導語：如何才能寫好一篇骨科醫(yī)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

作者：滕紅林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫 楊勝武 陳雷

雖然入學前都經(jīng)過中文培訓，而且同學已經(jīng)在中國生活5年，部分同學普通話已經(jīng)非常流利，但總體上，留學生的漢語水平參差不齊，且溫州本地方言與普通話相去甚遠，很多留學生無法與部分講方言的中老年患者交流，留學生在詢問病史的過程中將面臨著更大的挑戰(zhàn)。所以在選擇典型病例的時候，除疾病本身之外，更應該考慮到患者的交流能力。此外，留學生課前預習的內容除課本知識之外，還要學習一些在問診過程中常用的漢語句子。為了達到更好的學習效果，帶教老師通常將留學生分為幾個小組，選擇漢語口語基礎較好的學生作為組長，讓留學生分組帶著問題去采集病史，進行體檢，讓他們接觸患者，學習醫(yī)患交流的技巧，提高問診技巧。每次采集病史均由懂當?shù)胤窖院陀⒄Z口語較好的帶教老師陪同在場，便于順利和深入地交流。例如：對于骨科腰腿痛的患者，除了詢問既往史、個人史、家族史外，還需要圍繞著疼痛的部位（腰痛為主還是腿痛為主）、性質（鈍痛、刺痛或是放射痛），病史的長短及每次發(fā)病的持續(xù)時間以及是否伴有間歇性跛行等。詳盡的病史有助于對可能存在的疾病進行鑒別診斷。骨科學影像學教學醫(yī)學影像學是介于基礎與臨床的橋梁學科，在骨科的臨床和教學中有著非常重要的意義。很多教學內容結合影像學資料進行講解，更加形象生動，容易被學生理解和掌握[3]。老師注重借助于電腦、影像歸檔和通信系統(tǒng)，收集和整理好各章節(jié)教學所需的醫(yī)學影像資料并進行分類總結，建立骨科影像學資源庫，豐富了教學內容，使實習學生獲得了全面的知識；再帶領學生到患者的床旁，采取由簡單到復雜的順序，讓他們結合實際病例，結合影像學表現(xiàn)，得出診斷；然后點名提問，請一位學生提出診斷和處理意見，并說出理由；進而讓其他學生提出補充；最后由老師點評。在此過程中，盡可能對學生的回答給予鼓勵和肯定，以激發(fā)其參與的興趣。在實踐中發(fā)現(xiàn)，這種教學方法效果非常好。

通過教學評價，留學生對骨科帶教的滿意率超過90%，臨床帶教效果考核優(yōu)秀率超過80%，表明通過PBL教學模式能夠取得滿意的教學效果。但在諸多方面都還需要改進與提高。首先，留學生不遠萬里來到中國，陌生的環(huán)境及宗教文化上的差異使其在生活與學習過程中會有一些不適應的地方。帶教老師不僅需要淵博的醫(yī)學專業(yè)知識，更需要相應的人文精神，在傳授專業(yè)知識與技能之余，更重要的是要培養(yǎng)留學生探索、求是、進取與頑強奮斗的精神。在教學過程中，要從課程內容設計、效果評價標準等各個方面，不斷對留學生進行強化，同時也應該更多地了解他們各自的文化與宗教，更多地給予他們理解與包容，潛移默化地實現(xiàn)人性化培養(yǎng)。其次，帶教老師的英語口語水平仍是關系到教學質量的一個關鍵因素。目前，能在帶教過程中使用英語流利地與學生交流的老師并不多，而隨著學院招生規(guī)模的擴大，從第一屆的36人到第二屆的100多人，并逐年增多，這勢必進一步造成師資力量的匱乏。

科室除了聘請外教，更應注重培養(yǎng)口語較好的青年教師，每周舉行英語授課、英語業(yè)務學習、英語教學查房，并鼓勵留學生積極參加全程活動，充分調動和提高年青醫(yī)師專業(yè)英語的學習熱情，使他們逐漸成長為留學生教學的主干力量。第三，PBL教學法能避免傳統(tǒng)教學法的不足，其啟發(fā)式教學有利于提高和發(fā)揮留學生學習興趣，強化對知識的記憶和理解。有個別老師因為聽力稍差，懼怕和留學生口語交流，有怕聽不懂學生的提問而不回答留學生提問的現(xiàn)象。如遇這樣情況，建議可以叫學生寫下來進行提問，避免問題得不到解決的現(xiàn)象發(fā)生?？剖覒M量多提供機會，讓留學生積極開展骨科的病例討論，自己分析、歸納、總結病例，得出診斷并提出診療計劃等，為臨床工作打下堅實基礎?？傊?，骨科學內容具有很強的專業(yè)性，留學生學習起來存在相當難度。一方面，如何盡快提高授課教師的英語水平，特別是口語表達和專業(yè)英語能力是亟待解決的問題；另一方面，留學生教學和以往大家熟悉的大課教學差異較大，在PBL教學法的基礎上，需要不斷摸索、總結和完善出一套適合留學生特點的教學方法和教學模式。

篇2

[關鍵詞] 血栓閉塞性脈管炎;腰椎間盤突出癥;鑒別

[中圖分類號] R681.53[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-160-02

臨床骨科工作中經(jīng)常接診腰椎間盤突出癥患者,但很多時候誤把血栓閉塞性脈管炎當作腰椎間盤突出癥治療,效果欠佳。本文中筆者總結了10例病例的誤診原因,并提出鑒別方法。

