摘要:探究臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生對預防醫(yī)學學科的認知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學和課程設置的改進提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生對于預防醫(yī)學學科的態(tài)度有較大改善，特別對預防醫(yī)學學科的學習興趣有所提升，更期望學習的內(nèi)容包括傳染病的預防策略、預防醫(yī)學的實踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識。如何進一步加強臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復合型醫(yī)學人才以適應我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學;預防醫(yī)學;教學改革;復合型人才

在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學教育的供給水平和支撐能力接受了嚴峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復合型醫(yī)療人才的缺乏，同時也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學教育改革實踐中，開展臨床與預防融合，這對醫(yī)學教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學學科的認知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學專業(yè)本科生開展預防醫(yī)學專業(yè)的認識及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學和課程設置的改進提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象

以揚州大學醫(yī)學院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

【摘要】本研究目標為我國高校預防醫(yī)學專業(yè)學習的學生，展開問卷調(diào)查，了解其公共衛(wèi)生實習和臨床的態(tài)度以及建議等信息。通過分析探討相關(guān)需求情況，以此為預防醫(yī)學專業(yè)的實習安排改進提供相應的參考。

【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學；就業(yè)意向；實習需求

在我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中，預防醫(yī)學教育屬于其中的重要環(huán)節(jié)，同時在多層次教育中屬于核心。對于預防醫(yī)學來說，屬于一種應用性和實踐性都比較強的學科，在專業(yè)人才培養(yǎng)中，實習實踐教學屬于重要環(huán)節(jié)，可以有效培養(yǎng)學生的實踐能力，甚至還可以顯著提高綜合素質(zhì)。其具體的教學質(zhì)量對人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低造成直接影響。

一、資料和方法

（一）一般資料。此次研究目標全部為預防醫(yī)學專業(yè)學生，選擇其中的200名進行研究，針對這些學生進行問卷調(diào)查，其中男生49人，女生151人，學生的年齡區(qū)間為21歲~24歲。所有學生的基礎資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

（二）方法。針對學生進行問卷調(diào)查時，采用無記名的方式讓學生對其中的相關(guān)內(nèi)容進行填寫，通過此方式對研究數(shù)據(jù)進行收集。問卷的定制應用國CDC流行病學動態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺進行，根據(jù)每個學生的不同學號進行編碼。調(diào)查的內(nèi)容主要包含一般情況、對公共衛(wèi)生實習和臨床實習的收獲感以及認為實習所具有的重要意義。針對學生的實習是否需要改革態(tài)度以及實習中提出的相關(guān)問題進行改進。

【摘要】預防醫(yī)學專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團隊建設的重要支持?；诖耍狙芯恐饕槍ε囵B(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性進行分析;并探討了高校預防醫(yī)學專業(yè)實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴展社會實踐范疇、開展全面實踐能力培養(yǎng)等策略，提升預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預防醫(yī)學專業(yè)教學改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預防醫(yī)學專業(yè);實踐能力

提高公共衛(wèi)生服務、健康服務質(zhì)量是當前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性

(一)契合預防醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展要求。實踐能力是預防醫(yī)學專業(yè)學生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預防醫(yī)學專業(yè)教育中，學生實踐能力的形成，可提升其與預防醫(yī)學對人才要求的契合度。而隨著學生實踐能力水平的提升，預防醫(yī)學團隊的專業(yè)性水平也會隨之提升，上述變化有助于促進我國預防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認識狀態(tài)等，均會影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力主要通過各種實踐教學活動獲得。在參與實踐教學期間，學生可對預防醫(yī)學責任及使命建立更加明確的認知，隨著其實踐能力的提升，學生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

“三生教育”是指生命教育、生存教育、生活教育[1]。由于各個學校情況不同，學科性質(zhì)不同，專業(yè)設置不同，學生情況不同，學生就業(yè)領(lǐng)域不同等，高校必須把“三生教育”的基本原理與各校各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案具體實際結(jié)合起來，才更有生機和實效[2]。

本研究基于畢業(yè)實習載體，從昆明醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)教育現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)和探討預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習帶教過程中進行“三生教育”滲透的重要途徑和教學方法，評價和畢業(yè)實習相適應的“三生教育”滲透運行機制，為促進現(xiàn)階段我國醫(yī)學相關(guān)專業(yè)畢業(yè)實習生醫(yī)德教育改革提供參考。

