導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇財(cái)務(wù)共享中心實(shí)施與服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

XX公司財(cái)務(wù)共享發(fā)展的總體目標(biāo)是：確保收支精準(zhǔn)，順應(yīng)會(huì)計(jì)改革；強(qiáng)化內(nèi)部控制，防控廉政風(fēng)險(xiǎn)；服務(wù)數(shù)據(jù)需求，支撐科學(xué)決策；完善信息公開(kāi)，滿足監(jiān)管要求。具體來(lái)說(shuō)，其目標(biāo)包括：統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算。通過(guò)對(duì)流程的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，借助信息系統(tǒng)固化流程與標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算模式，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)審核、核算、報(bào)賬、資金收付、報(bào)表生成的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化，以及預(yù)算到?jīng)Q算全過(guò)程的一體化、智能化。強(qiáng)化內(nèi)部控制。按照標(biāo)準(zhǔn)化原則設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理流程，將財(cái)務(wù)政策、會(huì)計(jì)制度、內(nèi)控點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)等嵌入業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng)中，規(guī)定內(nèi)部流程，強(qiáng)化內(nèi)部控制，降低內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)。改善財(cái)務(wù)管理。實(shí)現(xiàn)覆蓋事前管控、事中控制、事后分析的全業(yè)務(wù)生命周期的系統(tǒng)管控機(jī)制。實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。數(shù)據(jù)一點(diǎn)錄入，信息多方共享，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和時(shí)效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效整合和多維度分析，為公司內(nèi)部決策提供數(shù)據(jù)支撐及參考。

XX公司財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型考慮的關(guān)鍵點(diǎn)及建設(shè)思路

XX公司財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型考慮的關(guān)鍵點(diǎn)主要包括：第一，集中管控。隨著經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的進(jìn)行，在戰(zhàn)略執(zhí)行中容易出現(xiàn)管理真空，加強(qiáng)內(nèi)部管控，尤其是資金、預(yù)算管控是重中之重。第二，流程標(biāo)準(zhǔn)化。會(huì)計(jì)核算復(fù)雜，需要進(jìn)一步統(tǒng)一各類(lèi)會(huì)計(jì)事項(xiàng)入賬流程、審核流程、控制流程，為財(cái)務(wù)共享奠定基礎(chǔ)。第三，注重效率與效果。目前財(cái)務(wù)工作主要聚焦在會(huì)計(jì)核算層面，隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)張，對(duì)財(cái)務(wù)人員的需求進(jìn)一步加大，如何提升核算工作質(zhì)量及效率，對(duì)公司財(cái)務(wù)管理是一個(gè)考驗(yàn)。第四，系統(tǒng)間集成。公司垂直管轄分、子公司的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多，個(gè)別子公司存在手工記錄，對(duì)未來(lái)如何進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)共享，以及建立大數(shù)據(jù)中心提出了挑戰(zhàn)。XX公司財(cái)務(wù)共享的建設(shè)思路如下：首先是打基礎(chǔ)。對(duì)財(cái)務(wù)核算、收支管理、預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、項(xiàng)目管理、資產(chǎn)管理等主流程進(jìn)行流程優(yōu)化和制度完善。其次是建平臺(tái)。依托數(shù)據(jù)技術(shù)及數(shù)據(jù)，建設(shè)“統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)實(shí)施、動(dòng)態(tài)管理、監(jiān)控實(shí)時(shí)、信息共享”的財(cái)務(wù)共享平臺(tái)。再次是強(qiáng)管理。通過(guò)預(yù)算核算數(shù)據(jù)打通、內(nèi)控管理體系實(shí)施落地等實(shí)現(xiàn)資金全過(guò)程的有效管控，完善管理閉環(huán)。最后是促監(jiān)督。財(cái)務(wù)共享使各分、子公司財(cái)務(wù)活動(dòng)更加透明，使得資金監(jiān)管由事后變事中，滿足審計(jì)、財(cái)務(wù)檢查等工作對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的要求。

