導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

經(jīng)過幾年的探索和發(fā)展，居家養(yǎng)老日益受到老年人、政府和社會的重視。這種養(yǎng)老形式主要是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難。目前居家養(yǎng)老是十分適合老人養(yǎng)老的現(xiàn)實需求，但是在農(nóng)村居家養(yǎng)老的功能沒有充分顯現(xiàn)。農(nóng)村老人最現(xiàn)實的需求是就餐、就醫(yī)，我們解決老人的養(yǎng)老就是要從老人的需求出發(fā)，解決這些問題就是要有村級的養(yǎng)老服務(wù)中心，老人都愿意養(yǎng)老不離家。

目前**20個行政村共建有3家養(yǎng)老餐桌，2家老年驛站。突出的服務(wù)是就餐，明年預(yù)計到明年還有10個村能夠建成并運營，基本保證的還是就餐問題。

我們需要考慮這樣一個問題：老年人是該項工作的需求者和直接受益者，未來居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)更多的聽取老年人的意見和建議。

一、農(nóng)村老年人群體的特點

（一）大部分老年人生活可以自理

全鄉(xiāng)2260名老人中，有57人不能生活自理，這部分人的養(yǎng)老需求是很粗了家人照顧之外能有幫手。

（二）有一半左右的老人沒有和子女一塊生活

全鄉(xiāng)有五保老人36戶36人，有14戶14人在鄉(xiāng)敬老院集中養(yǎng)老，另外2000余名老人中有50%的老年人和子女一起生活，還有50%的生年人沒有和子女在一起。

（三）老年人的收入水平普遍偏低

大部分老人靠養(yǎng)老金生活，少部分老人有退休金。面臨老年人較低的收入水平，我們在推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的時候，必須考慮以上現(xiàn)實因素。為老年人，尤其是為那些生活不能自理、沒有和子女一起生活、收入偏低的老年人，提供個性化的、優(yōu)質(zhì)的、低價（或免費）的服務(wù)。

    二、居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)面臨的主要問題分析

   （一）場地要求受限

大部分村沒有可以建設(shè)老年驛站的土地，村委會辦公用房緊張，沒有場所。大部分村集體資金有限（自有資金有限），無力承擔(dān)建設(shè)和改造費用。

所以大多只是建餐桌，服務(wù)內(nèi)容還是很單一。一些養(yǎng)老服務(wù)項目，包括生活護理、集中用餐或上門送餐、洗衣理發(fā)等清潔服務(wù)、陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)、健身和康復(fù)、代辦事項、談心交流、讀書讀報、心理咨詢、這些都沒有有效的開展。

（二）配套政策有限

目前的政策在養(yǎng)老餐桌和老年驛站有不同程度的政策支持和經(jīng)費保障，如果村級想建一個養(yǎng)老中心，比養(yǎng)老機構(gòu)要小，比餐桌和驛站又大，這方面政策是真空。而且目前村內(nèi)的老年人除了五保戶都不愿意到養(yǎng)老機構(gòu)去，就愿意守家在地，養(yǎng)老不出村。我們這里的屈家窯村、黑峪口村等村都有這樣的需求。

（三）社會化程度不高

居家養(yǎng)老目前是村委會集體在承擔(dān)，社會化程度低。

（四）人員匱乏

缺少服務(wù)和管理型人才。

（五）探索路徑

村級集中養(yǎng)老之后，騰退農(nóng)村的宅基地，進行產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，既能實現(xiàn)養(yǎng)老又能產(chǎn)業(yè)化運營，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)收入。

多開展文娛類活動，讀書看報、聽廣播。多宣傳。

同時也說明我們的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)還面臨更嚴峻的考驗和發(fā)展空間。

   可見，基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)受到較高的關(guān)注，而精神層面的服務(wù)項目關(guān)注度較低。在基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)項目中，“陪同就醫(yī)或體檢服務(wù)”得到了老年人最高關(guān)注，這無疑為我們今后的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)提供了方向。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心怎樣很好的與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)相銜接，是急需關(guān)注和研究的課題。

    （六）老年人最關(guān)心養(yǎng)老服務(wù)中心的收費和服務(wù)質(zhì)量問題

    錢從哪出，錢夠不夠，這是老年人比較關(guān)心的問題。收費的高低直接決定著他們的選擇。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過程中，加大政府投資力量、多方引入社會資本，是符合老年人需求的，低收費和免費項目是未來發(fā)展的趨勢。養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)過程一味的追求經(jīng)濟效益是不符合農(nóng)村實際的，低收費和免費是否會引起服務(wù)質(zhì)量的下降，這也是值關(guān)注的問題。

作為企業(yè)又不能負債經(jīng)營，光靠志愿也不是長久之計，能找到合適的第三方，提供最佳的服務(wù)，政府的補貼力度就得加大。

    三、政策建議

    我們建議，一方面，要切實抓緊和協(xié)調(diào)好了財政資金，這是居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成敗的基本保證。另一方面，可以考慮對低收入特殊群體給予一定的補貼。比如，可以考慮在條件成熟的地方采用了“政府購買服務(wù)”的方式，對年滿60周歲的低保和重點優(yōu)撫對象以IC卡的方式每人每月發(fā)放一定金額的補貼，以支付如理發(fā)、保潔、配餐、理療等上門收費服務(wù)的費用。

    另一方面，結(jié)合老年人的現(xiàn)實需求，努力探索“社區(qū)衛(wèi)生+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式。老年人對“就醫(yī)和體檢服務(wù)”具有很高的關(guān)注度，建議社區(qū)衛(wèi)生院加強村醫(yī)的配備力度。      

篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū) 居家養(yǎng)老 需求 對策

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來政府實施的最新養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年我國老年人口數(shù)量已達2.02億，而中國現(xiàn)有各類養(yǎng)老機構(gòu)僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應(yīng)少的矛盾十分突出。我們需要了解社區(qū)老人實際需求特點，以便在此基礎(chǔ)之上開展多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、調(diào)研地概況及問卷調(diào)查簡要說明

為了解城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及服務(wù)需求，我們所在的武漢科技大學(xué)“為老服務(wù)”暑期實踐調(diào)研團隊于2013年7月對武昌區(qū)中華路街社區(qū)60歲以上的老人展開了調(diào)研。武昌區(qū)中華路街共有7個社區(qū)，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿(mào)中心，連續(xù)幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調(diào)研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區(qū)60歲以上的老人展開了問卷調(diào)查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發(fā)放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達92%。

