導(dǎo)語：如何才能寫好一篇財(cái)務(wù)制度的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）是適應(yīng)財(cái)政管理制度改革的需要2000年開始，以財(cái)政部為牽頭單位，我國政府深入展開了以政府采購、國庫集中支付、部門預(yù)算、政府收支分類、非稅收入管理等為主要內(nèi)容的財(cái)政管理制度改革，在改革進(jìn)程中，我國公共財(cái)政管理體制得到不斷的提高與完善，高校財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容得到不斷的充實(shí)，財(cái)務(wù)管理的手段也得到不斷的創(chuàng)新，高校在響應(yīng)政府財(cái)政管理制度改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理實(shí)際，探索了一系列具體的財(cái)務(wù)管理做法，使財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)得到不斷豐富。而這些做法和經(jīng)驗(yàn)迫切需要通過對原制度修訂加以體現(xiàn)與規(guī)范。

（二）是指導(dǎo)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》在高校順利實(shí)施的需要財(cái)政部制定的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》于2013年1月1日與新《制度》同日實(shí)施，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》對事業(yè)單位的會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)管理做出了進(jìn)一步的規(guī)范和說明。高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度是高等學(xué)校規(guī)范其財(cái)務(wù)行為的基本指南，處于事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度體系的第二層次。針對于高等學(xué)校來說，為指導(dǎo)《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，精確預(yù)算編制、跟蹤預(yù)算執(zhí)行、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督、統(tǒng)籌使用結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、細(xì)化績效考評等方面成為新《制度》的必然要求。

二、新《制度》的進(jìn)步

（一）“權(quán)責(zé)發(fā)生制”被引入會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)收入和費(fèi)用歸屬期由權(quán)利和責(zé)任的發(fā)生來決定，這是“權(quán)責(zé)發(fā)生制”原則與“收付實(shí)現(xiàn)制”原則的根本區(qū)別。由于不論款項(xiàng)是否實(shí)際收付，凡是應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用，都作為本期的收入和費(fèi)用處理；而在本期實(shí)際收付的款項(xiàng)，也應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)區(qū)分是否屬于本期的收入和費(fèi)用，若不屬于將不被作為本期的收入和費(fèi)用處理，新《制度》將“權(quán)責(zé)發(fā)生制”作為高校會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，解決了原制度采用“收付實(shí)現(xiàn)制”造成的各期收入費(fèi)用不匹配，債權(quán)債務(wù)不清晰，事業(yè)結(jié)余難以核查的問題，有利于為高校的管理者與各利益相關(guān)者提供比較真實(shí)可靠、及時(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。

（二）基本建設(shè)收支被并入高等學(xué)?！按筘?cái)務(wù)”統(tǒng)一核算新《制度》取消了原制度關(guān)于“基本建設(shè)支出”的規(guī)定，將在建工程等高等學(xué)校為了保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成教學(xué)科研和其他日常工作任務(wù)而發(fā)生的支出統(tǒng)一歸入“事業(yè)支出”中的“基本支出”項(xiàng)目。由于在2007年1月1日實(shí)施的《政府收支分類改革方案》中，“教育支出”已經(jīng)包含了“基本建設(shè)支出”項(xiàng)目，“教育支出”所囊括的范圍更加廣泛，不僅包括“教育事業(yè)費(fèi)”，也包括了“教育基本建設(shè)支出”。因此，新《制度》將基本建設(shè)收支并入高?！按筘?cái)務(wù)”統(tǒng)一核算體系，一方面可以提供更加全面、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，另一方面也可以實(shí)現(xiàn)與《政府收支分類改革方案》的銜接。

（三）完善了高等學(xué)校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告體系新《制度》對高等學(xué)校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告體系的完善體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，對于“原制度”已有的資產(chǎn)負(fù)債表與收入費(fèi)用表的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行了完善；第二，新增了財(cái)政撥款收入支出表、固定資產(chǎn)投資決算報(bào)表，用以反映高等學(xué)校財(cái)政撥款收支情況、固定資產(chǎn)投資決算情況等。財(cái)務(wù)報(bào)告體系的完善，有利于對高等學(xué)校的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行更加真實(shí)準(zhǔn)確的反映。

（四）制定了新的高等學(xué)校財(cái)務(wù)分析指標(biāo)新《制度》的最后以附注的形式了新版的“高等學(xué)校財(cái)務(wù)分析指標(biāo)”，該指標(biāo)包括：預(yù)算管理指標(biāo)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、支出結(jié)構(gòu)指標(biāo)、財(cái)務(wù)發(fā)展能力指標(biāo)四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容以二至三個(gè)指標(biāo)來衡量。需要特別指出的是，近年來，許多高校為增強(qiáng)其影響力，紛紛進(jìn)行大規(guī)模的擴(kuò)招建設(shè)，對銀行等金融機(jī)構(gòu)的負(fù)債也隨之迅速增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大，財(cái)政部對該情況加以考慮增設(shè)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)，該指標(biāo)的引入有利于高校自身與教育部等主管部門加強(qiáng)對高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，保證其長穩(wěn)發(fā)展。

三、新《制度》存在的問題及改進(jìn)建議

（一）與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)由于新《制度》與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）分別是由財(cái)政部兩個(gè)司主管的，也就意味著“兩個(gè)制度”分別由兩組專家制定，而兩組專家在制度制定過程中不可能就每一個(gè)細(xì)節(jié)問題都進(jìn)行完整的溝通，這就造成“兩個(gè)制度”部分內(nèi)容不協(xié)調(diào)。這點(diǎn)在收入、支出的分類與核算上顯得尤為突出，表現(xiàn)為內(nèi)容、口徑的不一致。新《制度》第二十五條第五點(diǎn)涉及“經(jīng)營收入”，但《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）卻根本無此科目；在新《制度》中被稱為的“上級補(bǔ)助收入”，在《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中卻被稱為“其他政府補(bǔ)助”；新《制度》中的“附屬單位上繳收入”，在《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿）中被稱為“附屬業(yè)務(wù)收入”，同時(shí)，在支出類會(huì)計(jì)科目設(shè)置及其核算內(nèi)容上兩者也存在許多不協(xié)調(diào)的地方。對于上述問題，筆者提出如下改進(jìn)之道：一方面，應(yīng)當(dāng)對財(cái)務(wù)收支的分類與會(huì)計(jì)制度科目的名稱加以統(tǒng)一，保持核算內(nèi)容、核算口徑的一致，才不會(huì)對高校會(huì)計(jì)人員實(shí)際工作中的應(yīng)用造成困難；另一方面，《高等學(xué)校財(cái)務(wù)制度》與《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》應(yīng)由財(cái)政部同一個(gè)部門中同一個(gè)專家組討論制定。

（二）將民辦高等學(xué)校納入實(shí)施范圍有待商榷新《制度》第一章第二條對其適用范圍做出了規(guī)定，除適用于政府舉辦的高校外，還指出：“其他社會(huì)組織與個(gè)人舉辦的高等院校也可參照本制度執(zhí)行?！薄秶抑虚L期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》第四十四條明確規(guī)定：“切實(shí)落實(shí)各民辦高校法人財(cái)產(chǎn)權(quán)。依法建立各民辦高校會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理制度”。另外，在教育部于2010年的《深化教育體制改革工作重點(diǎn)》中指出：“開展?fàn)I利性和非營利性民辦學(xué)校分類管理試點(diǎn)。”民辦高校是否可以參照新《制度》值得商榷，眾所周知，民辦高校分為非營利性與營利性兩類，后者具有對收益進(jìn)行分配的需要，理應(yīng)不納入新《制度》的實(shí)施范圍。由此，筆者建議：鑒于當(dāng)前我國民辦高校會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理工作中存在眾多問題，應(yīng)專門針對民辦高校依法制定會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理制度，唯有如此，才能更有效地規(guī)范民辦高校的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，以促進(jìn)其健康和諧的發(fā)展。

（三）“凈資產(chǎn)管理”規(guī)范的缺失目前，中央與地方高校的專用基金來源有很大不同，中央高校專用基金的主要來源是財(cái)政專項(xiàng)安排，而地方高校這些年來幾乎沒有得到中央或地方的財(cái)政專項(xiàng)安排，專用基金的主要來源是高校自身，如按有關(guān)要求或規(guī)定比例提取的“修購基金”等。雖然新《制度》已設(shè)立了“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”一章，但仍不能滿足高校凈資產(chǎn)的管理工作，筆者建議：在第六章“結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余管理”中增加或者直接單獨(dú)增設(shè)一章“凈資產(chǎn)管理”，在增設(shè)的一章中對事業(yè)基金和結(jié)余之間的關(guān)系、專用基金管理的要求、固定基金、提取折舊后的固定資產(chǎn)與累計(jì)折舊、固定基金的關(guān)系區(qū)分清楚，在2012年實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中設(shè)立了“待沖基金”項(xiàng)目，用于解決資本性支出形成的凈值，新《制度》可以對此參考借鑒。

篇2

【關(guān)鍵詞】 征求意見稿;思考;建議

在新醫(yī)改背景下,《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》征求意見稿(以下簡稱征求意見稿)也進(jìn)入公眾視野,廣泛征求意見。任何一項(xiàng)制度都是在特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下頒布實(shí)施的,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也不例外。相對頒布于1999年、已使用十一年的現(xiàn)行制度,征求意見稿更貼近時(shí)代脈搏,其先進(jìn)性、優(yōu)越性已毋須多言,但有一些問題仍需深入,有待進(jìn)一步探討。

一、藥品發(fā)出的計(jì)價(jià)方法

征求意見稿要求,醫(yī)院藥品在發(fā)出時(shí),應(yīng)當(dāng)采用個(gè)別計(jì)價(jià)法確定發(fā)出藥品的實(shí)際成本,即藥房從藥庫領(lǐng)取藥品,按照領(lǐng)取藥品的成本,借記本科目(藥房),貸記本科目(藥庫);藥房賣出藥品結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷售成本時(shí),按賣出藥品的實(shí)際成本,借記“醫(yī)療成本”科目,貸記本科目(藥房)。個(gè)別計(jì)價(jià)法是以每次(批)收入存貨的實(shí)際成本作為計(jì)算各該次(批)發(fā)出存貨成本的依據(jù)。這種方法工作量較大,存貨的保管和記錄相當(dāng)麻煩,因而,個(gè)別計(jì)價(jià)法適用于可識別、存貨品種數(shù)量不多、單位價(jià)格昂貴的存貨。醫(yī)院藥品品種繁多,就規(guī)模中等的地市級綜合性三級醫(yī)院而言,藥品品種近1 500種,且單位價(jià)格差異較大,有幾百元甚至近千元的,也有不足一元的。同一種藥品因不同廠家或同一廠家的不同批次,價(jià)格都有可能不同,同次發(fā)藥可能發(fā)出了不同批次。因此在未能實(shí)現(xiàn)超市式條碼化管理的前提下,勢必造成醫(yī)院藥房窗口效率低下,個(gè)別計(jì)價(jià)法不盡符合醫(yī)院管理現(xiàn)狀。建議對藥品采購按實(shí)際成本法計(jì)量,藥品的發(fā)出成本可以借助較為成熟穩(wěn)定的醫(yī)院HIS系統(tǒng),采用每日移動(dòng)加權(quán)平均法計(jì)算。

二、土地使用權(quán)的核算

在征求意見稿中,土地使用權(quán)納入無形資產(chǎn)核算管理,應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分期平均攤銷,按照各期攤銷金額,借記“管理費(fèi)用”科目,貸記“累計(jì)攤銷”科目。此核算方法較為籠統(tǒng),現(xiàn)在醫(yī)院土地使用權(quán)的取得有多種渠道,如政府劃撥、醫(yī)院支付土地出讓金通過市場獲得。不同的取得方式,核算方法也應(yīng)不同:對于政府劃撥土地的應(yīng)備案記載;對醫(yī)院支付出讓金的可按征求意見稿要求核算;若通過購置土地上的房屋建筑物而獲得土地使用權(quán)但支付的價(jià)款確實(shí)無法在地上建筑物與土地使用權(quán)之間進(jìn)行合理分配的,應(yīng)當(dāng)全部納入地上建筑物購置成本進(jìn)行固定資產(chǎn)進(jìn)行核算,計(jì)提折舊。

三、科教收支難以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)

征求意見稿增設(shè)了“科教收入”、“科教支出”科目,主要核算醫(yī)院因承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入、財(cái)政調(diào)劑收入、上級補(bǔ)助收入以外的科研、教學(xué)經(jīng)費(fèi)收入及為此而承擔(dān)的各項(xiàng)費(fèi)用?？平淌罩为?dú)核算,使其收支狀況一目了然。目前國內(nèi)少數(shù)頂級醫(yī)院可能有專設(shè)科研機(jī)構(gòu),但就大部分基層醫(yī)院來說,科研教學(xué)都和臨床業(yè)務(wù)融為一體,如醫(yī)院內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室,在為血液科提供科研服務(wù)的同時(shí),更多的為臨床科室提供醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療收支和科教收支兩者間界限模糊,難以準(zhǔn)確區(qū)分,影響核算結(jié)果。建議僅對省級以上的高級別醫(yī)院進(jìn)行科教收支的單獨(dú)核算,確保核算質(zhì)量。

