導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

骨質(zhì)疏松癥和心血管疾病都為老年人的常見(jiàn)多發(fā)病，嚴(yán)重影響著老年人的身心健康。經(jīng)過(guò)多年的研究，骨質(zhì)疏松癥是多病因疾病的學(xué)說(shuō)已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)。近年來(lái)，人們注意到了伴隨著鈣代謝失常的骨質(zhì)疏松癥常伴有動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化，后者的發(fā)生將對(duì)老年人的生活帶來(lái)更大的危害。經(jīng)過(guò)多年的研究，骨質(zhì)疏松癥是多病因疾病的學(xué)說(shuō)已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)。國(guó)內(nèi)近期的一些研究表明動(dòng)脈硬化與骨質(zhì)疏松存在共同的病理生理機(jī)制，越來(lái)越多的研究表明動(dòng)脈硬化與骨質(zhì)疏松存在相關(guān)性。

本研究用骨密度儀檢測(cè)高血壓病患者（男女各30例）骨密度水平，用放射免疫法測(cè)定其血清骨鈣素，并以健康人（男女各30例）作對(duì)照。就旨在探討患者血清中血脂濃度與骨密度之間的關(guān)系及其對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：患者共120例，觀察組為高血壓病合并高脂血癥，共60例，高血壓患者均符合WHO和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)聯(lián)合提出的高血壓診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，均排除繼發(fā)性高血壓，且腎功能正常，并排除其他代謝性骨病及治療干預(yù)（無(wú)長(zhǎng)期服用利尿劑史）。排除內(nèi)分泌疾病，腦血管病及肝腎疾病等，其中男30例， 女30例，年齡66～79歲，平均（78.6±10.2）歲； 曾經(jīng)服用降壓藥物如硝苯吡啶或巰甲丙脯酸等。對(duì)照組為健康體檢老年人60例，近期無(wú)服用鈣劑等，男30例， 女30例，年齡65～80歲，平均（71.7±8.5）歲； 兩組患者基本人口學(xué)資料，飲食習(xí)慣及生化資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均排除了骨骼和運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，無(wú)骨折史；均經(jīng)體檢排除糖尿病、 甲狀腺和甲狀旁腺疾病、慢性肝腎功能不全、消化功能紊亂等疾病，近1年來(lái)未服用過(guò)補(bǔ)鈣制劑或者激素等影響骨代謝的藥物。

1.2 研究方法：

1.2.1骨密度測(cè)定：用美國(guó)Lunar公司DPX L型雙能X線骨密度檢測(cè)儀，測(cè)定被檢個(gè)體腰椎（L2～L4）及股骨上端[包括股骨頸（NECK）、華氏三角（Ward）及股骨粗?。═ROCH）]的骨密度（BMD）值（g/cm2）。骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：骨密度（Bonemineraldensity，BMD）較骨峰值減少2 5s以上為骨質(zhì)疏松。

1.2.2骨鈣素測(cè)定：空腹血清標(biāo)本-20c保存，收集標(biāo)本一次性檢測(cè)藥盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供，放免法測(cè)定。批內(nèi)差異為5%，批間差異為10%。

1.2.3生化指標(biāo)：用美國(guó)Beckman公司生化試劑盒，經(jīng)自動(dòng)生化分析儀空腹靜脈血指標(biāo)，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10 .0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以 x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，參數(shù)骨密度 ，血清骨鈣素，血脂各項(xiàng)指標(biāo)之間分別采用pearson兩兩相關(guān)分析，及多因素逐步回歸分析，P

2 結(jié)果

3 討論

高血壓合并高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化重要的致病因素，而骨質(zhì)疏松與動(dòng)脈硬化存在共同的病理生理機(jī)制，隨著國(guó)內(nèi)生活節(jié)奏加快、生活水平的提高、生活方式改變，中國(guó)冠心病、周?chē)鷦?dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也逐漸升高，各疾病相互之間的關(guān)系也越來(lái)越受到重視。 骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，其特征為骨密度減低和骨組織結(jié)構(gòu)的退化，骨的脆性增加以及容易骨折；其患病率居代謝性疾病的首位，并且隨著年齡的增大而日漸嚴(yán)重。 隨著對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥與許多老年病之間有著密切的關(guān)系。討論血壓及血脂代謝異常是否是造成骨密度下降，直接引發(fā)骨質(zhì)疏松的原因尚不明確， 但有研究表明低礦物質(zhì)含量與心血管疾病有密切關(guān)系，二者既可互為因果關(guān)系，也可受某一些共同因素影響。隨著人類(lèi)生活水平提高，人均壽命延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松（OP）和冠心?。–HD）這兩種嚴(yán)重影響老年人身體健康和生活質(zhì)量的疾病正越來(lái)越受到人們的關(guān)注。

本文所測(cè)男，女高血壓病患者骨密度均有下降，女性高血壓病患者骨密度比男性降低明顯；女性高血壓患者血清骨鈣素顯著升高。

本研究還進(jìn)一步證實(shí)，絕經(jīng)期婦女多并發(fā)心血管疾病與骨質(zhì)疏松，提示兩者有相似的病理生理機(jī)制[4]"絕經(jīng)期婦女因卵巢功能衰退，對(duì)成骨細(xì)胞膜上的雌激素（E2）受體作用降低，E2分泌水平下降，致骨代謝發(fā)生紊亂，骨骼中的鈣結(jié)合力降低，刺激了甲狀旁腺素的分泌，結(jié)果使作用于破骨細(xì)胞并使破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化減少的PTH繼發(fā)性升高，導(dǎo)致骨溶解增加，使骨鈣動(dòng)員入血，體循環(huán)中的鈣便沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)膜中，造成血管壁粥樣硬化！鈣化[5，6]，而沉積于血管內(nèi)皮基質(zhì)下的脂質(zhì)，可直接抑制未成熟的骨細(xì)胞分化成成骨細(xì)胞，而促進(jìn)了骨吸收；血脂代謝異常和血管壁的改變，更進(jìn)一步導(dǎo)致了體內(nèi)鈣丟失，加劇了動(dòng)脈粥樣硬化，使血小板聚集功能增強(qiáng)，加速了冠狀動(dòng)脈的形成"Luegayr等[7]的研究也表明，破骨細(xì)胞依賴(lài)于脂蛋白來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的膽固醇水平，而這種調(diào)節(jié)過(guò)程控制破骨細(xì)胞的形成而生存本研究亦顯示，絕經(jīng)期冠心病伴骨質(zhì)疏松婦女，血脂濃度TC！TG！LDL2C！Lp（a）！non2HDL2C及載脂蛋白（apo2A！apoB！apoE）均高于對(duì)照組（P

通過(guò)一年多的努力和研究，我們期望在今后的工作中通過(guò)調(diào)查樣本的不斷積累以便逐步回歸，使結(jié)果更加接近于臨床真實(shí)的情況，使之能為臨床所用。國(guó)外學(xué)者已提出將骨密度作為心血管病死亡的危險(xiǎn)因素比用傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素如吸煙、高膽固醇等更能有力地預(yù)測(cè)病變的發(fā)展。而我們用這樣一個(gè)研究方向恰好反映了各種危險(xiǎn)因素的一個(gè)綜合狀態(tài)，為幫助臨床預(yù)測(cè)骨密度狀況和心血管疾病的狀態(tài)指出了新的領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)：

[1] ANTONIOS T F，MACGREGOR G A.Deleterious effects of salt intake other then effects on blood pressure[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，1995，22（3）：180-184.

[2] 唐樹(shù)德.從 JNC 7和2003歐洲高血壓指南看利尿劑在高血壓治療中的地位[J].上海醫(yī)藥，2004，25（1）：20-21.

[3] 陳梅莉，馬友正.噻嗪類(lèi)藥物對(duì)骨的影響[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2003，21（1）：36-37.

[4] 鐘清，陳賢，余健年，等.高血壓病患者血清骨鈣素、堿性磷酸酶、鈣、磷、鎂變化[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，1999，5（1）：57-58.

[5] 王雪，葉志明，田劍，等.原發(fā)性高血壓患者骨量減少機(jī)制初探[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22（1）：45-47.

[6] 楊榮，劉國(guó)平.148例原發(fā)性高血壓鈣代謝失調(diào)與骨質(zhì)疏松的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2005，37（10）：904-905.

[7] 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國(guó)人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（1）：1-7.

[8] 曹立，雍宜民，沈惠良.老年股骨頸骨折骨密度、Singh 指數(shù)的研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2001，7（2）：103-106.

篇2

風(fēng)濕病患者為啥易骨質(zhì)疏松？

風(fēng)濕免疫病是一大類(lèi)常見(jiàn)病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、肌炎和皮肌炎等。骨質(zhì)疏松是許多風(fēng)濕病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，有研究顯示絕經(jīng)后女性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松的發(fā)生率約為52%。

為何許多風(fēng)濕病患者更易患骨質(zhì)疏松？黃建林解釋?zhuān)皇羌膊”旧淼脑颉ＴS多風(fēng)濕病是全身性炎癥疾病，與炎癥反應(yīng)相關(guān)的多種細(xì)胞因子，會(huì)導(dǎo)致骨代謝異常，使骨吸收大于骨形成，而е鹿侵適杷桑歡是部分風(fēng)濕病患者需長(zhǎng)時(shí)間接受糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松）治療，而糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

風(fēng)濕病人盡早做抗骨質(zhì)疏松治療

骨質(zhì)疏松帶來(lái)的不僅僅是疼痛問(wèn)題，更為危險(xiǎn)的是會(huì)大大增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松會(huì)使得患者發(fā)生髖部和脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2-3倍，遺憾的是，接受糖皮質(zhì)激素治療超過(guò)3個(gè)月的患者中，抗骨質(zhì)疏松治療的不足15%。

何時(shí)開(kāi)始抗骨質(zhì)疏松治療最好？如是已使用激素并出現(xiàn)骨流失的，應(yīng)立即開(kāi)始抗骨質(zhì)疏松治療。不過(guò)更理想的是一開(kāi)始使用激素，甚至使用激素前，就可采取措施預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

鈣+維生素D：你都補(bǔ)對(duì)了嗎？

Q：每天補(bǔ)多少鈣？

A：每天除正常飲食外，額外補(bǔ)充600毫克鈣即可。600毫克指的是元素鈣的量，而非鈣化合物的量（在1克碳酸鈣中，只含有約400毫克鈣元素），要留意包裝的成分表，確保攝入量足夠。