二、調(diào)研地居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

為了解城市社區(qū)60歲以上老人的需求現(xiàn)狀，我們將社區(qū)居家養(yǎng)老需求劃分為日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉等方面展開調(diào)研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數(shù)老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務(wù)勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調(diào)研顯示，老年人生活照料服務(wù)需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫(yī)療服務(wù)需求。從受訪老人所選擇的醫(yī)療服務(wù)來看，衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務(wù)頻次最高，家庭醫(yī)生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛(wèi)生保健服務(wù)需求較大；而家庭醫(yī)生雖更方便，較高的費用也使需求難以擴大。

（3）老年大學(xué)需求。很多受訪老人建議社區(qū)開辦老年大學(xué)，設(shè)圖書館、閱覽室、學(xué)習(xí)中心和活動室等?？梢酝ㄟ^專題講座、咨詢指導(dǎo)、上公開課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問題；也可以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請專家學(xué)者組成公益課堂義工講師團，對老年人進行知識更新和技能培訓(xùn)，開展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)等各類知識。

2.生活護理需求

調(diào)研顯示，受訪老人在生活護理方面對送飯上門需求最高，頻次達78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數(shù)老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當（見圖1）。

3.家政服務(wù)需求

家政服務(wù)是當今城市社區(qū)化的產(chǎn)物，一方面老年人做不了多少家務(wù)，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區(qū)家政服務(wù)正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設(shè)施等也是行動不便的老人急需的服務(wù)，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調(diào)查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設(shè)老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務(wù)中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓(xùn)班、法律咨詢?nèi)椃?wù)的需求都在13%左右，婚介服務(wù)僅占8%。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的主要問題

1.居民對相關(guān)政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)或是不了解相關(guān)政策（包括準入條件、服務(wù)內(nèi)容和收費），這說明調(diào)研地對政府居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區(qū)和武昌區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)試點開通“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫熱線，實現(xiàn)老年人服務(wù)需求與社區(qū)服務(wù)、社會服務(wù)、志愿服務(wù)對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務(wù)、室內(nèi)保潔、代購代領(lǐng)、健康保健、外出陪護等服務(wù)。但調(diào)研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機的比例僅為5.8%，這是武昌區(qū)民政局智慧養(yǎng)老項目，專門提供老年人熱線服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高

調(diào)查顯示，有30.7%的老年人反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題，32.7%的老人生活質(zhì)量評價不好。從提高養(yǎng)老服務(wù)的建議來看，健全服務(wù)設(shè)施的比例占受訪老人35.7%，完善服務(wù)項目占34.9%，提高工作人員素質(zhì)占29.3%?？梢钥闯?，社區(qū)老年人對于服務(wù)設(shè)施、工作人員素質(zhì)和服務(wù)項目這三方面都存在不滿。

3.社區(qū)互助主動參與意愿不夠

社區(qū)互助是中國式養(yǎng)老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)。百步亭社區(qū)擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區(qū)推廣情況并不樂觀。調(diào)研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區(qū)中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務(wù)。但要擴大社會廣泛參與，我們必須加強互助，不能完全等待社區(qū)、社會的救助。

四、滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化的對策建議

1.發(fā)揮政府公共服務(wù)的主導(dǎo)作用，完善社區(qū)社會保障體系

一方面，改變政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中僅投入資金建立養(yǎng)老院的單一做法。鼓勵政府提供相關(guān)的福利補貼，或通過向社會購買公共服務(wù)，即由政府出資向NGO購買此類公共產(chǎn)品，改擴建養(yǎng)老服務(wù)中心，以提高養(yǎng)老援助水平。另一方面，政府應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)機制，鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)，并給予政策上的支持，如補貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉(zhuǎn)移，以吸收民間資本，調(diào)動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養(yǎng)老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現(xiàn)出需求差異，需要分類幫扶。調(diào)研顯示，“H-R型”老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學(xué)習(xí)新知和運動養(yǎng)生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關(guān)注。

3.宣傳新型居家養(yǎng)老服務(wù)理念，加快養(yǎng)老“雙化”實施進程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養(yǎng)老服務(wù)正處于探索階段，相關(guān)理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養(yǎng)老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導(dǎo)致他們對居家養(yǎng)老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關(guān)理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進入。同時，政府應(yīng)在一定程度上引入市場競爭機制，實行優(yōu)勝劣汰，順利實現(xiàn)居家養(yǎng)老的“雙化”。

4.改變單一居家養(yǎng)老模式，嘗試與專業(yè)機構(gòu)合作運營

社區(qū)居家養(yǎng)老的提供離不開政府、社會和社區(qū)的協(xié)調(diào)配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統(tǒng)，需要社會和社區(qū)的輔助調(diào)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區(qū)物業(yè)公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)則能為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人員培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護理、心理咨詢等全方位服務(wù)。日前珠海市為其設(shè)定的“9064格局”養(yǎng)老，打破了原先單一的居家養(yǎng)老模式，值得我們借鑒。

參考文獻

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篇3

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；城市社區(qū)養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

在人口老齡化成為大趨勢的今天，養(yǎng)老問題顯得尤為突出。解決我國老齡化問題，應(yīng)該結(jié)合我國上千年的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。使社區(qū)的力量，社會的力量，這種援助之手直接進入家庭，向家庭提供最直接的幫助，使老年人能夠在家里，得到全方位的照顧，使家庭中的子女以及其他成員，能夠擺脫沉重的負擔(dān)，也要讓老年人充分分享到社會發(fā)展成果。但是由于我國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下進入人口老齡化階段的，社會福利水平不高，社會養(yǎng)老機構(gòu)尚不能完全填補家庭養(yǎng)老的不足。在這樣的背景條件下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老保障體系中的地位越來越重要，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也直接決定著老年人生活的幸福指數(shù)。

目前養(yǎng)老方式主要有三種：社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補充。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權(quán)益保障的主要問題，而且也為開展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)提供了充分的法律依據(jù)。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的類型、形式和內(nèi)容

居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實行各種上門服務(wù)，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。

（一）居家養(yǎng)老的類型

一是獨立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭；二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)形式

一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)照顧。社區(qū)照顧分為居家老人照料服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照料服務(wù)，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務(wù)又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護理型服務(wù)，服務(wù)對象應(yīng)涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。

1、 社會參與：社會參與是老人實現(xiàn)自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區(qū)應(yīng)當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。

2、社會支援：一些社會服務(wù)機構(gòu)在市場經(jīng)濟的原則下，以社區(qū)服務(wù)的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務(wù)。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難

（一）資金問題

在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。社會養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機構(gòu)工作活動經(jīng)費以及設(shè)施建設(shè)費用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問題。政府要造就一個良好的環(huán)境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。

（二）服務(wù)人員問題

社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊伍幾乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。

