導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨科康復(fù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

骨科。康復(fù)護(hù)理。干涉

1.1骨科康復(fù)護(hù)理人員素質(zhì)不高。

·

長(zhǎng)期缺乏骨科康復(fù)護(hù)理的專職康復(fù)護(hù)士，骨科康復(fù)工作往往由骨科護(hù)士承擔(dān)。目前，骨科臨床護(hù)士在一定程度上缺乏康復(fù)的理論知識(shí)，缺乏意識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力。因此，康復(fù)護(hù)理單純以口腔健康知識(shí)教育和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防為基礎(chǔ)，缺乏對(duì)患者功能鍛煉的指導(dǎo)。

1.2患者的心理問題在影響康復(fù)的因素中，

的心理問題是一個(gè)重要方面。這是因?yàn)楣强苹颊甙l(fā)病突然，心理上難以接受。同時(shí)，骨折的治愈期較長(zhǎng)，患者擔(dān)心骨折愈合后會(huì)再次發(fā)生骨折，因此患者有悲觀和恐懼心理。骨折后，患者大部分時(shí)間都在病床上。長(zhǎng)期臥床和心理問題容易導(dǎo)致并發(fā)癥。

1.3護(hù)士忽視患者的出院指導(dǎo)。

·

在患者住院期間，護(hù)士可以根據(jù)患者的生理和心理特點(diǎn)及時(shí)給予指導(dǎo)，這可以極大地促進(jìn)患者的康復(fù)。然而，患者的住院治療只是整個(gè)治療過程的一部分，大部分時(shí)間是在出院后的康復(fù)期。然而，由于骨科患者的康復(fù)期長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，患者受到了嚴(yán)重的影響出院前需要更高的健康水平。如果患者在出院后沒有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或使用非標(biāo)準(zhǔn)藥物，可能會(huì)增加疼痛程度。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)。

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理水平

要改變護(hù)理人員綜合素質(zhì)低下的現(xiàn)狀，應(yīng)建立健全健康教育管理體系，定期組織對(duì)護(hù)理人員的教育和評(píng)價(jià)。在實(shí)施環(huán)節(jié)，各科室應(yīng)重視康復(fù)在骨科的發(fā)展，將康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能列為評(píng)價(jià)骨科護(hù)士的重要指標(biāo)，并引導(dǎo)他們?cè)黾永碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，應(yīng)建立不同層次的護(hù)士差異化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評(píng)估其學(xué)習(xí)成績(jī)，并將其成績(jī)納入績(jī)效評(píng)估。對(duì)于新護(hù)士，科室應(yīng)采取各種形式的崗前培訓(xùn)?？蛇x擇科室資深護(hù)士或外部專家作為講師，重點(diǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理的技術(shù)規(guī)范和日常操作。通過崗前培訓(xùn)，使護(hù)士在上崗前具備豐富的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，系統(tǒng)、全面地了解工作環(huán)境和性質(zhì)，進(jìn)而提高臨床工作能力。這不僅是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的客觀要求，也是滿足康復(fù)患者的需要，為今后的順利工作打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)于老員工，通過在職繼續(xù)教育的形式，鼓勵(lì)他們進(jìn)一步提高工作能力。隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。作為護(hù)士，只有不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)和技術(shù)，才能滿足新的護(hù)理需求。醫(yī)院相關(guān)人員可將康復(fù)護(hù)理知識(shí)作為護(hù)士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，要求員工參與，增加對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

2.2加強(qiáng)對(duì)患者的心理咨詢。

，每個(gè)骨科病人都有不同的疾病病情和個(gè)性，所以患者的心理反應(yīng)也有很大的不同。面對(duì)疾病，一些患者表現(xiàn)出更多的恐慌狀態(tài)，這是由于患者對(duì)疾病后果的不清楚認(rèn)識(shí)和不必要的擔(dān)憂。一些患者持否定態(tài)度，因?yàn)榛颊叩臍埣渤潭瘸^了他們的心理承受能力。一些患者在治療一段時(shí)間后會(huì)意識(shí)到疾病造成的殘疾，一些患者表現(xiàn)出更多的依賴他人，拒絕主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，缺乏獨(dú)立生活的信心。因此，心理康復(fù)護(hù)理在骨科病人的護(hù)理中起著非常重要的作用。做好骨科康復(fù)護(hù)理，應(yīng)從患者心理入手。首先，當(dāng)患者首次進(jìn)入病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者問好，幫助整理患者用品，介紹同一病房的室友，建立患者入院心理登記卡，進(jìn)一步了解患者的生活習(xí)慣和個(gè)性特征。對(duì)于急診患者，通知醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)處理患者，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度給患者用藥?；颊咔榫w穩(wěn)定后，介紹醫(yī)院主治醫(yī)生及注意事項(xiàng)。對(duì)于擇期手術(shù)患者，應(yīng)正確解釋術(shù)前常規(guī)檢查，鼓勵(lì)患者對(duì)手術(shù)有信心，消除患者的緊張心理。

2.3加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)。

·

的康復(fù)在很大程度上取決于出院后的治療。出院前，護(hù)士應(yīng)就飲食、休息、功能鍛煉和藥物治療等方面明確說明注意事項(xiàng)。如有必要，他們可以以卡片的形式逐一列出這些事項(xiàng)，并留下您的聯(lián)系信息，以便患者在有問題時(shí)能夠輕松聯(lián)系。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)定期回訪患者，掌握患者動(dòng)態(tài)信息，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，應(yīng)告知患者及其家屬定期復(fù)查。事實(shí)證明，優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)它可以降低骨科并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，縮短患者在醫(yī)院的治療時(shí)間，降低患者的治療成本，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。因此，醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，著重從護(hù)士和病人的角度分析存在的問題，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。然而，任何事情的改善都不可能一蹴而就，骨科康復(fù)護(hù)理也不可能一蹴而就。需要各級(jí)醫(yī)院人員的配合，在持續(xù)服務(wù)實(shí)踐過程中不斷改進(jìn)。