Q：液體鈣會(huì)更好嗎？

A：鈣的吸收與鈣的形式?jīng)]有直接關(guān)系，固體鈣和液體鈣的吸收率相差不大。

Q：碳酸鈣、乳酸鈣、活性鈣該怎么選？

A：不同的鈣有不同適宜人群。正在服用鋁劑者禁用檸檬酸鈣，對(duì)于老年人、糖尿病人、高血壓患者慎用檸檬酸鈣；易疲勞人群不宜長(zhǎng)期補(bǔ)充乳酸鈣；葡萄糖酸鈣不適用于糖尿病患者；活性鈣不適用于老人和兒童；而醋酸鈣不適用于心功能不全、高血壓和腎結(jié)石患者；碳酸鈣則適用于各種人群，在一些胃脹、便秘者中需要酌情使用?？偟膩?lái)說(shuō)，碳酸鈣能夠適用于大多數(shù)需要補(bǔ)鈣的人群。

篇3

[關(guān)鍵詞] 老年；髖部骨折；致傷因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0040-03

髖部骨折是老年人常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，主要指股骨近端的骨折，包括股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折以及轉(zhuǎn)子下的骨折，其中股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間的骨折占到髖部骨折的90%以上[1]。老年患者髖部骨折后具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。并且可合并較多的并發(fā)癥，甚至威脅生命。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)度，老年髖部骨折的發(fā)生率還可能繼續(xù)升高。因此，了解老年髖部骨折的致傷因素、高危因素，積極預(yù)防老年髖部骨折對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本文回顧性分析了815例老年髖部骨折患者的臨床資料?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008～2012年在我院進(jìn)行治療的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者815例為研究對(duì)象，回顧性分析所有入選患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性年齡50歲及以上，男性年齡60歲及以上；②髖部骨折診斷明確；③急診入院，入院前未做特殊治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨折1周后入院治療；②陳舊性骨折；③病例資料不全。共有815例患者納入研究，其中男311例，女504例。股骨頸骨折615例，轉(zhuǎn)子間骨折200例。年齡53～96歲。受傷到入院時(shí)間1～91 h。

1.2 研究方法

1.2.1 收集材料 查閱所有納入研究患者的臨床病例資料，收集包括骨折前一般情況、骨折時(shí)間、致傷因素、骨折類(lèi)型、并存疾病等資料。①致傷因素：認(rèn)為車(chē)禍傷、跌倒傷、墜落傷等。跌倒下落的直線高度≤1 m，墜落為下落的直線高度>1 m。②危險(xiǎn)因素：不可糾正因素，包括性別、年齡、認(rèn)知缺陷、父母親髖部骨折病史、自身既往骨折史；易糾正因素：抗焦慮藥、安眠藥、皮質(zhì)激素藥、左旋甲狀腺素、抗癲癇藥等，骨質(zhì)疏松癥及與其相關(guān)的因素，酗酒、吸煙、性低血壓、糖尿病、心腦血管疾病、視力損傷等。

1.2.2 分析方法 按10歲間距分析各年齡段的發(fā)病情況，按性別不同分析與老年髖部骨折的相關(guān)性，按性別與骨折類(lèi)型分析老年髖部骨折的致傷因素，并分析并存病與骨折發(fā)生的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用行×列卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段分布情況

見(jiàn)表1和圖1。兩組患者均以70～79歲患者的比例最高，其次為60～69歲的患者，男性患者50～59歲的患者。男女患者不同年齡段分布情況比較（P

2.2 不同性別患者骨折類(lèi)型

見(jiàn)表2。男性和女性均以股骨頸骨折的發(fā)病比例較高，但女性患者的發(fā)病率更高，與男性比較（P

2.3 常見(jiàn)致傷原因

見(jiàn)表3和圖2。跌倒導(dǎo)致的髖部骨折比例最高，其次為車(chē)禍。股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折中不同致傷原因分布情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.4 髖部骨折危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素中，骨質(zhì)疏松的比例最高，男女患者均以骨質(zhì)疏松的比例最高，女性其次為服用某些藥物，而男性位于第二位的是酗酒，兩組不同危險(xiǎn)因素分布情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 并存疾病與老年髖部骨折的關(guān)系

見(jiàn)表6和圖4。女性患者合并有心血管疾病的患者最多，男性患者以合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者最多，兩組不同并存疾病分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

髖關(guān)節(jié)是人體最深的關(guān)節(jié)，屬于球臼關(guān)節(jié)。髖部骨折包括股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折以及轉(zhuǎn)子下骨折。其中股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折最多。老年人因多合并有骨質(zhì)疏松以及其他系統(tǒng)的慢性疾病，是髖部骨折的高發(fā)年齡段[2]。而老年人髖部骨折后，因要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓形成甚至可危及患者的生命，髖部骨折的致殘率也較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

造成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，內(nèi)因骨強(qiáng)度下降，多由于骨質(zhì)疏松；雙量子密度儀證實(shí)股骨頸部張力骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小梁數(shù)目也減少，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大（體重2～6倍），局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力就能導(dǎo)致骨折。由于老年人多有不同程度的骨質(zhì)疏松，而女性活動(dòng)相對(duì)較男性少，由于生理代謝的原因骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，故即便受傷不重，也會(huì)發(fā)生骨折[4]。骨質(zhì)疏松是引起股骨頸骨折的重要因素，骨質(zhì)疏松的程度對(duì)于骨折的粉碎情況（特別是股骨頸后外側(cè)粉碎）及內(nèi)固定后的牢固與否有直接影響。

在本研究中，老年髖部骨折的致傷原因中，跌倒的比例最高，815例患者中，有692例患者為跌倒導(dǎo)致的骨折，占84.9%。其次為車(chē)禍。可見(jiàn)老年髖部骨折主要是由跌倒引起的。老年患者神經(jīng)肌肉反應(yīng)遲鈍，身體平衡性下降，肌肉力量變?nèi)?，發(fā)生跌倒的概率較高[5]。而老年患者又多合并有視力下降、認(rèn)知力下降等，更容易發(fā)生跌倒。某些藥物如鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥也會(huì)影響老年人的反應(yīng)能力，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[6]。跌倒時(shí)髖部受到撞擊，股骨結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度是影響骨折的重要因素[7]。老年患者多有骨密度下降、骨質(zhì)疏松情況，因此跌倒時(shí)更容易骨折[8，9]。在本次研究中，492例患者合并有骨質(zhì)疏松，占60.4%，在并存疾病中所占比例最高，并且男女患者的并存疾病均以骨質(zhì)疏松的比例最高。但女性骨質(zhì)疏松的比例更高，占62.9%，女性其次為服用某些藥物，男性為酗酒。女性患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高于男性患者，這是因?yàn)榕栽诮^經(jīng)過(guò)渡期骨量丟失加快。有研究顯示，女性在絕經(jīng)前18個(gè)月就開(kāi)始出現(xiàn)骨量丟失，且丟失的速度逐漸加快，直到絕經(jīng)后18個(gè)月，丟失骨量的總量可達(dá)10%。因此女性患者骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，發(fā)病率較高，成為女性患者出現(xiàn)髖部骨折的主要危險(xiǎn)因素[10]。男性老年人因室外活動(dòng)減少，鈣吸收率降低等，或者其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松后骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨脆性增加，跌倒時(shí)容易導(dǎo)致髖部骨折。

在髖部骨折的危險(xiǎn)因素中，部分是不能改變的因素，部分是容易改變的因素。年齡是老年髖部骨折的主要危險(xiǎn)因素之一，有研究顯示，對(duì)于老年人群，隨著年齡的增加，髖部骨折的發(fā)生率也逐漸增加，每增加10歲，髖部骨折的發(fā)生幾率上升2倍。在本次研究中，70～79歲患者的比例最高，考慮原因可能是這個(gè)年齡段的患者多存在骨質(zhì)疏松，但其自主活動(dòng)能力較強(qiáng)，日?；顒?dòng)量要大于≥80歲的老年人，因此導(dǎo)致骨折的幾率更高。

吸煙是男性患者第二位的危險(xiǎn)因素，有研究顯示，吸煙并不是髖部骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而是與骨質(zhì)疏松有關(guān)，長(zhǎng)期吸煙能夠?qū)е鹿琴|(zhì)疏松。酒精能夠降低維生素D水平，也可影響骨細(xì)胞的代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外，飲酒后可導(dǎo)致患者步態(tài)不穩(wěn)，增加了跌到的風(fēng)險(xiǎn)。父母有髖部骨折史也是老年髖部骨折的危險(xiǎn)因素之一，具體機(jī)制尚不十分明了，有研究顯示母親有髖部骨折病史的老年人群發(fā)生髖部骨折的概率是母親無(wú)髖部骨折史的2倍。原因可能是與遺傳的骨骼結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。鎮(zhèn)靜藥物以及抗抑郁藥物、精神藥物等均可使患者處于震驚狀態(tài)，還能導(dǎo)致性低血壓，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。抗驚厥藥物可增加維生素D3的代謝，導(dǎo)致骨軟化癥，糖皮質(zhì)激素能夠降低骨密度。在并存疾病中，女性并存疾病最高的是心血管疾病，男性為呼吸系統(tǒng)疾病。老年人多合并有其他系統(tǒng)的疾病，例如高血壓、甲狀腺功能異常、糖尿病、鈣磷代謝異常等，可增加患者跌倒的危險(xiǎn)或者骨質(zhì)疏松的可能性。

針對(duì)老年髖部骨折的致傷因素的具體特點(diǎn)，根據(jù)不同的情況可采取不同的預(yù)防措施。老年患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)，增加鈣的吸收，糾正骨質(zhì)疏松，尤其是對(duì)于老年女性人群。男性患者應(yīng)戒煙戒酒。服用特殊藥物的患者，家屬在日常生活中應(yīng)注意，減少跌倒發(fā)生的幾率。合并有其他系統(tǒng)慢性疾病的患者，應(yīng)積極治療，同時(shí)在日常生活以及戶(hù)外運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)格外小心，降低跌倒的可能性。

綜上所述，老年髖部骨折主要的致傷因素是跌倒，而骨質(zhì)疏松是主要的危險(xiǎn)因素，了解這些常見(jiàn)因素，積極預(yù)防可以改變的因素，從而達(dá)到預(yù)防老年髖部骨折的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李省偉，伍書(shū)氏. 淺析創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床治療[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：112.

[2] 高萍，梁?jiǎn)矗瑱枇? 老年髖關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)臨床路徑的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（24）：3796-3797.

[3] 張國(guó)祥. 創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)骨折脫位38例臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（5）：143-144.

[4] 郎永利，李菊如，劉保劍. 老年人髖部骨折合并糖尿病同手術(shù)期的治療[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（15）：100-101.

[5] 羅彩虹，譚妃英，胡文娟. 家屬參與老年髖部骨折患者健康教育的效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：149-151.

[6] 鄭彩紅. 老年人使用高血壓藥將增加髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)[J]. 心血管病防治知識(shí)，2013，11（2）：29-30.

[7] 戴鶴玲，孫天勝，劉智. 髖部骨密度和幾何結(jié)構(gòu)與老年髖部骨折發(fā)病的關(guān)系[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：294-296.

[8] 孫強(qiáng)，梁慶晨. 老年骨質(zhì)疏松性骨折的外科治療方法[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（5）： 895-897.

