導語：如何才能寫好一篇預防醫(yī)學的主要任務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國經濟快速、健康發(fā)展的重要時期，也是我國高等教育快速、健康發(fā)展的關鍵時期，高等學校不論從管理上，還是教學過程中必須貫穿與時俱進、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個既是契機又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預防醫(yī)學專業(yè)也同樣面臨著許多契機和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實踐能力”的高素質人才。 

 

一、加強教學基本建設 

1.加強專業(yè)建設 

專業(yè)建設是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設的預防醫(yī)學專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因為深厚的中醫(yī)學理論與預防醫(yī)學專業(yè)存在著天然的結合點，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預防醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業(yè)，實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學實踐是中醫(yī)院校預防醫(yī)學發(fā)展的重要方向。 

2.加強教師隊伍建設 

教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設是提高高校教學水平、科研水平和人才培養(yǎng)質量的基本保證。針對中醫(yī)院校預防醫(yī)學專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設應以引進和培養(yǎng)有資歷、有經驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養(yǎng)質量為目標，建立一支數量夠、素質高，結構合理、業(yè)務優(yōu)良、治學嚴謹、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時，根據自身實際，制定向預防醫(yī)學專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業(yè)教師隊伍的數量和質量。 

3.加強課程和教材建設 

隨著國家對社區(qū)建設的逐步重視，投入的進一步加大，預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預防醫(yī)學專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學科融入預防專業(yè)的學習中，讓學生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預防醫(yī)學的特點，開展優(yōu)質課程、精品課程建設是推動課程建設的有效形式。建立中醫(yī)特色的預防醫(yī)學“五大衛(wèi)生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質量關。 

教材的質量直接體現著高等教育和科學研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質量。因此，我們必須重視教材建設。要突出中醫(yī)院校的預防醫(yī)學特點，可能在教材建設上還存在著學生無教材或無材可參考的現實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預防醫(yī)學中醫(yī)特色學科的教材是主要任務之一。同時，我們應吸收科學技術和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現代預防醫(yī)學的發(fā)展，應緊跟全國西醫(yī)院校預防醫(yī)學的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。 

4.加強實踐教學 

實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產相結合的多功能實驗室和校內外實習基地，充實專業(yè)課實驗室設備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內容。同時，探索中醫(yī)、中藥與預防醫(yī)學結合的實驗教學內容，多開設綜合性、設計性實驗。 

5.加強畢業(yè)實習、畢業(yè)論文建設 

畢業(yè)論文是預防醫(yī)學專業(yè)考核的一項重要指標，是學生綜合素質和科研能力的一項主要表現形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應嚴格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。 

 

二、加強專業(yè)教風與學風建設 

教風建設是建設良好學風的基礎。教師應當模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書育人、嚴謹治學，為學生樹立典范。學風建設是要幫助學生明確學習目的，端正學習態(tài)度，改進學習方法，形成良好的學習風氣和學習習慣?？硷L考紀是學風建設的重要內容之一，要加強考風建設，采取得力措施，嚴格考試紀律，杜絕考試舞弊現象。 

總之，教育質量是學院的生命線，是高校賴以生存的根本。學生的質量，直接影響到學校的招生、就業(yè)、社會聲譽和經濟效益。學生的質量主要體現在四個方面：一是外語水平。學生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學英語四、六級考試通過率等，都是專業(yè)教師在日常學習中指導學生的方向。二是信息處理能力。包括學校是否開設了計算機公共課，學生使用計算機和互聯(lián)網的能力，以及計算機等級考試通過率，專業(yè)學生是否熟練掌握相關專業(yè)軟件，如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計算器，流行病與統(tǒng)計學的spss等相關軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預防醫(yī)學藥兼顧中醫(yī)和預防兩個方向，因此，平時學生參與科研活動，將中醫(yī)基礎與預防疾病有機結合，對寫出高質量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學生進一步從事科學研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預防專業(yè)的學生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機結合起來，是我們中醫(yī)院校預防專業(yè)學生平時培養(yǎng)的重要能力。 

對中醫(yī)院校的預防醫(yī)學專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學改革，提高人才培養(yǎng)質量，還需要領導的重視，增加教學投入，改進人才培養(yǎng)模式。同時，學生也應根據社會主義市場經濟發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現到社會當中去。 

 

參考文獻： 

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［4］鐘貴良，梁維君，劉愛忠，楊光凡.新的公共衛(wèi)生形勢下深化流行病學課程教學改革的實踐[j].湖南師范大學學報(醫(yī)學版)，2005，（03）. 

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關鍵詞：預防醫(yī)學 教學改革 實用性

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0155-01

隨著醫(yī)學模式的轉變和疾病譜的改變，預防疾病、促進健康已經為廣大民眾所接受，并成為我國衛(wèi)生工作的主要任務。慢性非傳染性疾病是影響人群健康的主要因素，其患病率水平逐年提高，這不僅影響病人的身心健康，增加疾病負擔，還降低生活和生命質量。“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，可見預防醫(yī)學在疾病預防、促進健康和提高生命質量方面具有更新層次的意義。這門學科從醫(yī)學中分化出來，但是各學科之間的獨立，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學和人文醫(yī)學的分離，越來越顯出弊端。在預防醫(yī)學教學中如何加強與臨床醫(yī)學和人文醫(yī)學的結合和滲透，使學生適應將來實際工作的需要，是擺在教師面前的一個嚴峻問題。為此，該文在預防醫(yī)學教學存在問題的基礎上，探索并實踐教學改革。