引用了

篇2

骨科疾病對(duì)于患者生活質(zhì)量具有不同程度影響，對(duì)骨科患者及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者機(jī)能，使患者早日康復(fù)，也是骨科患者恢復(fù)功能的關(guān)鍵?？祻?fù)訓(xùn)練作為組成創(chuàng)傷與疾病治療的重要部分，能夠延續(xù)手術(shù)或非手術(shù)治療，是骨科患者恢復(fù)功能不可缺少的有效手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練采取預(yù)防功能障礙、功能代償或代替、促進(jìn)功能恢復(fù)等內(nèi)容實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動(dòng)是由護(hù)理人員為骨科患者開展康復(fù)鍛煉包括康復(fù)鍛煉評(píng)估、指導(dǎo)、有關(guān)知識(shí)宣教等具體內(nèi)容，護(hù)理人員在醫(yī)生治療后負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的恢復(fù)階段，對(duì)患者康復(fù)鍛煉情況最了解，對(duì)患者康復(fù)鍛煉程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)鍛煉活動(dòng)，參考臨床經(jīng)驗(yàn)采取適宜的康復(fù)鍛煉措施，使患者早日恢復(fù)骨骼機(jī)能。所以，適宜的康復(fù)鍛煉能使手術(shù)成功率明顯提高，降低病人致殘率。不適宜的康復(fù)鍛煉會(huì)對(duì)患者康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響，引發(fā)患者肢體功能障礙，使患者產(chǎn)生巨大精神壓力，對(duì)日后生活造成不利影響。

2康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的發(fā)展

具有關(guān)研究結(jié)果顯示，骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉的不均衡發(fā)展，不同等級(jí)醫(yī)院具有明顯差距，三級(jí)醫(yī)院發(fā)展較好，醫(yī)院及科室定期組織講座，每年選派護(hù)理人員進(jìn)修，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員康復(fù)鍛煉技能的培訓(xùn)。但三級(jí)以下醫(yī)院在骨科護(hù)理上就存在很多問題，主要有以下幾方面表現(xiàn)。

2.1思想認(rèn)識(shí)

骨科護(hù)理人員由于比較了解骨科疾病病理、病癥，對(duì)一些輕癥不夠重視，尤其是有些骨科疾病經(jīng)過自然鍛煉后使機(jī)能逐漸恢復(fù)，因此不重視恢復(fù)期康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉比較耗費(fèi)時(shí)間，治療效果比較緩慢，很多醫(yī)院指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的人力與精力不夠，使很多醫(yī)院的骨科護(hù)理在康復(fù)鍛煉方面沒有開展，沒有引起應(yīng)有的重視。

2.2醫(yī)護(hù)配合

醫(yī)護(hù)配合是保障骨科患者早日康復(fù)的前提，醫(yī)生按照護(hù)理人員的反饋病情信息對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員按照醫(yī)生指導(dǎo)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)護(hù)之間通過配合，使患者在調(diào)整治療方案及護(hù)理方法中盡快康復(fù)。但在護(hù)理實(shí)踐中，諸如醫(yī)生不信任護(hù)理人員專業(yè)水平，護(hù)理人員不理解醫(yī)生指導(dǎo)方式等醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)問題造成骨科患者在恢復(fù)階段難以得到良好治療。

2.3技能培訓(xùn)

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為護(hù)理業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)與宣教質(zhì)量評(píng)價(jià)，當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有較高的質(zhì)量，但宣教質(zhì)量相對(duì)較差，護(hù)理人員只善于做不善于說的現(xiàn)象比較明顯，這與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)具有重要關(guān)系。

2.4進(jìn)修學(xué)習(xí)

醫(yī)院護(hù)理具有較少的進(jìn)修機(jī)會(huì)，名額比較有限，一般多傾向于心、腦等科室，因此骨科護(hù)理進(jìn)修機(jī)會(huì)更少，對(duì)于外界先進(jìn)技術(shù)、護(hù)理技巧等不能及時(shí)全面了解，導(dǎo)致醫(yī)院學(xué)科發(fā)展不均衡，影響了骨科護(hù)理水平的提高。

3提高康復(fù)鍛煉效果的有效措施

主要可采取以下四個(gè)措施，一是提高認(rèn)識(shí)。正確定位骨科康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好醫(yī)德，樹立以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感。建立良好教育機(jī)制與績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)骨科護(hù)理人員重視護(hù)理康復(fù)鍛煉，提高康復(fù)鍛煉質(zhì)量。二是醫(yī)護(hù)配合。護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)骨科基本知識(shí)，掌握常見病、多發(fā)病診治方法，術(shù)后患者康復(fù)時(shí)，護(hù)理人員要提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，做好患者康復(fù)鍛煉工作。三是嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)。骨科護(hù)理的專業(yè)性需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，醫(yī)院在組織有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、講座或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)等內(nèi)容中，為護(hù)理人員多創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，改善護(hù)理人員知識(shí)不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)培訓(xùn)骨科護(hù)理人員的專業(yè)技能。四是雙向引入，提高素質(zhì)。我國(guó)護(hù)理人員較為年輕，工作時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不足。因此，骨科醫(yī)療護(hù)理要從引入和留住人才，為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員提供更多進(jìn)修機(jī)會(huì)，不斷提高素質(zhì)，對(duì)于提高康復(fù)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量具有非常重要的作用。

4結(jié)語

篇3

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0280-02

目前在我國(guó)的骨科治療中，各種治療技術(shù)已經(jīng)日趨完善。關(guān)于骨科的康復(fù)鍛煉，在醫(yī)學(xué)中屬于康復(fù)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容范疇，主要是根據(jù)骨科病患的特點(diǎn)，輔助藥物進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，達(dá)到盡快增強(qiáng)骨質(zhì)，掃清病患的目的。

