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篇1

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學；預防醫(yī)學道德；道德

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平得到很大提高。人們吃的比以前更好了，但是得現(xiàn)代病的人，如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數(shù)不斷攀升，肥胖人數(shù)比以前增多。而現(xiàn)在的人們更加希望自己活得健康長壽，這就由此引出了預防疾病即預防醫(yī)學的問題。

一、預防醫(yī)學的概念

預防醫(yī)學（prevention medicine）是醫(yī)學的重要組成部分，是一門綜合性應(yīng)用醫(yī)學學科，它以人群為重點研究對象，側(cè)重宏觀與微觀相結(jié)合的方法，分析研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響乃至疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素改變不良的行為生活方式，減少危害因素，合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施以達到預防疾病、促進健康的目的。

世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的概念是：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。”醫(yī)學的目標已從減輕病人痛苦與恢復健康，擴展到維護健康，進而發(fā)展到促進健康。預防醫(yī)學擔負著預防、控制疾病和促進健康的重任。這對我們現(xiàn)代人來說是非常重要的。

二、預防醫(yī)學發(fā)展史

預防醫(yī)學的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。我國古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶臨渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。公元前四世紀希臘醫(yī)學家希波克拉底（Hippocrates）在《空氣、水和土壤》一書中，明確闡述了環(huán)境因素與健康的關(guān)系，奠定了預防醫(yī)學的思想基礎(chǔ)。

第二次世界大戰(zhàn)后，科技發(fā)展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低，人口壽命延長，社會出現(xiàn)老齡化趨勢。伴隨著技術(shù)進步和全球一體化的進程，世界各國面臨著一系列國際衛(wèi)生問題，迫切要求加強國際間合作。預防醫(yī)學的發(fā)展也進入一個更高的目標。即“使所有的人都盡可能地達到更高的健康水平”。近年來，完成了從個體到群體，再到全人類為對象的三個發(fā)展階段，進入了一個嶄新的世紀。

三、三級預防

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學也在相互滲透和互相促進。預防的概念已融入疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的全過程。針對致病因素，疾病前期及發(fā)病期進行的預防措施稱為三級預防，三級預防是預防醫(yī)學工作的基本原則與核心策略。

（一）第一級預防

第一級預防（primary prevention）又稱病因預防。即在發(fā)病前，針對致病因素所采取的根本性預防措施。包括建立健全全社會經(jīng)濟、文化等方面的宏觀措施，針對環(huán)境的保護和治理措施，以及針對個體的健康和特殊防護措施等。第一級預防是投入少、效率高，最積極的社會預防措施，也是預防醫(yī)學最重要的奮斗目標。

（二）第二級預防

第二級預防（secondary prevention）又稱疾病前期預防。即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施、慢性疾病多是致病因素經(jīng)過長期作用引起的，而且疾病的發(fā)展過程較長，可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查，以及設(shè)立專科門診等辦法做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。

（三）第三級預防

第三級預防（tertiary prevention）又稱發(fā)病期預防。是針對已明確診斷的病人，采取的適時、有效的處置，以防止病情惡化，促進功能恢復，預防并發(fā)癥和傷殘。對已喪失勞動能力者則通過康復醫(yī)療措施，使之能參加社會活動并延長壽命。

四、預防醫(yī)學道德

由預防醫(yī)學自然就引出了預防醫(yī)學道德的問題。預防醫(yī)學道德是探討在預防醫(yī)學工作中來調(diào)節(jié)預防醫(yī)學工作者與人群、社會、自然環(huán)境之間的關(guān)系，以及預防醫(yī)學工作者之間關(guān)系的行為規(guī)范或準則。它通常包括道德認識的提高、道德情感的培養(yǎng)、道德意識的鍛煉、道德信念的樹立、道德習慣的養(yǎng)成等。

（一）道德認識的提高

道德認識也就是對醫(yī)學道德關(guān)系以及調(diào)節(jié)這些關(guān)系的道德原則、規(guī)范的認知理解和接受。認識是行為的先導，醫(yī)學道德行為總是以一定的醫(yī)學道德認識為基礎(chǔ)或前提的。這是道德認識的意義所在。醫(yī)學道德情感是指醫(yī)學工作者對醫(yī)學事業(yè)所產(chǎn)生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內(nèi)心體驗和自然流露。道德意志更難獲得，作為一種履行道德義務(wù)的過程中克服困難和障礙的決定和毅力，它對于保障醫(yī)生的道德品質(zhì)而言至關(guān)重要。除了意志，還有一種更為“高尚”的東西，那就是道德信念，或者說一種對醫(yī)學事業(yè)堅定不移的信仰和追求。它是推動醫(yī)學工作者產(chǎn)生醫(yī)學道德行為的動力。醫(yī)學道德習慣的養(yǎng)成并非一日之功，一旦習慣養(yǎng)成，它應(yīng)該也是不容易被改變的。

（二）道德修養(yǎng)的提高

對于醫(yī)學工作者而言，光有教育當然是不夠的，還需要有道德修養(yǎng)。如果說教育是道德品質(zhì)形成的外在力量，那么道德修養(yǎng)可謂是一種內(nèi)在支撐。道德修養(yǎng)第一層“大公無私”，在這種人心中，患者利益至上，大眾的健康至上，而個人利益永遠沒有位置。第二層次并不否認個人利益的位置，但是優(yōu)先考慮患者的利益，因此被稱為“先公后私”。道德其實本身就是一種實踐，是一種“實踐智慧”，通過不斷的實踐，一種恰當?shù)男摒B(yǎng)才能被培育。一方面，醫(yī)務(wù)工作者只有在為患者服務(wù)時，尤其是在處理人與人、人與社會的利益關(guān)系的過程中，才能認識到哪些行為是符合道德的，哪些行為又是違反醫(yī)學道德的，因而培育自我道德修養(yǎng)。另一方面，醫(yī)學與社會的發(fā)展實際上不斷提出新的道德問題，可以說醫(yī)學實踐本身也是不斷推動著醫(yī)學道德的發(fā)展與變化，因此，通過實踐活動來提高自己的道德修養(yǎng)也是醫(yī)學本身的發(fā)展要求。

