導(dǎo)語：如何才能寫好一篇財務(wù)風(fēng)險的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 從醫(yī)院資產(chǎn)的角度合理把握醫(yī)院負(fù)債規(guī)模

醫(yī)院目前的補(bǔ)償機(jī)制不夠健全，醫(yī)院在生存和發(fā)展當(dāng)中面臨著很多的困難，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營大都是因為在房屋基本建設(shè)和設(shè)備購置方面向金融機(jī)構(gòu)借款或向國外貸款。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營在很大程度上改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但也有一些醫(yī)院由于負(fù)債規(guī)模過大，超過其自身的償還能力，出現(xiàn)了到期債務(wù)不能償還的風(fēng)險，使醫(yī)院的經(jīng)營陷入困境。因此，如何合理把握醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營規(guī)模，防范財務(wù)風(fēng)險具有現(xiàn)實意義。

醫(yī)院經(jīng)營者在考慮醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模時，要仔細(xì)測算所承擔(dān)的資金成本。負(fù)債一般需要醫(yī)院以現(xiàn)金或?qū)嵨镔Y產(chǎn)來償還，醫(yī)院資產(chǎn)的多少、質(zhì)量的好環(huán)、流動性的強(qiáng)弱等均影響其償債能力，或者說影響對債務(wù)的承擔(dān)保障程度。所以，醫(yī)院應(yīng)以資產(chǎn)負(fù)債率及現(xiàn)金流量比率作為重要的參考值，合理把握資產(chǎn)負(fù)債規(guī)模。

資產(chǎn)負(fù)債率是國際公認(rèn)的衡量單位負(fù)債能力和財務(wù)風(fēng)險程度的重要指標(biāo)，該指標(biāo)是指企業(yè)一定時期負(fù)債總額同資產(chǎn)總額的比率，是評價企業(yè)負(fù)債水平的綜合指標(biāo)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)充分估計預(yù)期的利潤和增加的風(fēng)險，在兩者之間權(quán)衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結(jié)構(gòu)。資產(chǎn)負(fù)債率越小財務(wù)風(fēng)險越低，但比例太小又表現(xiàn)出醫(yī)院利用債務(wù)資本進(jìn)行經(jīng)營活動的能力差。確定資產(chǎn)負(fù)債率的正常比例范圍，至少要保證凈資產(chǎn)多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)不高于50％。所以，醫(yī)院要根據(jù)本行業(yè)、本地區(qū)的實際情況，深思熟慮后再進(jìn)行融資決策?，F(xiàn)金流量比率即現(xiàn)金流人量與現(xiàn)金流出量的比率，用于分析和預(yù)測現(xiàn)金流入對現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的?，F(xiàn)金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債表和損益表。醫(yī)院要對未來幾年的現(xiàn)金流量進(jìn)行預(yù)測，只有醫(yī)院在預(yù)期內(nèi)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量特別是經(jīng)營現(xiàn)金凈流量，可以滿足支付負(fù)債的本息時，醫(yī)院才不至于發(fā)生到期不能償還債務(wù)的危機(jī)，負(fù)債才具有合理性。

除了向金融機(jī)構(gòu)借款或向國外貸款，公立醫(yī)院還可以嘗試向社會融資，在保證監(jiān)管到位，國有和社會資本財務(wù)分開、公開的基礎(chǔ)上，允許一部分社會資本涌人公立醫(yī)院，使公立醫(yī)院在獲得社會資金支撐發(fā)展需要的同時，不改變醫(yī)院的社會公益性。公立醫(yī)院的任務(wù)是解決群眾的基本醫(yī)療需求。社會資金的進(jìn)入，更多的是對基本醫(yī)療的補(bǔ)充，滿足不同層次尤其是高端的醫(yī)療的服務(wù)需求。

2 提取醫(yī)療風(fēng)險基金以增強(qiáng)職工風(fēng)險意識

無論中國外國，醫(yī)療糾紛都是不可避免的。就醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的賠償費用問題，醫(yī)院在財務(wù)管理上，可以通過提取醫(yī)療風(fēng)險基金的辦法。醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組，對基金的籌集、使用進(jìn)行管理，財務(wù)部門設(shè)立專門賬頁，?？顚Ｓ?，以科室為核算單位，按近幾年發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況及各科室不同的實際工作性質(zhì)，分別按獎金總額3％一6％提取，醫(yī)療風(fēng)險基金主要用于醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛的補(bǔ)償。醫(yī)院內(nèi)部與患者家屬協(xié)商調(diào)解產(chǎn)生的賠款額，或經(jīng)上級部門調(diào)解認(rèn)定的賠款額，以及通過司法部門的判決確定的賠償費用，由醫(yī)療風(fēng)險基金和責(zé)任人共同承擔(dān)。對當(dāng)年未出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛補(bǔ)償?shù)目剖?，醫(yī)院可以返還該科室部分醫(yī)療風(fēng)險基金作為獎勵，余額轉(zhuǎn)入下一年度，或自醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑使用。凡當(dāng)年賠付額累計超過科室風(fēng)險基金金額的透支部分，可以通過醫(yī)療風(fēng)險基金的調(diào)劑及扣除科室獎金的辦法予以解決。通過以上辦法，可以促進(jìn)醫(yī)院職工增加風(fēng)險意識，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，以保證正常的醫(yī)療工作秩序。轉(zhuǎn)貼于 3充分考慮醫(yī)療保障制度對醫(yī)院的影響 統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)不斷擴(kuò)大，逐步建立起醫(yī)、保、患三方相互制約的利益分擔(dān)機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)的競爭機(jī)制”（1）。我國實行基本醫(yī)療保險制度改革以后，要求醫(yī)院及時轉(zhuǎn)變觀念，采取有效的自我控制措施，防止提供過度醫(yī)療、過度服務(wù)，并要正確引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員控制費用，合理利用醫(yī)療資源和醫(yī)保費用。醫(yī)院納入醫(yī)保后，因為起付費和定額的限制，不僅決定了醫(yī)療費用的下線水平，也決定了醫(yī)療費用的有限上線，在如此有限的上下線之間，醫(yī)院既要做好醫(yī)保病人的醫(yī)療服務(wù)，又要期望獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)鍵在于抓好內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)保改革之后，整個醫(yī)療服務(wù)付費方式的改變，及一系列配套政策的出臺和落實，觸及到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。（2）醫(yī)院財務(wù)人員要及時掌握住院醫(yī)保病人的費用情況，在保證醫(yī)保病人有效治療的基礎(chǔ)上，盡可能避免醫(yī)保結(jié)算的費臃支帶給醫(yī)院的損失，并配合醫(yī)院的有關(guān)部門尋找應(yīng)對策略，從縮短平均住院隊手，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本消耗，尤其是減少高檔器材和一次性物品的使用，嚴(yán)格貴重藥品及大型檢查的審批手續(xù)，從投入產(chǎn)出上做好文章。盤活醫(yī)院資產(chǎn)，向醫(yī)院存量要效益，是提高經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)保改革的重要手段之一。

另外，參保人在出院結(jié)賬時，只需支付自付部分，報銷款項則先自醫(yī)院墊付，醫(yī)院月終按要求匯總列表上報到醫(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保中心對上報的醫(yī)保病人信息和醫(yī)藥費用支出進(jìn)行嚴(yán)格審核，扣除超出費用后，再把醫(yī)保結(jié)算資金付給醫(yī)院。這給醫(yī)院帶來了資金自用的壓力，由各種原因形成的醫(yī)療結(jié)算扣款，也給醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟(jì)損失。針對這個問題，需要醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)保管理，及時整理匯總上報資料，審核后及時督促醫(yī)保資金回籠到帳，盡可能減少醫(yī)院流動資金自用；并要重點分析醫(yī)保費用超支產(chǎn)生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數(shù)額。醫(yī)?？劭顚儆卺t(yī)院無法收回的應(yīng)收款項，是醫(yī)院發(fā)生的壞賬損失，它在發(fā)生時應(yīng)按一定程序予以確認(rèn)，醫(yī)院應(yīng)在年末計提壞賬準(zhǔn)備時，先將醫(yī)療應(yīng)收款余額中醫(yī)保欠費部分計提，剩下的余額按適合比例單獨計提。這樣應(yīng)收賬款實際占用資金接近實際，避免虛列應(yīng)收賬款，加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)提高經(jīng)濟(jì)效益，以正確核算醫(yī)保部分的收支情況。

3 財務(wù)管理人員應(yīng)該加；目對風(fēng)險的監(jiān)控，規(guī)避轉(zhuǎn)移風(fēng)險

醫(yī)院財務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。預(yù)警指標(biāo)是測算醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要財務(wù)依據(jù)。醫(yī)施過內(nèi)部財務(wù)管理控制，對每一個具體的預(yù)警指標(biāo)，根據(jù)實際情況確定相應(yīng)的臨界值，以判斷醫(yī)院財務(wù)狀況是否正常，是否存在潛在的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分為籌資、投資、資金回收和收益分配等風(fēng)險。所以必須確定財務(wù)預(yù)警指標(biāo)與最佳值，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的監(jiān)控，以規(guī)避和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

醫(yī)院的財務(wù)管理人員應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險意識，敏感應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，了解風(fēng)險與醫(yī)院收益的關(guān)系，控制防范和化解財務(wù)風(fēng)險是確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地的前提。醫(yī)院財務(wù)管理人員要及時了解財務(wù)運行趨勢，通過橫向及縱向的分析，掌握醫(yī)院的財務(wù)能力，并要將醫(yī)院自身能夠承受的風(fēng)險以及醫(yī)療過程中不可避免的財務(wù)風(fēng)險承受下來，盡早采取必要的措施加以控制，減少財務(wù)風(fēng)險的損失，使財務(wù)活動朝有利于醫(yī)院方面的方向發(fā)展，以構(gòu)建和諧醫(yī)院的良性運行機(jī)制。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制的意義

現(xiàn)階段下隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴(kuò)大，所以為了能夠更好的控制醫(yī)院的資金，大多數(shù)的醫(yī)院必須要制定符合自身發(fā)展情況的財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和內(nèi)部控制對于醫(yī)院資金的合理利用，有著重要的作用，同時能夠使醫(yī)院財務(wù)的管理工作變得規(guī)范化，降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作水平。此外還能夠強(qiáng)化醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識。從而提高了醫(yī)院財務(wù)合理利用與安全，推動醫(yī)院健康的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防控與內(nèi)部控制工作存在的問題

(一)醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險評估體系不夠完善

隨著當(dāng)前我國醫(yī)院的發(fā)展，雖然建立了一系列的財務(wù)風(fēng)險評估體系，但由于醫(yī)院自身的經(jīng)驗不足的問題，就容易導(dǎo)致一系列的財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。如信用風(fēng)險、投資風(fēng)險、稅務(wù)風(fēng)險、信息安全風(fēng)險等，而醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評估體系是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控與內(nèi)部控制工作的重要部分。

(二)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險防控工作沒有做到位

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制工作沒有做到位就會影響到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的內(nèi)控體系的工作效果，導(dǎo)致一些財務(wù)內(nèi)部控制人員不能夠明確當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)情況，不能夠?qū)嶋H情況同財務(wù)賬目結(jié)合起來，同時還會影響到會計人員的賬目統(tǒng)計。由于內(nèi)部控制的工作沒能夠做到位，就降低了對于內(nèi)部財務(wù)的監(jiān)管力度，從而使一些不法的內(nèi)部工作人員進(jìn)行貪污，導(dǎo)致醫(yī)院資金的流失。

三、提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制有效措施

(一)完善財務(wù)風(fēng)險管理機(jī)制和評估體系

為了能夠提高財務(wù)風(fēng)險的防控與內(nèi)部控制工作，醫(yī)院應(yīng)該積極地進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險管理控制和評估體系的完善工作，制定相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險管理人員工作以及內(nèi)務(wù)財務(wù)風(fēng)險管理工作的流程，從制度上提高財務(wù)風(fēng)險防控工作，同時還要明確各個崗位的職責(zé)，避免出現(xiàn)責(zé)任空心地帶，使工作人員在進(jìn)行工作的時候能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高財務(wù)風(fēng)險管理工作的效率，降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化內(nèi)部審計工作，提高內(nèi)部工作監(jiān)督