1 一般資料

我院2005年2月～2009年9月收治10例誤診病例,其中,男8例,女2例;年齡43～66歲。主要因患肢麻木、疼痛、怕涼、間歇性跛行等癥狀就診于骨科門診,經(jīng)查腰椎X線片及腰椎間盤CT(7例CT片示腰椎間盤突出,3例腰椎間盤膨出)后診斷為腰椎間盤突出癥,并行臥床休息、理療、按摩、牽引等保守治療,癥狀無改善,病程1～3個月。經(jīng)進一步問診、查體及多普勒超聲檢查后確診為血栓閉塞性脈管炎,行擴張血管、抑制血小板聚集、Buerger運動及高壓氧等保守治療,癥狀明顯改善。

2 討論

血栓閉塞性脈管炎早期主要癥狀為患肢疼痛、麻木、怕涼、間歇性跛行等,這些癥狀與腰椎間盤突出癥極為相似,故年輕的骨科醫(yī)生?？紤]為腰椎間盤突出癥。造成誤診主要是因骨科門診量大,醫(yī)生問診、查體不細致,患者又主訴下肢麻木,疼痛,加之CT顯示腰椎間盤突出或膨出,進而思維偏差。有些醫(yī)生對腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥兩者概念不清,常依靠CT示腰椎間盤突出,就診斷為腰椎間盤突出癥,造成誤診。臨床工作常常遇到CT示腰椎間盤突出明顯而患者癥狀卻不重,患者癥狀重而CT示腰椎間盤突出不明顯。所以需要明確“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”的區(qū)別。

骨科醫(yī)生知識不全面,對血栓閉塞性脈管炎這一疾病沒有足夠的認識,是造成誤診的又一原因。有一男性老年患者,血栓閉塞性脈管炎已達第二期,已出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,患肢麻木、皮膚溫度低、膚色蒼白。CT示第4～5腰椎間盤突出。主治醫(yī)生為其診斷為腰椎間盤突出癥,并行保守治療1個月。請上級醫(yī)生查視后,行患肢多普勒超聲檢查,確診為血栓閉塞性脈管炎。

腰椎間盤突出癥與血栓閉塞性脈管炎確可同時存在。此類患者僅行一種疾病的治療,只能使癥狀改善,只有2種疾病同時全面治療,才能使患者痊愈。

3 防范方法

3.1 首先應增加知識廣度

作為一名骨科醫(yī)生,尤應全面了解血栓閉塞性脈管炎的產(chǎn)生機制及臨床表現(xiàn)。血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病,主要侵襲四肢中小動靜脈,尤其是下肢血管;好發(fā)于青壯年男性;病理主要是血管內皮增生,淋巴細胞和纖維細胞浸潤,管腔被血栓堵塞,繼而血栓機化,管腔狹窄,導致供血不足而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。臨床上按肢體缺血程度分為三期,尤其第一期與腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)相似。第一期:局部缺血期,表現(xiàn)為患肢疼痛、麻木、怕涼、發(fā)冷,輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解;患肢皮膚溫度稍低,色澤較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱。第二期:營養(yǎng)障礙期,表現(xiàn)為上述癥狀加重,間歇性跛行距離愈來愈短;患肢皮膚溫度顯著降低,明顯蒼白,或出現(xiàn)紫斑;足背或脛后動脈搏動消失。第三期:壞死期,癥狀繼續(xù)加重,患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽及潰瘍形成,疼痛劇烈且呈持續(xù)性,迫使患者日夜屈膝撫足而坐,或借助下垂肢體以減輕疼痛,肢體伴有明顯腫脹。腰椎間盤突出癥患者皮膚色澤一般無異常,感覺異常區(qū)一般沿神經(jīng)走行,范圍小,動脈搏動一般都能摸到。經(jīng)保守治療,腰椎間盤突出癥患者發(fā)涼癥狀可緩解,而血栓閉塞性脈管炎患者該癥狀不易緩解。腰椎間盤突出癥患者在坐、蹲、臥床后疼痛癥狀可減輕,而血栓閉塞性脈管炎患者不能緩解。

3.2 掌握血栓閉塞性脈管炎的特殊檢查項目

血栓閉塞性脈管炎可行以下檢查,①肢體血流圖檢查:電阻抗和光電血流儀顯示峰值降低,降支下降速度減慢。前者提示血流量減少,后者說明流出道阻力增加,其改變與病變嚴重程度成正比。②超聲多普勒檢查:應用多普勒聽診器,根據(jù)動脈音的強弱,判斷動脈血流的強弱。超聲多普勒血流儀可以記錄動脈血流波形,波形幅度降低或呈直線狀,表示動脈血流減少,或動脈已閉塞;同時還可行節(jié)段動脈壓測定,了解病變部位和缺血嚴重程度。超聲多普勒顯像儀可顯示動脈的形態(tài)、直徑和流速等。③動脈造影:可以明確患肢動脈阻塞的部位、程度、范圍及側支循環(huán)建立的情況。患肢中小動脈多節(jié)段狹窄或閉塞是血栓閉塞性脈管炎的典型X線表現(xiàn)。最常累及小腿的3支主干動脈(脛前、脛后及腓動脈),或其中1~2支,后期可以波及股動脈。動脈滋養(yǎng)血管顯影示形如細彈簧狀,沿閉塞動脈延伸,是重要的側支動脈,也是血栓閉塞性脈管炎的特殊征象。

3.3 掌握血栓閉塞性脈管炎的診斷要點

①大多數(shù)患者為青壯年男性,多數(shù)有吸煙嗜好;②患肢有不同程度的缺血性癥狀;③有游走性淺靜脈炎病史;④患肢足背或脛后動脈搏動減弱或消失。下列檢查有助于鑒別診斷,①記錄跛行距離和跛行時間;②皮膚溫度測定:雙側肢體對應部位溫度相差2℃以上,提示皮膚溫度降低側有動脈血流減少;③肢體抬高試驗:實驗陽性者,提示患肢有嚴重供血不足;④解張試驗:行蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔阻滯麻醉,然后在下肢同一位置對比阻滯前后的溫度變化,溫度升高越明顯,動脈痙攣因素所占比重越高;如果沒有明顯改變,說明病變動脈已嚴重狹窄或完全閉塞。

骨科醫(yī)生在熟悉上述要點后進行鑒別腰椎間盤突出癥與血栓閉塞性脈管炎,可以避免誤診。

[參考文獻]

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[4]中山醫(yī)學院.病理學(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978:309-310.