1 康復(fù)鍛煉對(duì)病情減緩與康復(fù)的作用

1.1 骨科患者在治療的過程中，針對(duì)不同的患病情況會(huì)有治療手段的調(diào)整和變化，但是不管是用什么治療手段，輔助康復(fù)鍛煉都會(huì)起到事半功倍的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療講究藥物和針對(duì)性鍛煉相結(jié)合，尤其是骨科方面，自身的鍛煉會(huì)很大程度上加快恢復(fù)健康。

1.2 目前骨科的康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)有初具規(guī)模的醫(yī)療康復(fù)體系。骨科康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)健康起到的作用也越來越明顯，骨科患者的骨質(zhì)在藥物的幫助下會(huì)出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，外加的康復(fù)訓(xùn)練則是對(duì)于這種藥物輔助下的骨質(zhì)健康的鞏固和支持。醫(yī)院在病患骨科恢復(fù)方面主要應(yīng)該做到對(duì)于病患的鍛煉目標(biāo)的制定、鍛煉行為的檢查、常見問題的教育等等。

1.3 在骨科病患的康復(fù)訓(xùn)練中，常常存在病人缺乏專業(yè)知識(shí)的引導(dǎo)，盲目的進(jìn)行負(fù)荷不適應(yīng)的鍛煉，不會(huì)對(duì)于病情的恢復(fù)起到影響，反而會(huì)造成更大的麻煩，甚至是更大規(guī)模的創(chuàng)傷。這就需要醫(yī)院的護(hù)士及時(shí)對(duì)于患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，及時(shí)的做好指導(dǎo)，防止病人出現(xiàn)不科學(xué)的鍛煉，幫助病人盡快恢復(fù)健康，減少不必要的悲劇發(fā)生。

2 目前骨科康復(fù)訓(xùn)練的基本情況

在我國(guó)的骨科康復(fù)訓(xùn)練中，近年來發(fā)展的日趨完善，但是還存在一些發(fā)展的不足之處。面臨的最大的發(fā)展問題就是地區(qū)差異越來越明顯，大型醫(yī)院的骨科康復(fù)鍛煉設(shè)備較為先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)也比較高。但是在一些規(guī)模不大的醫(yī)院很難達(dá)到如此的條件。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 在康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)層面。骨科康復(fù)鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長(zhǎng)期的指導(dǎo)監(jiān)護(hù)，一般的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榉N種因素不能保證時(shí)刻在訓(xùn)練過程中做好醫(yī)患的工作。而且骨科鍛煉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病患家庭也很難一直支撐起等等。所以，在上面情況的影響下，絕大多數(shù)的醫(yī)院在骨科康復(fù)訓(xùn)練方面工作很難長(zhǎng)期進(jìn)行。

2.2 在醫(yī)師護(hù)理方面缺乏溝通。骨科康復(fù)訓(xùn)練不僅僅要求病患及時(shí)的根據(jù)指導(dǎo)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還需要做好醫(yī)師和護(hù)士之間的溝通。目前在大多數(shù)醫(yī)院，護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)病患的康復(fù)鍛煉進(jìn)行目標(biāo)的制定和相關(guān)的指導(dǎo)教育，但是護(hù)士普遍對(duì)于護(hù)理的深層缺乏認(rèn)識(shí)，需要醫(yī)師的調(diào)整，醫(yī)師和護(hù)士沒有達(dá)到很好的溝通，就會(huì)導(dǎo)致在某些問題上醫(yī)師不能很好地做出調(diào)整，護(hù)士不能很好地進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)重的影響到對(duì)于病患的康復(fù)訓(xùn)練治療。

2.3 在護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)方面。在護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)方面，目前存在很大的欠缺。護(hù)理人員主要要針對(duì)病患的康復(fù)鍛煉提供康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)宣傳。很多的護(hù)理人員可以對(duì)于病患的康復(fù)鍛煉做出要求，但是在指導(dǎo)宣傳專業(yè)知識(shí)方面存在欠缺，專業(yè)素質(zhì)不高，這是需要盡快解決的問題。

3 關(guān)于增強(qiáng)骨科康復(fù)鍛煉效果的建議

（1）加強(qiáng)宣傳，增加投入。作為骨科康復(fù)鍛煉的重要場(chǎng)合，醫(yī)院應(yīng)該做好這方面的工作，加強(qiáng)宣傳力度，提高服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該做好醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育，以人為本，根據(jù)不同病患的特點(diǎn)做出有針對(duì)性的治療方法。及時(shí)的學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的治療手段，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)。樹立行業(yè)模范形象，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員良性競(jìng)爭(zhēng)。增加投入，提高病患骨科康復(fù)鍛煉的硬件水平，進(jìn)一步完善骨科康復(fù)護(hù)理理論。

（2）加強(qiáng)交流，醫(yī)護(hù)配合。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練起到直接的影響作用，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)水平對(duì)于病人的盡快康復(fù)是非常重要的。同時(shí)，也應(yīng)該注意醫(yī)護(hù)之間的配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意多與專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行交流，對(duì)專業(yè)護(hù)理問題多進(jìn)行溝通，確保可以將骨科醫(yī)師的康復(fù)調(diào)整落實(shí)到實(shí)處，醫(yī)護(hù)之間提高配合，相互合作做好對(duì)于病患的治療工作。

（3）雙向培養(yǎng)，協(xié)同工作。在我國(guó)絕大多數(shù)的醫(yī)院，護(hù)士大都是剛畢業(yè)走出校門的學(xué)生。雖然有著豐富的理論知識(shí)，但是嚴(yán)重的缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，這都限制了新人護(hù)士的快速成長(zhǎng)以及對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的提高。而醫(yī)院工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是很難在醫(yī)院一直工作下去，醫(yī)院隨時(shí)面臨著人才流失的狀況。針對(duì)這種情況，我國(guó)的骨科醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)的做出人才調(diào)整，進(jìn)行雙向培養(yǎng)，既要大力的引進(jìn)剛畢業(yè)的專業(yè)人才，還應(yīng)該對(duì)于有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行挽留。在實(shí)際的工作中，新人和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士相互配合，這樣將大大提高新人護(hù)士的醫(yī)護(hù)水平，同時(shí)也是對(duì)高年護(hù)理人員先進(jìn)理論知識(shí)的補(bǔ)充，這都會(huì)影響到骨科醫(yī)院在骨科康復(fù)訓(xùn)練的工作能力方面的提高。

