導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇財(cái)務(wù)制度的分類(lèi)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；新會(huì)計(jì)制度；新財(cái)務(wù)制度；協(xié)調(diào)性

1兩大新制度體系簡(jiǎn)述

財(cái)政部于2010年修訂了《醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》；2012修訂了新的事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度（下文簡(jiǎn)稱“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”）；2013年正式頒布了《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》。此外，還有中小學(xué)、彩票機(jī)構(gòu)、科學(xué)事業(yè)單位等更具有針對(duì)性的不同行業(yè)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度。這些標(biāo)志我國(guó)事業(yè)單位“新會(huì)計(jì)制度”體系的不斷完善與成熟（下文“新會(huì)計(jì)制度）”。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)事業(yè)單位的“新財(cái)務(wù)制度”體系也在建設(shè)與完善當(dāng)中。自2010年《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂后，2012年4月1日《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（下文“財(cái)務(wù)規(guī)則”）出臺(tái)；此后，財(cái)政部及相關(guān)部門(mén)在兩年的時(shí)間內(nèi)出臺(tái)了另外九個(gè)大行業(yè)的事業(yè)單位新的財(cái)務(wù)制度。這些，形成了國(guó)內(nèi)全新的事業(yè)單位新財(cái)務(wù)制度（下文“新財(cái)務(wù)制度”）。

2新會(huì)計(jì)制度與新財(cái)務(wù)制度差異分析及優(yōu)化建議

2.1會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度與財(cái)務(wù)規(guī)則差異

對(duì)比事業(yè)單位的“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”與“財(cái)務(wù)規(guī)則”，兩者在立法目的、適用對(duì)象及范圍、甚至?xí)?jì)要素等概念上都高度統(tǒng)一且相互協(xié)調(diào)。不過(guò)細(xì)究可以發(fā)現(xiàn)，相關(guān)具體項(xiàng)目分類(lèi)及規(guī)定上差異較大并不十分協(xié)調(diào)，比如流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)甚至在財(cái)務(wù)報(bào)表等規(guī)定均差異明顯。這種規(guī)定差異性導(dǎo)致新會(huì)計(jì)制度體系與新財(cái)務(wù)制度體系兩者不協(xié)調(diào)將延伸到下面各個(gè)行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中?？偟膩?lái)說(shuō)，“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”因其絕大部分參考國(guó)際公告部門(mén)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，其合理性和規(guī)范性更佳，建議“財(cái)務(wù)規(guī)則”可向其靠攏。

2.2行業(yè)性的會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度差異及優(yōu)化

（1）名稱不同但內(nèi)容相同。對(duì)比11個(gè)細(xì)分行業(yè)性的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度來(lái)看，除了彩票機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度與其財(cái)務(wù)制度名稱基本一致外，其他10個(gè)行業(yè)兩類(lèi)制度之間的各種名稱差異均較為突出。比如，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中制定的“財(cái)政應(yīng)返還額度”，其核算的內(nèi)容是在國(guó)庫(kù)集中支付背景下醫(yī)院應(yīng)收到的各種財(cái)政返還，核算反映同樣內(nèi)容的卻在醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中名稱卻換成了“財(cái)政應(yīng)返還資金”。這種名稱差異但內(nèi)容核算卻一致的問(wèn)題比比皆是，容易給實(shí)務(wù)工作者帶來(lái)困惑，此類(lèi)問(wèn)題應(yīng)一律參考“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”的規(guī)定制定統(tǒng)一的名稱。（2）兩類(lèi)制度的口徑差異。一是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度在應(yīng)收預(yù)付分類(lèi)的差異。在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，應(yīng)收預(yù)付由“應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收病人醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還額度及其他應(yīng)收款”五個(gè)項(xiàng)目組成；而在財(cái)務(wù)制度中則只有四項(xiàng)，少了“應(yīng)收病人醫(yī)療款”項(xiàng)目。相比較來(lái)說(shuō)，更具有概況性的財(cái)務(wù)制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”更符合會(huì)計(jì)科目的設(shè)置原則。故，筆者認(rèn)為應(yīng)由“應(yīng)收醫(yī)療款”代替會(huì)計(jì)制度里的“應(yīng)收醫(yī)療款”及“應(yīng)收病人醫(yī)療款”，若十分必要可考慮下設(shè)明細(xì)分類(lèi)科目來(lái)細(xì)化核算內(nèi)容。二是高等學(xué)校的凈資產(chǎn)在會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度的規(guī)定不一致。高等學(xué)校將“事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、非流動(dòng)資產(chǎn)基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余、事業(yè)結(jié)余、非財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余及經(jīng)營(yíng)結(jié)余”七個(gè)項(xiàng)目界定為高校的凈資產(chǎn)，金額上為資產(chǎn)扣除負(fù)債后的余額。但是，高校凈資產(chǎn)的概念并未出現(xiàn)在高等學(xué)校的財(cái)務(wù)制度中，僅對(duì)專(zhuān)業(yè)基金、各種結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余進(jìn)行了一些規(guī)定。針對(duì)此類(lèi)不一致，可參看高校的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行統(tǒng)一。（3）兩類(lèi)制度中的總分類(lèi)與“明細(xì)分類(lèi)”科目差異。針對(duì)總分類(lèi)與明細(xì)分類(lèi)差異，主要是指核算內(nèi)容相同情況下財(cái)務(wù)制度中用總分類(lèi)科目核算而會(huì)計(jì)制度則是拆分為更細(xì)的項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱“明細(xì)分類(lèi)”科目）。一是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)的分類(lèi)。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度制定的“存貨”項(xiàng)目在會(huì)計(jì)制度中卻沒(méi)有出現(xiàn)，但會(huì)計(jì)制度卻制定了“庫(kù)存物資”、“在加工物資”等項(xiàng)目?？砂l(fā)現(xiàn)，后者其實(shí)是前者的明細(xì)分類(lèi)，因此可考慮在會(huì)計(jì)制度設(shè)置總分類(lèi)的“存貨”、再設(shè)置明細(xì)分類(lèi)“庫(kù)存物資”、“在加工物資”等項(xiàng)目。二是科學(xué)事業(yè)單位的事業(yè)收入。科學(xué)事業(yè)單位的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的“科研收入及非科研收入”兩個(gè)項(xiàng)目核算的內(nèi)容合并一起與其財(cái)務(wù)制度核算的“事業(yè)收入”基本一致。考慮財(cái)務(wù)制度中的收入分類(lèi)遵循了“財(cái)務(wù)規(guī)則”及“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”，其科學(xué)性及合理性更高，可修改會(huì)計(jì)制度的科目設(shè)置讓其與財(cái)務(wù)制度一致。

3結(jié)論與建議

事業(yè)單位的“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”與“財(cái)務(wù)規(guī)則”，兩者在相關(guān)具體項(xiàng)目分類(lèi)及規(guī)定上差異較大并不協(xié)調(diào)，比如：流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)甚至在財(cái)務(wù)報(bào)表等規(guī)定均差異明顯。這種兩類(lèi)上位法的差異性將延伸到下面各個(gè)行業(yè)性的事業(yè)單位當(dāng)中，影響眾多行業(yè)、急需優(yōu)化。雖然“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”及“財(cái)務(wù)規(guī)則”修訂于2012年，但是仍然面臨各種不足。考慮“2013年最新修訂的《行政單位會(huì)計(jì)制度》、2015年最新修訂的《財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度》”兩類(lèi)最新會(huì)計(jì)制度均涵蓋了事業(yè)單位的各種會(huì)計(jì)制度并對(duì)其大量的優(yōu)化，故可將2012年的“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度”及“財(cái)務(wù)規(guī)則”進(jìn)一步向此靠攏，也可調(diào)解他們之間的各種不一致。

參考文獻(xiàn)

[1]王官利.事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算制度的弊端及對(duì)策研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（13）.

[2]吳炳潤(rùn).如何實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2013（4）.

篇2

關(guān)鍵詞：監(jiān)獄財(cái)務(wù)；制度；問(wèn)題；措施

一、我國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)財(cái)務(wù)制度現(xiàn)狀

目前我國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度主要是遵照行政事業(yè)單位的框架設(shè)計(jì)的，最主要的特點(diǎn)是實(shí)行財(cái)政全額撥款的形式。具體實(shí)施過(guò)程中，監(jiān)獄會(huì)在每年的三季度，根據(jù)上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合國(guó)家相關(guān)政策及當(dāng)年的工作任務(wù)編制下一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算，主要包括經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)預(yù)算、專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算及其他收支預(yù)算，并報(bào)送省市級(jí)財(cái)政部門(mén)，財(cái)政部門(mén)結(jié)合上一年度預(yù)算執(zhí)行情況，核定撥款數(shù)額并下發(fā)各監(jiān)獄。監(jiān)獄系統(tǒng)在日常運(yùn)作中主要有如下三種制度：一是國(guó)庫(kù)集中制，即由各監(jiān)獄分散管理經(jīng)費(fèi)資金的方式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)政部門(mén)統(tǒng)一集中管理的方式，由原來(lái)的各監(jiān)獄按實(shí)撥資金方式管理財(cái)政性資金變?yōu)槭袊?guó)庫(kù)單一賬戶體系：二是政府采購(gòu)制，即為了有效杜絕采購(gòu)工作中的各種腐敗行為，將原有的各監(jiān)獄自己按需分散零購(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)檎y(tǒng)一招標(biāo)購(gòu)買(mǎi)；三是公務(wù)卡采購(gòu)制度，即監(jiān)獄工作人員因公外出不再采用“出差人員現(xiàn)金支付后據(jù)票報(bào)銷(xiāo)”的制度，而是使用公務(wù)卡先行刷卡支付，待出差結(jié)束后憑發(fā)票及憑證向財(cái)務(wù)部門(mén)申報(bào)，審核通過(guò)后再將報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至公務(wù)卡中，因?yàn)檎麄€(gè)過(guò)程避免了出差人員接觸現(xiàn)金，從而抑制了報(bào)銷(xiāo)中大量存在的多開(kāi)、虛開(kāi)發(fā)票的現(xiàn)象。

二、監(jiān)獄財(cái)務(wù)制度執(zhí)行中存在的主要問(wèn)題

1.缺乏規(guī)范的預(yù)算管理基礎(chǔ)我國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)當(dāng)前的預(yù)算管理制度尚不健全，現(xiàn)行粗放式的預(yù)算管理模式難以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下公共財(cái)政基本框架的要求，直接導(dǎo)致了監(jiān)獄經(jīng)費(fèi)資金的短缺或過(guò)量，加大了財(cái)務(wù)執(zhí)行過(guò)程中的難度，難以發(fā)揮預(yù)算管理應(yīng)有的控制支出功能。

2.經(jīng)費(fèi)支出界限難以確定監(jiān)獄獨(dú)特的同時(shí)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任的定位，造成監(jiān)獄系統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)支出名目繁多，涉及面很廣，由于存在大量的政策性強(qiáng)制支出，帶來(lái)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)之間、專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)內(nèi)部各項(xiàng)明細(xì)費(fèi)用以及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)內(nèi)部各項(xiàng)明細(xì)費(fèi)用界限難以確認(rèn)，極大的增加了財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行難度。如在經(jīng)常性費(fèi)用項(xiàng)目中，監(jiān)獄警察的獄內(nèi)偵查費(fèi)用、罪犯特情費(fèi)用等是計(jì)入監(jiān)獄警察經(jīng)費(fèi)的公務(wù)費(fèi)還是獄政業(yè)務(wù)費(fèi)，就難以界定，經(jīng)費(fèi)支出界限難以確定就勢(shì)必會(huì)影響監(jiān)獄各項(xiàng)費(fèi)用支出的真實(shí)性和可靠性，無(wú)形中也加大了財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的困難。