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篇3

【關鍵詞】關節(jié)鏡；外科手術；關節(jié)

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0068―01

前沿

關節(jié)鏡外科是利用關節(jié)鏡設備，對各種原因所導致的人體骨關節(jié)病損傷，進行針對性治的一門新興學科[1，2]。關節(jié)鏡技術最初起源于 20 世紀初，起源地點為日本，于20世紀70 年代之后美國等其他國家得到一定的發(fā)展，中國最初引進關節(jié)鏡技術是在70年代末、80 年代初，相繼在北京、上海、廣州、沈陽等地逐步開展其臨床應用。近十年來，在關節(jié)內疾病的診斷以及治療中，關節(jié)鏡技術產(chǎn)生了革命性的影響。臨床采用關節(jié)鏡能對關節(jié)內結構進行全面清晰觀察，不僅比切開手術更加精準，而且可以得到直接觀察、治療許多關節(jié)內的結構以及病變。所以有人將關節(jié)鏡技術稱之為20 世紀骨科領域的三大重要進展技術之一（與骨折內固定、人工關節(jié)置換相提并論）。關節(jié)鏡技術成為關節(jié)外科的重要組成成分，充分體現(xiàn)了外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢，近年來伴隨醫(yī)學知識的發(fā)展與進步、醫(yī)療器械的不斷改進，關節(jié)鏡手術以絕對的優(yōu)勢被眾多的醫(yī)生及病人所接受，部分醫(yī)院聘請了專門的關節(jié)鏡醫(yī)師，部分醫(yī)院設立了專門的關節(jié)鏡診療中心，至今為止關節(jié)鏡手術獲得迅猛發(fā)展，并取得了前所未有的進展。本論文就膝關節(jié)鏡外科與肩關節(jié)鏡外科技術，進行了簡單的介紹。

1 膝關節(jié)鏡外科

關節(jié)鏡運用在膝關節(jié)創(chuàng)傷和疾病中是目前最為成熟的技術，其基礎與臨床研究也非常充分[3，4]。日本 Kenji Takagi于1918年最早應用膀胱鏡對尸體的膝關節(jié)進行了觀察，次年他用 常為7.3 mm膀胱鏡對膝關節(jié)結核進行了檢查。之后西方學者 Eugen Burcher利用腹腔鏡（品牌為Jacobaeu）進行了膝關節(jié)的檢查，MasakiWatanabe（Takagi 的學生），又發(fā)展了關節(jié)鏡理論，對操作器械和技術的改進起了推動作用，于完成首例關節(jié)鏡下半月板切除手術的完成為1962年。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和Takagi等用單處、多處穿刺或者三角定位技術進行膝關節(jié)鏡手術，在關節(jié)鏡直接觀察下，已經(jīng)完成了一系列手術：游離體摘除、關節(jié)內燒灼、半月板部分切除、滑膜活檢以及外側盤狀半月板全切除等（自1971 年以來）。我國于20 世紀 70 年代后期，孫材江、翟桂華教授等相繼引進了關節(jié)鏡設備，檢查膝關節(jié)病損，使我國骨科界一些醫(yī)生有一定認識[5，6]。關節(jié)鏡設備條件不斷發(fā)展，這使手術更加快捷、準確、診治，膝關節(jié)前交叉韌帶損傷是最為常見的膝部損傷，而合并后交叉韌帶的損傷以及單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生，也有日益增強的趨勢。因為膝關節(jié)鏡在膝關節(jié)韌帶等一些列損傷中的應用，不僅使診斷準確率得以提高，而且使治療水平有更大跨越。膝關節(jié)半月板損傷是最多見的運動創(chuàng)傷，對半月板功能及血供、修復的研究較為深入，其修復方法得到了不斷的發(fā)展和完善。 半月板損傷靠近關節(jié)囊邊緣的“紅區(qū)”血運良好，可以在關節(jié)鏡下進行縫合，半月板的保留減少了膝關節(jié)退行性變的可能。 對不能修復的半月板損傷，可在關節(jié)鏡下行部分切除，保留穩(wěn)定的部分，這樣亦可最大限度延緩膝關節(jié)退行性變的發(fā)生。李彥林教授的帶領昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨科運遠動醫(yī)學及關節(jié)鏡組，相繼成功開展了膝關節(jié)鏡下滑膜清理，盤狀軟骨損傷的切除及盤狀軟骨成形和修復等手術。膝關節(jié)交叉韌帶損傷是較為常見而又嚴重的運動損傷。 關節(jié)鏡下交叉韌帶重建是當今關節(jié)鏡外科的研究重點。 業(yè)已證實，損傷韌帶早期重建可避免半月板和關節(jié)軟骨的繼發(fā)損傷。 關于重建材料和重建方法研究較多，早期以自體骨-髕腱（中 1/3）-骨為修復材料，近年來更多學者采用自體肌腱重建交叉韌帶。膝關節(jié)鏡手術不僅提高了手術安全性、減少了創(chuàng)傷、降低了住院時間，而且在在最大程度上最精準地還原患者的運動功能，治療效果上優(yōu)于傳統(tǒng)治療技術，目前關節(jié)鏡微創(chuàng)下行膝關節(jié)腔內結構損傷成為骨科醫(yī)生的首選。