四、“結(jié)算差額”準(zhǔn)確核算的前提

征求意見稿明確了醫(yī)療收入的確認(rèn)以國家制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),單病種、按人頭付費(fèi)、體檢打包、醫(yī)保結(jié)算等均應(yīng)先按照國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)療收入,醫(yī)療收入與醫(yī)保實(shí)際支付的款項(xiàng)之間的差額部分分兩種情況處理:一種是正常與醫(yī)保結(jié)算產(chǎn)生的差額,在門診、住院收入下增設(shè)的二級科目“結(jié)算差額”里反映,沖減醫(yī)療收入;另一種是由于管理造成的差額,例如醫(yī)保拒付、病人欠費(fèi),在管理費(fèi)用中反映,體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的高低。“結(jié)算差額”科目的增設(shè)統(tǒng)一了醫(yī)院對因醫(yī)保超總控而無法收回的墊付款項(xiàng)的核算,醫(yī)院各行其是的做法得到糾正(有的沖減收入,有的增加支出),但前提條件是醫(yī)保部門的工作要進(jìn)一步細(xì)化,要提供拒付費(fèi)的明細(xì)清單,嚴(yán)格區(qū)分哪些是正常的結(jié)算差額,哪些是因違規(guī)而拒付的,否則醫(yī)院對醫(yī)保超總控的核算依然無法清晰。

五、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的核算

征求意見稿指明“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療款,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)按照在院病人設(shè)置明細(xì)賬,進(jìn)行明細(xì)核算?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院已采用信息化管理系統(tǒng)來管理在院病人發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,在住院收費(fèi)管理系統(tǒng)中,每個(gè)在院病人的醫(yī)療費(fèi)用情況及費(fèi)用預(yù)交情況一目了然,并可隨時(shí)查閱。從理論上講,給在院病人醫(yī)療款核算奠定了基礎(chǔ)。如果要財(cái)務(wù)部門對具體每個(gè)在院病人設(shè)置明細(xì)賬核算,勢必加大財(cái)務(wù)人員的工作量。實(shí)際上醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門只需對在院病人費(fèi)用實(shí)行總額控制,定期核對即可。

六、關(guān)于“公益性支出”科目

新醫(yī)改明確提出的關(guān)于“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給與專項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)”等意見都充分體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院在未來社會(huì)活動(dòng)中“公益性”的定位。公立醫(yī)院在公共事故搶救、自然災(zāi)害搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他免費(fèi)救治(如問題奶粉、非典救治)等社會(huì)公益性救助中發(fā)揮的作用將越來越大,為此所發(fā)生的費(fèi)用將是醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過程中一項(xiàng)常規(guī)性、重要性的支出項(xiàng)目。征求意見稿以此為切入點(diǎn),增設(shè)“公益性支出”科目,用于核算醫(yī)院從事社會(huì)公益性救助業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出,提供醫(yī)院公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息,是非常必要的。一般情況下,醫(yī)院公益救治在先,政府補(bǔ)償在后,醫(yī)院對相關(guān)費(fèi)用已計(jì)入“公益性支出”科目,當(dāng)收到政府的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)醫(yī)院應(yīng)如何核算,是增加財(cái)政補(bǔ)助收入還是原渠道沖減公益性支出?建議新制度予以明確。

七、應(yīng)增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目

征求意見稿的會(huì)計(jì)科目中,增設(shè)了“長期股權(quán)投資”“長期債權(quán)投資”科目,但并沒有設(shè)立“短期投資”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用閑置資金投資一些風(fēng)險(xiǎn)低、流動(dòng)性高的金融產(chǎn)品(如國債)?實(shí)際上,大多數(shù)公立醫(yī)院有非常充足的貨幣資金,如果公立醫(yī)院從事此類投資活動(dòng),會(huì)計(jì)上該如何核算?另外,征求意見稿也沒有設(shè)立“應(yīng)付票據(jù)”科目,這是否意味著醫(yī)院不可以利用票據(jù)進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)?而現(xiàn)實(shí)的情況卻是大型醫(yī)院普遍存在通過開具票據(jù)緩解資金壓力的情況。還有,征求意見稿規(guī)定,醫(yī)院對外投資的收益在“其他業(yè)務(wù)收入”科目中核算,不能單獨(dú)反映在業(yè)務(wù)收支總表上,這樣不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門對投資收益作出評價(jià),也不利于對投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范上述會(huì)計(jì)事項(xiàng)的賬務(wù)處理,建議增設(shè)“短期投資”“應(yīng)付票據(jù)”“投資收益”科目。

八、關(guān)于成本核算

本次征求意見稿用了一個(gè)獨(dú)立章節(jié)來敘述醫(yī)院成本管理,體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢下國家對醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。要求醫(yī)院實(shí)行以科室為核算對象的內(nèi)部成本核算,將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配,遵循收支配比、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則,計(jì)算出總成本和單位成本,三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)能核算出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日、診次等單項(xiàng)成本。征求意見稿對醫(yī)院成本核算的要求很高,但僅是一個(gè)宏觀層面的描述,無實(shí)施細(xì)則,如何建立醫(yī)院成本核算體系?如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算的并軌作業(yè)?如何合理安排成本分?jǐn)偭鞒?盡可能準(zhǔn)確核算各類、各項(xiàng)成本等等都急需業(yè)界積極探索,也期盼能盡早出臺高層次的醫(yī)院成本核算的行業(yè)規(guī)范。只有在行業(yè)規(guī)范的統(tǒng)一引領(lǐng)下,醫(yī)院間成本核算才具有可比性,才能為政府制定醫(yī)療價(jià)格政策及對醫(yī)院的補(bǔ)償政策等提供科學(xué)依據(jù)。

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關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)制度 改革 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》都是1999年制定的，現(xiàn)行的制度是為了適應(yīng)新的形勢要求結(jié)合企業(yè)經(jīng)營理念完成的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的一項(xiàng)重大改革。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，這對醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理提出了新要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對醫(yī)院資金的全面管理，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，醫(yī)藥分開核算以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已逐步深入到醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)中。本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題進(jìn)行了簡要分析。

1、概念界定

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指以醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表以及其他資料為根據(jù)和起始點(diǎn)，運(yùn)用專門的方法，對醫(yī)院過去以及目前的經(jīng)營活動(dòng)、財(cái)務(wù)基本狀況以及變動(dòng)原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評價(jià)，其目的是為了解醫(yī)院的過去，評價(jià)現(xiàn)在，預(yù)測未來，幫助其他方面了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，從而為醫(yī)院的管理者做出科學(xué)正確的決策提供有力的依據(jù)。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中存在的問題

2.1、舊制度遺留問題

制劑收入和支出科目在新制度中被取消，制劑實(shí)物核算直接成本通過藥品等科目進(jìn)行。這些規(guī)定都很粗框，這使得醫(yī)院的制劑業(yè)務(wù)方面核算起來較為混亂，影響了醫(yī)院生產(chǎn)制劑成本的控制。

2.2、計(jì)提修購基金

新制度的修購基金提取方式是根據(jù)固定資產(chǎn)原值和規(guī)定進(jìn)行的，這對醫(yī)院更新固定資產(chǎn)十分有利。但是執(zhí)行過程中存在一定的問題。使用固定資產(chǎn)的部門沒有明確劃分。這導(dǎo)致醫(yī)療和藥品支出等核算科目的內(nèi)容不實(shí)，降低了經(jīng)濟(jì)核算的可信度；沒有統(tǒng)一的提取修購金的方法。新制度指出修購基金是平均年限法提取方式，一些設(shè)備比較貴重或者龐大可以采用工作量法。不過目前的醫(yī)院管理方面沒有明確對貴重設(shè)備等界定價(jià)值，修購基金提取實(shí)際情況混亂；固定資產(chǎn)的管理工作懈怠，一些不積極的行為時(shí)常發(fā)生，例如購建固定資產(chǎn)沒有入賬、計(jì)提修購基金不符合規(guī)定。

2.3、計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金問題

新的制度規(guī)定醫(yī)院計(jì)提壞賬準(zhǔn)備金占醫(yī)院年末醫(yī)療款和病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額為3%～5%。這個(gè)規(guī)定可以減緩醫(yī)院欠費(fèi)問題，遵照的是穩(wěn)健性原則。但是此項(xiàng)規(guī)定也有它的局限性需要妥善完善。第一，住院病人需要預(yù)交的醫(yī)療款是醫(yī)療費(fèi)科目的一項(xiàng)核算內(nèi)容，計(jì)提壞賬的時(shí)候如果沒有扣除預(yù)交醫(yī)療款就會(huì)重復(fù)收取醫(yī)療款項(xiàng)。此外計(jì)提壞賬的比例也略高，顯然在這點(diǎn)上與企業(yè)太過接近。醫(yī)院雖然是國家的非營利單位，計(jì)提壞賬的比例太低的話不利于醫(yī)院社會(huì)效益的創(chuàng)造。但是，由于目前醫(yī)院管理水平偏低，適當(dāng)?shù)奶崛馁~準(zhǔn)備可以發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，有利于醫(yī)院的未來發(fā)展。

2.4、新舊制度銜接問題

福利基金按照新制度的規(guī)定其中結(jié)余中福利基金：事業(yè)基金=4：6。屬于福利基金的書報(bào)費(fèi)等先改歸行政經(jīng)費(fèi)，這樣一來在比例不變的情況下福利基金提取的規(guī)模就擴(kuò)大了，這在一定程度上支持了醫(yī)院建設(shè)職工福利設(shè)施的行為。但是實(shí)際中一些醫(yī)院仍然不遵照規(guī)定設(shè)置事業(yè)基金，而是掛賬在福利基金科目上。

2.5、專用的資金核算

醫(yī)院新的財(cái)政管理方針實(shí)施之后起到了一定的積極作用，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院的積極性并使得財(cái)政資金得到了使用效益的最大化發(fā)揮。具體實(shí)際操作過程中一些情況仍待規(guī)范。（1）挪用和擠占專項(xiàng)補(bǔ)助的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重的還有套取補(bǔ)助的情況，例如虛列項(xiàng)目等。（2）自籌重點(diǎn)學(xué)科的配套資金時(shí)規(guī)模不達(dá)標(biāo)、支出的界線不清晰。

2.6、財(cái)務(wù)管理意識淡薄

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是醫(yī)院某個(gè)過去階段經(jīng)營成果的反映，具有靜態(tài)的信息反饋性、精確性、連續(xù)性等。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在推行幾年之后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)知財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的程度得到較大提高。歸納收支情況和過往資產(chǎn)是大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容。領(lǐng)導(dǎo)層對管理會(huì)計(jì)的重視程度決定了其應(yīng)用程度，因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)不具有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的強(qiáng)制性。醫(yī)院管理層的管理會(huì)計(jì)知識不夠豐富，對其基本概念和重要性的認(rèn)識不夠深入，平時(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要靠經(jīng)驗(yàn)來決策，這就反映出了淡薄的財(cái)務(wù)管理意識，這會(huì)使經(jīng)營效果不夠突出、財(cái)務(wù)的管理水平也難以提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把握管理會(huì)計(jì)職能不夠充分，不夠向管理人員提供管理信息預(yù)警管理的風(fēng)險(xiǎn)。

2.7、管理財(cái)務(wù)有風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院管理的對象跟隨經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展發(fā)生了變化，由原先的實(shí)物資產(chǎn)變?yōu)樾畔⒓夹g(shù)資產(chǎn)，醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，原來為多層次的管理結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在為系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)式的結(jié)構(gòu)，這都增加了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。沒有明確資產(chǎn)責(zé)任，醫(yī)院所有的是國有資產(chǎn)，醫(yī)院各部門和醫(yī)療業(yè)務(wù)都參與到了資金得取和使用方面，醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)反映了國有資產(chǎn)增值和再投入的過程。醫(yī)院和企業(yè)不同，不會(huì)全靠市場的需求來經(jīng)營，醫(yī)院具有一定的民生性。若想更好地發(fā)揮醫(yī)院使用國有資產(chǎn)的效能必須要做到日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效控制和未來發(fā)展規(guī)劃的及時(shí)調(diào)整，否則對社會(huì)矛盾的解決不利，影響醫(yī)務(wù)人員的積極性和科研工作的開展。

2.8、缺乏管理會(huì)計(jì)人才

需進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力和素質(zhì)。我國醫(yī)院管理知識的相關(guān)研究比較少，這樣導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)知識的宣傳教育工作也滯后了。會(huì)計(jì)人員運(yùn)用管理會(huì)計(jì)必須有綜合的知識體系，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員尚未達(dá)到這一水平，更談不上創(chuàng)新和彌補(bǔ)平時(shí)管理工作的不足了。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中存在問題的建議

3.1、落實(shí)固定資產(chǎn)管理與核算的責(zé)任

對固定資產(chǎn)的使用范圍和內(nèi)容進(jìn)行明確地劃分，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的核算力度。

3.2、明確壞賬準(zhǔn)備金計(jì)提方法

對提壞賬準(zhǔn)備核算進(jìn)行規(guī)范化處理，建議壞賬準(zhǔn)備金按照1%左右的比例提取，這樣有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。