（三）道德監(jiān)督

除了道德教育、自我修養(yǎng)之外，道德監(jiān)督對于醫(yī)務(wù)工作道德品質(zhì)的培育同樣具有重要作用。因為道德感的形成與外在“輿論”的制約具有密不可分的關(guān)系。我們在此主要討論“道德評價”問題。醫(yī)學道德評價是指在醫(yī)學道德活動中，人們依據(jù)道德原則、規(guī)范而對醫(yī)療行為作出是非、善惡的價值判斷。它通常分為自我評價和社會評價。自我評價是醫(yī)務(wù)人員對自己進行的評價，而社會評價是指“他人”——包括同行、上級、患者以及社會上的其他人——對醫(yī)務(wù)工作者所進行的評價。自我評價一般通過內(nèi)心信念來實現(xiàn)，屬于醫(yī)學道德自律；社會評價一般通過社會輿論和傳統(tǒng)習俗來完成，屬于醫(yī)學道德的他律。通過社會性的評價，醫(yī)學道德的善惡標準與是非準則會更為深刻地傳達給醫(yī)務(wù)人員，道德與不道德的界限也變得生動起來。在今天這樣的信息時代，傳播方式的高度發(fā)達已經(jīng)讓社會輿論成了一個顯微鏡，使得任何引人注目的話題都無法逃脫公眾的視野。社會輿論在醫(yī)學道德中的評價作用，往往也成了大夫們反省自我的助推器。

總之預防醫(yī)學和預防醫(yī)學道德是緊密聯(lián)系的，它們是互為輔助的關(guān)系。對這兩者的研究討論對醫(yī)務(wù)工作者都具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]周海嬰.預防醫(yī)學[M].第四軍醫(yī)大學出版社，2007，8.

[2]魏雙平.預防醫(yī)學[M].第四軍醫(yī)大學出版社，2006，8.

篇2

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學 疾病治療 作用

在醫(yī)學領(lǐng)域中，預防醫(yī)學越來越顯示出其重要性。預防醫(yī)學是從醫(yī)學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學。預防醫(yī)學是以預防為主要思想指導，運用現(xiàn)代醫(yī)學知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預防人類疾病發(fā)生的措施，實現(xiàn)促進健康，預防傷殘和夭折為目的的一門科學。該學科應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學及其他科學技術(shù)手段研究人體健康與環(huán)境因素之間的關(guān)系，制定疾病防治策略與措施，以達到控制疾病，保障人民健康，延長人類壽命之目的。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，預防醫(yī)學日益顯示出其在醫(yī)學科學疾病防治中的重要性。

一、預防醫(yī)學定義

預防醫(yī)學是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。它與臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學和康復醫(yī)學組成現(xiàn)代醫(yī)學科學的四大支柱。預防醫(yī)學是以人群為主要研究對象，以環(huán)境一人群—健康為模式，以預防為主的觀念為主導思想，運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學等理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規(guī)律，從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施，并在實踐中不斷完善，以達到預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量為目的的學科。

隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到預防醫(yī)學的重要和我國公共衛(wèi)生體系的薄弱。關(guān)于預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生之間，可以理解為：公共衛(wèi)生是用來促進公眾健康的措施；而預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎(chǔ)。沒有預防醫(yī)學的理論指導，公共衛(wèi)生就成了無源之水；而沒有公共衛(wèi)生實踐，預防醫(yī)學則成為空中樓閣。公共衛(wèi)生的工作范圍包括：通過有醫(yī)學教育組織的社會活動來凈化環(huán)境、控制傳染病、進行健康教育、組織醫(yī)護人員對疾病進行早期診斷和治療、發(fā)展社會體制、保證每個人都享有足以維持健康的生活水平，促進身心健康。它研究的范圍非常廣泛，包括流行病學、環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)、傷害等等方面。

二、預防醫(yī)學在疾病防治中的作用

預防醫(yī)學是以人群為主要研究對象，按照預防為主的衛(wèi)生工作方針，從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題，預防疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展及促進健康的一門科學。醫(yī)學發(fā)展的趨勢之一，是從個體醫(yī)學發(fā)展到群體醫(yī)學，今天許多醫(yī)學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學方法。預防醫(yī)學的任務(wù)要求它必須高瞻遠矚，面向醫(yī)學的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。

1：預防醫(yī)學的特點：（1）價值導向的超前性；（2）服務(wù)對象和研究對象的整體性；（3）研究方法的獨特性；（4）工作范圍的全球性和廣泛性；（5）工作效率的緊迫性和時效性；（6）工作過程的長期性和艱巨性；（7）工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠性。

2：預防醫(yī)學對疾病防治的作用

（1）健康認識

完善的保健與預防疾病之道。我們每天經(jīng)由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養(yǎng)素和氧氣，卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內(nèi)。再加上細胞新陳代謝所產(chǎn)生的廢物等，如不被排出而留在體內(nèi)時，會妨礙消化、血液酸化，引起細胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外，導致細胞缺氧，并刺激五臟造成體內(nèi)生化的紊亂，所以說毒素乃萬病之源，非排除不可。

（2）樹立健康觀

健康和疾病是醫(yī)學的核心問題，具有重要的理論和實踐意義?！盁o病即健康”是生物醫(yī)學模式的健康觀，它僅以軀體生理功能正常作健康的指標，未涉及心理和社會方面，因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”?，F(xiàn)代醫(yī)學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響，與WHO的健康定義一致，健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合概念，即“三維”健康觀，健康的內(nèi)涵由生物學健康向心理學、社會學領(lǐng)域拓展，這對現(xiàn)代衛(wèi)生保健事業(yè)具有重要的指導意義。

（3）加強公共衛(wèi)生建設(shè)，提高防治突發(fā)性疾病的能力

加強公共衛(wèi)生建設(shè)對預防控制突發(fā)性疾病事件，降低其危害性具有重要意義。突發(fā)性公疾病事件的范圍：甲類傳染病出現(xiàn)、乙類傳染病明顯升高、新傳染病出現(xiàn)、不明原因疾病暴發(fā)、各類自然災害過程或發(fā)生后疾病暴發(fā)流行、各類中毒、免疫接種出現(xiàn)群體副反應(yīng)、醫(yī)院內(nèi)感染事件等。