[9] 吳敏，莊建華，王堯杰，等. 社區(qū)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折高危人群的效果評(píng)價(jià)[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（3）：394-395.

篇4

跟難產(chǎn)一樣，妊娠高血壓綜合癥(妊高癥)具有一定的遺傳傾向，目前多認(rèn)為妊高征的遺傳方式屬單基因隱性遺傳，單基因可能來(lái)自母親、胎兒，也可能由兩基因共同作用。仔細(xì)想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要引起重視了。

遺傳度

凡是母親或姐姐患這種疾病的女性，其妊娠期間患此病的可能性比其他孕婦高6～8倍。

誘發(fā)環(huán)境

孕婦如果孕前患過(guò)原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等疾病，均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。

防患未然

雖然基因是不可改變的，但假如把其他促發(fā)疾病的因素降到最低，仍然可以有效預(yù)防妊高癥。

適齡妊娠。年齡過(guò)小或過(guò)大的孕婦容易發(fā)生妊高癥。

妊娠前治愈全身性疾病。如果妊娠前就患有腎病、心臟病、糖尿病等疾病，未加治愈就妊娠，更容易患妊高癥，所以為了母子平安，最好治愈這些疾病后再懷孕。

選擇適宣妊娠的季節(jié)。氣候的變化與妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季、初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的情況下易于發(fā)病。

控制體重。肥胖的孕婦更容易患妊高癥，所以妊娠前要將體重控制在正常范圍內(nèi)，妊娠過(guò)程中不要盲目增加營(yíng)養(yǎng)，到妊娠末期體重與妊娠前相比，增加不超過(guò)10千克為宜。

乳腺癌

乳腺癌是一個(gè)具有明顯遺傳特征的疾病，如果一個(gè)家族中不止一人患有乳腺癌，就應(yīng)當(dāng)懷疑是否為遺傳性乳腺癌。遺傳性乳腺癌是由于特定的胚胎性突變遺傳而發(fā)生的。攜帶這些胚胎性突變的人，并非在有生之年一定會(huì)發(fā)病，但他們很容易因?yàn)槠渌蛩氐拇碳ざ兂扇橄侔┗颊摺?/p>

遺傳度

如果單純患了乳腺癌，其后生此病的風(fēng)險(xiǎn)是常人的7～8倍，發(fā)病率為10％；如果不僅患乳癌，而且同時(shí)患了軟組織肉瘤，其后代患此種病的機(jī)率在5％以上。

誘發(fā)環(huán)境

患有遺傳性乳腺癌的家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性；另一種為母親未患過(guò)乳腺癌，但在一個(gè)家庭中，至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌，這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。

防患未然

由于現(xiàn)代社會(huì)壓力增加，煙酒、熬夜等生活習(xí)慣日趨惡化，內(nèi)衣穿著不當(dāng)?shù)仍?，乳腺癌的發(fā)病率本身就有增加趨勢(shì)，假若你的母親或姐妹曾罹患此病，則更需要小心。

乳腺自我檢查。如果20歲以上，那么應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次乳腺自查。月經(jīng)來(lái)潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。由于80％～90％的乳腺癌能被患者自己發(fā)現(xiàn)，因此，若在自檢中發(fā)現(xiàn)異常變化，應(yīng)立即找醫(yī)生檢查，以便早期診斷和治療。

定期到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)接受乳腺檢查。檢查方法包括：專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的觸診、×線檢查、乳腺超聲波檢查等。注意，不要過(guò)于依賴(lài)健康體檢，它并非癌癥篩查，只有做乳腺癌篩查特定項(xiàng)目，方可起到作用。

減輕體重。假如超重，乳腺癌遺傳傾向更容易出現(xiàn)在你身上，所以不要單純埋怨媽媽為你帶來(lái)患乳腺癌的危險(xiǎn)，自己也要做積極防預(yù)。

適齡婚育。研究表明，大齡未婚，晚婚、未育、未母乳喂養(yǎng)嬰兒等情況，都是誘發(fā)乳腺癌的因素，所以適齡婚育是減低乳腺癌發(fā)病可能性的重要手段。

改善生活習(xí)慣。煙酒無(wú)度，熬夜、食用洋快餐、電器輻射過(guò)度(比如微波爐，復(fù)印機(jī))等，凡是對(duì)身體不利的生活習(xí)慣，都應(yīng)該遠(yuǎn)離。

骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是“靜悄悄的流行病”，其主要變化是骨結(jié)構(gòu)變得稀疏，骨重量減輕，脆性增加，容易骨折。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率很高，尤其偏愛(ài)女性，它的發(fā)病與女性體內(nèi)雌激素的變化有關(guān)。當(dāng)女性到了更年期，雌激素水平驟然下降的時(shí)候，骨質(zhì)疏松情況往往更加嚴(yán)重。

遺傳度

科學(xué)家通過(guò)測(cè)量基因和骨轉(zhuǎn)換率等，證實(shí)了這種疾病的遺傳傾向性，但各家說(shuō)法不一，若母親或外婆患骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，其女兒或外孫女患同樣疾病的概率在50％左右。

誘發(fā)環(huán)境

不少女性為了皮膚白皙而拒絕日曬，夢(mèng)想“魔鬼身材”而拼命節(jié)食，坐在辦公室極少運(yùn)動(dòng)，這些都為骨質(zhì)疏松的發(fā)生埋下了隱患。

防患未然

造成骨質(zhì)疏松的原因很多，在基因不可更改的情況下，就需要留意改掉容易造成骨質(zhì)疏松的不良習(xí)慣，讓自己逃離遺傳的陰霾，“身子骨”真正“硬朗”起來(lái)。

適量補(bǔ)鈣。根據(jù)醫(yī)生檢查的骨密度和×線結(jié)果，制定最適合你的補(bǔ)鈣方案，包括鈣制劑的選擇、用量等。不要盲目補(bǔ)鈣，比如牛奶就不適合體內(nèi)某些酶缺乏的人喝，而兒童服用的鈣制劑不適合全家人服用。

攝取充足的蛋白質(zhì)。長(zhǎng)期低蛋白質(zhì)飲食會(huì)引起骨基質(zhì)中的蛋白質(zhì)合成不足，導(dǎo)致骨密度下降，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以雞蛋，瘦肉等高質(zhì)量蛋白質(zhì)，是飲食中不可缺少的。

參加適量的體育運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期缺乏鍛煉的人到了中老年，骨量的減少相當(dāng)迅速，發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松甚至自發(fā)性骨折的危險(xiǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉的人。不過(guò)不是所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都適合來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松，只有對(duì)抗地球引力的運(yùn)動(dòng)才適合，比如跑步、跳躍等，而游泳則不是。

難產(chǎn)

研究表明，妊娠高血壓和靜脈曲張?jiān)诩易逯芯哂羞z傳性。所以產(chǎn)科醫(yī)師通常要了解孕婦的母親是否有過(guò)難產(chǎn)史，以幫助判斷這位孕婦未來(lái)的分娩情況。

遺傳度

不要懷疑，女兒的骨盆尺寸、形狀真的跟媽媽相似，這種相似程度或許超過(guò)70％。

誘發(fā)環(huán)境

與分娩過(guò)程中的產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的心理狀況有直接的關(guān)系。

防患未然

已經(jīng)長(zhǎng)成的骨盆情況無(wú)法改變，如何預(yù)防難產(chǎn)發(fā)生呢?事實(shí)上，所有預(yù)防難產(chǎn)的手段，都應(yīng)該更加積極地用在母親或姐姐有難產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽身上，一定有效。

定期產(chǎn)檢。對(duì)任何一位孕婦來(lái)說(shuō)，定期產(chǎn)檢都是黃金定律。

正常胎位的保證。假如產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)了胎位異常，應(yīng)該更加積極地去糾正，比如采用膝胸臥位來(lái)保證胎頭朝下等等，以盡量減少骨盆對(duì)分娩的異常影響。

避免胎兒過(guò)大。現(xiàn)代社會(huì)的孕婦很少有營(yíng)養(yǎng)不良的，一般都會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和過(guò)度保護(hù)、缺少運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生了一個(gè)個(gè)“過(guò)大兒”，胎兒超過(guò)4千克的時(shí)候，分娩過(guò)程就變得更加困難。

控制妊娠并發(fā)癥。由于大齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，妊娠并發(fā)癥的發(fā)生也有增長(zhǎng)趨勢(shì)，假如骨盆大小、形狀異常又剛好合并發(fā)生糖尿病，高血壓等疾病，那么難產(chǎn)的發(fā)生更加在所難免，所以盡量以良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的飲食、定期產(chǎn)檢等方法，來(lái)避免妊娠并發(fā)癥發(fā)生。

控制體重。準(zhǔn)媽媽過(guò)于肥胖會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

選擇合適的產(chǎn)院，做好剖富產(chǎn)準(zhǔn)備。難產(chǎn)的應(yīng)對(duì)方法只有剖宮產(chǎn)嗎?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有定論，但不論怎樣，做好充分的物質(zhì)和思想準(zhǔn)備還是有必要的。

宮頸癌

因?qū)m頸癌而去世的明星梅艷芳，她的姐姐也患此病去世，更加證實(shí)了這種惡性疾病具有明顯的遺傳傾向，盡管它的遺傳因素不如乳腺癌、大腸直腸癌那么明顯，但凡家族中有女性成員曾患宮頸癌，那就要加倍小心了。而且有家族史者一旦感染人類(lèi)瘤病毒，更容易惡化為癌癥。

遺傳度

有家族癌癥病史的人，她患有此類(lèi)癌癥的幾率比正常人高出4.7～7倍。

誘發(fā)環(huán)境

直接的誘發(fā)環(huán)境或條件是不確定的，但多年的大量資料證實(shí)，子宮頸癌的發(fā)生與早婚、早育、多育及慢性宮頸炎有關(guān)。

防患未然

近年來(lái)，由于性觀念的不斷變化，宮頸癌的發(fā)病率也逐年增加，就算是沒(méi)有家族史，女性從有性生活開(kāi)始，就應(yīng)該定期接受宮頸涂片檢查；假如自己的母親或姐妹曾不幸罹患宮頸癌，那么更要小心了。

定期接受患頸癌篩查。大量防癌普查資料表明，90％～95％的早期宮頸癌都能經(jīng)一次宮頸細(xì)胞涂片檢查得以發(fā)現(xiàn)。宮頸涂片檢查過(guò)程簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦，是篩查的首選項(xiàng)目，假如你希望真正做到未雨綢繆，防止癌癥找上身，不要怕麻煩，有了性生活，就該開(kāi)始檢查，每年1次，假如結(jié)果正常，可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)延長(zhǎng)檢查間隔時(shí)間。

學(xué)會(huì)觀察白帶和陰道出血等現(xiàn)象。白帶增多、有異味，陰道異常出血等，都是宮頸癌的一些前期表現(xiàn)，不要輕視這些信號(hào)的意義。

篇5

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

近年來(lái)，我每晚上床難以入眠，睡覺(jué)質(zhì)量也很差，加上晚間尿多、耳鳴、做夢(mèng)，一個(gè)晚上睡不到幾個(gè)小時(shí)。服用安神藥物也無(wú)明顯效果。請(qǐng)問(wèn)：應(yīng)怎樣治療?