3.監(jiān)獄特殊人員費(fèi)用開(kāi)支難以處理監(jiān)獄是執(zhí)行刑罰的特殊政府機(jī)構(gòu)，為了對(duì)犯罪分子形成威懾以便更好地對(duì)其進(jìn)行改造，需要長(zhǎng)期駐有武警、檢察院工作人員等，這些人員的費(fèi)用是一筆不小的開(kāi)支，但是在現(xiàn)有的監(jiān)獄財(cái)務(wù)制度中，并沒(méi)有對(duì)這些長(zhǎng)期駐守人員的水電氣等公用經(jīng)費(fèi)進(jìn)行明確規(guī)定，以致常駐人員的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不足等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。類(lèi)似的難以進(jìn)行會(huì)計(jì)確認(rèn)和賬務(wù)處理的經(jīng)費(fèi)支出普遍存在，也增加了財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的難度。

4.固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)脫離實(shí)際我國(guó)現(xiàn)行的監(jiān)獄財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用年限在一年以上，在使用過(guò)程中能基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在一年上的大批同類(lèi)物資作為固定資產(chǎn)管理”。按照現(xiàn)有的規(guī)定，實(shí)際工作中的很多資產(chǎn)，即使是使用了一年以上的物品，都是難以進(jìn)行正確的會(huì)計(jì)處理的，如按照相關(guān)規(guī)定，監(jiān)獄自行采購(gòu)的圖書(shū)是視作監(jiān)獄固定資產(chǎn)的，但是如果丟失了一本使用年限超過(guò)一年的圖書(shū)，因其單位價(jià)值達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又非大批物資，是無(wú)法按照固定資產(chǎn)的流程進(jìn)行處理的，但是積少成多，類(lèi)似的情況多次發(fā)生同樣造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

三、強(qiáng)化監(jiān)獄財(cái)務(wù)制度執(zhí)行力度措施

1.強(qiáng)化預(yù)算管理與普通的企業(yè)類(lèi)似，監(jiān)獄的財(cái)務(wù)預(yù)算是監(jiān)獄依據(jù)其職責(zé)以及工作任務(wù)的具體需要編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，能夠全面的反映出監(jiān)獄的年度工作計(jì)劃與目標(biāo)，能有效地指導(dǎo)監(jiān)獄的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)。提升監(jiān)獄的財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，就要真正強(qiáng)化監(jiān)獄的預(yù)算管理，并從預(yù)算的編制工作著手進(jìn)行預(yù)算全流程的監(jiān)督，堅(jiān)持重點(diǎn)與一般相結(jié)合的管理模式，最大化的發(fā)揮預(yù)算經(jīng)費(fèi)的效益，也能直接促進(jìn)監(jiān)獄更好的承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。

2.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的分類(lèi)管理

監(jiān)獄系統(tǒng)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)制度對(duì)各類(lèi)經(jīng)費(fèi)的劃分不明確，經(jīng)常出現(xiàn)資金混用、錯(cuò)用的不規(guī)范現(xiàn)象，直接造成財(cái)務(wù)制度執(zhí)行過(guò)程中難度加大。以監(jiān)獄目前對(duì)固定資產(chǎn)的管理為例，其對(duì)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)難以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，造成實(shí)際管理中難以把握，容易導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的流失。因此，監(jiān)獄系統(tǒng)要分類(lèi)管理各類(lèi)資金資產(chǎn)，劃定可行、適度、合理合法的經(jīng)費(fèi)支出界限，尤其是專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)的區(qū)分，前者主要區(qū)分設(shè)施維修費(fèi)用、技術(shù)裝備費(fèi)用以及各明細(xì)科目，后者主要區(qū)分罪犯改造經(jīng)費(fèi)與監(jiān)獄執(zhí)法經(jīng)費(fèi)等。在各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分類(lèi)管理的情況下要首先保證監(jiān)獄經(jīng)費(fèi)的使用。同時(shí)對(duì)一些管理方式已經(jīng)落后或者不適應(yīng)監(jiān)獄自身實(shí)際的某些經(jīng)費(fèi)管理辦法，要及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整，減輕監(jiān)獄財(cái)務(wù)人員在制度執(zhí)行中的困難。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制監(jiān)督 佷

監(jiān)獄財(cái)務(wù)制度的目標(biāo)化、具體化程度直接關(guān)乎財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的力度，因此監(jiān)獄系統(tǒng)要不斷完善內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，建立起適應(yīng)時(shí)展要求的內(nèi)部稽核制度。各層級(jí)、各部門(mén)之間應(yīng)當(dāng)有明確的職責(zé)劃分和任務(wù)分工，既要做到高效運(yùn)作、相互協(xié)作，又要保證各部門(mén)之間能夠相互制衡監(jiān)督，防止監(jiān)督缺）失帶來(lái)的違紀(jì)腐敗。此外，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的一個(gè)重要內(nèi)容就是保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整性，也是切實(shí)做好內(nèi)部控制監(jiān)督的基礎(chǔ)性工作。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì) 醫(yī)院內(nèi)部控制 作用

醫(yī)院作為我國(guó)特殊的事業(yè)單位，國(guó)家近幾年加快了醫(yī)改的步伐，這給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)改的深入使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作變得十分重要。內(nèi)部審計(jì)作為內(nèi)部控制的關(guān)鍵部分，在保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)完整、會(huì)計(jì)信息真實(shí)、提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮了重要作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制的作用

內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的不可或缺的一部分，與外部審計(jì)相比，內(nèi)部審計(jì)是在熟悉醫(yī)院內(nèi)部情況，在資料獲取和操作上相對(duì)容易。醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)醫(yī)院涉及財(cái)務(wù)收支的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合規(guī)性進(jìn)行審計(jì)，減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕因財(cái)務(wù)管理不規(guī)范引起資金損失，可以正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)綜合效益的提高。其對(duì)內(nèi)部控制的具體作用表現(xiàn)如下：

（一）利于推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開(kāi)展

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是為內(nèi)部控制服務(wù)，在內(nèi)部控制過(guò)程中，要制定符合內(nèi)部控制的審計(jì)程序，并對(duì)內(nèi)部控制政策、目標(biāo)與所需完成的任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)內(nèi)控中存在的問(wèn)題能夠及時(shí)提供科學(xué)的建議，推動(dòng)內(nèi)控工作沿著正確方向發(fā)展。此外，內(nèi)部控制不是靜止不變的，是隨著經(jīng)濟(jì)、國(guó)家政策需要而不斷發(fā)生變化的過(guò)程，這必然會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作不斷進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整中問(wèn)題較多，需要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的突出問(wèn)題，并結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行分析研究，不斷完善內(nèi)控制度，從而推動(dòng)內(nèi)部控制工作的開(kāi)展。

（二）利于規(guī)范和落實(shí)醫(yī)院內(nèi)控工作

內(nèi)部審計(jì)實(shí)質(zhì)是內(nèi)控的監(jiān)督手段，其職能發(fā)揮作用的大小關(guān)系重大。在監(jiān)督方面，內(nèi)部審計(jì)主要對(duì)涉及醫(yī)院收支、病房擴(kuò)建、員工增加、藥品購(gòu)買(mǎi)等方面進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各個(gè)職能部門(mén)進(jìn)行審計(jì)。在審計(jì)手段上，不僅要進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，還要對(duì)內(nèi)部控制制定目標(biāo)的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，考察醫(yī)院各部門(mén)內(nèi)部控制執(zhí)行力度情況，通過(guò)審計(jì)從而可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作在國(guó)家新財(cái)務(wù)制度下運(yùn)行，確保醫(yī)院內(nèi)控制度的落于實(shí)處。

（三）利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院看病難、看病貴、部分醫(yī)院服務(wù)態(tài)度惡劣的現(xiàn)狀，相關(guān)公立醫(yī)院在內(nèi)部控制方面對(duì)涉及上述問(wèn)題費(fèi)用方面制定了管理辦法，而內(nèi)部審計(jì)能夠很好對(duì)內(nèi)部控制中關(guān)于手術(shù)治療、藥品收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)，杜絕個(gè)別醫(yī)院違規(guī)亂收費(fèi)等問(wèn)題發(fā)生，同時(shí)能夠?qū)?nèi)外科臨床診斷過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督，規(guī)范臨床醫(yī)生行為，利于提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的服務(wù)病人水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的問(wèn)題和內(nèi)部審計(jì)的調(diào)整

（一）醫(yī)院內(nèi)審存在的問(wèn)題

內(nèi)部審計(jì)工作是一種約束機(jī)制，在健全內(nèi)部控制、改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面發(fā)揮了巨大作用。但是隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的印發(fā)，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在老問(wèn)題未解決的同時(shí)出現(xiàn)了新問(wèn)題，不利于我國(guó)內(nèi)控工作的開(kāi)展。

（二）醫(yī)院內(nèi)審模式的調(diào)整

鑒于上述醫(yī)院內(nèi)審中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對(duì)內(nèi)審模式應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新包括對(duì)藥品收支進(jìn)行核算、計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金等，同時(shí)在核算方面要求更加規(guī)范，醫(yī)院的收支狀況要如實(shí)反映醫(yī)院現(xiàn)狀；此外，在新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度中，預(yù)算管理尤為突出，在預(yù)算管理中根據(jù)預(yù)算的分類(lèi)要不斷創(chuàng)新審計(jì)方法，加大醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督。為此，醫(yī)院內(nèi)審人員應(yīng)該根據(jù)新的要求，對(duì)原有工作做出調(diào)整，擴(kuò)大審計(jì)范圍，取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，提高自身能力，從而開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用。

三、結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制的作用

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部控制中作用較大，然而在新醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度下必須針對(duì)現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行改善，從而發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制的作用。具體政策如下：

（一）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)，擴(kuò)寬審計(jì)范圍

針對(duì)目前部分公立醫(yī)院已建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)但審計(jì)范圍有限的現(xiàn)狀，醫(yī)院審計(jì)人員需要熟悉新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度內(nèi)容，并與舊的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行比較。通過(guò)比較可以針對(duì)新的財(cái)務(wù)需求對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行調(diào)整，在內(nèi)審工作重點(diǎn)上要結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)要求，加強(qiáng)對(duì)編制預(yù)算、節(jié)約成本、成本控制的審計(jì)。此外，要全面了解內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)質(zhì)，內(nèi)部審計(jì)工作不僅要適應(yīng)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求和不局限于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，還要擴(kuò)大審計(jì)范圍，把醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)容全部納入內(nèi)部審計(jì)范圍，從而對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行有效監(jiān)督，督促內(nèi)部控制工作的落實(shí)。

（二）提高內(nèi)部審計(jì)部門(mén)處理能力

針對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的印發(fā)，醫(yī)院審計(jì)人員負(fù)擔(dān)更大，要綜合醫(yī)院具體財(cái)務(wù)情況合理增加審計(jì)人員。在人員配置上，應(yīng)該打破事業(yè)單位門(mén)檻和內(nèi)部招聘的慣例，積極通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)的方式引進(jìn)專(zhuān)業(yè)審計(jì)人才，提高審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)水平；同時(shí)，審計(jì)人員要實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗或輪崗的方式，給審計(jì)人員以壓力，促使審計(jì)人員增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，及時(shí)掌握最新醫(yī)院財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，從而不斷根據(jù)財(cái)務(wù)變化而調(diào)整審計(jì)方式。如新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中關(guān)于成本核算的要求，成本核算按對(duì)象分為科室、醫(yī)療服務(wù)、病種成本、床日等核算。其中科室核算還可以分為臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和后勤類(lèi)，在進(jìn)行成本核算審計(jì)時(shí)，要對(duì)不同的成本核算分類(lèi)進(jìn)行重新劃分，調(diào)整審計(jì)方式，從而提高成本審計(jì)工作的效率和保證成本核算真實(shí)可靠。此外，在財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)上，要處理好年齡結(jié)構(gòu)問(wèn)題，增加審計(jì)工作中年輕員工的比重，從而利于增強(qiáng)審計(jì)部門(mén)活力，為做好內(nèi)部控制工作起到保障作用。