2 肩關節(jié)鏡外科

1931年 Burman 率先嘗試過肩關節(jié)鏡（在尸體觀察的基礎上），但由于種種技術條件的限制，當年肩關節(jié)鏡一直沒有得到大家的公認。近二十年來，在肩關節(jié)創(chuàng)傷和疾病中的應用中，關節(jié)鏡技術更是當前熱點。 關節(jié)鏡的應用不僅能大大提高肩關節(jié)疾病的診斷正確率，還可以進行鏡下的治療手術，當下普遍的肩關節(jié)運動創(chuàng)傷均可在關節(jié)鏡下治療。在 15 年前，人們開始逐步把重點放到肩關節(jié)上面來，由于肩關節(jié)的解剖地位比較特殊，如不能上止血帶，而且鄰近有重要的血管及神經(jīng)，因此，其手術方法及原則異于膝關節(jié)鏡。肩關節(jié)手術時，在關節(jié)鏡下用錨釘縫合技術進行固定修復，這樣可以不損傷肩關節(jié)周圍解剖結構，既恢復快效果又好：肩袖損傷能在關節(jié)鏡下診斷以及修復；松解粘連攣縮的關節(jié)囊；肩關節(jié)鏡下手術能保持肩關節(jié)原有的解剖生理結構，所以肩關節(jié)鏡技術已經(jīng)成為肩關節(jié)疾患最佳診治方法，常見的肩關節(jié)手術有：肩關節(jié)不穩(wěn) （盂唇裂傷）的修補縫合、肩峰撞擊的成型手術、肩關節(jié)肩袖損傷的鏡下修補等都能通過肩關節(jié)鏡手術順利完成。

總結

關節(jié)鏡手術如其它內鏡手術一樣，不需要大范圍地將關節(jié)暴露，自然創(chuàng)傷比切開手術要小、出血少、痛苦更小，而且并發(fā)癥少、恢復快，可以較早下地活動，明顯縮短住院時間，相應地也降低了住院費用，特別是降低了女性患者對術后遺留瘢痕的恐懼（很小的切口），使其更加容易接受手術治療除此之外，因為住院時間短，不僅可以解決許多中青年患者因為工作繁忙，沒有時間治療的困難，而且可以利用國慶節(jié)等長假接受治療，過一個康復假期。關節(jié)鏡的適用范圍很廣，髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，甚至指關節(jié)都可以做關節(jié)鏡手術，但是這些關節(jié)都是以膝關節(jié)鏡手術和肩關節(jié)鏡手術為基礎的。它既可以用來醫(yī)療診斷，也可以用來治療疾??；它既可以治療關節(jié)炎等一系列慢性病，也可以治療骨折等一系列急性創(chuàng)傷。伴隨著關節(jié)鏡外科臨床研究的不斷深入、新型專用手術器械的研究與開發(fā)，相信不久以來，關節(jié)鏡技術一定慢慢走向成熟，所開展的手術范圍也不斷增大，并被更多的骨科醫(yī)生及普遍患者所接受。

參考文獻：

[1] 李彥林. 關節(jié)鏡外科進展[J]. 昆明醫(yī)學院學報，2011，05：1-3.

[2] 王立德. 我國膝關節(jié)鏡外科發(fā)展的歷史進程[J]. 中國矯形外科雜志，2009，19：1447-1448.

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[4] 第十屆國際骨科運動醫(yī)學與關節(jié)鏡外科學術論壇（杭州）暨2013華東地區(qū)運動醫(yī)學與關節(jié)鏡外科年會[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2013，01：23.

篇4

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時說：“菅鳳增領導的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好，我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽過他們這里辦的各種學習班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分，但國內當前專門從事這個專業(yè)的人太少，現(xiàn)狀不容樂觀。如何改變這個現(xiàn)狀，許多神經(jīng)外科的人都在考慮。”

據(jù)統(tǒng)計，在國外，神經(jīng)外科手術的40～80%都是脊柱手術，而根據(jù)國內13家醫(yī)院2010年11月～2011年11月神經(jīng)外科手術的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在總量28412例手術中（包含血管內介入手術），脊柱脊髓手術（不包含脊髓血管病）僅1851例，占手術總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

創(chuàng)建中國首個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組

2005年，剛從意大利留學歸來的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團隊，在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會名譽主席賽米（Samii）教授的指導下，創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組，這也是中國第一個脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。

宣武醫(yī)院是我國神經(jīng)外科的發(fā)源地之一，近50年來，在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領下，成為設備先進、技術精良的以微侵襲治療為特色的科室。

20世紀60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術顯微鏡應用到神經(jīng)外科手術中，并取得巨大成功，之后手術顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應用，并成為治療這些疾病的標準手術方式。

北京大學第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術》一書中說道：“在歐美一些國家，很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術在脊柱疾病的手術治療中得到廣泛應用。而在中國，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔，以常規(guī)開放手術技術為主，所以顯微外科技術在脊柱外科的應用受到了一定的限制?！?/p>

憑著一股要干事業(yè)的闖勁，菅鳳增和他的團隊從零開始，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學領域，取得諸多成果，他們首創(chuàng)或率先實行的幾項醫(yī)療技術在國內均處于領先水平。

