導(dǎo)語(yǔ)：骨科護(hù)理管理工作難點(diǎn)與對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討骨科護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)與對(duì)策。方法：選取在醫(yī)院骨科任職的40名護(hù)理人員為對(duì)象，其中2015年1月～2016年6月未實(shí)施骨科護(hù)理管理的護(hù)理人員為實(shí)施前，2016年7月～2017年12月實(shí)施骨科護(hù)理管理的護(hù)理人員為實(shí)施后。對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員的工作質(zhì)量及有關(guān)靜脈血栓的知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理管理后，實(shí)施后的工作質(zhì)量有明顯提高，其中對(duì)靜脈血栓的知識(shí)掌握程度也有顯著提高，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院在骨科任職的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理，其護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量及對(duì)靜脈血栓的知識(shí)掌握程度有明顯促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理管理；工作質(zhì)量；知識(shí)掌握程度

在接受骨科手術(shù)的患者中，大部分患者需要絕對(duì)臥床，易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，靜脈血栓屬于骨科患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥。患者并發(fā)的靜脈血栓將引起其出現(xiàn)腦栓塞、肺栓塞等臨床癥狀，對(duì)患者的生命安全有極大的威脅，對(duì)進(jìn)行過(guò)骨科手術(shù)的患者進(jìn)行骨科護(hù)理后，能有效降低其出現(xiàn)靜脈血栓的發(fā)生率，對(duì)患者病情的康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。而此次探究中，將對(duì)任職骨科中的護(hù)理人員實(shí)施骨科護(hù)理管理，其實(shí)施骨科護(hù)理管理后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量有明顯的提高，其中任職護(hù)理人員對(duì)靜脈血栓的知識(shí)掌握程度也有顯著提升，對(duì)骨科護(hù)理的實(shí)施有顯著益處。