醫(yī)院還應(yīng)該建立健全財務(wù)風(fēng)險防控工作的監(jiān)督機(jī)制，設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計機(jī)構(gòu)，從而提高內(nèi)部財務(wù)統(tǒng)計工作的效率，確保醫(yī)院財務(wù)信息的真實性，加強(qiáng)了內(nèi)部財務(wù)的控制監(jiān)督力度，從制度上對相關(guān)工作人員有了一定的約束，夠降低醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的流失。

篇3

隨著我國經(jīng)濟(jì)制度改革和醫(yī)療制度改革不斷深入，政府對衛(wèi)生投入的重點也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)院管理逐步走向企業(yè)化、市場化。面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，醫(yī)院財務(wù)運行面臨著諸多風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險不但影響醫(yī)院正常資金運轉(zhuǎn)，降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院財務(wù)狀況惡化，嚴(yán)重時可導(dǎo)致醫(yī)院陷入危機(jī)。 醫(yī)院作為承擔(dān)社會公益性事業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想實現(xiàn)可持續(xù)的長期發(fā)展壯大，惟有建立完善與之相適應(yīng)的財務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范，才能為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概念及基本特征

對于我國的醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險工作而言，是指醫(yī)院在具體運營情況下，醫(yī)療投資、籌資、收益分配及資金回收等財務(wù)活動由于受到不能預(yù)見因素的影響，會計結(jié)構(gòu)前后工作的不合理，導(dǎo)致資金運轉(zhuǎn)與經(jīng)濟(jì)效益增長偏離預(yù)期目標(biāo)，使得整體醫(yī)院陷入金融風(fēng)險的問題之中，從而形成經(jīng)濟(jì)損失的可能性。

醫(yī)院要解決自身財務(wù)風(fēng)險問題，就需要財務(wù)會計管理人員了解和掌握醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因和防范措施，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮侠淼目刂?。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險一般具有以下幾個特征：一是損失性，由于各種因素的作用和各種條件的限制，財務(wù)風(fēng)險影響著醫(yī)院經(jīng)營活動的連續(xù)性、醫(yī)院生存的安全性、經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定性，威脅著醫(yī)院的收益；二是不確定性，作為客觀存在的、確定的一種現(xiàn)象，財務(wù)風(fēng)險的強(qiáng)弱程度及是否發(fā)生然而具體到某一事件時又是不確定的；三是客觀性，財務(wù)風(fēng)險不以人的意志為轉(zhuǎn)移，在醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)中客觀存在著；四是全面性，財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院財務(wù)管理的全過程，體現(xiàn)在多種財務(wù)關(guān)系上，具體表現(xiàn)為籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險和收益風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的形成原因

1、財務(wù)人員風(fēng)險意識淡薄

醫(yī)院管理財務(wù)風(fēng)險形成的一個重要影響因素是財務(wù)風(fēng)險意識淡薄。長期以來醫(yī)院特殊的公立性質(zhì)，而且受計劃經(jīng)濟(jì)時代的慣性思維影響, 工作重點主要放在賬務(wù)處理和報表制作上，導(dǎo)致財務(wù)人員失去風(fēng)險意識；加上自身沒有在內(nèi)部建立風(fēng)險管理和風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制，使醫(yī)院對市場環(huán)境的適應(yīng)及應(yīng)變能力被消弱,財務(wù)決策缺乏科學(xué)性和預(yù)見性，造成進(jìn)行財務(wù)決策時容易出現(xiàn)錯誤。 隨著醫(yī)改的逐步深入，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險隨著環(huán)境復(fù)雜性加進(jìn)了提升，加之醫(yī)院與內(nèi)部科室、主管部門之間資金管理等方面有權(quán)責(zé)不明現(xiàn)象仍存在，這樣就加大了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，極容易形成醫(yī)院資金使用效率低下等現(xiàn)象。

2、對銀行借款過分依賴

隨著醫(yī)療改革的深入，國家對醫(yī)院財政撥款逐漸減少以及融資渠道的有限,醫(yī)療需求帶來了基本建設(shè)的瓶頸,醫(yī)院只能利用巨額的銀行貸款來進(jìn)行基本建設(shè)。同時銀行借款也成為醫(yī)院應(yīng)付支付困難最主要的資金來源，而醫(yī)院作為相對穩(wěn)定的行業(yè)也是金融資本追逐的熱門領(lǐng)域。但銀行貸款作為有償使用資金的一種形式, 到期需要償還，它不僅約定了使用期限，而且明確了資金使用成本。醫(yī)院如果在資金流量不足的情況下,就可能陷以貸養(yǎng)貸的惡性循環(huán)中,同時,對巨大的利息支付壓力也成為銀行借款過分依賴的另一個潛在風(fēng)險。

3、醫(yī)院財務(wù)會計預(yù)算管理不得當(dāng)

我國醫(yī)院預(yù)算管理目前還仍存在著一些漏洞，因此我國會計預(yù)算在管理的過程中，也難免不會發(fā)生預(yù)算管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。而且在對醫(yī)院進(jìn)行每年年初的預(yù)算管理時，現(xiàn)今我國醫(yī)院會計預(yù)算管理人員只是根據(jù)自身的任務(wù)，來對醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)算，不會根據(jù)醫(yī)院其自身發(fā)展中存在的問題及現(xiàn)今存在的現(xiàn)狀，進(jìn)行適當(dāng)合理的完善。其完全沒有考慮到醫(yī)院借貸引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險，也沒有考慮到醫(yī)院合理的必要的支出等等，這種預(yù)算導(dǎo)致醫(yī)院運行缺乏效率，不利于醫(yī)院管理者對整個醫(yī)院的運行進(jìn)行決策，造成醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

4、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機(jī)制不完善

內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控對財務(wù)風(fēng)險的防范起到重要作用，是財務(wù)管理的一個重要系統(tǒng)，但是完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度目前在大部分醫(yī)院內(nèi)部未能建立，很難完成醫(yī)院監(jiān)督管理工作，導(dǎo)致沒有規(guī)范的財務(wù)監(jiān)督制度作為依據(jù)。財務(wù)監(jiān)控機(jī)制的重要作用很多醫(yī)院盡管意識到了，但是在具體的建立過程中不能緊密的將理論與實踐結(jié)合起來，往往只流于形式。此外，當(dāng)前大部分醫(yī)院未能建立起責(zé)任追究機(jī)制，對財務(wù)制度缺乏執(zhí)行力度，對于財務(wù)活動中的危害行為難以做到嚴(yán)懲必究，不能進(jìn)行有效約束，這樣無疑助長了部分工作人員的不良行為，極易導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制措施

1、樹立風(fēng)險意識，建立抵御風(fēng)險的機(jī)制

醫(yī)院管理層要有財務(wù)風(fēng)險意識，一切從實際出發(fā)，用科學(xué)的態(tài)度對待風(fēng)險，用發(fā)展的眼光評價風(fēng)險，正確對待風(fēng)險，做到時時有財務(wù)風(fēng)險意識。既要考慮醫(yī)院的承受能力，不能盲目負(fù)債，也不能片面追求規(guī)模效益而忽視風(fēng)險。通過對財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和風(fēng)險防范能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對潛在的風(fēng)險能夠識別，從源頭上提高財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識。另外，應(yīng)提高適應(yīng)環(huán)境的能力，要建立醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險機(jī)制。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理作為一個整體系統(tǒng)，只要全員工作人員樹立風(fēng)險意識，就能一定程度上應(yīng)對風(fēng)險，減少醫(yī)院因發(fā)生財務(wù)風(fēng)險給帶來的損失。

2、銀行貸款要做好可行性研究工作

醫(yī)院要合理的控制整體的負(fù)債結(jié)構(gòu)，適度貸款,按需取貸。作為公益性事業(yè)單位, 醫(yī)院必須充分認(rèn)識到貸款的高額利息支出對醫(yī)療資源產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)，不能把貸款作為融通資金的主要方式。在資金籌措上既要將資金成本控制在最低水平, 又要確保建設(shè)資金的及時足額到位,為醫(yī)院的未來生存和發(fā)展制定籌資方略。對籌資結(jié)構(gòu)、籌資金額及期限、籌資成本, 根據(jù)穩(wěn)健性原則,要有計劃、有監(jiān)督、有考核。優(yōu)化長短期貸款組合,充分挖掘內(nèi)部潛力,分散、轉(zhuǎn)移籌資風(fēng)險。

3、強(qiáng)化預(yù)算管理

醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)做好預(yù)算管理工作，醫(yī)院預(yù)算管理是為了實現(xiàn)醫(yī)院既定的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，并通過編制醫(yī)療經(jīng)營活動、投資活動籌資活動等預(yù)算，合理優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)及安排資金投入，并以醫(yī)院內(nèi)部控制保證決策所確定的最優(yōu)方案，做好預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的工作使其在實際工作中得到貫徹執(zhí)行。全面而科學(xué)的預(yù)算管理促進(jìn)醫(yī)院各項管理制度的健全和落實， 使有限的資源得到合理配置和有效使用，以防止資金閑置浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)，又有助于醫(yī)院的業(yè)績評價，不斷提高醫(yī)院管理水平，進(jìn)而防范和監(jiān)控醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

4、加強(qiáng)審計監(jiān)督

審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。在醫(yī)院財務(wù)管理中，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，以便及早發(fā)現(xiàn)誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險的各種隱患，并對其控制點進(jìn)行會計監(jiān)督和內(nèi)部預(yù)警，進(jìn)行徹底消除。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計并用的辦法。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況，提高財務(wù)報表的透明度，減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性，降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項的監(jiān)督和對會計業(yè)務(wù)的檢查,對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)對比，找出財務(wù)工作中的弊病，提出改進(jìn)措施,保證會計信息的真實性,通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)控制，增強(qiáng)醫(yī)院抗御風(fēng)險的能力。

四、結(jié)束語

總之,在醫(yī)療體制改革深入推進(jìn)，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)事項也復(fù)雜多樣，醫(yī)療市場競爭的日趨激烈， 財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院面對市場競爭的必然產(chǎn)物，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的識別與防范對于醫(yī)院的發(fā)展具有愈發(fā)重要的意義。這就對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策層和財務(wù)管理人員提出了更高的要求，只有強(qiáng)化風(fēng)險意識, 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警與防范,不斷健全與完善財務(wù)風(fēng)險管理與內(nèi)控機(jī)制, 加強(qiáng)資金管理意識,增強(qiáng)抵御財務(wù)風(fēng)險的能力, 提高對財務(wù)環(huán)境變化的應(yīng)變能力，通過預(yù)測、監(jiān)測和控制手段來降低、消除風(fēng)險或減少財務(wù)風(fēng)險，才能更好地創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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摘 要：異地經(jīng)營是建筑施工企業(yè)的一個顯著特點，企業(yè)內(nèi)部因素和外部因素的不確定性加大了財務(wù)風(fēng)險控制難度，本文首先對異地經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險概述，揭示建筑施工企業(yè)異地經(jīng)營將面臨的財務(wù)風(fēng)險，最后對異地建筑施工的財務(wù)風(fēng)險防范提出建議。

關(guān)鍵詞 ：異地經(jīng)營 建筑施工企業(yè) 財務(wù)風(fēng)險防范

一、異地經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險的提出

近些年來，很多國內(nèi)外知名集團(tuán)企業(yè)因經(jīng)營管理不善面臨破產(chǎn)倒閉，財務(wù)風(fēng)險爆發(fā)及經(jīng)營投資決策失誤是造成經(jīng)營管理危機(jī)的主要原因，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的控制和防范已成為企業(yè)經(jīng)營管理中的重要課題。集團(tuán)化跨地域經(jīng)營是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的必然產(chǎn)物，集團(tuán)化經(jīng)營戰(zhàn)略的提出創(chuàng)造了新的生產(chǎn)力，最大程度的發(fā)揮了資源優(yōu)勢及規(guī)模效益。但企業(yè)在規(guī)模擴(kuò)張及異地經(jīng)營的同時，重投資輕管理、重規(guī)模輕質(zhì)量的現(xiàn)象時有發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的防范迫在眉睫。我們對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行深入研究，其根本目的是發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險并采取有效的防范控制措施，減少企業(yè)財產(chǎn)不正常損失的可能性，同時我們也要清醒的認(rèn)識到，財務(wù)風(fēng)險防范工作是一項持續(xù)性的工作，完全消除財務(wù)風(fēng)險并確保永遠(yuǎn)不在發(fā)生是不現(xiàn)實的，財務(wù)風(fēng)險的這種客觀存在性對于財務(wù)風(fēng)險防范有兩方面意義：第一，不斷的強(qiáng)調(diào)企業(yè)必然面臨財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)風(fēng)險可能導(dǎo)致財務(wù)機(jī)制不穩(wěn)定并帶來財務(wù)損失，被動地等待風(fēng)險的出現(xiàn)進(jìn)行事后彌補(bǔ)，不如主動建立風(fēng)險防范機(jī)制將風(fēng)險及時的控制在源頭；第二，完全消除財務(wù)風(fēng)險不切實際，所以企業(yè)不能以零風(fēng)險作為財務(wù)風(fēng)險控制的目標(biāo)，財務(wù)風(fēng)險控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定在一個合理且可接受的范圍內(nèi)。

