導(dǎo)語：血液凈化護(hù)理管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察在血液凈化管理中應(yīng)用質(zhì)量控制的臨床價(jià)值。方法選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透的80例患者對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理），另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組（常規(guī)護(hù)理管理+質(zhì)量控制），對(duì)照組比較兩組的護(hù)理管理效果。結(jié)果①觀察組的透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率分別為95.00%、100.00%、100.00%、93.75%，對(duì)照組分別為82.50%、85.00%、83.75%、75.00%，兩組對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）；②觀察組護(hù)理人員感染事件發(fā)生率為0，對(duì)照組為40.00%，兩組對(duì)比差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論在血液凈化護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，可規(guī)范血液凈化操作，降低感染事件發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；質(zhì)量控制；血液凈化

血液凈化室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，主要負(fù)責(zé)患者的血液透析治療，延長(zhǎng)患者的生命[1]。在血液透析室中，由于儀器設(shè)備比較多，且操作的技術(shù)性要求高，再加上患者年齡跨度大，因此與其他科室相比，血液透析室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求[2]。為了有效提高血液凈化護(hù)理的工作水平，需選擇合適的質(zhì)量管理方式。我院在血液凈化護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制，取得了較為理想的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院血液凈化室有28臺(tái)固定血液透析機(jī)，1臺(tái)床邊血濾機(jī)，150例維持血液透析患者，10名血透護(hù)理人員。選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透時(shí)給予常規(guī)護(hù)理管理的80例患者對(duì)照組，另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理時(shí)應(yīng)用質(zhì)量控制。1.2方法。對(duì)照組：在血液凈化室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)消毒，日常管理等。觀察組：常規(guī)護(hù)理管理同上，在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制。①成立質(zhì)量控制小組。在科室成立質(zhì)量控制小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員、護(hù)理人員等。定期檢查血液凈化室的工作，包括每周一次自查、每月綜合評(píng)估，并且開展護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，了解其中存在的問題，分析原因，討論解決措施并落實(shí)到護(hù)理管理中。②完善相關(guān)制度。根據(jù)2010年衛(wèi)生部出臺(tái)的SOP（血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作），并綜合血液凈化室的實(shí)際情況，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，其中包括病歷管理制度、感染管理制度（其中涉及消毒隔離管理、環(huán)境管理等措施）、血液凈化室工作制度等。③感染控制。a.患者分區(qū)。在血液透析室中，將治療室分為三個(gè)區(qū)，即急診區(qū)、普通區(qū)、隔離透析區(qū)。對(duì)于新透析患者，在透析前需進(jìn)行相關(guān)感染學(xué)指標(biāo)篩查，比如乙肝、梅毒、丙肝、HIV等；對(duì)于未進(jìn)行篩查的急診患者，使其在急診透析區(qū)進(jìn)行透析；對(duì)于檢查結(jié)果顯示為陽性的患者，給予專區(qū)專機(jī)透析。b.環(huán)境管理。在相對(duì)獨(dú)立、安靜的區(qū)域設(shè)置血液凈化室，并且劃分為不同的區(qū)域，即清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并且分開設(shè)立醫(yī)護(hù)患者通道。治療區(qū)域設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)備，嚴(yán)格要求義務(wù)人員規(guī)范操作，比如戴手套等。對(duì)于透析準(zhǔn)備室、配液間、水處理間等，均安裝空氣消毒裝置，并且確保光線充足、空氣清新。c.透析機(jī)消毒。當(dāng)患者完成透析后，采用500mg/L含氯消毒劑對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭。在血液透析的過程中，若患者血液不慎污染透析機(jī)，則需立即采用1500mg/L的上述消毒劑將血跡擦掉，并且對(duì)機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行消毒。④操作技能規(guī)范化。每月對(duì)血透室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論和實(shí)踐操作，同時(shí)樹立無菌理念。在血透治療的護(hù)理過程中，要求每一位護(hù)理人員都能熟練了解可能產(chǎn)生的問題及其應(yīng)對(duì)策略。對(duì)于危重、急診和老年等特殊患者，需給予足夠的重視，密切觀察生命體征和病情變化等。1.3觀察指標(biāo)：①環(huán)境采樣：觀察并比較透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率。②感染事件發(fā)生率：比較兩組護(hù)理人員感染事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0版）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)比操作采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)，提示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者環(huán)境采樣結(jié)果合格率比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的環(huán)境采樣各指標(biāo)合格率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3討論

目前，醫(yī)院感染事件一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，血液透析患者屬于高危人群，在透析的過程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在危險(xiǎn)因素[3-4]。因此，在血液透析護(hù)理管理中，需做好各個(gè)階段的工作，規(guī)范操作，盡量降低感染事件發(fā)生率。透析治療是臨床中一個(gè)重要的手段，其技術(shù)復(fù)雜，且專業(yè)性強(qiáng)，要想做好各項(xiàng)工作，血透室醫(yī)務(wù)人員需要具備較高的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量控制[5]。在2010年，我院衛(wèi)生部出臺(tái)SOP，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的血液透析治療。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，在血液透析室的護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制。成立質(zhì)量控制小組，在日常工作開展中開展自檢、科室綜合檢查，提高護(hù)理人員的責(zé)任感；通過建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，可促使各項(xiàng)操作規(guī)范化，護(hù)理管理可以有章可循；通過感染控制中的患者分區(qū)、環(huán)境管理、透析機(jī)消毒，可以減少污染機(jī)會(huì)，避免發(fā)生交叉感染，同時(shí)有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率；通過操作技能規(guī)范化，可以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合技能等。經(jīng)本文研究顯示，兩組經(jīng)不同護(hù)理管理后，觀察組的透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率（分別為95.00%、100.00%、100.00%、93.75%）均顯著高于對(duì)照組（分別為82.50%、85.00%、83.75%、75.00%）（P＜0.05），且護(hù)理人員感染事件發(fā)生率（0）明顯低于對(duì)照組（40.00%）（P＜0.05），取得了滿意的效果。綜上所述，將質(zhì)量控制用于血液凈化護(hù)理管理中，效果滿意，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

作者:肖飛霞 林斐 單位:山東省即墨市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]宋利,全梓林,陳新紅,等.質(zhì)量控制圖在血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(11):12-13.

[3]李似姣.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,10(13):131.

[4]魯紹娟.血液凈化中心醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(8):122-124.

[5]高利群,高飛,王素霞.分析質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(63):187.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2017.10.209