（三）增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性

醫(yī)院內(nèi)審工作是否具有權(quán)威性關(guān)鍵在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視程度。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的了解，正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的關(guān)系，理順內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制的作用，通過(guò)制度把內(nèi)部審計(jì)工作確定下來(lái)，同時(shí)要樹(shù)立榜樣，以身作則，樹(shù)立審計(jì)工作的權(quán)威性，做到上行下效，把醫(yī)院各部門(mén)工作納入監(jiān)督中。此外，要強(qiáng)化審計(jì)人員責(zé)任意識(shí)，審計(jì)過(guò)程中要斬?cái)嗬骊P(guān)系，做好監(jiān)督記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，起到彌補(bǔ)內(nèi)部控制漏洞的作用。

（四）規(guī)范內(nèi)部審計(jì)工作

篇4

為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康的發(fā)展，國(guó)家財(cái)政部和教育部根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家有關(guān)的法律制度，結(jié)合高等學(xué)校的特點(diǎn)，聯(lián)合制定了新《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》，并從2013年1月1日起執(zhí)行。另外，為了適應(yīng)中國(guó)公共財(cái)政體制改革，更好的規(guī)范高等學(xué)校的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，財(cái)政部根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，結(jié)合《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》制定了新的《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》，并從2014年1月1日起執(zhí)行。

在實(shí)務(wù)操作中，有很多人將這兩個(gè)制度混為一談，其實(shí)，這兩個(gè)制度既存在一定的聯(lián)系，又有很大的區(qū)別。

它們兩者之間的聯(lián)系之處有：一是《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》制定的；二是這兩個(gè)制度都是國(guó)家財(cái)政制度的重要組成部分；三是這兩個(gè)制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象相互兼容，為保證高等學(xué)校財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性、規(guī)范性和有效性而設(shè)立的管理制度屬于財(cái)務(wù)制度；為保證高等學(xué)校會(huì)計(jì)信息的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性而設(shè)立的管理制度則屬于會(huì)計(jì)制度。兩者之間有少量的交叉，但又各有側(cè)重。

它們兩者之間的區(qū)別之處有以下六點(diǎn)：

一是兩者的概念不同?！陡叩葘W(xué)校財(cái)務(wù)制度》是關(guān)于對(duì)高等學(xué)校財(cái)務(wù)行為進(jìn)行管理的規(guī)范性文件的總稱?！陡叩葘W(xué)校會(huì)計(jì)制度》是關(guān)于對(duì)高等學(xué)校會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)遵循的具體原則以及采納的具體會(huì)計(jì)處理方法的規(guī)范性文件的總稱。

二是兩者遵循的原則不同。《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持勤儉辦學(xué)的方針；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，國(guó)家、學(xué)校和個(gè)人三者之間的關(guān)系?！陡叩葘W(xué)校會(huì)計(jì)制度》的基本原則是：貫徹落實(shí)財(cái)政科學(xué)化和精細(xì)化管理要求，系統(tǒng)核算和反映高等學(xué)校預(yù)算及其執(zhí)行情況，夯實(shí)財(cái)政管理和政策決策的信息基礎(chǔ)；密切配合公共財(cái)政體制改革，與部門(mén)預(yù)算、國(guó)庫(kù)集中收付、政府收支分類(lèi)、財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理、國(guó)有資產(chǎn)管理等改革政策有機(jī)銜接，完善財(cái)政改革和政策執(zhí)行的制度體系。

三是兩者要求的目標(biāo)不同?！陡叩葘W(xué)校財(cái)務(wù)制度》的目標(biāo)是為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康發(fā)展?！陡叩葘W(xué)校會(huì)計(jì)制度》的目標(biāo)是為了規(guī)范高等學(xué)校的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。

四是兩者履行的職責(zé)不同?！陡叩葘W(xué)校財(cái)務(wù)制度》是指科學(xué)地運(yùn)用管理知識(shí)、技能、方法對(duì)高校的所有經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)范性管理的活動(dòng)，主要體現(xiàn)在事前管理上，重在“管理”。《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》是指以資金的形式對(duì)高校所有的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行連續(xù)地反映、監(jiān)督和參與決策的工作，主要體現(xiàn)在事后核算上，重在“核算”。

五是兩者具體的內(nèi)容不同?！陡叩葘W(xué)校財(cái)務(wù)制度》是為了加強(qiáng)對(duì)高校財(cái)產(chǎn)、物資的管理和預(yù)算執(zhí)行全過(guò)程的監(jiān)控，防止弊端產(chǎn)生的規(guī)范、措施，如預(yù)算管理、收入管理、支出管理、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理等?！陡叩葘W(xué)校會(huì)計(jì)制度》是財(cái)政部為了高校更好地使用資金，統(tǒng)一規(guī)范高校的會(huì)計(jì)核算原則及賬務(wù)處理方法，如資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、負(fù)債的賬務(wù)處理原則及方法、凈資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、收入和支出的賬務(wù)處理原則及方法等。

六是兩者沒(méi)有完全相結(jié)合。雖然《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》制定的，但兩者之間存在著矛盾之處：

（1）《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》單獨(dú)設(shè)章規(guī)范高等學(xué)校成本費(fèi)用管理，即《高校財(cái)務(wù)制度 》第56條：高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要，實(shí)行內(nèi)部成本費(fèi)用管理；第59條：成本核算是指按照相關(guān)核算對(duì)象和核算方法，對(duì)高等學(xué)校業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各種費(fèi)用進(jìn)行歸集、分配和計(jì)算；第60條：費(fèi)用按其用途歸集，主要包括教育費(fèi)用、科研費(fèi)用、管理費(fèi)用、離退休費(fèi)用和其他費(fèi)用。但是，《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》根本未提及成本費(fèi)用的核算。

篇5

(一)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)核算體系不完善

當(dāng)前，從很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)看，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠充分，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員通常都為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，日常工作中不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)鉆研，還要做好基本管理工作，甚至一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要定期參加醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議。由于負(fù)責(zé)的工作事項(xiàng)較多，導(dǎo)致無(wú)暇顧及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，也沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)核算體系。

(二)財(cái)務(wù)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)

在我國(guó)醫(yī)療體制改革深入推進(jìn)過(guò)程中，很多醫(yī)院也加快了經(jīng)營(yíng)管理體制的改革步伐。但是仍然有很多醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院沒(méi)有集中管理資金，財(cái)務(wù)管理人員也無(wú)法掌握資金流動(dòng)情況，指示醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)松散。例如：在進(jìn)行醫(yī)院藥品、器械的采購(gòu)與核算時(shí)，主要負(fù)責(zé)人不是財(cái)務(wù)管理人員，主要由各分管部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，導(dǎo)致頻繁發(fā)生賬實(shí)不符的情況，這對(duì)醫(yī)院資金的正常流動(dòng)帶來(lái)了不利影響。此外，在長(zhǎng)期以來(lái)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)普遍不強(qiáng)，甚至個(gè)別醫(yī)院授權(quán)審批制度執(zhí)行力度薄弱，造成內(nèi)部控制失調(diào)，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響。

(三)預(yù)算管理缺乏嚴(yán)格與規(guī)范

當(dāng)前情況來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都有著預(yù)算管理不嚴(yán)格、執(zhí)行率偏低等問(wèn)題，通常體現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，很少根據(jù)項(xiàng)目預(yù)算來(lái)控制經(jīng)費(fèi)支出，造成預(yù)算的制定和執(zhí)行相違背，資金浪費(fèi)和流失的問(wèn)題十分嚴(yán)重。此外，一些醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)不夠合理，體現(xiàn)在對(duì)收支預(yù)算比較重視，但是沒(méi)有在預(yù)算管理中納入庫(kù)存物資和預(yù)算經(jīng)費(fèi)等資產(chǎn)，造成經(jīng)費(fèi)投向不夠精準(zhǔn)，全面預(yù)算管理也流于形式。

二、新醫(yī)院制度下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算要將醫(yī)院資金運(yùn)作和財(cái)務(wù)等情況全面、準(zhǔn)確的反映出來(lái)。所以醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算體系加以完善，保證能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)狀況真實(shí)反映出來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。此外，醫(yī)院還要完善和規(guī)范收支管理，特別是要加強(qiáng)成本核算與控制工作，在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的收入與支出分別對(duì)其來(lái)源、用途進(jìn)行分類(lèi)。例如：收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助等；支出主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本支出、醫(yī)療衛(wèi)生支出和管理費(fèi)用支出等。在核算收支狀況的過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照國(guó)家收支分類(lèi)科目進(jìn)行，并讓核算更具針對(duì)性。

(二)加大醫(yī)院全面預(yù)算管理力度

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，國(guó)家要對(duì)醫(yī)院采取“核定收支、超收上繳、定向補(bǔ)助及結(jié)余留用”的預(yù)算管理方法，醫(yī)院預(yù)算需要有較強(qiáng)的約束力，確保將預(yù)算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的作用充分發(fā)揮出來(lái)。因此，醫(yī)院要盡快建立起全面預(yù)算管理體系，內(nèi)容包括預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、分析以及考核等，以此加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理。一是醫(yī)院應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算編制與審核制度，要在預(yù)算管理中納入一些收支項(xiàng)目，落實(shí)“收支平衡”和“統(tǒng)籌兼顧”的原則，科學(xué)合理的預(yù)測(cè)醫(yī)院的收支及資本等項(xiàng)目，從而更加靈活的運(yùn)用預(yù)算編制；二是醫(yī)院必須將預(yù)算管理落到實(shí)處，建立健全的預(yù)算監(jiān)督考核體系，要保證在項(xiàng)目執(zhí)行中真正落實(shí)好預(yù)算方案，讓預(yù)算更具科學(xué)性，同時(shí)還要在執(zhí)行中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題；三是醫(yī)院要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的監(jiān)督力度，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行效益的提升。

(三)建立完善的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系

我國(guó)在實(shí)施新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度之后，醫(yī)院只有盡快建立起完善的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，才能真正將醫(yī)院資產(chǎn)財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)效益如實(shí)反映出來(lái)，從而更好的立足于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中。醫(yī)院要科學(xué)評(píng)價(jià)自身經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況，在財(cái)務(wù)指標(biāo)評(píng)價(jià)體制的制定過(guò)程中，要遵循財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益相結(jié)合的原則，更有效的分析、監(jiān)督和檢查醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、收支管理、資產(chǎn)負(fù)債以及投資管理等財(cái)務(wù)活動(dòng)。只有這樣才能確保財(cái)務(wù)管理人員能夠履行崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作效率和質(zhì)量的提升，同時(shí)上級(jí)主管部門(mén)、審計(jì)和財(cái)務(wù)等部門(mén)也能更好的監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作情況，能促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，強(qiáng)調(diào)了要把固定資產(chǎn)修購(gòu)基金改為計(jì)提折舊或攤銷(xiāo)，把資產(chǎn)價(jià)值如實(shí)反映出來(lái)。醫(yī)院為做好新舊制度的有效銜接，需要全面的清查固定資產(chǎn)情況，必須保證賬實(shí)相符，認(rèn)真核實(shí)固定資源的來(lái)源，這樣有利于更好進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)要完善固定資產(chǎn)管理制度，仔細(xì)核查固定資產(chǎn)的使用、保管和處理情況，在處理過(guò)程中落實(shí)好相關(guān)規(guī)定流程。此外，醫(yī)院還要對(duì)“三張一卡”制度進(jìn)行完善，將二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬設(shè)置好，對(duì)固定資產(chǎn)使用科室進(jìn)行分類(lèi)管理。而各科室也應(yīng)該建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，將固定資產(chǎn)信息使用情況詳細(xì)記錄下來(lái)，同時(shí)還要加大對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符、賬卡相符。

三、結(jié)語(yǔ)

篇6

關(guān)鍵詞：高校；財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)制度；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G647.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）07-0-01