1 預防醫(yī)學教學中存在的問題

1.1 預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學和人文醫(yī)學相分離

疾病的治療和預防是相輔相成的有機整體，在醫(yī)學實踐的早期是統(tǒng)一的，預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的分離是近百年的事情?，F今疾病和病因結構發(fā)生了很大的變化，預防、全科醫(yī)療和綜合服務對于提高人群健康水平具有重要的作用和意義。臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的有機結合，有利于疾病預防、促進健康和提高生命質量工作的順利開展，避免生物醫(yī)學模式下出現的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的問題。

醫(yī)學是由科學文化和人文文化組成的。疾病的發(fā)生既有生物、分子和遺傳的原因，又有環(huán)境、社會、經濟、文化等方面的因素。由于疾病譜的改變，慢性病、退行性疾病和老年性疾病患病率水平增加，環(huán)境污染和社會行為因素已經成為致病的重要因素。因此，醫(yī)學人文學部分更有其重要的現實意義。

1.2 課程教學內容不能滿足社會發(fā)展的需求，教學模式和教法方法不靈活

目前中國醫(yī)學教育體系追求大一統(tǒng)的情況較為突出，尤其在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱決定了醫(yī)學醫(yī)學學科的教學內容，發(fā)揮了指揮棒的作用。導致材內容、學大綱、學模式、統(tǒng)一考試等現象的出現。這在一定程度上沒有很好地體現預防醫(yī)學學科的發(fā)展，沒有很好地體現地方特有公共衛(wèi)生問題的教學內容，表現在缺少橫向聯(lián)系，有的內容陳舊，有的知識交叉重疊，有的知識沒有學科歸屬而沒有講授。狹窄的專業(yè)知識、滿堂灌的教學方法限制了學生創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。

2 教學改革的探索和實踐

2.1 開展以社區(qū)為基礎的教學活動

醫(yī)學不僅是一種知識和技術，更是一種實踐。醫(yī)院就診病人并不能代表人群的整體健康狀況，并不是培養(yǎng)醫(yī)務人員的最佳場所。這種以住院病人為基礎的醫(yī)學教育制度，缺少初級衛(wèi)生保健的訓練。醫(yī)務工作者必須了解社區(qū)、家庭和個人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，并能從文化、社會和經濟的角度去分析疾病的起因、進展、預防和處理。所以，醫(yī)學教育的良好場所為社區(qū)，通過社區(qū)流行病學調查、疾病診療等醫(yī)療實踐活動，使學生了解社區(qū)的環(huán)境條件、文化信仰、價值觀、社會組織和衛(wèi)生需求，學會同社區(qū)的方方面面的合作。如果單純通過課堂教學或實驗操作，必然與實際工作相脫節(jié)，切實增強學生的臨床預防醫(yī)學觀念，將預防醫(yī)學知識切實運用到實踐之中，發(fā)揮學科優(yōu)勢，使學生認識到開展以社區(qū)為基礎教學活動的重要性，使群眾認識到預防醫(yī)學在疾病預防、健康促進和提高生存質量中的重要作用。

2.2 注重教學內容的實用性

如何理論聯(lián)系實際教學，使教學內容更具有實用性，是我們應該探索的一個問題。如營養(yǎng)治療和護理是營養(yǎng)醫(yī)生和護士在疾病治療過程中不可或缺的一種手段，營養(yǎng)處方的優(yōu)劣是衡量醫(yī)務工作者素質的一個方面。營養(yǎng)處方的基本是如何為病人制定一個個體化的食譜，即病人應該吃什么可以達到營養(yǎng)治療的效果。以往的教學中，對編制食譜知識注意食物中所含的各種營養(yǎng)素含量是否合理，不太注意其實用性，造成學生編制的一些食譜脫離實際，如選用本地或當時根本沒有的或較為昂貴的、一般人難以承受的食物。所以，在本單元課程開始時先安排一次實習，內容是調查市場食物種類和價格，避免食譜編制的盲目性，使學生能根據病人的家庭條件的不同編制出切合實際的病人能接受的食譜，做到既廉價又能發(fā)揮治療疾病的目的。

在預防醫(yī)學教學過程中還應注意適當刪減陳舊知識，增加前瞻性知識和技能，使學生能跟上學科發(fā)展步伐，切實運用新知識和技能，不斷提高自己的職業(yè)能力，養(yǎng)成終身學習的理念和習慣。

2.3 改革課堂教學模式，倡導以問題為中心的教學方法

要根據學生、教學資源和教師的實際，改革教學模式，由原來單純課堂教授變?yōu)橹v授、提問、討論、學生專題發(fā)言等多種形式；由原來的教師上面講，學生下面記，變?yōu)楦邌l(fā)性和思考性，以便更好地調動學生的參與性和積極性，做到課堂生動，變被動學習為主動學習，盡可能地提高教學效果。

解決醫(yī)學發(fā)展的無限性與接受教育時間的有限性之間矛盾的重要方式是倡導以問題為中心的教學方法。該教學方法是以學生為中心的小組學習過程，是自主學習、探索式學習、合作式學習和討論式學習，目的在于讓學生學會學習。該學習方法無固定教材的限制，可以通過互聯(lián)網、期刊、專著、請教專家等途徑搜集所需要的資料，并進行分析和整理，提出個人解決問題的意見，小組成員相互討論，達到共同學習隱藏在問題背后知識點的目的。通過該教學過程，可以培養(yǎng)學生的分析和解決問題的能力、發(fā)展高層次思維的能力、團隊合作能力、組織利用時間的能力、獲取評價和傳播信息的能力以及運用計算機能力，從而使學生建構靈活的知識基礎，成為自主學習者，滿足終身學習的需要。學習可以在學校和今后的工作中自我建構學習內容，主動探索性學習，掌握不斷涌現的前瞻性知識，利用各種渠道獲取知識，掌握評價信息的標準，甄別信息的真?zhèn)危谡媸怯杏玫男畔⒅蝎@益。在此過程中，要正確有效地傳播知識，通過合作分享學習成果，共同進步，達到運用新知識解決新問題的能力。