2008年，菅鳳增在國際上首創(chuàng)“單純后路復位矯形及內固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術，即顱頸交界區(qū)脫位的手術治療新技術。

世界神經(jīng)外科最權威的雜志《神經(jīng)外科學》（Neurosurgery）刊出了此項技術的研究報告，賽米教授稱之為“治療理念與技術的重大突破”；北美脊柱外科學會主席本澤爾（Benzal）教授則發(fā)表評論：“這一技術有非常重要的價值。它避免了經(jīng)口腔手術。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報告的技術?！蹦壳斑@一技術已在中國逐漸推廣。

2008年，菅鳳增在國內最早報告了顯微鏡下“前外側入路椎間孔擴大術治療神經(jīng)根型及椎動脈型頸椎病”，這是一項既不需要傳統(tǒng)的內固定、又保留頸椎運動功能的非融合手術技術，手術的危險性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。

同年，菅鳳增又率先在國內報告了顯微鏡下“一側入路雙側減壓治療腰椎管狹窄技術”，它同樣是不需要腰椎內固定、并保留腰椎活動功能的非融合技術。

2009年7月，菅鳳增在國內首先實施了利用“顯微鏡聯(lián)合內窺鏡技術”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術。

菅鳳增說：“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復及保護神經(jīng)功能，同時兼顧脊柱的穩(wěn)定性?！?/p>

海外留學形成創(chuàng)新思維

宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團隊實施手術594例，這樣高的流動率在業(yè)內實屬罕見。

菅鳳增解釋說：“我們采用顯微微創(chuàng)技術，傷口不大，只要處理得當，很少有術后感染。我們的病人一般做完手術就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時候，上午住院，下午手術，第二天就出院了?！?/p>

這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學生涯。“在國外等拆了線再走是不可能的，都是手術完就出院了。”菅鳳增說，“我們現(xiàn)在也是這樣操作的?！?/p>

1997年，在國內已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠赴意大利羅馬大學攻讀神經(jīng)外科專家文憑（相當于中國的臨床醫(yī)學博士學位）。

由于語言和文化的差異，臨床醫(yī)學做起來并不容易?；仡櫾诹_馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的?！彼^“縫皮”，就是在醫(yī)生做完手術后，為病人把皮膚縫好。

初到羅馬，菅鳳增先從住院醫(yī)師做起，負責病人的日常生活。病人們一開始并不認可這位外國醫(yī)生，一開口就是“中國人”，連“醫(yī)生”都不稱呼。

菅鳳增毫不氣餒，他技術精湛，耐心細致，設身處地為病人著想。經(jīng)過他縫合傷口的病人會對要做手術的病友說：“那個中國人縫得太好了，一點都看不出來。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術時也讓他縫吧?！?/p>

很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫(yī)生”。醫(yī)生和導師也開始注意這個踏實認真的中國小伙子。

晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護士請教，請他們檢查他寫的病案。

菅鳳增笑言：“那幫護士老哥們兒很仗義，他們會指出我病案中的各種錯誤，告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的?！?/p>

慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯了。

“我在羅馬第一年和第二年主要跟護士學習，第三年第四年跟醫(yī)生學，第五年開始才跟著導師，接受導師的指導?！陛养P增說，“當時跟我一起進入住院醫(yī)生行列的，有越南同學，也有也門同學，最后只有我一個人畢業(yè)拿到文憑了?！?/p>

在羅馬大學，菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓，臨床技術和能力大大提高，這對他回國以后的工作幫助頗多。

“海外學習，最主要的是開闊了眼界和思維。學習的是方法，而不是單純的技術。”菅鳳增說，“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來的，這都得益于創(chuàng)新思維的形成?！?/p>

在幾年的手術實踐中，菅鳳增還設計了2個小工具，都申請了專利，其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn)，準備拿到海外去推廣。

醫(yī)生的道義和責任

見證了西方發(fā)達國家先進的醫(yī)療體系和臨床技術，滿懷報國的理想和施展抱負的雄心，面對國內的現(xiàn)狀時，菅鳳增不是沒有心理落差。

在事業(yè)初創(chuàng)時期，病人很少，他的壓力也特別大?！白鳛橐幻t(yī)生，卻沒有病人，這是一件非常痛苦的事情。”菅鳳增回憶起來仍是苦笑，“人都是很現(xiàn)實的，一個海外歸來的外科醫(yī)生，1年只有不到200例手術，能有什么前途？跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫?！?/p>

從事著國內尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)，菅鳳增也很難得到業(yè)界的認可。為了交流學習，他也去參加學術會議，但那時國內還沒有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學術會議，他只能參加骨科的學術會議。

在這些會議上，菅鳳增認識了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。

篇5

述職報告是為了更好地探索本職工作的規(guī)律，促進領導干部自我認識、自我學習、自我提高的作用。下面小編給大家整理的醫(yī)院領導工作年終述職報告，希望大家喜歡！

醫(yī)院領導工作年終述職報告范文1

選擇了護士這個職業(yè)，就意味著選擇了奉獻。參加_年來，本人時以此為鞭策和動力，在護理工作中勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地工作，在平凡的崗位上詮釋了一名醫(yī)護工作者全心全意為病人服務的宗旨。

一、心系患者敬業(yè)愛崗

本人自從醫(yī)專畢業(yè)后，與同事們一起成功搶救了無數(shù)重危病人。一次，一名身患重癥的患者在搶過程中突發(fā)性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

經(jīng)過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。自從擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發(fā)現(xiàn)問題；晚上回到家里，也經(jīng)常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