財(cái)務(wù)共享服務(wù)流程設(shè)計(jì)的框架體系及項(xiàng)目推進(jìn)計(jì)劃

XX公司財(cái)務(wù)共享服務(wù)的流程框架橫向分為兩個(gè)維度：業(yè)務(wù)維度和運(yùn)營(yíng)管理維度?？v向分為流程和操作流程兩個(gè)層次（見(jiàn)表1）。XX公司財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心項(xiàng)目推進(jìn)計(jì)劃包括以下階段。1.立項(xiàng)階段。對(duì)財(cái)務(wù)共享標(biāo)桿企業(yè)進(jìn)行考察，并分析標(biāo)桿企業(yè)案例，內(nèi)部論證財(cái)務(wù)共享可行性，對(duì)財(cái)務(wù)共享項(xiàng)目立項(xiàng)。2.方案確立階段。對(duì)公司的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析，咨詢方與公司業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)人員共同探討設(shè)計(jì)公司內(nèi)部財(cái)務(wù)共享解決方案。3.系統(tǒng)開(kāi)發(fā)階段。開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)對(duì)公司財(cái)務(wù)共享設(shè)計(jì)方案進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)，內(nèi)部組建財(cái)務(wù)共享中心領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，對(duì)財(cái)務(wù)共享工作的展開(kāi)做籌備。4.重建組織架構(gòu)階段。重組公司財(cái)務(wù)架構(gòu)，設(shè)立財(cái)務(wù)共享中心，對(duì)財(cái)務(wù)人員職能分工進(jìn)行重新定位與劃分，選取分、子公司作為試點(diǎn)單位，對(duì)財(cái)務(wù)共享服務(wù)進(jìn)行上線測(cè)試。試點(diǎn)單位將在財(cái)務(wù)共享系統(tǒng)使用中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給系統(tǒng)開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)，以便團(tuán)隊(duì)對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化改善。5.推廣與正式上線階段。在全公司范圍內(nèi)正式推廣財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心項(xiàng)目，并持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。建立XX公司共享服務(wù)中心的信息系統(tǒng)平臺(tái)共享服務(wù)中心信息系統(tǒng)平臺(tái)包括門(mén)戶管理、預(yù)算管理、費(fèi)用管理、審批、共享任務(wù)池、總賬管理、電子檔案管理模塊。管理門(mén)戶作為填單入口，首先需要將財(cái)務(wù)共享服務(wù)嵌入內(nèi)網(wǎng)管理門(mén)戶。預(yù)算模塊包括預(yù)算方案、預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行。在預(yù)算執(zhí)行中，出差申請(qǐng)、額度控制對(duì)接生成費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單，立項(xiàng)管理、合同管理對(duì)接生成合同支付單。通過(guò)預(yù)算審批、立項(xiàng)審批、合同審批、報(bào)銷(xiāo)審批等審批環(huán)節(jié)后，進(jìn)入共享任務(wù)池，由共享中心統(tǒng)一調(diào)度分配，形成工作流引擎、任務(wù)處理方案、任務(wù)推送方案和任務(wù)集成方案，進(jìn)一步通過(guò)同步付款單和憑證，完成資金結(jié)算和對(duì)總賬的管理。電子檔案管理模塊在系統(tǒng)平臺(tái)中發(fā)揮重要作用，它包括電子化處理后形成的報(bào)銷(xiāo)單影像、工程合同、管理合同、營(yíng)銷(xiāo)合同等。

XX公司財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心管理體系建設(shè)

1.注重目標(biāo)管理。圍繞“效率、成本、質(zhì)量、滿意度”目標(biāo)，加強(qiáng)公司管控，推動(dòng)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型，支撐公司戰(zhàn)略。2.加強(qiáng)人員管理。圍繞“選人、育人、用人、留人”工作，發(fā)揮人員的最大能動(dòng)力，達(dá)到人員管理的良性循環(huán)。3.完善績(jī)效管理。以基于系統(tǒng)中各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)出具的各項(xiàng)報(bào)告、報(bào)表為依據(jù)，對(duì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控和管理、考核。4.提升知識(shí)管理。搭建知識(shí)管理平臺(tái)和知識(shí)地圖，建立學(xué)習(xí)型組織，打造持久競(jìng)爭(zhēng)力。5.加強(qiáng)質(zhì)量管理。設(shè)定質(zhì)量組織，識(shí)別流程節(jié)點(diǎn)中質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置質(zhì)量控制程序。6.增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理要貫穿于業(yè)務(wù)流程管理、組織管理、質(zhì)量管理、績(jī)效管理、培訓(xùn)管理、服務(wù)管理之中，起到知識(shí)儲(chǔ)備、提升效率的作用。7.關(guān)注服務(wù)管理。搭建共享服務(wù)中心服務(wù)管理框架，提升服務(wù)滿意度。