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1引言

1．1醫(yī)學模式的歷史演變

醫(yī)學模式，是指人們在社會實踐中形成的關于醫(yī)學的理念構架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構架及人類醫(yī)藥活動的行為范式。關于醫(yī)學的理念構架，是指一定歷史時期人們對醫(yī)學及醫(yī)療醫(yī)藥活動的根本看法，即醫(yī)學本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構架，是指醫(yī)學本身發(fā)展中的認知范式，即醫(yī)學認識論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫(yī)藥活動的行為范式，是指一定歷史時期醫(yī)務人員從事醫(yī)藥活動的行為范式，即醫(yī)學方法論。作為一種模式，上述三個部分及其相互關系，具有特定性、穩(wěn)定性、結構性、系統(tǒng)性等特征。其中，醫(yī)學本體論是其醫(yī)學模式的核心部分，即醫(yī)學哲學觀對生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫(yī)學思想方法、醫(yī)學思維方式、醫(yī)學實踐方式、醫(yī)學行為范式起著決定性作用。隨著人類社會經濟、政治、文化、科學技術尤其是醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)學模式也會發(fā)生根本性的變革。我們認為，在醫(yī)學史上，醫(yī)學模式大體經歷了遠古時代巫術醫(yī)學模式、古代自然醫(yī)學模式、中世紀神學醫(yī)學模式、近代生物學醫(yī)學模式和現代生物心理社會醫(yī)學模式。

1．2生物－心理－社會醫(yī)學模式的概念

生物心理社會醫(yī)學模式：1977年美國羅徹斯特大學精神病學、內科學教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會醫(yī)學模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會醫(yī)學模式實現了對生物醫(yī)學模式的超越。生物心理社會醫(yī)學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據的。這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。生物心理社會醫(yī)學模式的研究對象不僅是自然的人，還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應基礎上，改善人的生存狀態(tài)，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康。

1．3當今世界的醫(yī)學模式

現今時代是生物醫(yī)學模式和心理醫(yī)學模式交替的時期。生物醫(yī)學模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機器。機器是由另部件一個個組裝起來的；反之，也可以一個個拆開還原；因此，作為生物機器的人體同樣可以用物理化學的概念還原為物理化學的單體。生物醫(yī)學模式最根本的觀點是要求任何疾病都要有生物學上的證據，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細胞的形態(tài)上找到可以檢測的形態(tài)變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫(yī)學的疾病概念強調的就是病灶。而心理醫(yī)學模式的最基本概念和內容，可以概括為一個“人”字。也即生物醫(yī)學注重的是“病”，心理醫(yī)學注重的是“人”。心理醫(yī)學注重的是心身統(tǒng)一的整體和心身統(tǒng)一的社會實體的人。心理醫(yī)學的健康概念包括以下內容：（1）生物機體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會是協(xié)調的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫(yī)學認為，心理上的失常是最重要的不健康，對社會的不適應是心理失常的最大原因；所以，根據這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫(yī)學極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛(wèi)生是預防醫(yī)學的重要內容。

1．4現代醫(yī)學面臨的新挑戰(zhàn)

1．4．1時代信息化，心理負荷加重20世紀以來，信息量驟增。有人稱這個時代為信息時代。信息時代距離和時間觀念發(fā)生了根本性的變化，時間就是金錢，效益就是生命；競爭意識激烈，搶時間、搶速度，意味著經濟效益和利益；意味著進步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會的進步、社會的文明和物質財富的巨大創(chuàng)造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會壓力，心理和社會成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩(wěn)定心態(tài)，如何診治心理上的的疾病和保護心理健康以及開展心理衛(wèi)生工作，如何認識心理的物化和人體潛力、潛能的本質，如何進一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關注的問題，現在卻成為現代醫(yī)學及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問題世界將進入老年社會，這是醫(yī)學又一個面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關注過的老年心理問題和社會問題。老年的心理問題與社會問題是密切關聯(lián)在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會問題（主要是社會矛盾）有重要的關系。生物醫(yī)學所研究和解決的衰老問題其重點往往放在生物學上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題?，F在，與生理衰老密切相關的心理與社會問題將成為醫(yī)學的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現代的高科學技術對生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進預防措施的干預下，得到明顯的控制；好多曾經吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會因素明顯相關的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個人群的疾病譜和病譜順位發(fā)生了深刻的、根本性的變化。曾經有很高發(fā)病率的結核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區(qū)、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發(fā)病。面對這種情況，單純生物模式醫(yī)學的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫(yī)學觀念更新存在決定意識。觀念總是帶有時代特征。當醫(yī)學的現狀發(fā)生變化時，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學說、觀點是否還跟得上時代的發(fā)展。一般說來，觀念總是滯后于現實發(fā)展，它的惰性相對較大；當時代已經大踏步向前、新事物大量涌現時，人們這時才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時，新觀念方隨之出現。新醫(yī)學模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉移的，而是客觀的事實存在所決定。