三分治療七分護理。作為一名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫(yī)院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

二、鉆研業(yè)務精益求精

參加工作以來，本人非凡注重理論和業(yè)務知識的學習，并順利通過醫(yī)學院中醫(yī)護理專業(yè)大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫(yī)護專業(yè)方面的學術論文。等國家性醫(yī)學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。_年，組織讓擔負起了醫(yī)院護理部主任的重擔。

21世紀是知識經(jīng)濟時代。在一個優(yōu)秀的醫(yī)院中，醫(yī)護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要；要發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)合格的護理人才是當務之急。

在院領導的支持下，本人制定三基三嚴練習和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng)計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養(yǎng)人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業(yè)務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養(yǎng)了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業(yè)務精通、素質過硬的護士隊伍。

三、以人為本科學治理

護理部是醫(yī)院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協(xié)調。為此，在醫(yī)院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優(yōu)質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫(yī)院整體護理工作再上一個新臺階。

近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實四多、四心、四嚴禁和護理崗位優(yōu)質服務五規(guī)范，并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區(qū)作為示范病區(qū)，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作五滿足。

質量是醫(yī)院工作的命脈，治理是質量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點環(huán)節(jié)、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。

在治理工作中，本人還始終堅持以人為本的理念，把親情化治理貫穿于整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什么困難，本人都竭盡全力的幫助。一些青年醫(yī)護人員有思想壓力和波動的時候，都愿意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。

通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫(yī)院與護士、護士與護士之間的友誼橋梁，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創(chuàng)造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創(chuàng)了醫(yī)院護理工作的新局面。_年，在全市護理知識競賽中，榮獲全市總分第一，在全市護理技術操作比賽中，榮獲一等獎榮譽。

由于工作突出，本人先后多次被市衛(wèi)生系統(tǒng)評為先進工作者；并于被省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥治理局授予衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護理工作者稱號。

醫(yī)院領導工作年終述職報告范文2

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責是投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近1年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風，醫(yī)療技術等四個方面作一下簡單的陳述：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的____報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術

工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術是做好骨科醫(yī)生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。

醫(yī)院領導工作年終述職報告范文3

回首過去的一年，非常感謝醫(yī)院黨政領導給我這個鍛煉的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能?；厥走^往，使我懂得了很多。領導和同事對我的支持與關愛，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領導以及全體同事表示最衷心的感謝！正是有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應手，在工作上，圍繞總務科的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成了各項工作任務。

即將過去的一年，在院黨政領導的正確領導與協(xié)助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務的工作目標上，緊緊圍繞重點開展工作，在緊張的工作之余，加強團隊建設，打造一個業(yè)務全面，工作熱情高漲的團隊。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發(fā)揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團隊的整體素質，樹立起開拓創(chuàng)新、務實高效的新形象。我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執(zhí)行者。要想帶好一個團隊，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔工作責任。在作風上，我能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，兢兢業(yè)業(yè)工作，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。

一年來我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極樹立熱愛國家熱愛醫(yī)院，醫(yī)院就是我的衣食父母，擁護領導的管理思想，堅信在醫(yī)院新的領導班子正確指導下，醫(yī)院一定會走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫(yī)院的發(fā)展認真做好本職工作。

我能重視加強理論和業(yè)務知識的學習，不斷提高自身綜合素質。在工作中，堅持一邊工作一邊學習，不斷提高自身綜合素質水平。增強自己執(zhí)行制度的自覺性和堅定性。一是認真學習醫(yī)院下發(fā)的各種文件和規(guī)章制度，做好每一次院務會記錄，并把這些精神及時傳達到每位員工。二是認真學習工作業(yè)務知識，重點學習各工種維修技術、管理知識。在學習方法上做到在重點中找重點，抓住重點，并結合自己在理論技術、管理知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進行學習，不斷提高自己的業(yè)務工作能力。

一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記醫(yī)院各項規(guī)章制度，全心全意為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認真收集科里工作要求及信息，全面、準確地了解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結工作經(jīng)驗，及時向主管領導匯報，讓主管領導盡量能全面、準確地了解和掌握最近工作的實際情況，為解決問題作出科學的、正確的決策。領導交辦的每一項工作，分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質、按量完成任務。在日常工作中，認真聽取員工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決不了的問題認真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員工所想。

一年來，我能認真領會醫(yī)院有關會議文件精神，深思熟慮，根據(jù)總務科具體情況，制定維修工作方案。然后征求各方面的意見，集思廣益，把醫(yī)院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。在工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權。在管理工作中，堅持每周主持召開一次科早會，傳遞醫(yī)院的會議精神，聽取各組工作情況匯報，研究當周工作安排計劃，加強管理，督促內控制度的落實。在協(xié)調工作中，堅持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成復雜、繁重的工作任務。

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅決糾正一些不正之風。本人以身作則，嚴格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導、教育員工自覺執(zhí)行院里的各項規(guī)章制度，樹立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業(yè)的良好風尚。

篇6

1資料與方法

1．1形成評價指標體系草案

本課題研究小組共5人，其中研究生導師1人，骨科護士長1人，骨科醫(yī)生1人，研究生1人，統(tǒng)計學專家1人，其主要任務是編制咨詢表、選擇專家、對專家意見進行歸納和分析等。在文獻調研的基礎上，通過對5位骨科護理與醫(yī)療專家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在副高級以上，領域涉及骨科臨床護理、骨科護理管理、骨科醫(yī)療］采取開放式問卷訪談后，初步形成了骨科?？谱o士核心能力評價指標體系的草案框架。