XX公司財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心上線后的價(jià)值

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；內(nèi)部控制；考核

引言

第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的興起是社會(huì)集約化發(fā)展的需求和必然趨勢(shì)，是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是新一輪醫(yī)療改革中實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，檢驗(yàn)資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當(dāng)前的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展前景良好，優(yōu)化其內(nèi)部控制管理成為必然選擇，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理升級(jí)。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀分析

金域檢驗(yàn)是全國(guó)最大的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，擁有員工近1萬(wàn)人。目前主要開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、司法鑒定等業(yè)務(wù)。檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、組織病理學(xué)、血液分子病理學(xué)等學(xué)科，共提供2600多個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)，主要業(yè)務(wù)如圖1所示。在管理方面，該醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵守國(guó)家與行業(yè)的有關(guān)制度要求，對(duì)內(nèi)部控制展開(kāi)了重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整，保證實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)與管理的先進(jìn)性。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)分析

從科室設(shè)置上來(lái)看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗(yàn)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)、臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)和臨床病理專業(yè)等；從人員配置上來(lái)看，具體配置要求如表1；從硬件設(shè)施上來(lái)看，實(shí)驗(yàn)室總面積的75%必須設(shè)定為醫(yī)療用房，且要配置雙路供電、應(yīng)急發(fā)電設(shè)施，針對(duì)重要醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)提供不間斷的電力能源[1]；從分區(qū)布局上來(lái)看，要設(shè)置主要業(yè)務(wù)功能區(qū)、輔助功能區(qū)以及管理區(qū)；從設(shè)備上來(lái)看，必須配有基本設(shè)備、病理診斷設(shè)備、信息化設(shè)備等；從管理制度上來(lái)看，要制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系、設(shè)施與設(shè)備管理制度、試劑管理制度、標(biāo)本管理制度等。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略探究

（一）設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法

現(xiàn)階段，為了確保內(nèi)部控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的順利落實(shí)，需要提前完成內(nèi)部控制管理辦法的合理設(shè)置，并在實(shí)踐中展開(kāi)逐步完善，確保內(nèi)部控制的“有章可依”。此時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室要結(jié)合自身現(xiàn)實(shí)情況、實(shí)際發(fā)展目標(biāo)完成內(nèi)部控制管理辦法的設(shè)定，特別是要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際業(yè)務(wù)完成管理辦法的調(diào)整[2]。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起財(cái)務(wù)及采購(gòu)部門(mén)，依托項(xiàng)目需求前瞻性的制定采購(gòu)備份計(jì)劃，避免物料短缺，合理控制庫(kù)存，減少資金占用等問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí)，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控到物料耗用進(jìn)度。另外，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在對(duì)業(yè)務(wù)量較大的子公司保證充分授權(quán)的前提下，針對(duì)部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，順勢(shì)啟用并落實(shí)應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度進(jìn)一步降低爛賬、壞賬堆積的發(fā)生概率，提升內(nèi)部控制管理的效率效果。

（二）完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制

就當(dāng)前的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在著內(nèi)部信息溝通與反饋不及時(shí)、不暢通的問(wèn)題，直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的效果不理想。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的內(nèi)部信息溝通機(jī)制進(jìn)行完善與落實(shí)，具體操作如下：第一，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員與營(yíng)銷(xiāo)人員展開(kāi)定期、有效溝通，實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)信息與財(cái)務(wù)信息的共享，確保營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)準(zhǔn)確掌握與運(yùn)營(yíng)有關(guān)的財(cái)務(wù)信息，避免銷(xiāo)售失誤的出現(xiàn)，降低退票的發(fā)生概率[3]，第二，在回款前，保證營(yíng)銷(xiāo)人員了解中心實(shí)驗(yàn)室的款項(xiàng)信息，提升工作效率。財(cái)務(wù)部要對(duì)營(yíng)銷(xiāo)部的回款工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并第一時(shí)間處理，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。