3.3、執(zhí)行責(zé)任獎(jiǎng)懲制度

使有限的資金使用效益得到充分地發(fā)揮，建立專用的資金使用賬戶，對項(xiàng)目收支進(jìn)行核算，項(xiàng)目的執(zhí)行人在項(xiàng)目終結(jié)時(shí)將執(zhí)行情況向管理資金部門匯報(bào)。醫(yī)院應(yīng)對重點(diǎn)的研究項(xiàng)目的資金到位情況和專戶的核算情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。醫(yī)院的福利基金比例可以適當(dāng)下調(diào)，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展。

4、結(jié)束語

經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程不斷加快，我國的各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)改革也在不斷深入，醫(yī)院的生存和發(fā)展都離不開財(cái)務(wù)的管理，可以說醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)都滲入了財(cái)務(wù)管理。如何讓醫(yī)院擁有先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理體系，從而立于市場競爭的不敗之地，是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理亟待解決的問題。新的改革制度使市場競爭充滿了新的活力，標(biāo)志著我國更向國際化邁進(jìn)，向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化逐漸靠攏。同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過程中必須做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作不僅對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量具有十分重要的促進(jìn)作用，同時(shí)對醫(yī)院的經(jīng)營管理工作同樣具有十分重要的決策參考價(jià)值。

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【關(guān)鍵詞】 新會(huì)計(jì)制度 行政事業(yè)單位 財(cái)務(wù)管理

行政單位與事業(yè)單位統(tǒng)稱為行政事業(yè)單位，行政事業(yè)財(cái)務(wù)管理是指行政事業(yè)單位有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等工作的總稱。行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理在行政事業(yè)單位發(fā)展過程中起著極為重要的作用。隨著我國新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，我國發(fā)展步入了一個(gè)新的時(shí)期，為此，對行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理問題的探討與研究是保證行政事業(yè)單位財(cái)產(chǎn)安全的重要課題，它是促進(jìn)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化發(fā)展與國家預(yù)算收支計(jì)劃與行政事業(yè)單位穩(wěn)步發(fā)展的重要推動(dòng)力。

一、新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理簡介

行政事業(yè)單位在運(yùn)行過程中擁有自己的目標(biāo)，其中最主要的目標(biāo)是通過貨幣等計(jì)量單位，對行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)收支與資金運(yùn)轉(zhuǎn)以及經(jīng)濟(jì)管理等活動(dòng)進(jìn)行客觀反映，并對行政事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)優(yōu)化與管理。新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理涉及到諸多方面，例如：控制機(jī)制、法律法規(guī)、規(guī)章制度等等。新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理需要行政事業(yè)單位以我國相關(guān)法律法規(guī)為基礎(chǔ)，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，對單位內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理與收支活動(dòng)進(jìn)行全面、客觀、系統(tǒng)的反映。因此，行政事業(yè)單位必須依法執(zhí)行財(cái)務(wù)管理，有效發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督作用，提高信息系統(tǒng)執(zhí)行效率，保證決策依據(jù)的科學(xué)性與真實(shí)性。

二、行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

新會(huì)計(jì)制度影響之下的我國行政事業(yè)單位正面臨著與世界經(jīng)濟(jì)接軌的現(xiàn)實(shí)問題，為堅(jiān)持我國國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展道路，行政事業(yè)單位進(jìn)行創(chuàng)新型財(cái)務(wù)管理勢在必行，這也是我國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要要求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，公共財(cái)務(wù)管理制度與行政事業(yè)單位也正在不斷進(jìn)行著改革與創(chuàng)新。我國行政事業(yè)單位正處于體制改革與財(cái)務(wù)制度發(fā)展時(shí)期，為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的需要，新會(huì)計(jì)制度下的行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理就成了單位發(fā)展過程中重要課題之一。但是，我國行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理所存在的諸多問題，嚴(yán)重阻礙了行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的日常進(jìn)行。

1、財(cái)務(wù)管理缺乏系統(tǒng)的、有效的控制

行政事業(yè)單位由國家為滿足社會(huì)共同需要而舉辦，行政事業(yè)單位一般沒有社會(huì)生產(chǎn)職能，主要從事各種非營利性的業(yè)務(wù)活動(dòng)。行政事業(yè)單位完成工作任務(wù)和開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的資金需要由財(cái)政撥付，雖然有些行政事業(yè)單位按照國家政策規(guī)定依法組織了一部分收入，但絕大多數(shù)行政事業(yè)單位自身基本沒有收入，或者自身組織的收入難以抵補(bǔ)支出耗費(fèi)，因此需要國家財(cái)政撥付經(jīng)費(fèi)。國家是行政事業(yè)單位凈資產(chǎn)的終極所有者，但國家并不要求償還其提供的資產(chǎn)，也不要求分享經(jīng)濟(jì)上的利益，而是將這些資產(chǎn)交給公共事業(yè)單位自行經(jīng)營和管理。國家對其投資，但并不對其進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，造成投資的所有者缺位。由于不是單位自身營利所得資金，因此行政事業(yè)單位容易忽視對財(cái)務(wù)的管理，導(dǎo)致資源缺乏有效的控制和監(jiān)督。

2、預(yù)算與控制管理能力缺失，預(yù)算缺乏剛性

財(cái)務(wù)預(yù)算在行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理中占據(jù)著極大的比重，這是由行政事業(yè)單位獲取資金途徑的性質(zhì)所決定的。盡管如此，行政事業(yè)單位對日常財(cái)務(wù)管理的力度與方法都存在著一定缺陷，財(cái)務(wù)預(yù)算與預(yù)算資金控制不足以及財(cái)務(wù)預(yù)算編制的匱乏，直接導(dǎo)致行政事業(yè)單位預(yù)算編制缺乏科學(xué)性與合理性。預(yù)算執(zhí)行中追加調(diào)整的項(xiàng)目仍然較多，管理的彈性較大，財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)管理對自己的約束力不夠，又會(huì)導(dǎo)致資金在實(shí)際運(yùn)用中產(chǎn)生管理混亂，甚至出現(xiàn)資金超出預(yù)算、專項(xiàng)資金被挪用等現(xiàn)象。

3、國有資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作薄弱，資產(chǎn)使用效率低下

由于行政事業(yè)單位資產(chǎn)使用缺乏評價(jià)與監(jiān)督，存量資產(chǎn)與預(yù)算管理脫節(jié)，有些單位盲目求全、求新，購置了許多不常使用的設(shè)備，資產(chǎn)閑置與資產(chǎn)短缺并存，資產(chǎn)總體運(yùn)營質(zhì)量和效率低下;有些部門的職責(zé)劃分不規(guī)范，資產(chǎn)的所有權(quán)、使用權(quán)以及處置權(quán)脫節(jié)，要進(jìn)行跨單位、跨部門的調(diào)配很困難，造成產(chǎn)權(quán)虛置、管理缺位;資產(chǎn)維護(hù)與保管流于形式，致使行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重。

4、資金管理松懈，專項(xiàng)資金缺乏有效的制約

行政事業(yè)單位資金管理存在不嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)象：一是行政事業(yè)單位普遍存在資金浪費(fèi)現(xiàn)象。單位內(nèi)部對資金管理的松懈，直接導(dǎo)致了超支浪費(fèi)現(xiàn)象的頻生。二是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)存在于各級財(cái)政資金預(yù)算之中，范圍十分模糊，難以確定。同時(shí)，在專項(xiàng)資金分配過程中缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致專項(xiàng)資金分配十分隨意，為挪用資金提供了一定條件。行政事業(yè)單位內(nèi)部用專項(xiàng)資金彌補(bǔ)基本支出的現(xiàn)象屢有發(fā)生。專項(xiàng)資金缺乏相應(yīng)管理，導(dǎo)致專項(xiàng)資金無法做到專款專用，不利于行政事業(yè)單位健康發(fā)展。

5、財(cái)政監(jiān)督意識薄弱，監(jiān)督手段單一

雖然中央政府和公眾輿論一直在強(qiáng)調(diào)財(cái)政監(jiān)督的重要性及加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督的迫切性，但是不可否認(rèn)的是，很多行政事業(yè)單位監(jiān)督檢查僅僅停留在文件上和某些流于形式的宣傳上，并沒有深入到日常工作當(dāng)中。我國大部分行政事業(yè)單位對財(cái)政監(jiān)督采取事前監(jiān)督、事后檢查的方法，唯獨(dú)對于事中缺乏有效監(jiān)督，日常檢查雖然有規(guī)定，但往往流于形式。少數(shù)幾次突擊檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查根本無法做到對財(cái)政資金的全過程、全方位監(jiān)督。同時(shí)另有一部分行政事業(yè)單位過分依賴于會(huì)計(jì)核算中心，將財(cái)務(wù)工作完全交給會(huì)計(jì)集中核算，企業(yè)自身對財(cái)政監(jiān)督力度小之又小，財(cái)務(wù)管理極度弱化，無法發(fā)揮應(yīng)有功能。

三、新會(huì)計(jì)制度下完善行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的建議

1、樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理制度

行政事業(yè)單位需以《會(huì)計(jì)法》與《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》、《行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》、《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》為基礎(chǔ)，將單位負(fù)責(zé)人確立為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作第一責(zé)任主體，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，提升單位內(nèi)部對會(huì)計(jì)控制建設(shè)重要性的認(rèn)識，以新會(huì)計(jì)制度相關(guān)要求為規(guī)章，樹立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理理念。同時(shí)以建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理制度為基礎(chǔ)，使行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作在制度的指導(dǎo)下有序而高效地運(yùn)行。行政事業(yè)單位對財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)與完善主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資金稽核、收支審批、資金管理、資產(chǎn)管理、監(jiān)督管理等方面。為此，需建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，在單位內(nèi)部實(shí)行不相容崗位分離制度與定期輪崗制，落實(shí)印鑒、票據(jù)等相關(guān)管理制度。減少財(cái)務(wù)管理過程中人為因素的影響，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算專業(yè)性建設(shè)，落實(shí)責(zé)任到崗制，明確管理人員職責(zé)。統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督日常收支，加強(qiáng)預(yù)算考核，保證預(yù)算控制與會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性與可靠性。

2、實(shí)行科學(xué)規(guī)范的預(yù)算編制模式，強(qiáng)化預(yù)算約束力

新會(huì)計(jì)制度之下的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要內(nèi)容在于提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理效率。為此，在預(yù)算編制、執(zhí)行中需要做到以下幾點(diǎn)：一是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、確立重點(diǎn)、收支平衡、以收定支原則，對財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的編制;二是對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕預(yù)算追加隨意性的現(xiàn)象，強(qiáng)化預(yù)算約束力;三是完善行政事業(yè)單位內(nèi)部評價(jià)制度，建立相應(yīng)評價(jià)指標(biāo)體系，以此為基礎(chǔ)，對單位內(nèi)部資金績效進(jìn)行評定，提高資金使用效率。

3、優(yōu)化資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)的使用效率

資產(chǎn)的合理配置是行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的基本要求和重要任務(wù)。要做到合理配置，一是要規(guī)范資產(chǎn)的形成過程，努力實(shí)現(xiàn)資源結(jié)構(gòu)的合理化，以期獲得較好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;二是要建立起規(guī)范的閑置資產(chǎn)調(diào)劑機(jī)制，加快資產(chǎn)的合理流動(dòng);三是要提高資產(chǎn)的使用效率，建立健全包括產(chǎn)權(quán)登記、產(chǎn)權(quán)界定、產(chǎn)權(quán)糾紛調(diào)處、資產(chǎn)使用、資產(chǎn)處置與配置、資產(chǎn)報(bào)告和監(jiān)督考核的規(guī)章制度，使資產(chǎn)在使用期限內(nèi)充分發(fā)揮其使用效能。

4、加強(qiáng)單位資金管理，完善專項(xiàng)資金績效評價(jià)制度

行政事業(yè)單位應(yīng)加強(qiáng)資金管理，主管部門應(yīng)強(qiáng)化對違法違規(guī)行為的依法處理，以《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》為審核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督會(huì)計(jì)工作;在專項(xiàng)資金掌控上應(yīng)加強(qiáng)管理，確保專項(xiàng)資金預(yù)算用途明確性與數(shù)目準(zhǔn)確性。在完善專項(xiàng)資金收支管理制度的同時(shí)，保證專項(xiàng)資金?？顚Ｓ茫訌?qiáng)對專項(xiàng)資金預(yù)算實(shí)施過程的監(jiān)管，杜絕一切擠占、挪用、混淆等現(xiàn)象的發(fā)生。完善專項(xiàng)資金績效評價(jià)制度，對專項(xiàng)資金實(shí)行跟蹤評價(jià)制，全面監(jiān)督其使用情況、完成情況與使用效果。財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)對主管部門、預(yù)算單位申報(bào)的績效目標(biāo)結(jié)果進(jìn)行審核，符合要求的方可進(jìn)入下一步預(yù)算編審流程。經(jīng)事前績效評估較好的項(xiàng)目優(yōu)先安排預(yù)算資金;不按規(guī)定要求編制績效目標(biāo)或事前績效評估結(jié)果較差的項(xiàng)目不予安排預(yù)算資金。