廣豐縣?紀(jì)××

紀(jì)××同志：

關(guān)于提高睡眠質(zhì)量的問(wèn)題，我在《老友》已解答過(guò)幾次了。如果你訂了《老友》可找出來(lái)看一看。這里我再說(shuō)一點(diǎn)，就是關(guān)于高齡老人有失眠或睡眠質(zhì)量差、入睡難、或易醒、夢(mèng)多等情況，可采用食療來(lái)調(diào)治。措施如下：

1　每天可選酸奶、豆?jié){、蜂蜜、蜂王漿、核桃粉等服用。

2　常吃小米粥加少量白糖，催眠效果好。

3　將枸杞子30克、大紅棗15個(gè)和雞蛋2個(gè)，放入砂鍋內(nèi)加水煮，蛋熟后去殼再煮片刻，吃蛋喝湯，每日1次，連服數(shù)日。適用于腎虧虛型的神經(jīng)衰弱者，可提高睡眠質(zhì)量。

教授主任醫(yī)師　黃存垣

慢性胃炎與膽石是否有關(guān)

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我是個(gè)老胃病患者，經(jīng)檢查診斷為慢性淺表性胃炎。同時(shí)膽囊彩超提示，膽囊膽泥沉積、膽囊結(jié)石。請(qǐng)問(wèn)：這兩種病是否互相關(guān)聯(lián)，應(yīng)如何進(jìn)一步檢查治療?

萬(wàn)年縣?江××

江××同志!

從來(lái)信所訴，你的病主要是膽囊結(jié)石。目前結(jié)石為中等大，不容易通過(guò)膽囊頸部進(jìn)入總膽管，據(jù)此成為阻塞性黃疸急性膽源性胰腺炎的幾率很低。此可慰你之心也。至于慢性非萎縮性胃炎，人群中50％都有。你胃部癥狀主要是由膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎引起的。膽石癥用藥物治療很難取得理想效果。最近有個(gè)新藥叫做牛磺熊去氧膽酸，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其有溶解膽石的作用。但是，這種藥的服藥時(shí)間需半年以上，價(jià)格又比較貴(一瓶藥300多元，吃10天)。你如果經(jīng)常出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等癥狀，影響生活質(zhì)量，可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

教授主任醫(yī)師　王崇文

慢性腎炎與慢性腎衰有何區(qū)別

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年81歲，患有高血壓病，還有慢性腎衰竭病。先后兩次住院治療，效果均不理想。目前雙腳有浮腫、腳背有麻木。請(qǐng)問(wèn)：慢性腎炎與慢性腎衰竭有什么區(qū)別，尚在服用的海昆腎喜膠囊和卡維地洛、氨氯地平片可否停服?

豐城市?熊××

熊××同志：

閱信知你有高血壓病又有慢性腎衰，經(jīng)住院治療仍未恢復(fù)正常，目前足背發(fā)麻，下肢輕度浮腫，仍在服用氨氯地平降血壓藥和海昆腎喜膠囊等中成藥。現(xiàn)就你所詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題解答如下：①慢性腎炎與慢性腎功能衰竭有何區(qū)別?一般而言，前者屬于腎臟的一種慢性疾病，病變主要在腎小球的絲球體，臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為蛋白尿、浮腫和高血壓等癥狀；而后者(慢性-腎衰竭)則為各種慢性腎臟疾病(包括慢性腎炎等)發(fā)展到后期(或晚期)出現(xiàn)的癥狀。其特點(diǎn)不僅有腎臟器質(zhì)性病變表現(xiàn)，還會(huì)發(fā)展到影響慢性腎臟功能的衰竭(如體內(nèi)代謝的產(chǎn)物儲(chǔ)留不能很好排泄，血液中的肌酐、尿素氮顯著增高，機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡也失調(diào)等)。嚴(yán)重者的后果則為尿毒癥。若發(fā)展到了尿毒癥，就不是藥物治療所能解決的問(wèn)題，而需要進(jìn)行血液透析，甚至還要考慮到做腎移植手術(shù)，才能保證生活質(zhì)量和生命。

②有關(guān)你目前使用的藥物問(wèn)題。對(duì)降血壓的藥氨氯地平等不宜停，還可考慮加服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(或血管緊張素受體阻滯劑)協(xié)同降壓。對(duì)一切可損害腎臟的藥物均應(yīng)忌用或慎用。腳背有點(diǎn)麻可加服維生素B1和甲鈷胺(彌可保)。由于目前你血中肌酐偏高，可在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下，試服尿毒清或腎衰寧等中成藥。下肢浮腫不重，不要輕易用利尿劑。必要時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下短期、小劑量服用點(diǎn)速尿片試試看。

教授主任醫(yī)師　羅發(fā)瑞

怎樣預(yù)防有阿司匹林的副作用

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我是個(gè)白內(nèi)障患者，據(jù)《老友》介紹可用阿司匹林延緩病情。但有的醫(yī)院醫(yī)師說(shuō)不能長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林，否則有可能導(dǎo)致腦溢血。請(qǐng)問(wèn)：我可否繼續(xù)服阿司匹林，應(yīng)怎樣服才合適?

南昌市?肖××

肖××同志：

有關(guān)口服阿司匹林以預(yù)防和延緩白內(nèi)障的報(bào)道的確不少，眼科臨床上有的醫(yī)生也常采用。據(jù)觀察，這樣做確有一定的作用。你說(shuō)有的醫(yī)院眼科醫(yī)師說(shuō)阿司匹林不能服用，更不能長(zhǎng)期服用，否則有可能導(dǎo)致腦溢血。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我想告訴你，阿司匹林是一個(gè)老藥，已廣泛應(yīng)用于臨床。由于它能抑制血小板聚集，防止血栓形成，故還是防治腦栓塞、心肌梗死的重要藥物。當(dāng)然，阿司匹林有一定的副作用，主要是可能引起出血，故服用時(shí)需注意相關(guān)的禁忌癥，如胃十二指腸潰瘍急性期、出血性疾病、嚴(yán)重肝功能損傷、過(guò)敏性體質(zhì)、近期有手術(shù)史以及妊娠及哺乳期婦女、痛風(fēng)患者等。有這些情況則不宜服用。若無(wú)這些禁忌癥，一般是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)然，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)阿司匹林的不良反應(yīng)也很重要。預(yù)防不良反應(yīng)的主要措施有：①要用小劑量腸溶阿司匹林，每天服75～100毫克，可早飯后或晚飯后一次頓服。②服用阿司匹林時(shí)，特別是老年人要經(jīng)常測(cè)血壓，在血壓控制在理想水平的情況下服用。③既往有潰瘍病及消化道出血病史者。如果病情需要非服不可，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下加用護(hù)胃藥，并要密切注意大便顏色，定期檢查大便隱血情況。服用期間如有胃痛，則應(yīng)及時(shí)停藥。

教授主任醫(yī)師　羅興中

老年人骨質(zhì)疏松是普遍現(xiàn)象

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年73歲，我長(zhǎng)期腰痛，近段時(shí)間，夜晚疼痛得不能入睡。去醫(yī)院檢查，說(shuō)是腰椎退行性改變、骨質(zhì)疏松所致。請(qǐng)問(wèn)：這種腰痛應(yīng)怎樣治療?

遂川縣?郭××

郭××同志：

你來(lái)信訴說(shuō)長(zhǎng)期腰痛。我認(rèn)為你的腰部疼痛與骨質(zhì)疏松癥有密切關(guān)系。骨質(zhì)疏松可以通過(guò)骨密度測(cè)量?jī)x檢查得到確診。同時(shí)，通過(guò)這種檢查也可以了解疏松的程度，是輕度、中度或重度疏松。建議你去做一次骨密度檢查。如確定是骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰痛，那就可針對(duì)性治療。治療骨質(zhì)疏松可以應(yīng)用密鈣息，一般注射半個(gè)月左右，疼痛癥狀就可得到緩解，而且此藥一般都沒(méi)有不良反應(yīng)，只是價(jià)格相對(duì)較貴些。其實(shí)，老年人骨質(zhì)疏松是普遍現(xiàn)象，只有程度不同的差別。特別是女同志骨質(zhì)疏松出現(xiàn)得更早一些，這與內(nèi)分泌有關(guān)。平常，你可做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多補(bǔ)充牛奶等鈣含量高的食品，也可服些補(bǔ)鈣的藥物。

教授主任醫(yī)師　章征源

有關(guān)神經(jīng)科幾種病的解答

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我現(xiàn)年83歲，病痛很多。我頸部有外傷史尚未痊愈，頸部僵硬，雙腳麻木、發(fā)硬、發(fā)緊，不能快走，步調(diào)不平衡，右腳右手會(huì)顫動(dòng)，手指有麻痹感，還有頭暈和耳聾、視力差以及腰椎、頸椎疾病。請(qǐng)問(wèn)：我這些病應(yīng)如何治療和進(jìn)行生活調(diào)理?

于都縣?蕭××

蕭××同志：

你患的病較多，現(xiàn)只就屬于神經(jīng)科的疾病給你做些解答：

①你感到頸比較僵硬不適，手有麻痹感，這些是頸椎病、頸椎間盤(pán)膨出、椎管狹窄壓迫頸部脊神經(jīng)根所致。雙腳麻木、發(fā)硬、發(fā)緊、不能快走、腳踝以下知覺(jué)差等，就是腰椎間盤(pán)膨出，壓迫腰部脊神經(jīng)根產(chǎn)生的癥狀，頸腰椎間盤(pán)膨出或突出，對(duì)你一個(gè)83歲的老人來(lái)說(shuō)，一般不宜手術(shù)治療。但可行牽引、按摩治療，酌情配合應(yīng)用藥物治療，例如使用彌可保、鎮(zhèn)靜與擴(kuò)張血管藥物等。

②頭暈、雙下肢麻木乏力、耳聾及視力差等，都可能是腦血管硬化、雙側(cè)大腦腔梗所致的腦供血不足所造成。該類(lèi)疾病你已在服擴(kuò)張腦血管藥物，如腦心通膠囊、復(fù)方丹參滴丸等。建議：該類(lèi)藥物，種類(lèi)不宜同時(shí)應(yīng)用過(guò)多，每次選用1～2種先后交替服用為好。