（三）展開(kāi)預(yù)算分析會(huì)議

為了保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行中，各個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算設(shè)定及其應(yīng)用具有科學(xué)性與合理性，需要及時(shí)展開(kāi)預(yù)算分析會(huì)議，從多個(gè)業(yè)務(wù)與管理部門(mén)入手，確定在項(xiàng)目預(yù)算管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，并明確項(xiàng)目預(yù)算管理的重難點(diǎn)。

在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，就定期展開(kāi)了預(yù)算分析會(huì)議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區(qū)金域預(yù)算分析會(huì)議為例，在該會(huì)議中，安排了財(cái)務(wù)部、營(yíng)銷(xiāo)部、中心實(shí)驗(yàn)室、物流部的相關(guān)人員參加。其中，確定了財(cái)務(wù)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括毛利分析、各個(gè)科室的毛利率分析、實(shí)際收入與預(yù)算分析、收入環(huán)比分析、賬齡分析、回款天數(shù)分析；確定營(yíng)銷(xiāo)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括扣率情況分析、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)分析、客戶單產(chǎn)分析、市場(chǎng)費(fèi)用與收入關(guān)系、從客戶開(kāi)發(fā)和丟失的角度分析、從產(chǎn)品銷(xiāo)售完成情況分析、從銷(xiāo)售模塊分析（常規(guī)、共建、新型業(yè)務(wù)）、縣域醫(yī)共體、精準(zhǔn)中心推進(jìn)情況、回款管理分析、超期款管理分析、現(xiàn)金款管理；確定中心實(shí)驗(yàn)室在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括科室人員結(jié)構(gòu)分析（全職、兼職、實(shí)習(xí)生）、各科室項(xiàng)目標(biāo)本量及成本分析、內(nèi)部外包、外部外包分析、反映各科室接收項(xiàng)目量大的醫(yī)院；確定物流部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)為配送耗材管控和配送路線優(yōu)化等。

（四）制定并落實(shí)考核機(jī)制

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部控制中，人員管理占據(jù)著重要地位，其效果直接影響著實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的展開(kāi)質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室而言，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并落實(shí)考核機(jī)制，配合科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機(jī)制時(shí)，要盡可能涵蓋與相應(yīng)崗位有關(guān)的所有管理項(xiàng)目，并將其作為指標(biāo)融合考核標(biāo)準(zhǔn)中。例如，對(duì)于中心實(shí)驗(yàn)室中的科室人員及其負(fù)責(zé)人來(lái)說(shuō)，在考核中，不僅要完成其業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)等的考查，還要對(duì)預(yù)算控制的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。金域檢驗(yàn)在管理實(shí)踐中，結(jié)合預(yù)算分析會(huì)議中確定的人員管理責(zé)任設(shè)定出了不同員工的預(yù)算管理，并依托季度匯總、評(píng)分支持部門(mén)負(fù)責(zé)人年終的A/B/C評(píng)級(jí)?？己酥?，要求各部門(mén)在預(yù)算分析會(huì)中逐條闡述部門(mén)預(yù)算管理工作的重點(diǎn)（或提出整改意見(jiàn)），會(huì)議結(jié)束后，沒(méi)有闡述的記-1分；季度結(jié)束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門(mén)負(fù)責(zé)人績(jī)效。

（五）積極展開(kāi)人員培訓(xùn)

在醫(yī)療水平、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新發(fā)展的背景下，想要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)性與競(jìng)爭(zhēng)力，就必須要積極展開(kāi)人員培訓(xùn)，這也是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制管理中需要重點(diǎn)展開(kāi)的工作[4]。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)人員崗前培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)結(jié)合，并實(shí)施定期考核；要對(duì)所有工作人員進(jìn)行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。為了提升工作人員對(duì)自我提升的重視程度，可以將培訓(xùn)與考核制度相掛鉤，并實(shí)施培訓(xùn)后的測(cè)驗(yàn)，保證人員專業(yè)培訓(xùn)的效率效果。

另外，在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的危害因子和安全風(fēng)險(xiǎn)的定期評(píng)估；定期舉行實(shí)驗(yàn)室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機(jī)、料、法、環(huán)事項(xiàng)在內(nèi)部控制管理的全方位落實(shí)。