二、建筑施工企業(yè)異地經(jīng)營面臨的財務(wù)風(fēng)險及原因

建筑施工企業(yè)的員工流動性很大，企業(yè)內(nèi)無論是管理人員還是施工人員都會經(jīng)常性的發(fā)生變動。此外，建筑施工企業(yè)季節(jié)性作業(yè)強(qiáng)度大，公司經(jīng)常在異地設(shè)點，施工所需設(shè)施設(shè)備也是在不同地域間經(jīng)常轉(zhuǎn)換，相關(guān)人員將施工工作和日常生活混合在一起的方式使企業(yè)管理難度增大，財務(wù)風(fēng)險提高。

1.內(nèi)部因素。首先，施工企業(yè)內(nèi)部人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊，部分員工主觀上缺少應(yīng)有的道德規(guī)范意識，法律意識淡薄，將個人利益放在第一位，面對一些經(jīng)濟(jì)利益的誘惑甚至不惜鋌而走險，在任何一個環(huán)節(jié)上的疏忽都有可能給企業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)上的損失。其次，建筑施工企業(yè)成本控制及管理方法不夠完善，部分建筑施工企業(yè)的內(nèi)部管理較為粗糙，沒有實現(xiàn)精細(xì)化管理，還是沿用傳統(tǒng)的管理方法去管人、管事，成本控制責(zé)任落實不清晰，管理架構(gòu)劃分混亂，缺乏對企業(yè)成本的全面控制。然而，每一項成本的控制會都直接影響企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，沒有有效的管理對企業(yè)的長期發(fā)展極為不利。

2.外部因素。首先，建筑施工企業(yè)異地開發(fā)需要面對外部環(huán)境的巨大變化，有的建筑施工企業(yè)業(yè)務(wù)甚至發(fā)展到了國外，不同的地域有不同的市場環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境和法律環(huán)境，建筑施工企業(yè)跨地域經(jīng)營獲得更多發(fā)展機(jī)會的同時，在經(jīng)營管理中也將面對更多大的威脅，復(fù)雜的外部環(huán)境給企業(yè)財務(wù)帶來了更大的風(fēng)險。其次，從目前國內(nèi)市場情況來說，建筑施工市場的規(guī)范性還需進(jìn)一步提高，部分企業(yè)為了搶占工程簽訂有不合理條款的合同，有可能在工程施工初期就面臨虧損的局面，企業(yè)的財務(wù)壓力不言而喻。當(dāng)企業(yè)資金不足時，為了完成合同約定企業(yè)不得不高額舉債，緊張的經(jīng)濟(jì)環(huán)境造成企業(yè)贏利的不確定性，這樣的財務(wù)風(fēng)險給建筑施工企業(yè)帶來巨大的隱患，甚至可能癱瘓、破產(chǎn)。最后，在工程結(jié)算階段建筑施工企業(yè)有可能面臨更大的資金壓力，受到社會不良風(fēng)氣的影響，建筑施工行業(yè)的賒欠款情況嚴(yán)重，工程施工的最后階段往往就是企業(yè)資金風(fēng)險最大的階段，這對資金壓力本身就很大的建筑企業(yè)無疑是雪上加霜，財務(wù)資金面臨斷流的風(fēng)險。

3.跨地域經(jīng)營帶來的風(fēng)險。建筑施工企業(yè)在異地經(jīng)營的客觀環(huán)境中，企業(yè)的所有者和企業(yè)的管理者兩權(quán)分離，異地公司的實際管理權(quán)掌握在受托管理者手中，企業(yè)所有者的經(jīng)營目標(biāo)很可能與受托管理者的個人利益目標(biāo)存在差異，部分職業(yè)素質(zhì)較差的受托管理者受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，利用異地管理受控性較差的特點與財務(wù)人員勾結(jié)舞弊，謀求個人利益卻損害公司利益。此外，總公司與異地項目距離遙遠(yuǎn)容易使管理失控，地域上的差異性帶來了市場環(huán)境的復(fù)雜性及多變性，總公司的管理者不可能觸及到異地項目的每一工作環(huán)節(jié)，然而建筑施工企業(yè)的每一項具體業(yè)務(wù)基本都涉及到資金的流出，這使建筑施工企業(yè)的隱含財務(wù)風(fēng)險加大。

三、異地建筑施工的財務(wù)風(fēng)險防范

1.細(xì)分崗位、明確權(quán)責(zé)、相互約束。組建財務(wù)班子時要積極吸收高素質(zhì)、高能力的人才，財務(wù)人員不但要具有財務(wù)核算能力還要具備一定的財務(wù)分析能力，能夠敏銳的發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營中的財務(wù)風(fēng)險信號，并積極向總公司反映風(fēng)險信息，以便及時抵御有可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。此外，對于異地施工項目崗位要細(xì)化，不相容的職務(wù)要分離開來，決不能由同一人兼任，實現(xiàn)工作中的互相監(jiān)督，更好的約束部分人的私欲。工作中明確權(quán)責(zé)，責(zé)任與獎罰掛鉤，對于工作中有突出貢獻(xiàn)的要給予相應(yīng)的獎勵，對工作中違反制度的行為要給予責(zé)任人嚴(yán)厲的處罰。

2.實行資金管理與資金使用分離。總公司對所有異地項目的資金進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)度，異地項目只有既定用途、既定數(shù)量資金的使用權(quán)?？偣緫?yīng)該建立起資金管理機(jī)制，對內(nèi)部資金統(tǒng)一調(diào)配，合理安排，降低資金成本并控制資金風(fēng)險。內(nèi)部結(jié)算管理中心模式值得各建筑企業(yè)借鑒，總公司在銀行設(shè)立賬戶，各異地項目定期將資金上劃到總公司賬戶，資金由總公司統(tǒng)一管理，最大程度的降低企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險。在實際操作中有如下一些建議：第一，實行異地項目備用金制度，異地項目可對留存?zhèn)溆媒鹦惺箾Q策權(quán)；第二，實行多入口，一出口的管理模式，總公司對資金管理高度集權(quán)；第三，資金集中調(diào)撥模式，總公司將資金信息內(nèi)部公開，項目根據(jù)實際需要向總部提出資金使用申請。

3.對異地受托管理者進(jìn)行年度審計。建筑企業(yè)應(yīng)該充分利用內(nèi)部審計工作的監(jiān)督管理作用，做好對異地建筑項目的事前、事中、事后審計工作。建筑企業(yè)可以以年度為周期，對異地受托管理者的管理經(jīng)營效果進(jìn)行審計監(jiān)督和管理評估，及時的發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中的風(fēng)險，并采取有效的應(yīng)對措施。這里特別強(qiáng)調(diào)的是不管建筑企業(yè)使用的是內(nèi)部審計還是社會審計，都應(yīng)該確保審計工作開展的獨立性和有效性。

4.采用電子信息技術(shù)系統(tǒng)，網(wǎng)上公開管理信息。網(wǎng)絡(luò)時代改變了傳統(tǒng)工作方式，建筑企業(yè)應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)網(wǎng)上遠(yuǎn)程管理，使各個異地項目的財務(wù)信息在公司內(nèi)部網(wǎng)上公開，便于總公司對財務(wù)工作的有效監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立新，鄒非.論有效的人力資源預(yù)測方法[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2003(4).

篇5

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 財務(wù)外包 風(fēng)險防范 風(fēng)險控制

相對于企業(yè)財務(wù)管理來說，實現(xiàn)成本效益是企業(yè)發(fā)展的重要目標(biāo)，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理理念的創(chuàng)新和拓展，企業(yè)財務(wù)外包管理模式在我國企業(yè)管理中得到不斷應(yīng)用，當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的復(fù)雜多變，導(dǎo)致企業(yè)發(fā)展面臨著諸多潛在性風(fēng)險因素，當(dāng)前，我國企業(yè)對于財務(wù)外包的應(yīng)用還處于初級階段，因此，正確認(rèn)識和識別企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險，加強(qiáng)其防范和應(yīng)對，對于促進(jìn)企業(yè)健康經(jīng)營至關(guān)重要。

一、企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險的內(nèi)涵特征

所謂財務(wù)外包風(fēng)險就是企業(yè)在實施財務(wù)外包過程中，由于客觀條件不成熟、財務(wù)外包操作不當(dāng)?shù)戎T多因素影響，導(dǎo)致企業(yè)財務(wù)外包的實際結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間出現(xiàn)的較大差異而給企業(yè)造成相關(guān)損失的可能性，表現(xiàn)為財務(wù)外包的成本效益目標(biāo)無法實現(xiàn)甚至有可能致使企業(yè)財務(wù)面臨困窘或破產(chǎn)。

企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險具有明顯的主體性、過程性和不確定性特征。市場經(jīng)濟(jì)的價值規(guī)律下，財務(wù)外包屬于企業(yè)與相關(guān)服務(wù)介質(zhì)雙方之間基于合同基礎(chǔ)上的商業(yè)交易行為，財務(wù)外包需要一定的成本付出，外包活動與合約是其風(fēng)險發(fā)生的前提條件；財務(wù)外包是相關(guān)合同簽訂之后有關(guān)服務(wù)中介針對合同規(guī)定提供財務(wù)管理的服務(wù)職能，受客觀條件的制約，財務(wù)外包具有明顯的動態(tài)變化性，若企業(yè)和外包服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的外包合同缺乏合理性、適應(yīng)性和完整性，市場環(huán)境中企業(yè)在將相關(guān)財務(wù)業(yè)務(wù)外包的同時，就已面臨客觀潛在的合同風(fēng)險；企業(yè)經(jīng)營活動過程中的相關(guān)會計信息的不對稱，企業(yè)對于財務(wù)外包合作伙伴的選擇不當(dāng)，對于財務(wù)外包的相關(guān)實施策略規(guī)劃不合理，都可能在財務(wù)外包過程中造成企業(yè)風(fēng)險增加，甚至喪失核心競爭實力；由財務(wù)外包活動引發(fā)的風(fēng)險往往會波及和關(guān)聯(lián)到企業(yè)發(fā)展的后續(xù)階段，造成企業(yè)風(fēng)險的不確定性。

二、企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險的成因分析

企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險主要體現(xiàn)在外包服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)道德風(fēng)險、企業(yè)自身財務(wù)管理職能的喪失風(fēng)險以及財務(wù)外包雙方的合同契約風(fēng)險等方面。

1.企業(yè)自身對財務(wù)外包的實施過于偏失

財務(wù)外包具有特定的流程，企業(yè)采用財務(wù)外包，需要針對自身財務(wù)管理能力的企業(yè)經(jīng)營能力進(jìn)行綜合分析后正確劃分財務(wù)外包業(yè)務(wù)范圍，嚴(yán)格評估外包服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)能力，很多企業(yè)在實施財務(wù)外包時，對于相關(guān)外包要素認(rèn)識不到位，外包界限模糊，外包決策盲目或失誤，導(dǎo)致企業(yè)在財務(wù)外包過程中，遭受決策風(fēng)險、外包范圍確定風(fēng)險、信息安全風(fēng)險、執(zhí)行風(fēng)險等諸多潛在的風(fēng)險要素。

2.企業(yè)財務(wù)活動內(nèi)控措施過于粗疏弱化

實施財務(wù)外包的企業(yè)與外包服務(wù)機(jī)構(gòu)是之間屬于委托的合作關(guān)系，企業(yè)自身的經(jīng)濟(jì)實力和財務(wù)管理能力是企業(yè)實施財務(wù)外包的重要前提，市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，如果企業(yè)對于自身財務(wù)活動管理粗疏，財務(wù)運行機(jī)制有效監(jiān)管缺失，對于相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動的成本控制措施弱化，導(dǎo)致企業(yè)市場競爭實力弱化，將會造成企業(yè)與外包服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管配合不足，增加財務(wù)外包成本，使財務(wù)外包失去意義。