三、促進居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措

（一）建立老年家庭檔案

街道和社區(qū)責(zé)成人員負責(zé)為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務(wù)根據(jù)空巢家庭的要求實行包干制或定期服務(wù)制。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容可以是多樣的，有條件的地方，應(yīng)該安裝有遠程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應(yīng)組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學(xué)齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應(yīng)急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。

（二）建設(shè)老人活動站

養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進行。近年來，社區(qū)建設(shè)有了很大發(fā)展，小區(qū)設(shè)置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標準還有相當差距。老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。

（三）設(shè)立各種與老年人相關(guān)的組織機構(gòu)

設(shè)立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養(yǎng)老意識的一種體現(xiàn)。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會資源。

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>> 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)探析 重慶市政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題分析 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的動因分析 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任探析 政府購買社會組織服務(wù)視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估述評 國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在問題及對策分析 績效視角下政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 渭南推行政府購買居家養(yǎng)老服務(wù) 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀綜述 政府購買農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性及對策分析 政府引導(dǎo)下的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建探析 論政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用發(fā)揮 政府助推社區(qū)居家養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“昆明模式” 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)探析 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議 常見問題解答 當前所在位置：l.

[2]搜狐資訊.為什么“十三五”規(guī)劃要重點突破居家養(yǎng)老？[EB/OL].（2015-08-28）.http：///20150828/n419925407.shtml.

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【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化

中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0128-01

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國的老年人口就已經(jīng)達到了382萬，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老模式的基本問題及存在現(xiàn)狀分析

1.居家養(yǎng)老模式的概念

居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。

2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對就業(yè)壓力以及生存壓力，同時在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說，不管是在張家口市，還是在我國的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認可并有了蓬勃發(fā)展之勢。

（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績的同時，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運行中，存在很多問題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對接存在缺陷，這使得很多工作最終沒有落實，為老人的生活帶來很大的麻煩；其次是整個模式下的工作沒有針對性，對于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗。

二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用

在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實意義：

1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚

在我國的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無后為大”，而養(yǎng)老問題，是對于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對社會的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚。

2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會的和諧穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問題，減輕兒女的負擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因為老人養(yǎng)老問題發(fā)生的糾紛，同時，對于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因為日漸衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落?？傊l(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會的和諧穩(wěn)定。

三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議

通過對調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：

1.增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植

政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財政的扶植，也包括政策的扶植。通過財政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進而提高服務(wù)質(zhì)量，同時，財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊伍中；而政策扶植，可以增加社會對于老年人的關(guān)注，以及家庭中對于居家養(yǎng)老模式的認可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說，增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。

2.對于社區(qū)服務(wù)工作進行改進

對于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標準對服務(wù)對象的老年人進行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進行針對性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊伍，對于居家養(yǎng)老模式而言，其對社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊伍。

四、結(jié)束語

根據(jù)對張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對于老年人最好的照顧。

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近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化趨勢日益明顯，“4+2+1”結(jié)構(gòu)的家庭數(shù)量日益增多，社會對養(yǎng)老服務(wù)的要求日益提高，傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老已無法滿足日益增長的養(yǎng)老需求。當前城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等社區(qū)建立了許多養(yǎng)老院、兒童福利院，這對家庭生活貧困或無子女老人、孤兒的生活帶來極大的保障。針對于社區(qū)養(yǎng)老方面，隨著老齡化社會的到來，老年人的生活需求、安全需求、尊重與生理需求、自我實現(xiàn)的需求等各方面的需求得不到有效的解決。目前我國60歲以上的人已達1.32億人并且每年3.2%的速度急劇增長。

一、社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

我市已有60周歲以上老年人占全市總?cè)丝诘?7.8%，人口老齡化、高齡化的結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀已嚴重超過平均水平，因此，對我市的社區(qū)養(yǎng)老工作提出了更高的要求。如何解決好養(yǎng)老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的城鄉(xiāng)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。同時以實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”為目標，以發(fā)展老年福利事業(yè)為重點，積極探索城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)新途徑，建立完善政府主導(dǎo)下的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系新模。并把此項工作作為政府為民辦實事的十件實事之一，納入了政府工作日程，出臺了相關(guān)文件，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了詳細的目標任務(wù)。

二、社區(qū)養(yǎng)老存在的困難問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱。隨著人口老齡化進程的加快，我市老年人口數(shù)量越來越多，對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越高。目前，我縣的居家養(yǎng)老服務(wù)水平不高、規(guī)模不大、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、缺乏統(tǒng)一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。

（二）資金籌集相對較難。從目前的情況看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并開展了針對老年人的一系列服務(wù)，但因籌資渠道單一，社會力量參與的極少，致使社區(qū)居家養(yǎng)老軟硬件設(shè)施投入不足，設(shè)施不完善。所以，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務(wù)范圍。

（三）服務(wù)項目和質(zhì)量有待提高。由于居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步發(fā)展階段，盡管養(yǎng)老服務(wù)我們提出了較多的服務(wù)內(nèi)容和項目，但實際上社區(qū)所支撐的服務(wù)項目還較少，服務(wù)面窄。如為老年人洗澡、上門醫(yī)療、康復(fù)、助餐等方面，很多服務(wù)項目還跟不上，而最需要服務(wù)的群體正是這些身體不能自理的老年人。　      

（四）管理經(jīng)驗不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然在加速發(fā)展，但仍缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標準，管理水平低下，基本無經(jīng)驗可循，無法充分整合社區(qū)原有資源，如充分利用社區(qū)休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區(qū)閑置的人力資源，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的高素質(zhì)和專業(yè)化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區(qū)無法充分發(fā)揮管理優(yōu)勢，充分整合資源，無法提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（五）缺乏專業(yè)化的服務(wù)隊伍。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標準化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低工資報酬低，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

三、社區(qū)養(yǎng)老對策建議

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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；老年服務(wù)；老年人需求

據(jù)民政部2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中65歲及以上人口為13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。這兩組數(shù)據(jù)均超過了聯(lián)合國定義的10%和7%的老齡化社會指標。人口老齡化的到來以及加劇，會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來前所未有的影響，將涉及到政治、經(jīng)濟、文化、社會等各個方面。人口老齡化帶來的另一種變化，就是老年社會服務(wù)可能成為一個龐大的社會服務(wù)部門。發(fā)達國家或地區(qū)的老年服務(wù)項目甚至多達數(shù)十種，從家居照顧到保健服務(wù)，從日常護理到情感慰藉，老年人口在完善的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中能夠享受到令人滿足的服務(wù)。①