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)用耗材；庫(kù)存管理；研究

一、引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善與發(fā)展，我國(guó)新醫(yī)改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權(quán)意識(shí)的提升，對(duì)醫(yī)院管理工作提出了全新的挑戰(zhàn)和要求：一方面，要求醫(yī)院在滿足患者就醫(yī)基本需求的同時(shí)，不僅要為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還必須保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，使得很多外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院紛紛涌入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，廣大患者選擇醫(yī)院的空間加大，這也為我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)增添了活力。在新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)如何面對(duì)挑戰(zhàn)、提高自身的管理水平？如何保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展？如何在為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力？這些已經(jīng)成為各公立醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題和一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)用物資主要包括各種藥品、醫(yī)用耗材、后勤物資這三大類(lèi)型，而醫(yī)用耗材僅僅屬于醫(yī)院物資中的一部分。在醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展中，醫(yī)用耗材是保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件，但是，過(guò)多的庫(kù)存不僅會(huì)占用醫(yī)院的大量人力、財(cái)力，更會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作效率的低下。因此，各醫(yī)院應(yīng)將管理的重點(diǎn)工作集中在醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理上，采用先進(jìn)的、科學(xué)的管理方式進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理，這不僅能大大降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二、我國(guó)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)局面的不斷形成，我國(guó)公立醫(yī)院不僅要面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的挑戰(zhàn)，還必須面對(duì)外資醫(yī)院的不斷進(jìn)駐，公立醫(yī)院不改革就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)，甚至還面臨被淘汰的危險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療貿(mào)易市場(chǎng)的發(fā)展，公立醫(yī)院對(duì)高值介入耗材的需求呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，例如：2014年，我國(guó)醫(yī)療用品貿(mào)易中進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品就超過(guò)了70億美元，診療設(shè)備進(jìn)口超過(guò)了40億美元，一次性文/郭旭對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的研究耗材的進(jìn)口量也超過(guò)了8億美元。新醫(yī)改的深入實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，不僅拉動(dòng)了我國(guó)內(nèi)部的發(fā)展，更促進(jìn)了醫(yī)院物流量、資金流量的急速增加，因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的管理、監(jiān)督、控制，用科學(xué)的方法解決醫(yī)用耗材的庫(kù)存問(wèn)題是各公立醫(yī)院必須正視的問(wèn)題。目前，由于我國(guó)公立醫(yī)院重管理意識(shí)和管理思想的滯后，醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領(lǐng)用醫(yī)療耗材和物品，使用和領(lǐng)用流程不符合相關(guān)的要求和規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院的中心藥房、使用各科室的醫(yī)用耗材庫(kù)存量不斷增加。目前，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題主要有：

（一）對(duì)醫(yī)用耗材的管理目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性

隨著人民生活水平的提升，醫(yī)療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫(yī)用耗材的種類(lèi)繁多、數(shù)量較大、規(guī)格缺乏統(tǒng)一性、存在較強(qiáng)的可替代性。這在無(wú)形中增加了醫(yī)療低值耗材市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。而各公立醫(yī)院由于缺乏醫(yī)院物流管理的理念，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)缺乏科學(xué)性、明確性。目前，我國(guó)醫(yī)院物流管理還處于摸索的初級(jí)階段，再加之認(rèn)識(shí)上的不足，使得醫(yī)用耗材物流管理的目標(biāo)不明確、實(shí)施方法缺乏科學(xué)性、制定的管理計(jì)劃缺乏全面性、管理計(jì)劃的落實(shí)缺乏完善性。另外，由于醫(yī)院的管理人員頭腦中還尚未建立系統(tǒng)的、科學(xué)的物流管理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，使得醫(yī)用耗材庫(kù)管理效率低下。