5、完善財(cái)政監(jiān)督制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度

行政事業(yè)單位必須建立健全財(cái)政監(jiān)督制度，完善的制度機(jī)制可以有效抑制，保證資金的安全性和使用效率。行政事業(yè)單位通過建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，細(xì)化規(guī)定約束和規(guī)范班干部職工行為，在事前監(jiān)督、事后檢查的同時(shí)，強(qiáng)化事中監(jiān)督，針對每一個(gè)階段采取不同的監(jiān)督檢查形式，保證各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)都在有效的監(jiān)督下運(yùn)行，實(shí)施全過程控制。如，在完善國有資產(chǎn)監(jiān)管體系方面，應(yīng)采取以下措施：一是設(shè)立監(jiān)管專職機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的制度化與規(guī)范化監(jiān)督，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)依法行使職權(quán)，按照內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)，監(jiān)督與檢查行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理各項(xiàng)制度規(guī)定的落實(shí)和執(zhí)行情況，及時(shí)編寫審計(jì)報(bào)告，對事業(yè)單位國有資產(chǎn)進(jìn)行績效評價(jià)。二是明確責(zé)任主體。建立主管部門資產(chǎn)占用單位和資產(chǎn)使用保管的責(zé)任部門相結(jié)合的管理體制，各司其職，各負(fù)其責(zé)。同時(shí)強(qiáng)化審計(jì)部門、監(jiān)察部門的外部監(jiān)督與管理的執(zhí)法力度。新會(huì)計(jì)制度下的行政事業(yè)單位需要從法律法規(guī)入手，通過內(nèi)部控制與外部監(jiān)督相結(jié)合的方式，加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化與規(guī)范化建設(shè)。

四、結(jié)語

新會(huì)計(jì)制度的影響為我國行政事業(yè)單位進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革提供了優(yōu)良環(huán)境，為促進(jìn)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部改革起到了推動(dòng)作用，改變了傳統(tǒng)記賬方式與資金核算方法，極大提高了行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作效率，促進(jìn)了行政事業(yè)單位管理水平的提高，保證了相關(guān)工作的順利進(jìn)行，為推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步、提高人們生活水平起到了重要作用。

篇5

近年來，信息技術(shù)得到了快速的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息化促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提升。但是在新的財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還存在著一些問題，管理制度不夠完善，信息化程度較低，傳統(tǒng)的管理方案已經(jīng)不能滿足新社會(huì)發(fā)展的需求。因此要認(rèn)真地分析新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的方法，加大資金的投入，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，明確建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。在薪酬制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，讓醫(yī)院的工作更加精細(xì)化和科學(xué)化。

關(guān)鍵詞：

新財(cái)務(wù)制度；信息化建設(shè)；醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理的信息化。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化讓醫(yī)院的管理水平得到了迅速提升，但是不可否認(rèn)的是在新財(cái)務(wù)制度之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)還存在著一些問題，這些已經(jīng)限制了醫(yī)院的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)發(fā)展，因此要認(rèn)真的分析財(cái)務(wù)問題產(chǎn)生的原因，在科學(xué)技術(shù)的幫助下，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)，提高醫(yī)院的綜合管理水平。

一、新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化的作用

1.增強(qiáng)醫(yī)院工作質(zhì)量在新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了傳輸手段和信息采集存儲(chǔ)的自動(dòng)化，增強(qiáng)了醫(yī)院對信息的加工處理方式。會(huì)計(jì)信息化方便了醫(yī)院之間的信息交流，增強(qiáng)了信息反饋的速度，能夠充分利用醫(yī)院的各種設(shè)施?？傮w來說，醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，增強(qiáng)了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.提高醫(yī)院管理水平醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化，將門診管理科室臨床整合成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，實(shí)現(xiàn)了財(cái)、物、人、研、教、醫(yī)各個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性運(yùn)行方案。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員能夠在平臺上隨時(shí)的掌握醫(yī)院的運(yùn)行信息，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策以及調(diào)控工作提供了有效的依據(jù)。會(huì)計(jì)信息化實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理水平的迅速提升。

二、新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)問題

1.會(huì)計(jì)信息化應(yīng)用范圍不廣泛對醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，大部分的系統(tǒng)之間不能夠?qū)崿F(xiàn)會(huì)計(jì)信息資源的共享，一般只建立了藥品管理、門診、住院收費(fèi)、會(huì)計(jì)核算、耗材管理等小局域網(wǎng)絡(luò)，這也在無形之中增加了信息錄入核算的工作量。小局域網(wǎng)絡(luò)不能實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，會(huì)讓醫(yī)院在進(jìn)行成本會(huì)計(jì)核算時(shí)，發(fā)生數(shù)據(jù)不一致的情況，也會(huì)造成重復(fù)計(jì)算的工作量。

2.會(huì)計(jì)信息化硬件設(shè)施落后大部分的醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化建設(shè)中都存在硬件設(shè)施落后的情況。主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)信息化服務(wù)系統(tǒng)對于硬件設(shè)施的要求較高，但是現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理系統(tǒng)，并沒有具備高質(zhì)量的硬件設(shè)施，讓信息化建設(shè)出現(xiàn)了瓶頸。由于一部分的硬件終端設(shè)備對環(huán)境的要求較高，而很多醫(yī)院并不滿足相應(yīng)的環(huán)境要求，在使用方面將有較大的難度，影響了會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)。

3.會(huì)計(jì)信息化管理力度不高雖然醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)勢在必行，但是很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒有認(rèn)識到會(huì)計(jì)信息化的重要性，在信息化管理系統(tǒng)方面存在著嚴(yán)重的不足。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在管理思想方面不能與時(shí)俱進(jìn)，還在使用舊的管理模式進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展，影響了會(huì)計(jì)信息化的有效建設(shè)。會(huì)計(jì)信息化管理需要完善的制度和不斷的改進(jìn)，信息化管理力度不夠，就會(huì)讓信息化建設(shè)不能及時(shí)跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。

4.會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才較少在新財(cái)務(wù)制度之下，醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對于專業(yè)人才的要求非常高，信息化建設(shè)的人才不僅要具備專業(yè)的會(huì)計(jì)知識能力，還要精通計(jì)算機(jī)技術(shù)。醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)非常缺少高層次的系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)的復(fù)合型人才。

三、新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)策略

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視會(huì)計(jì)信息化建設(shè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)識到新財(cái)務(wù)制度下，會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要性，并且將會(huì)計(jì)信息化建設(shè)作為日常重要的工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要落實(shí)責(zé)任制度，派遣專門的醫(yī)院高層人員，進(jìn)行信息化建設(shè)的監(jiān)督和管理工作。信息化建設(shè)需要一定的資金支持，因此要將會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的管理使用相關(guān)的法則，進(jìn)行明確的核對，在加大資金投入的情況之下，讓醫(yī)院的各個(gè)科室有關(guān)人員，掌握信息化系統(tǒng)使用的方法。在資金投入方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就要考慮到會(huì)計(jì)信息資源管理的重要性，又要認(rèn)識到會(huì)計(jì)核算工作上的便利性，按照符合醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃的特點(diǎn)，制定會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的資金劃撥。要將會(huì)計(jì)信息化的資金投入，放入年度預(yù)算當(dāng)中，加大對硬件設(shè)施以及網(wǎng)絡(luò)的投入力度，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展。

2.建立新財(cái)務(wù)制度下的一體化建設(shè)系統(tǒng)醫(yī)院要認(rèn)識到新財(cái)務(wù)制度之下進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的需求，并且以此作為契機(jī)及時(shí)的更新軟件，加強(qiáng)獎(jiǎng)金核算系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)的銜接工作。將會(huì)計(jì)作為工作的核心，使用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行物資、獎(jiǎng)金、工資、成本、預(yù)算的信息化整合。一體化的信息化系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策以及運(yùn)行方案提供有效的支撐，實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)的有效應(yīng)用。

3.結(jié)合新制度的要求設(shè)計(jì)軟件的新功能醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)是復(fù)雜的工程，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行情況，以及相關(guān)的資金收入和支出現(xiàn)狀，合理地設(shè)置科室的類別，供應(yīng)商的信息、職工的信息項(xiàng)目試點(diǎn)等，建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)運(yùn)營平臺，實(shí)現(xiàn)所有業(yè)務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一輸入。新財(cái)務(wù)制度中，報(bào)表格式科目結(jié)構(gòu)對賬務(wù)處理方式，期末處理等都有了新的內(nèi)容，因此在軟件功能的設(shè)計(jì)上要體現(xiàn)新的要求。第一，設(shè)置科室標(biāo)注功能，在輔助核算的幫助之下，將費(fèi)用類科目和支出類科目算到科室的活動(dòng)當(dāng)中。要依據(jù)成本核算的要求，將費(fèi)用和支出的科室一起核算。第二，要體現(xiàn)現(xiàn)金流量核算的要求，依據(jù)現(xiàn)金流量的標(biāo)注功能，生成現(xiàn)金流量報(bào)表和現(xiàn)金流量明細(xì)表。第三，要充分地研究新制度對凈資產(chǎn)科目以及期末科目結(jié)轉(zhuǎn)處理的修改模式，靈活的設(shè)置期末財(cái)務(wù)收支結(jié)轉(zhuǎn)功能。第四，加強(qiáng)了科教項(xiàng)目的管理力度，要具體體現(xiàn)醫(yī)院對具體的科研項(xiàng)目的管理，能夠及時(shí)的觀察資金的使用以及結(jié)余的情況。第五，要在新財(cái)務(wù)制度之下，體現(xiàn)資金的來源。包括醫(yī)院的自有資金以及財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金等按照不同的來源進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4.增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的系統(tǒng)維護(hù)能力醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化管理中，平臺系統(tǒng)的安全性至關(guān)重要。醫(yī)院的數(shù)據(jù)的保密性、安全性、實(shí)效性都有非常嚴(yán)格的要求，在病毒防范、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全、網(wǎng)絡(luò)安全、軟件安全等多個(gè)方面都要進(jìn)行良好的控制。醫(yī)院要派專門的人員進(jìn)行電子信息的管理工作，保證程序數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全。要強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)中文件存儲(chǔ)和保管備份的能力，實(shí)行完善的財(cái)務(wù)電子信息檔案管理制度，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)操作人員的道德操守，增強(qiáng)信息化系統(tǒng)的維護(hù)水平。

5.大力培養(yǎng)會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才在薪酬制度下，醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對專業(yè)人才的要求較高，而會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)也加強(qiáng)了內(nèi)部控制的復(fù)雜性和難度。為了有效地提升財(cái)務(wù)信息的安全性，醫(yī)院要建立崗位責(zé)任制度和信息化管理制度，按照系統(tǒng)功能控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、系統(tǒng)應(yīng)用控制、不相容職務(wù)互相分離控制的原則，進(jìn)行崗位的分配。醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)人員的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷的讓他們進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的提升，在滿足會(huì)計(jì)信息化建設(shè)要求之上，樹立良好的道德觀念。會(huì)計(jì)信息化操作人員要具備良好的職業(yè)道德操守，保證會(huì)計(jì)信息的可靠性、安全性和準(zhǔn)確性。新財(cái)務(wù)制度之下醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)提出了更高的要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化的重視，建立健全會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化人員的素質(zhì)，使之符合新財(cái)務(wù)制度的要求。

參考文獻(xiàn)

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篇6

一、醫(yī)院基本建設(shè)造價(jià)控制的特點(diǎn)

醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目具有建設(shè)周期長、單位價(jià)值高、專業(yè)技術(shù)要求高等特點(diǎn)，在預(yù)計(jì)工期內(nèi)許多影響工程造價(jià)的動(dòng)態(tài)因素會(huì)發(fā)生變化，工程造價(jià)在項(xiàng)目的整個(gè)建設(shè)周期內(nèi)處于不確定狀態(tài)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全過程審計(jì)，即從可行性研究階段開始，到工程造價(jià)確認(rèn)和經(jīng)濟(jì)后評價(jià)為止的整個(gè)建設(shè)周期。以建筑設(shè)計(jì)階段為中心，以優(yōu)選建筑方案和設(shè)計(jì)方案為基礎(chǔ)，在建設(shè)期間的各個(gè)階段采用各種方法和措施把工程造價(jià)控制在合理范圍之內(nèi)。

二、基建財(cái)務(wù)管理體系的建立

醫(yī)院在基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理首先應(yīng)委派基建負(fù)責(zé)人和基建財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，設(shè)立專門賬戶，健全基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度?；ü芾砣藛T加強(qiáng)財(cái)務(wù)、建筑基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉基本的建筑工序、工程預(yù)決算基礎(chǔ)知識、消耗量定額、招投標(biāo)管理、合同管理等知識，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效率。

依據(jù)財(cái)政部《國有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范―工程項(xiàng)目》及集中支付的相關(guān)規(guī)定完善內(nèi)部控制制度，合理設(shè)置管理崗位，明確建設(shè)部門、監(jiān)督部門和決策機(jī)構(gòu)的責(zé)任和權(quán)利，管理崗位之間應(yīng)有制約機(jī)制。