篇6

老年人是一組易患多種慢性疾病、多種器官同時(shí)損害，活動(dòng)能力減退，生活難以自理，以及對(duì)社會(huì)健康服務(wù)、生活照料、醫(yī)療需求較多的人群。人口老齡化使慢性病呈上升趨勢(shì)將成為21世紀(jì)老年人的主要死因和導(dǎo)致殘疾的主要根源。中風(fēng)、心血管病、癌癥是老人的主要災(zāi)難。在美國(guó)引起老年人殘疾的主要原因?yàn)榈构钦?、骨質(zhì)疏松和心血管疾病。因此，積極的防治這些不僅影響壽命而且影響到晚年生活質(zhì)量的慢性疾病，應(yīng)看作是對(duì)抗衰老求得長(zhǎng)生，提高生命質(zhì)量的主要手段和途徑。本世紀(jì)隨著科學(xué)發(fā)展的日新月異，各種新科技的應(yīng)用使不少疾病的診斷與防治方面有了一些突破性的進(jìn)展。如對(duì)老年性癡呆發(fā)病機(jī)制的分子醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)；帕金森病的內(nèi)外科治療方法；骨質(zhì)疏松癥的診斷和預(yù)防；老年人心腦血管病的藥物治療和介入療法；如應(yīng)用溶栓藥治療急性心肌梗死，使病死率下降，應(yīng)用抗血小板藥預(yù)防缺血性腦卒中和心肌梗死也收到一定效果；美國(guó)科學(xué)家對(duì)中風(fēng)發(fā)生在三小時(shí)內(nèi)的病人應(yīng)用組織型纖溶酶原激活物（t-PA）治療，使病人得到完全康復(fù)；等等，都顯示出了新的希望，大大提高了老年人的平均壽命（以發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)為例，其老年人的平均壽命已達(dá)80歲）。

國(guó)際老年學(xué)會(huì)主席GaryR.Andrews教授在總結(jié)第16屆國(guó)際老年醫(yī)學(xué)會(huì)（LAG）會(huì)議時(shí)指出：“許多慢性疾病的預(yù)防已成為可能，要延長(zhǎng)健康的壽命而不僅僅是增加壽命也是能切實(shí)做到的?！币约啊耙估夏耆四艿玫浇】涤袃r(jià)值感的生活”。上海市華東醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所的多年研究結(jié)果及文獻(xiàn)資料均證實(shí)：“老年認(rèn)識(shí)障礙及老年阿爾茨海默?。ˋD）尚與其他非遺傳因素，包括動(dòng)脈硬化、自由基、氧損傷、微循環(huán)障礙、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、腦血管病、I型皰疹病毒及精神抑制藥等因素有關(guān)?！薄疤岢鰧?duì)老年認(rèn)知障礙及AD的防治亦須采取綜合措施（如防治高血壓病、動(dòng)脈硬化、改善自由基代謝與微循環(huán)障礙等）?！比毡疽嘤袑W(xué)者通過(guò)對(duì)8000多例健康人在長(zhǎng)達(dá)28年的跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)“最一致的老齡健康預(yù)報(bào)因子是：血壓不高，低血清葡萄糖，不吸煙和不過(guò)度肥胖。同時(shí)還指出：除老齡生物學(xué)影響外，與老年人病殘最有關(guān)的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)在中年。以及老年人的多數(shù)傷殘和長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)需要是由臨床疾病引起的，包括心臟病、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、視力損傷和髖骨骨折?！?/p>

同樣據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因子有：高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂和吸煙等，其發(fā)病機(jī)制與血管因素、血液成分的改變和血液動(dòng)力學(xué)因素有關(guān)。根據(jù)上述這些國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究報(bào)導(dǎo)都充分揭示了對(duì)于老年人常見(jiàn)慢性疾病要通過(guò)有效的方法及時(shí)阻止慢性病的進(jìn)程，提高慢性病的診治效果和逆轉(zhuǎn)由慢性病導(dǎo)致的功能殘疾和生活能力的下降。使老年人盡管存有一種或多種慢性病，而能保持生活自理能力功能的時(shí)間——即提高健康期望壽命。

二、老年性疾病的診斷和防治與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

在老年性常見(jiàn)慢性疾病中，心血管系統(tǒng)疾病有：高血壓、冠心病、急性心梗、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等；在神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦動(dòng)脈硬化癥、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、震顫麻痹、老年性癡呆；在代謝性?xún)?nèi)分泌疾病有：糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥、痛風(fēng)等；在呼吸系統(tǒng)疾病有：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺血管栓塞等；在泌尿系統(tǒng)疾病中有：前列腺增生癥、前列腺癌等。其中心腦血管病已成為我國(guó)人口病死原因的第一位，發(fā)病率隨人口老齡化呈增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著老年人的健康，是造成老年人病殘的主要原因。我們?cè)趯?duì)上述相關(guān)疾病的發(fā)展與惡化以及發(fā)病機(jī)制病理過(guò)程綜合分析研究后發(fā)現(xiàn)，老年人常見(jiàn)慢性病尤以心腦血管病的發(fā)展與惡化均與血栓形成及血栓栓塞有著密切的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)新科技的應(yīng)用以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，尤其血液學(xué)中血栓與止血研究的發(fā)展，促進(jìn)了對(duì)血栓性疾病發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)和診斷方法的進(jìn)步。同時(shí)在國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“循證醫(yī)學(xué)”學(xué)說(shuō)的建立，使實(shí)驗(yàn)室的檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果成為臨床在對(duì)疾病的預(yù)防、早期診斷、治療和預(yù)后判斷過(guò)程中，提供科學(xué)依據(jù)的必不可少手段，限于篇幅，下面將有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法與標(biāo)志物的檢測(cè)淺述如下：

（一）血栓性疾病和血栓前狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)診斷參考指標(biāo)

血栓前狀態(tài)（PTS.Prethromoticstate）是指血液有形成分和無(wú)形成分的生化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化。同樣地在這一病理狀態(tài)下，既有利于發(fā)生但又不一定發(fā)生血栓形成或栓塞性疾病，如此時(shí)進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用藥物干預(yù)（或治療）將可阻止或逆轉(zhuǎn)血栓性疾病的發(fā)生，發(fā)展與惡化，故在臨床預(yù)防上具有非常重要的實(shí)際意義。其發(fā)病機(jī)制與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血小板的激活、白細(xì)胞的激活、高凝狀態(tài)、纖溶活性降低和血液流變學(xué)的改變有關(guān)。PTS的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)可分為二大部分：1．綜合性篩選指標(biāo)：（1）血漿凝血酶原時(shí)間（PT）活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定。（2）血小板聚集試驗(yàn)（PAG）。（3）血漿纖維蛋白原含量（Fg）測(cè)定。（4）血液粘度測(cè)定。2．特異性實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)：（1）反映血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的化驗(yàn)指標(biāo)，血漿血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）測(cè)定。（2）反映血小板被激活的化驗(yàn)指標(biāo)，血漿β-血小板球蛋白（β-TG）測(cè)定。（3）反映凝血酶生成增多的化驗(yàn)指標(biāo)，血漿纖維蛋白肽A（FPA）測(cè)定、血漿凝血酶——抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物測(cè)定。（4）反映生理性抗凝物減弱的化驗(yàn)指標(biāo)，抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）測(cè)定。（5）反映纖溶系統(tǒng)活性的化驗(yàn)指標(biāo)，血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）測(cè)定、血漿纖溶酶原活化劑的抑制物（PAI）測(cè)定，等。

（二）老年人的骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害老年人的健康，成為世界廣泛關(guān)注的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界把治療骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折和治療高血壓預(yù)防中風(fēng)，治療高脂血癥預(yù)防心肌梗死的重要性等同起來(lái)。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年65歲以上人群有25萬(wàn)人發(fā)生髖骨骨折。用于治療骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)療費(fèi)每年高達(dá)100億美元之多，并呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)。有研究證明，60歲以上老年人約1/3都有跌倒史，80歲以上的老年人近九成患有骨質(zhì)疏松癥，是引起嚴(yán)重殘疾或致死的主要原因。骨質(zhì)疏松癥是單位體積內(nèi)的骨量明顯減少，骨微小結(jié)構(gòu)破壞，骨的脆性增加，易于骨折的一種全身性骨病。老年人骨質(zhì)疏松癥是一種與老化有關(guān)的過(guò)程，一方面隨著年齡增長(zhǎng)，造骨功能減退，越是高齡骨流失得越多，越會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)老年人的生理代謝也發(fā)生了許多變化，如合成VitD的功能減退，腎功能減退，使VitD活化能力降低以及糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都會(huì)使老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室檢查：1．骨密度儀的應(yīng)用：用于四肢骨骼骨密度的檢查。2．骨吸收和骨形成的生化標(biāo)志物檢測(cè)可用于判斷骨丟失的速率和骨代謝的情況，以及治療的監(jiān)測(cè)。（1）反映骨形成的指標(biāo)有：血清總堿性磷酸酶、骨特異性堿性磷酸酶、血清骨鈣素、I型膠原C端肽。（2）反映骨吸收的指標(biāo)有：血清抗酒石酸酸性磷酸酶、γ-羧基谷氨酸、尿羥輔氨酸、尿膠原分解產(chǎn)物。

（三）老年人前列腺增生與前列腺癌

前列腺疾病是男性特別是中老年人泌尿生殖系統(tǒng)的多發(fā)病。其實(shí)驗(yàn)室診斷目前主要應(yīng)用前列腺特異抗原（PSA）的檢測(cè)。PSA產(chǎn)生于前列腺管上皮細(xì)胞，具有特殊的生物化學(xué)及免疫學(xué)特性，正常血清含量恒定且微量。前列腺癌細(xì)胞株保持其合成PSA的特性，并可釋放該抗原于血循環(huán)中，因而前列腺癌患者由于其前列腺惡性病理性增生，而使血清PSA濃度顯著升高。PSA已被公認(rèn)為檢測(cè)前列腺癌最具臨床價(jià)值的瘤標(biāo)。但并非前列腺癌的專(zhuān)一特異性物質(zhì)。由于前列腺良性病理性增生，使得前列腺增生癥、前列腺硬結(jié)及可疑癌的患者血清PSA也顯著升高，而前列腺癌患者的PSA水平又較前列腺增生癥、前列腺硬結(jié)及可疑癌患者升高更明顯，因此在臨床上為中老年人前列腺疾病的診斷提供了可靠的依據(jù)。

三、小結(jié)

篇7

在女性體內(nèi)有一種神奇的物質(zhì)，叫作雌激素，也稱(chēng)荷爾蒙。雌激素可以保護(hù)女性少受疾病的困擾。拿冠心病來(lái)說(shuō)，45歲之前的女性冠心病發(fā)病率極低，僅7‰，即100個(gè)人中不到1個(gè)。而同齡男性的發(fā)病率高達(dá)48‰，兩者相差近7倍。而且雌激素不單與冠心病有關(guān)，還可以防止女性眾多疾病，比如骨質(zhì)疏松、老年癡呆、糖尿病等。