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專家選擇的標準和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標準：本科及以上學歷，中級及以上職稱，在三級甲等醫(yī)院從事骨科護理、骨科醫(yī)療、護理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護理、護理管理及醫(yī)療領域有豐富的經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。1．2．2專家咨詢表的設計根據(jù)骨科?？谱o士核心能力評價指標體系的草案，設計專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科?？谱o士核心能力評價指標項目內容界定參考，包括5個一級指標、14個二級指標、76個三級指標；第4部分為骨科?？谱o士核心能力評價指標咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級指標的重要性采用Likert5級計分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標比較判斷矩陣，各級指標的相對重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實施過程2015年3～8月由研究者當面或E－mail方式向專家發(fā)放并回收問卷，共進行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進行下一輪專家函詢。對有疑問的條目采用電話詢問專家或當面與專家咨詢討論予以確認。在各級指標確定后，再采用層次分析法確定指標權重。

1．3統(tǒng)計學處理

采用Excel表格進行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析、處理。計算出各級指標的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)、權重系數(shù)及協(xié)調系數(shù)，運用專家對指標的熟悉程度、集中程度、協(xié)調系數(shù)對專家函詢的可靠性進行檢驗。

2結果

2．1專家的一般資料

本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。

2．2專家的積極性、權威性及專家意見集中程度、協(xié)調程度情況

專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設性意見。專家的權威性用權威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個因素決定：一是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對方案進行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項指標值的獲得以專家自我評價為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級、二級、三級指標的協(xié)調系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級指標重要性賦值的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級指標4個、二級指標14個、三級指標72個的骨科?？谱o士核心能力評價指標體系。見表3。

3討論

3．1構建骨科?？谱o士核心能力評價指標體系的意義

專科護士最早由美國提出并實施，最初是由部分醫(yī)院通過對護士進行短期培訓，使之成為某一領域的專家［9］。核心能力是指從事某項工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀初才被應用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)?？谱o士核心能力研究的報道。我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭取要在2015年前全國建立40個國家級?？谱o理培訓基地，并要求在各省建立省級?？谱o理培訓基地，但我國專科護士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)專科領域［11］。關于骨科護士的培訓研究報道也較少，同時尚未形成系統(tǒng)的、科學的骨科護士評價指標體系［12－13］。本課題的實施是為護理管理者在培訓、考核和評價骨科?？谱o士時，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標準，同時促進了骨科護理朝著更加專業(yè)化和精細化發(fā)展。

3．2評價指標的科學性和可靠性

一項研究結果是否科學，主要看研究設計是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護理理論指導原則為基礎，通過對國內外文獻的研究及對骨科醫(yī)療及護理專家進行深度交流后，形成了骨科專科護士核心能力評價指標體系的草案，采用目前構建評價指標體系中應用最廣泛的德爾菲法對指標進行刪減、增加和修改，再計算指標的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)，運用層次分析法計算各級指標的權重，減少了經(jīng)驗賦值的隨意性。其研究設計合理，研究方法選擇恰當，因此研究具有較高的科學性。對參與咨詢的專家資料及評價指標進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個不同地域的21所三級甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領域涉及骨科臨床護理、骨科護理管理及醫(yī)療，且工作年限長、職稱高，在對研究指標的判讀是建立在豐富的理論基礎知識和扎實的實踐經(jīng)驗之上的，能從多角度、全面地把握指標體系的內容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對課題研究內容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對課題研究內容提出了修改意見，這充分說明專家對本研究有濃厚的興趣和關注程度。（4）專家的權威系數(shù)大于0．700，各級指標重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標準差變化值較小，專家對一級、二級、三級指標的協(xié)調系數(shù)均大于0．250，說明專家對各級指標的意見集中，且協(xié)調程度好。本研究所建構的骨科專科指標評價體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。

3．3主要評價指標的分析

篇7

也許是物極必反。近期，膠原蛋白風波迭起、麻煩不斷。

先是貴州百靈的“愛透”膠原蛋白飲品聲稱是由阿拉斯加鱈魚皮的膠原蛋白制成，因而質優(yōu)價高，被媒體質疑為不實的夸大宣傳；接著，著名國際化妝品牌“雅芳”也因宣傳“在48小時內可以重建肌膚的膠原蛋白”，被美國食品和藥品管理局警告。

那么，各種膠原蛋白制品究竟是怎么回事兒？美容護膚的效果到底如何？筆者就此采訪了營養(yǎng)專家劉龔興老師。

質疑有理

劉老師說，膠原蛋白產(chǎn)品有其客觀作用，但現(xiàn)在最令人擔憂的是一些不實的夸大宣傳。這種急功近利、不負責任的宣傳，害了膠原蛋白類產(chǎn)品。有產(chǎn)品宣稱，外用膠原蛋白護膚品可直接進入皮膚角質層，增加皮膚的營養(yǎng)和彈性。“膠原蛋白即使分子再小，也絕難通過肌膚角質層，所以，外敷產(chǎn)品不太可能被肌膚吸收。”劉老師認為，膠原蛋白能直接進入肌膚角質層，從而達到美容效果，是不太可能的。

很多人以為，吃了膠原蛋白，就會增加體內膠原蛋白的含量，滋養(yǎng)肌膚。專家質疑，吃進去的東西要經(jīng)過胃腸的消化吸收，吃了什么不等于在體內就轉化為什么。也就是說，吃了兔子肉不一定就會像兔子一樣跑得快。膠原蛋白在體內消化吸收的過程中，其形態(tài)和結構已不復存在，因此不可能直接以膠原蛋白的形式補充到皮膚中。膠原蛋白經(jīng)過人體消化吸收后，會根據(jù)身體需要情況決定轉變?yōu)楹畏N蛋白質。即：如果體內缺乏膠原蛋白，有可能還原為膠原蛋白；如果體內不缺乏膠原蛋白，轉化為何種蛋白就不得而知了。