3.企業(yè)財務(wù)外包合同契約的簽訂不完善

合同契約的簽訂在企業(yè)財務(wù)外包中尤為關(guān)鍵，財務(wù)外包的目的是通過將管理弱化或相對繁瑣的非核心內(nèi)容實施外包來優(yōu)化財務(wù)成本效益。市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)經(jīng)營面臨著諸多不確定因素，企業(yè)在選擇外包服務(wù)機(jī)構(gòu)及鑒定相關(guān)合同時如對于未來發(fā)展趨勢評估不足、外包范圍界定模糊，造成財務(wù)外包合同內(nèi)容不完整與不合理，必將造成企業(yè)在發(fā)展過程中與市場環(huán)境嚴(yán)重沖突，形成風(fēng)險。

三、新時期企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險的防范與控制策略

企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險對于企業(yè)正常經(jīng)營和管理影響較大，新時期，企業(yè)必須實施合理的防范和應(yīng)對策略，加強(qiáng)財務(wù)外包風(fēng)險控制。

1.強(qiáng)化企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險意識，構(gòu)建風(fēng)險防范機(jī)制

加強(qiáng)各類風(fēng)險的識別與預(yù)警是優(yōu)化企業(yè)管理能力的重要體現(xiàn)。企業(yè)實施財務(wù)外包過程中，首先應(yīng)該立足于市場發(fā)展形勢，把財務(wù)外包提高到經(jīng)營戰(zhàn)略高度，綜合自身財務(wù)管理職能，強(qiáng)化財務(wù)外包風(fēng)險的管理責(zé)任意識，提高財務(wù)人員對于財務(wù)外包風(fēng)險的識別能力；同時積極構(gòu)建和完善企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險的預(yù)警防范體系和相關(guān)應(yīng)對預(yù)案，提高企業(yè)自身對于財務(wù)外包風(fēng)險的綜合防控能力。

2.優(yōu)化企業(yè)財務(wù)外包業(yè)務(wù)程序，協(xié)調(diào)財務(wù)外包關(guān)系

企業(yè)財務(wù)外包屬于企業(yè)與外包服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方基于誠信前提下的雙向合作行為，合同契約是實施財務(wù)外包的基礎(chǔ)要素。企業(yè)在鑒定財務(wù)外包合同時，應(yīng)該在謹(jǐn)慎評估外包服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，正確分析和明確定位自身需要外包的財務(wù)業(yè)務(wù)范圍及內(nèi)容項目，充分考慮企業(yè)自身財務(wù)管理能力和可能涉及的商業(yè)機(jī)密及潛在風(fēng)險，合理優(yōu)化財務(wù)外包形式，簽訂詳實縝密的外包法律合同，明確雙方責(zé)任和義務(wù)以及違約賠償條款，加強(qiáng)與外包服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通，協(xié)調(diào)外包合作關(guān)系，以規(guī)避財務(wù)外包的不確定風(fēng)險。

3.實施企業(yè)財務(wù)外包風(fēng)險轉(zhuǎn)移，降低財務(wù)外包風(fēng)險

風(fēng)險轉(zhuǎn)移是控制企業(yè)風(fēng)險的有效策略，財務(wù)外包過程中，企業(yè)基于成本效益原則基礎(chǔ)上，通過合同及財務(wù)協(xié)議、向保險公司購買財務(wù)外包保險等合理方式將外包風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險公司或外包服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠有效降低風(fēng)險程度。另外，企業(yè)通過合理構(gòu)建和完善財務(wù)外包風(fēng)險準(zhǔn)備金制度，定期計提一定的風(fēng)險準(zhǔn)備金，來吸收內(nèi)化和保留財務(wù)外包風(fēng)險，以節(jié)約相關(guān)成本。

四、結(jié)束語

作為企業(yè)管理的重要環(huán)節(jié)，財務(wù)管理在企業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著重要的功能作用。財務(wù)外包是一種新穎的財務(wù)管理模式，新形勢下，面對復(fù)雜的市場環(huán)境，強(qiáng)化企業(yè)財務(wù)風(fēng)險防范意識，嚴(yán)格企業(yè)財務(wù)外包程序控制，完善財務(wù)外包合同，降低和控制財務(wù)外包風(fēng)險程度，對于企業(yè)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展來說意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

一、以財務(wù)風(fēng)險為導(dǎo)向在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的意義

將財務(wù)風(fēng)險作為導(dǎo)向，是公立醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制框架的主要方向。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要指醫(yī)院無法實現(xiàn)財務(wù)活動目標(biāo)的可能性，主要包括醫(yī)院資金投放、資金籌集等活動風(fēng)險，將財務(wù)風(fēng)險作為醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的導(dǎo)向，能幫助醫(yī)院改進(jìn)內(nèi)部控制體系中存在的缺陷，諸多研究指出醫(yī)院內(nèi)部控制框架失效引發(fā)了約50%的欺詐性財務(wù)報告；另外COSO委員會于1992年的報告中明確指出內(nèi)部控制由員工、經(jīng)理階層和董事會共同實施，并為實現(xiàn)經(jīng)營的效率、效果及財務(wù)報告的真實性而提供重要保障的一個過程，該過程包括風(fēng)險評估、控制環(huán)境和活動、信息監(jiān)督和溝通等要素。[1，3]COSO委員會在2004年的報告中了如下內(nèi)容：風(fēng)險管理是內(nèi)部控制的核心內(nèi)容，并引入了風(fēng)險容忍度和風(fēng)險偏好等概念。[4]2010年我國修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》要求醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建內(nèi)部控制體系、健全財務(wù)管理制度；加大監(jiān)督和控制經(jīng)濟(jì)活動的力度，并將預(yù)防財務(wù)風(fēng)險作為財務(wù)管理工作的首要任務(wù)；醫(yī)院應(yīng)分別管理和清算不同性質(zhì)的負(fù)債，確保在規(guī)定期限內(nèi)還清負(fù)債。[2，4]由此可見，財務(wù)風(fēng)險會影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院需借助內(nèi)部控制來持續(xù)監(jiān)控財務(wù)風(fēng)險，并評價、辨別風(fēng)險，對嚴(yán)重風(fēng)險施行動態(tài)管控。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制特點

（一）現(xiàn)金流量大、收入類型多

醫(yī)療收費是公立醫(yī)院的主要收入來源，相關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)定了診療耗材、藥品及項目的價格，公立醫(yī)院依據(jù)政府制定的價格和為患者提供實際提供的藥品耗材、醫(yī)療項目計價收費；因診療項目類型及收費品種較多，在醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，患者還需要承擔(dān)一部分費用，該部分費用常以現(xiàn)金形式支付，致使醫(yī)院出現(xiàn)了大量的現(xiàn)金流。因此，醫(yī)院內(nèi)部控制的重點工作之一是管理現(xiàn)金收入、支出。

（二）醫(yī)院支出項目較多，難以準(zhǔn)確核算

《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院各個核算單元應(yīng)先歸集支出耗費，并將直接成本歸集到各個科室以形成業(yè)務(wù)成本，再依據(jù)三級分?jǐn)偡绞睫D(zhuǎn)結(jié)醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類科室的實際耗費，最后形成了醫(yī)療成本；接著依據(jù)核算要求分別歸集和分?jǐn)偪平添椖恐С鲂纬傻臒o形資產(chǎn)攤銷和固定資產(chǎn)折舊、財政項目補(bǔ)助支出形成的無形資產(chǎn)攤銷和固定資產(chǎn)折舊，并將其結(jié)入醫(yī)院成本內(nèi)。[3，4]由上述內(nèi)容可知，間接成本是組成醫(yī)院成本的重要部分，而依據(jù)大量間接費用攤銷，直接影響到了醫(yī)院成本核算的可靠性。

（三）國有資產(chǎn)價值較高

法律規(guī)定公立醫(yī)院所使用和占有的資產(chǎn)歸屬國家所有，另外還包括通過醫(yī)療服務(wù)獲得的收入形成的、借助財政補(bǔ)貼資金所購的資產(chǎn)等；由于公立醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的會計長期包含在大帳之內(nèi)，我國于2012年施行了《醫(yī)院財務(wù)制度》，該制度規(guī)定要將基建類會計納入至大帳中，以確保公立醫(yī)院資產(chǎn)核算的整體性；院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的購置金額較大，設(shè)備的科技含量大、更新速度快，運行及維護(hù)的費用也相對較高，因而，公立醫(yī)院所有資產(chǎn)的價值要高于一般事業(yè)單位，應(yīng)注意有效利用及合理配置。[1，4]

（四）存在較高的財務(wù)風(fēng)險

由《醫(yī)院財務(wù)制度》可知，公立醫(yī)院在確保事業(yè)正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展的基礎(chǔ)上，可以在醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行投資，通過有關(guān)審批后可以融資租賃或者借入非流動負(fù)債，原則上醫(yī)院所負(fù)債務(wù)由政府償還；所以，醫(yī)院可能面臨投資失敗的危險，雖然原則上由政府承擔(dān)醫(yī)院的長期借款，但是醫(yī)院是借款主體，仍負(fù)有償還借款的主要責(zé)任。因此，醫(yī)院面臨不能到期還款的危險；另外，公立醫(yī)院還面臨著醫(yī)療服務(wù)政策性虧損、無法收回應(yīng)收賬款的財務(wù)風(fēng)險。[4，5]

三、缺失內(nèi)部控制導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險

（一）應(yīng)收賬款風(fēng)險

不能回收的患者欠款、壞賬、未清理呆賬在公立醫(yī)院醫(yī)療欠款中占有較大比重，醫(yī)院的結(jié)算方式和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式為后付制，在接診病人時，醫(yī)院需要事先墊付部分醫(yī)療費用，然而醫(yī)保結(jié)算款項具有到賬滯后性，這會嚴(yán)重影響資金周轉(zhuǎn)，也在無形中增大了醫(yī)院結(jié)算費用的實際難度。[2，5]

（二）醫(yī)療服務(wù)存在較重的政策性虧損

公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入施行政府指導(dǎo)價格，由于醫(yī)院的醫(yī)療項目太多，政府不能依據(jù)市場變化來及時修正醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，致使醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)定價較低，引發(fā)嚴(yán)重的政策性虧損；在依靠自身收入來維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的情況下，醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓慈匀皇撬幤肥罩ЫY(jié)余，依然存在明顯的以藥補(bǔ)醫(yī)狀況；我國施行新型醫(yī)改方案后，醫(yī)院補(bǔ)償由政府補(bǔ)助、藥品加成收入、服務(wù)費用改成了政府補(bǔ)助和服務(wù)收費兩個渠道，但因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡及政府財力限制，仍需很長時間來實現(xiàn)政府完全補(bǔ)償。[3，6]

（三）醫(yī)院存在資金鏈斷裂和無法償還貸款的風(fēng)險

部分公立醫(yī)院的在資金不足的狀況下，為了改善就醫(yī)環(huán)境、擴(kuò)張規(guī)模、購買設(shè)備，向銀行借貸了大量資金，增大了自身的資產(chǎn)負(fù)債率，引發(fā)了極為突出的長期負(fù)債問題，進(jìn)而導(dǎo)致了資金鏈斷裂、無法償還貸款等風(fēng)險。

四、公立醫(yī)院建立以財務(wù)風(fēng)險為導(dǎo)向的內(nèi)部控制的途徑

（一）全面控制財務(wù)預(yù)算控制

公立醫(yī)院應(yīng)全面施行預(yù)算管理，建立健全預(yù)算審批、編制、調(diào)整、執(zhí)行等預(yù)算管理制度。全面預(yù)算將非財務(wù)資源和財務(wù)資源進(jìn)行了最優(yōu)化整合，是公立醫(yī)院為實現(xiàn)原有目標(biāo)而編制的財務(wù)、經(jīng)營等年度收支的整體計劃。預(yù)算是控制醫(yī)院財務(wù)的重要控制手段，編制預(yù)算是控制財務(wù)的起點工作；醫(yī)院需要結(jié)合前年度預(yù)算的完成情況來分析內(nèi)外環(huán)境，制定經(jīng)濟(jì)效益、成本控制、投資等總體目標(biāo)。為了制止財務(wù)隨意支出，醫(yī)院要建立預(yù)算收支明細(xì)和臺賬。其次，優(yōu)化預(yù)算費用審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行三級審批制度。最后，調(diào)查預(yù)算執(zhí)行效果，分析每個科室的預(yù)算執(zhí)行狀況，全面掌握財務(wù)預(yù)算支出進(jìn)程，并及時解決出現(xiàn)的問題。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)算考核以保證各科室完成各項指標(biāo)，把職工利益和醫(yī)院管理者的利益與預(yù)算執(zhí)行狀況掛鉤，完善賞罰機(jī)制，醫(yī)院通常考核成本降低率、降低額和節(jié)約額。[5，6]