女人和男人的最大區(qū)別，就是女人會(huì)在更年期突然沒(méi)有了雌激素。沒(méi)有了它，女人就會(huì)發(fā)生很大變化，就是我們女職工最害怕的一件事――衰老。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，雌激素既不能過(guò)少，也不能越多越好。雌激素過(guò)少，會(huì)直接影響女性的第二性征，如女孩13歲以后還不發(fā)育，甚至到了16歲還不來(lái)月經(jīng)，屬于青春發(fā)育遲緩，是雌激素分泌過(guò)少甚至沒(méi)有所造成的，其后果就是失去女性正常體態(tài)，內(nèi)分泌失調(diào)甚至?xí)霈F(xiàn)男性性征。而雌激素過(guò)多，也會(huì)出現(xiàn)麻煩，比如4歲的女孩就來(lái)月經(jīng)，我們稱(chēng)這為性早熟，還有多囊卵巢綜合征。健康的女性是既有雌激素又有孕激素，如果沒(méi)有排卵，就沒(méi)有孕激素。有些女性半年甚至一年不來(lái)一次月經(jīng)，這種狀態(tài)就有可能是孕激素缺乏。如果沒(méi)有孕激素而只有雌激素，就會(huì)增大癌變的概率。許多婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，也都與雌激素過(guò)多有關(guān)。

女性更年期之后，體內(nèi)的雌激素水平下降，會(huì)影響腦血管硬化，因而造成供血不足，由此大腦也會(huì)受到影響。不僅如此，絕經(jīng)后，女性的各種機(jī)能開(kāi)始衰退，特別是性腺機(jī)能減退以至消退時(shí)，老年期就已開(kāi)始。老年期開(kāi)始的時(shí)間，受很多因素的影響，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、生活條件和疾病等。在舊中國(guó)，人的平均壽命不超過(guò)50歲，現(xiàn)在活到80歲的人越來(lái)越多，雖然人的壽命逐漸延長(zhǎng)，但絕經(jīng)的時(shí)間并無(wú)多大變化，因此女性一些以前沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的疾病，如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、血壓波動(dòng)、血脂紊亂、心血管疾病等，其中尤其是女性心血管疾病的三大因素――高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病，都與雌激素有關(guān)！

很多中老年女性都有這樣的感受，更年期出現(xiàn)了血壓波動(dòng)，如不采取措施防范，可能血壓波動(dòng)就會(huì)變成高血壓而危及健康！

補(bǔ)充雌激素可以解決更年期癥狀，治療泌尿生殖道萎縮，預(yù)防骨質(zhì)疏松，早期開(kāi)始用還可以預(yù)防心血管疾病和老年癡呆。此外還可以保持女性特點(diǎn)，減少糖尿病和結(jié)腸癌的發(fā)生。

雌激素有促進(jìn)鈣在骨板中貯存的作用，絕經(jīng)后雌激素減少，骨鈣貯存也減少，使骨密度下降。間隙增寬，造成骨質(zhì)疏松。如能在絕經(jīng)后及早補(bǔ)充雌激素，并加服鈣片，則可延緩骨鈣丟失，防止和減少股骨頸骨折的發(fā)生。同時(shí)，雌激素能參與脂肪的代謝，有減少血液中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用，從而保持動(dòng)脈血管壁的韌性和管腔的通暢，減少中老年婦女動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。有關(guān)資料還指出，絕經(jīng)后的婦女服用雌激素后，心血管和腦血管意外的發(fā)生率可以減少一半。

有人會(huì)產(chǎn)生這樣的顧慮，“補(bǔ)充雌激素會(huì)發(fā)胖的！”

使人發(fā)胖的激素是腎上腺激素，而雌激素是不會(huì)使人發(fā)胖的，相反，如果缺乏雌激素，是有可能發(fā)胖的！

還有人有這樣的顧慮，“補(bǔ)充雌激素可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜癌以及乳腺癌！”

雌激素是一種生理性激素，適量的雌激素可減輕更年期癥狀、骨質(zhì)疏松癥，但不意味雌激素就是“防老藥”。如若雌激素水平升高，會(huì)改變體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致細(xì)胞惡變，誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 內(nèi)源性雌激素水平持續(xù)增高或外源性補(bǔ)充雌激素均可使乳腺癌發(fā)病率明顯增加。研究表明雌激素代謝致DNA損傷，雌激素促進(jìn)乳腺細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和雌激素受體陽(yáng)性乳腺腫瘤細(xì)胞的增殖與侵襲，這也是一些乳腺癌患者應(yīng)用抗雌激素治療的依據(jù)。

在現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的工作環(huán)境中，女職工所承受的壓力越來(lái)越大，由此會(huì)影響雌激素水平;大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容化妝品，進(jìn)食了用激素喂養(yǎng)的雞、魚(yú)等肉類(lèi)，以及環(huán)境污染嚴(yán)重等因素都可使體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期偏高，而導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的增加。肥胖婦女體內(nèi)雌激素除卵巢分泌的一部分之外,還可由脂肪組織生成相當(dāng)可觀的雌激素,使患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)使女性患乳腺癌的可能性增加，這是因?yàn)閼言袐D女每次人流之后妊娠被突然中斷，體內(nèi)激素水平變化顯著，成為乳腺癌的誘因。酒精能提高女性體內(nèi)雌激素分泌水平 ,飲酒會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)率的原因可能與此有關(guān)。

需要使用雌激素的多為患更年期綜合征的婦女，這類(lèi)婦女使用雌激素前，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能合理、適量使用，決不可自行濫用。

乳腺癌與雌激素水平的關(guān)系比較密切，但不必將雌激素看作“洪水猛獸”，在乳腺形態(tài)發(fā)生過(guò)程中不同劑量的雌激素有完全相反的作用，如生理水平的雌激素可誘導(dǎo)腫瘤的消退，這是因?yàn)榇萍に鼐哂械碾p向作用引起的。研究發(fā)現(xiàn)在激素替代治療患者中應(yīng)用雌激素仍利大于弊,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下做好隨診與監(jiān)測(cè)，做到規(guī)范化使用。

如何維護(hù)好體內(nèi)雌激素水平的平衡呢？主要注意以下幾點(diǎn)。

一是保持健康良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)決抵制煙酒的誘惑。有吸煙與飲酒嗜好的女職工，不僅易失去雌激素，使皮膚粗糙，皺紋早現(xiàn)，而且平均絕經(jīng)期會(huì)提前3~4年。絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象也會(huì)更嚴(yán)重。

二是注意營(yíng)養(yǎng)均衡，與豆制品為友。飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡十分重要，自然界中一些植物也含有“雌激素”，如常見(jiàn)的大豆，就含有一種大豆異黃酮，被稱(chēng)為植物雌激素。不過(guò)這種植物雌激素的作用只在人體外的試驗(yàn)條件下得到證實(shí)，它在體內(nèi)是否能替代我們自身分泌的雌激素還在研究中。但不管怎么說(shuō)，與豆制品為友總是大有益處的，因?yàn)樗€有高蛋白、高鈣質(zhì)、低脂肪等許多優(yōu)點(diǎn)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；骨質(zhì)疏松癥；精神分裂癥；心理健康；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（c）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the effect of outdoor exercise on mental health and quality of life in patients with schizophrenia.Methods Random selection our hospital 60 cases from February 2014 to February 2016. with bone osteoporosis schizophrenia patients as the research object randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group， giving control group conventional dietary and psychological intervention，the observation group in the control of outdoor exercise intervention group；before and after treatment were compared between the two groups psychological health and quality of life improvement.Results The two groups before treatment each factor score of SCL-90 is no statistical significance （P>0.05），after the intervention of each factor score decreased significantly （P

[Key words] Outdoor sports；Osteoporosis；Schizophrenia；Mental health； Quality of life

近年來(lái)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率正日益上升，成為嚴(yán)重影響我國(guó)老年人健康的重要疾??；而精神分裂癥病因尚末完全明確，目前普遍認(rèn)為由易感素質(zhì)和外部不良因素通過(guò)內(nèi)在生物學(xué)因素共同作用而導(dǎo)致。而伴骨質(zhì)疏松癥精神分裂癥發(fā)病率逐漸增加，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的生理、心理及正常生活等影響[1-2]。因此科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)伴骨質(zhì)疏松癥精神分裂癥患者心理健康及生活質(zhì)量的改善至關(guān)重要。該文主要以2014年2月―2016年2月60例患者為對(duì)象探討戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)伴骨質(zhì)疏松癥精神分裂癥患者心理健康及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例伴骨質(zhì)疏松癥精神分裂癥患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診，病情穩(wěn)定且伴發(fā)不同程度的伴骨質(zhì)疏松癥。均已排除肝腎功能不全者，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病者，有器質(zhì)性病變?nèi)绺哐獕?、糖尿病等合并癥者及病歷資料不全者。其中男25例，女35例，年齡51～75歲，平均（59.89±8.07）歲，精神分裂癥病程3～24年，平均（15.90±5.60）年，住院時(shí)間（6.11±2.47）年，受教育年限（9.03±5.08）年；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組性別、年齡、病程、住院時(shí)間、受教育年限等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組給予常規(guī)膳食和心理護(hù)理干預(yù)，膳食調(diào)整主要增加菜品及搭配，調(diào)整葷素比例，提供肉類(lèi)和豆類(lèi)，以植物油烹調(diào)為主；增加動(dòng)物血、內(nèi)臟為原料的菜品，提高維生素A、D等，食用蔬菜品種多樣化。心理護(hù)理包括心理支持法、積極引導(dǎo)暗示法、松弛訓(xùn)練法等。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)。戶(hù)外運(yùn)動(dòng)護(hù)理準(zhǔn)備：安排責(zé)任護(hù)士和與精神分裂癥患者有良好的溝通能力的資深護(hù)理人員一起培訓(xùn)，熟練骨質(zhì)疏松癥、精神分裂癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)，在掌握飲食、疾病知識(shí)宣教、心理等護(hù)理基礎(chǔ)上，側(cè)重戶(hù)外運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員培訓(xùn)后可很好的完成示范動(dòng)作，根據(jù)患者具體情況制定戶(hù)外運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：患者有規(guī)律的參加戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)6月，運(yùn)動(dòng)頻度3次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30 min左右/次，活動(dòng)強(qiáng)度為安靜時(shí)心率+（20%～30%）的安靜心率，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)形式：根據(jù)患者身體實(shí)際狀況組織有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，包括戶(hù)外晨跑、戶(hù)外散步、太極拳、太極劍、放風(fēng)箏、跳廣場(chǎng)舞、有氧健身操、種植花卉或蔬菜等；每次將運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和完成情況向主治醫(yī)生匯報(bào)，并定期隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后對(duì)患者發(fā)放相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。①心理狀態(tài)參考癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[3]：共90個(gè)條目，分為9個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個(gè)因子1～5分，分值越高，心理健康狀況越差。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參考精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS），共30個(gè)條目，包括心理社會(huì)、動(dòng)力和精力、癥狀和不良反應(yīng)3個(gè)維度，每個(gè)維度為0～100分，得分越高代表生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分