（4）加強預防醫(yī)學教育，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才

我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式是在生物醫(yī)學模式框架建立起來的，具有該模式的內(nèi)在缺陷，目前全國大多數(shù)醫(yī)科院仍以招收、培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生為主，畢業(yè)生“醫(yī)療第一”的思想根深蒂固。1988年世界醫(yī)學教育會議通過著名的“愛丁堡宣言”指出：“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生”?，F(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)學教育培養(yǎng)的醫(yī)生要樹立正確的職業(yè)態(tài)度，要有社會責任感和科學獻身精神；具有相關(guān)的自然科學和社會人文科學知識；在專業(yè)方面除具有臨床專業(yè)知識外，還必須具有基本的預防醫(yī)學理論、知識和技能。

21世紀是一個科技進步的時代，改變了人類的生活習慣和飲食方式，也造成極大的環(huán)境污染。人們忽視了正常生活品質(zhì)與精神生活，人人為生活、事業(yè)、理想而疲于奔命，種種因素正腐蝕著人類的健康，使原已相當進步的醫(yī)藥科技，更難以應(yīng)付層出不窮甚至原因不明的現(xiàn)代病。預防醫(yī)學是以“預防為主”為指導思想，服務(wù)對象是群體，從而防止人類疾病的發(fā)生。由此可見，預防醫(yī)學在日常生活中具有重要作用。

參考文獻

[1] 黃吉武.預防醫(yī)學[M].3版.北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2004：95-97.

篇3

岳陽市岳陽樓區(qū)疾病預防控制中心　湖南省岳陽市　414000

【摘　要】目的：分析現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹的療效。方法：研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童采用傳統(tǒng)方法預防麻疹，實驗組兒童采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹。對比分析兩組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果：實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預防方法具有更大的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞 現(xiàn)代預防醫(yī)學；麻疹；預防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性疾病，在兒童中較常見。由于麻疹具有較強的傳染性，易發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)，患兒首先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，之后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹退后皮膚遺留有糠麩狀脫屑、色素沉著等。如處理不當，還可引發(fā)腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育不利。因此應(yīng)重視對麻疹的預防[1]。本文分析了現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本地區(qū)2013 年4 月至2014 年3 月1 ～ 5 歲兒童238 例，隨機方法分組。對照組兒童共計119 例，其中男孩62例，女孩57 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.24±0.86）歲；體重7.5kg ～ 20kg，平均體重（14.53±3.62）kg；家長文化程度包括本科15 例、大專40 例、高中43 例、初中21 例。實驗組兒童共計119 例， 其中男孩60例，女孩59 例；年齡1 歲～ 5 歲，平均年齡（3.30±0.92） 歲；體重8kg ～ 19.5kg，平均體重（14.62±3.70）kg；家長文化程度包括本科16 例、大專38 例、高中42 例、初中23 例。對兩組兒童性別、年齡、體重、家長文化程度等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 預防方法

對照組兒童采用傳統(tǒng)方法的預防麻疹，接種麻疹減毒活疫苗，根據(jù)要求加入滅菌注射用水，搖動藥瓶使其溶解完全。常規(guī)消毒兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮膚，皮下注射0.2～ 0.5ml/ 人。對與麻疹患者有過密切接觸的兒童進行被動免疫。肌內(nèi)注射10% 丙種球蛋白0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5 ～ 1.0ml/kg；輸注成人血漿20 ～ 30ml。3 周后再次注射[2]。

實驗組兒童采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹。在傳統(tǒng)預防的基礎(chǔ)上，注重提高免疫功能。指導家長合理膳食，注意營養(yǎng)充足均衡，對兒童進行適當?shù)捏w育鍛煉以增強體質(zhì)，提高機體免疫力。部分體質(zhì)虛弱者適當補充免疫蛋白[3]。

采用中藥預防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥?？诜逅{根顆粒、清開靈顆粒等中成藥制劑，取金銀花、茜草、紫草適量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯礬、防風、麝香、辛夷、朱砂、雄黃、細辛、蒼耳子、桔梗、貫眾、陳皮、白芷、甘草、半夏、蒼術(shù)等中藥材適量研成細粉，混勻后加入凡士林中制成軟膏，以棉簽蘸取少許軟膏涂于鼻前內(nèi)庭處[4]。同時對家長進行麻疹預防、治療相關(guān)知識的健康宣教，以消除其焦慮、恐慌等不良情緒。在麻疹高峰期減少外出，不去空氣污濁的公共場所，房間應(yīng)定期開窗通風，如需外出時應(yīng)佩戴口罩。對已發(fā)生麻疹患者隔離，嚴密監(jiān)測疑似麻疹者的生命體征、臨床癥狀，避免麻疹大規(guī)模爆發(fā)[5]。

1.3 判斷標準

對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮膚斑丘疹者考慮發(fā)生麻疹，采用ELISA 法檢測麻疹I(lǐng)gM 抗體，結(jié)果為陽性者確認發(fā)生麻疹[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入spss17.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05 代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組兒童麻疹發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

3 討論

現(xiàn)代預防醫(yī)學是以特定的人群為研究對象，應(yīng)用宏觀和微觀的技術(shù)研究影響健康的相關(guān)因素和作用規(guī)律，探討外界環(huán)境因素與健康的關(guān)系，并制定公共衛(wèi)生策略和措施，以達到預防疾病、提高生命質(zhì)量之目的。隨著社會醫(yī)療體系的不斷完善，預防醫(yī)學將成為醫(yī)療體系的主導。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的兒童呼吸道急性傳染病，多發(fā)生于5 歲以下的小兒，其傳染性極強，如防控工作不到位，可引起大規(guī)模爆發(fā)。麻疹的發(fā)病存在一定周期性，一般大約每隔3 年左右就會發(fā)生一次大規(guī)模流行。麻疹可對兒童呼吸系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)造成嚴重的不良影響，臨床表現(xiàn)為紅疹、膜斑、發(fā)熱和咳嗽等呼吸道炎癥癥狀，還可引起腦膜炎、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對兒童的生長發(fā)育極為不利，發(fā)生于頭面部的皮疹遺留色素沉著還會影響美觀，因此麻疹目前已成為預防醫(yī)學的研究重點。