（二）構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險評估、控制機(jī)制

為了更好地規(guī)避、防范風(fēng)險，醫(yī)院要建立評估風(fēng)險機(jī)制，由專門部門或者崗位人員來評估融資、投資、合同等風(fēng)險；為了規(guī)避上述風(fēng)險，公立醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)確判斷未來的經(jīng)營成果及財務(wù)狀況，并依據(jù)風(fēng)險評估及預(yù)警體系，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)院的資產(chǎn)運營能力、現(xiàn)金流動能力、獲利能力及負(fù)債償還能力，當(dāng)方式風(fēng)險或者警情擴(kuò)大時，充分發(fā)揮“預(yù)警”作用。[6，7]

（三）健全醫(yī)院物資處理和盤點制度

醫(yī)院需組織相關(guān)人員拉網(wǎng)式檢查全院的庫存物資及固定資產(chǎn)，既要檢查固定資產(chǎn)的使用情況、成新率，還要檢查賬實是否相符，按會計制度處理需報廢物品，并完善其所需手續(xù)；醫(yī)院財務(wù)人員要追溯調(diào)整固定資產(chǎn)折舊情況，否則實務(wù)操作固定資產(chǎn)折舊時，發(fā)生無法結(jié)轉(zhuǎn)的狀況；當(dāng)固定資產(chǎn)為在用狀態(tài)時，表示其質(zhì)量為“實”，醫(yī)院查明固定資產(chǎn)為不在用狀態(tài)時，方能清理固定資產(chǎn)，并進(jìn)行該科目核算工作。[4，7]

（四）健全成本費用審批制度

公立醫(yī)院核算成本分類需和醫(yī)院的實際收入相匹配，應(yīng)將人員或科室作為成本細(xì)分的依據(jù)，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)及時記錄、全面歸集成本，成本分配的依據(jù)要反應(yīng)實際成本耗用，體現(xiàn)受益者來負(fù)擔(dān)的原則。[8]全成本核算要核算、反應(yīng)各醫(yī)務(wù)人員及各科室的成本，并歸集分配至各臨床科室、成員及門診，全成本不能只局限于病種、項目及責(zé)任成本，還應(yīng)適當(dāng)記錄并分配固定資產(chǎn)折舊等非責(zé)任成本。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的資金批準(zhǔn)制度，明細(xì)資金審批程序、權(quán)限，嚴(yán)控基建項目和物資采購支出，對于大型儀器設(shè)備和大宗物資進(jìn)行公開招標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行驗收制度和合同內(nèi)容。

篇7

隨著當(dāng)前國家社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國內(nèi)企業(yè)面臨的市場競爭環(huán)境也在逐漸加劇。國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展對提高促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有著極為重要的意義。近年來，國內(nèi)新興醫(yī)藥市場發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變化、老齡化情況加劇等因素給國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了更大的機(jī)遇。如今，作為世界上的第一人口大國，我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，并逐步躋身于世界制藥大國的行列。2016年底，我國的衛(wèi)生總費用支出為35312.40億元，衛(wèi)生費用在GDP中占比也保持著逐漸攀升的趨勢，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值在GDP中的占比已經(jīng)上升到了4.06%。國內(nèi)醫(yī)藥市場需求的不斷擴(kuò)大和國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展給一樣企業(yè)提供了更加有力的發(fā)展環(huán)境。但是，隨著市場因素對企業(yè)發(fā)展作用的加大，醫(yī)藥企業(yè)在發(fā)展過程中遇到的風(fēng)險也在逐步增加。為了加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)自身的管理能力、應(yīng)對當(dāng)前企業(yè)發(fā)展經(jīng)營中的各種風(fēng)險，實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部控制同風(fēng)險防控的結(jié)合成為了當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)管理改革中的重要手段。

一、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營特點及財務(wù)風(fēng)險分析

目前，我國醫(yī)藥企業(yè)的IPO持續(xù)走高，行業(yè)保持著良好的發(fā)展前景。可以說，由于我國當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)在發(fā)展過程中由于市場保持著較高的需求，且需求彈性較小，因此當(dāng)前及未來一段時間內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展都可以保持著較高的增長速度。在這樣的行業(yè)前景下，醫(yī)藥行業(yè)為了實現(xiàn)自身企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、附加值利潤和市場占有量的增長，醫(yī)藥行業(yè)在實際的經(jīng)營過程中企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模和新產(chǎn)品開發(fā)中投入資金。但是，由于醫(yī)藥行業(yè)本身受到科技水平和國家相關(guān)政策影響較大、企業(yè)擴(kuò)大再生產(chǎn)中資金投入量多、企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)周期過長，導(dǎo)致了醫(yī)藥行業(yè)在實際的生產(chǎn)經(jīng)營過程中面臨著巨大的風(fēng)險。這些風(fēng)險除了受到外部宏觀經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響外，最主要來源于醫(yī)藥企業(yè)在實際經(jīng)營過程中纏身高的各種問題，尤其是企業(yè)資金上的風(fēng)險，對醫(yī)藥企業(yè)生存和經(jīng)營發(fā)展有著十分嚴(yán)重的影響。例如，我國醫(yī)藥企業(yè)前期投入費用過高，在成本回收過程中就會面臨著巨大的市場風(fēng)險。且企業(yè)出產(chǎn)的醫(yī)藥產(chǎn)品大部分將進(jìn)入公共醫(yī)院，可拓展的市場范圍相對較小，隨著行業(yè)的發(fā)展，市場競爭壓力在逐步增長。因此，為了盡量規(guī)避醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營和規(guī)模擴(kuò)張過程中面臨的投資、融資、資金回收等財務(wù)方面的風(fēng)險，加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)，實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)風(fēng)險防范及控制能力的提升成為了醫(yī)藥企業(yè)謀求進(jìn)一步發(fā)展的重要保障。

二、內(nèi)控視角下醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理中存在的問題

（一）醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制制度尚不完善

內(nèi)部控制建設(shè)是現(xiàn)代企業(yè)管理的重要手段。制度是企業(yè)實現(xiàn)內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)，然而目前醫(yī)藥企業(yè)中面臨的問題在于企業(yè)在現(xiàn)代企業(yè)管理框架中建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，但企業(yè)的內(nèi)部控制管理制度尚未得到完善。因此，在企業(yè)的實際經(jīng)營管理活動中，由于缺少切實可行的制度體系，存在著管理混亂且極易發(fā)生風(fēng)險。尤其是企業(yè)在藥品生產(chǎn)、原料采購、市場影響等方面，由于缺乏有力的內(nèi)部控制制度體系，企業(yè)的成本、資金、負(fù)債、應(yīng)收賬款等方面存在著控制失效，資金占用率高、周轉(zhuǎn)期長等問題，企業(yè)風(fēng)險發(fā)生概率及風(fēng)險影響均在不斷上升。

（二）財務(wù)信息真實性難以得到保障

為了加強(qiáng)對醫(yī)藥企業(yè)資金系統(tǒng)的監(jiān)管，實現(xiàn)企業(yè)全面預(yù)算管理、成本控制等工作的有效進(jìn)行，財務(wù)信息的真實性是企業(yè)管理決策和相關(guān)財務(wù)工作進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，也是企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營風(fēng)險并采取相應(yīng)措施的主要依據(jù)。然而，在醫(yī)藥企業(yè)實際的經(jīng)營過程中，由于企業(yè)財務(wù)部門缺乏有效的內(nèi)部控制管理和內(nèi)控監(jiān)督，在實際經(jīng)營中資金的使用、預(yù)算的執(zhí)行、會計核算等工作方面中人為性干預(yù)影響過大，不乏存在一些虛假的財務(wù)報表內(nèi)容，為了一己私利對企業(yè)的資金及盈利情況進(jìn)行縮減或擴(kuò)大，財務(wù)信息的真實性難以得到保障，導(dǎo)致了企業(yè)無法根據(jù)實際情況及時調(diào)整生產(chǎn)經(jīng)營策略和企業(yè)相關(guān)管理決策，使得企業(yè)失去了相應(yīng)的市場敏感性，導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生概率的增加。

（三）企業(yè)財務(wù)內(nèi)控及風(fēng)險防控專業(yè)人才不足

目前，醫(yī)藥企業(yè)在經(jīng)營和發(fā)展中更加注重對醫(yī)藥科研型人才的培養(yǎng)，卻忽視了財務(wù)管理專業(yè)人才的引入和管理工作。因此，企業(yè)在經(jīng)營過程中內(nèi)控和財務(wù)管理方面由于缺乏專門的管理型人才，財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，導(dǎo)致了醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制系統(tǒng)和財務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)步伐緩慢。企業(yè)的內(nèi)部控制體系、信息化財務(wù)管理系統(tǒng)、風(fēng)險預(yù)警及防控系統(tǒng)等相關(guān)設(shè)施難以得到完善和應(yīng)用。同時，醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)部門人才結(jié)構(gòu)多以會計基礎(chǔ)工作及核算性人才為主，缺乏必要的風(fēng)險管理型人才，導(dǎo)致了醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險管理能力同企業(yè)風(fēng)險管理需求之間存在著一定的差距，加大了企業(yè)發(fā)展經(jīng)營的風(fēng)險。

三、基于內(nèi)控的醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)風(fēng)險防范措施

（一）加大醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制及財務(wù)制度體系的建設(shè)力度

為了應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)風(fēng)險發(fā)生概率持續(xù)上漲的問題，企業(yè)經(jīng)營管理過程中在積極提高市場競爭和資金管理意識的基礎(chǔ)上，為了確保企業(yè)內(nèi)部控制和財務(wù)管理各項工作的順利開展，應(yīng)加快對自身內(nèi)部控制制度體系和財務(wù)管理體系的建設(shè)。在內(nèi)部控制及財務(wù)管理制度體系中，要落實企業(yè)風(fēng)險管理的各項相關(guān)制度、考核評價指標(biāo)，并以制度的形式將企業(yè)風(fēng)險管理目標(biāo)同企業(yè)職工績效考評聯(lián)系起來，切實起到提高企業(yè)各部門和崗位員工的風(fēng)險責(zé)任意識，明確非風(fēng)險管理職責(zé)，從而提升企業(yè)對風(fēng)險防控管理的有效性。

（二）建立財務(wù)信息化建設(shè)

為了實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險因素的實時監(jiān)控，為企業(yè)財務(wù)風(fēng)險預(yù)警提供科學(xué)、有效的依據(jù)，企業(yè)應(yīng)盡快加強(qiáng)對自身的內(nèi)部控制環(huán)境下企業(yè)的財務(wù)信息化建設(shè)。通過現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)和云計算、大數(shù)據(jù)等財務(wù)信息處理技術(shù)，企業(yè)管理層可以實現(xiàn)對市場環(huán)境、行業(yè)競爭、企業(yè)生產(chǎn)、資金使用情況等有價值的信息內(nèi)容進(jìn)行全面的分析，為企業(yè)做出正確的生產(chǎn)經(jīng)營決策提供必要的保障。同時，通過信息化財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)對企業(yè)財務(wù)信息的有效披露，通過信息化的財務(wù)處理系統(tǒng)將企業(yè)財務(wù)信息的記錄、分析、結(jié)果、公示等工作逐步引導(dǎo)到規(guī)范化的道路上，保證企業(yè)財務(wù)信息的真實性和有效性，防止人為干預(yù)財務(wù)信息導(dǎo)致的企業(yè)經(jīng)營性風(fēng)險的出現(xiàn)。