2分析與策略

2．1我國醫(yī)科院校人文教育存在的問題#p#分頁標題#e#

信息時代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領域。醫(yī)學更不能例外。醫(yī)學是人的醫(yī)學，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個醫(yī)學就是個落伍于時代的醫(yī)學。當前的生物醫(yī)學最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此?？茖W技術和社會經濟的高速發(fā)展使得醫(yī)學越來越多地干預人類的衣食住行等社會生活。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式對醫(yī)學的最大負面影響就表現在它導致醫(yī)學生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會屬性。醫(yī)生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個生了病的人，對人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對病人則持冷漠的無所謂態(tài)度，即所謂“見病不見人”。加之市場觀念和競爭意識的不斷增強，市場經濟帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國社會生活領域中出現了多種價值觀、道德觀相互交錯、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯與摩擦，正是造成社會道德失范的思想根源。而且這對于需要復雜，情感豐富而不穩(wěn)定，崇尚個性而適應新環(huán)境能力較差的大學生群體產生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價值觀、道德觀出發(fā)去選擇自己的行為，對社會所提倡的共同價值觀采取否定態(tài)度，從而為醫(yī)學高校人文教育的開展及強化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學者提出的“生物－心理－社會醫(yī)學模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”，對待健康和疾病問題不應只從自然科學的角度來認識，還要從社會科學特別是心理學和人文科學的角度來認識，從而對提高醫(yī)生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這一新的醫(yī)學模式向我們表明，不應該把對醫(yī)學生的其它素質教育看成是醫(yī)學知識之外的額外要求，它們應該是醫(yī)學教育本身極其重要的內容，把德育教育與智育教育有機地結合在一起。人文社會科學本身就是醫(yī)學科學教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，它不應是醫(yī)學院校的附屬，而應成為醫(yī)學生的必修課程。醫(yī)學的本質是以社會的人為研究對象，救死扶傷是醫(yī)生的神圣使命，然而現代醫(yī)學院缺乏的正是寶貴的人文精神，現代醫(yī)生中有不少因缺乏人文素質而不懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人。因此，醫(yī)學院校不能再繼續(xù)只教給學生解剖、生理、病理、生化等自然科學知識，應該趕快補上醫(yī)學滲透交叉的醫(yī)學人文科學，我們培養(yǎng)的醫(yī)學生不應該只是學到專門醫(yī)學知識去診治“疾病”的醫(yī)學技師，而更應該是富于人文素養(yǎng)，慈祥可愛的白衣天使。

2．2醫(yī)學高校人文教育呈邊緣化傾向

我國長期以來醫(yī)學高等教育實行的是過窄的專業(yè)教育，片面強調大學生專業(yè)素質教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導學生如何做人做事，如何認識自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會的關系。我國的醫(yī)學院校學生，除了能夠在課余時間參加一些社團活動之外，很少有時間和機會接觸人文學科方面的知識和接受到中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育。筆者認為我國醫(yī)學院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點：（1）人文學科的選修課比例不適當；（2）不能把人文素質教育滲透到整個教學過程之中；（3）我國醫(yī)學院校對校園文化建設重視程度不夠。科學是求真，但科學不能保證其本身方向正確?？寺〖夹g的出現及運用，從某種意義上講是一個單純的醫(yī)學科學技術問題，但絕對不能應用于人類社會，因為它是缺乏人文導向的反倫理、反人類現象。

2．3在醫(yī)學院校開展人文教育的必要性

一位醫(yī)學院校的醫(yī)學生，畢業(yè)后足不出戶，沉浸在做實驗、練技術的追求之中，為了練習嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個醫(yī)學生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質的培養(yǎng)，單純追求技術是遠遠不夠的。技術素質固然是一位醫(yī)生不可或缺的基本功，但無論技術有多好，也只能成為局限于本專業(yè)狹窄領域的單向型專家。而要成為專業(yè)技術素質和人文素質兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展的學者型人才，在教學理念與教學環(huán)節(jié)上，注重人文修養(yǎng)與人文環(huán)境熏陶至關重要。政治課不是說教課，應與時俱進，根據現實需要進行有針對性的教學改革，為醫(yī)學生搭建培養(yǎng)人文關懷情感的教學整體環(huán)境，彌補他們在人文關懷情感上的缺失。醫(yī)學專業(yè)最早把人當器物研究，包括對各種疾病的研究，后來發(fā)展到新的醫(yī)學模式：生物－心理－社會，人作為社會人、整體人來看，人的疾病不單純是機體因素，還有環(huán)境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對象，只診病不看人，桎梏了醫(yī)學的整體發(fā)展，當前強化醫(yī)學教育的人文底蘊，非常緊迫。在掌握預防、診斷、治療疾病的自然科學技術方法的同時掌握人文科學方法，是未來醫(yī)學教育的目標。實現這個目標必須加強醫(yī)學人文科學教育。首先，要加強對醫(yī)學的人文科學性質、醫(yī)學教育的人文底蘊的研究和宣傳；其次，加快醫(yī)學教育改革的步伐，體現醫(yī)學人文科學性質和強化醫(yī)學教育，人文底蘊應成為醫(yī)學教育的重要指導思想；最后，還要加強醫(yī)學人文知識分子隊伍建設。