麻疹疫苗接種是控制麻疹疫情的傳統(tǒng)方法和根本措施，在麻疹防控工作中應(yīng)進一步提高麻疹疫苗的接種率，我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序中麻疹疫苗初免月齡為8月齡，而8 月齡之前的嬰兒因受到母親抗體的保護，麻疹發(fā)生率較低。除了接種麻疹疫苗后現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹同時還應(yīng)注重提高兒童的免疫功能。兒童免疫功能的提高包括增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入量、適當進行體育鍛煉，并采用清熱解毒類中藥進行抗病毒治療，預防麻疹傳染，緩解接種疫苗后產(chǎn)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。同時對家長進行麻疹預防、治療相關(guān)知識的健康宣教，在日常生活中注意避免傳染源。通過上述各種途徑預防和控制麻疹疫情。

本研究中采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹者麻疹發(fā)生率僅為8.40%，明顯低于傳統(tǒng)預防者的23.53%；采用現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹者發(fā)生麻疹后并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.68%，明顯低于傳統(tǒng)預防者的10.08%，上述研究結(jié)果表明：現(xiàn)代預防醫(yī)學預防麻疹效果顯著，較傳統(tǒng)的預防方法具有更大的優(yōu)勢。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學；診療服務(wù)；特點；重要性；途徑

【中圖分類號】R452【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0146-01

預防醫(yī)學診療服務(wù)主要是一種應(yīng)用預防醫(yī)學的理論與技術(shù)，是將一、二、三級的預防相互結(jié)合起來，對那些具有危險因素，或亞健康狀態(tài)，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進診療的管理服務(wù)，從而進一步對危險因素進行控制，避免轉(zhuǎn)變成相關(guān)疾病，進而使病人的相關(guān)癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質(zhì)量得到提高等的一類診療服務(wù)[1]。該預防醫(yī)學診療服務(wù)其服務(wù)的對象較廣，從造成疾病前的相關(guān)健康危險因素到亞健康狀態(tài)，都是服務(wù)的對象，該服務(wù)不僅落實到了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中，也彌補了個體和群體之間診療服務(wù)的裂痕，該服務(wù)化被動預防為主動預防，本著“預防為主，防治結(jié)合”的理念，對預防和控制疾病起到了非常重要的作用。

1 預防醫(yī)學診療服務(wù)的特點

預防控制疾病是預防醫(yī)學診療服務(wù)的主要目的，其主要從群體的防治出發(fā)，從個體的服務(wù)入手，在總結(jié)個體防治的基礎(chǔ)上，制定出群體的防治方案，從而對群體的疾病預防和控制提供一定的指導依據(jù)。其特點主要有以下幾個方面：①預防醫(yī)學診療服務(wù)原則：預防為主，防治結(jié)合；②預防醫(yī)學診療服務(wù)目的：將一、二、三級的預防措施相互結(jié)合起來，有效的指導高危因索的干預作用，疾病的及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷以及及時治療，將疾病的預防和控制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正落實好；③預防醫(yī)學診療服務(wù)對象：包括具有危險性因素的、亞健康狀態(tài)的人群，或是為了消除危險性因素，診治早期或者潛在性的病人；④預防醫(yī)學診療服務(wù)治療方法：主要是采用綜臺防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進都貫穿于服務(wù)的整個過程之中，進而促使患者能自覺、主動而又積極地去改變自身不健康的生活方式。

2 開展預防醫(yī)學診療服務(wù)的重要性

2.1 預防醫(yī)學診療服務(wù)的重要性：預防醫(yī)學診療服務(wù)的開展對疾病防治和控制機構(gòu)帶來極大的幫助，它不僅有利于把流行病學引入到相關(guān)臨床醫(yī)學界，而且還有利于大眾群體觀點的傳播，進而促使臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生的聯(lián)合行動，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術(shù)。預防醫(yī)學診療服務(wù)是醫(yī)學界科學快速發(fā)展的需要，是相關(guān)疾病預防和控制工作的需要，同時也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學、防與治、群體與個體以及自身實踐與指導基層，都不應(yīng)該被機械地分割開，而應(yīng)該有機地結(jié)合起來，發(fā)揮其共同的作用。

2．2 預防醫(yī)學診療服務(wù)是疾病預防和控制的基礎(chǔ)：從過去的相關(guān)疾病、傳染病以及寄生蟲病等的防治和治療經(jīng)驗來看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預防性等作為主要措施之一，因此，預防醫(yī)學診療服務(wù)就顯得尤為重要。此外，流行病學作為醫(yī)學的一個分支，也需要有堅實的生物醫(yī)學以及臨床保健來做基礎(chǔ)，而建立合理的疾病預防和控制系統(tǒng)，其工作人員必須要懂得相關(guān)的基本操作過程，具備防治結(jié)合的基本知識、技能以及實踐技巧，而這些都是預防醫(yī)學診療服務(wù)中所涉及到的。再者，對痰病的預防和控制，首先也是要防治結(jié)合的。可見，預防醫(yī)學診療服務(wù)涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。

3 如何開展預防醫(yī)學診療服務(wù)

3．1 建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：國家相關(guān)部門在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》的一文中提出，建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是很有必要的，因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事的是預防、保健、相關(guān)健康教育、計劃生育以及常見病或多發(fā)病等的治療和康復。對于身肩負預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的全科醫(yī)生來說，任務(wù)是繁重的，再加之這兩區(qū)域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開發(fā)的領(lǐng)域，因此，必須要做好相關(guān)工作人員的培訓工作，指導其技術(shù)規(guī)范以及技術(shù)措施的實施，此外，疾病預防和控制機構(gòu)也應(yīng)該積極而主動地到社區(qū)進行“防治結(jié)合”的開發(fā)與研究，真正做好相關(guān)疾病的預防控制工作。

3.2 因地制宜，開展預防醫(yī)學診療服務(wù)：疾病預防和控制機構(gòu)應(yīng)該充分利用預防醫(yī)學的相關(guān)理論、技術(shù)以及設(shè)備優(yōu)勢，探索并推廣以預防為主，防治結(jié)合的方法，盡量將疾病預防和控制的診療服務(wù)真正落實到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中。疾病預防和控制機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，在自己的職責范圍內(nèi)，采取各種有效的措施開展預防醫(yī)學診療服務(wù)，從而滿足社會日益增長的需要。此外，疾病預防和控制機構(gòu)還應(yīng)該做好預防醫(yī)學診療服務(wù)的社區(qū)示范點工作，作為自身實踐的基地，并進行不斷的研究、總結(jié)經(jīng)驗，從而發(fā)展和完善防治結(jié)合的技術(shù)與方法。