（三）引入專業(yè)內(nèi)控人才，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)水平

為了防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，加速企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)盡快實現(xiàn)對管理型人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，除了醫(yī)藥專業(yè)人才外，還應(yīng)盡快完善企業(yè)內(nèi)部控制管理型專業(yè)技術(shù)人才引入和培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)工作及風(fēng)險防控的需要，在企業(yè)內(nèi)部控制崗位制度管理下，企業(yè)應(yīng)減快建立起一支高素質(zhì)、綜合性的財務(wù)管理及風(fēng)險防控的團(tuán)隊，采用現(xiàn)代科學(xué)的企業(yè)管理手段，為企業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和戰(zhàn)略決策中的風(fēng)險管理提供必要的數(shù)據(jù)支持、決策方案等，保障企業(yè)發(fā)展決策的科學(xué)性，從而有效地降低企業(yè)風(fēng)險發(fā)生的可能。同時，對于企業(yè)現(xiàn)有的財務(wù)人員的教育和培訓(xùn)工作，加強(qiáng)企業(yè)管理及內(nèi)部控制中風(fēng)險預(yù)警和防控等方面的教育，從而在企業(yè)中逐步形成全員化的風(fēng)險意識，增強(qiáng)企業(yè)在對經(jīng)營管理風(fēng)險的敏感性和應(yīng)對風(fēng)險時的管理能力。

篇8

近年來，公立醫(yī)院的改革愈加深入，所獲得的國家財政補(bǔ)償越來越少。同時各類私立醫(yī)院、合資醫(yī)院日漸興起，數(shù)量越來越多，大有趕超公立醫(yī)院的趨勢。醫(yī)療服務(wù)從賣方市場轉(zhuǎn)為了買方市場。大多數(shù)公立醫(yī)院為了立足于市場競爭中并獲得進(jìn)一步的發(fā)展，通常借助于大規(guī)模信貸的負(fù)債經(jīng)營方式來擴(kuò)張或升級自身的軟件與硬件。負(fù)債經(jīng)營雖然能夠給公立醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，但也給醫(yī)院帶來了財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)問題。如何綜合公立醫(yī)院的實際情況進(jìn)行科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險管理，通過對公立醫(yī)院財務(wù)狀況的監(jiān)測與財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的建立，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險，從而能夠迅速有效地采取防止財務(wù)風(fēng)險繼續(xù)擴(kuò)大的措施，將財務(wù)危機(jī)扼殺于襁褓中，是公立醫(yī)院迫切需要解決的問題。下面本文將采用主成分分析法對公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型展開研究與討論。

一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)概念

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，從廣義上將，應(yīng)該包括公立醫(yī)院中所有跟財務(wù)有關(guān)的活動在進(jìn)行過程中存在的風(fēng)險；狹義上則是指由于負(fù)債的資本率較大，導(dǎo)致公立醫(yī)院無法按時償還銀行的本息而造成財務(wù)風(fēng)險[1]。公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險受到各種不確定因素的影響，使得預(yù)期收益和實際的財務(wù)收益往往存在著較大的出入，從而直接影響了醫(yī)院對賬款及銀行本息的支付，引發(fā)了財務(wù)風(fēng)險。

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險受到內(nèi)在環(huán)境和外在環(huán)境的綜合作用和影響。內(nèi)在環(huán)境作用下，由于公立醫(yī)院管理者的風(fēng)險意識薄弱，沒有建立起完善可行的財務(wù)監(jiān)控制度，對醫(yī)院經(jīng)營活動的約束力不強(qiáng)，并缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范方法等，使得財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的可能性大大增加。而外在環(huán)境中，由于國家對農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療日益重視，使得公立醫(yī)院的診療費用和藥品價格都有所下調(diào)，并對診療項目進(jìn)行了規(guī)范和調(diào)整，使得公立醫(yī)院的盈利度下降。同時市場經(jīng)濟(jì)的變動對公立醫(yī)院的貸款利率以及物品的購置成本都會造成較大影響，進(jìn)而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。

二、主成分分析法的相關(guān)概念

主成分分析法通常是指對多個數(shù)值或定量變量之間的相關(guān)性進(jìn)行考察的多元統(tǒng)計方式。其主要借用多變量方差來對少數(shù)的幾個主成份、即所謂的原始數(shù)據(jù)線形組合進(jìn)行研究解釋，即協(xié)方差結(jié)構(gòu)。通俗而言，即通過相應(yīng)主成分的導(dǎo)出，使得原始變量的相關(guān)信息能夠盡量多的保留下來，并且原始變量之間的線性彼此無關(guān)。

三、基于主成分分析法進(jìn)行公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的構(gòu)建

（一）公立醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的意義

基于主成分分析法構(gòu)建的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型能夠幫助公立醫(yī)院的管理者了解現(xiàn)下醫(yī)院的財務(wù)狀況，通過相應(yīng)的信息使得風(fēng)險以定量化的形式披露出來，并為醫(yī)院財務(wù)管理提供必須的工具與管理手段。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的建立，有助于公立醫(yī)院及時預(yù)防并化解財務(wù)危機(jī)，有效提升其財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理水平。通常而言，由于各公立醫(yī)院所處環(huán)境的不同，因此對財務(wù)產(chǎn)生影響的因素也各不相同，公立醫(yī)院的管理者在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理時，要?Χ?量指標(biāo)與定性指標(biāo)對財務(wù)風(fēng)險的影響進(jìn)行綜合考慮，尤其要注意定性因素對預(yù)警模型的嚴(yán)密性、敏感性、靈敏度的影響。同時，公立醫(yī)院管理者應(yīng)該明確認(rèn)識到，財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警模型只是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在或者潛在財務(wù)風(fēng)險的工具，而進(jìn)一步地采取有效且合理的防范轉(zhuǎn)化措施，使得醫(yī)院的運營收益實現(xiàn)最大化才是財務(wù)風(fēng)險管理的最終目的。

（二）運用主成分分析法構(gòu)建預(yù)警模型的方法[3]

主成分分析法要從多個指標(biāo)中提取為數(shù)不多的相互無關(guān)的綜合指標(biāo)，因此利用主成分分析法來構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)危機(jī)預(yù)警模型，首先應(yīng)選擇并確定模型所采用的財務(wù)指標(biāo)，其次根據(jù)既定的樣本研究方法來對樣本展開研究；然后采用相應(yīng)的統(tǒng)計軟件對模型進(jìn)行主成分分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步檢驗，最后要通過樣本分析來判別模型預(yù)測的準(zhǔn)確定，確定模型臨界值。

（三） 財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的優(yōu)點和局限性

基于主成分分析法構(gòu)建的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型，運用降維的方法有效的簡化了財務(wù)預(yù)警的評價指標(biāo)，使得在進(jìn)行指標(biāo)篩選的過程中，能夠基于研究財務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上把非財務(wù)的指標(biāo)也納入到該模型中來，從而使模型中反映出的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有全面性。

同時，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型也存在著一定的局限性：首先是數(shù)據(jù)方面的局限性?；谥鞒煞址治龇?gòu)建的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型往往是根據(jù)現(xiàn)有的財務(wù)報表來建立的，財務(wù)數(shù)據(jù)的真實可靠性存在疑問。其次是財務(wù)指標(biāo)方面的局限性，其無法概括公立醫(yī)院經(jīng)營過程中其他有可能導(dǎo)致財務(wù)危機(jī)的非財務(wù)因素。再次是研究范圍的局限性。財務(wù)預(yù)警模型的建立是基于普遍性的前提，然而由于各公立醫(yī)院自身實際情況的不同，使得該模型缺乏針對性。

篇9

一、管理會計的核心是預(yù)算管理

管理會計從預(yù)測開始，利用財務(wù)會計提供的資料和調(diào)查研究獲得信息，對企業(yè)計劃期間的經(jīng)營、投資和各項重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，運用量本利、現(xiàn)值法等工具進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測、分析和決策；把決策所確定的目標(biāo)和任務(wù)用數(shù)量、表格形式加以協(xié)調(diào)、匯總，編成企業(yè)在一定期間內(nèi)的全面預(yù)算；再按經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的要求層層分解，形成各個責(zé)任單位的責(zé)任預(yù)算；在預(yù)算執(zhí)行過程中，通過事中控制，揭示和調(diào)整偏離預(yù)算目標(biāo)行為；最后對預(yù)算執(zhí)行的業(yè)績做出評價和考核。

從管理會計對實施經(jīng)濟(jì)活動管理所經(jīng)歷的各個程序看，雖然職能不盡相同，各有側(cè)重，但都圍繞一根主線，那就是全面預(yù)算管理。提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)鍵在于目標(biāo)決策和目標(biāo)控制。

1．預(yù)測和規(guī)劃是通過預(yù)算編制來實現(xiàn)的。規(guī)劃前對財務(wù)報表、其它統(tǒng)計資料的分析是為了使規(guī)劃建立在符合實際情況的客觀基礎(chǔ)上。在客觀實際的基礎(chǔ)上，采用靈活多樣的預(yù)測分析，其目的就是為了能夠?qū)ξ磥碲厔葑龀稣_的判斷和決策。判斷和決策確定的目標(biāo)和任務(wù)最終落實到預(yù)算上來。

2．組織是將企業(yè)人、財、物各項資源以及生產(chǎn)經(jīng)營過程中產(chǎn)供銷各個環(huán)節(jié)進(jìn)行高效率的配置，最終更好地、更有效地實現(xiàn)預(yù)算確定的目標(biāo)。

3．控制是對預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行過程中可能發(fā)生的和實際已經(jīng)發(fā)生的各種信息進(jìn)行收集、比較和分析，找出存在的問題，及時采取有效措施加以調(diào)節(jié)和糾正，是保證既定目標(biāo)實現(xiàn)的手段。

4．評價考核經(jīng)營業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)算。通過實際數(shù)和預(yù)算數(shù)的對比、分析，評價責(zé)任單位履行責(zé)任情況、工作態(tài)度和工作質(zhì)量，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動生產(chǎn)經(jīng)營者的積極性。

由此可見，預(yù)算管理涵蓋了管理會計的各個環(huán)節(jié)和程序，它把涉及企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的一整套經(jīng)濟(jì)活動、管理活動連接在一齊，并規(guī)定了如何去完成的方法?？梢姡髽I(yè)預(yù)算管理處于管理會計的核心地位，所以企業(yè)運用管理會計首先應(yīng)建立以預(yù)算為中心的管理會計運行模式。

二、財務(wù)預(yù)算對企業(yè)回避財務(wù)風(fēng)險的重要性

在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，企業(yè)面臨的風(fēng)險很多，其中對企業(yè)影響最大的應(yīng)屬財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險最主要的表現(xiàn)形式就是支付風(fēng)險，這種風(fēng)險是由未來現(xiàn)金流量的不確定性與債務(wù)到期日之間的矛盾引起的。許多企業(yè)正是沒有處理好二者的關(guān)系，影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營，甚至最終破產(chǎn)。所以如何減少、回避財務(wù)風(fēng)險就成了企業(yè)財務(wù)部門的一項重點工作。財務(wù)預(yù)算是企業(yè)全面預(yù)算的一部分，企業(yè)要想回避財務(wù)風(fēng)險，獲得順利發(fā)展，必須要搞好財務(wù)預(yù)算。一般而言，財務(wù)預(yù)算所考慮的不是利潤，而是現(xiàn)金流量的確定性和到期債務(wù)之間的關(guān)系。企業(yè)在編制預(yù)算時要充分考慮到財務(wù)風(fēng)險對企業(yè)的影響，企業(yè)財務(wù)部門應(yīng)盡量通過預(yù)算安排好資金的使用，從而回避企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險。

1．如何通過財務(wù)預(yù)算回避財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)預(yù)算著眼于企業(yè)資金的運用，同時可以指導(dǎo)企業(yè)的籌資策略，合理安排企業(yè)的財務(wù)結(jié)構(gòu)。在企業(yè)的各項資產(chǎn)中，流動資產(chǎn)過多，流動性雖然較好，但會影響其盈利能力。企業(yè)財務(wù)結(jié)構(gòu)中，短期負(fù)債的資本成本較低，但相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險較大。企業(yè)的財務(wù)預(yù)算就是要處理好資產(chǎn)的贏利性和流動性之間，以及財務(wù)結(jié)構(gòu)的成本和風(fēng)險之間的關(guān)系。而財務(wù)預(yù)算的核心就是企業(yè)的現(xiàn)金預(yù)算?，F(xiàn)金預(yù)算通過對現(xiàn)金持有量的安排，可以使企業(yè)保持較高的盈利水平，同時保持一定的流動性，并根據(jù)企業(yè)資產(chǎn)的運用水平?jīng)Q定負(fù)債的種類結(jié)構(gòu)和期限結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)金預(yù)算的具體作用體現(xiàn)在：（1）解釋企業(yè)的現(xiàn)金從何而來，用到那些地方；（2）企業(yè)在未來何時需要現(xiàn)金，如何籌集用于到期支付的現(xiàn)金；（3）如何通過現(xiàn)金預(yù)算避免不合理的現(xiàn)金支出；（4）如何避免現(xiàn)金流量的濫用。