1.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

“居家養(yǎng)老”這個概念最早是由西方國家提出的，早在20世紀50年代，社區(qū)照顧（community care）作為一種運動興起于英國。到了20世紀90年代，英國就將養(yǎng)老的問題納入社區(qū)，對老年人采取了一種社區(qū)照顧的模式。居家養(yǎng)老模式在國際上的先進經(jīng)驗有英國的“社區(qū)照顧”模式，美國的“限制入院保護居家”模式，日本的“在宅服務(wù)”模式，瑞典的“福利包辦居家養(yǎng)老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。

我國于2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、民政部、衛(wèi)生部、財政部、建設(shè)部、發(fā)展改革委、勞動保障部、教育部、人口計生委、稅務(wù)總局聯(lián)合推進《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，標志著居家養(yǎng)老開始在我國的全面推進。

現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括生活照料服務(wù)（飲食、起居、助浴、衛(wèi)生清潔、代辦等服務(wù)）、醫(yī)療保健服務(wù)（預(yù)防保健、康復(fù)護理、醫(yī)療協(xié)助等服務(wù)）、家政服務(wù)（安裝維修、清洗、疏通等服務(wù)）和緊急救助類（設(shè)施安裝等服務(wù)）服務(wù)等。服務(wù)體系存在一個準入機制和服務(wù)范圍的限定，并不是所有的老年人都能夠享受居家養(yǎng)老的服務(wù)，而是要經(jīng)過一些資格審查來確定能否進入居家養(yǎng)老服務(wù)。如有些社區(qū)把對象范圍限定在70歲以上，或者是傷殘、孤寡老人等。同時，社區(qū)自身普遍不足以提供有效的居家養(yǎng)老服務(wù)，而通過幫忙找服務(wù)的形式來滿足老年人的需求。服務(wù)內(nèi)容以照應(yīng)老年人日常生活困難為主，且多數(shù)以自費服務(wù)的形式。

1.2居家養(yǎng)老的問題與對策

關(guān)于這方面的理論和實證研究較多，參考現(xiàn)有的研究，主要可以概括為以下幾個方面。

第一，政策的支持力度不大，雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，對完善居家養(yǎng)老規(guī)劃服務(wù)做出了明確的規(guī)定，各地區(qū)也相繼制定了相應(yīng)政策，但尚未形成有效的監(jiān)督管理機制，標準和規(guī)范不明確。所以應(yīng)該進一步加強政府的主導(dǎo)作用，統(tǒng)一規(guī)劃，將發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。

第二，資金和專業(yè)人員的不到位，資金來源主要以街道和社區(qū)為主，由于政府補貼投入有限，資金嚴重不足且缺少籌資渠道；同時還存在大量專業(yè)助老人員的流失，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度較低等相關(guān)問題。所以應(yīng)該注重形成多元化和多投資渠道投入的發(fā)展機制，培養(yǎng)專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，并防止專業(yè)人員的流失。

第三，機構(gòu)規(guī)模小，服務(wù)內(nèi)容單一，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善，且地區(qū)發(fā)展不平衡，需求與實際相背離，普遍不能達到理想的居家養(yǎng)老效果。所以應(yīng)該豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，增加養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施資金投入和建設(shè)，通過多方協(xié)作提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給。

第四，雖然在居家養(yǎng)老中有社區(qū)活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務(wù)，但是老年人接受到的服務(wù)更多的表現(xiàn)為一種被動性，而沒有很好的表現(xiàn)出一種互動性。因此，居家養(yǎng)老應(yīng)遵循“請出來”和“走進去”相結(jié)合的原則：把老年人從家里請到老年人中心或社區(qū)活動中心來，專業(yè)的助老人員進行個性化的上門服務(wù)。

2.老年服務(wù)的需求導(dǎo)向

2.1老年人的需求研究

英國著名學(xué)者布拉德肖（Bradshaw）認為，社會服務(wù)的歷史就是承認社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨特的需求，根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，老年人的需求可以分為五個層次：第一層為生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二層為安全的需求，如疾病、醫(yī)療保健等關(guān)乎人生安全的保障；第三層為社會交往的需求，如情感交流、精神慰藉等；第四層為尊重的需求，表現(xiàn)為自尊、權(quán)威、地位和社會支持；第五層為自我實現(xiàn)的需求，表現(xiàn)為社會參與中的勝任感和成就感等。

當老年人退出勞動領(lǐng)域的時候，意味著收入來源的中斷，所以就需要相應(yīng)的經(jīng)濟資助。同時，老年人受生理因素的制約，需要社會或他人提供相應(yīng)的服務(wù)，其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外，老年人退出工作崗位后，還意味著離開了熟悉的社會群體，老年人生活上會感到孤獨寂寞，精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經(jīng)濟供給、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等層面上導(dǎo)致了老年服務(wù)需求的增加和老年社會服務(wù)的擴大。

老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)的社會政策，它與老年人的需要相聯(lián)系，其功能是滿足個體需要。③因此，關(guān)于確立老年服務(wù)的相關(guān)制度，就是為了滿足老年人的生活需求，其提供的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)老年人的基本需要而確定。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，老年人的需求導(dǎo)向是指：從老年人生活的實際需求出發(fā)，來提供相應(yīng)的服務(wù)，滿足個體的需要。

根據(jù)已有的實證調(diào)研得出：居家養(yǎng)老服務(wù)項目的供給與需求不匹配，城市居家養(yǎng)老服務(wù)項目需求呈現(xiàn)多樣化，而實際供給較為單一。④同時，居家養(yǎng)老服務(wù)不能有效滿足老年人的需求，不能因人而異提供服務(wù)。⑤這在一定程度上表明了現(xiàn)行的居家養(yǎng)老是一種自上而下式供給現(xiàn)有資源的服務(wù)，為供給導(dǎo)向，而非需求導(dǎo)向，對于經(jīng)濟、身體狀況，家庭背景各異的老年人群體，政府所能提供的服務(wù)無法與老年人的需求相匹配。

2.2需求導(dǎo)向的回應(yīng)

老年人是一個相對弱勢的群體，構(gòu)建需求導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效滿足老年人的需求，有利于化解老年人承擔(dān)的社會風(fēng)險，保障其生活需求，從而避免被社會所排斥，達到較好的社會融合，進而增加其社會資本，提高生活質(zhì)量。然而縱觀現(xiàn)有的關(guān)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究，都在一定程度上存在理論與實踐相脫離、需求評估與實際供給相違背的情況。

因此，社區(qū)要切實從不同老年人的個人需求出發(fā)，設(shè)置多樣性的服務(wù)項目以供老年人選擇。⑥在以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中，不能單憑供給來決定服務(wù)，而應(yīng)該以需求來決定服務(wù)，所以，在評估老年人需求的同時，更應(yīng)注重聽取老年人的意見，了解其實際的需求，解決老年人最關(guān)心的問題。