1預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習滲透“三生教育”的重要性云南邊境線長、民族眾多，區(qū)域發(fā)展不平衡，自然災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，跨境公共衛(wèi)生問題復雜多樣，慢性病負擔沉重，環(huán)境污染和職業(yè)危害問題突出。公共衛(wèi)生事業(yè)總體落后，人才匱乏且引進困難，主要靠自主培養(yǎng)。

而高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，有利于國家推進云南“兩強一堡”戰(zhàn)略，有利于提升公共衛(wèi)生醫(yī)師學歷層次，有利于擴大云南在南亞東南亞的影響力，提高國際交流合作水平，尤其是能夠不斷改善人民群眾公共衛(wèi)生健康狀況，促進民族團結(jié)，維護邊疆穩(wěn)定，推動云南全面小康社會建設。

我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科創(chuàng)建于1956年，1979年開始招收衛(wèi)生學專業(yè)(1989年改為預防醫(yī)學專業(yè))至今已有31年，是云南省第一家招收預防醫(yī)學專業(yè)本科生的學校。該專業(yè)是云南省普通高校重點建設專業(yè)和特色建設專業(yè)。

我校預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案基于“全球醫(yī)學教育最低基本要求”、中國“公共衛(wèi)生教育基本要求”和“公共衛(wèi)生核心能力培養(yǎng)要求”，從云南的現(xiàn)狀出發(fā)，著力推進教學方法的改革與實踐，確立學生在教學中的主體地位，建立以學生為中心的自主學習模式，培養(yǎng)具有終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的應用型高素質(zhì)公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才。我校公共衛(wèi)生學院形成了“情系邊疆、開放通連、勤求博采、德濟眾生”的辦學理念，培養(yǎng)了1300多名扎根邊疆，服務云南的公共衛(wèi)生人才隊伍，在省州（市）縣等各級公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務骨干有95%來自本學科，對邊疆人民的健康和社會安定做出了貢獻，得到社會重要評價。但目前，如何結(jié)合“三生教育”培養(yǎng)能夠適應云南邊疆民族地區(qū)復雜多樣公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，能夠解決云南公共衛(wèi)生實際問題的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才是擺在我們面前的一個重要課題。高校實施“三生教育”的途徑多種多樣，其中畢業(yè)實習是有效的載體，是高校“三生教育”較好的實踐途徑之一[3]。預防醫(yī)學專業(yè)相對于其他醫(yī)學專業(yè)更有其特殊性和復雜性。

［摘要］衛(wèi)生事業(yè)管理學是預防醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的建設會妨礙學生對中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點和規(guī)律的把握，造成學生知識結(jié)構(gòu)不合理，亦會影響預防醫(yī)學事業(yè)的不斷推進?？梢詮念A防醫(yī)學專業(yè)開設衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的意義、課程發(fā)展狀況和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學課程建設對預防醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生事業(yè)管理；預防醫(yī)學；課程建設

長期以來，預防醫(yī)學的發(fā)展成績斐然。然而預防醫(yī)學之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進醫(yī)療衛(wèi)生體制的進一步深化改革，也就無法實現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的總體目標。而且在當今社會，管理科學的發(fā)展已成為世界各國社會、經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略點，衛(wèi)生事業(yè)管理學作為管理科學的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預防醫(yī)學教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識的積淀，便難以形成完整而科學的學科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預防醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)管理學課程建設的意義價值

預防醫(yī)學教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習。衛(wèi)生事業(yè)管理學是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科，它的任務是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。課程除對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學校開設衛(wèi)生事業(yè)管理學課程，大部分學校將該課程設置在公共衛(wèi)生學院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。作為預防醫(yī)學專業(yè)的本科生，應強化衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習，其根本的意義價值在于以下幾個方面。1.預防醫(yī)學本科生在學習過程中對中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識性和技術(shù)性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預防醫(yī)學本科生需要通過課程的學習來深刻體會和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢，同時對預防醫(yī)學本身的價值進行再思考，不斷深化認識，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預防醫(yī)學中有廣泛的應用空間，它是醫(yī)學院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習，可以豐富預防醫(yī)學本科生的知識結(jié)構(gòu)，為部分學生未來進入衛(wèi)生管理，更準確地說是進入公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域從業(yè)奠定必要的基礎。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學是基礎性的、根本性的、拓展性的以及應用性的，必須引起足夠的重視。預防專業(yè)培養(yǎng)方案的設置應當充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預防醫(yī)學的學生要高瞻遠矚，有超前性和遠見思想，面向醫(yī)學的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實管理知識，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