2．4關于醫(yī)學院校開設人文教育學科的幾點構想

醫(yī)學院校人文教學的學科設置，一般應考慮以下三個方面：一是以醫(yī)學哲學、醫(yī)學史為代表的學科，其主要任務是引導學生樹立科學的醫(yī)學觀、認識論和方法論，為其成長為一個優(yōu)秀的醫(yī)學科學家提供支持。二是以醫(yī)學倫理學為代表的學科，其中包括生命倫理、高新技術應用中的倫理、生態(tài)倫理等，主要任務是幫助醫(yī)學生如何做一個好醫(yī)生。三是以醫(yī)學社會學為主的學科，其中包括醫(yī)生與病人、醫(yī)學與法、衛(wèi)生保健政策、衛(wèi)生經濟學、醫(yī)患溝通技巧等學科，其主要任務是幫助醫(yī)學生處理好醫(yī)療保健服務中的種種社會問題。根據這一設想，當前我國醫(yī)學高校宜以以下七門學科為主要人文學科：醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學史、衛(wèi)生經濟管理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)患溝通技巧，此外還應該包括音樂、美術、文學、美學、歷史、哲學、語言學等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實現培養(yǎng)目標，塑造人文精神。課程設置要堅持采取必修課、選修課和公選課相結合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設置來實現的，醫(yī)學基礎課和專業(yè)課同樣承擔著培養(yǎng)學生人文精神的責任。因此加強師資隊伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個教育過程中，要通過教師的引導和示范作用，將人文關懷內化為學生的自覺行動。教師在教學過程中，要善于把傳授醫(yī)學知識與傳播人文精神結合起來。許多醫(yī)生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時間的推移，一些醫(yī)生對病人的關愛逐漸淡化，道德觀念和價值倫理偏離。應該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態(tài)度、對學生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養(yǎng)高素質醫(yī)學生的需要，還應成為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的內容之一。#p#分頁標題#e#

3結論

篇4

隨著社會經濟的發(fā)展，人們對健康要求越來越高，而由政府主導提供的健康教育服務，卻不能滿足社區(qū)群眾的需要。針對這一問題，本文通過調研農村社區(qū)衛(wèi)生服務

Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections

214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong

[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.

[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections

自從現代健康教育思想19世紀初期傳入中國，我國健康教育學者和工作者們就積極探索適合我國國情的健康教育理論和工作方法。由于各地經濟社會發(fā)展不平衡，居民的健康狀況和健康需求存在較大差異，沒有全國統(tǒng)一的健康教育與健康促進工作規(guī)范和標準，各地健康教育專業(yè)機構應用一般健康教育理論和原則，在工作實踐中總結成功經驗，不斷摸索適合當地實際情況、富有成效的健康教育手段。

根據對無錫市惠山區(qū)農村社區(qū)健康教育與健康促進工作的調查情況來看，經過多年發(fā)展，尤其在“非典”過后的發(fā)展機遇期，全區(qū)健康教育與健康促進工作已有比較健全的網絡，落實了專兼職健康教育人員，有健康教育專項經費，當前健康教育工作正由衛(wèi)生宣教模式向教育促進模式轉化，并取得了一定的成效。但對照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社區(qū)群眾的要求，還存在著一些亟待解決的問題。

一、存在的問題

1、 宣傳材料的制作與傳播問題

惠山區(qū)健康宣傳資料的來源主要依靠上級單位下發(fā)和本單位制作兩方面，由于受工作習慣與利益驅動牽制，往往偏重于材料制作與發(fā)放等環(huán)節(jié)，相對忽視健康教育需求與資源分析、形勢分析。材料制作與發(fā)放、信息傳播與效果評價是一個整體的過程，片面強調材料制作與發(fā)放帶有盲目性，成本―效益比較低，且效果難以衡量。傳播方式則多采用“知識講座”、“村民大會”、“入戶教育”等較為單一的“傳播式”教育，對社區(qū)居民作為“需方”學習與渴望得到衛(wèi)生保健知識的自主性及需求關注不夠，故能真正走進老百姓家庭、農民既喜歡又實用的材料不多。人際傳播多局限于利用鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女干部等少數傳播者，調動的社會資源有限。對健康教育信息、技能與傳播狹義理解為向群眾傳播衛(wèi)生知識，其實動員與爭取衛(wèi)生服務的“供方”――社區(qū)領導與社會各部門及相關政策的支持更為重要，傳播知識應為社區(qū)自發(fā)的行動，而不應該是衛(wèi)生部門主導的行為。

2、 機構網絡不夠健全、人員素質不高、經費投入不足

區(qū)衛(wèi)生部門在鎮(zhèn)（街道辦事處）沒有對應的下設機構，衛(wèi)生局下達工作任務到鎮(zhèn)文衛(wèi)助理，缺乏有力的工作機構支撐，因此，對于有關社區(qū)健康教育工作只能與鎮(zhèn)（街道辦事處）協(xié)商解決，工作非常被動，村（居委）和單位也缺乏相對固定的健康教育工作人員。健康教育人員整體素質不高，健康教育隊伍絕大多數沒有接受過專業(yè)培訓，對基層衛(wèi)生人員開展的健康教育培訓過于理論化，注重實用技能的培訓材料不多，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏如何在基層開展健康教育的實用技能，不能適應健康教育形勢發(fā)展的需要?；鶎咏】到逃涃M沒有列入財政預算，工作經費難以得到有效落實，影響了工作的深度、廣度和持續(xù)性，在缺少政府規(guī)范、經費投入不足的情況下，很難滿足社區(qū)衛(wèi)生保健需求的增長，從而構成了巨大的供需矛盾。

3、 依法管理不到位、管理職責難落實

目前，由于健康教育工作規(guī)范及評價體系不健全，健康教育機構及社會各部門的職責任務不明確，健康教育工作無法可依，缺乏科學的評價與管理，工作難以落實，工作質量難以提高。健康教育工作應由各級愛衛(wèi)辦和衛(wèi)生行政部門主管，各級健康教育機構負責業(yè)務指導。但從目前全區(qū)的情況看，各級管理職責沒有很好的落實，愛衛(wèi)辦和社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有建立業(yè)務主管關系，既不下達工作任務，也不給予經費，或只有任務，沒有經費保證，工作難以開展。