工程進(jìn)度款的支付，醫(yī)院與總包單位簽訂合同，每月根據(jù)施工單位編制的基建項(xiàng)目施工進(jìn)度報(bào)表和撥款申請，經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)理人員、基建負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)監(jiān)督人員共同對上報(bào)的工程工作量完成進(jìn)度、工程質(zhì)量、工程金額等內(nèi)容審核、簽字，全程跟蹤審計(jì)項(xiàng)目還需審計(jì)部門簽字，向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后最后交財(cái)務(wù)審核、付款。醫(yī)院與設(shè)備、材料等供貨單位簽訂的合同，應(yīng)由監(jiān)理、收貨部門、總包單位、安裝驗(yàn)收部門等簽字，向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后交財(cái)務(wù)審核、付款。

組織竣工決算，在竣工決算編制前，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)與基建負(fù)責(zé)人、監(jiān)理工程師、總包單位或施工企業(yè)的預(yù)算員到現(xiàn)場實(shí)地勘驗(yàn)，對已完工程工作量進(jìn)行復(fù)核，對設(shè)計(jì)變更和現(xiàn)場簽證進(jìn)行審核確認(rèn)。在編制竣工財(cái)務(wù)決算表時(shí)，主要審查可行性研究報(bào)告，初步設(shè)計(jì)、投資概算、設(shè)備清單是否經(jīng)審批，各種合同、已辦理竣工驗(yàn)收的單項(xiàng)工程的竣工驗(yàn)收資料、施工圖、竣工圖、設(shè)計(jì)變更、現(xiàn)場簽證、建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備和材料采購庫存資料等是否完整；已交付使用資產(chǎn)交接手續(xù)的真實(shí)性、完整性等；建設(shè)資金使用的真實(shí)性、合規(guī)性；竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)表的真實(shí)性和完整性。

三、基于財(cái)務(wù)管理的造價(jià)控制關(guān)鍵點(diǎn)

（一）從設(shè)計(jì)階段抓起，優(yōu)選設(shè)計(jì)方案

醫(yī)療建筑的成功首先取決于前期的決策和設(shè)計(jì)，建筑工程的設(shè)計(jì)費(fèi)約占工程額的1%左右，而設(shè)計(jì)方案對工程造價(jià)的影響度在70―80%。醫(yī)療單位一般沒有建筑專業(yè)技術(shù)人員，專業(yè)知識缺乏，不能只注重設(shè)計(jì)方案、設(shè)計(jì)收費(fèi)，而忽略了建材、層高、功能布局等對造價(jià)的影響。我院綜合病房樓設(shè)計(jì)過程中，我們對建筑勘察、選址、項(xiàng)目成本、投資限額等方面進(jìn)行了充分的調(diào)研和分析，對建筑設(shè)計(jì)院和設(shè)計(jì)師進(jìn)行了充分的考察，設(shè)計(jì)過程中在尊重設(shè)計(jì)院意見的基礎(chǔ)上，盡量滿足使用要求，使設(shè)計(jì)方案達(dá)到了高效率、低成本的效果。

（二）組織和管理好招標(biāo)工作

工程招投標(biāo)可以解決醫(yī)院和施工方、設(shè)備和材料供給方等信息不對稱的問題，為醫(yī)院和承包商的相互選擇創(chuàng)造條件，優(yōu)化整體的資源配置，有利于確保工程質(zhì)量，縮短工期，降低工程造價(jià)，是造價(jià)控制的重要手段。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目要求和醫(yī)院集體決策規(guī)定投標(biāo)人的資質(zhì)要求，從競爭程度和招標(biāo)范圍確定招標(biāo)方式，根據(jù)自身情況自行或委托編制工程量清單，嚴(yán)格招標(biāo)公告、投標(biāo)邀請書、招標(biāo)文件的編制與，嚴(yán)格投標(biāo)人的資格預(yù)審。我院在綜合病房樓的招標(biāo)過程中實(shí)行全過程招標(biāo)方式，將工程的勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、工程材料、設(shè)備等都納入招標(biāo)范圍。在招標(biāo)采購前，我們進(jìn)行了周密的前期考察論證，勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理方及主要的建筑材料、設(shè)備的選擇，我們都進(jìn)行了實(shí)地考察，充分了解各方實(shí)力、誠信、能力，謹(jǐn)慎選擇入圍廠家和隊(duì)伍，從周密性和嚴(yán)謹(jǐn)性方面嚴(yán)格審查招標(biāo)文件，，邀請招標(biāo)項(xiàng)目我們委托有實(shí)力和資質(zhì)的預(yù)算單位編制客觀、公正、科學(xué)、合理的工程量清單，減少漏項(xiàng)，減少不可控因素，有效提高了施工效率，減少了施工階段的矛盾和糾紛。

（三）建立合同管理制度，重視合同管理

在工程項(xiàng)目的造價(jià)管理中合同確定了工程實(shí)施和管理的主要目標(biāo)，是甲乙雙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)，是雙方經(jīng)濟(jì)行為的最高行為準(zhǔn)則，醫(yī)療建筑周期長，工程價(jià)值量大，工程變更、干擾事項(xiàng)多，合同管理是提高工程項(xiàng)目管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，是項(xiàng)目管理的核心。合同的簽訂和實(shí)施過程中必須在誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，兼顧雙方的利益，公平合理；合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須依靠甲乙雙方的真誠合作。應(yīng)注重合同審核，審查與招標(biāo)文件和投標(biāo)文件是否一致，合同條款是否合理、公允，計(jì)價(jià)依據(jù)是否公平，合同價(jià)款的確定、調(diào)整是否明確、嚴(yán)謹(jǐn)。

（四）科學(xué)進(jìn)行施工組織設(shè)計(jì)，做好施工管理

嚴(yán)格控制施工組織設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在滿足工程質(zhì)量及設(shè)計(jì)要求的同時(shí)，還要及時(shí)全面了解使用量大、隨市場行情變動(dòng)較大的材料價(jià)格信息，例如鋼材、水泥、沙等，合理測算、控制材料進(jìn)場量，提高資金利用率。針對風(fēng)險(xiǎn)管理需要，控制工期風(fēng)險(xiǎn)、材料價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)、施工組織設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、自然風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)計(jì)變更風(fēng)險(xiǎn)的控制目標(biāo)，制定有效的控制方案，動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)優(yōu)化。保證工程資金及時(shí)到位，高效實(shí)用，，避免資金不到位、設(shè)計(jì)變更、施工組織設(shè)計(jì)失誤造成工期延誤等因素對造價(jià)造成的不利影響。

篇7

新制度的實(shí)施，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了重大的影響。

一、新制度促使醫(yī)院構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

財(cái)務(wù)管理就是組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院的資金運(yùn)動(dòng)，處理醫(yī)院與各方面的財(cái)務(wù)關(guān)系，其任務(wù)表現(xiàn)為：規(guī)劃和籌集資金，科學(xué)配置資金資源，安排和控制資金的使用和耗費(fèi)，提高資金利用效果，考核和分配醫(yī)院的經(jīng)營成果，正確處理醫(yī)院與各方面的關(guān)系。隨著我國公立醫(yī)院改革的深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理越來越重要。為做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，探索一套適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理機(jī)制至關(guān)重要[1]。新制度的實(shí)施為構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制提供了良好的契機(jī)。

1.實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制

新制度規(guī)定醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。要求三級醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在“醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)—管理”。而舊制度的規(guī)定是：醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在主管院長或總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。新制度的變化主要體現(xiàn)在以下兩方面。

—是將“主管院長”改為“醫(yī)院負(fù)責(zé)人”。醫(yī)改方案規(guī)定“深化運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制”。在法人治理框架下，醫(yī)院的院長和高管層將成為職業(yè)經(jīng)理人，使政府與公立醫(yī)院院長之間形成一種委托關(guān)系。完善的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是：理事會(huì)+院長負(fù)責(zé)制。理事會(huì)是核心，由醫(yī)院的重要利益相關(guān)者代表組成，負(fù)責(zé)醫(yī)院的戰(zhàn)略管理及重大決策；院長由理事會(huì)選聘并且向理事會(huì)負(fù)責(zé)。管理層是由一名行政負(fù)責(zé)人和一批職業(yè)經(jīng)理人組成，對理事會(huì)負(fù)責(zé)，受理事會(huì)監(jiān)督，管理層的主要職責(zé)是對醫(yī)院的日常運(yùn)營活動(dòng)（如行政、財(cái)務(wù)、醫(yī)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2013年3期總第311期療、人力資源等事務(wù)）進(jìn)行管理，通過整合資源以有效執(zhí)行醫(yī)院的政策。因此，基于我國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的考慮，在新制度中將“院長”改為“負(fù)責(zé)人”。

二是將“在主管院長或總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下”改為“在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下”。這樣的修改一方面在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的責(zé)任，另一方面在于強(qiáng)調(diào)總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上的作用。

2.建立健全醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制

新制度增設(shè)“財(cái)務(wù)監(jiān)督章，要求建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理水平，防止差錯(cuò)和舞弊行為，保證財(cái)務(wù)管理信息的真實(shí)性：要求醫(yī)院設(shè)置合理的會(huì)計(jì)崗位，要按事設(shè)崗、按崗設(shè)人，做到職責(zé)分明、相互制衡，保證會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制的有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。同時(shí)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督。這些規(guī)定有助于醫(yī)院建立規(guī)范、科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制機(jī)制。

3.建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃機(jī)制

規(guī)劃機(jī)制是指利用財(cái)務(wù)方面的各種歷史資料以及其他信息，對醫(yī)院一定期間的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，在此基礎(chǔ)上作出正確的財(cái)務(wù)決策，并根據(jù)財(cái)務(wù)決策的結(jié)果，編制整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃，用來指導(dǎo)和控制未來的財(cái)務(wù)活動(dòng)。新制度要求醫(yī)院建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃機(jī)制，因此在醫(yī)院決策中，財(cái)務(wù)分析與決策信息將會(huì)得到管理者的重視。

4.開展財(cái)務(wù)分析，控制過程與結(jié)果

新制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析作了明確規(guī)定，設(shè)置了六類財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，要求醫(yī)院對預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)、資產(chǎn)運(yùn)營、成本管理、收支結(jié)構(gòu)、發(fā)展能力進(jìn)行分析。這些規(guī)定將促使醫(yī)院必須做好財(cái)務(wù)分析，通過分析了解醫(yī)院的過去、評價(jià)現(xiàn)在、預(yù)測未來，全面評價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營狀況，改進(jìn)經(jīng)營過程中存在的問題，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的過程與結(jié)果管理。

5.開展業(yè)績評價(jià)，建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制

新制度在預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、政府財(cái)政資金管理等方面都作了明確規(guī)定，要求將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理同績效評價(jià)結(jié)合起來，并作為實(shí)施獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)。這要求醫(yī)院必須建立行之有效的利益、制度、責(zé)任和權(quán)利約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、新制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理

舊制度在醫(yī)院預(yù)算管理方面存在如下問題：一是財(cái)務(wù)預(yù)算沒有提升為醫(yī)院全面性管理行為，在大50多數(shù)醫(yī)院中，預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的管理行為；二是醫(yī)院預(yù)算不全面，僅強(qiáng)調(diào)編制收入與支出預(yù)算，沒有上升到全面預(yù)算管理；三是缺乏對預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)控和預(yù)算考評等環(huán)節(jié)的管理內(nèi)容，使醫(yī)院預(yù)算管理大多流于形式。

新“醫(yī)改”方案明確要求嚴(yán)格預(yù)算管理。為此，新制度明確了“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。同時(shí)對主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面職責(zé)作了規(guī)定。新制度有關(guān)預(yù)算管理的內(nèi)容較舊制度發(fā)生了較大的變化，強(qiáng)調(diào)了預(yù)算的完整性、全面性和嚴(yán)肅性，并新增了預(yù)算管理要求、預(yù)算審核、決算報(bào)表、分析和考核的內(nèi)容。

由于新制度于2012年在公立醫(yī)院剛開始實(shí)施，對于醫(yī)院預(yù)算的編制與評價(jià)尚無運(yùn)行的資料可以對比。因此，只能結(jié)合對醫(yī)院的調(diào)查及新舊制度的對比變化，從定性的視角來分析新制度對醫(yī)院預(yù)算管理的影響。從我們對200所醫(yī)院的調(diào)查看，有92.63%c的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度有利于醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理，不同等級醫(yī)院的認(rèn)知基本一致。說明新制度的實(shí)施有助于克服醫(yī)院預(yù)算編制走過場、敷衍了事等弊端，對于完善醫(yī)院預(yù)算管理具有積極的意義。

1.實(shí)施預(yù)算管理有助于規(guī)范醫(yī)院管理行為

預(yù)算是醫(yī)院管理必備的、基礎(chǔ)性工作，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)定期內(nèi)戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營目標(biāo)的方法和工具。新制度強(qiáng)調(diào)預(yù)算的嚴(yán)肅性，要求醫(yī)院科學(xué)合理地編制預(yù)算，預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，一般不作調(diào)整，醫(yī)院必須嚴(yán)格按照預(yù)算的內(nèi)容執(zhí)行，并且要評價(jià)、考核醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行，將預(yù)算的評價(jià)結(jié)果同績效評價(jià)結(jié)合起來。因此，新制度將會(huì)約束管理者的個(gè)人行為，改變過去“拍腦袋”辦事的做法，促使醫(yī)院建立規(guī)范、協(xié)調(diào)的醫(yī)院管理制度體系，確保醫(yī)院在法制的軌道上健康運(yùn)行。