隨著國(guó)家《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的頒布與實(shí)施，高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)環(huán)境發(fā)展了重大的變化。在新形勢(shì)下，傳統(tǒng)的高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度已不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，高校財(cái)務(wù)制度存在著不健全、不合理的問(wèn)題，為提高高校財(cái)務(wù)管理水平，高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革勢(shì)在必行。因此，研究我國(guó)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，鑒于此，筆者對(duì)我國(guó)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)行了相關(guān)思考。

一、我國(guó)高校財(cái)務(wù)制度中存在的問(wèn)題

在高校財(cái)務(wù)制度中還存在著諸多亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理缺乏有力度的依據(jù)、固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的偏差、財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不合理，其具體內(nèi)容如下：

1.財(cái)務(wù)管理缺乏有力度的依據(jù)

財(cái)務(wù)管理制度是高校財(cái)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)，目前，高校的財(cái)務(wù)管理工作，在財(cái)務(wù)管理制度上還存在著不足之處。一些高校根本沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)工作沒(méi)有具體的制度可遵循。許多涉及到經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題，也由于沒(méi)有相應(yīng)的制度進(jìn)行約束，使一些經(jīng)濟(jì)行為失去了財(cái)務(wù)監(jiān)督，導(dǎo)致高校財(cái)務(wù)管理陷入困境。如在高校中有很多部門(mén)對(duì)某些收費(fèi)項(xiàng)目自行收費(fèi)，甚至對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目沒(méi)有公布，所收到的款項(xiàng)又不納入財(cái)務(wù)部門(mén)，自行管理分配，對(duì)學(xué)校造成很壞的影響。

2.固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的偏差

我國(guó)高校財(cái)務(wù)制度，在固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)上還存在著偏差。具體而言，固定資產(chǎn)在高校報(bào)表的體現(xiàn)上，都是用固定資產(chǎn)的原價(jià)值來(lái)體現(xiàn)，無(wú)法準(zhǔn)確反映該固定資產(chǎn)的凈值和新舊狀況，導(dǎo)致資產(chǎn)虛增。同時(shí)也加重了學(xué)校的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。無(wú)形資產(chǎn)是能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，由于不具有實(shí)物形態(tài)，其價(jià)值確認(rèn)尺度更加難以把握，加之不進(jìn)行攤銷(xiāo)或重估，隨著社會(huì)變遷和技術(shù)革新，其賬面價(jià)值保持一成不變，顯然有失公允。

3.財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不合理

目前，高校財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不合理，制約了高校財(cái)務(wù)管理水平的提高。在高校財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)是指為保障高校教學(xué)和科研工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成各項(xiàng)任務(wù)而撥付的財(cái)政補(bǔ)助收入部分，包括人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)兩部分。專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助是指高校為完成特定的工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本支出經(jīng)費(fèi)(正常經(jīng)費(fèi))以外編制的年度項(xiàng)目支出計(jì)劃。在實(shí)際操作中，由于項(xiàng)目支出投入了大量的資金，使得高校中的固定資產(chǎn)的數(shù)量越來(lái)越多，維護(hù)這些資產(chǎn)的費(fèi)用也就越來(lái)越多，造成基本支出經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題并惡性循環(huán)。

二、對(duì)我國(guó)高校財(cái)務(wù)制度改革的建議

為進(jìn)一步提高高校財(cái)務(wù)制度管理水平，針對(duì)上述高校財(cái)務(wù)制度中出現(xiàn)的問(wèn)題，改革高校財(cái)務(wù)制度的建議，可以從制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)方法、大力推廣財(cái)務(wù)分析制度，下文將逐一進(jìn)行分析。

1.制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

高校財(cái)務(wù)管理制度是高校進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)部門(mén)作為各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度的具體執(zhí)行單位，通過(guò)制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，可以加強(qiáng)高校財(cái)務(wù)管理。制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，可以從以下幾個(gè)方面采取措施。首先，應(yīng)根據(jù)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及本校的經(jīng)濟(jì)承受能力，向領(lǐng)導(dǎo)提出切實(shí)可行的建設(shè)性意見(jiàn)；其次，紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的職權(quán)范圍對(duì)高校的財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行監(jiān)督，查找漏洞，評(píng)價(jià)其合理性、合法性，并提出建設(shè)性意見(jiàn)；另外，工會(huì)還應(yīng)就擬出臺(tái)的財(cái)務(wù)制度組織教職工代表進(jìn)行討論，廣泛征求意見(jiàn)，提出合理化建議。

2.科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)方法

在高校財(cái)務(wù)管理中，科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)方法。對(duì)固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)以計(jì)提折舊方式替代原提取修購(gòu)基金的做法，增加“累計(jì)折舊”科目，規(guī)定各類(lèi)固定資產(chǎn)的使用年限，采用平均年限法計(jì)提折舊，其效能與固定資產(chǎn)的新舊程度無(wú)關(guān)；對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，則可以增加“累計(jì)攤銷(xiāo)”科目，按照受益年限平均攤銷(xiāo)，折舊額或攤銷(xiāo)額計(jì)入相關(guān)事業(yè)支出和教育成本當(dāng)中，使二者的價(jià)值體現(xiàn)更為準(zhǔn)確、合理，為固定資產(chǎn)更新和無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓提供科學(xué)依據(jù)。

3.大力推廣財(cái)務(wù)分析制度

高校的財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。對(duì)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革，應(yīng)大力推廣財(cái)務(wù)分析制度。財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括高等學(xué)校事業(yè)發(fā)展和預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)使用管理、基金變動(dòng)等，為了使分析活動(dòng)真正起到控制費(fèi)用的作用。高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照主管部門(mén)的規(guī)定和要求，根據(jù)學(xué)校財(cái)務(wù)管理的需要，財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行剖析和評(píng)價(jià)，定期編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告，完善財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系。

結(jié)語(yǔ)

總之，我國(guó)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。雖然我國(guó)現(xiàn)行的高校財(cái)務(wù)制度存有眾多不合理之處。面對(duì)新形勢(shì)下高校發(fā)展所遇到的新問(wèn)題，相信結(jié)合高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際情況，通過(guò)制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、科學(xué)采取資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)方法、大力推廣財(cái)務(wù)分析制度，不斷探索我國(guó)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的策略，可以提高我國(guó)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)高校持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志紅.淺談高校財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].經(jīng)濟(jì)師,2011(02).

[2]曾森.高校財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].武漢工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(01).

[3]張穎.高校財(cái)務(wù)管理的相關(guān)問(wèn)題分析[J].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2011(02).

篇7

摘 要 本文簡(jiǎn)要闡述了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的主要變化和亮點(diǎn)，從預(yù)算管理、內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)三個(gè)方面提出了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并分析了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能 拓展分析

隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn)，我國(guó)初步建成了全民醫(yī)保制度框架，醫(yī)院擴(kuò)展了核算業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理職能，從而使包括制度建設(shè)、財(cái)務(wù)收支標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)不能完全適應(yīng)政府部門(mén)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院自身的發(fā)展要求。在當(dāng)今社會(huì)，政策環(huán)境不斷更新，但所需的各類(lèi)資源卻沒(méi)有發(fā)生相應(yīng)的變化，醫(yī)院要想使財(cái)務(wù)管理推動(dòng)日常運(yùn)營(yíng)、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、最大限度地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就必須促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法得到不斷的改進(jìn)和創(chuàng)新，使醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的流程得到良好的優(yōu)化，預(yù)警和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將各種操作流程疏通等。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的主要變化和亮點(diǎn)

1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

財(cái)務(wù)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)構(gòu)成了新制定的財(cái)務(wù)報(bào)告，其中，財(cái)務(wù)報(bào)表包括現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、資產(chǎn)負(fù)債表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收支表等[1]，新增了現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助收支情況表，接近了企業(yè)化的管理模式，而且注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)報(bào)告，并將相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告出具出來(lái)，從而使醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開(kāi)展成果得到有效的反映。

2.實(shí)現(xiàn)成本控制

積極借鑒先進(jìn)企業(yè)會(huì)計(jì)改革的成果，建立包括衛(wèi)生材料生產(chǎn)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、衛(wèi)生材料購(gòu)進(jìn)成本等在內(nèi)的全面而完整的公立醫(yī)院成本核算體系，將成本費(fèi)用和收入之間的配比關(guān)系明確化，從而使其將凈資產(chǎn)的核算內(nèi)容更加合理地反映出來(lái)。這是新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的一大創(chuàng)新。

3.強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制是“領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一化，管理集中化”，必須在三級(jí)醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師，參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理和決策。在負(fù)債、購(gòu)置大型固定資產(chǎn)及對(duì)外投資等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，必須先經(jīng)過(guò)切實(shí)的可行性論證，然后請(qǐng)財(cái)務(wù)部門(mén)和主管部門(mén)批準(zhǔn)，將預(yù)算執(zhí)行控制嚴(yán)格化，在原則上不能將非流動(dòng)負(fù)債借入。

4.客觀反映醫(yī)藥成本

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度將藥品的加成核算取消了，實(shí)行藥品“零差率”，將以藥補(bǔ)醫(yī)、以藥養(yǎng)醫(yī)的舊機(jī)制徹底破除，要求在對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行會(huì)計(jì)處理時(shí)嚴(yán)格按照藥品的實(shí)際成本，從而將醫(yī)藥成本真實(shí)地反映了出來(lái)，為醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、對(duì)醫(yī)院成本管理水平進(jìn)行考核、對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行深入的分析等提供了切實(shí)可靠的基礎(chǔ)和前提。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.預(yù)算管理不嚴(yán)格

一些醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率較低，沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，也沒(méi)有按照預(yù)算安排的項(xiàng)目對(duì)經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行控制，從而使安排預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算之間存在著嚴(yán)重的疏離[2]。除此之外，部分醫(yī)院的預(yù)算安排也不合理，在預(yù)算中沒(méi)有納入本應(yīng)該納入的預(yù)算管理的經(jīng)費(fèi)、外經(jīng)費(fèi)、庫(kù)存物質(zhì)等，同時(shí)沒(méi)有突出的經(jīng)費(fèi)頭像重點(diǎn)和精確的投放量，留有余地、量入為出的原則沒(méi)有得到較好的堅(jiān)持。

2.內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)院的發(fā)展，存在著諸多問(wèn)題。財(cái)產(chǎn)控制制度也不完善，這就容易導(dǎo)致違規(guī)違紀(jì)的行為的發(fā)生。有關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)部分材料監(jiān)管不嚴(yán)，材料流失、回購(gòu)、變賣(mài)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3.財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高

從整體上看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)參差不齊，部分財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)亟待提升。這主要表現(xiàn)在一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力跟不上時(shí)代的要求，落后的管理理念和薄弱的創(chuàng)新意識(shí)使得部分財(cái)務(wù)管理人員的較低的工作質(zhì)量和工作效率。除此之外，不合理的財(cái)務(wù)干部編制導(dǎo)致較大的人才流動(dòng)率，而較高水平的補(bǔ)充來(lái)源則相對(duì)缺乏，在長(zhǎng)期發(fā)展中，醫(yī)院要求的財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)水平越來(lái)越高，現(xiàn)實(shí)中不合理的財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)和較低的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)使醫(yī)院人少業(yè)務(wù)忙的問(wèn)題更加突出[3]。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

1.做好預(yù)算編制

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著越來(lái)越大的考驗(yàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算，將長(zhǎng)期和短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在部門(mén)、科室和項(xiàng)目等中將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化[4]。同時(shí)，進(jìn)行科學(xué)預(yù)算和核算，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得到強(qiáng)化，從而使醫(yī)院預(yù)算水平得到極大程度的提高。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃是預(yù)算編制，醫(yī)院必須遵循相關(guān)的政策進(jìn)行全面的預(yù)算管理，將預(yù)算編制細(xì)化，從而使預(yù)算管理的整體水平得到顯著提高。

2.建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，有利于保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整性，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)起到防止流失作用，從而使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降低，使財(cái)務(wù)管理水平得到極大的提升。醫(yī)院的管理層要不斷增強(qiáng)自身的內(nèi)部控制意識(shí)，通過(guò)建立健全票據(jù)管理制度和支出審批制度，切實(shí)的加強(qiáng)預(yù)算控制。

3.提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

首先，醫(yī)院管理層應(yīng)該從思想上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作倍加重視，深刻體會(huì)到在醫(yī)院的人力資源中教育和培訓(xùn)的重要作用，積極采取各種措施促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平與綜合技能的極大提升，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員不斷將自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)更新完善。

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作涉及到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及管理的層層面面，是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作。隨著我國(guó)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的深入推進(jìn)和全面實(shí)行，廣大財(cái)務(wù)人員參與醫(yī)院成本控制與管理的必要性受到醫(yī)院管理層越來(lái)越深入的關(guān)注，因此，廣大財(cái)務(wù)人員應(yīng)該積極拓展財(cái)務(wù)管理職能，使自身的財(cái)務(wù)思路得到提升和創(chuàng)新，使財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理中發(fā)揮出盡可能大的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)政部社會(huì)保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解.