第一，繼續(xù)發(fā)揮社區(qū)為老年人提供服務(wù)的優(yōu)勢。我國養(yǎng)老保障的一個制度創(chuàng)新是以社區(qū)為依托進行的居家養(yǎng)老服務(wù)，這是積極應(yīng)對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區(qū)居家養(yǎng)老中能更有效地利用資源，老年人能夠在熟悉的環(huán)境里安度晚年。此外，還需增加社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)。

第二，要充分發(fā)揮市場的機制，鼓勵發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。引入市場機制，鼓勵企業(yè)多向老齡事業(yè)投資，推動老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，能夠有效創(chuàng)新服務(wù)方式，豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，促進社會化養(yǎng)老服務(wù)，并在住宅服務(wù)、醫(yī)療保健、保險理財、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務(wù)，滿足老年人多方面多層次的需求。

第三，積極引導(dǎo)、培育老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織。目前，我國缺乏相應(yīng)的中介組織、社會服務(wù)組織來提供服務(wù)，此類社會組織在我國尚處于一個初級階段，其發(fā)展需要法律法規(guī)等制度性的保障。促進與老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織的發(fā)展壯大，有利于通過多方協(xié)作來增加居家養(yǎng)老服務(wù)的供給，從而更好地發(fā)揮其在社會公共事務(wù)中的作用。

第四，提供個性化的居家養(yǎng)老服務(wù)。如高齡、失能、失智老人，由于疾病等特殊身體狀況，應(yīng)以上門照料為主；低齡老人、空巢老人、獨居老人等，應(yīng)以社會參與為主，如社區(qū)活動、老年人互助、旅游教育等；中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的，應(yīng)以康復(fù)護理、日托服務(wù)為主，滿足老年人自身及其家庭的需求。

第五，與社區(qū)醫(yī)院和公安部門等建立聯(lián)動機制。醫(yī)療護理是居家養(yǎng)老中急須解決的重大問題。目前，許多居家養(yǎng)老照料中心就是因為缺乏醫(yī)療機構(gòu)的入住，導(dǎo)致了老年人的醫(yī)療問題不能及時解決。在實踐中，我們可以把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中，通過責(zé)任醫(yī)師團隊、健康檔案等方法，切實保障老年人的醫(yī)療需求。同時，居家養(yǎng)老還應(yīng)與公安部門建立聯(lián)動平臺。如在居家養(yǎng)老信息平臺上，當發(fā)現(xiàn)老年人家中電話無人接聽時，能夠及時轉(zhuǎn)接到110，讓公安部門及時上門解決老人摔倒、發(fā)病等突發(fā)問題。

3.結(jié)語

在面對老齡化問題時，我們應(yīng)該“建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養(yǎng)老保障體系，建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，機構(gòu)養(yǎng)老為補充，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，社區(qū)養(yǎng)老來兜底的全方位養(yǎng)老保障體系?！雹?/p>

居家養(yǎng)老應(yīng)達到的一個綜合目標是：政府扶持，非政府組織運作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發(fā)揮其主導(dǎo)功能，包括承擔(dān)管理、規(guī)劃、推進和監(jiān)督的職能；非政府組織運作主要體現(xiàn)在一些具體的服務(wù)可以讓中介組織、非營利性社團去做，同時適當引入市場機制；而社會參與可以發(fā)揮志愿者組織等社會力量參與到居家養(yǎng)老建設(shè)中去。在構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中，應(yīng)以健康老齡化、積極老齡化理念為指導(dǎo)，制定個性化的服務(wù)計劃，使供給與需求相匹配，從而切實有效的提高老年人的生活質(zhì)量，緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風(fēng)險。（作者單位：浙江工業(yè)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院）

參考文獻：

[1]Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

[2]鄭功成.社會保障學(xué)[M].北京：商務(wù)印書館，2000.

[3]曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導(dǎo)向型老年社會福利內(nèi)容確定與提供機制分析[J].浙江社會科學(xué)，2012（8）.

[4]高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].南通大學(xué)學(xué)報，2012（5）.

注解：

①鄭功成.社會保障學(xué).北京：商務(wù)印書館，2000：230-231.

②Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.

③曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導(dǎo)向型老年社會福利內(nèi)容確定與提供機制分析.浙江社會科學(xué)，2012（8）.

④高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究.南通大學(xué)學(xué)報，2012（5）.

⑤朱奕臻，侯志陽.城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求以及對策分析.重慶科技學(xué)院學(xué)報，2011（14）.

篇8

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；甘家口社區(qū)

人口老齡化是21世紀全球人口發(fā)展面臨的共同問題，中國作為一個發(fā)展中的人口大國，快速老齡化對我國的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進入老齡社會的中國，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長[2]。第六次全國人口普查結(jié)果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計的老年群體將產(chǎn)生日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，這對原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個經(jīng)濟社會發(fā)展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問題已經(jīng)不是單個家庭能夠承擔(dān)的私事了，養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足社會養(yǎng)老需求，在可預(yù)見的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會矛盾和風(fēng)險[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機構(gòu)進行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補充和更新，更是我國社區(qū)服務(wù)進一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務(wù)，破解當今社會難題。

將居家養(yǎng)老服務(wù)進行全面地推進，可以有效破解中國日益嚴重的養(yǎng)老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進社會主義和諧社會建設(shè)的建設(shè)；同時，該模式也可以促進服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會的就業(yè)渠道得到擴增，使社會經(jīng)濟得到增長，從而促進現(xiàn)代社會的發(fā)展。

社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發(fā)達國家福利多元主義理論進一步中國化的產(chǎn)物，它強調(diào)了社會福利的投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊伍專業(yè)化四種趨勢，為居家養(yǎng)老于中國的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會服務(wù)機構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會服務(wù)機構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過程的說明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進行實地研究和調(diào)查研究，主要通過問卷調(diào)查和無結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢，這一增長速度甚至已經(jīng)超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經(jīng)濟狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類型以及其對居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強的說服力，見圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實施過程中存在的問題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項服務(wù)職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計不合理，適用性較差；②服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡單?，F(xiàn)在看來，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責(zé)任心，但針對老年人服務(wù)的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊伍，也因缺乏經(jīng)驗，不能充分、長效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務(wù)項目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

3.3資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務(wù)措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區(qū)也無適當?shù)慕?jīng)濟來源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金，促進了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效，這些資金卻是遠不能達到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