（二）醫(yī)用耗材物流管理技術(shù)滯后

由于我國(guó)醫(yī)療耗材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，很多供應(yīng)商為了銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品送貨上門(mén)，經(jīng)常采取賒銷(xiāo)的方式來(lái)完成產(chǎn)品的銷(xiāo)售。由于很多公立醫(yī)院在管理方式上的滯后、對(duì)醫(yī)院物流管理的忽略，對(duì)于很多低值易耗的醫(yī)療耗材采購(gòu)缺乏科學(xué)性、對(duì)耗材的庫(kù)存量缺乏科學(xué)的定量分析，使得醫(yī)用耗材的庫(kù)存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫(yī)院的采購(gòu)和庫(kù)存管理完全是依賴于相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人自己的經(jīng)驗(yàn)，并未對(duì)醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)的需求預(yù)測(cè)，最終導(dǎo)致低值耗材庫(kù)存積壓或者缺貨等問(wèn)題的發(fā)生。再例如：有的公立醫(yī)院對(duì)于庫(kù)存管理采用的是粗放式的管理方式，對(duì)于醫(yī)用耗材的供應(yīng)采取的是原始的、手工取貨、發(fā)貨的形式，很多醫(yī)院的醫(yī)用耗材還需要各科室的工作人員到庫(kù)房中領(lǐng)取。隨著我國(guó)現(xiàn)代企業(yè)物流管理逐漸走向白熱化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療耗材的物流管理一定要汲取企業(yè)物流管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，尋找新的發(fā)展契機(jī)，并結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)與功能，努力開(kāi)創(chuàng)先進(jìn)的醫(yī)院物流技術(shù)來(lái)提升醫(yī)院的服務(wù)水平。

（三）醫(yī)療耗材庫(kù)存管理缺乏信息共享性

在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫(yī)院科室中的小藥房為了以備不時(shí)之需，也會(huì)在自己的小藥房中儲(chǔ)備一部分低值耗材，而醫(yī)院的大藥房、中心藥房中的儲(chǔ)存量還會(huì)更大。由于醫(yī)院庫(kù)房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫(yī)院為了采購(gòu)方便、降低成本，對(duì)低值醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理進(jìn)行了長(zhǎng)期、大量采購(gòu)的方式最終導(dǎo)致庫(kù)存量增加，從而增加了庫(kù)存成本、降低了庫(kù)存周轉(zhuǎn)率。有的醫(yī)用耗材的使用存在時(shí)間性限制，因此，還導(dǎo)致有的耗材失效而可能產(chǎn)生呆滯庫(kù)存現(xiàn)象。因此，在現(xiàn)代信息技術(shù)的大力支持下，實(shí)行現(xiàn)代化的物流標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調(diào)節(jié)和控制物流的最佳手段。但是，目前我國(guó)地大物博、各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不一，公立醫(yī)院信息系統(tǒng)資源匱乏，很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息化管理。

（四）醫(yī)用耗材物流供應(yīng)鏈功能缺乏完善性

目前，我國(guó)公立醫(yī)院的供應(yīng)鏈發(fā)展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫(yī)院的中心藥房、各科室的庫(kù)存出現(xiàn)積壓的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)配送到各科室的物品不做分析、不進(jìn)行流通的控制，從而出現(xiàn)各科室隨意領(lǐng)用物品、不符合流程等現(xiàn)象的發(fā)生。例如：有的公立醫(yī)院的采購(gòu)和供應(yīng)流程管理缺乏科學(xué)性，使得采購(gòu)的提前期過(guò)長(zhǎng)，由于信息傳遞的不及時(shí)，為了不影響相關(guān)手術(shù)的需要，庫(kù)房只能通過(guò)增加庫(kù)存的方式來(lái)保證手術(shù)的按時(shí)、順利進(jìn)行，這就導(dǎo)致醫(yī)院一些高值耗材庫(kù)存成本的增加。

三、優(yōu)化醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的策略

針對(duì)目前公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理情況，分別就低值耗材的庫(kù)存管理、高值耗材的庫(kù)存管理進(jìn)行優(yōu)化。