一般而言，若企業(yè)能確切知道未來的銷售量、應(yīng)收賬款和銷售情況，它就可以將付款到期日與企業(yè)未來的現(xiàn)金流量對應(yīng)起來，這時企業(yè)不必持有多余的流動資產(chǎn)，也不必進(jìn)行不是絕對必要的長期融資。若不能，企業(yè)就必須保持較大的安全邊際，增加流動資產(chǎn)的水平（尤其是現(xiàn)金和有價證券），同時延長融資的到期安排。需要強(qiáng)調(diào)的是，財務(wù)預(yù)算必須是主動的，不是被動的消極應(yīng)付。在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算的時候，一方面要考慮根據(jù)企業(yè)的業(yè)務(wù)狀況來安排企業(yè)資金的使用，并在風(fēng)險和收益之間作出選擇，同時要結(jié)合企業(yè)的實際情況來安排企業(yè)的財務(wù)結(jié)構(gòu)。例如企業(yè)沒有近期到期的負(fù)債，而盈利狀況、現(xiàn)金流動狀況較好，這時可以適當(dāng)提高企業(yè)的負(fù)債比率，這樣一方面可以降低企業(yè)的財務(wù)成本，另一方面可以利用財務(wù)杠桿的效用，提高凈資產(chǎn)收益率；若企業(yè)近期的負(fù)債即將到期的較多，則要特別注重現(xiàn)金的流動情況，在編制現(xiàn)金預(yù)算時，減少一些可以延遲的支出，加強(qiáng)應(yīng)收款的回收，推遲大的固定資產(chǎn)開支，必要時還要考慮其他資產(chǎn)的變賣。

2．企業(yè)處于不同階段時期的財務(wù)預(yù)算。企業(yè)在初創(chuàng)時期，必然是現(xiàn)金流量較多，除了固定資產(chǎn)開支以外，其他方面的開支也相應(yīng)較多，使得企業(yè)凈現(xiàn)金流動量為絕對負(fù)數(shù)，同時新產(chǎn)品開發(fā)的成敗及未來現(xiàn)金流量的大小具有較大的不確定性，投資風(fēng)險較大。在這種情況下，企業(yè)首先要搞好投資項目的總預(yù)算，對投資項目的總支出進(jìn)行規(guī)劃，并對項目的可行性和優(yōu)劣性進(jìn)行選擇；項目預(yù)算要考慮各種不確定因素對企業(yè)發(fā)展的影響，充分考慮項目所涉及的風(fēng)險因素。若企業(yè)是從無到有建成的，這時全部是自有資金，對應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險就較小，企業(yè)考慮的主要問題是如何創(chuàng)建自己的品牌，迅速打入市場，為顧客所接受。項目預(yù)算對企業(yè)的發(fā)展具有決定性的意義，決不能忽視，既不要盲目上項目，也不要放棄企業(yè)發(fā)展的契機(jī)。若要回避財務(wù)風(fēng)險，很重要的一點就是要在時間上考慮項目支出的時間安排，進(jìn)行籌資預(yù)算，滿足資本開支的需要。

企業(yè)在成長時期，急于擴(kuò)大市場占有率和市場開發(fā)潛力，這時預(yù)算管理的重點是借助預(yù)算機(jī)制與管理形式來促進(jìn)營銷戰(zhàn)略的全面落實，以取得企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的競爭優(yōu)勢?，F(xiàn)金預(yù)算能夠在多大程度上支持營銷策略和財務(wù)預(yù)算的核心工作，進(jìn)行財務(wù)預(yù)算時應(yīng)考慮應(yīng)收賬款收回的可能性。同時，如果企業(yè)各項借款較多，要注意在時間上進(jìn)行安排，必須為未來長期負(fù)債的償還做準(zhǔn)備，如果企業(yè)的財務(wù)狀況不佳，現(xiàn)金流量狀況不好，而即將到期的債務(wù)到期延期可能性又不大，企業(yè)營銷策略就不能單求擴(kuò)大市場，而應(yīng)以現(xiàn)金回收為主，其他各項開支也必須有所減少，以度過難關(guān)。

企業(yè)成熟時期，市場增長雖減緩，但企業(yè)已占有相對較高、較穩(wěn)定的市場份額，一般來講，現(xiàn)金流量為正數(shù)，且已保持較高的穩(wěn)定性。此時企業(yè)的潛在風(fēng)險包括：一是成熟期長短變化導(dǎo)致持續(xù)經(jīng)營的壓力與風(fēng)險；二是成本控制壓力與風(fēng)險。這時成本控制是企業(yè)預(yù)算管理的核心，企業(yè)欲達(dá)到期望收益必須在成本上進(jìn)行挖掘。邯鋼經(jīng)驗正是強(qiáng)調(diào)成本管理是企業(yè)管理的核心與主線，以達(dá)到增大現(xiàn)金流量的目的。若企業(yè)考慮上新的項目，成熟期的末期最為合適，因為此時企業(yè)資金壓力相對較小，市場銷售情況較為穩(wěn)定，利于籌資。

企業(yè)衰退時期，銷售會出現(xiàn)負(fù)增長，這時不該繼續(xù)擴(kuò)大產(chǎn)品的生產(chǎn)，編制財務(wù)預(yù)算要做到監(jiān)控現(xiàn)金，有效收回并保證其有效利用。此時企業(yè)有較多現(xiàn)金，但無好的短期項目，應(yīng)該歸還可以還掉的負(fù)債，減少企業(yè)的財務(wù)成本。

3．預(yù)算編制方法上的選擇。固定預(yù)算也稱為靜態(tài)預(yù)算，它是根據(jù)未來固定不變的業(yè)務(wù)水平，不考慮預(yù)算期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營活動可能發(fā)生的變動而編制的一種預(yù)算。這種方法對預(yù)算較為穩(wěn)定的企業(yè)比較合適，但是對于業(yè)務(wù)水平經(jīng)常變動的企業(yè)就不合適了。相對而言，彈性預(yù)算則是考慮了業(yè)務(wù)的變化水平，把產(chǎn)品的成本分為變動成本和固定成本兩大部分，這樣就可以比較清楚地反映企業(yè)工作成果的好壞。滾動預(yù)算的主要特點是連續(xù)不斷地保持12個月，每過去一個月，就根據(jù)新的情況調(diào)整和修訂后幾個月的預(yù)算，并在原來的預(yù)算期末補(bǔ)充一個月的預(yù)算。這種預(yù)算一年中頭幾個月的預(yù)算要詳細(xì)完整，后幾個月可以粗略一些。隨著時間的推移，原來較粗的預(yù)算逐漸由粗變細(xì)，以此反復(fù)，不斷滾動。滾動預(yù)算不但可以保持預(yù)算的完整性、連續(xù)性，而且由于預(yù)算的不斷調(diào)整和修訂，使預(yù)算與實際情況更加適應(yīng)，有利于充分發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和控制作用。所以，處于成熟期的企業(yè)建議采用固定預(yù)算，而處于其他時期的企業(yè)則采用彈性預(yù)算和滾動預(yù)算為佳。

另外從時間上考慮，時間較短的預(yù)算要比時間較長的預(yù)算作用大的多，因為時間間隔越長面臨的不確定性因素越多。通常企業(yè)的財務(wù)預(yù)算可以按季或按月編制，但當(dāng)企業(yè)的經(jīng)營活動很不穩(wěn)定時，以周為單位的預(yù)算就可能很必要。

總之，企業(yè)編制財務(wù)預(yù)算，通過加強(qiáng)對現(xiàn)金收支的控制，可以增強(qiáng)優(yōu)化現(xiàn)金流量的意識，增強(qiáng)企業(yè)防范與化解風(fēng)險的意識，強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督，從而確保經(jīng)營有序地進(jìn)行，確保實現(xiàn)企業(yè)價值最大化。

三、建立以預(yù)算為中心的管理會計模式

預(yù)算管理從縱向來看，涉及企業(yè)收入、成本、費用、現(xiàn)金流入流出等各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動；從橫向來看，涉及企業(yè)采購、生產(chǎn)、銷售以及各個職能部門。每一個環(huán)節(jié)、每一個部門的每一項活動，都會對其它環(huán)節(jié)、其他部門、企業(yè)整體產(chǎn)生聯(lián)動影響。而預(yù)算是綜合平衡的依據(jù)，它把企業(yè)縱向的和橫向的各個環(huán)節(jié)目標(biāo)有機(jī)地統(tǒng)一起來，形成企業(yè)最大效率的總目標(biāo)。因此，必須建立起一套嚴(yán)格而規(guī)范的預(yù)算管理制度和工作方法。

1．組織健全，責(zé)任落實。為使預(yù)算工作規(guī)范化、程序化、日?；?，做到有章可依，企業(yè)必須健全預(yù)算管理制度。對預(yù)算的編制、組織、控制、分析、評價和考核等均作出比較明確的規(guī)定，以增強(qiáng)預(yù)算工作的可操作性。在組織上，應(yīng)成立以總經(jīng)理為首的、各個職能部門負(fù)責(zé)人參與的預(yù)算編制管理委員會（以下簡稱“預(yù)委會”）。預(yù)委會是企業(yè)最高預(yù)算權(quán)責(zé)機(jī)構(gòu)，全面領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)的預(yù)算工作。預(yù)委會可以下設(shè)工作小組，由業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門和審計部門的專業(yè)人員組成，具體從事預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督，開展預(yù)算分析和實施與考核等事務(wù)，工作小組對預(yù)委會負(fù)責(zé)。各個經(jīng)營核算體作為預(yù)算責(zé)任部門，由經(jīng)理親自掛帥，實施經(jīng)理負(fù)責(zé)制，把預(yù)算工作納入經(jīng)理的工作職責(zé)范圍。

2．全員參與，綜合平衡。企業(yè)一般可在每年九月份開始醞釀次年的預(yù)算工作。首先，由預(yù)委會和工作小組審閱當(dāng)年度各責(zé)任單位的預(yù)算執(zhí)行情況，并對差異性進(jìn)行分析，按內(nèi)部和外部分類匯總各個變動因素，分析這些因素對次年度可能產(chǎn)生的影響；其次，參考各種資料，對國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展大勢和周邊環(huán)境做出分析和判斷；再次，研究次年度企業(yè)的資金需求，包括還貸、付息、投資等，在此基礎(chǔ)上，確定次年度企業(yè)的目標(biāo)利潤，并分解下達(dá)給各責(zé)任部門，由各責(zé)任部門草編預(yù)算。各部門主要是根據(jù)各自的職能出發(fā)編制相關(guān)的預(yù)算指標(biāo)，如各責(zé)任中心按照各自的職責(zé)范圍編制收入預(yù)算、成本預(yù)算、費用預(yù)算等。企業(yè)預(yù)委會工作小組審核匯總各部門預(yù)算，并對其進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、綜合平衡，編制銷售、生產(chǎn)、財務(wù)的專門預(yù)算和總預(yù)算草案。預(yù)算草案經(jīng)預(yù)算會討論通過后提交企業(yè)總經(jīng)理審批。經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)后的預(yù)算下達(dá)給各部門執(zhí)行。由于企業(yè)各部門、小組和人員都負(fù)有預(yù)算編制、執(zhí)行、考核等管理職責(zé)，預(yù)算經(jīng)過自上而下，自下而上反復(fù)醞釀平衡，得到全體員工的認(rèn)可，就自然成為全體員工自覺的行動目標(biāo)。