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1　臨床資料

1.1 一般資料 本組135例患者，男93例，女42例；年齡17-59歲，平均年齡39.75±2.08歲。其中腰椎骨折23例，胸椎骨折9例，骨盆骨折11例，股骨骨折23例，肱骨骨折17例，鎖骨骨折15例，尺橈骨骨折18例，脛腓骨干骨折12例，其它7例。

1.2 治療方法 本組135例患者均在接受術(shù)后常規(guī)治療后，在護(hù)理人員、?？漆t(yī)生以及康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.3 功能康復(fù)護(hù)理措施

1.3.1肢體功能評(píng)估，制定個(gè)體化的評(píng)估方案：骨科患者在進(jìn)行手術(shù)治或固定等治療后，需要長(zhǎng)期臥床及制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮無力、關(guān)節(jié)攣縮以及骨質(zhì)疏松等肌肉骨骼系統(tǒng)的不良生理效應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肌力、肌張力等方面綜合評(píng)價(jià)患者的肢體功能，再根據(jù)患者的具體情況作出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[3]。

1.3.2 早期康復(fù)護(hù)理：（1）維持患者的肢體功能：注意患肢固定的，將患側(cè)肢體按功能位擺放，注意患肢的顏色及皮溫變化，抬高患肢，改善患肢的血液循環(huán)，注意防止患肢的腫脹。對(duì)于患肢功能不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù)的情況下，應(yīng)視其具體情況為患者配備輔助器具，進(jìn)行代償性地功能訓(xùn)練[4]。（2）協(xié)助患者對(duì)功能障礙肢體的訓(xùn)練：盡早鼓勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)，一天數(shù)次。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患肢的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，訓(xùn)練時(shí)肌收縮的強(qiáng)度由輕到重，無痛時(shí)可逐漸增加患者用力的程度，要求每天至少訓(xùn)練5-10組，每組重復(fù)10次，每次收縮維持10秒，每次訓(xùn)練量以不引起肌肉疼痛和疲勞過度為宜[5]。盡早在支具的保護(hù)下進(jìn)行下肢部分負(fù)重訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)有利于骨折斷端的早期愈合，減少各種并發(fā)癥。加強(qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)訓(xùn)練：加強(qiáng)健側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動(dòng)和日常活動(dòng)能力訓(xùn)練，包括主動(dòng)、抗阻肌力訓(xùn)練，早期健側(cè)下肢負(fù)重。（3）及時(shí)地給予患者心理輔導(dǎo)與支持：骨科住院患者，經(jīng)過手術(shù)或固定治療后，擔(dān)心早期進(jìn)行功能鍛煉會(huì)影響骨折愈合進(jìn)度或?qū)τ系墓钦蹠?huì)再次斷裂，而害怕進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)，還會(huì)擔(dān)心遺留殘疾等。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心患者，幫助患者消除對(duì)骨折的憂慮與擔(dān)心，正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)有的肢體功能狀態(tài)，讓患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極主動(dòng)地配合治療與康復(fù)鍛煉。

1.3.3　中期康復(fù)護(hù)理：（1）肌力訓(xùn)練：掌握運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏，遵循疲勞和超量恢復(fù)的原則，選擇合適的運(yùn)動(dòng)量，在無痛下進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（2）理療及按摩：利用直流電、中、低頻脈沖電流刺激治療，防止肌肉萎縮和骨量丟失，改善肌力，促進(jìn)骨痂形成。紅外線或各種透熱療法都利于消腫，改善局部血液循環(huán)。超聲療法以及按摩有助于改善血液循環(huán)，消炎止痛，松解組織粘連和促進(jìn)骨折愈合。按摩時(shí)以向心性手法進(jìn)行，一天1-2次，每次15分鐘。（3）預(yù)防其它并發(fā)癥：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者解決關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。此期可根據(jù)患者的具體情況選擇ADL訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、職前訓(xùn)練以及適應(yīng)社會(huì)等訓(xùn)練。同時(shí)，還應(yīng)為防止壓瘡、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾患等并發(fā)癥的相關(guān)治療。

1.3.4　后期康復(fù)護(hù)理：此期患者的骨折已達(dá)臨床愈合，但筋骨未堅(jiān)，肢體功能還沒有完全恢復(fù)，這一時(shí)期康復(fù)護(hù)理的目的是盡快地恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能和肌力。指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使整個(gè)關(guān)節(jié)能迅速地恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。

2　結(jié)果

在對(duì)本組116例骨科住院患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，實(shí)施綜合的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其中110例患者明確康復(fù)訓(xùn)練目的，在功能康復(fù)護(hù)理過程中，積極配合，并對(duì)整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程表示滿意，其康復(fù)護(hù)理滿意度達(dá)94.83%。另有6例患者，由于文化程度低，認(rèn)知能力及經(jīng)濟(jì)條件較差，配合困難，影響功能康復(fù)訓(xùn)練的順利完成。

3　討論

復(fù)位、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。功能鍛煉是康復(fù)治療的主要手段，康復(fù)治療應(yīng)包括局部的和全面的功能鍛煉。對(duì)骨科的患者進(jìn)行必要的功能康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)血腫和滲出物的吸收；加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂的形成；防止關(guān)節(jié)的粘連、僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌力；消除骨折對(duì)肢體的不良影響，減少肢體制動(dòng)所致的各種并發(fā)癥以及繼發(fā)損害；減輕患者長(zhǎng)期臥床造成的運(yùn)動(dòng)、感覺和心理障礙，讓患者可以盡早地達(dá)到生活自理，重返工作崗位。