對老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對社會而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對于中國社會養(yǎng)老問題的解決是相當重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據(jù)調(diào)查，對于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問題，積極開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，社區(qū)仍需加強對專職服 的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務(wù)特長和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進行完善，以便于對志愿者進行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點上提供給老年人各種類型的服務(wù)，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來源路徑，增強購買服務(wù)的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會團體以及企事業(yè)單位、包括居民個人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無償。政府應(yīng)加強投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟實力的老人自費購買層次比較高的服務(wù)，以促進政府購買服務(wù)的實現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進養(yǎng)老事業(yè)的市場化運作。加強宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域，滿足老人日益增長的各類服務(wù)需求，達到社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。

參考文獻：

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篇9

一、與當前經(jīng)濟發(fā)展水平相契合

隨著我國經(jīng)濟實力的不斷提高，我國的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)施建設(shè)也達到了一個空前的水平，但由于我國現(xiàn)階段依然處于以促進經(jīng)濟發(fā)展、提高綜合國力為主要任務(wù)的發(fā)展中國家階段，無論是養(yǎng)老設(shè)施還是以老保障體系都難以在短時間內(nèi)達到較為完善的水平；同時由于國內(nèi)人均收入水平較低，多數(shù)老年人的經(jīng)濟實力不足以支持其長期入住養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，尤其是我國龐大的農(nóng)村老齡人口群體更是如此。因此為了滿足多數(shù)老年人的養(yǎng)老需求，必須大力提倡和鼓勵發(fā)展居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式。

二、與我國老齡化特點相關(guān)聯(lián)

老齡人口基數(shù)大、老齡化增速快這是我國老齡化的最重要的特點之一，而這一問題的解決需要我國政府提供大量的養(yǎng)老居住場所并快速建立完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，但這樣的需求又是以我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展和國民收入水平短時間內(nèi)不能較快解決的問題。截至2009年底，全國各類老年福利機構(gòu)共有38060個，床位266.2萬張，僅占老齡人口數(shù)量的1.59%，與國際通常由4%-6%的可供老人入住的養(yǎng)老機構(gòu)的情況相差較大。因此我們提出可以通過大力發(fā)展居家養(yǎng)老的居住模式來解決這一問題，利用老年人自有住宅的適老化改造來彌補養(yǎng)老機構(gòu)的不足，這才是我國快速解決老齡人口基數(shù)大、老齡化增速快的正確途徑。

三、與我國老年人的意愿相一致

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【關(guān)鍵詞】獨生子女父母 logit回歸模型 機構(gòu)養(yǎng)老 居家養(yǎng)老

【中圖分類號】C96 【文獻標識碼】A

2016年，二胎政策全面放開，這讓計劃生育政策從此成為了歷史。1978年，計劃生育政策成為我國的基本人口政策，是為了實現(xiàn)人口與社會經(jīng)濟的和諧發(fā)展。根據(jù)國家人口計生委的統(tǒng)計，截止目前就有2億多夫婦領(lǐng)取了獨生子女證。由此可見，我國獨生子女家庭已經(jīng)占據(jù)了相當大比重，成為主流家庭模式。獨生子女衍生出的“四二一”家庭或“四二二”家庭，以及未來可能出現(xiàn)的“八四二一”家庭，在贍養(yǎng)與撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)“倒三角”，形成“養(yǎng)老倒掛”現(xiàn)象，與多子女家庭養(yǎng)老相比，獨生子女家庭將遭遇更大的養(yǎng)老困境。響應(yīng)國家政策的第一代獨生子女父母逐漸地進入老年。那么我們不禁要問，一個孩子，誰來養(yǎng)老？獨生子女父母的養(yǎng)老現(xiàn)狀是什么？他們的養(yǎng)老意愿是什么？什么因素會影響到他們的養(yǎng)老意愿？面對這些問題，我們探尋獨生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀以及養(yǎng)老意愿和影響他們選擇的因素，不僅有益于響應(yīng)國家號召的第一代獨生子女父母過上幸福的晚年生活，也可以為“獨子養(yǎng)老”時代普適性養(yǎng)老政策的設(shè)計與安排提供有益借鑒。

數(shù)據(jù)來源。本研究的數(shù)據(jù)來源于2014年在河南省鄭州、洛陽、安陽、許昌四個地區(qū)分別進行的“獨生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查”。調(diào)查的對象是四個地區(qū)50歲以上的獨生子女父母。問卷采用分層抽樣與簡單隨機抽樣組合的方式，采用攔截式訪問。此次調(diào)查共發(fā)放500份問卷，收回446份問卷。調(diào)查內(nèi)容包括養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老意愿兩大方面。

樣本分布情況。在446份有效樣本中，其中男性人數(shù)為248人，占55.6%，女性198人，占44.4% ；在年齡結(jié)構(gòu)方面，50～60歲比例占45.1%，60～70歲比例占47.4%，70歲以上比例占7.5%。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，小學(xué)及以下比例占9.3%，初中比例占34.0%，高中比例占26.5%；中專比例占9.3%，大專及以上的比例占20.9%；在婚姻狀況方面，已婚占92.2%，離婚占1.8%，喪偶占6.0%；在職業(yè)分布方面，農(nóng)民占6.3%，政府事業(yè)單位占25.7%，國有企業(yè)占40.7%，私營企業(yè)和私營企業(yè)主占12.3%，軍人占3.0%，其他占12.0%。

獨生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

獨生子女父母身體健康狀況較好，生活自理能力比較高。從實施計劃生育以來，中國第一代獨生子女父母很多都是剛剛步入老年，整體來講還是比較年輕的。從我們調(diào)查的主體來看，他們的年齡基本上都是在50～65歲之間，目前來講，身體健康狀況比較好的占到75.4%，生活完全能自理的占到92.2%。

獨生子女父母收入來源多元化，主要以工資和退休金為主，子女供給為輔，月收入有結(jié)余。在調(diào)查分析中，我們發(fā)現(xiàn)：目前獨生子女父母的收入來源主要是退休金（65.7%），其次是工資所得（25.4%），子女供給（16.4%），而也有部分父母適當配置了商業(yè)保險（8.6%）、投資了房地產(chǎn)、股票、基金（16.0%）等。從對收入來源進行的描述性分析中顯示，文化程度越低的獨生子女父母的主要所得是來自于子女供給，對子女的依賴程度會越高。在我們所調(diào)查的父母中，平均收入為2685.77元，支出為1702.76元，略有結(jié)余。