3.3 開展有特色的預防醫(yī)學診療服務(wù)：疾病預防和控制機構(gòu)在開展預防醫(yī)學診療服務(wù)時，要有所區(qū)別，不能等同于一般醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)療服務(wù)，要盡量開展有特色的預防醫(yī)學診療服務(wù)。因此，在開展預防醫(yī)學診療服務(wù)時，疾病預防和控制機構(gòu)要和社區(qū)處理好以下方面：不爭利、不負面競爭，責任共擔，利益共享，相互團結(jié)，配臺默契，通力合作，盡量擴大組織系統(tǒng)的整體功能，進而做大做好社區(qū)的疾病預防和控制的綜合防治[2]。

4 結(jié)語

開展預防醫(yī)學診療服務(wù)對疾病的預防和控制，以及控制醫(yī)藥費用的高額增長等有十分重要的意義，應(yīng)該引起相關(guān)部門的關(guān)注和重視。預防醫(yī)學診療的開展，首先應(yīng)該根據(jù)當?shù)氐木唧w情況因地制宜進行防控，其次，要對當?shù)氐那闆r進行調(diào)查和了解，將基礎(chǔ)防控和特色防控相結(jié)合，最后，應(yīng)該積極的開展相關(guān)的“預防醫(yī)學診療服務(wù)”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對于疾病的預防和控制，最終實現(xiàn)預防醫(yī)學診療服務(wù)治病救人，提高患者相關(guān)疾病防治的知識水平，促進患者健康，提高患者的生活質(zhì)量的主要目標。

參考文獻

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生產(chǎn)實習（亦稱畢業(yè)實習）是預防醫(yī)學生向預防醫(yī)學工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實習效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學生將來實際工作能力的高低。

呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫(yī)學本科生的生產(chǎn)實習，我們在帶教學生生產(chǎn)實習的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫(yī)學基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實習了解疾病預防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實習的本科生開設(shè)的實習生專題講座、實習生的實習內(nèi)容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結(jié)和探討。

1 專題講座

幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產(chǎn)實習的預防醫(yī)學本科學生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護等方面內(nèi)容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓練同學們的正確思維，培養(yǎng)同學們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。

為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學生，并介紹一些重要的學科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，對于學生的成長有非常大的意義。

2 實習內(nèi)容

近20年，預防醫(yī)學學科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式提出嚴峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學內(nèi)容和方式滯后于預防醫(yī)學發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學起。

如何確定學生在實習基地的實習內(nèi)容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養(yǎng)目標的要求，以創(chuàng)新和提高實踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預防醫(yī)學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。

學生在實習基地實習內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應(yīng)急學科這五個學科領(lǐng)域，學生在生產(chǎn)實習階段，親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，學生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學生的過程中，主要培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定，人群流行病學調(diào)查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學實習基地的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了預期目標，與學校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。

3 論文撰寫

在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中，學生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實習模式設(shè)計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設(shè)計、試驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學生在網(wǎng)上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。

為了培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業(yè)專題實習和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習相結(jié)合進一步加強學生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習與衛(wèi)生防病機構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實習相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學生畢業(yè)專題實習由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養(yǎng)學生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環(huán)節(jié)，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強學生對衛(wèi)生防病工作的感性認識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程，是預防醫(yī)學專業(yè)本科生教學不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

4 實習效果評價

目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預防醫(yī)學實習分為臨床實習和專業(yè)實習兩個階段。

臨床實習已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫(yī)學的畢業(yè)實習因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實習成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實習效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標。

我教學基地對學生的考核首先是對學生開設(shè)的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實習生進行考核。

實習生在我教學基地實習內(nèi)容包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應(yīng)急學科這五個學科領(lǐng)域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。

學生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：微助教；預防醫(yī)學；實驗教學

1資料與方法

1.1一般資料

于2017年9月—2018年1月選擇湖北醫(yī)藥學院2015級臨床醫(yī)學（400人），口腔醫(yī)學（100人），麻醉學（100人），影像學（100人）等專業(yè)部分學生共計700人為研究對象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年齡18~23歲，平均20歲。其中臨床醫(yī)學專業(yè)共計10個班級，以隨機數(shù)字表方法選取4個教學班為實驗組和對照組，其中實驗組為1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教輔助實驗教學模式；對照組為3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用傳統(tǒng)實驗教學模式。2組學生的性別、年齡以及學習授課的課程內(nèi)容差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。其余學生（542人）均采用微助教輔助實驗教學模式。

1.2教學方法

1.2.1實驗教學的內(nèi)容和目標

預防醫(yī)學課程實驗教學內(nèi)容以醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學內(nèi)容為主。醫(yī)學統(tǒng)計學內(nèi)容有課題設(shè)計調(diào)查和資料錄入、定量資料的統(tǒng)計描述、定量資料的統(tǒng)計推斷、分類變量資料的統(tǒng)計分析，秩和檢驗、直線相關(guān)與回歸，統(tǒng)計圖表等5個SPSS電腦實驗模塊，共15個學時。流行病學內(nèi)容有病例對照研究，隊列研究，臨床療效研究設(shè)計，診篩試驗評價，案例討論等5個討論分析模塊，共15個學時。教學目標為掌握流行病學方法的有關(guān)知識與方法，掌握SPSS軟件的基礎(chǔ)操作，通過課程考核。

1.2.2實驗組實驗教學方法

實驗組采用微助教輔助實驗教學模式。（1）流行病學實驗內(nèi)容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習教室里聽講，課后在微助教里布置作業(yè)，要求作業(yè)提交；（2）醫(yī)學統(tǒng)計學實驗內(nèi)容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進行鞏固訓練，并在微助教里答題并進行提交。