3．分清主次，突出重點。企業(yè)預(yù)算涵蓋企業(yè)經(jīng)常活動的全過程。如果對每個環(huán)節(jié)、每個項目都要分別做出預(yù)算，必然會耗費大量的時間和財力。預(yù)算執(zhí)行時往往會顧此失彼，揀了芝麻丟了西瓜，得不償失。因此，建立預(yù)算目標(biāo)體系，應(yīng)根據(jù)企業(yè)的實際狀況，樹立“分清主次，突出重點”的指導(dǎo)思想。企業(yè)的主要預(yù)算目標(biāo)基本有：目標(biāo)利潤、銷售總預(yù)算和主要項目銷售預(yù)算、生產(chǎn)總預(yù)算和主要項目生產(chǎn)預(yù)算、成本預(yù)算、采購預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、損益預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債表預(yù)算等。預(yù)算內(nèi)容還包括為實現(xiàn)目標(biāo)而擬訂的各項措施和方法。這些方面集中反映了企業(yè)“增收節(jié)支、降本增效、量入為出”的經(jīng)營思路，體現(xiàn)了穩(wěn)健原則，因而可以較好地促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

4．嚴(yán)格控制，考核到位。為確保各個預(yù)算目標(biāo)圓滿實現(xiàn)，必須嚴(yán)格控制預(yù)算的執(zhí)行過程，考核預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果。因此企業(yè)應(yīng)采取以下幾方面的措施：（1）建立財務(wù)預(yù)警體系，各責(zé)任部門專項設(shè)置預(yù)算執(zhí)行臺帳，及時反映預(yù)算執(zhí)行情況，當(dāng)支出方面的預(yù)算執(zhí)行到一定程度時，財務(wù)人員應(yīng)立即向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)提出警示，非特殊情況，支出不得突破預(yù)算；（2）定期對預(yù)算執(zhí)行過程實現(xiàn)實質(zhì)性測試，臺帳是用以反映進(jìn)度、差異，而測試是解釋問題原因，以便及時調(diào)整措施，比如，對采購價格指數(shù)的測試，就能夠發(fā)現(xiàn)現(xiàn)時價格變動對成本的影響，對生產(chǎn)計量方面的測試，就能夠發(fā)現(xiàn)原材料投入數(shù)量變化對成本的影響；（3）季度和年度終了開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，揭示預(yù)算目標(biāo)和實際差異，找出產(chǎn)生差異的主客觀因素，并有針對性地采取措施予以控制；（4）完善審批權(quán)限規(guī)定，把預(yù)算納入審批程序，比如，預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)采購、新擴(kuò)建項目以及更新改造項目在執(zhí)行時由企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人審批即可，而未被列入年度預(yù)算的項目，原則上一律不用批準(zhǔn)，特殊情況必須追加預(yù)算的，需經(jīng)總經(jīng)理和董事長批準(zhǔn)后方可同意。

篇10

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；體制改革；財務(wù)風(fēng)險

[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2016.28.242

1 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險

各行各業(yè)皆有其風(fēng)險，醫(yī)療行業(yè)也不例外，本文主要針對醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行討論。醫(yī)療行業(yè)財務(wù)風(fēng)險是相關(guān)單位在開展財務(wù)活動時，由于各種無法預(yù)料或不可控力的緣故，讓單位通過一段時間經(jīng)營所取得的最終成果不符合預(yù)期目標(biāo)，以至于造成無法挽回的損失或浪費資源的情況。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位所從事財務(wù)活動貫穿了整個公益活動的全過程，使其在診療過程中許多環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險。如病人收費、投資建設(shè)更新醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建，等等。

1.1 財務(wù)風(fēng)險在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的認(rèn)知程度

隨著社會的發(fā)展，人們對風(fēng)險的認(rèn)知也上升到了全新的階段，其認(rèn)知程度關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)與各大企業(yè)一樣，在財務(wù)風(fēng)險中具有客觀性的同時也具備主觀性。正是因為這種兩面性，人們在認(rèn)知風(fēng)險進(jìn)行選擇時才會出現(xiàn)主客觀交替的現(xiàn)象。大部分人在面臨選擇風(fēng)險時，都只注重風(fēng)險的危險面，如會給資產(chǎn)造成相當(dāng)?shù)膿p失、監(jiān)管不嚴(yán)格等，繼而產(chǎn)生畏懼心理。但風(fēng)險本身并不是絕對的壞，風(fēng)險是把雙刃劍且無法規(guī)避，就單位角度而言，利用得當(dāng)，單位能得到長足的發(fā)展，學(xué)會從風(fēng)險中尋找機(jī)遇能給企業(yè)及單位帶來更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不僅會讓機(jī)遇白白流失，還會有更大的風(fēng)險出現(xiàn)。外界會產(chǎn)生輿論多是因從事該行業(yè)的工作人員因認(rèn)知有限造成。輿論一旦形成便會引發(fā)更多的社會問題。例如現(xiàn)實生活中所常見的醫(yī)鬧問題便是因為人民對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生了錯誤的認(rèn)知從而導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙綇氖略撔袠I(yè)的工作人員人身安全問題，最終還將給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)造成破壞性的影響，給社會以及國家造成不必要的損失。

1.2 財務(wù)風(fēng)險在衛(wèi)生行業(yè)的識別方法

分析財務(wù)風(fēng)險管理的方法很多，但總的來說可以歸結(jié)為定性與定量兩種類型。其區(qū)別于其他行業(yè)財務(wù)風(fēng)險的識別技術(shù)與特點。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也以這兩種分析方法為主。通過衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行定性分析，需要工作人員具備相當(dāng)?shù)闹饔^性，此外還要依靠工作經(jīng)驗。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)和事業(yè)單位相比較為簡單，但要求該行業(yè)工作分析者要有較高的業(yè)務(wù)水平，不僅要對藥品管理流程了若指掌，還要熟悉管理中的每一個細(xì)節(jié)，除了要求工作人員要有足夠的工作經(jīng)驗，還要有高超的財務(wù)管理能力。否則會導(dǎo)致最終核算指標(biāo)出現(xiàn)偏差，并逐漸偏離最初目標(biāo)，繼而在財務(wù)分析時出現(xiàn)失誤，造成無可挽回的損失。定量分析法也是財務(wù)風(fēng)險在衛(wèi)生行業(yè)的識別方法之一，其方法主要是為能對衛(wèi)生行業(yè)造成風(fēng)險的各種因素進(jìn)行賦值，通常多針對潛在的因素，通過集體的數(shù)值或金額，將分析、評估財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行量化才能更形象地進(jìn)行比較。利用定量分析法，需要站在客觀的角度進(jìn)行分析，針對對此方面有較高要求的單位如衛(wèi)生行業(yè)，因其操作難度相對較大，有時還需借助外力的幫助。例如，在對病人死亡率進(jìn)行預(yù)期衡量時，可以結(jié)合馬爾科夫矩陣分析法或決策樹法等。學(xué)會選擇使用何種方法也是非常重要的，通常沒有工作經(jīng)驗的工作人員在面臨這類選擇問題時，往往不能選擇最恰當(dāng)?shù)姆绞?，如選擇了錯誤的財務(wù)分析方式便難以獲取精確的財務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)數(shù)據(jù)不精確則會加大財務(wù)風(fēng)險，繼而導(dǎo)致更大的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)。

2 醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的財務(wù)風(fēng)險管理措施

2.1 提升全體員工的風(fēng)險意識

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，除了要重視預(yù)控風(fēng)險，更好提升全體工作人員的風(fēng)險意識。在醫(yī)院的任何一個環(huán)節(jié)都要預(yù)防與控制風(fēng)險，面臨風(fēng)險合理預(yù)測、盡量規(guī)避。特別是管理層，需要具備預(yù)判風(fēng)險的能力，并能帶領(lǐng)員工共同提升風(fēng)險管理意識和預(yù)防能力。

2.2 強(qiáng)化套計人員的培育力度

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在逐步開展，已然出現(xiàn)了新的衛(wèi)生財務(wù)管理體制與機(jī)制。醫(yī)院除了對財務(wù)相關(guān)工作人員進(jìn)行應(yīng)有的專業(yè)業(yè)務(wù)知識技能的培訓(xùn)外，還要培訓(xùn)其職業(yè)道德。使其在管理財務(wù)風(fēng)險時嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，做到不違法、不逾矩、依法守法；培養(yǎng)財務(wù)工作人員整體素養(yǎng)，及時制止其舞弊、作弊行為并嚴(yán)厲懲處。此外，財會人員在掌握財務(wù)知識的同時還要不斷充實自身，了解與管理相關(guān)的理論，通過不同的解析方式提升自身技能。

2.3 完善內(nèi)控體制與風(fēng)險方略

建立完善的財務(wù)管理體制，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低，為醫(yī)院的正常運作打下基礎(chǔ)。通過財務(wù)管理機(jī)制，形成有效的制衡，以此使內(nèi)控體制得以完善，使其更科學(xué)、高效。醫(yī)院的首選工作便是通過內(nèi)控體制，將投資解析、論述、報告體制完善，使制定財務(wù)策略的盲目性得到控制，繼而降低財務(wù)風(fēng)險。此外，將不兼容崗位進(jìn)行分離，并相互監(jiān)督約束，清除并整理未繳欠款，建立個人責(zé)任制，有個人直接負(fù)責(zé)相應(yīng)的資產(chǎn)流失情況，讓醫(yī)院的資產(chǎn)安全得到保障。通過新會計法的規(guī)定，醫(yī)院為工作人員購買醫(yī)療責(zé)任保險也是為了有效避免財務(wù)風(fēng)險。

2.4 強(qiáng)化醫(yī)院的資金管控

醫(yī)院要實現(xiàn)長期戰(zhàn)略目標(biāo)，其前提必須是有暢通的資金支持。加強(qiáng)財務(wù)管理工作，運用先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)，讓資金流轉(zhuǎn)速度加快，以維持資金的良性循環(huán)；將庫存信息充分利用起來，預(yù)防出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的情況。對醫(yī)院資金，要進(jìn)行全面的解析，并重視反饋工作信息，將欠款盡早回收，使資金的利用率提高，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并加以管控。

2.5 提升診療服務(wù)效率

醫(yī)院就診的維護(hù)力度應(yīng)得到加強(qiáng)，監(jiān)督醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的日常行為。避免出現(xiàn)工作人員在診療過程中為提高收入亂開藥、開貴藥等現(xiàn)象。有效提升醫(yī)院診療效率。醫(yī)院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持續(xù)進(jìn)行，避免糾紛與事故的發(fā)生，緩解拖欠醫(yī)療費用等情況，從根本上減小醫(yī)院損失，降低財務(wù)風(fēng)險。

2.6 打造財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)

加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作，應(yīng)打造相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)作為預(yù)防。為最大限度降低財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)以現(xiàn)階段行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與制度為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院特征，建立完善的財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)，并評估出醫(yī)院所能承受的預(yù)警數(shù)據(jù)，打造相應(yīng)數(shù)據(jù)庫針對各項數(shù)據(jù)設(shè)立相對應(yīng)的臨界值。事實追蹤財務(wù)風(fēng)險管理工作，將風(fēng)險控制在可控范圍內(nèi)。在產(chǎn)生重大風(fēng)險前采用有效的針對策略，進(jìn)而最大限度降低財務(wù)風(fēng)險。

3 結(jié) 論

總而言之，在市場競爭異常激烈的今天，醫(yī)院管理人員應(yīng)該全面了解各方面的情況。因此，在面對市場競爭與財務(wù)風(fēng)險時，做到正視財務(wù)風(fēng)險，掌握市場變化規(guī)則，利用杠桿式的調(diào)整功能，打造財務(wù)風(fēng)險評價系統(tǒng)，將資金使用率提升，并加強(qiáng)監(jiān)管財務(wù)的力度，提升醫(yī)院的各項抗風(fēng)險能力，讓醫(yī)院在競爭激烈的市場中持續(xù)發(fā)展，從而實現(xiàn)更長遠(yuǎn)的目標(biāo)。醫(yī)院在日常管理財務(wù)風(fēng)險的過程中，要充分認(rèn)識自身的定位，對財務(wù)風(fēng)險管理中的各個環(huán)節(jié)都不能疏忽，一旦出現(xiàn)狀況，能有效減少影響，讓醫(yī)院的損失降到最低?？刂骑L(fēng)險應(yīng)在醫(yī)院承受范圍內(nèi)。如果管控不力，在影響醫(yī)療服務(wù)同時，還將醫(yī)院帶入深淵，所以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財務(wù)風(fēng)險問題應(yīng)引起足夠的重視，革新自身財務(wù)風(fēng)險意識，提高應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的能力，從而推動衛(wèi)生行業(yè)全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：