【摘要】專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫(yī)學本科實踐教學改革方法。

【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學；專業(yè)實踐；教學方法

預防醫(yī)學是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強綜合能力的預防醫(yī)學專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預防醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽眯皖A防醫(yī)學專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實踐在預防醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要性

預防醫(yī)學是隨著現(xiàn)代醫(yī)學、統(tǒng)計學和微生物學的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫(yī)學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫(yī)學專業(yè)實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)預防醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養(yǎng)的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫(yī)學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實踐教學環(huán)節(jié)尤為重要。預防醫(yī)學專業(yè)的學生在經(jīng)過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業(yè)實踐。專業(yè)實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項目的實施等轉(zhuǎn)化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預防醫(yī)學專業(yè)的學生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應急事件處置能力、具備較強的預防醫(yī)學綜合實踐能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)實踐對預防醫(yī)學新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預防醫(yī)學本科專業(yè)實踐教學現(xiàn)狀

[摘要]目的：調(diào)查溫州醫(yī)科大學6屆預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對教學質(zhì)量評價情況，全面了解教育教學過程中存在的問題，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據(jù)。方法：選取我校預防醫(yī)學專業(yè)2006屆、2008屆和2011-2014屆畢業(yè)生，通過發(fā)送自行設計的調(diào)查問卷和面對面座談的方式進行調(diào)查。結(jié)果：共收回有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%。調(diào)查結(jié)果顯示，學生對教學效果總體評價為“很好和較好”的占66.0%，認為“一般”的占31.6%，認為“不好”的占2.4%；對課程設置的合理性、教學進度安排和執(zhí)行情況、教學建設和基本條件方面，評價為“很好和較好”的比例分別為54.9%、50.8%和60.4%。大多數(shù)學生建議適當減少公共基礎課，增加專業(yè)課程的學時和技能訓練。結(jié)論：預防醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量還有很大的提升空間，課程設置、教學進度安排等方面還需要進一步優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞]預防醫(yī)學專業(yè)；教學質(zhì)量評價；教學培養(yǎng)計劃；畢業(yè)生

教學質(zhì)量是高等教育質(zhì)量的價值核心，是高等教育質(zhì)量的終極訴求[1]。學生評價不僅是教學質(zhì)量內(nèi)部監(jiān)控的重要方式，也是教學質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。預防醫(yī)學專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專門人才，專業(yè)課教學是醫(yī)學教育中的一個重要組成部分，其教學質(zhì)量直接關(guān)系到學生質(zhì)量及其今后的發(fā)展。因此，為了解我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對教學質(zhì)量的評價情況，總結(jié)教育教學工作的優(yōu)點和不足，提出改進的方法和措施，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據(jù)，我們開展了畢業(yè)生對教學質(zhì)量評價的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣的方法，選取溫州醫(yī)科大學2006屆、2008屆和2011-2014屆預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生作為調(diào)查對象。通過發(fā)放調(diào)查問卷和座談會方式進行調(diào)查。

圍繞著公眾健康理念發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學逐漸向“預防為主、防治結(jié)合”的方向發(fā)展，那么對于臨床醫(yī)學的教育發(fā)展而言，也應該與社會要求相契合，將“以健康為中心”的理念貫徹落實到教育改革和創(chuàng)新過程中，為社會輸送新型復合型醫(yī)學人才，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的人才基礎。

1臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀

1.1教育體系和觀念。在教育體系中，臨床專業(yè)預防醫(yī)學的學生主要還是以接受理論教學為主，通過教學引導學生逐漸掌握更多的疾病預防相關(guān)知識，所使用的教材多是以全國統(tǒng)編規(guī)劃的《預防醫(yī)學》、流行病學、“三大衛(wèi)生”為主要選擇，但從實際情況來看，預防醫(yī)學的教育并沒有與實踐需求結(jié)合在一起，學生多以學習理論知識為主，很少有將理論知識應用到實踐生活中的機會，使得他們在接受教育過程中顯得有些脫離實際，那么通過這種方式教育出來的預防醫(yī)學的人才，顯然是無法適應社會和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求。另外，在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育觀念中，很少涉及到健康管理學以及社會醫(yī)學等相關(guān)醫(yī)學內(nèi)容，所以學生在接受教育過程中尚未建立先進的健康觀念，對于預防醫(yī)學的群體觀、疾病預防控制意識觀的培養(yǎng)是極為不利的。預防醫(yī)學的學生在走出校園走向社會之后，在實際問題面前就會顯得特別被動，無法跟上社會和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，如果不能及時調(diào)整自己的步伐，將逐漸被社會淘汰。而且，傳統(tǒng)教育下的學生多是抱著修完學分的態(tài)度開展學習活動，這對實際技能和知識的習得產(chǎn)生非常不好的影響，會讓疾病預防事業(yè)的發(fā)展停滯不前。1.2健康教育現(xiàn)狀。不僅是臨床專業(yè)預防醫(yī)學的教育，甚至是當前很多的醫(yī)療機構(gòu)，在教育和經(jīng)營過程中，都忽略了實施健康教育，學生認為自己學習專業(yè)知識是本職，教師認為傳授專業(yè)知識是根本，醫(yī)療人員認為治療和診斷才是關(guān)鍵，然而他們都忽略了“以健康為中心”思想在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中的重要促進作用和價值。相關(guān)數(shù)據(jù)表明［1，2］，我國腫瘤患者中有80%以上在確診時就已經(jīng)是中晚期階段，很多患者和醫(yī)護人員都未能將健康思想貫徹落實到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，不能將疾病控制在早期發(fā)展階段，而一旦發(fā)現(xiàn)之后治療就顯得困難重重。

2預防醫(yī)學教育改革與創(chuàng)新策略

2.1推行“以健康為中心”的教育理念。在現(xiàn)有的課程體系基礎上進行調(diào)整和優(yōu)化，增加更多實踐教育活動，使學生在校期間可以樹立強烈的健康和預防觀念，避免出現(xiàn)類似在非典等傳染疾病控制中很多醫(yī)護人員預防意識薄弱等問題，為疾病預防以及社會穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學開課的目的在于培養(yǎng)一批優(yōu)秀的疾病預防人員，他們需要對疾病的預防、診斷以及治療等相關(guān)工作進行深入研究，還需要對社會突發(fā)的公共衛(wèi)生事件作出及時反應。基于此，現(xiàn)代臨床醫(yī)學在教育改革和創(chuàng)新過程中，要注重推行“以健康為中心”的教育理念，為社會輸送更多具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)造性思維的復合型人才。因此，教育改革應該注重將綜合衛(wèi)生服務功能等相關(guān)理論知識融入其中，使多種理論相互貫通、相互滲透，促使學生在專業(yè)知識學習過程中能夠掌握更多的診斷和治療疾病的方式、方法，還能夠從系統(tǒng)、整體角度全面客觀的對待疾病監(jiān)測、預防和治療，從而不斷提升我國臨床預防醫(yī)學專業(yè)學生的綜合素質(zhì)水平，建立強烈的健康意識。2.2組建合格的教師團隊。教師是學生專業(yè)能力和知識獲得的引導者，在教育改革和創(chuàng)新過程中，針對教師團隊的組建也不容忽視。培養(yǎng)新型預防醫(yī)學的合格教師，新型教師要承擔起引導學生建立以健康為中心的學習觀念，將所掌握的知識運用到實際教學中，給予學生獨特的醫(yī)學見解和指導。對于學校而言，組建合格的教師團隊可以從以下幾個方面入手：首先，在社會上招聘符合現(xiàn)代預防醫(yī)學發(fā)展的經(jīng)驗豐富的人才，通過提高待遇和福利等方式吸引更多人才投入到教育事業(yè)中，利用社會人才的經(jīng)驗滲透課堂現(xiàn)代化發(fā)展；其次，針對目前學校具備的教師，對他們的綜合能力進行全面評估，針對不符合預防醫(yī)學發(fā)展要求的教師進行繼續(xù)教育，或是組織培訓活動或是促使其參加專業(yè)性較強的座談會等社會性活動，使其對外界教育現(xiàn)狀有更加明確的認識；最后，學校要為教師專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供硬件支持，比如定期購買最新出版的期刊、書籍等，推送專業(yè)性較強的文章等，對教師綜合教學水平的提升都具有非常重要的促進意義。2.3建設預防醫(yī)學實習基地。對于預防醫(yī)學的學生而言，在學校接受教育的最終目的是為社會做出貢獻，那么學校就應該為他們創(chuàng)造更多將理論知識應用到實際中的機會，即建設規(guī)模較大、實踐性較強的預防醫(yī)學實習基地。在此過程中，學校可以與科研組織、與公立醫(yī)院機構(gòu)、私立醫(yī)院機構(gòu)、衛(wèi)生所等多種途徑的組織建立人才共同培養(yǎng)的合作機制。