1.2.3對照組實驗教學方法

對照組實驗教學采用傳統(tǒng)實驗教學模式。（1）流行病學實驗內(nèi)容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習報告上手寫作業(yè)，由老師批改；（2）醫(yī)學統(tǒng)計學實驗內(nèi)容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進行鞏固訓練，并手寫實習報告交由老師批改。

1.2.4上機操作成績

實習課程結(jié)束實驗組和對照組統(tǒng)一進行上機操作考試，具體實施方法如下：利用網(wǎng)絡(luò)教室，考試時由教師下發(fā)試題，學生接收后作答并進行提交，由老師批改，統(tǒng)計學生分數(shù)。

1.2.5實驗教學效果問卷調(diào)查

實驗課結(jié)束后利用微助教進行調(diào)查問卷，對2015級臨床醫(yī)學，口腔醫(yī)學，麻醉學，影像學等專業(yè)部分學生共計700名學生進入相應(yīng)問卷課堂編號，匿名填寫兩種方式的實驗教學效果評價問卷，由教師進行總結(jié)評分，根據(jù)學生提出的意見進行反饋。問卷調(diào)查采用電子問卷，回收率100%。

1.2.6評價方法

（1）實驗成績：每次實驗報告；（2）上機操作成績；（3）實驗教學效果調(diào)查：學生學習效果自我評價、實習課作業(yè)方式認同感等。

1.2.7統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組的年齡、成績、微助教輔助實驗教學效果評價比較采用兩獨立樣本的t檢驗分析，2組的性別分布比較采用х2檢驗分析。

2結(jié)果

2.1成績比較

（1）實習成績：實驗組實驗報告成績平均分為（90.88±4.45）分，對照組實驗報告成績平均分（91.08±4.86）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.164，P=0.870）；（2）上機操作成績：實驗組上機操作成績平均分為（76.45±7.50）分，對照組期末總評成績平均分（76.12±6.14）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.122，P=0.903）。

2.2學生學習效果自我評價調(diào)查

在對實驗組和對照組的學生進行問卷調(diào)查后結(jié)果顯示，有高達87.43%的學生更傾向于電子化作業(yè)，只有7.57%的學生傾向于手寫實驗報告的模式，有5%的學生認為兩者均可。

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關(guān)鍵詞 PBL教學法 預防醫(yī)學 教學方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Application Advantages of Problem-based Learning （PBL）

Pedagogy in Preventive Medicine Teaching

LIN Qian

（School of Public Health， Central South University， Changsha， Hu'nan 410078）

Abstract PBL is a new mode of teaching， problem-centered， student-protagonist， and the ability to train students through situational simulation. In this paper， the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.

Key words PBL teaching methods； preventive medicine； teaching methods

1 以問題為核心來推動預防醫(yī)學的學習過程

知識結(jié)構(gòu)非常重要，知識不僅僅包括掌握理論知識，還應(yīng)包括學習的態(tài)度與方法。懂得基本的理論可使知識更容易理解，而有探索問題的態(tài)度可激發(fā)學習運用這些知識來解決問題。PBL教學法是一種基于問題的學習，提出問題，就需要解決問題。PBL更多的是關(guān)注經(jīng)驗而不僅僅是理論的記憶，它是圍繞在現(xiàn)實生活與工作中會真實遇到的某些不明確的問題來尋求解決方案。這些問題的分析與解答是一個動態(tài)的過程，同時可能會衍生出一系列的子問題，這些問題往往是不固定結(jié)構(gòu)的，在教材上無法找到固定答案，需要學生主動學習新知識并能將知識進行綜合。PBL通過拋出問題，激起學生的學習興趣，產(chǎn)生尋求答案的學習態(tài)度，來有效地推動學習過程。在預防醫(yī)學的學習中，往往以小組協(xié)作學習、小班討論和教師點評來實施PBL教學法。老師給出的問題往往是根據(jù)真實病例或案例編排的教學案，針對每個案例提出有層次的問題，問題是PBL教學中的核心，貫穿課程的教學內(nèi)容與教學目標，能幫助學生構(gòu)建知識的框架。例如在學習食物中毒的調(diào)查與處理這一章節(jié)的內(nèi)容時，教師給出食物中毒的案例，案例后的問題涉及食物中毒的診斷、報告制度、調(diào)查及處理工作等知識點，通過對對案例抽絲剝繭，每一個問題的逐步討論與學習，學生對這一部分知識的理解更為深刻。

2 PBL以學生為主角，代入醫(yī)學角色

傳統(tǒng)的教學方法中，往往是由教師直接講授知識，學生聆聽和記憶。學生把老師作為知識的傳播者，把學習的目的視為好的考試成績，而只去簡單地記憶知識點，失去了最初的對新知識的好奇心。PBL教學法中，則考慮如何充分調(diào)動學生的主觀能動性，學生在問題的解決過程中來獲取新的知識，這具有一定的挑戰(zhàn)和成就感，可極大地激發(fā)學生的興趣，積極主動地去獲取新知識。①教師扮演引導者的角色，提出問題、提供學習資源（如教材和參考文獻等）、引導學生思考、幫助學生歸納與總結(jié)。在預防醫(yī)學的PBL教學中，往往引導學生學會換位思考：作為不同職業(yè)的衛(wèi)生或醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)如何解決問題，應(yīng)如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例學習中，學生作為發(fā)現(xiàn)食物中毒的醫(yī)生或作為收到食物中毒報告的衛(wèi)生機構(gòu)等不同單位從業(yè)人員，應(yīng)如何及時實施食物中毒的報告與處理？又如在職業(yè)衛(wèi)生的學習中，作為臨床醫(yī)生在懷疑腹絞痛患者為職業(yè)中毒時，病史調(diào)查應(yīng)包括哪些資料？如作為職業(yè)病醫(yī)院，應(yīng)如何制定工人體檢方案與制度？學生將自身代入不同角色，作為問題解決的實施者，來給出每個問題的答案，這可促使學生更主動尋求問題解決的相關(guān)知識與信息。在學習過程中，不僅培養(yǎng)了學生的責任感，而且通過文獻的查找、信息的整理與分析，學生的獨立學習與分析能力也得到很大的提高。