2.加強(qiáng)預(yù)算管理有助于提高醫(yī)院管理水平

預(yù)算是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的重要工具。通過預(yù)算管理，可以明確醫(yī)院的運(yùn)行目標(biāo)：通過醫(yī)院目標(biāo)的層層分解，把目標(biāo)細(xì)化、落實(shí)，可以把醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療、科研、教學(xué)過程監(jiān)控起來：通過將目標(biāo)與實(shí)施效果進(jìn)行對比，可以使醫(yī)院管理者掌握管理所需的信息，了解醫(yī)院管理過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整與改進(jìn)，提高管理與決策水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.實(shí)施預(yù)算管理有助于建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制

新“醫(yī)改”要求醫(yī)院建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，實(shí)行科學(xué)管理。預(yù)算是醫(yī)院實(shí)施績效管理的基礎(chǔ)，是進(jìn)行員工績效考核的主要依據(jù)。醫(yī)院的績效考核有三個(gè)層次是醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績的評價(jià)，二是科室的業(yè)績評價(jià)，三是對員工個(gè)人的業(yè)績評價(jià)。通過實(shí)施績效評價(jià)，將期初預(yù)算確立的醫(yī)院業(yè)績目標(biāo)、科室業(yè)績目標(biāo)、員工業(yè)績目標(biāo)，與實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行比較，就存在的差異進(jìn)行分析，找出原因，由此可以采取相應(yīng)的措施改進(jìn)績效，以減少差異的發(fā)生。

4.預(yù)算是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源有效配置的基礎(chǔ)

由于醫(yī)院資源的稀缺性，醫(yī)院必須經(jīng)過慎重權(quán)衡現(xiàn)在和將來可以配置的資源，并決定人財(cái)物資源在各部門、科室使用的種類和數(shù)量。資源分配的原則是針對醫(yī)院運(yùn)營目標(biāo)進(jìn)行最優(yōu)化配置。因此，要實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，必須借助于醫(yī)院的預(yù)算。

5.預(yù)算是實(shí)施監(jiān)督與控制風(fēng)險(xiǎn)的重要工具

新制度要求醫(yī)院有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院的諸多風(fēng)險(xiǎn)中，運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和授權(quán)風(fēng)險(xiǎn)是主要的風(fēng)險(xiǎn)，以預(yù)算為中心的控制，比較剛性，有助于形成有效的控制決策體系。通過編制預(yù)算可以初步揭示醫(yī)院下一年度的預(yù)計(jì)經(jīng)營情況，根據(jù)反映出的預(yù)算結(jié)果，預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)所在，并預(yù)先采取風(fēng)險(xiǎn)控制的防范措施，從而達(dá)到規(guī)避與化解風(fēng)險(xiǎn)的目的。預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行事前、事中、事后監(jiān)控的有效工具，新制度要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，因此通過預(yù)算管理可以迅速發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)采取措施，降低醫(yī)院日常的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算目標(biāo)的制定為醫(yī)院員工、科室醫(yī)療活動(dòng)提供了衡量的標(biāo)準(zhǔn)，也具有一定的控制作用。預(yù)算還為管理者提供了參考框架，指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)、提供控制活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)并且進(jìn)行相應(yīng)的授權(quán)。

6.預(yù)算可以有效提高效率，降低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本

通過預(yù)算可以加強(qiáng)對醫(yī)院收入與成本的管理，提高醫(yī)院的工作效率，有效降低成本。預(yù)算中設(shè)定了收入支出的配比數(shù)量，通過執(zhí)行預(yù)算，可以有效控制成本，同時(shí)還能使員工樹立成本節(jié)約意識。

7.國庫財(cái)政支付制度改革，促使醫(yī)院科學(xué)合理編制預(yù)算

1998年我國明確提出建立公共財(cái)政框架，拉開了預(yù)算管理體制改革的大幕，目前改革路線日益清晰。近年來，我國已陸續(xù)啟動(dòng)和推進(jìn)了各項(xiàng)有關(guān)改革，如部門預(yù)算制度改革、“收支兩條線”改革、政府收支分類改革、國庫集中支付制度改革等，建立了政府采購制度及績效評價(jià)制度等，基本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架。在實(shí)行國庫集中支付制度下，無論是基本支出，還是項(xiàng)目補(bǔ)助支出，都必須根據(jù)醫(yī)院長遠(yuǎn)或階段性工作任務(wù)和工作計(jì)劃，突出工作重點(diǎn)等資金需求來科學(xué)合理編制預(yù)算。

三、新制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)成本管理

新制度重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本核算與管理，并且規(guī)定醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額控制管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理辦法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制％從我們對200所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果看，有的被調(diào)查醫(yī)院認(rèn)為新制度會(huì)促使醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，克服以前成本管理存在的問題。具體來講，新制度對醫(yī)院成本管理的影響表現(xiàn)在以下方面。

1.促使醫(yī)院重視成本管理工作

成本反映一所醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)服務(wù)水平，是決定醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最關(guān)鍵競爭性要素，是醫(yī)院實(shí)施管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)所耗費(fèi)的人、財(cái)、物等資源需要得到補(bǔ)償，這是醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營的基礎(chǔ)，假若醫(yī)院的耗費(fèi)得不到補(bǔ)償，醫(yī)院將會(huì)產(chǎn)生虧損，長期發(fā)展下去，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展就會(huì)受到影響，醫(yī)院的醫(yī)、教、研活動(dòng)以及醫(yī)院的核心競爭力就會(huì)受到影響。因此，新制度必然會(huì)使醫(yī)院重視成本管理工作。

2.促使醫(yī)院建立健全成本管理系統(tǒng)

新制度要求醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與管理，必將促使醫(yī)院完善成本管理系統(tǒng)。成本管理系統(tǒng)是指在成本方面的指揮和控制組織體系，通常通過四個(gè)基本要素的相互聯(lián)系和相互作用來實(shí)現(xiàn)成本管理的職能和使命。一是成本組織機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的成本組織機(jī)構(gòu)應(yīng)安排所需的管理職能，配置相應(yīng)的人員，按照其職責(zé)和權(quán)限，并在工作過程中明確相互關(guān)系和活動(dòng)接口，確保有效溝通和密切配合。二是程序，包括成本管理的目的、范圍、職責(zé)、權(quán)限的分配和工作程序以及形成的記錄等。三是過程，過程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的系統(tǒng)，包括成本發(fā)生過程和成本管理體系過程。四是資源，指凡是能被利用的物質(zhì)（包括人員、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥品材料、設(shè)施、資金等，醫(yī)院應(yīng)保證成本管理所需的資源條件，用較小的必要的管理成本來替換較大的不合理的成本，通過科學(xué)合理的資源使用來不斷降低醫(yī)療成本，有效降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。

3.促使醫(yī)院加強(qiáng)成本分析與控制

成本分析主要是運(yùn)用成本核算對象所提供的信息，通過同行比較和關(guān)聯(lián)分析，包括對成本指標(biāo)和目標(biāo)成本的實(shí)際完成情況、成本計(jì)劃和成本責(zé)任的落實(shí)情況，上年的實(shí)際成本、責(zé)任成本、國內(nèi)同類型醫(yī)院的平均成本水平和最好水平進(jìn)行比較，分析確定導(dǎo)致成本目標(biāo)、計(jì)劃執(zhí)行差距的原因，以及可挖潛的空間，把握成本變動(dòng)規(guī)律，尋求降低成本的途徑。

4.促使醫(yī)院加強(qiáng)成本考核和獎(jiǎng)懲

成本考核和獎(jiǎng)懲是把成本的實(shí)際完成情況與應(yīng)承擔(dān)的成本責(zé)任進(jìn)行對比，考核、評價(jià)目標(biāo)成本計(jì)劃的實(shí)際完成情況。其作用是對每個(gè)成本責(zé)任單位和責(zé)任人，在降低成本上所作的貢獻(xiàn)給予肯定，并根據(jù)貢獻(xiàn)的大小給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以穩(wěn)定和提升員工的積極性。同時(shí)，對于缺少成本意識、成本控制不到位、造成浪費(fèi)的科室和個(gè)人，給予處罰，以促其改進(jìn)。

四、新制度促使醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中，由于各種不確定性所導(dǎo)致醫(yī)院蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)院運(yùn)營的整個(gè)過程中，風(fēng)險(xiǎn)類型可分為籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)和收益分配風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)方面。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)形成的原因有外部原因和內(nèi)部原因。外部原因主要是國家宏觀經(jīng)濟(jì)狀情況、政府衛(wèi)生政策等變化；內(nèi)部原因主要有醫(yī)院管理混亂、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量下降、資金使用效率低下、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性等。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)院市場競爭的必然產(chǎn)物，隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)也在加大，這就對醫(yī)院決策層和財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，要提高風(fēng)險(xiǎn)意識，監(jiān)督和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。新制度對控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作51了制度要求，必將促使醫(yī)院從以下方面來加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理與控制。

1.新制度促使醫(yī)院完善風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范取決于醫(yī)院是否具有有效的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，健全的財(cái)務(wù)管理體制、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員有助于醫(yī)院提高風(fēng)險(xiǎn)管理與控制水平。與舊制度相比，新制度在預(yù)算管理、成本核算、財(cái)務(wù)控制與監(jiān)督等方面都有了嚴(yán)格的制度規(guī)定，必將促使醫(yī)院建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.新制度促使醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識

新制度明確要求醫(yī)院設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)。這將會(huì)促使醫(yī)院樹立正確的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)觀念，遵循風(fēng)險(xiǎn)收益的原則，醫(yī)院各部門、各人員，特別是醫(yī)院的決策層和財(cái)務(wù)管理部門人員必須增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，將風(fēng)險(xiǎn)防范意識滲透到財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)也會(huì)促使財(cái)務(wù)管理人員掌握扎實(shí)的財(cái)會(huì)專業(yè)知識，具有對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)敏感、準(zhǔn)確的職業(yè)判斷能力，并能對具體環(huán)境下的風(fēng)險(xiǎn)作出判斷和提出解決方案。

3.新制度規(guī)定醫(yī)院籌資范圍與渠道

新制度規(guī)定“醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還”：并規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門域舉辦部門）根據(jù)實(shí)際情況制定。這一規(guī)定對于公立醫(yī)院的籌資渠道與范圍作了明確界定，有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.新制度對醫(yī)院對外投資作出規(guī)定

新制度規(guī)定對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動(dòng)；并規(guī)定醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。舊制度在投資范圍方面規(guī)定可以投資于“其他單位或院辦獨(dú)立核算企、事業(yè)單位的投資”。在投資資金方面，新制度規(guī)定醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。新制度下，醫(yī)院的對外投資范圍、投資資金構(gòu)成及權(quán)限都有了明確的界定，有效規(guī)范醫(yī)院的投資行為，從制度上確保醫(yī)院避免對外投資風(fēng)險(xiǎn)。

5.新制度要求醫(yī)院全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債信息

新制度要求醫(yī)院實(shí)施“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，要求醫(yī)院全面、真實(shí)反映資產(chǎn)及負(fù)債情況，如在報(bào)表體系中增加了現(xiàn)金流量表，要求基建賬的數(shù)據(jù)并入醫(yī)院“大賬”：規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)計(jì)提折舊、攤銷，固定資產(chǎn)按照凈值在資產(chǎn)負(fù)債表中反映；規(guī)定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取、壞賬準(zhǔn)備與核銷、資產(chǎn)管理等。這些規(guī)定一方面確保管理層可以全面系統(tǒng)、真實(shí)地度量醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也使醫(yī)院內(nèi)部各種財(cái)務(wù)關(guān)系清晰明了，減少醫(yī)院因管理不善造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

6.新制度有助于醫(yī)院提高財(cái)務(wù)決策水平

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；新財(cái)務(wù)制度；探討

我國近年來醫(yī)改的不斷推進(jìn)，以往醫(yī)院當(dāng)中所運(yùn)行的財(cái)務(wù)制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)如今醫(yī)院的發(fā)展了，所以對財(cái)務(wù)制度的改革與創(chuàng)新是醫(yī)院現(xiàn)下一項(xiàng)勢在必行的工作內(nèi)容。尤其是會(huì)計(jì)也在經(jīng)歷著新的制度改革，這對于各醫(yī)院都是一個(gè)新的挑戰(zhàn)與機(jī)會(huì)。財(cái)務(wù)中最重要的組成部分就是成本的核算，讓醫(yī)院在競爭與發(fā)展中起著重要的意義。所以加強(qiáng)成本核算的管理不僅有助于財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的上升也能間接的讓醫(yī)院的競爭力得到一定的提升。