骨折的骨科治療和康復(fù)治療的目的是一致的，都是為了功能康復(fù)，因此兩者必須密切配合，骨科治療時(shí)應(yīng)考慮功能恢復(fù)，內(nèi)外固定有利于早期活動(dòng)，在骨科處理后及時(shí)開始合理的與充分的康復(fù)治療，并應(yīng)盡早開始功能鍛煉。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)與專科醫(yī)生以及康復(fù)專業(yè)人員相配合，充分運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)，幫助骨科患者從術(shù)后早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，從而可以更好地提高骨科患者的生活自理能力和質(zhì)量，促使患者盡早地進(jìn)行生活自理及恢復(fù)工作和勞動(dòng)的能力。通過我們的臨床實(shí)踐觀察，成功的功能康復(fù)護(hù)理不僅有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間和住院費(fèi)用，還能減少患者的并發(fā)癥的形成和致殘率，改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床治療效果和患者的滿意度，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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篇5

關(guān)鍵詞：康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用

1 康復(fù)鍛煉對(duì)骨科護(hù)理的重要性

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高以及醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)理念越來越受到人們的認(rèn)可和重視，對(duì)于骨折術(shù)后患者而言，康復(fù)鍛煉對(duì)骨組織原有功能的恢復(fù)發(fā)揮著決定性作用，可以大大降低致殘率。康復(fù)鍛煉是指通過肌肉主動(dòng)收縮進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及外力幫助關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)維持肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，加速血液循環(huán)并預(yù)防畸形的一系列措施的總稱，如若骨折患者僅采取復(fù)位固定術(shù)，而忽略了功能鍛煉的話，很有可能造成比原發(fā)性損傷更為嚴(yán)重的永久性傷殘。

1.1有助于避免或消除水腫與肌肉萎縮 外傷手術(shù)1～1.5個(gè)月內(nèi)是創(chuàng)傷愈合期，在此期間受傷的肢體會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，此時(shí)必須知道患者將患肢抬高使其高于心臟水平，便可緩解靜脈回流，消除患肢腫脹。骨科護(hù)理中進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，盡快恢復(fù)廢用的肢體，避免發(fā)生肌肉萎縮。

1.2預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬粘連 骨折患者由于肌肉長(zhǎng)期不活動(dòng)，會(huì)發(fā)生靜脈淋巴等的瘀滯，進(jìn)而引起水腫，最后由于漿液纖維蛋白逐漸滲出而導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬粘連。為了防止關(guān)節(jié)粘連的出現(xiàn)，須在骨科護(hù)理過程中引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)鍛煉，包括等張訓(xùn)練、等長(zhǎng)訓(xùn)練及等動(dòng)訓(xùn)練等，這種靜力性肌肉收縮訓(xùn)練，無需關(guān)節(jié)活動(dòng)，便可增長(zhǎng)肌肉力量，非常適用于骨科護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3骨科患者獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵 康復(fù)訓(xùn)練作為骨科護(hù)理中的重要部分是骨科手術(shù)治療的延續(xù)，關(guān)系著骨病患者能否獲得良好的功能恢復(fù)效果，骨科康復(fù)鍛煉通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)骨功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代替等環(huán)節(jié)，最終達(dá)到恢復(fù)骨組織運(yùn)動(dòng)功能的目的，有效提高骨科手術(shù)成功率，大大降低致殘率。

2 康復(fù)鍛煉的常用方法

在骨科護(hù)理中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，必須由主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定切實(shí)可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，由易到難、循序漸進(jìn)，切忌急功近利。

2.1疼痛心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)骨科患者實(shí)際情況，客觀對(duì)待患者對(duì)疼痛的反映，不能以自己的體驗(yàn)進(jìn)行主觀評(píng)判，護(hù)理人員對(duì)疼痛的原因、機(jī)理及有關(guān)知識(shí)向患者做必要的解釋以克服患者焦慮、恐懼等負(fù)面心理從而增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判?，并采取切?shí)可行的減輕病痛的措施，每次鍛煉以病患能耐受為限度，以此類推逐漸增加鍛煉幅度，并讓患者明白，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定的結(jié)果只有一個(gè)--就是關(guān)節(jié)僵硬，發(fā)生纖維粘連而使骨骼喪失運(yùn)動(dòng)功能，從心理上得到患者的認(rèn)可與配合，同時(shí)輔之以音樂療法、歡樂療法等。

2.2科學(xué)劃分康復(fù)鍛煉階段

2.2.1早期階段，是指骨折后2 w內(nèi)，這一階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的在于促進(jìn)肢體血液循環(huán)并有效消除腫脹，避免肌肉萎縮癥狀的出現(xiàn)。在患者肢體腫脹疼痛情況下容易發(fā)生再移位，故而康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)須放在患者其余肢體肌肉主動(dòng)舒縮上，骨折部位上下關(guān)節(jié)暫不能活動(dòng)。

2.2.2中期階段為骨折兩周以上，此時(shí)患者肢體腫脹已經(jīng)消退，局部疼痛已有所減輕，骨折處纖維連接已經(jīng)較為穩(wěn)定，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，可以進(jìn)行骨折處上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)骨折處關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況與穩(wěn)定程度，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，但上述過程必須在醫(yī)護(hù)人員幫助與指導(dǎo)下進(jìn)行。

2.2.3晚期階段骨折已基本愈合并且固定已經(jīng)可以去除，這一階段是康復(fù)鍛煉的黃金時(shí)期，尤其對(duì)于缺乏早中期康復(fù)鍛煉的患者，應(yīng)該通過這一階段的康復(fù)鍛煉盡早消除肢體與關(guān)節(jié)部分的腫脹與僵硬，盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)與肌肉的運(yùn)動(dòng)能力與正常功能。

3 資料與方法

3.1臨床資料 選取我院2012年9月～12月收治的96例骨科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，即每組48例。實(shí)驗(yàn)組中男性30例，女性18例，平均年齡為38歲；對(duì)照組中男性28例，女性20例，平均年齡40歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)驗(yàn)證P>0.05，具有可比性。