3 PBL通過情景模擬，提高學生解決實際問題的能力

傳統(tǒng)教學中，往往是以記憶為主，即學生機械地記憶書本上的知識點。而作為醫(yī)學生，往往在今后的職業(yè)生涯中遇到的不是一成不變的病例，也沒有定式的處理方案。PBL打破傳統(tǒng)的教學框架，以案例或病例進行情景模擬，讓學生參與真實生活中、與醫(yī)學職業(yè)密切相關(guān)的問題討論與解決，提高學生解決實際問題的能力，這縮短了知識與實踐之間的差距，使得學習過程更有意義。在PBL教學法中，情境提供了一個虛擬平臺，包括了景物、事件和人物關(guān)系等成分，問題則隱含在情境之中，這一方式非常適用于預防醫(yī)學。而另一方面，作為一名預防醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生，人際交往能力及（下轉(zhuǎn)第144頁）（上接第99頁）表達能力非常重要。②預防醫(yī)學相關(guān)的健康問題往往不是一個人可獨立解決的，需要各級衛(wèi)生部門、醫(yī)院及政府部門共同協(xié)作完成。PBL教學法給出的問題往往具有開放性，設(shè)定小組討論是一種模擬日常預防醫(yī)學工作的合作過程，培養(yǎng)學生的人際交流與合作共事過程。小組討論促進學生作為一個團隊來考慮問題的解決，團隊中的成員又各有分工，分別收集問題相關(guān)的資料與信息，通過討論來分享知識，提高學生之間的交流與合作精神，最終實現(xiàn)高效率地解決問題。PBL可提高學生的合作能力，學生對于自己今后的工作性質(zhì)及工作角色定位也能更為清楚。

4 PBL教學法在預防醫(yī)學教學應(yīng)用中面臨的挑戰(zhàn)

在預防醫(yī)學教學中采用PBL教學法，首先對教師而言是一項巨大的挑戰(zhàn)。教師從傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д呱矸?，如何?gòu)建合理的問題、如何把握好對學生的引導，這些轉(zhuǎn)變都需要教師適應(yīng)。另一方面，問題的開放性，使得學生需要花大量的時間來查找文獻和資料，這對于功課繁重的預防醫(yī)學生而言，無疑增加了學習負擔。有部分學生習慣講授式教學，不能積極參與到小組討論中，也會對教學效果造成影響。PBL教學法對教師提出了更高的要求，建議在宣傳PBL教學法的同時，應(yīng)對教師進行培訓，讓教師掌握PBL教學法的技巧。教師在設(shè)置情景和提出問題時，要注意選擇與學生生活或健康密切相關(guān)的，例如以學生主要的營養(yǎng)缺乏問題或?qū)W校周圍常見的環(huán)境污染問題為例，從而提高學生的興趣、激發(fā)學生參與討論的積極性。

PBL教學法在臨床醫(yī)學教學中應(yīng)用較為廣泛。有研究顯示，接受PBL教學法的學生其在處理臨床問題和在高級訓練（階段）中做得更好，學生在學習積極性、與患者溝通的技巧及問題解決能力上較傳統(tǒng)教學的學生表現(xiàn)更佳。③與臨床醫(yī)學相似，預防醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，它以人群為研究對象，以預防為核心指導思想，研究環(huán)境對人體健康的影響，制定疾病防治策略與措施，來實現(xiàn)預防疾病、促進健康的目的。傳統(tǒng)的教學模式主要是教師講授為主，學生主要是記憶式學習，缺乏主觀能動的思考，對預防醫(yī)學知識雖有一定的了解，但缺乏廣度與深度。采用PBL教學法，將疾病或案例作為問題提出，引導學生通過查閱文獻和學習新知識，調(diào)動學生的自主學習能力。以問題為導向，采用小組討論的方式，營造一個輕松的、積極的學習氛圍。教師予以引導教學，將問題與預防醫(yī)學專業(yè)知識聯(lián)系，將理論與實踐相結(jié)合，有效調(diào)動學生學習的積極性，加深他們對專業(yè)知識的理解。與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL在調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)動手、動腦、動口、自學能力、人際交往能力、分析和解決問題的能力、溝通協(xié)作等能力以及創(chuàng)造性思維方面具有明顯的優(yōu)越。④PBL教學法在醫(yī)學教學中的效果顯著，激發(fā)了學生的學習興趣，是適合在現(xiàn)階段預防醫(yī)學教學中采用的一種教學模式。

注釋

① 劉曉艷.在大專層次生理教學中應(yīng)用PBL教學法的可行性[J].當代教育論壇，2011（3）.

② 胡冬梅，劉啟貴.PBL教學法在研究生衛(wèi)生統(tǒng)計學實驗課中的應(yīng)用效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（2）.

篇8

關(guān)鍵詞：情境教學法;流行病學;教學改革;質(zhì)性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）36-0069-02

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法[1]。該方法改變了以往“填鴨式”的教學形式，有助于提高教學效果。因此，我們在2009級預防醫(yī)學專業(yè)學生中首次嘗試應(yīng)用該方法進行流行病學課程的教學，也進行了相關(guān)總結(jié)[2]。為了了解學生對該方法教學的看法，以便進一步優(yōu)化和改進該教學方法，我們在2010級預防醫(yī)學專業(yè)學生中繼續(xù)使用了該教學法，并采用質(zhì)性研究方法開展了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象和方法

（一）對象

選取正在采用情境教學法學習流行病學課程的公有民辦本科院校預防醫(yī)學專業(yè)26名學生為研究對象，其中男生11人，年齡23～25歲，平均24歲，城市生源4人。

（二）方法

1.資料收集。在流行病學課程學習結(jié)束后，基于質(zhì)性研究方法，于2015年12月底采用半結(jié)構(gòu)式、一對一深入訪談的方式進行資料收集。訪談前與受訪學生溝通，說明研究目的、研究方法、信息保密和匿名原則。訪談提綱是基于研究目的和既往文獻制訂，訪談內(nèi)容以筆錄和錄音兩種方式進行記錄，每個學生訪談時間約30分鐘。

2.資料分析。訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換為文字，結(jié)合訪談筆記，采用QSR Nvivo 8.0軟件，借助于Colaozzi七步法[3]進行分析，即仔細閱讀所有記錄、析出有重要意義的陳述、對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼、將編碼后的觀點匯集、寫出詳細無遺漏的描述、辨別出相似的觀點、返回參與者處求證等，從而形成對流行病學情境教學體驗的看法并分析其原因。