1資料與方法

1．1一般資料。選取在醫(yī)院骨科任職的40名護(hù)理人員為對(duì)象，本科15名、?？?5名。其中2015年1月～2016年6月未實(shí)施骨科護(hù)理管理的護(hù)理人員為實(shí)施前，2016年7月～2017年12月實(shí)施骨科護(hù)理管理的護(hù)理人員為實(shí)施后。1．2方法。實(shí)施前的護(hù)理人員未實(shí)施骨科護(hù)理管理，護(hù)理人員要按照主治醫(yī)師的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施后中的護(hù)理人員實(shí)施骨科護(hù)理管理。（1）護(hù)理人員護(hù)理制度的完善和提高。①完善護(hù)理制度。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行骨科護(hù)理管理，在護(hù)理管理中要不斷針對(duì)管理時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討和分析，并將出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，要將在骨科任職的護(hù)理人員以小組的形式進(jìn)行分配，并選出護(hù)理技能優(yōu)秀者作為組長(zhǎng)，各組組長(zhǎng)需要定期對(duì)組內(nèi)組員有關(guān)護(hù)理的技能、知識(shí)等學(xué)習(xí)進(jìn)行檢查，其中有關(guān)技能的學(xué)習(xí)包括給患者進(jìn)行靜脈輸液、患者的術(shù)前護(hù)理措施、患者的緊急救治等，各組組長(zhǎng)在檢查過(guò)程中要嚴(yán)格對(duì)待每一位隊(duì)員。并且就此次骨科護(hù)理管理選擇一名負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人要不定期對(duì)各組組員及組長(zhǎng)進(jìn)行抽查，并且在平常護(hù)理工作中開(kāi)展有關(guān)工作質(zhì)量的評(píng)比，對(duì)提高護(hù)理人員工作質(zhì)量有顯著的作用。②提高護(hù)理質(zhì)量。在骨科護(hù)理管理中，醫(yī)院將定期安排骨科護(hù)理專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院骨科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，培訓(xùn)后由各組組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行示范，并且對(duì)各組組員進(jìn)行護(hù)理技能講解，組員之間要加強(qiáng)護(hù)理技能交流，定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)設(shè)法律課堂，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。（2）對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理管理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)的講解，提高患者對(duì)自身病情的了解程度，降低患者對(duì)手術(shù)恐懼、不安的心理，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高患者對(duì)治療的自信心，這對(duì)增強(qiáng)患者的治療依從性有明顯的促進(jìn)效果。在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)，患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，減少辛辣食物的食用，避免患者食用含有高糖分、膽固醇的食物，護(hù)理人員要對(duì)有吸煙、喝酒等不良習(xí)慣的患者進(jìn)行監(jiān)督。（3）對(duì)患者手術(shù)期間的護(hù)理管理?；颊哌M(jìn)行手術(shù)前將由專門的人員推送至手術(shù)室，手術(shù)期間護(hù)理人員要嚴(yán)格按照主刀醫(yī)師的要求，及時(shí)對(duì)主刀醫(yī)師的要求進(jìn)行配合，注意手術(shù)室溫度應(yīng)持續(xù)在26℃左右，避免溫度過(guò)高或過(guò)低造成患者的不適，護(hù)理人員要幫助患者選擇合適的手術(shù)體位，并對(duì)患者的大腿和膝蓋部位進(jìn)行按摩。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)為患者穿上預(yù)防靜脈血栓的階梯壓差性彈力襪，階梯壓差性彈力襪的穿戴，對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓有極大作用。（4）對(duì)患者手術(shù)后的護(hù)理管理?；颊哌M(jìn)行完手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)其下肢的鍛煉，其中下肢鍛煉的內(nèi)容包括踝泵運(yùn)動(dòng)、坐姿鍛煉法、仰臥鍛煉法、站姿鍛煉法等?；颊咴谶M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要采取平臥的體位，在進(jìn)行鍛煉時(shí)，護(hù)理人員然后囑咐患者將自身的大腿放松，再對(duì)下肢部位進(jìn)行伸展，以腳尖保持勾起動(dòng)作，然后再慢慢往下壓，患者在進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，每日進(jìn)行次數(shù)不應(yīng)少于5次，每次所用時(shí)間不應(yīng)低于20s。而坐姿鍛煉法與仰臥鍛煉法則是在踝泵運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上僅改變患者的姿勢(shì)，即患者只需要將踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)所用的平臥姿勢(shì)改為仰臥或站姿即可，其中訓(xùn)練的時(shí)間和每日次數(shù)與踝泵運(yùn)動(dòng)一致，護(hù)理人員需要按時(shí)對(duì)患者的鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。（5）對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理管理。護(hù)理人員要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行藥物護(hù)理，即按照主治醫(yī)師的要求定期給予患者肝素。肝素具有抗凝的效果，對(duì)術(shù)后患者預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)有顯著作用，但注意在給予肝素藥物時(shí)，要采用小劑量的肝素治療，因?yàn)楦嗡貏┝康倪^(guò)多將導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血現(xiàn)象，不利于患者病情的康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行肝素治療時(shí)，也可以用抗凝藥替代肝素的使用，其中最常用的抗凝藥為華法林，華法林屬于一種香豆素類藥物，在使用時(shí)可應(yīng)用于患者的術(shù)前、術(shù)后各個(gè)過(guò)程。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。護(hù)理管理后，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行比較，其中實(shí)施后護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2兩組護(hù)理人員靜脈血栓的知識(shí)掌握程度評(píng)分比較。護(hù)理管理后，對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員有關(guān)靜脈血栓的知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較，其管理實(shí)施后的護(hù)理人員知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)患者進(jìn)行完骨科手術(shù)后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)靜脈血栓的現(xiàn)象。靜脈血栓的出現(xiàn)不但會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)支出，而且對(duì)患者的病情有很大影響，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命安全。骨科手術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的患者中，主要以年齡較大、體型肥胖、人工植入材料等患者占多數(shù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，其國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平也在逐年的進(jìn)步，對(duì)進(jìn)行完骨科手術(shù)的患者實(shí)施帶有針對(duì)性的骨科護(hù)理措施，其護(hù)理后不但能加快患者的康復(fù)速度，而且對(duì)預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓有明顯的效果。在此次探究中將對(duì)護(hù)理人員實(shí)施骨科護(hù)理管理［1－3］，完善骨科護(hù)理人員的護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和對(duì)有關(guān)靜脈血栓知識(shí)的掌握程度。在骨科護(hù)理管理中，以醫(yī)院護(hù)理人員以小組的形式進(jìn)行分配，其中選取各組中優(yōu)秀的護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，對(duì)組員的技能學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)效果等進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，組長(zhǎng)要按照此次管理負(fù)責(zé)人的要求定期對(duì)組員的技能學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)分，管理人要不定期抽取抽查學(xué)習(xí)效果，這對(duì)提高各護(hù)理人員的工作質(zhì)量和有關(guān)于靜脈血栓知識(shí)的掌握程度有明顯的促進(jìn)作用。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，其護(hù)理包括患者進(jìn)行手術(shù)的前、中、后三個(gè)階段，在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解患者的恐懼等負(fù)性情緒，并就有關(guān)手術(shù)的流程等健康知識(shí)進(jìn)行講解，這對(duì)安撫患者、提高手術(shù)順利度有顯著的效果。手術(shù)進(jìn)行期間，護(hù)理人員要及時(shí)配合主刀醫(yī)師，手術(shù)順利結(jié)束后，護(hù)理人員要就患者的藥物進(jìn)行護(hù)理，按照主治醫(yī)師的要求給予患者藥物服用，其中給予患者的藥物包括抗凝藥或肝素，患者藥物的服用是可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉護(hù)理，患者在護(hù)理期間應(yīng)避免對(duì)油膩、辛辣等食物的食用。對(duì)醫(yī)院骨科任職的護(hù)理人員進(jìn)行骨科護(hù)理管理［4，5］，其管理對(duì)提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量及對(duì)有關(guān)靜脈血栓知識(shí)的掌握程度有明顯的促進(jìn)作用。

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作者:梅明珠 單位:寧波明州醫(yī)院