3.2方法 針對(duì)上述兩組骨科患者實(shí)例，對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)治療（手術(shù)配合藥物治療及術(shù)后護(hù)理），而實(shí)驗(yàn)組患者除采用常規(guī)治療外，提前針對(duì)病患心理、身體狀況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并根據(jù)手術(shù)部位的不同，指導(dǎo)患者進(jìn)行骨功能康復(fù)訓(xùn)練，治療時(shí)間6個(gè)月，治療后比較兩組患者治療前后的恢復(fù)狀況。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文章中所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具體采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)證P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者治療后基本上完全恢復(fù)的情況視為痊愈[男27例（占90%），女13例（占83%）]；生命體征顯示正常且明顯改善的情況視為顯效[男1例（占3%），女3例（占16%）]；生命體征顯示正常但是骨科恢復(fù)不完全情況視為有效[男1例（占3%），女1例（占0.5%）]；無任何改善的情況視為無效[男1例（占4%），女1例（占0.5%）]。

4 結(jié)論與建議

骨科疾病屬于多種混合型疾病，包括肌肉骨骼創(chuàng)傷、骨折、脫位、肌腱損傷、關(guān)節(jié)損壞等等，如只對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理，常常會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過最佳康復(fù)治療時(shí)機(jī)而使患者恢復(fù)緩慢，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，總之，尤其是骨科患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)質(zhì)量后的康復(fù)鍛煉對(duì)于肢體功能迅速恢復(fù)到損前狀態(tài)具有顯著的醫(yī)學(xué)意義，為了強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，必須從以下幾方面入手。

4.1提高認(rèn)識(shí)，加大投入 醫(yī)院各科室必須端正對(duì)骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉重要性的正確認(rèn)識(shí)，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)健康負(fù)責(zé)、對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理學(xué)科與康復(fù)鍛煉的重視度，積極推廣醫(yī)護(hù)工作中好的做法與經(jīng)驗(yàn)而剖析與反省醫(yī)護(hù)工作中的不良做法與后果，建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制以提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的重視。在醫(yī)師做出手術(shù)治療措施后，護(hù)士在骨病患者恢復(fù)階段起著關(guān)鍵性作用，其應(yīng)對(duì)患者的康復(fù)鍛煉程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，遵照醫(yī)囑為患者指定并敦促執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉活動(dòng)，促使骨病患者及早恢復(fù)骨骼機(jī)能。

4.2堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的護(hù)理原則 康復(fù)鍛煉非常耗費(fèi)時(shí)間，而且見效緩慢，所以大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉，但是出于為患者考慮，醫(yī)護(hù)人員必須以平易近人的服務(wù)態(tài)度，站在患者立場(chǎng)真正關(guān)心體貼患者疾苦，在良好醫(yī)患關(guān)系條件下才可以得到患者配合，使其按照康復(fù)鍛煉的原則、方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并收到事半功倍的效果，促進(jìn)骨折愈合盡快恢復(fù)。

4.3提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量 在醫(yī)護(hù)人員樹立良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的基A上，對(duì)骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉進(jìn)行正確定位，建立良好的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，在實(shí)踐中不斷提升骨科康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量，醫(yī)院定期開辦各類康復(fù)鍛煉講座、培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，不斷將先進(jìn)的理論運(yùn)用于骨科康復(fù)鍛煉實(shí)踐，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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篇6

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；康復(fù)鍛煉；骨科；臨床

骨科患者病情常常較重，其術(shù)后康復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，且能夠降低致殘率[1]。由于許多患者及其家屬對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知不到位，不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉能夠造成傷口裂傷等意外，從而降低手術(shù)及預(yù)后效果不佳。另外，患者常對(duì)骨折的認(rèn)知及治療上存在較大的誤區(qū)，因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉對(duì)患者至關(guān)重要。筆者特選取42例骨折而手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年1月我院收治的81例骨折而手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者所有患者意識(shí)清晰，均可獨(dú)立思考與正確表達(dá)主觀認(rèn)知，并能夠積極配合治療。按照隨機(jī)數(shù)字表的方式把81例患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組41例，其中男21例，女20例；年齡為24～84歲，平均年齡為（35.45±13.16）歲；術(shù)后住院為8～29d，平均術(shù)后住院為（14.54±9.75）d；患者的手術(shù)類型：椎間盤突出術(shù)1例，脛腓骨骨折21例，股骨骨折術(shù)19例。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男22例，女18例；年齡為25～82歲，平均年齡為（35.26±14.87）歲；術(shù)后住院為9～29d，平均術(shù)后住院為（14.58±9.89）d；患者的手術(shù)類型：脛腓骨骨折20例，股骨骨折術(shù)20例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)類型等一般資料，兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)用向患者講解手術(shù)原理、流程及安全性等相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取患者的積極配合。對(duì)骨折的認(rèn)知上存在較大的誤區(qū)者，應(yīng)向患者介紹骨折病癥的一些相關(guān)知識(shí)，以便糾正患者在病癥上的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)針對(duì)性不同骨折病癥患者的實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，給予其鼓勵(lì)與支持，以便消除或降低患者的焦慮、恐懼心理。

1.2.2康復(fù)鍛煉 骨折后2w內(nèi)患者的骨折處的上下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，功能鍛煉應(yīng)與患肢肌主動(dòng)舒縮為主，幫助患者做患肢肌部按摩，以便促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。骨折2w以上，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下患者盡早進(jìn)行骨折處的上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。當(dāng)患者骨折已愈合并去除外固定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者逐漸進(jìn)行離床活動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鍛煉肌力，對(duì)于肢體部分腫脹者或關(guān)節(jié)僵硬者更應(yīng)增強(qiáng)鍛煉，使之消除。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4個(gè)月后的康復(fù)效果、日常生活活動(dòng)能力。康復(fù)效果根據(jù)SF-36健康調(diào)查量表評(píng)定，主要分軀體健康評(píng)分（PHS）、精神健康評(píng)分（MHS）；日常生活活動(dòng)能力采用改良Barthel指數(shù)評(píng)定[2，3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床資料數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）計(jì)量并采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的PHS、MHS比較 兩組干預(yù)后的PHS、MHS評(píng)分較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P