[2]財(cái)政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度.北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社.2011.

[3]金玲.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與危機(jī)預(yù)警方法研究.中華醫(yī)院管理雜志.2010.26（4）：314-317.

篇8

1.1財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)管不足我國(guó)財(cái)政部2004年頒布了《村集體經(jīng)濟(jì)組織會(huì)計(jì)制度》(以下簡(jiǎn)稱《制度》)，其目的旨在規(guī)范村級(jí)財(cái)務(wù)工作?！吨贫取分袑?duì)村級(jí)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督管理有明文規(guī)定，要求村級(jí)財(cái)務(wù)活動(dòng)必須接受集體內(nèi)部的民主群眾監(jiān)督和上級(jí)相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。在對(duì)海南南部十三個(gè)旅游村鎮(zhèn)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些監(jiān)督還不是很到位。在民主群眾監(jiān)督方面，國(guó)家要求通過(guò)民主選舉的方式推選若干德才兼?zhèn)涞拇迕袢罕姵闪⒁粋€(gè)民主理財(cái)小組，負(fù)責(zé)審查和監(jiān)督日常的村級(jí)財(cái)務(wù)活動(dòng)。但在現(xiàn)實(shí)中，一方面存在村民文化水平普遍偏低，財(cái)務(wù)知識(shí)相當(dāng)匱乏的狀況;另一方面，在很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，村級(jí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，導(dǎo)致出現(xiàn)“無(wú)財(cái)可理，無(wú)財(cái)可管”的局面。因此村民選舉代表的主觀積極性并不高，在這樣的情況下，由村領(lǐng)導(dǎo)“指定”往往就代替了民主“選舉”。此時(shí)，旅游村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)指定的人往往是其可信賴的人，有的是其直系親屬，有的是其關(guān)系朋友，最終造成了自己人監(jiān)督自己人的局面，因而本質(zhì)上是一種無(wú)效監(jiān)督。而上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督，一般是以年終檢查工作的形式進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，主觀隨意性較大，不能形成真正的村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)監(jiān)督力。另外，國(guó)家也要求村級(jí)財(cái)務(wù)年末要公開(kāi)，并且要公布每個(gè)月份和每個(gè)季度的收支明細(xì)，并把各種財(cái)務(wù)賬目明細(xì)報(bào)表粘貼在顯要位置，以利于群眾監(jiān)督。這一點(diǎn)基本上都得到了執(zhí)行，但很多僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)機(jī)關(guān)的年末檢查，為了賬面數(shù)據(jù)滿足相關(guān)部門(mén)的要求而應(yīng)付過(guò)關(guān)。這些因素最終導(dǎo)致對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的缺失。

1.2法律意識(shí)有待加強(qiáng)盡管?chē)?guó)家不斷出臺(tái)新的會(huì)計(jì)制度規(guī)范，但由于會(huì)計(jì)人員文化水平的限制，重新接受新的知識(shí)有一定的難度，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)使用新財(cái)務(wù)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)處理還并非易事。在這樣的情況下，他們干脆棄用新的財(cái)務(wù)制度，還是沿用老的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行賬務(wù)處理，或者繼續(xù)使用原來(lái)本身就很不規(guī)范的財(cái)務(wù)處理方法來(lái)做賬，例如有的村里還在使用很不規(guī)范的流水賬，白條抵庫(kù)現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮，成本費(fèi)用隨意列支也常有發(fā)生。另外村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)很多也存在“天高皇帝遠(yuǎn)”的思想，導(dǎo)致村鎮(zhèn)的事情他們說(shuō)了算，置國(guó)家的明文規(guī)定，法律條款而不顧，我行我素，以言代法，缺乏基本的法制觀念也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)制度形同虛設(shè)，財(cái)務(wù)核算的不規(guī)范也就在情理之中了。

1.3財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度缺失風(fēng)險(xiǎn)管理是經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。旅游村鎮(zhèn)發(fā)展與旅游相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，也面臨著籌資風(fēng)險(xiǎn)，融資風(fēng)險(xiǎn)，投資風(fēng)險(xiǎn)等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻都有可能發(fā)生，特別是當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展瞬息萬(wàn)變，市場(chǎng)行情變化叵測(cè)，籌資不到位，投資不準(zhǔn)確，就會(huì)造成巨大的風(fēng)險(xiǎn)和損失。剛剛進(jìn)行旅游開(kāi)發(fā)的村鎮(zhèn)，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的愿望比較迫切，對(duì)任何的旅游開(kāi)發(fā)項(xiàng)目都充滿巨大的熱情和期待，這容易造成投資的盲目性，一旦村民把自己多年積累的血汗錢(qián)拿出來(lái)進(jìn)行投資入股，如果旅游項(xiàng)目開(kāi)發(fā)失敗，出現(xiàn)了村民意料之外的結(jié)局，又會(huì)引發(fā)思想動(dòng)蕩，行為過(guò)激的事件發(fā)生，這非常不利于旅游村鎮(zhèn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而當(dāng)前，在旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)工作中，還普遍缺乏基本的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)。因此，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，有利于旅游村鎮(zhèn)的健康發(fā)展。

2完善旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)制度建設(shè)的措施

2.1加強(qiáng)旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)道德教育會(huì)計(jì)職業(yè)道德建設(shè)一直受到學(xué)者的廣泛關(guān)注。加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德建設(shè)，是旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)制度建設(shè)中非常重要的一環(huán)，對(duì)規(guī)范旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)旅游村鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要意義。我國(guó)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員基本的道德規(guī)范要求包括“遵紀(jì)守法”、“堅(jiān)持原則”和“盡職盡責(zé)”等。具體到旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)工作人員而言，就是要通過(guò)職業(yè)道德教育，首先使他們能夠真正熱愛(ài)自己的本職工作，能夠自覺(jué)遵守國(guó)家的若干財(cái)務(wù)制度規(guī)范。使其能夠積極主動(dòng)地關(guān)心廣大村民的集體利益，通過(guò)正確規(guī)范核算各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，從而達(dá)到自覺(jué)遵守財(cái)經(jīng)法規(guī)，保護(hù)旅游村鎮(zhèn)集體資產(chǎn)，賬務(wù)處理正確真實(shí)地反映各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容的目的。其次就是要求他們做到實(shí)事求是，克已奉公。在具體經(jīng)辦的業(yè)務(wù)處理中，要按照制度要求認(rèn)真審核原始憑證是否真實(shí)有效，票據(jù)填制是否完善，是否合乎規(guī)范要求。要求在實(shí)際工作中不能弄虛作假，不能按照領(lǐng)導(dǎo)的意圖做賬，或者做兩套賬等違法行為。最后要相互協(xié)作，相互支持。財(cái)務(wù)核算管理工作在現(xiàn)實(shí)中非常復(fù)雜，各種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都會(huì)出現(xiàn)，這要求財(cái)務(wù)工作者本身也要相互幫助，相互協(xié)作，互通有無(wú)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)相互參考，相互指導(dǎo)才能不斷提升自己的財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)能力，最終滿足財(cái)務(wù)工作的要求。

2.2政府增加對(duì)旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)制度建設(shè)的支持力度根據(jù)公共產(chǎn)品基本理論，農(nóng)村公共產(chǎn)品是指用于滿足農(nóng)村公共需要，具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的社會(huì)產(chǎn)品。這種消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)和非排他性也就決定了收費(fèi)的困難。由于旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)制度建設(shè)也類(lèi)似于村鎮(zhèn)的道路建設(shè)，均存在收費(fèi)困難問(wèn)題，是一種具有公共品性質(zhì)的產(chǎn)品。眾所周知，公共品如果通過(guò)私人供給，由于收費(fèi)困難，往往會(huì)導(dǎo)致供給不足，此時(shí)，最好的方式就是通過(guò)政府進(jìn)行供給，這樣既可以解決私人供給不足的問(wèn)題，又同時(shí)能夠提高供給的效率。具體到旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)制度建設(shè)，就是要求政府提供各種支持。首先，政府可以委派專(zhuān)家進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，專(zhuān)家親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行授課，能夠有效地和當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行溝通，能夠準(zhǔn)確的獲得第一手的財(cái)務(wù)制度建設(shè)所碰到的實(shí)際問(wèn)題資料，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)把脈，解決問(wèn)題就能有的放矢，工作效率就能大大提高，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作人員也容易接受專(zhuān)家的授課和具體建議，培訓(xùn)就能起到實(shí)質(zhì)性的效果。其次是委派財(cái)務(wù)人員進(jìn)駐旅游村鎮(zhèn)進(jìn)行賬務(wù)處理，由于有的村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)制度建設(shè)還是一片空白，此時(shí)，就需要政府派駐專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員去實(shí)地做賬，通過(guò)選派政治思想素質(zhì)過(guò)硬，工作作風(fēng)優(yōu)良，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的財(cái)務(wù)工作人員定期到各個(gè)村鎮(zhèn)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，能夠有效解決旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)人才不足，財(cái)務(wù)制度建設(shè)缺失的問(wèn)題。最后，可以選派一些村鎮(zhèn)的優(yōu)秀青年到當(dāng)?shù)氐母叩仍盒＿M(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以此提升財(cái)務(wù)工作的能力。我們通過(guò)訪談了解，旅游村鎮(zhèn)的很多青年都有強(qiáng)烈地提升自己知識(shí)能力的愿望，如果政府能送他們?nèi)ヅ嘤?xùn)，一方面能充分發(fā)揮地方高校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的潛能，又能提升當(dāng)?shù)厍嗄甑奈幕仞B(yǎng)，對(duì)其本人和地方財(cái)務(wù)工作，乃至當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展都很有幫助，這樣一舉兩得的事情政府應(yīng)該大力倡導(dǎo)，并積極推行。

2.3完善旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)監(jiān)督制度首先要健全民主理財(cái)制度。民主理財(cái)制度的基本思想就是要充分發(fā)揮群眾主動(dòng)監(jiān)督村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)活動(dòng)的積極性，走一條永不褪色的群眾路線。但在實(shí)踐中，民主理財(cái)制度的建設(shè)走了樣，有的村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)變成了“家族財(cái)政”。這需要在上級(jí)部門(mén)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，實(shí)施農(nóng)村民主選舉，促進(jìn)民主政治建設(shè)。通過(guò)民主選舉，真正挑選出能夠代表村民利益，能認(rèn)真履行自己權(quán)利職責(zé)，不謀私利，能為大家盡心盡力辦事的人士擔(dān)任民主理財(cái)代表，在日常事務(wù)中監(jiān)督執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)際執(zhí)行情況，例如支出審批、財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)公開(kāi)等國(guó)家要求的村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)活動(dòng)。其次，就是要做好事前預(yù)防，事中控制，事后檢查。事前預(yù)防就是力求把各種財(cái)務(wù)問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，如對(duì)日常開(kāi)支金額，領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)授權(quán)大小，都要通過(guò)民主審議的形式獲得通過(guò)后方可執(zhí)行。事中控制就是要求對(duì)不符合國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)要及時(shí)中止，對(duì)超出限額的開(kāi)支要及時(shí)予以制止，對(duì)不合法或不合理的憑證不予登記入賬等。事后檢查就是要求上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行年終檢查時(shí)要真正履行好自己的職責(zé)，不能走過(guò)場(chǎng)敷衍了事。