隨著社會經(jīng)濟水平不斷提高、人類生活品質(zhì)不斷提升，對于健康的重視程度也越來越強，給現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，無論是疾病預防教育機構(gòu)還是醫(yī)療機構(gòu)，都應當將“以健康為中心”作為基本指導思想，重視疾病預防在生活中的貫徹落實，注重促進預防醫(yī)學教育的改革與創(chuàng)新，適應社會對新型人才的要求，進而促進現(xiàn)代醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展［3］。

1臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視不夠

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學，不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫(yī)學教學安排的學時少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫(yī)學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業(yè)學生并不重視預防醫(yī)學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學基礎和臨床知識的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足

預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

摘要：培養(yǎng)學生自主學習能力、提升實踐創(chuàng)新水平是我國當前預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)核心任務。在當下“健康中國戰(zhàn)略”和深入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革新型教育模式下，我中心積極探索，創(chuàng)新促動式教學理念，建設了一系列圍繞預防醫(yī)學實踐培養(yǎng)目標的多元化、開放性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐平臺和教學體系，取得了較好的成效。

關(guān)鍵詞：教學改革；理念創(chuàng)新；體系創(chuàng)新；預防

醫(yī)學專業(yè)當下，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標，醫(yī)學人才尤其是預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)已成為醫(yī)學教育的核心內(nèi)容之一[1]。因此，對于預防醫(yī)學生而言，為適應現(xiàn)今社會需求的新變化，在深入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革新型教育模式下，需要學生進一步從傳統(tǒng)實踐教學模式中解放出來，引導學生更好地為預防醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展服務。自主學習能力提升是實現(xiàn)學習效果重要前提，在新形勢下要求預防醫(yī)學專業(yè)學生“學得更快、更深、更精”。學習意志作為學生理解問題、掌握知識推動力，促使其更加積極開展理論和實踐學習，進而不斷吸收新知識并將其轉(zhuǎn)化為動能，最終形成具有崗位勝任力的實踐創(chuàng)新能力[2]。作為醫(yī)科院校一線教師，培養(yǎng)具備實踐創(chuàng)新能力的學生是我們工作的重要內(nèi)容，特別是針對預防醫(yī)學專業(yè)學生，在培養(yǎng)、夯實理論知識的基礎上，尤其要重視加強實踐創(chuàng)新能力的提升[3]。

一、創(chuàng)新實踐教學理念

傳統(tǒng)實踐教學模式是以教師講授/帶教為主，根據(jù)教學大綱設計對應的獨立實踐內(nèi)容，學生按照規(guī)定的實驗操作步驟完成。這一教學模式的不足之處在于難以了解學生對相應知識理解及掌握情況，而學生在這一教學模式下亦難獲得較好的分析問題及解決問題的能力[4]。促動式學習則以設計為主，通過提出引發(fā)思考的問題為手段，提升個人行為變化，持續(xù)自動自發(fā)地進行改善學習能力的行為，關(guān)注學生在實際情況中自己解決問題的能力[5]。這種方式能夠幫助學生建立新的思維模式和學習模式，從而提高學習效能、激發(fā)學習與創(chuàng)新的聯(lián)結(jié)，進而更加有效地解決實際問題。因此我們提出促動式教學理念，旨在提升預防醫(yī)學生的專業(yè)興趣、加強創(chuàng)新思維和實踐能力，為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略提供人才保障。

二、深化改革實踐教學模式