二、結(jié)果

（一）對流行病學情境教學的正向體驗

1.學習興趣的提高。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式使得學生被動的接受知識，如果教師講課比較枯燥，加上無處不在的網(wǎng)絡(luò)和通訊工具，學生可能時不時的看看手機，很容易分散學習注意力，教學效果并不好。而情境教學法力求模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場的工作環(huán)境，讓學生在學習過程中面臨各種問題，由于問題間又相互關(guān)聯(lián)，層層深入，隨著教師的引導，就會不斷激起他們的學習興趣。

2.理論聯(lián)系實際能力的提高。情境教學法以實際公共衛(wèi)生事件為基礎(chǔ)，置身于特定的環(huán)境，讓學生應(yīng)用流行病學理論來解決實際工作中可能遇到的公共衛(wèi)生問題，這就需要學生把學到的理論知識與公共衛(wèi)生實踐相結(jié)合。而問題的解決又將會提高其對理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問題的能力。

3.公共衛(wèi)生思維的拓展。公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理一般都涉及到預防醫(yī)學的多個學科，學科間也交叉融合，解決實際問題就需要有宏觀的公共衛(wèi)生思維。情境教學法中的各種問題，有的是流行病學的內(nèi)容，有的涉及到環(huán)境衛(wèi)生學，有的涉及到衛(wèi)生法律法規(guī)，等等，各種各樣的問題交織在一起，學生的思維就不會局限在流行病學課程中，會試著從不同角度看待和處理遇到的問題，從而形成綜合多學科的公共衛(wèi)生思維。

4.自信心的增強。教師根據(jù)情境拋出問題后，學生進行討論與發(fā)言。其間，允許學生提出不同的看法，教師也可以對個別學生的疑問進行解釋或說明，這樣會讓討論和發(fā)言變得更加輕松，也讓學生變得勇于發(fā)言。在歸納總結(jié)階段，教師根據(jù)學生的發(fā)言，在表揚的基礎(chǔ)上，委婉和適時地指出學生理解或思考的局限性，這樣學生在積極思考和回答問題上會變得更加自信。

5.公共衛(wèi)生實踐的早準備。雖然是通過情境模擬，但采用多種模擬方法讓學生感覺置身于公共衛(wèi)生實踐的現(xiàn)場，一方面可以初步獲知公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作內(nèi)容，為今后真正投入公共衛(wèi)生實踐提供基礎(chǔ);另一方面可以展示現(xiàn)場工作的復雜性、緊迫性，為立志投身于疾病預防控制工作提供思想準備。

6.交流溝通能力的提高。情境教學中教師讓學生進行角色扮演、相互討論、積極發(fā)言等，均可提高其語言表達水平和相互溝通的能力。教師適時點評和鼓勵、輕松愉快的范圍也讓內(nèi)向一些的學生可以主動開口。

7.其他。在集體討論的時候，情境教學可以增強團隊的合作意識;在情境設(shè)置時，加入了人文內(nèi)容，也可以增強人文關(guān)懷意識;等等。

（二）對流行病學情境教學的負面體驗

1.學習壓力的增加。由于情境教學涉及面很廣，需要思考和調(diào)用的知識也很多，而且有些知識點可能是其他課程內(nèi)容，這使得學生在討論和發(fā)言時存在一定的壓力，少數(shù)學生在上課前還復習了既往學習內(nèi)容。這種壓力在班級學生少或者基礎(chǔ)知識比較差的學生上尤為明顯。

篇9

    預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學被分離之后,兩者都取得了自己領(lǐng)域內(nèi)的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫(yī)學證實了牛痘的危害,臨床醫(yī)學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關(guān)研究者也發(fā)現(xiàn)了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現(xiàn)在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫(yī)學所能夠取得的成就往往都是建立在已經(jīng)發(fā)生過的或者已經(jīng)蔓延開的疾病方面,對于那些可能發(fā)生的疾病方面束手無策;而預防醫(yī)學則正好相反,其在研究那些可能發(fā)生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫(yī)學相關(guān)的問題,而對于與臨床醫(yī)學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫(yī)學進展受阻,壓力增大。同時,在現(xiàn)代社會里,醫(yī)療成本正在逐漸增大,也就預示著醫(yī)學研究的成本也在增大,政府和社會企業(yè)、組織的投資已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越?jīng)]有信心,常此以往下去就會產(chǎn)生惡性循環(huán),使得相關(guān)研究進行得更加困難。

    2整合發(fā)展

    現(xiàn)代的預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學已經(jīng)遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發(fā)展。

    2.1推動全科醫(yī)學

    由于預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學所研究的內(nèi)容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發(fā)展,使得其在自身的領(lǐng)域內(nèi)越來越精通,而對于其它領(lǐng)域則相形見絀。因此,要將兩者結(jié)合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫(yī)學的推廣速度,以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ),將全科醫(yī)學廣泛的開展出去,使得預防醫(yī)學可以利用起臨床醫(yī)學在最基層的實踐數(shù)據(jù),而臨床醫(yī)學則可以通過預防醫(yī)學研究的結(jié)果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務(wù)。

    2.2結(jié)合教學內(nèi)容

    在工作上推廣全科醫(yī)學還不能夠從根本上解決整合的問題,應(yīng)該從教育著手,合理安排一些教學的內(nèi)容,使得臨床醫(yī)學類的學生能夠?qū)W習到預防醫(yī)學的知識,也使預防醫(yī)學類的學生能夠獲得臨床實踐的經(jīng)驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養(yǎng)全面性人才,為在以后的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學上的研究提供人才。

    2.3國家推動整合

    在醫(yī)療界自身改革的同時,國家也要協(xié)助改革的進行,政府應(yīng)該對相關(guān)的研究給予大力的支持,同時也要創(chuàng)造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。

篇10

第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結(jié)。

按張醫(yī)生的指導，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點感覺，動作也越來越規(guī)范。

學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生，但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或?qū)嵙暽?，要做到?、待人真誠，學會微笑；2、對工作對學習有熱情有信心；3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習，這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴格，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫(yī)的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己，為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去。