2.4推廣財(cái)務(wù)審計(jì)制度根據(jù)現(xiàn)代制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的信息不對(duì)稱理論，由于受托人和委托人掌握著不同數(shù)量和質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)信息，根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)人性的基本假設(shè)，不同的利益主體都有最大化自己利益的傾向，因此信息不對(duì)稱會(huì)最終導(dǎo)致逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)。具體到村鎮(zhèn)主體而言，村民是委托人，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)是受托人，村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)利用村民的無(wú)知選擇沒(méi)有財(cái)務(wù)工作能力的熟人實(shí)施財(cái)務(wù)核算，導(dǎo)致逆向選擇。同時(shí)也會(huì)在具體的村鎮(zhèn)日常事務(wù)管理過(guò)程中，利用自己的優(yōu)勢(shì)信息，為自己謀取福利，如吃喝公款，為自己的親屬熟人包攬工程等。而審計(jì)能夠比較有效的解決村鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)中信息不對(duì)稱產(chǎn)生的各種道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇問(wèn)題。審計(jì)按照審計(jì)主體可以分為國(guó)家審計(jì)，民間審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)。審計(jì)在規(guī)范公司單位財(cái)務(wù)制度方面起著不可替代的作用。以前由于村鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)比較落后，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也相對(duì)簡(jiǎn)單，無(wú)論實(shí)施國(guó)家審計(jì)還是內(nèi)部審計(jì)，意義都不是很大。但隨著村鎮(zhèn)逐漸進(jìn)行旅游開(kāi)發(fā)，籌集和使用的資金也逐漸增多，經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)日趨復(fù)雜，在這樣的背景下，偷竊集體資產(chǎn)，損公肥私，中飽私囊的道德風(fēng)險(xiǎn)行為就有可能發(fā)生，如果財(cái)務(wù)制度不健全，一些別有用心的人員就會(huì)利用制度漏洞謀取私利。而通過(guò)年終審計(jì)，無(wú)論采取國(guó)家審計(jì)還是內(nèi)部審計(jì)形式，都可以充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的作用，有效保障旅游村鎮(zhèn)集體財(cái)產(chǎn)安全。這為完善旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)制度也很有幫助。另外，如果條件允許，還可以采用連續(xù)審計(jì)的方式進(jìn)行審計(jì)，因?yàn)檫B續(xù)審計(jì)相比傳統(tǒng)審計(jì)而言有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

2.5加強(qiáng)旅游村鎮(zhèn)財(cái)務(wù)檔案的管理工作旅游村鎮(zhèn)的財(cái)務(wù)檔案管理也是其財(cái)務(wù)制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一。完善的財(cái)務(wù)檔案有利于村鎮(zhèn)民主監(jiān)督，有利于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的檢查，也有利于開(kāi)展審計(jì)工作。要健全財(cái)務(wù)檔案資料，就要求完整的保留經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的原始憑證，每月的記賬憑證都要完整地裝訂成冊(cè)，做好現(xiàn)金日記賬的登記工作，月末總分類(lèi)賬的匯總和結(jié)賬都要仔細(xì)檢查是否正確，是否出現(xiàn)遺漏。更換會(huì)計(jì)工作人員要做好交接工作，要有完整的文檔記錄。同時(shí)也保護(hù)好財(cái)務(wù)賬簿的防火，防盜工作等。

3結(jié)論

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理； 成本核算； 創(chuàng)新

Discussion of Innovative Path on Cost Accounting in Modern Hospital/LUO Jun，ZUO Jian-wen，LI Hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：133-136

【Abstract】 The goals of hospital operation are decreasing medical cost and increasing quality of medical services.Cost accounting is an important method to achieve these goals.Including factors like the specific features of medical services，state policies and social environment lead to the fact that hospital cost have a weak basis and hard to compare and control，we illustrate the complexity and particularity of cost accounting.Facing a number of challenges，strengthening cost accounting is of great weight.We offer a preliminary account of the application of cost accounting in hospital management.

【Key words】 Hospital management； Cost accounting； Innovation

First-author’s address：421 Hospital of PLA，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.045

伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民對(duì)健康需求的增加，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，加大現(xiàn)代醫(yī)院管理力度，探尋先進(jìn)、有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式是目前醫(yī)院管理者的目標(biāo)。目前認(rèn)為，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行強(qiáng)化管理、探索現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的有效路徑是醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。本文主要探討現(xiàn)代醫(yī)院管理中成本核算的定義和重要意義，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理中對(duì)成本核算路徑的探索。

1 成本核算、企業(yè)和醫(yī)院成本核算的異同

成本是經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，伴隨著經(jīng)濟(jì)而行。只要存在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，就必然產(chǎn)生成本，成本伴隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而發(fā)生。成本是特定會(huì)計(jì)主體為了達(dá)到一定的經(jīng)濟(jì)目的而發(fā)生的可用貨幣計(jì)量的代價(jià)，是衡量經(jīng)濟(jì)組織生產(chǎn)消耗和補(bǔ)償?shù)某叨龋菦Q定產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)，是價(jià)值活動(dòng)中經(jīng)營(yíng)主體要求的最低補(bǔ)償[1]。經(jīng)營(yíng)主體只有在價(jià)值實(shí)現(xiàn)過(guò)程中至少滿足成本需要，才能產(chǎn)生利潤(rùn)。成本核算是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的重要方法，涉及現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的多個(gè)方面。成本核算是經(jīng)營(yíng)主體實(shí)現(xiàn)成本控制的重要手段，與企業(yè)能否盈利、能否充分參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、能否不斷實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展息息相關(guān)[2]。醫(yī)院成本是醫(yī)院主體在提供各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗的必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值和物質(zhì)資料價(jià)值的貨幣表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的具體體現(xiàn)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院按照成本核算的基本定義和規(guī)范，對(duì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗的各項(xiàng)資源進(jìn)行有效管控，確定醫(yī)院成本核算對(duì)象、控制醫(yī)院成本開(kāi)支范圍，歸集費(fèi)用，進(jìn)行費(fèi)用分配。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算將適用于企業(yè)管理的成本核算先進(jìn)理念植入醫(yī)院管理系統(tǒng)中，可以提升醫(yī)院成本管理和綜合管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保證。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理中的成本核算

成本核算作為經(jīng)濟(jì)主體實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的有效手段，已廣泛應(yīng)用于企業(yè)、事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中。企業(yè)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，一方面消耗資源進(jìn)行生產(chǎn)、服務(wù)，另一方面為消費(fèi)者提品和服務(wù)，因此經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生成本。企業(yè)進(jìn)行成本核算的目的是明晰各項(xiàng)成本支出情況，并通過(guò)橫向和縱向?qū)Ρ?，判定成本支出和結(jié)構(gòu)是否合理以及制定成本控制的下一步措施。醫(yī)院成本核算按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有關(guān)規(guī)定，明確費(fèi)用開(kāi)支范圍，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理決策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中各項(xiàng)消耗，如人力、物力、財(cái)力等進(jìn)行記錄、分類(lèi)、分配、歸集的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)[3]。目前我國(guó)公立醫(yī)院成本居高不下，原因多種多樣的，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院的管理體制僵化、效率低下，發(fā)展思路未從增加人員、增加設(shè)備、增加床位的外延式擴(kuò)展模式轉(zhuǎn)到提高工作效率的內(nèi)涵發(fā)展模式上來(lái)[4]。

原有的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》于1998年11月頒布，已執(zhí)行多年，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅猛、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革急需深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念和方式迫切需要改變，現(xiàn)行諸多制度需不斷適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要而做出調(diào)整[5]。基于以上目的，現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》于2010年由衛(wèi)生部和財(cái)政部版發(fā)，并于2012年1月起在全國(guó)施行?，F(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》闡明了醫(yī)院成本核算的定義和方法、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院成本核算的質(zhì)量控制，適應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算體系，重申和強(qiáng)化了成本核算科目和核算方法的改進(jìn)[6]。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將成本核算提高到事關(guān)醫(yī)院生存和長(zhǎng)期發(fā)展的高度，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)成本的管控，并在此基礎(chǔ)上提出“成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)”的目標(biāo)，明確成本核算的原則、對(duì)象、成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法，進(jìn)一步充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院成本核算發(fā)揮了有效的指導(dǎo)作用。本文對(duì)新財(cái)務(wù)制度在成本核算領(lǐng)域涉及的變化進(jìn)行綜合分析，結(jié)合本院成本核算的實(shí)踐，對(duì)成本核算的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討，以期完善本院成本核算系統(tǒng)和成本核算理論體系，提高本院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。

3 充分認(rèn)識(shí)成本核算的重要意義

與企業(yè)進(jìn)行成本核算的目的不同，作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方，現(xiàn)代醫(yī)院一方面為了滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，另一方面在現(xiàn)有發(fā)展階段醫(yī)院運(yùn)行成本居高不下、投入相對(duì)不足的情況下維持自身發(fā)展，都急需醫(yī)院管理者根據(jù)醫(yī)院整體運(yùn)行情況進(jìn)行有效的成本核算。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算在于保證醫(yī)院公益性的同時(shí)，以社會(huì)大眾的實(shí)際需要出發(fā)，把醫(yī)院內(nèi)部各生產(chǎn)要素和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)組織，達(dá)到提高效率、控制成本，保證醫(yī)療服務(wù)的供給的目的。現(xiàn)代醫(yī)院成本核算不僅可以更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念，提高員工的成本意識(shí)，還可以減少浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的實(shí)施是充分適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律的必然選擇，也是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的必然選擇?，F(xiàn)代醫(yī)院成本核算的意義在于：（1）調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和對(duì)經(jīng)濟(jì)核算的積極性，使成本核算在醫(yī)院管理中真正發(fā)揮關(guān)鍵性作用，使全體醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)成本核算的重要性以及自身在成本核算中肩負(fù)的責(zé)任，使全體醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)參與到醫(yī)院成本核算中，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)工作者主人翁意識(shí)。（2）通過(guò)成本核算，使各核算單元總結(jié)不同時(shí)期在醫(yī)院/科室管理中的差異，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院/科室管理的不足和缺點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題和原因進(jìn)行深入剖析，提出解決方案和改進(jìn)方法，落實(shí)降本增效的目標(biāo)。（3）成本核算準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)記錄醫(yī)院成本支出，提升醫(yī)院成本管理水平，避免醫(yī)院支出浪費(fèi)，為醫(yī)院衡量收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，使費(fèi)用預(yù)算合理化。

4 現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的探索

醫(yī)院成本核算項(xiàng)目繁雜、涉及面廣、在醫(yī)院管理中地位特殊。如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的高效、有序進(jìn)行，涉及醫(yī)院發(fā)展、員工福利。筆者在成本核算的實(shí)踐中，分別就根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》建立起規(guī)范的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度、引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法、將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合、優(yōu)化成本核算的實(shí)施、加強(qiáng)成本支出管理做了一些探索。