4、 政府職能轉變不及時

健康教育作為一項公益事業(yè)，政府應起主導作用，如在資金投入、政策導向、支持體系、運行機制等方面都應體現政府職能。目前，我區(qū)兩級政府尚未把健康教育作為一項政府工作納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，實行目標管理。目前健康教育工作主要依賴衛(wèi)生部門，政府支持和社會參與還不夠，工作局面難以打開。雖然衛(wèi)生部門一直強調健康教育工作的社會性，但在實際工作計劃與實施中，基層衛(wèi)生人員因職能、觀念、利益所限，往往自我封閉，工作力度比較弱。政府未足夠重視和居民行為改變密切相關的健康促進政策以及環(huán)境的支持及配合。

二、存在問題產生的原因分析

1、健康教育的效果慢且不明顯

1、1健康教育著眼于行為習慣的改變，需要改變人們不良的生活方式，而行為習慣作為長時期形成的動力定型，不可能在短期內就改變，其變化需要一個逐步的漸進過程，健康教育的效果不可能立竿見影，只能是緩慢的，而人們對遠期的結果，往往缺乏足夠的耐心，因此群眾對健康教育的效果缺乏信心，行政領導也難得到政績。

1、2目前健康教育面對的問題難度在增加。由于預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的發(fā)展，傳染病的發(fā)病率下降，慢性非傳染性疾病的比例相對上升，當前健康教育的主要任務正逐步轉變?yōu)轭A防控制慢性病。預防控制慢性病的行為措施，要比預防控制傳染病的行為措施難得多。例如預防心血管病的控制體重、戒煙等措施，比預防腸道傳染病的行為措施要難得多。在許多沒有明確的主導措施的預防保健工作中，健康教育是綜合措施中的一種，是被迫采用的一種手段1。

1、3健康教育的效果評價開展得不夠。健康教育一般作為輿論先導，配合其它專業(yè)開展工作，以宣傳為主，對健康教育效果的觀察評價研究很少，大多數健康教育行為最終效果并不確切，這難免讓人對健康教育的成果產生懷疑，上級行政部門也可能因難以對業(yè)務部門精確考核而忽視其工作成效。

2、健康教育的理論模式落后

2、1當前開展健康教育工作仍然停留在衛(wèi)生知識宣傳的水平上，如通過報紙、黑板報、知識讀本、折頁等傳播衛(wèi)生知識。近年來，我們采用重點推行健康教育普及村、健康教育處方等措施，則主要靠行政力量，強化衛(wèi)生保健知識宣傳。而健康促進的主導措施應在于行為改變，進行行為干預。因此，我們所做的工作和目標要求還存在著相當大的差距。

2、2目前流行的健康教育理論是“知、信、行”模式，認為接受衛(wèi)生知識，可以逐步形成信念轉變態(tài)度，最終導致行為的改變。事實上，接受并相信衛(wèi)生知識相對簡單，改變不良行為習慣卻很難，常常會出現“知而不行”的現象2。信和行之間往往是脫節(jié)的，行為受到知識、信念、生理、心理、環(huán)境等多方面的影響，并不是具備知識就能改變的，有必要對“知、信、行”模式作進一步探討。健康教育在發(fā)達國家已發(fā)展為健康促進階段。健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體3。行為改變在很大程度上取決于社會與自然環(huán)境的制約，僅憑開展教育是不夠的。

3、健康教育的運行機制不合理

3、1領導機制

健康教育是全社會的事，需要協(xié)調宣傳、教育等各部門的工作，單由衛(wèi)生部門發(fā)動是不夠的，而惠山區(qū)其它部門在健康教育和健康促進活動中的參與度和活動進展的要求是不相稱的。因為健康是政府行為，只有政府的領導，才能有利于加強政府對衛(wèi)生事業(yè)的領導；有利于協(xié)調社區(qū)各部門的合作共同開拓社區(qū)資源；有效地動員群眾積極參與4。目前開展社區(qū)健康教育與健康促進工作是以衛(wèi)生部門為主體，爭取社區(qū)領導的支持，社區(qū)領導處于消極、被動的地位，這種模式屬于短期行為5。目前我們只能利用愛衛(wèi)會的名義來協(xié)調工作，處理很多問題顯得無奈，缺乏強有力的措施和有效方法。

3、2運行機制

健康教育當前主要由衛(wèi)生系統(tǒng)承擔，一是衛(wèi)生進修學校，二是疾病控制中心，三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。衛(wèi)生進修學校除了完成原有的教學任務以外，兼任區(qū)健康教育所的角色，抽調了5位老師擔任兼職講師，協(xié)助愛衛(wèi)會工作，由于不是專業(yè)機構，因此也就沒有經費保障；疾病控制中心健康教育科室已經取消，沒有專門的健康教育經費；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）不但無經費保障，客觀上，還有部分中心（站）認為健康教育開展得好，會影響醫(yī)療收入。健康教育雖然對全社會是低投入高效益，但對具體的單位而言，是大投入低效益，既無經濟效益，社會效益又慢而不明顯。目前各單位的財政補助都不足，有償服務搞創(chuàng)收的擔子很重，其它見效快而明顯的業(yè)務工作任務很多，健康教育工作缺乏必要的補償，自然缺乏足夠重視。只能是應付式的宣傳衛(wèi)生知識，效果不好。反過來，效果不好又抑制了對健康教育的投入，形成惡性循環(huán)。