獨生子女父母的獨居比例較少，父母對于子女的孝順程度整體較滿意。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨生子女父母中，現(xiàn)與配偶居住的比例最高（53.7%），其次是與配偶及子女居?。?2.1%），而單獨與子女居住的只占到（7.5%）。通過分析，選擇非常愿意與子女居住的比例中，愿意的占59.3%，不愿意的占22.7%，一般的占17.9%。通過生活上平時照顧老人，生病時照顧老人，金錢上資助老人，各方面順從老人，體貼和令老人開心，經(jīng)常問候老人等方面我們做了調(diào)查評分，發(fā)現(xiàn)獨生子女父母認為孩子普遍比較孝順。在整個評價得分中，金錢上資助老人的分數(shù)最低（3.89分），主要原因是受訪者的孩子比較年輕，屬于自己顧得上自己的階段，還沒有更多的經(jīng)濟能力給予老人太多資助。而在生病時照顧老人方面整體來講做的還是比較好的，得分是最高的（4.3分），正好反映了獨生子女的一種責(zé)任和擔(dān)當。

居家養(yǎng)老是獨生子女父母的主體養(yǎng)老方式，整體對目前養(yǎng)老方式滿意。目前，主要的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老（95.9%），其中滿意的比例占到79.8%，不滿意的僅為0.7%。居家養(yǎng)老是以家為養(yǎng)老平臺，以相對固定的社區(qū)環(huán)境為養(yǎng)老基礎(chǔ)，以血緣關(guān)系為紐帶，由家庭成員為獨生子女父母提供照料和服務(wù)直至養(yǎng)老送終。這種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于：熟悉的環(huán)境、人際關(guān)系、養(yǎng)老成本低，可以充分利用原有的家庭資源和社區(qū)資源。從選擇的變化趨勢看，但凡這一代老人有可能，就會堅定不移地選擇各種居家養(yǎng)老方式，這與中國的文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實條件是緊密相關(guān)的。

社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)少，機構(gòu)養(yǎng)老問題多。在居家養(yǎng)老中，目前能夠提供的有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的占到35.7%，而提供的類型中主要的只有戶外健身點（58.8%）和老年活動室（44.3%）。而真正能夠為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的少之甚少，大家更期盼家庭保健醫(yī)生能夠為自己晚年的健康保駕護航，但調(diào)查中有專門的家庭醫(yī)生的少之甚少，只有6.3%。在我們的調(diào)查中，河南省目前機構(gòu)養(yǎng)老的平均費用是2645.45元，比河南省人均可支配收入要高。大多數(shù)不愿意在養(yǎng)老機構(gòu)的原因中除了注重家庭因素外，費用高和服務(wù)態(tài)度差所占的比例也比較高。

獨生子女父母養(yǎng)老方式的選擇呈理性、獨立養(yǎng)老的觀念略有上升。不同情境下的獨生子女父母對于養(yǎng)老方式的具體選擇是不同的、動態(tài)的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在面對具體的養(yǎng)老方式選擇時，獨生子女父母隨著他們在不同生命進程階段的不同的自理能力、年齡、經(jīng)濟收入等情況的變化而發(fā)生著動態(tài)變化。在身體健康的時候，只有4.1%的人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，而當身體健康程度越來越差的時候有36.2%的人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。從我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有59.3%的獨生子女父母愿意與孩子住在一起，而有22.7%的父母都不愿意跟孩子住在一起，他們希望有自己的老年生活，更希望不給孩子添加負擔(dān)。他們其中有66.5%的人都已經(jīng)不再認為養(yǎng)兒就是為了防老，獨立養(yǎng)老的意識在逐漸加強。

獨生子女父母養(yǎng)老意愿影響因素研究

是什么影響了獨生子女父母養(yǎng)老方式的選擇？文章主要通過性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、收入、身體健康狀況、生活自理能力8個因素來考察。

從性別來看，男性愿意選擇居家養(yǎng)老的占83.5%，女性愿意選擇居家養(yǎng)老的占73.5%。不同性別的人在養(yǎng)老方式上的選擇具有顯著性差異（χ2=3.723.p=0.054）。

從年齡上看，不同年齡的人對于養(yǎng)老意愿的選擇并無太大的差異?？ǚ綑z驗（χ2=0.823.p=0.663）也證明了年齡與養(yǎng)老意愿之間并無顯著性相關(guān)。

從婚姻狀況上看，已婚的人群愿意居家養(yǎng)老的比例為79.18%，而離婚和喪偶的人群選擇居家養(yǎng)老的比例為（40%）和（87.5%）。不同婚姻狀況在養(yǎng)老方式上有明顯差異，卡方檢驗也證明了婚姻狀況與養(yǎng)老意愿之間呈現(xiàn)顯著性相關(guān)（χ2=5.726.p=0.072）。

從文化程度上看，小學(xué)及以下學(xué)歷選擇居家養(yǎng)老的比例為91.67%，初中為84.44%，高中（中專）為80.28%，大專及以上為60.71%，文化程度越低選擇居家養(yǎng)老的意愿程度就越高，反之文化程度越高選擇機構(gòu)養(yǎng)老的程度就越高?？ǚ綑z驗（χ2=15.634.p=0.004）證明不同的文化程度與養(yǎng)老意愿具有顯著性相關(guān)。

從職業(yè)來看，從事不同職業(yè)的人群對于養(yǎng)老意愿存在著差異，農(nóng)民更傾向于居家養(yǎng)老（94.12%），他們的思想相對來講比較保守，而政府事業(yè)單位的人選擇居家養(yǎng)老的比例比較低一些（78.26%），卡方檢驗（χ2=17.824.p=0.007）也證明了不同職業(yè)人群與養(yǎng)老意愿之間呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

從收入來看，不同的收入人群的養(yǎng)老意愿存在著明顯的差異。收入越低和收入越高選擇居家養(yǎng)老的比例越高，呈現(xiàn)兩頭多，中間少的現(xiàn)象?？ǚ綑z驗（χ2=10.102.p=0.039）也證明了收入與養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

從身體健康狀況看，身體較健康的選擇居家養(yǎng)老的比例會高一些，身體不健康的選擇機構(gòu)養(yǎng)老的意愿更高一些。但卡方檢驗（χ2=6.296.p=0.178）證明了健康狀況與養(yǎng)老意愿并無顯著性相關(guān)。

從生活自理能力來看，生活完全自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為80.41%，生活半自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為65%，生活完全不能自理的選擇居家養(yǎng)老的比例為0.00%。由此可見，隨著生活自理能力的變差，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的傾向也已更高?？ǚ綑z驗（χ2=6.405.p=0.041）也證明了生活自理能力與養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)顯著性相關(guān)。

綜上，我們得到性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力在p=0.1的顯著性水平上，呈顯著性相關(guān)。