4.1 根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》建立規(guī)范的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度 由于歷史的原因，目前許多醫(yī)院采用的成本測(cè)算方法是賬外成本測(cè)算法，具有缺乏真實(shí)性、準(zhǔn)確性的缺點(diǎn)[7]?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要增加、分割或合并部分科目，因此部分費(fèi)用提取方法和比例也發(fā)生較大改變[6]。隨著信息科學(xué)和信息技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已逐步深入到工作、生活的各個(gè)層面，為適應(yīng)科技發(fā)展對(duì)成本核算工作的促進(jìn)作用，醫(yī)院成本預(yù)算應(yīng)與信息技術(shù)融合，以提升成本核算的工作效率和準(zhǔn)確性。本院在成本核算實(shí)踐中，一方面深入學(xué)習(xí)現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)格按照現(xiàn)行制度規(guī)范成本核算；另一方面根據(jù)本院需要引入一套適合本院基本情況的成本核算系統(tǒng)，將成本核算的日常工作與成本核算系統(tǒng)銜接，使成本核算標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、統(tǒng)一化；其次，徹底棄用賬外測(cè)算法，采用具體、真實(shí)、準(zhǔn)確的賬內(nèi)測(cè)算法，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向前邁出一大步。根據(jù)現(xiàn)行制度建立規(guī)范的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度是實(shí)現(xiàn)成本核算有效、有序進(jìn)行的根本保障。

4.2 采用先進(jìn)的成本核算方法 目前醫(yī)院成本核算的方法包括項(xiàng)目成本核算方法、病種成本核算方法、作業(yè)成本核算方法和大型醫(yī)療設(shè)備成本核算方法[8]。目前認(rèn)為，無(wú)論是哪種成本核算方法均各具利弊，但缺乏不同成本核算方法之間優(yōu)劣性比較的研究。目前我國(guó)主要采用的項(xiàng)目成本核算方法是按病人所需的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。項(xiàng)目成本核算法按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，最大的缺點(diǎn)是以醫(yī)院/醫(yī)師為主體，未考慮到病患是否負(fù)擔(dān)得起高昂的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療資源的合理使用。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)院面向社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不可避免承擔(dān)成本，需要一定的收入彌補(bǔ)成本支出。一旦采用不合理的項(xiàng)目成本核算方法，將使醫(yī)院/醫(yī)師在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間難以抉擇。目前國(guó)外普遍采用的病種成本核算法是以疾病的類(lèi)型核算費(fèi)用，優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確地測(cè)算病患所要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。本院在成本核算實(shí)踐中，對(duì)這種核算方法進(jìn)行研究和借鑒，同時(shí)結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情探索利民且兼顧效益的成本核算方法。由于目前全國(guó)范圍內(nèi)并未開(kāi)展病種成本核算法，因此一方面繼續(xù)采用項(xiàng)目成本核算法進(jìn)行成本核算；另一方面，根據(jù)近5年本院平均住院費(fèi)用和平均住院日，結(jié)合基層醫(yī)院慢性病多的特點(diǎn)，制定住院期間住院費(fèi)用限額，有效去除項(xiàng)目成本核算的弊端；同時(shí)制定激勵(lì)機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不下降、治療效果肯定的前提下，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)化選擇治療和檢查方案，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。

4.3 將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合 現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行成本核算的最終目的在于控制成本、減少浪費(fèi)，而實(shí)現(xiàn)成本控制目的的主體除了醫(yī)院管理者外，更重要的是執(zhí)行成本核算的科室。與以往的醫(yī)院總成本計(jì)算不同，根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，醫(yī)院可以根據(jù)經(jīng)營(yíng)模式對(duì)成本的責(zé)權(quán)層次進(jìn)行劃分，制定詳細(xì)的責(zé)任成本體系，同時(shí)根據(jù)責(zé)任成本體系對(duì)各責(zé)權(quán)主體成本費(fèi)用進(jìn)行核算。建立責(zé)任成本體系，對(duì)各責(zé)權(quán)主體的成本費(fèi)用進(jìn)行核算的目的是充分調(diào)動(dòng)各責(zé)權(quán)主體的積極性，讓各責(zé)權(quán)主體自覺(jué)融入醫(yī)院成本核算中，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的有效管控。本院在成本核算實(shí)踐中，一方面逐步完善責(zé)任成本預(yù)算體系的制約效應(yīng)，另一方面由醫(yī)院與各責(zé)權(quán)主體簽訂成本目標(biāo)和管控方案，目的是讓各責(zé)任主體明確各自的成本目標(biāo)，在既定時(shí)間內(nèi)完成既定的目標(biāo)，提高主人翁意識(shí)和主觀能動(dòng)性，加大責(zé)任制度的實(shí)施力度，使整個(gè)成本核算系統(tǒng)能夠順利運(yùn)行。除了明確責(zé)任主體外，強(qiáng)調(diào)對(duì)各責(zé)任主體成本預(yù)算執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)督，在比較和競(jìng)爭(zhēng)的氛圍中，提升各責(zé)任主體的工作效率。同時(shí)，還要做好對(duì)各責(zé)任主體的績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)賞罰有度獎(jiǎng)懲合理。

4.4 優(yōu)化成本核算的實(shí)施 現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的實(shí)施涉及成本核算單元、醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略、收費(fèi)體系等。其中，成本核算單元的設(shè)定和調(diào)整是最重要的部分?，F(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十條中明確了醫(yī)院在進(jìn)行科室成本核算中將科室分為臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)、醫(yī)療輔助類(lèi)和行政后勤類(lèi)等4類(lèi)科室，科室成本的分?jǐn)倿槿?jí)分?jǐn)?。本院在成本核算?shí)踐中，根據(jù)現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中各類(lèi)科室的定義，對(duì)本院成本核算體系的科室分類(lèi)進(jìn)行重新梳理與分類(lèi)，對(duì)科室分?jǐn)偟燃?jí)也作了相應(yīng)的調(diào)整。目前本院原來(lái)的成本核算體系中沒(méi)有將醫(yī)療輔助類(lèi)科室單列，以實(shí)施現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》為契機(jī)，本院對(duì)核算科室進(jìn)行了整理與規(guī)范。本院的整體發(fā)展戰(zhàn)略為建立區(qū)域性醫(yī)療中心，需要多個(gè)科室的協(xié)同發(fā)展，比如手術(shù)室、麻醉科等。這些科室是醫(yī)院下一步發(fā)展的重要科室，醫(yī)院應(yīng)該在成本核算中給予適當(dāng)照顧，不應(yīng)單純以經(jīng)濟(jì)效益作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于科室分?jǐn)偟燃?jí)，我們?cè)诔杀竞怂銓?shí)踐中并不完全拘泥于現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，根據(jù)臨床和管理上的需求，對(duì)核算科室分?jǐn)偟燃?jí)設(shè)置進(jìn)行了微調(diào)。比如將本院術(shù)后恢復(fù)室、麻醉科、手術(shù)室等科室定義為平臺(tái)科室，在進(jìn)行科室成本三級(jí)分?jǐn)偳?，可先將平臺(tái)科室的成本分?jǐn)偟礁髋R床科室，利于我們對(duì)此類(lèi)性質(zhì)特殊的科室成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

醫(yī)院作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，獲得收入的主要途徑應(yīng)該是醫(yī)療收入。長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院只能以藥品收入彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成為必然趨勢(shì)。根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，“醫(yī)療收入”和“藥品收入”合并為“醫(yī)療收入”，在醫(yī)療收入下增設(shè)“材料收入”二級(jí)明細(xì)科目[9]。目前隨著各項(xiàng)臨床操作技術(shù)的普及和開(kāi)展，材料收入占醫(yī)療收入的比重日益增大，現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定將材料收入單列，目的在于便于對(duì)材料收入進(jìn)行有效管理，利于醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核[10]。目前本院將材料收入設(shè)計(jì)為單獨(dú)的收入類(lèi)別，并將收入和成本信息通過(guò)直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的收費(fèi)明細(xì)中提取，方便對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

4.5 加強(qiáng)成本支出管理 有別于1998年版的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，修訂后的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》把“藥品支出”、“醫(yī)療支出”合并，新設(shè)“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目。為配合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》取消了“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”，強(qiáng)調(diào)藥品不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的工具，而是醫(yī)療服務(wù)成本的一部分[11]?，F(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》摒棄了藥品成本單獨(dú)核算，將從根本上遏制高藥價(jià)的產(chǎn)生[12]。

針對(duì)固定資產(chǎn)折舊，現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)不同，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，并將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)納入成本核算范圍。目前科研和繼續(xù)教育項(xiàng)目已成為醫(yī)院重要的成本核算內(nèi)容。現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定應(yīng)將科研和繼續(xù)教育項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)納入成本核算范圍。針對(duì)固定資產(chǎn)和科教項(xiàng)目的成本核算轉(zhuǎn)變，明確醫(yī)院計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的要求以及成本核算的范圍，反映了醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用狀況，提高了醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性。

現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件也屬于無(wú)形資產(chǎn)，并把“無(wú)形資產(chǎn)”分為“無(wú)形資產(chǎn)”和“累計(jì)攤銷(xiāo)”2個(gè)科目，加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)計(jì)提的累計(jì)攤銷(xiāo)賬務(wù)處理[13-14]。在本院的成本核算體系中，將參照固定資產(chǎn)計(jì)提折舊進(jìn)行成本核算的方式，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的累計(jì)攤銷(xiāo)進(jìn)行核算，保證無(wú)形資產(chǎn)的有效管理。

現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的目的是適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)愈來(lái)愈激烈的醫(yī)療市場(chǎng)、強(qiáng)化自身的經(jīng)濟(jì)管理水平。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的順利進(jìn)行，逐漸實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)成本的目標(biāo)，是現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效運(yùn)行的關(guān)鍵[15]。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的過(guò)程中，應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)和成本管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，充分運(yùn)用成本核算的原理和方法，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析和研究，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和衛(wèi)生行政管理部門(mén)提供有效、優(yōu)化的數(shù)據(jù)信息支持。

參考文獻(xiàn)

[1]于富生，黎來(lái)芳.成本會(huì)計(jì)學(xué)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009：29-35.

[2]王立彥，徐浩萍，饒菁.成本會(huì)計(jì)：以管理控制為核心[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：22-26.

[3]江東.醫(yī)院成本核算力法的探索[J].中外健康文摘，2010，7（19）：125-126.

[4]金曉燕.《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的改進(jìn)與完善[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（1）：32-33.

[5]潘愛(ài)斌，秦其榮，江啟成.醫(yī)療成本核算研究現(xiàn)況與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2006，25（5）：64-66.

[6]韓斌斌.《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（征求意見(jiàn)稿）》中成本費(fèi)用的核算分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（9）：83-84.

[7]顧惠.加強(qiáng)成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平[J].中國(guó)管理信息化，2011，2（13）：277-278.

[8]孫萍.基于成本核算視角的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2011，7（12）：79-80.

[9]吳世飛，于潤(rùn)吉.《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂情況的評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（2）：79-81.

[10]郝光興.對(duì)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見(jiàn)稿）的討論[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：64-65.

[11]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（4）：48-49.

[12]鄭大喜.公立醫(yī)院成本核算與企業(yè)成本核算的比較分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（11）：66-68.

[13]楊陽(yáng)，趙明杰.醫(yī)學(xué)高新技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中扮演的角色[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（6）：44-46.

[14]陳曦妍.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的幾點(diǎn)做法及體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（11）：22-23.