一、成本核算在醫(yī)院當(dāng)中的現(xiàn)狀分析

陳舊的會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院當(dāng)中的時(shí)間已經(jīng)較長，想要一下實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度還是有一定的難度，而且財(cái)務(wù)人員受陳舊方法的影響，在運(yùn)用新的財(cái)務(wù)制度時(shí)的困難可想而知。且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對新財(cái)務(wù)制度的重視程度還不夠，雖然在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對醫(yī)院現(xiàn)目前的制度進(jìn)行了一些改變與完善，也制定了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，但是醫(yī)院與企業(yè)的性質(zhì)不同，它是公益性質(zhì)的一個(gè)組織，目標(biāo)都是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，不是在其中賺取利益，所以成本的核算就沒有得到高層與工作人員的高度重視，讓醫(yī)院在運(yùn)行中的成本大大增加，工作的效率與質(zhì)量都沒有得到提升，新的財(cái)務(wù)制度也就流于形式了。醫(yī)院在以往的財(cái)務(wù)制度上進(jìn)行了新的改革，工作的內(nèi)容也有了變化，但由于陳舊的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)深入到了財(cái)務(wù)人員的頭腦中，在運(yùn)行新的財(cái)務(wù)制度時(shí)也是困難重重，新舊之間的銜接也不連貫，比如：醫(yī)院的固定資產(chǎn)雖然被損壞或者以無法使用的情況下，這些也會(huì)被計(jì)入到固定的基金當(dāng)中，但是卻無法體現(xiàn)出收支的金額；但是在醫(yī)院中新的財(cái)務(wù)制度中固定的基金已經(jīng)被取締，增加了相應(yīng)的清理收支項(xiàng)目與累計(jì)折舊的單位，能對固定資產(chǎn)損壞時(shí)的清理費(fèi)用進(jìn)行明確的記錄，保證醫(yī)院的成本核算能有據(jù)可依。但是在醫(yī)院進(jìn)行成本核算的時(shí)候一般都會(huì)先采取陳舊的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行核算處理，因此在新制度銜接的時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，導(dǎo)致在最后核算的環(huán)節(jié)，各方賬目對不上號，使得核算出的最終結(jié)果失去了其中的真實(shí)性。因?yàn)獒t(yī)院是國家公立的事業(yè)單位，款項(xiàng)都是由政府下?lián)?，?nèi)部人員的工作性質(zhì)也較為的穩(wěn)定，相比企業(yè)單位而言缺少了工作中的競爭，使得財(cái)務(wù)人員在工作中養(yǎng)成了惰性，工作中缺乏積極性，工作的動(dòng)態(tài)也不能及時(shí)的掌握，對自身也沒有職業(yè)上的約束與改進(jìn)；而且醫(yī)院在引進(jìn)人員的時(shí)候，更為的注重醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，財(cái)務(wù)人員的工作能力與職業(yè)素質(zhì)就被忽略，在培訓(xùn)上也是對醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培養(yǎng)，財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作也是被一再的擱淺，這也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院中的水平一直停滯不前。

二、成本核算在醫(yī)院中的應(yīng)對措施

在新醫(yī)療新會(huì)計(jì)制度下，領(lǐng)導(dǎo)要重視其在醫(yī)院當(dāng)中的重要意義，加強(qiáng)對成本核算的管理意識，努力的完善醫(yī)院當(dāng)中的會(huì)計(jì)制度，對管理人員進(jìn)行相應(yīng)的管理培訓(xùn)，把管理科學(xué)的運(yùn)用到會(huì)計(jì)制度當(dāng)中，合理的調(diào)節(jié)工作方式，各部門間增強(qiáng)溝通與銜接，讓財(cái)務(wù)部門能第一時(shí)間掌握到資金的收支變化，在核算的時(shí)候失真的情況才能被減少。在改變制度的時(shí)候加強(qiáng)人員管理，把責(zé)任具體落實(shí)到某個(gè)人或者某個(gè)科室上，加強(qiáng)工作中的責(zé)任感。對財(cái)務(wù)人員要足夠的重視，不僅僅要發(fā)展醫(yī)療水平，也要提高財(cái)務(wù)人員的工作質(zhì)量，才能為前線的醫(yī)療人員提供可靠的保障。培訓(xùn)或引進(jìn)專業(yè)的管理人才，對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的不足之處進(jìn)行修訂完善，定期的對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高自身的專業(yè)知識水平，對較為突出的員工給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)工作中的積極性，增強(qiáng)對醫(yī)院的忠誠度。新舊制度的銜接工作要做好，根據(jù)自身醫(yī)院的實(shí)際情況，來建立起統(tǒng)一的、完善的制度，才能有效的提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量與效率。不能對小問題置之不理，出現(xiàn)的情況要及時(shí)的反映并解決，核算當(dāng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要依據(jù)相關(guān)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行，這樣勢必會(huì)讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量上升一個(gè)臺階。財(cái)務(wù)與管理人員要做好資金的保管與物品的審核工作，醫(yī)務(wù)人員在領(lǐng)取要使用的物品時(shí)，財(cái)務(wù)人員要明確是哪個(gè)科室的人員并進(jìn)行登記簽字，把責(zé)任明確下來，杜絕公物私用的現(xiàn)象發(fā)生；定期核對設(shè)施設(shè)備，保障醫(yī)院的前線工作的正常開展，減少重復(fù)購買物資的情況，加大資金的使用率，減少成本開支。

三、結(jié)束語

醫(yī)院在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，還存在著一些問題，成本核算作為醫(yī)院當(dāng)中一項(xiàng)重要的核心任務(wù)，要確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，才能讓醫(yī)院有條不紊的運(yùn)行。在新的制度中，加強(qiáng)人員的管理與培訓(xùn)，做好新舊制度的銜接工作，明確自身的責(zé)任，管理人員與領(lǐng)導(dǎo)建立起適合自身的制度管理模式，讓醫(yī)院在未來才能健康的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益，減少不必要的資金支出。

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篇9

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部控制

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意義

對于公立醫(yī)院來說，內(nèi)部控制作為財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)療改革不可或缺的部分。在我國當(dāng)前醫(yī)療改革大的形勢之下，完善的內(nèi)部控制體系可以很明顯的促進(jìn)其發(fā)展進(jìn)程，保證公立醫(yī)院各項(xiàng)工作運(yùn)行機(jī)制的正常開展。公立醫(yī)院的內(nèi)部控制涉及到方方面面的內(nèi)容，此外，還需要對公立醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)、盈利管理等活動(dòng)進(jìn)行管理控制。從這個(gè)角度來說，良好的內(nèi)部控制體系可以大大提高醫(yī)院的效益，促使公立醫(yī)院的各種醫(yī)療資源得到很好的利用。完善的內(nèi)部控制體系實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的系統(tǒng)化和規(guī)范化具有十分重要的作用。具體來說，意義主要表現(xiàn)為，第一是可以促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)營的規(guī)范化和合法性，可以最大限度地對合同的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，加強(qiáng)醫(yī)療合同的執(zhí)行效果；第二是可以保證醫(yī)院資金運(yùn)營的安全性和高效性，使得醫(yī)院的資金能夠得到更加規(guī)范的使用，有效地避免違規(guī)違法行為的發(fā)生；第三是可以有效地維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性，有助于保證醫(yī)院控制機(jī)制得到有效實(shí)施。然而我國許多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制環(huán)境欠缺，缺乏科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部控制體系，基于此，有必要對我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識薄弱

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)的主體單位，是由政府納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，具有經(jīng)營性、生產(chǎn)性和公益性等特點(diǎn)。正是由于其具有公立性的原因，往往許多公立醫(yī)院并沒有充分把財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制放在重要的位置，想當(dāng)然的認(rèn)為救人治病是醫(yī)院的職責(zé)，只要能救死扶傷就行，沒有必要去做內(nèi)部控制，對于醫(yī)院的管理不重視，對醫(yī)院的管理意識十分淡薄。此外，還有部分醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制沒有正確的認(rèn)識，認(rèn)為內(nèi)部控制無非就是制定簡單的制度，沒有理解內(nèi)部控制的真正含義，誤解了內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理這兩者概念的區(qū)別，甚至認(rèn)為，認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)部控制會(huì)影響醫(yī)院獲得到贏利，把這兩者放在對立的位置之上，這就導(dǎo)致部分公立醫(yī)院不重視內(nèi)部控制，部分醫(yī)院會(huì)更加側(cè)重于業(yè)務(wù)拓展，而不在意內(nèi)部控制，出現(xiàn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)違紀(jì)違章行為，不能提高醫(yī)院的辦事效率。正是由于這些原因，導(dǎo)致許多公立醫(yī)院的工作員工在對待內(nèi)部控制時(shí)，很難嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，或者是產(chǎn)生抵觸情緒，不但妨礙教育活動(dòng)和醫(yī)療科研的開展，同時(shí)也影響醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作不到位

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制說到底是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)性工作，但是我國目前許多公立醫(yī)院的基礎(chǔ)性工作仍然存在著許多問題：一是醫(yī)院的收入管理不到位，亂收費(fèi)現(xiàn)象層出不窮，部分公立醫(yī)院對收費(fèi)票據(jù)和藥品價(jià)格的管理不夠正規(guī)，存在著管理和監(jiān)督的空白，這樣不但損害了醫(yī)院的形象，更重要的是損害了病人的利益，比如存在著私收紅包等現(xiàn)象，缺乏對藥品價(jià)格的管理；二是公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息真實(shí)性不一定正確，會(huì)計(jì)工作沒有得到正常的監(jiān)督，容易造成編造作假的現(xiàn)象，使得謊報(bào)利潤和收入、私設(shè)賬外賬、人為編造會(huì)計(jì)事實(shí)等問題，導(dǎo)致公立醫(yī)院的事實(shí)情況與核算不相符合，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息搶走；三是公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)支出缺乏監(jiān)督，造成醫(yī)療成本大幅增加，主要是由于醫(yī)院對經(jīng)費(fèi)支出的申請、審批和審核制度不是很健全導(dǎo)致的，許多公立醫(yī)院在進(jìn)行產(chǎn)品的采購以及付款時(shí)候沒有做到職責(zé)分離，存在著許多管理上面的不足，很容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)的流失。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)存在著差異

一般來說，公立醫(yī)院內(nèi)部控制的工作人員需要對內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)都有著一定的要求，不但需要具有一定的財(cái)務(wù)知識，同時(shí)還需要對相應(yīng)的法律法規(guī)有相當(dāng)?shù)牧私?。但是目前我國許多的公立醫(yī)院在專業(yè)能力、在心理素質(zhì)和技能上都無法達(dá)到實(shí)施財(cái)務(wù)管理的要求，非常容易導(dǎo)致這個(gè)工作沒有落到實(shí)處，流于形式，影響內(nèi)部控制的實(shí)施效果。從另一個(gè)方面來說，正是由于內(nèi)部控制人員素質(zhì)參差不齊，助長了部分工作人員違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。

三、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的建議和對策

（一）增強(qiáng)公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意識

增強(qiáng)公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的良好意識是保證財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能夠落到實(shí)處的有力保證。首先，應(yīng)當(dāng)提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度，領(lǐng)導(dǎo)層面必須能夠以身作則，只有這樣，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制才能夠具備實(shí)施的提前，因此，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者需要提升自我認(rèn)識，將對內(nèi)部控制的重視程度盡快盡早轉(zhuǎn)移到具體的行動(dòng)上來，從而充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院其他內(nèi)部控制人員的主動(dòng)性和積極性。

（二）完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

我國公立醫(yī)院需要建立更加完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。一是健全公立醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資管理制度，比如可以規(guī)定只有經(jīng)過允許的人員才能夠有權(quán)對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行管理，從而保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，可以定期或者定期地對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行檢查，也可以對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行投保，從而保證醫(yī)院的資產(chǎn)安全；二是建立更加完善的職務(wù)分離制度，即對公立醫(yī)院的職務(wù)分工的有效性和合理性進(jìn)行控制，比方說，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)不能再擔(dān)任費(fèi)用收入、財(cái)會(huì)檔案或者是監(jiān)管核查的崗位，三是對預(yù)算進(jìn)行全方面的管理，包括預(yù)算的執(zhí)行、審批、考核和調(diào)整等制度。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的基礎(chǔ)性工作

公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步從思想上認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，從行動(dòng)上統(tǒng)一起來，加強(qiáng)對內(nèi)部財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作的控制。特別是要重視對醫(yī)院成本的控制，比如可以綜合各方面的因素，制定成本控制的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，針對公立醫(yī)院的具體情況和不同的科室，核算相應(yīng)的成本，把握開源節(jié)流；對采購和付款這兩個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把控，嚴(yán)格審批各個(gè)流程，必要時(shí)可以不同的科室輪換審批；加強(qiáng)對單位印章的管理，通過多個(gè)印章對一份資金使用生效，一位工作人員不能保管全部的印章。

（四）構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息系統(tǒng)

公立醫(yī)院的信息化系統(tǒng)是各種工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，對于內(nèi)部控制來說同樣如此。因此，公立醫(yī)院要想做好內(nèi)部控制這項(xiàng)工作，就必須要重視起信息化工作。嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)院與資金相關(guān)的各個(gè)流程，包括物流、收費(fèi)、采購和審計(jì)等。加大對信息化的投入，建立先進(jìn)的信息化系統(tǒng)，確保領(lǐng)導(dǎo)者們可以隨時(shí)隨地輕松地獲得醫(yī)院的贏收情況，從而為領(lǐng)導(dǎo)者們提供及時(shí)正確的決策依據(jù)，提高財(cái)務(wù)管理的效率。