2.2兩組患者干預(yù)前后改良Barthel指數(shù)比較 兩組干預(yù)后的Barthel指數(shù)較干預(yù)前均有明顯增加，差異均有統(tǒng)學(xué)意義（P

3 討論

骨科患者的病情一般都比較復(fù)雜，而手術(shù)后需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，而且對(duì)患者的預(yù)后也影響極大[4]。

康復(fù)鍛煉護(hù)理由主治醫(yī)生與相應(yīng)的護(hù)理人員，根據(jù)患者的骨折及其恢復(fù)狀況，一般是由易到難，循序漸進(jìn)，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及護(hù)理。骨折部位的上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與范圍應(yīng)隨著患者的恢復(fù)情況，逐漸緩慢增加，以防肌萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，保障骨折處的血液循環(huán)。

本文研究顯示，兩組干預(yù)后的PHS、MHS評(píng)分較干預(yù)前均有明顯增加，但實(shí)驗(yàn)組在PHS、MHS評(píng)分增加幅度均明顯大于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：康復(fù)教學(xué) 骨科 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0186-02

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是針對(duì)功能障礙而開展的學(xué)科，骨科是關(guān)于治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，不論從治療領(lǐng)域，還是從康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展歷史來看，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理都有著極為密切的關(guān)系，骨科康復(fù)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理學(xué)的重要組成部分。學(xué)者們普遍認(rèn)為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是第二次世界大戰(zhàn)以后發(fā)展壯大起來的，這與二戰(zhàn)后傷病員的增多及骨科治療的發(fā)展不無關(guān)系。在我國(guó)隨著各家醫(yī)院康復(fù)科的建立，骨科康復(fù)在許多醫(yī)院得以開展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，尤其是康復(fù)護(hù)理所帶來的顯著療效，康復(fù)的重要性也逐漸被骨科醫(yī)師所認(rèn)可。社會(huì)需求量的增加和骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持，使得給骨科康復(fù)及護(hù)理的開展打下了很好的基礎(chǔ)。而且康復(fù)教學(xué)所帶來的顯著療效證明，骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是骨科不可或缺的一個(gè)分支，其在醫(yī)學(xué)中的重要地位日益突出[1，2]。同時(shí)，骨科康復(fù)所面向的疾病及群體在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中也成為重要的組成部分之一。

骨科康復(fù)就是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)輔助措施，包括運(yùn)動(dòng)治療、物理治療及工程醫(yī)學(xué)的手段，減少骨科病人的肢體功能障礙，使患者可以盡快更好地恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，重返社會(huì)。骨科康復(fù)的主要內(nèi)容包括：肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，關(guān)節(jié)本體感覺、平衡功能訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練及其相應(yīng)的最新設(shè)備。近來的研究顯示關(guān)節(jié)本體感覺及與機(jī)體協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練同樣非常重要，學(xué)者們認(rèn)為這兩者之間的訓(xùn)練應(yīng)該貫穿在整個(gè)康復(fù)過程。對(duì)此，我們對(duì)骨科康復(fù)教學(xué)在臨床上的應(yīng)用調(diào)查如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。隨機(jī)選取骨科患者75例臨床病例作為本研究治療組對(duì)象，男44例，女31例，年齡5-78歲，平均年齡為29歲，其中創(chuàng)傷性骨外科51例，其他骨科疾病24例；對(duì)照組75例，男49例，女26例，年齡9-69歲，平均年齡為31歲，其中創(chuàng)傷性骨外科41例，其他骨科疾病34例。兩組研究對(duì)象均以中青年居多。

1.2 儀器。國(guó)產(chǎn)CQ-36型遠(yuǎn)紅外線熱療儀、關(guān)節(jié)活動(dòng)CPM機(jī)、足底靜脈泵、骨折治療儀、習(xí)步架、自行車、跑步器等。

1.3 治療方法。治療組患者骨外科疾病采用遠(yuǎn)紅外線熱療：遠(yuǎn)紅外儀距骨患處15-20cm，使患處皮膚表面溫度平均升高12.3℃-16.6℃。每次治療時(shí)間為30min，使關(guān)節(jié)周圍軟化，改善血液循環(huán)。

患處持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)：1次/日持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次2h，操作過程遵守循序漸進(jìn)原則，以患者不感明顯疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每日開始運(yùn)動(dòng)由慢至快，開始循環(huán)周期時(shí)間為3-5min，可逐漸縮短至0.5min。漸漸增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：在醫(yī)師的協(xié)助下訓(xùn)練1次/日，每次30min，以患者有輕度疲勞感為訓(xùn)練強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，此項(xiàng)練習(xí)的基本原則是逐步牽伸攣縮與粘連的纖維組織。

康復(fù)治療時(shí)間為30天，每天一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過30天的康復(fù)治療，康復(fù)后臨床效果比較見表1。

3 討論

骨科創(chuàng)傷與疾病的不同程度直接影響著病人的生活質(zhì)量，對(duì)骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少骨科并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)病人的身體機(jī)能，幫助病人早日的恢復(fù)健康，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療疾病后的延續(xù)，是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵，是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替，可以達(dá)到恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。

3.1 骨科康復(fù)護(hù)理的一體化。骨科患者主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)和感覺上的殘疾。需要身體的、心理的、社會(huì)的和職業(yè)的等多方面的治療和護(hù)理，以往的康復(fù)主要強(qiáng)調(diào)的是各種機(jī)械的行為的功能鍛煉。讓患者在床上反復(fù)做重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)，使患者很快就失去了運(yùn)動(dòng)道德興趣及信心。所以在骨科康復(fù)過程中，不僅需要提高醫(yī)護(hù)人員的理論水平，還要通過康復(fù)講座和康復(fù)知識(shí)的豐富，使護(hù)理人員能做針對(duì)性的解釋工作，使護(hù)理水平明顯提高。

每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行詳盡的分析。根據(jù)其性格特點(diǎn)、社會(huì)經(jīng)歷及受傷情況等多方面綜合在一起，并結(jié)合患者治療以外的情況分析患者的承受能力。讓患者的家庭多多關(guān)心，關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)排除其心理影響，使患者加快康復(fù)。