篇10

摘 要 新的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。本文從分析新規(guī)則的特點(diǎn)和要求入手，指出當(dāng)前財(cái)務(wù)制度建設(shè)中存在的主要問(wèn)題，并從四個(gè)方面提出了新規(guī)則背景下事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)的意見(jiàn)建議。

關(guān)鍵詞 新規(guī)則 事業(yè)單位 財(cái)務(wù)制度

一、引言

事業(yè)單位一直以來(lái)?yè)?dān)負(fù)著為社會(huì)提供公益服務(wù)的重要職責(zé)，是我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量。近年來(lái)隨著事業(yè)單位改革的逐步深入，以往事業(yè)單位存在的深層次問(wèn)題逐步暴露出來(lái)，影響了其職能的發(fā)揮，因此在新形勢(shì)下，如何適應(yīng)新的改革要求，提高事業(yè)單位管理質(zhì)量，提升公共服務(wù)效能就成為了當(dāng)前事業(yè)單位改革的重點(diǎn)內(nèi)容。就其財(cái)務(wù)制度而言，長(zhǎng)期以來(lái)，事業(yè)單位主要依據(jù)1997年《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》以及相關(guān)法規(guī)的要求進(jìn)行管理，但舊的規(guī)則已經(jīng)難以適應(yīng)新的形勢(shì)要求，因此2012年4月新的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》在國(guó)務(wù)院的批準(zhǔn)下正式開(kāi)始實(shí)施。如何在新的規(guī)則框架內(nèi)構(gòu)建滿足事業(yè)單位需要的財(cái)務(wù)制度就成為當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、新規(guī)則下事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)面臨的新要求

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)改革的不斷深入，舊規(guī)則的某些方面已經(jīng)不能完全適應(yīng)改革和發(fā)展的需要，在財(cái)務(wù)預(yù)算、國(guó)庫(kù)集中收付制度等方面已經(jīng)與實(shí)際相脫節(jié)，凸顯新規(guī)則實(shí)施的迫切性。與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)規(guī)則相比，新的規(guī)則更能適應(yīng)當(dāng)前事業(yè)單位的工作實(shí)際，提高工作效益，同時(shí)也對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度提出了新的要求。

（一）突出了財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要作用

隨著事業(yè)單位面臨形勢(shì)日趨復(fù)雜化和社會(huì)各界對(duì)反腐倡廉工作的重視，提高單位財(cái)務(wù)監(jiān)督工作地位已經(jīng)成為了財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的重要方面。一是監(jiān)督過(guò)程的全覆蓋。突出了事后監(jiān)督與事前事中監(jiān)督的結(jié)合、日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督的結(jié)合等等，體現(xiàn)了新規(guī)則下對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的新要求；二是監(jiān)督制度的全要素。在監(jiān)督制度建設(shè)方面，要求加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，健全內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督的密切協(xié)同，突出了財(cái)務(wù)信息披露制度的建立，進(jìn)而使財(cái)務(wù)監(jiān)督更加公開(kāi)化、透明化、陽(yáng)光化；三是監(jiān)督地位的獨(dú)立性。實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的最大效能，就是要遵循監(jiān)督工作獨(dú)立性原則，確保能夠客觀公正的履行職責(zé)，降低其他方面因素的影響。

（二）突出了預(yù)算管理等相關(guān)制度的建立

新規(guī)則對(duì)財(cái)務(wù)制度的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步明確和要求。一是對(duì)預(yù)算管理制度，突出了其嚴(yán)肅性，如在第十條中就明確指出，事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的預(yù)算，預(yù)算執(zhí)行中，國(guó)家對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入和財(cái)政專(zhuān)戶管理資金的預(yù)算一般不予調(diào)整。這就要求事業(yè)單位必須重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，提高財(cái)務(wù)制度的規(guī)范性；二是充實(shí)了績(jī)效管理的內(nèi)容。新規(guī)則充分借鑒了企業(yè)績(jī)效管理的有效做法，引入了績(jī)效管理的內(nèi)容，從而更加直觀科學(xué)地衡量單位財(cái)務(wù)管理質(zhì)量；三是引入風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。要求單位管理者必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作的影響，實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化。

（三）突出了科學(xué)化、精細(xì)化管理的要求

事業(yè)單位大多在一線、在基層，是提供公益服務(wù)的重要載體，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化能夠最大限度地促進(jìn)公共資源科學(xué)、合理、高效的使用，降低浪費(fèi)。新規(guī)則在這一方面也給予了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如在對(duì)固定資產(chǎn)的管理方面，就要求事業(yè)單位建立健全單位資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)和規(guī)范資產(chǎn)配置、使用和處置管理，保障事業(yè)單位健康發(fā)展。而在流動(dòng)資產(chǎn)方面，則要求健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，規(guī)范和加強(qiáng)借入款項(xiàng)等方面工作的管理。

三、當(dāng)前事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

（一）觀念陳舊難以適應(yīng)新規(guī)則的要求

新的財(cái)務(wù)規(guī)則對(duì)事業(yè)單位工作人員的思想觀念提出了新標(biāo)準(zhǔn)，要求轉(zhuǎn)變以往粗放式、開(kāi)放式的財(cái)務(wù)管理思想，樹(shù)立成本控制、績(jī)效管理等新觀念。但從現(xiàn)實(shí)的情況看，許多事業(yè)單位人員的思維方式依然受到傳統(tǒng)觀念的慣性影響，還難以適應(yīng)新規(guī)則的要求。一是成本觀念還未樹(shù)立。對(duì)精細(xì)化節(jié)約化管理模式的認(rèn)識(shí)不到位，在財(cái)務(wù)制度建設(shè)中還有著大、粗、疏的問(wèn)題，沒(méi)有樹(shù)立成本意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，影響了工作整體效益；二是對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督重視不夠。特別是單位管理層對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用還不重視，依然沿襲傳統(tǒng)的觀念，使財(cái)務(wù)監(jiān)督淪為了走過(guò)場(chǎng)的形式主義，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）預(yù)算管理難以在單位有效執(zhí)行

預(yù)算管理是新時(shí)期事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)的重要內(nèi)容，但不少事業(yè)單位對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度不高，相關(guān)制度的執(zhí)行還不到位。一是單位管理層沒(méi)有樹(shù)立預(yù)算管理的觀念，資金使用的計(jì)劃性不強(qiáng)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不到位；二是預(yù)算編制不嚴(yán)格，規(guī)范性、實(shí)用性、準(zhǔn)確性不高，往往是照搬往年的方案；三是預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格，開(kāi)支的隨意性大，特別是對(duì)于日常資金的使用相當(dāng)隨便；四是預(yù)算考核走過(guò)場(chǎng)。對(duì)部門(mén)能否按照預(yù)算方案執(zhí)行給予的監(jiān)管力度不夠，沒(méi)有設(shè)定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了惡性循環(huán)。

（三）資產(chǎn)管理依然是財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)

資產(chǎn)管理一直以來(lái)就是事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，特別是對(duì)于固定資產(chǎn)的管理，由于其流動(dòng)性強(qiáng)、自然消耗難以評(píng)估，因此，常常出現(xiàn)管理混亂等問(wèn)題。一些事業(yè)單位雖然也執(zhí)行了資產(chǎn)登記管理等制度，但從實(shí)際來(lái)看收效甚微。而在一些投資方面，由于缺少相關(guān)的制度約束，投資審批流程不科學(xué)，投資評(píng)估監(jiān)管不嚴(yán)格，使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷加大。

（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的發(fā)揮還有待提高

許多事業(yè)單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作形同虛設(shè)，形式主義嚴(yán)重。一方面，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不健全，工作人員往往既是財(cái)務(wù)人員也擔(dān)負(fù)著監(jiān)管職能，不相容職務(wù)沒(méi)有有效分離，難以實(shí)現(xiàn)監(jiān)管；而內(nèi)部審計(jì)人員由于獨(dú)立性意識(shí)不強(qiáng)，評(píng)判難以做到公正、公平；另一方面，外部監(jiān)督不到位。事業(yè)單位財(cái)務(wù)信息披露不及時(shí)、不準(zhǔn)確，外部監(jiān)督難以發(fā)揮有效作用，而政府的有關(guān)部門(mén)受到人力、精力的制約，對(duì)資金管理不能做到全面實(shí)時(shí)，影響了監(jiān)管的質(zhì)量。

四、加強(qiáng)事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)應(yīng)采取的主要措施

（一）提高對(duì)事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)的認(rèn)識(shí)

在提高事業(yè)單位觀念認(rèn)識(shí)方面要突出做好以下幾個(gè)方面的工作。一是端正加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)的思想。單位領(lǐng)導(dǎo)要站在對(duì)黨和人民事業(yè)負(fù)責(zé)的高度，正確認(rèn)識(shí)建立健全財(cái)務(wù)制度的積極作用，克服重會(huì)計(jì)核算、輕財(cái)務(wù)管理的思想；所屬部門(mén)和人員要自覺(jué)接受財(cái)務(wù)管理制度的約束，密切與財(cái)務(wù)部門(mén)的配合，提高單位財(cái)務(wù)管理效益；二是加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理。在財(cái)務(wù)人員的選拔、使用、培訓(xùn)方面，要堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的原則，有效發(fā)揮其積極作用，特別是要尊重財(cái)務(wù)人員工作的獨(dú)立性，不干涉、影響其履行職責(zé)，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境；三是樹(shù)立科學(xué)的財(cái)務(wù)制度觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)新規(guī)則的具體內(nèi)容，適應(yīng)新形勢(shì)的要求，改變傳統(tǒng)的不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的做法，建立規(guī)范、完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。

（二）加大事業(yè)單位預(yù)算制度執(zhí)行力度

加大對(duì)預(yù)算制度執(zhí)行的力度是新規(guī)則條件下事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)的重點(diǎn)。一是要健全預(yù)算編制制度。事業(yè)單位要特別注重對(duì)預(yù)算編制的認(rèn)識(shí)，采取科學(xué)的編制方法，尤其要注意對(duì)預(yù)算編制數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、科學(xué)性的把握，確保預(yù)算方案的準(zhǔn)確可行，為單位資金使用提供可靠依據(jù)；二是嚴(yán)肅預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃。在預(yù)算執(zhí)行階段，要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理，防止隨意改變預(yù)算計(jì)劃的做法，特別是在專(zhuān)項(xiàng)資金的使用以及財(cái)政定額補(bǔ)助資金的使用方面要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，防止出現(xiàn)挪用、擠占等問(wèn)題；三是完善預(yù)算評(píng)估體系。建立健全預(yù)算評(píng)估體系，及時(shí)對(duì)能夠按照預(yù)算編制使用的部門(mén)和個(gè)人給予表彰，對(duì)隨意改變預(yù)算方案的人員及時(shí)進(jìn)行糾正和處理，嚴(yán)肅預(yù)算管理制度，為單位營(yíng)造規(guī)范的財(cái)務(wù)制度環(huán)境。

（三）健全事業(yè)單位資產(chǎn)管理體系

要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高國(guó)有資產(chǎn)的利用率。一是切實(shí)做好職責(zé)分離，固定資產(chǎn)賬目由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，固定資產(chǎn)實(shí)物由資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)，兩部門(mén)相互配合，協(xié)同管理。在重大國(guó)有資產(chǎn)的購(gòu)置環(huán)節(jié)，設(shè)置國(guó)有資產(chǎn)管理審批制度，減少盲目、重復(fù)購(gòu)置資產(chǎn)，提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效率。二是加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理，制定合理的固定資產(chǎn)日常管理流程，明確固定資產(chǎn)管理的環(huán)節(jié)和內(nèi)容。做好固定資產(chǎn)購(gòu)置、使用、清查盤(pán)點(diǎn)和處置工作，重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)上。三是完善固定資產(chǎn)核算制度，確定合理的固定資產(chǎn)核算方法，使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值能夠比較真實(shí)地反映其實(shí)際價(jià)值，并可以根據(jù)自身狀況，選擇合理的固定資產(chǎn)折舊方法。

（四）完善事業(yè)單位財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

一方面要健全單位內(nèi)部監(jiān)管。切實(shí)發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的作用，避免出現(xiàn)形式主義的問(wèn)題，特別是在財(cái)務(wù)管理流程上注重監(jiān)管工作的全過(guò)程管理，突出財(cái)務(wù)監(jiān)督人員工作的獨(dú)立性和公正性。另一方面，強(qiáng)化外部監(jiān)管力度。要積極配合政府財(cái)政部門(mén)以及社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)單位的監(jiān)督檢察，及時(shí)公布單位財(cái)務(wù)信息，用外部力量?jī)艋瘑挝回?cái)務(wù)管理環(huán)境，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)制度體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]李剛.行政事業(yè)單位才管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策淺探.甘肅林業(yè).2012（1）.