兩組治療前SCL-90各因子評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后各因子評(píng)分明顯降低（P

2.2 比較兩組干預(yù)前后SQLS評(píng)分

兩組干預(yù)前SQLS各維度評(píng)分及總均分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后SQLS各維度評(píng)分及總均分明顯降低（P

3 討論

精神分裂癥患者病程遷延、進(jìn)展緩慢，病情反復(fù)發(fā)作，加之極易伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥，社會(huì)功能下降，常難以維持正常的生活和工作，因此易導(dǎo)致心理健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥與骨質(zhì)疏松癥有著密切的聯(lián)系，體現(xiàn)在：①精神分裂癥可大大增加骨密度改變及骨折風(fēng)險(xiǎn)，精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用相關(guān)治療藥物如利培酮可對(duì)骨質(zhì)造成影響；精神分裂癥患者骨密度明顯低于常人，且患者更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，加之其接觸陽(yáng)光減少、活動(dòng)減少，影響體內(nèi)鈣的沉積，而更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；患者骨折率高于健康人群，尤其是精神分裂癥患者骨密度及血清維生素D水平均低于健康人群，其晚年髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。②精神分裂癥可影響機(jī)體正常骨代謝，精神分裂癥患者皮質(zhì)醇濃度高，可對(duì)海綿骨造成影響，進(jìn)而直接抑制骨形成，減少骨沉積，同時(shí)減少腸道鈣吸收，增加尿鈣排出；有研究證實(shí)精神分裂癥患者空腹葡萄糖耐量受損，其胰島素抵抗、血糖、胰島素水平較正常者高，而高血糖可導(dǎo)致成骨細(xì)胞功能降低；同時(shí)胰島素缺乏影響骨吸收，導(dǎo)致腸鈣及磷吸收減少，骨鈣化受抑而引起骨質(zhì)疏松等[5]。此外，精神分裂癥患者運(yùn)動(dòng)意愿降低，運(yùn)動(dòng)量減少會(huì)影響骨密度及骨代謝而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，因此對(duì)精神分裂癥骨密度及骨代謝的改善尤為重要。

膳食干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可改善對(duì)精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松的治療效果，其康復(fù)訓(xùn)練主要為預(yù)防骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)練習(xí)法，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)即為不可缺少的一項(xiàng)[6]。該研究?jī)山M首先均給予心理、膳食調(diào)整干預(yù)，保證充足的鈣、磷 、維生素及適量的蛋白質(zhì)攝入量是骨質(zhì)疏松患者膳食干預(yù)原則，尤其對(duì)于中老年精神分裂癥患者增加鈣攝入量能減緩骨鈣丟失，進(jìn)而減少骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)。而戶(hù)外運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃科學(xué)，方式多種樣，不同戶(hù)外運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度搭配適合不同病情的患者進(jìn)行鍛煉，針對(duì)性、科學(xué)性強(qiáng)。故結(jié)果顯示觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示戶(hù)外運(yùn)動(dòng)與心理、飲食等護(hù)理聯(lián)合干預(yù)可顯著改善患者心理健康狀況；觀察組心理社會(huì)、動(dòng)力和精力及總均分顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組在心理社會(huì)、動(dòng)力和精力等生活質(zhì)量方面均得到更明顯的改善，提示戶(hù)外運(yùn)動(dòng)有利于提高患者的生活質(zhì)量。劉露[7]總結(jié)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)的機(jī)制主要包括：戶(hù)外運(yùn)動(dòng)可調(diào)整心情、放松身心尤其肌肉放松，增強(qiáng)肌肉力量，保持平衡感和穩(wěn)定性；可預(yù)防骨量的丟失和骨密度的減少，促進(jìn)活性維生素D合成，從而促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，減少骨丟失等。郭宏?duì)c[8]的研究結(jié)果顯示觀察組給予戶(hù)外負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合局部肌力訓(xùn)練干預(yù)后仰臥推舉力、負(fù)重屈肘力、負(fù)重蹲起力、握力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)能有效防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，改善老年骨質(zhì)疏松患者骨密度的情況。上述研究結(jié)論與本結(jié)論大致相符，但其研究對(duì)象多為單純的骨質(zhì)疏松患者，故戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)伴有骨質(zhì)疏松精神分裂癥的干預(yù)效果與機(jī)制有待進(jìn)一步探究。

綜上，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)有利于改善伴骨質(zhì)疏松癥精神分裂癥患者心理健康及生活質(zhì)量有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧靜蓮，閔海瑛，沈穎，等.低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法對(duì)住院慢性精神分裂癥患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2700-2703.

[2] 劉紅，李和彪，徐明.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的防治研究進(jìn)展[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，27（8）：1074-1077.

[3] 吳文源，王征宇.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1990，（2增刊）：68-69.

[4] 陳瓊妮，劉莉，張丹，等.社會(huì)支持對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2016，24（1）：185-187.

[5] 冒雷明，徐健，繆海燕，等.精神分裂癥與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（4）：277-278.

[6] 夏孟紅，張周周.膳食干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松的治療效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（19）：2955-2956.

[7] 劉露.老年骨質(zhì)疏松癥病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1323-1324.

篇9

更年期是成年女性進(jìn)入老年期的必經(jīng)階段。是女性從有生殖能力到無(wú)生殖能力的過(guò)度階段。為了了解該階段女性的健康及保健狀況，我們對(duì)300名40~60歲的女性的自我保健及更年期的相關(guān)疾病調(diào)查及對(duì)血壓、體重質(zhì)數(shù)的測(cè)定，找出了主要健康問(wèn)題為低雌激素引起的相關(guān)疾病、慢性疲勞、肥胖和超重、下降及骨質(zhì)疏松。

1 方法

通過(guò)問(wèn)卷、訪談、構(gòu)成比等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 更年期保健知識(shí)知曉率為66.71%。

2.2 每日的自我保健狀況為11.92%。

2.3 月經(jīng)改變狀況達(dá)62%。

2.4 體重超重率為42.6%，肥胖率達(dá)12%。

2.5 血壓狀況分析，血壓偏高占11.12%，高血壓占12.26%。

2.6 性生活頻率，對(duì)性生活感興趣占78.61%。

3 討論

3.1 更年期女性的主要健康問(wèn)題。

3.1.1 低雌激素相關(guān)疾病 雌激素水平降低引起的一些疾病成為影響更年期女性健康的主要問(wèn)題。更年期綜合征是女性絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的植物功能神經(jīng)紊亂為主，伴有神經(jīng)、心臟癥狀的一組征候群。其主要臨床表現(xiàn)為精神、神經(jīng)癥狀、血管舒縮癥狀和心血管癥狀。其中最有特征的癥狀潮熱出現(xiàn)率29.71%，失眠、煩躁、心前區(qū)不適等癥狀33.46%；圍絕經(jīng)期月經(jīng)改變率62%；泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病主要有萎縮性尿道炎和老年陰道炎，患病率占27.2%。

3.1.2 超重和肥胖 此次調(diào)查有42.6%的女性超重，12%的女性肥胖。運(yùn)動(dòng)不足，靜坐的生活方式不僅可做為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素直接影響健康。而且和其他危險(xiǎn)因素一起對(duì)健康造成更大威脅。更年期女性肥胖還是子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。同時(shí)肥胖還可以引發(fā)肌肉萎縮、肌力減退、關(guān)節(jié)功能障礙、骨質(zhì)疏松及運(yùn)動(dòng)相關(guān)疾病。

3.1.3 慢性疲勞 更年期女性正處于社會(huì)、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務(wù)和職業(yè)的雙重負(fù)擔(dān)使女性長(zhǎng)期處于慢性疲勞的狀態(tài)之中。這是一種普遍存在卻被人忽視的社會(huì)病。疲勞有兩層含義：身體疲勞和心理疲勞。心理疲勞的大部分癥狀是通過(guò)身體疲勞表現(xiàn)出來(lái)的，慢性疲勞在更年期綜合征心身性疾病中尤為突出。如失眠、煩躁、乏力癥狀累計(jì)達(dá)28.89%。

3.2 防治措施

3.2.1 適應(yīng)需求 從自我保健調(diào)查中，更年期保健知識(shí)知曉率達(dá)66.71%，每日自我保健活動(dòng)也逐漸增加，且不同文化，

作者單位：130051長(zhǎng)春市中心醫(yī)院

不同職業(yè)的女性之間無(wú)差異。越來(lái)越多的女性正把尋求更年期保健作為提高自己生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。因此無(wú)論是滿(mǎn)足社會(huì)需求，還是縮短與國(guó)際間的差距，都要求從事更年期女性保健的臨床醫(yī)生，擔(dān)負(fù)起對(duì)更年期女性全身心的保健任務(wù)，建立完整的更年期相關(guān)疾病的篩查體系，確定臨床操作規(guī)范，系統(tǒng)診斷相關(guān)疾病，定量分析亞健康狀態(tài)，采用婦科相關(guān)疾病診治、激素補(bǔ)充、營(yíng)養(yǎng)定量、環(huán)境因素或有害物質(zhì)控制，運(yùn)動(dòng)定量指導(dǎo)、康復(fù)治療、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及精神心理疏導(dǎo)等多層次、個(gè)體化綜合治療與保健方法，加強(qiáng)對(duì)患者及社會(huì)大眾的科普教育，全面保證更年期女性的心理健康。

3.2.2 對(duì)于低雌激素引起的更年期癥狀和泌尿生殖道的萎縮，激素替代方法是目前唯一的有效方法。應(yīng)從禁忌證，慎用癥、用藥方式、藥物選擇以及用藥劑量等各個(gè)方面盡量做到規(guī)范，努力做到個(gè)體化定量、并定期調(diào)節(jié)補(bǔ)充方式和隨診結(jié)果。同時(shí)應(yīng)教育患者遠(yuǎn)離其他途徑的激素?cái)z入。

3.2.3 超重和肥胖 推行低熱量飲食療法，即在滿(mǎn)足人體營(yíng)養(yǎng)成分合理的前提下增加維生素?cái)z入，減少能量攝入最終通過(guò)能量平衡的原理達(dá)到減肥目的；進(jìn)行人群體育鍛煉促進(jìn)并針對(duì)不同情況提供較為個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方使之達(dá)到健康所需要的體力活動(dòng)水平即輕到中等體育鍛煉3~4次/周以上，30 min/次以上，進(jìn)行全身力量型的肌肉鍛煉，增加肌肉數(shù)量以提高代謝率；建立健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣；做好體重和腰圍監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)將體重指數(shù)控制到24以下，以防止人群中45%~50%的危險(xiǎn)因素聚集，腰圍控制到80 cm以下以防止47%~58%的危險(xiǎn)因素聚集的目標(biāo)。