（一）醫(yī)用低值耗材庫(kù)存管理的優(yōu)化策略

由于低值醫(yī)用耗材在醫(yī)院中的使用量較大，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化的基本策略是需要對(duì)這類(lèi)耗材的需求量，根據(jù)醫(yī)院各科室的使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，努力實(shí)現(xiàn)從根本上杜絕供應(yīng)商賒銷(xiāo)而出現(xiàn)的庫(kù)存積壓?jiǎn)栴}，在優(yōu)化低值耗材庫(kù)存量的同時(shí)降低庫(kù)存成本、并提高庫(kù)存低值耗材的周轉(zhuǎn)率。具體的優(yōu)化可以分為兩個(gè)步驟。第一步：進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理、分析。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室使用低值耗材需求的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，就必須采用科學(xué)的預(yù)測(cè)方法，在這方面我們不僅可以依靠科學(xué)的、全面的歷史數(shù)據(jù)，還可以收集具有可靠性、適用性的數(shù)據(jù)資料，否則將對(duì)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度造成嚴(yán)重影響。因此，在完成這一步時(shí)，各醫(yī)院首先應(yīng)根據(jù)自身的規(guī)模、性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)了解。第二步：選擇科學(xué)的預(yù)測(cè)方法。不同的預(yù)測(cè)方法有著不同的效果，各種預(yù)測(cè)方法也各具特色。例如：移動(dòng)平均法、指數(shù)平滑法、二次指數(shù)平滑法、因果預(yù)測(cè)等。因此，在選擇預(yù)測(cè)方法之前，一定要對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，確定數(shù)據(jù)是否屬于穩(wěn)定的數(shù)據(jù)類(lèi)型，值得提醒的是，在選擇預(yù)測(cè)方法進(jìn)行測(cè)試，切忌憑借預(yù)測(cè)者的主觀臆斷來(lái)選擇，而是應(yīng)該根據(jù)數(shù)據(jù)本身的特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)方法的選擇。

（二）醫(yī)用高值耗材庫(kù)存管理的優(yōu)化策略

由于高值醫(yī)用耗材的特殊性，醫(yī)院對(duì)這類(lèi)耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫(yī)用高值耗材的供應(yīng)商距離醫(yī)院都不會(huì)太遠(yuǎn)，因此，在對(duì)高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理時(shí)的基本思想就是盡可能減少庫(kù)存量，并在合理的供應(yīng)程序支持下最大限度地實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。對(duì)于高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理優(yōu)化的策略主要是基于對(duì)這類(lèi)耗材供應(yīng)流程的優(yōu)化，從采購(gòu)開(kāi)始，指導(dǎo)庫(kù)存環(huán)節(jié)都必須盡量減少庫(kù)存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。醫(yī)院可以將高值醫(yī)用耗材的信息流、物流進(jìn)行統(tǒng)一，在醫(yī)院流程優(yōu)化的基本原則的引領(lǐng)下，采用科學(xué)的方法對(duì)高值醫(yī)用耗材的流程進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化的主要目標(biāo)就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎(chǔ)上提高高值耗材的供應(yīng)效率，并盡可能實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理的最終目標(biāo)。在對(duì)醫(yī)院醫(yī)用高值耗材流程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)基本原則：以流程的最終結(jié)果為中心實(shí)施優(yōu)化、各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)相互配合、在醫(yī)院流程中引入信息系統(tǒng)、資源合理配置的優(yōu)化、將并行的流程連接起來(lái)而并不是簡(jiǎn)單的集成其結(jié)果。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃，設(shè)定業(yè)務(wù)流程管理的具體目標(biāo)，在確定了基本目標(biāo)后再選擇流程優(yōu)化的方法。具體的優(yōu)化過(guò)程為：確定改善目標(biāo)的流程、分析目標(biāo)流程、改善流程。即首先應(yīng)對(duì)目前醫(yī)院流管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行查找，并確定改善的目標(biāo)流程，在選擇流程時(shí)一定要注意是直接為患者提供服務(wù)的，并直接關(guān)系到每一名患者切身利益；然后通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)目標(biāo)流程進(jìn)行描述、分析，并找出存在的問(wèn)題；最后，根據(jù)流程優(yōu)化的基本原則，用優(yōu)化的方法對(duì)能夠進(jìn)一步改善的流程進(jìn)行優(yōu)化，并將優(yōu)化后的流程與之前的流程進(jìn)行分析與比較?？傊S著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和對(duì)外開(kāi)放程度的加深，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的是大量技術(shù)力量過(guò)硬、資金力量雄厚、管理經(jīng)營(yíng)具有科學(xué)性的國(guó)外醫(yī)療行業(yè)的巨大挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)壓力。隨著國(guó)內(nèi)生活水平的提升和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高要求，使得醫(yī)院必須重新審視自身管理中存在問(wèn)題，特別是對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存的管理。因此，各醫(yī)院必須站在病人的角度，在提高醫(yī)療工作效率的同時(shí)增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)療市場(chǎng)中保持領(lǐng)先的地位。這就需要各醫(yī)院不僅要依靠科學(xué)的專業(yè)技術(shù)支持，還必須及時(shí)更新科學(xué)管理理念，降低庫(kù)存成本，并以此為契機(jī)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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