養(yǎng)老意愿選擇模型的構(gòu)建

一是計量模型的選擇。對于模型的選擇，由于本研究的因變量為定性變量，故使用Binary Logistic回歸模型。Binary Logistic回歸模型中因變量只能取兩個值1和0（虛擬變量）。二項logit回歸模型具體形式如下：

養(yǎng)老方式的選擇作為因變量，是0-1型二分變量，因此可以構(gòu)建一個二項邏輯回歸模型，對影響?zhàn)B老方式的因素進行計量分析。因變量為“1”表示“居家養(yǎng)老”，“0”表示“機構(gòu)養(yǎng)老”，解釋變量為性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力。

二是模型輸出結(jié)果與分析。將性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、收入和生活自理能力6個變量以wald向后篩選的方式納入二項邏輯回歸模型中。從回歸結(jié)果來看，經(jīng)過篩選后，留在模型中的有性別、文化程度、職業(yè)和身體狀況仍具有統(tǒng)計意義，以下將主要解釋上述變量：

由此我們可以看出性別對養(yǎng)老意愿選擇的影響十分顯著?；貧w系數(shù)為正，顯示男性對養(yǎng)老更愿意選擇居家養(yǎng)老，冪值顯示的是男性選擇居家養(yǎng)老的倍數(shù)是女性1.750倍?？梢娔行缘搅四昀蠒r對于家的依賴性更強一些。文化程度對養(yǎng)老意愿的選擇也非常顯著。回歸系數(shù)為正，顯示文化程度越高愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的比例就越大。由此，我們也可以看到文化程度的高低也決定了父母思想的開放程度。文化程度越高，獨立自養(yǎng)意識也越強。職業(yè)對養(yǎng)老意愿的選擇也非常顯著?？梢钥闯鏊鶑氖虏煌穆殬I(yè)對于養(yǎng)老的觀念有所不同。身體狀況對養(yǎng)老意愿有相當?shù)挠绊??；貧w系數(shù)顯示生活能自理的人群較不能自理的人群更趨向于居家養(yǎng)老。冪值顯示生活能自理者選擇居家養(yǎng)老的比是不能自理的2.857倍。這種差異非常符合老年人的心理，不到萬不得已，父母是不會給孩子添太多麻煩的，只要身體允許絕不給孩子增加更多的壓力。

建議

政府方面。一是積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，加大機構(gòu)養(yǎng)老投入，改善機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀?？傮w來看，我國政府憑借其政權(quán)的力量，通過制定相關(guān)法規(guī)、政策以及規(guī)劃來對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)加強管理。但目前來看，具體的實施層面還需要加大進一步的投入和改進，能夠進行有效的監(jiān)督和管理。使更多的老年人既能夠享受在家的其樂融融，又能享受到專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。增加機構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)的資金投入，鼓勵社會資金的注入。打造更多的老年宜居環(huán)境，使機構(gòu)養(yǎng)老具有家庭化的優(yōu)勢，人性化的特點，溫馨的感覺和機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)。二是多渠道、多途徑培養(yǎng)專業(yè)的老年護理人才。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人選擇居家養(yǎng)老，很大的一個期望是希望有家庭醫(yī)生。但目前為止我國的醫(yī)療人才還是很匱乏，資源分配嚴重不均。對于養(yǎng)老護理隊伍更是稀缺，對于老年護理人員來講，不僅需要專業(yè)水平，更需要的是對老人的尊重和關(guān)愛。因此要通過多渠道、多途徑打造專業(yè)化、職業(yè)化、行業(yè)化的養(yǎng)老機構(gòu)人才。

從獨生子女的角度。一是獨生子女應(yīng)關(guān)注父母的精神需求。針對第一代獨生子女父母，大多在經(jīng)濟上都較為獨立，他們雖對孩子目前的孝道較為滿意，但隨著年齡的增長對于孩子的依賴性會越來越強。由此對于孩子來講，更應(yīng)當在閑暇之余?；丶铱纯?，能夠為老年人的精神生活帶來一絲慰藉。二是鼓勵獨生子女與父母就近居住。隨著交通的不斷便利，距離已經(jīng)不是問題，但一旦父母的健康出現(xiàn)問題，孩子勢必從體力和精力上都會出現(xiàn)問題，“四二一”問題就凸現(xiàn)出來了，“?；丶铱纯础辈⒉荒芙鉀Q實質(zhì)問題，日常生活照料、較長期的護理就成了非常緊迫的需求，回歸子女家庭能顯著改善老人的生活品質(zhì)。我國可以借鑒新加坡、日本等國家鼓勵兩代人就近居住的經(jīng)驗。國家可以要求房地產(chǎn)企業(yè)拿出部分房源作為母子房，對于購買此類房型的業(yè)主給予一定的優(yōu)惠比率，在稅收方面給予某些減免。

從獨生子女父母角度。一是增加經(jīng)濟獨立性。調(diào)查雖發(fā)現(xiàn)，獨生子女父母大多在經(jīng)濟上還是較為寬松，大部分的父母都還有一定的經(jīng)濟結(jié)余。但其主要的經(jīng)濟來源是退休金等，對于適度的保險等理財方式配置的少之甚少。老年人是各種慢性病的高發(fā)群體，日漸老去的過程中個人承擔(dān)的醫(yī)療費用也在增長，一旦遇上此費用大多都需要子女補貼的情況，必然會出現(xiàn)經(jīng)濟困難。且由于獨生子女的教育成本居高不下，婚房基本已經(jīng)花費掉了他們畢生的積蓄，再加上孫輩隔代撫養(yǎng)費用支出等，獨生子女父母要學(xué)會充分利用剩余資金提高自己的積蓄總量，學(xué)會進行理財規(guī)劃，以增強其自身晚年的經(jīng)濟獨立性。同時獨生子女父母要貫徹預(yù)防為主的健康方針，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣和生活方式，提高自我保健意識和能力，為老年生活儲蓄健康。二是樹立“自養(yǎng)”意識，獨立養(yǎng)老。從獨生子女父母自身來說，應(yīng)轉(zhuǎn)變對子女養(yǎng)老的依賴，需要逐步培養(yǎng)"獨立養(yǎng)老"的意識?，F(xiàn)如今社會流動性增強，行業(yè)競爭激烈，使獨生子女不得不遠離父母，在外拼搏，即將步入老年的獨生子女父母應(yīng)該充分理解子女的生活和工作壓力，根據(jù)自身情況，做出合理的安排，延長自理生活的時間，提高自己的生活質(zhì)量，學(xué)會主動參與到社區(qū)活動中去，提高自己的生活質(zhì)量，將對子女的依賴降到最低，積極在現(xiàn)實生活中做到從依賴養(yǎng)老到獨立養(yǎng)老，實現(xiàn)“自我養(yǎng)老”。