一位骨科醫(yī)生在微博中更為激進地指出，“吃高價膠原蛋白美容，無效是最好的結果；如果有效，反而危險，因為里面幾乎肯定添加了雌激素。”這條微博廣泛流傳，引起不小反響。據(jù)說，膠原蛋白產(chǎn)品的銷量也因此下滑。

很多在網(wǎng)絡熱賣的膠原蛋白產(chǎn)品其實就是普通食品。然而，有些商家的宣傳卻有點離譜。如有的宣傳膠原蛋白可以美白祛斑，有的宣傳膠原蛋白可以豐胸美白、延緩衰老，甚至保養(yǎng)卵巢等等。

據(jù)中國保健協(xié)會保健品應用推廣工作委員會會長尹志超介紹，膠原蛋白被批準的保健功能主要有兩項――增加骨密度和改善皮膚水分，而且這兩項功能都有適宜人群，如前者為中老年人，后者為女性。而“改善皮膚水分”，則被商家放大宣傳為具有神奇的美容作用。

“膠原蛋白”并不等于“膠原蛋白肽”

目前，對于膠原蛋白功效的研究方興未艾，歐美等發(fā)達國家發(fā)表這方面的論文最多，研究較深入；而日本的應用最廣泛。

2013年，中國保健協(xié)會多次舉辦了針對“膠原蛋白”的科學研討會，希望業(yè)界和消費者不要被一些沒有科學依據(jù)的傳言所迷惑，以科學的態(tài)度辨識、合理選擇并正確地使用膠原蛋白類產(chǎn)品。中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院院長、蛋白研究專業(yè)學者蔡木易多次強調，傳統(tǒng)意義的“膠原蛋白”和精加工的“膠原蛋白肽”不是一回事兒，一定要對膠原蛋白和膠原蛋白肽做出一次全面的梳理，正本清源，給消費者傳遞出科學的信息。

那么，膠原蛋白到底是什么？為什么人們對膠原蛋白的認識會反復多變？

膠原蛋白是動物性食物特有的蛋白質，植物中不含有膠原蛋白。

科學研究顯示，膠原蛋白是一種重要的結構性蛋白質，是維持皮膚與組織器官（如骨骼、軟骨、韌帶、角膜、各種內膜、筋膜等）形態(tài)、結構的主要成分，也是修復各種損傷組織的重要原材料。

膠原蛋白的結構比較特殊，它是由三條肽鏈構成，三條肽鏈呈現(xiàn)以右手螺旋形式纏繞成草繩狀的三股螺旋結構；每股肽鏈自身又呈現(xiàn)一種特殊的左手螺旋結構；每兩條肽鏈之間還通過氫鍵相互交聯(lián)在一起；每條肽鏈上均存在三肽結構重復出現(xiàn)的現(xiàn)象。

由于膠原蛋白具有這樣的結構特性，采用常規(guī)的烹調方法處理后，人體的胃腸功能難以將其消化、吸收。這也就是說，直接食用膠原蛋白難以被人體吸收。

但是，另一種形態(tài)的膠原蛋白――“膠原蛋白肽”因為改變了原有的性狀，就可以被人體吸收了。

現(xiàn)代生物酶解技術的出現(xiàn)和成熟，讓人類食用并且利用膠原蛋白變?yōu)楝F(xiàn)實?，F(xiàn)在普遍采用生物酶解的方法將膠原蛋白水解為膠原肽的形式?，F(xiàn)代營養(yǎng)科學研究已經(jīng)證實，可以被人體利用的食物蛋白質在胃腸道內消化后的最終產(chǎn)物中，三分之一為氨基酸，三分之二為由2～6個氨基酸構成的低聚肽。只有這樣的低聚肽才可以被小腸黏膜上皮細胞刷狀緣和細胞漿內的寡肽酶進一步水解，進而被人體吸收利用。

膠原蛋白肽是從膠原蛋白中分解并獲得的低分子量肽類混合物。與膠原蛋白相比，膠原蛋白肽具有更好的消化吸收性、低致敏性，具有抗氧化、抗疲勞，增強免疫力，促進礦物質吸收，延緩皮膚衰老，促進骨骼形成等功效。

膠原蛋白肽的主要來源是豬骨、豬皮、牛骨、雞皮、三文魚皮、鱈魚骨、草魚魚鱗以及海參等物質。

以口服方式攝入的膠原蛋白，想要比較容易地被人體消化吸收和利用，就必須將膠原蛋白變成膠原低聚肽的形式。市場上諸多美容口服液或粉中，所含的已不再是大分子的膠原蛋白，而是已經(jīng)利用現(xiàn)代生物酶解技術處理制成的肽類物質。就是說，過去的膠原蛋白在今天已變?yōu)椤澳z原蛋白肽”，現(xiàn)代食品科學技術的進步改變了膠原蛋白的命運。

國內外的諸多研究證實，膠原蛋白肽對皮膚具有保水作用，可防止皮膚老化，提升皮膚抗氧化功能，減少皮膚黑色素形成；可祛除黃褐斑，促進皮膚傷口愈合，修復皮膚光照損傷，促進骨骼生長，減輕關節(jié)損壞等；對因雌性激素缺乏而導致的更年期骨質疏松也有保護作用。

如何選擇正規(guī)產(chǎn)品？