（五）強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作

良好的內(nèi)部審計(jì)對于公立醫(yī)院來說同樣重要，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行著手：第一是要保證公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)具有權(quán)威的、獨(dú)立的，只有這樣，內(nèi)部審計(jì)才有說服力，否則就是自欺欺人；第二是要從思想上重視起來，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的檢查和監(jiān)督，還需要對最后的執(zhí)行情況進(jìn)行回饋；第三是要加強(qiáng)內(nèi)部控制相關(guān)人才的選擇和培養(yǎng)，內(nèi)部控制對于人才有著較高的要求，工作人員不僅需要專業(yè)的財(cái)務(wù)知識，同時(shí)也需要一定的法律知識，因此，有必要定期或者不定期地對相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，及時(shí)充電，讓公立醫(yī)院的內(nèi)部控制工作能夠落到實(shí)處。

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篇10

摘要：2013 年8 月，《海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》開始頒布實(shí)施，隨著合作社數(shù)量的增加，合作社對促進(jìn)農(nóng)民增收，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了很大的作用。但是合作社由于自身的特殊性，財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)區(qū)別與普通企業(yè)。本文從屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)和內(nèi)容出發(fā)，分析財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，以期為財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)和完善提供參考。

關(guān)鍵詞 ：合作社；財(cái)務(wù)管理；制度；特點(diǎn)

我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)民農(nóng)村農(nóng)業(yè)問題一直以來都是國家和政府所重視和關(guān)心的問題。改革開放以來，伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的改革發(fā)展，農(nóng)民專業(yè)合作社隨之產(chǎn)生，并且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而蓬勃興起。

據(jù)海南屯昌農(nóng)業(yè)局提供的數(shù)據(jù)資料顯示，截止到2013年8月31日，全縣在工商部門登記注冊的各類合作社918 家，比2012 年4 月份統(tǒng)計(jì)的數(shù)量新增17.8%。出資總額36953.67 萬元，合作社成員近20734 人，帶動(dòng)周邊農(nóng)戶近40000戶。

2013 年屯昌縣合作社成員人均純收入較當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入高200—350元。隨著市場的進(jìn)一步規(guī)范，屯昌縣政府的大力發(fā)展，農(nóng)民專業(yè)合作社的數(shù)量還在不斷增加，農(nóng)民的收入還在不斷地提高。農(nóng)民專業(yè)合作社的成立整合了農(nóng)村資源，有效促進(jìn)了農(nóng)業(yè)推廣，提高了農(nóng)業(yè)科技，推動(dòng)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

一、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)

（一）成員賬戶的不穩(wěn)定性

《農(nóng)民專業(yè)合作社法》中規(guī)定農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)為每個(gè)成員設(shè)立成員賬戶，合作社堅(jiān)持入社自愿、退社自由的原則。因此管理成員賬戶是合作社財(cái)務(wù)管理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。

合作社成員既是合作社的投資者，又是供應(yīng)商和客戶。一旦成員不再與合作社發(fā)生交易往來、不再利用合作社提供的技術(shù)和服務(wù)時(shí)，可以自愿退出合作社，可以抽回入社資金。而為了穩(wěn)定企業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu)，《公司法》規(guī)定企業(yè)股東不能隨意撤資，特殊情況除外。隨著社員經(jīng)營能力和經(jīng)濟(jì)能力的變化等自身?xiàng)l件的變化，社員與合作社的交易情況就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使合作社社員賬戶與合作社的財(cái)務(wù)關(guān)系變得很不穩(wěn)定。

（二）以“服務(wù)最優(yōu)化”為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

合作社依照“民辦、民管、民受益”的原則，以服務(wù)成員為宗旨，提高對外交易額為目標(biāo)，由農(nóng)民自己成立，自己管理。農(nóng)民加入合作社后，即是合作社的普通社員，在合作社中扮演多種角色，既是合作社的投資者，又是經(jīng)營管理者，同時(shí)也是供貨商和銷售方。西方合作社財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是合作社價(jià)值最大化，由于合作社的性質(zhì)區(qū)別于股份制企業(yè)，因此，國內(nèi)合作社的財(cái)務(wù)管理不應(yīng)以合作社的價(jià)值最大化為目標(biāo)。合作社對外追求合作社利益最大化，對內(nèi)提供服務(wù)最優(yōu)化和技術(shù)最佳化原則。

（三）盈利返還合作社成員

農(nóng)民專業(yè)合作社是經(jīng)濟(jì)組織，是區(qū)別于普通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。在盈余分配的決策和處理上，遵循的法律法規(guī)也不相同。農(nóng)民專業(yè)合作社以服務(wù)最優(yōu)化為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，立足本社社員、服務(wù)本社社員，通過合作社將擁有共同目標(biāo)的農(nóng)民組織起來，完成單個(gè)農(nóng)戶“干不了、干不好、干了不合算”的事情。

盈余分配是處理成員與組織之間以及成員相互之間利益關(guān)系的核心，盈余分配的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：（1）合作社從當(dāng)年盈余中提取公積金，量化給每個(gè)社員，計(jì)入社員個(gè)人賬戶。（2）可分配盈余按社員與本社的交易量（額）比例返還，返還總額不得低于可分配盈余的60%；其余部分按照出資額和公積金份額的比例分配給社員。

（3）每年的分配方案要經(jīng)社員大會(huì)討論決定。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特殊性

農(nóng)民專業(yè)合作社的財(cái)務(wù)活動(dòng)與普通企業(yè)一樣，就是經(jīng)濟(jì)組織再生產(chǎn)過程中的資金運(yùn)動(dòng)，其實(shí)質(zhì)就是合作社與各有關(guān)方面發(fā)生的財(cái)務(wù)關(guān)系。與普通企業(yè)相比，農(nóng)民專業(yè)合作社在資金籌集、組織機(jī)構(gòu)、盈余分配等方面具有特殊性，這就決定了其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度區(qū)別于普通企業(yè)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。例如：合作社是特殊的經(jīng)濟(jì)組織，對成員提供服務(wù)，對外開拓市場提高業(yè)務(wù)量。因此合作社與社員的交易價(jià)優(yōu)惠于合作社對外的交易價(jià)格，這就要求合作社在會(huì)計(jì)賬務(wù)處理上要分開進(jìn)行核算，不能混為一談，這樣會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范，合作社法披露的會(huì)計(jì)信息不能真實(shí)反映對內(nèi)對外的銷售情況，也會(huì)影響成員賬戶的記錄。

二、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

（一）籌資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

籌集資金活動(dòng)是合作社財(cái)務(wù)管理工作的起點(diǎn)，是合作社的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)活動(dòng)。合作社的主要籌資渠道是對外籌資和對內(nèi)籌資。這些都表現(xiàn)為合作社資金的流入。在各種資金的籌集過程中，需要償還到期貸款，支付借款利息和其他一些籌資費(fèi)用，是籌資引起的資金流出。

（二）投資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

合作社進(jìn)行了資金籌集活動(dòng)，資金一旦到位，即可開始進(jìn)行投資活動(dòng)。合作社首先將資金投資于內(nèi)部建設(shè)，用來建造生產(chǎn)場地，購買生產(chǎn)設(shè)備和原料等，這些都是合作社的對內(nèi)投資。待合作社資金充裕拓展外部業(yè)務(wù)的時(shí)候，可以考慮進(jìn)行對外投資。這些投資活動(dòng)引起的資金活動(dòng)是合作社重要的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)。

目前，海南合作社由于其自身發(fā)展的特點(diǎn)和局限，大部分還沒有對外的投資活動(dòng)。不管是對內(nèi)投資還是對外投資，都會(huì)引起合作社資金流出，而投資獲得的收益同樣會(huì)引起資金流入。

（三）利潤分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)

合作社與企業(yè)一樣，期末要進(jìn)行會(huì)計(jì)利潤的核算。利潤分配是合作社與社員發(fā)生的另外一個(gè)重要的財(cái)務(wù)活動(dòng)。按照《合作社法》的規(guī)定，合作社產(chǎn)生利潤要向稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納所得稅，并且提取公積金，提取一定的比例向社員分配利潤。提取公積金分配到社員各個(gè)賬戶，增加社員賬戶積累，提高社員投資的信心。這些是合作社產(chǎn)生利潤后發(fā)生的資金流出。

三、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理的相關(guān)政策法規(guī)

國家和各個(gè)地區(qū)的政府高度重視合作社財(cái)務(wù)管理，為了讓合作社規(guī)范的發(fā)展，2007 年國家制定了《農(nóng)民專業(yè)合作社法》。該法對合作社會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等都做了明文規(guī)定。同年，國家專門制定《農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度（試行）》。目前，全國已有16 個(gè)省區(qū)市頒布并實(shí)施了與合作社相關(guān)的地方性行政法規(guī)，農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展有了明確的法律保障。農(nóng)民專業(yè)合作社的運(yùn)行有法可依，合作社正朝著健康和規(guī)范的方向發(fā)展起來。

2013 年8 月，為了響應(yīng)和執(zhí)行黨的“十”和2013 年中央1 號文件精神，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社有序發(fā)展，提升海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化建設(shè)水平和國際旅游島的影響力，根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法》等相關(guān)法律條例，海南省農(nóng)業(yè)廳出臺了《海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》，說明海南省相關(guān)政府部門重視合作社的管理和發(fā)展，海南省農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段。

四、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

（一）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社資金來源情況

農(nóng)民專業(yè)合作社資金來源主要有兩大部分：一部分是自有資金，主要包括社員繳納的股金和留存盈余；另外一部分是外部資金，主要有各類金融機(jī)構(gòu)的貸款和民間借貸以及政府扶持資金。內(nèi)部籌資可以提高企業(yè)的資源配置效率，尤其是在我國信貸緊縮的大環(huán)境下，農(nóng)民專業(yè)合作社如果能夠從內(nèi)部獲得資金的話，將緩解其所面臨的外部融資壓力。

（二）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)設(shè)置情況合作社社務(wù)公開是最基本的民主管理制度。按照現(xiàn)行的《農(nóng)民專業(yè)合作社法》規(guī)定：合作社的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中應(yīng)當(dāng)設(shè)有社員大會(huì)，作為合作社的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)；理事會(huì)，作為合作社的執(zhí)行機(jī)構(gòu)；監(jiān)事會(huì)，作為合作社的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查問卷情況整理出以下（表1）合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況。

（三）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社收益分配情況

根據(jù)《合作社法》的相關(guān)規(guī)定，合作社的利益分配方法有三種: 一是按社員交易量(額)返還利潤；二是按股金分紅；三是成員享受股息。第一和第二種分紅方式容易理解，第三種分紅方式是指合作社在擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模或?qū)?nèi)投資新項(xiàng)目時(shí)，如果社員投資該項(xiàng)建設(shè)，那么這些建設(shè)資金就形成投資股。這些投資股不承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),不參與股金分紅,農(nóng)民專業(yè)合作社一般按高于銀行利率支付利息給社員。合作社的收益分配區(qū)別于公司制企業(yè)的收益分配。

通過對屯昌縣100 家合作社的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有小部分合作社沒有建立收入分配制度，分與不分由理事長說了算。提取公積金的只占35%，大部分社員只是享受到購買生產(chǎn)原料、出售農(nóng)產(chǎn)品等方面的優(yōu)惠價(jià)格，合作社與社員實(shí)行內(nèi)部優(yōu)惠交易，社員很少參與剩余收益的分配。就算有分配，也只是象征性地拿出小部分收益按交易額進(jìn)行分配。有些合作社的收益分配方案不經(jīng)過社員大會(huì)批準(zhǔn)，存在少數(shù)人決定多數(shù)人的收益分配現(xiàn)象。（四）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況海南農(nóng)民專業(yè)合作社總的來講是“起步較晚、發(fā)展較快、問題也較多”。目前，屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展處于初級階段，合作社成員整體素質(zhì)偏低，松散的財(cái)務(wù)運(yùn)行模式導(dǎo)致合作社管理存在這樣那樣的漏洞。以下（表2）為屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況調(diào)查表，該表體現(xiàn)了合作社日常基本的財(cái)務(wù)管理工作執(zhí)行是否到位。

合作社各項(xiàng)管理制度尤其是財(cái)務(wù)管理制度并沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)合作社快速發(fā)展的需要。而合作社的相關(guān)培訓(xùn)、監(jiān)管和扶持等政府相關(guān)部門沒有做到足夠的重視。

四、建議

從以上現(xiàn)狀分析可以得出農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理存在的問題主要有：融資難、財(cái)務(wù)決策民主缺失、財(cái)務(wù)運(yùn)行不規(guī)范、收益分配不合理等。農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)該抓住當(dāng)前特區(qū)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇，利用國際旅游島建設(shè)的有利政策和優(yōu)惠措施，努力對外發(fā)展交易業(yè)務(wù)，對內(nèi)完善內(nèi)部管理才能解決財(cái)務(wù)管理存在的諸多問題。

構(gòu)建適宜當(dāng)前合作社特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度，完善財(cái)務(wù)管理制度。規(guī)范實(shí)用的財(cái)務(wù)管理制度，可以促進(jìn)各種財(cái)務(wù)活動(dòng)有序進(jìn)行，合理籌集資金，充分利用有限的資金，降低資金使用成本，增加利潤；處理好各種財(cái)務(wù)關(guān)系，真實(shí)反映合作社生產(chǎn)經(jīng)營情況和財(cái)務(wù)成果，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社健康穩(wěn)健的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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