3.2.4 慢性疲勞 開(kāi)展心理咨詢(xún)做好心理保健指導(dǎo)，按照心理保健原則使其做到：要有自知之明、接受自己、體驗(yàn)現(xiàn)在幸福感，積極參加勞動(dòng)實(shí)踐，建立良好的人際關(guān)系，尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助，這到心理健康標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)行精神心理輔導(dǎo)，控制心理應(yīng)激，預(yù)防心理應(yīng)激損害健康。進(jìn)行放松訓(xùn)練方法，不要把弦繃得太緊，防止“女強(qiáng)人綜合征”；充足的睡眠可以消除疲勞使人產(chǎn)生新的活力，進(jìn)行睡眠指導(dǎo)及預(yù)防睡眠障礙及對(duì)失眠的治療。

篇10

天津市北辰區(qū)大張莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　天津市　300400

【摘　要】近年來(lái)隨著心腦血管疾病發(fā)病率的不斷攀升，臨床上展開(kāi)了越來(lái)越多的針對(duì)心腦血管疾病的藥物研究，其中他汀類(lèi)藥物是一種多效性藥物，在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均有廣泛應(yīng)用，并且隨著研究的深入，他汀類(lèi)藥物的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛。本文對(duì)近年來(lái)他汀類(lèi)藥物的臨床多效性研究相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，推動(dòng)他汀類(lèi)藥物在臨床多領(lǐng)域的預(yù)防及治療作用。

關(guān)鍵詞 他汀類(lèi)藥物；多效性；應(yīng)用進(jìn)展

他汀類(lèi)藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA) 還原酶抑制劑，該類(lèi)藥物可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA) 還原酶進(jìn)而達(dá)到阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成量降低，通過(guò)反饋行刺激肝細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量、活性增加從而提高機(jī)體內(nèi)血清膽固醇的清除率，降低血清膽固醇水平[1]。臨床上通常應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療循環(huán)系統(tǒng)疾病，利用其降低膽固醇水平的作用調(diào)節(jié)患者血脂水平，進(jìn)而達(dá)到改善血脂指標(biāo)及血液組分的目的，常用于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌壞死等心腦血管疾病中[2]。近年來(lái)研究表明他汀類(lèi)藥物具有多效性應(yīng)用，不僅僅局限于對(duì)血脂及循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療中。本文就近期他汀類(lèi)藥物多效性研究應(yīng)用進(jìn)展展開(kāi)總?cè)缛缦拢?/p>

1 循環(huán)系統(tǒng)疾病

他汀類(lèi)藥物用于循環(huán)系統(tǒng)疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常治療目前已獲得臨床的廣泛認(rèn)可，但目前臨床對(duì)他汀類(lèi)藥物所重視的僅為其治療作用與降脂效果，而對(duì)于他汀類(lèi)藥物對(duì)心腦血管疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病的預(yù)防治療上鮮有報(bào)道。

1.1 心腦血管的保護(hù)作用

血管內(nèi)皮細(xì)胞其功能性在于維持正常的血管張力及防止血栓形成，而血栓形成及動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因素之一便是血管內(nèi)皮功能紊亂及內(nèi)皮氧化。動(dòng)脈粥樣硬化的形成是一個(gè)慢性的過(guò)程，因而在早期對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行藥物保護(hù)及改善血管內(nèi)皮功能可顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率，可在一定程度上減輕患者后期治療困難與負(fù)擔(dān)。他汀類(lèi)藥物對(duì)血管內(nèi)皮的抗氧化作用使其在急性冠脈綜合征的預(yù)防及治療中均發(fā)揮重要作用，并且他汀類(lèi)藥物可通過(guò)修飾SG 蛋白使血管內(nèi)皮細(xì)胞中ROS 數(shù)量降低，而ROS 是NADPH 氧化酶重要的相關(guān)酶，通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)史其變化減輕[3]，有效保護(hù)心肌細(xì)胞與血管內(nèi)皮。

1.2 對(duì)炎性反應(yīng)的抑制作用

臨床研究證實(shí)他汀類(lèi)藥物可顯著降低心腦血管疾病發(fā)生率，改善腎血管及腎功能，延長(zhǎng)心腦血管疾病患者的生存期。他汀類(lèi)藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA 還原酶活性降低低密度脂蛋白水平，從而破壞炎癥細(xì)胞脂質(zhì)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，并可可通過(guò)抑制分子信號(hào)使基因表達(dá)水平及靈敏度降低，兩類(lèi)反應(yīng)協(xié)同作用降低趨化因子及炎癥粘附因子的表達(dá)，改善患者血管內(nèi)皮及其他炎癥趨向[4]。

2 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2.1 對(duì)于腦卒中的預(yù)防及治療作用無(wú)論是出血性腦卒中還是缺血性腦卒中，其病理變化均與患者血管的分布及血管病變具有密切關(guān)系，動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生的首要病因，而他汀類(lèi)藥物的抑制血小板凝聚及促纖維蛋白溶解、減少膠原降解作用可有效穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可延緩病情進(jìn)展發(fā)生斑塊破裂脫落等[5]，其預(yù)防作用同上。

2.2 降低癡呆癥的發(fā)生率

臨床研究表明他汀類(lèi)藥物能夠有效降低帕金森病的發(fā)病率，其藥理作用為通過(guò)干擾α 突觸核蛋白的凝聚及其對(duì)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)影響進(jìn)而產(chǎn)生抗炎、抑制氨基末端激酶表達(dá)作用，阻斷絲裂原活化蛋白激酶通路進(jìn)而防治帕金森病的產(chǎn)生。同樣應(yīng)用有效劑量的他汀類(lèi)藥物能夠有效預(yù)防阿爾茨海默的發(fā)病，并可使其他癡呆癥的發(fā)生率降低。有關(guān)學(xué)者通過(guò)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血脂狀態(tài)若不能及時(shí)控制所導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化及血栓能夠促進(jìn)腦動(dòng)脈中β 淀粉樣反應(yīng)蛋白在腦組織間隙中沉積，進(jìn)而導(dǎo)致老年斑的形成，而老年斑是早期老年性癡呆患者的典型表現(xiàn)[6]，老年斑的產(chǎn)生可嚴(yán)重影響患者記憶力及系統(tǒng)功能降低，因此阻斷β 淀粉樣反應(yīng)蛋白的沉積作用可降低癡呆癥的發(fā)病率。而他汀類(lèi)藥物對(duì)癡呆癥的預(yù)防作用便是減少β 淀粉樣蛋白的生成，從而降低腦組織間隙中β淀粉樣蛋白的沉積量。

3 用于骨質(zhì)疏松的治療與預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)期婦女或老年人群的常見(jiàn)疾病，骨質(zhì)疏松是患者骨量降低，使骨折的發(fā)生率呈指數(shù)增加。而他汀類(lèi)藥物治療骨質(zhì)疏松的藥理作用為通過(guò)降低肝臟膽固醇生物合成水平，從而抑制代謝產(chǎn)物甲羥酸的生成，而甲羥酸可通過(guò)抑制成骨基因中的反應(yīng)蛋白破壞骨結(jié)構(gòu)與抑制骨細(xì)胞的自我生長(zhǎng)、修復(fù)功能，并且他汀類(lèi)藥物能夠有效阻斷HMG-CoA 轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸的過(guò)程，增強(qiáng)表達(dá)BMP3 基因的效果，促進(jìn)新骨細(xì)胞的合成，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定骨量并進(jìn)行骨重建以改善患者骨質(zhì)疏松癥狀[7]。

4 抗腫瘤作用

他汀類(lèi)藥物的抗腫瘤作用是近年來(lái)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在臨床上提出的，大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明他汀類(lèi)藥物能夠抑制動(dòng)物模型中心肌成纖維細(xì)胞的增殖及胸腺依賴(lài)性淋巴細(xì)胞與B 淋巴細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞凋亡[8]。臨床有報(bào)道稱(chēng)在應(yīng)用降脂治療劑量的他汀類(lèi)藥物治療時(shí)，可有效抑制患者腫瘤細(xì)胞的增殖作用并加速細(xì)胞凋亡的進(jìn)程，其中動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中乳腺癌、纖維肉瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤等惡性腫瘤中應(yīng)用他汀類(lèi)藥物均可使其細(xì)胞增殖速度變慢，其具體藥理作用尚未完全明確，有學(xué)者假說(shuō)他汀類(lèi)藥物的抗腫瘤作用可能與三磷酸鳥(niǎo)苷酶活性的抑制及特定細(xì)胞反應(yīng)中周期依賴(lài)蛋白酶的活性降低有關(guān)[9]。而隨著他汀類(lèi)藥物抗腫瘤作用的發(fā)現(xiàn)，可是臨床擺脫對(duì)化療藥物的依賴(lài)，并且通過(guò)輔助化療藥物，聯(lián)合化療藥物治療腫瘤可降低患者的毒性反應(yīng)，提高臨床治療效果并改善患者生活質(zhì)量。

5 對(duì)于膿毒血癥的治療作用

他汀類(lèi)藥物能夠用于機(jī)體炎性反應(yīng)的抑制治療中，其作用機(jī)制為抑制機(jī)體釋放炎性因子、抑制炎性細(xì)胞粘附作用從而產(chǎn)生抑制炎性反應(yīng)的作用。而對(duì)于膿毒血癥應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療的作用機(jī)制尚未完全明確，但臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明他汀類(lèi)藥物可使患者T 細(xì)胞的活性降低，抑制抗原呈遞細(xì)胞表面相容復(fù)合體Ⅱ類(lèi)分子的表達(dá)效果，降低外周合成血單核細(xì)胞趨化因子的數(shù)量，改善血管內(nèi)皮功能，減輕炎癥反應(yīng)并抑制血漿C 反應(yīng)蛋白的活性，可能與其對(duì)膿毒血癥的治療作用存在相關(guān)性[10]。

6 小結(jié)

綜上所述，隨著臨床對(duì)他汀類(lèi)藥物的不斷研究及廣泛應(yīng)用，對(duì)于其在其他疾病的治療與預(yù)防作用逐漸被發(fā)現(xiàn)與認(rèn)可，目前他汀類(lèi)藥物的降脂作用與對(duì)心腦血管疾病的防治中已獲得臨床廣泛肯定，并且他汀類(lèi)藥物在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抗腫瘤、治療骨質(zhì)疏松中均已展開(kāi)相應(yīng)的臨床研究與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，以明確其作用機(jī)制及不良反應(yīng)，提高其安全性應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]Etdar MD，Ahmet MD，et al.Effectsof platalet richplasma on colonicArias lomosc[J].Journal of SucalResearch，2008，146：190-194.

[2] 張鳳林. 他汀類(lèi)藥物研究現(xiàn)狀及降脂趨勢(shì)[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：49-50.

[3] 李瑜， 張向陽(yáng). 他汀類(lèi)藥物的多效性在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展， 2010，31（1）：127-129.

[4] 劉昌孝. 他汀類(lèi)藥物的安全性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（8）：831-833.

[5] 呂駿. 他汀類(lèi)藥物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的抗感染作用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014，11（28）：46-48.