注：

[1] 戴光強.健康教育是最大的衛(wèi)生資源.中國健康教育 2000;16(8):453

[2] 李國慶等.論健康教育中“知而不行,行而不知”現象.中國健康教育 1999;15(8):35

[3] 呂姿之.健康教育與健康促進.第1版.北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998:6

篇5

關鍵詞：格林模式；武陵山區(qū)；青少年；體質健康；教育診斷

2014年《國民體質監(jiān)測公報》顯示全國學生的體質健康水平總體呈向好態(tài)勢，身體形態(tài)水平繼續(xù)提高，肺活量在2010年出現上升拐點后繼續(xù)上升[1]。但是，我國《第五次國家衛(wèi)生服務調查分析報告》指出，15歲及以上的人不主動參加體育鍛煉率高達72.2%。全世界每年有530萬人是因為缺乏體育鍛煉而過早死亡[2]。青少年的體質健康教育存在于社會環(huán)境的不同領域，家庭教育、學校教育、社會教育是健康教育的集中體現。學校更應該融合家庭和社會，更好地實施《國家學生體質健康標準》，與“健康第一”的思想相結合，實現終身體育的價值。武陵山區(qū)的行政區(qū)域范圍為湘鄂渝黔共計71個縣（區(qū)、市），湖南武陵山是大片的集中連片特困區(qū)，湘西土家族苗族自治州則是扶貧的主戰(zhàn)場。2015年該地區(qū)的GDP僅占全省的17.3%，人均GDP為23717元。這與社會歷史問題、經濟發(fā)展不平衡、地理環(huán)境等因素有關，導致該地區(qū)的青少年體質健康不容樂觀：白志紅等人（2013）研究結果表明，近25年間（1985-2010年），武陵山區(qū)土家族學生胸圍的增長幅度不大，男生部分年齡組出現負增長，肺活量也在下降[3]。彭彥等人（2013）結果表明湘西漢族學生的身體形態(tài)發(fā)育水平明顯高于湘西苗族學生[4]。諶曉安等人（2014）對湘西地區(qū)農村留守兒童的體質進行分析，結果是該地區(qū)總體水平低于全國平均水平[5]。體質健康教育不是一朝一夕能解決的問題，這需要我們長期引導和關注。美國學者勞倫斯²格林于20世紀70年代提出格林模式（PRECEDE-PROCEED），即診斷評估模式。該模式共分為九個階段，其中1-5為診斷階段（PRECEDE），該教育診斷評價主要由傾向因素、強化因素、促成因素構成。6-9為干預階段（PROCEED）[6,7]。基于此，本文通過文獻資料法、訪談法、邏輯分析法，運用格林模式對武陵山區(qū)青少年日常行為展開健康教育診斷。

1社會學診斷

在PRECEDE-PROCEED模式中，社會學診斷的核心內容是人們的生活質量。那么何為生活質量，通常是指社會政策與計劃發(fā)展的一種結果。在醫(yī)學領域中，主要指個體、心理、社會功能三方面的狀態(tài)評估，即健康質量[8]。社會學診斷的最終目的就是評估人們的生活質量，從客觀條件和主觀感受為指標進行調查，分析影響人們生活質量的健康因素，使更多的人參與到體質健康教育的行列中，提高生活質量。馬天來（2015）從五個維度對湘西地區(qū)大學生生命質量（生理、行為、心理、社會、環(huán)境）進行調查分析，通過計算各維度的總分得出，大學生的生活質量與學科、年級、性別存在顯著性差異（P<0.05），但生命質量與生理無顯著差異。重要的是體育專業(yè)的學生生命質量得分明顯高于文理科生[9]。在對吉首大學學生訪談中得知，大部分人表示從小到大都缺乏體育鍛煉，課業(yè)負擔重，學校重文輕體的觀念，加之部分青少年存在飲食和作息時間不規(guī)律等問題，導致青少年整體體質呈下降趨勢。蘇方宇（2013）等人對云南省哈尼族、傣族、拉祜族7-18歲的青少年兒童進行生命質量（社會心理功能、生理心理健康、生活環(huán)境、生命質量滿意度）調查，結果是拉祜族的生命質量得分最低，且與中國農村常模在不同方面存在顯著性差異（P<0.05），導致這一結果的原因可能與區(qū)域交通和受教育程度有關[10]。

2流行病學診斷

流行病學是預防醫(yī)學的基礎學科，如何預防疾病促進健康是研究的重點。找出影響青少年生活質量的疾病或健康問題是流行病學的主要任務。本文通過對青少年的健康狀況和發(fā)病情況進行詢問，發(fā)現大部分健康問題主要是抵抗能力的高低和一些突發(fā)疾病等造成的。武陵山區(qū)青少年流行病學的研究主要集中在：1、高血壓的發(fā)病率與肥胖狀況。楊小仙（2012）等人對湘西地區(qū)農村7-15歲的1755名兒童進行體重指數（BMI）、血壓（收縮壓：SBP；舒張壓：DBP）的相關性研究，通過體重指數將他們分為正常組、超重組和肥胖組，結果為女性的SBP和DBP均有顯著性差異。BMI與SBP和DBP成正相關關系（P<0.05），而且BMI的三個組別與高SBP的發(fā)生率為1.3%、7.1%和15.2%，所以，肥胖程度越高發(fā)生高血壓的概率會成倍上升[11]。謝文杰（2016）等人調查結果顯示，湖北省15-18歲1481名青少年中患有高血壓的人數占17.99%，通過多因素Logistic回歸分析得知，農村、超重和肥胖與青少年高血壓的發(fā)病呈正相關，與中、高等運動強度、睡眠呈負相關[12]。目前，導致慢性心血管、肥胖等流行疾病的發(fā)生，是體力活動的不足造成的[13]。2、營養(yǎng)狀況。張?zhí)鞜槪?012）對湘西州土家族苗族的3069名小學生的營養(yǎng)狀況進行調查，6-9歲、11-12歲是患營養(yǎng)不良和肥胖的主要年齡段，與父母的職業(yè)和經濟收入有關，而且與母親的營養(yǎng)狀況有密切聯(lián)系[14]。張?zhí)斐傻热耍?014）對2876名湘西州土家族苗族小學生的營養(yǎng)與肥胖進行分析，土家族中不同性別和居住地，苗族中不同居住地與肥胖均有顯著性差異（P<0.05）。應對不同群體的營養(yǎng)問題進行針對性指導[15]。馮光霞等人（2015）對貴陽城市、郊區(qū)、鄉(xiāng)村共1621名中學生進行調查，結果為能量、微量元素和蛋白質均攝入不足，農村地區(qū)的初中生應加強膳食營養(yǎng)的指導和教育[16]。以上為武陵山區(qū)流行病學相關診斷研究，高血壓檢出率的升高、營養(yǎng)不良和過剩導致青少年不能健康成長，而且患某些疾病的概率相當高，說明該地區(qū)青少年體質健康不容樂觀，需引起社會的關注。

3行為和環(huán)境診斷

流行病學是前提，行為和環(huán)境則是存在問題的所在，武陵山區(qū)有著獨特的地理環(huán)境，我們可以通過不同的行為方式和環(huán)境的變化來改變當前的健康問題。在該階段不僅要找出病因，還要對癥下藥，合理開展促進健康教育的方法和手段，這需要我們通過調查健康問題的輕重緩急進行合理安排。詹才章（2016）認為大學生利用課外觀看電視和上網的時間都高于周末。每天睡眠的平均時間為8.12小時至9.20小時，得知大學生每天的睡眠時間過長，而運動時間過短[17]。張福蘭（2015）等人通過調查武陵山區(qū)土家族苗族青少年健康危險行為中發(fā)現，青少年中缺乏鍛煉的人數高達65.13%，且男性的吸煙率和飲酒率都超過百分之三十以上[18]。鄭果（2016）指出湘西州土家族苗族農村初中生有60%以上的學生一周都不喝牛奶，56%以上的學生缺乏鍛煉，46%以上的經?？措娨昜19]。在行為因素影響下，大學生還面臨著就業(yè)、考研等社會環(huán)境壓力，這就需要社會、學校、家庭共同關注，在這個大環(huán)境下進行健康教育，根據不同的影響因素，提出不同的干預策略。

4教育和組織診斷

對行為與環(huán)境診斷所得出的結果進行相關的健康分析，對部分青少年進行訪談，還要將獲取的大量文獻資料和專家領導的建議總結歸納，為今后的干預提供理論依據。因為健康教育與健康促進的主要目的是使人們的行為和方式發(fā)生改變，所以該診斷階段也是PRECEDE模式的核心。該教育和組織診斷分為三個因素，即傾向因素、促成因素、強化因素。

4.1傾向因素

傾向因素是行為發(fā)生的基礎（如人們的認知態(tài)度、技能、意識、自信心等），它將為今后的慢性流行病埋下禍根。通過訪談詢問大學生得知，他們自認為自己的身體健康沒有問題，而且現在正值青年，也沒必要過早的擔心健康問題。認為不良的生活方式和不健康的飲食習慣不會對健康有直接影響，因此也沒有花費更多的時間去參加體育鍛煉。其實，不健康的行為習慣終有一天會影響人們的健康。

4.2促成因素

促成因素（如政策的出臺、宣傳教育、家長的影響等）主要受外在條件的影響，是個體或群體實現行為的條件。學校和教育主管部門對學生體質健康的重視不夠，目前還沒有完整的系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)督健康促進模式。僅僅靠學生體質健康測試是遠遠不夠的，對相關健康教育的培訓也很匱乏。如今，大部分青少年喜歡自由自在的生活方式，不喜受拘束，導致沒有養(yǎng)成健康的生活習慣。現在的大學生大多都是在外上學，離開了父母家人，在學校課余時間又相對充分，導致學生出現了飲食不規(guī)律、通宵上網等問題，這是受到學校管理制度和環(huán)境的影響。

4.3強化因素

強化因素（如同伴同事的鼓勵、社團組織等）是在行為發(fā)生之后還繼續(xù)影響或得到支持的因素。通過訪談吉首大學學生得知，大部分學生受同伴影響，比如宿舍通宵娛樂或熬夜暢談，來釋放自己的情緒，這其實也是行為的繼續(xù)表現。

5管理和政策診斷

管理和政策診斷的核心內容是組織評估。組織評估又包括組織內分析和組織間分析[20]。組織內分析，也就是相關部門開展的健康教育，主要有知識講座、學校社團組織、運動技能培養(yǎng)等。組織間分析，主要是相關部門的相互協(xié)作的情況，社會、學校、家庭共同參與，將健康教育普及開來，讓更多的人接受健康教育知識。然后就是政策法規(guī)，通過社會這個大環(huán)境發(fā)揮國家政策、完善各項制度法規(guī)，加強監(jiān)管力度，對體育鍛煉做出要求，規(guī)范學生的日常行為，也為我們今后的干預提供依據。

6結語