3.2 提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量。首先要提高認(rèn)識(shí)，加大康復(fù)投入。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)骨科康復(fù)訓(xùn)練有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，秉承以人為本的從醫(yī)理念，提高自身的綜合素質(zhì)。

同時(shí)，康復(fù)護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí)，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通，也利于取得醫(yī)師與患者的信任。所以護(hù)理人員在提高自身專業(yè)素質(zhì)上下功夫，加強(qiáng)與醫(yī)師與患者之間的配合，共同做好病人的康復(fù)鍛煉工作。

總之，骨科康復(fù)是臨床康復(fù)中很重要的一項(xiàng)組成部分，在骨科康復(fù)護(hù)理過程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理等均對(duì)病人的健康恢復(fù)有明顯的影響作用。因此，在開展康復(fù)鍛煉時(shí)，要用最健康、最有效、最直接的方式來參與康復(fù)訓(xùn)練，并要做到醫(yī)護(hù)緊密配合，全方位的實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的康復(fù)過程，更有效的保護(hù)病人的身體健康。

參考文獻(xiàn)

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篇8

通訊作者：李春平

【摘要】 目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法 接受常規(guī)治療和護(hù)理，接受個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月，康復(fù)患者的疼痛和肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活動(dòng)方面明顯改善。結(jié)論 個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肘關(guān)節(jié)骨折； 肘關(guān)節(jié)功能； 康復(fù)護(hù)理

肘關(guān)節(jié)骨折是影響肢體關(guān)節(jié)功能最常見的損傷，與上肢其他關(guān)節(jié)相比，肘關(guān)節(jié)因其解剖特性，創(chuàng)傷后更易發(fā)生功能障礙［1］。康復(fù)護(hù)理在臨床護(hù)理學(xué)中占有重要的地位，其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理的能力。正確的康復(fù)護(hù)理是骨科手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，對(duì)恢復(fù)肘關(guān)節(jié)骨折患者的肘關(guān)節(jié)功能具有重要的意義。為防止肘關(guān)節(jié)骨折后并發(fā)功能障礙，筆者對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，取得滿意療效［2］。

1 研究對(duì)象

選擇2008年8月～2010年6月收治150例肘關(guān)節(jié)骨折患者，其中男103例，女47例，年齡15～76歲,平均（42.8±11.6）歲，其中肱骨遠(yuǎn)端骨折107例，鷹嘴骨折30例，冠突骨折9例，橈骨小頭骨折4例。

2 護(hù)理方法

采用常規(guī)治療并接受個(gè)體化康復(fù)護(hù)理。

2.1 心理康復(fù) 向患者詳細(xì)講解術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性和長(zhǎng)期制動(dòng)的不良后果，指導(dǎo)患者掌握有效的訓(xùn)練方法。在充分評(píng)估和分析患者的心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，消除患者不良心理，提高患者對(duì)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的依從性。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，取得理解和支持，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

2.2 個(gè)體化功能鍛煉 根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法安全評(píng)定表131，按骨折穩(wěn)定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，并按評(píng)分大小實(shí)施個(gè)性化的功能鍛煉。評(píng)分6分的患者術(shù)后1～3 d即開始患肢前臂肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，15次/組，兩組/d。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；術(shù)后3～6 d開始肘關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）機(jī)訓(xùn)練，活動(dòng)幅度由無痛可動(dòng)范圍開始，酌情增加，訓(xùn)練結(jié)束后予以冰敷15 min；術(shù)后6～9 d對(duì)患者實(shí)施肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，1次/（組?d），活動(dòng)結(jié)束后予以冰敷15 min；術(shù)后2～5周，繼續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及CPM機(jī)訓(xùn)練，患者疼痛可耐受時(shí)可行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，15次/組，兩組/ d；術(shù)后4～8周，患者在繼續(xù)以上練習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻力訓(xùn)練；術(shù)后9～20周，繼續(xù)進(jìn)行患肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM）及日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練。

2.3 評(píng)估方法 于術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定，并進(jìn)行ROM評(píng)定。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)的護(hù)理活動(dòng)?？祻?fù)方案的制訂越早越好，最佳康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)，原則上應(yīng)在取得患者及其家屬的積極配合的基礎(chǔ)上，與治療同時(shí)進(jìn)行。石榮光等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多創(chuàng)傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙，如恐懼、憂慮、抑郁等，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者健康教育和心理支持。幫助患者有效應(yīng)對(duì)各種負(fù)性情緒和生活應(yīng)激事件，使其建立起康復(fù)信心，積極配合康復(fù)治療。骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù)，可預(yù)防患者的功能障礙，繼而達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的目的。肘關(guān)節(jié)是協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)、前臂和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的一個(gè)重要復(fù)合關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)骨折及其軟組織創(chuàng)傷后，骨骼的解剖形態(tài)出現(xiàn)異常，關(guān)節(jié)軟骨受損。關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粘連，關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成，患者易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，造成關(guān)節(jié)僵直［3］。骨科護(hù)士應(yīng)早期介入患者的功能鍛煉，承擔(dān)起照顧者、健康宣傳者、督促康復(fù)的治療執(zhí)行者、患者和家屬的咨詢者等任務(wù)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是一種利用力學(xué)因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運(yùn)動(dòng)鍛煉。其作用機(jī)制是通過刺激軟骨細(xì)胞促進(jìn)膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連的形成，促進(jìn)膠原纖維按功能需要有規(guī)律地排列，促進(jìn)關(guān)節(jié)骨折的愈合，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮功能訓(xùn)練不僅能促進(jìn)患者血液和淋巴循環(huán)，防止廢用性萎縮，而且肌肉收縮所產(chǎn)生的生物電有助于鈣離子沉積，促進(jìn)骨折愈合，防止骨萎縮。早期肘關(guān)節(jié)ROM運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌與循環(huán)，防止或減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連，而早期CPM治療可促進(jìn)滑膜分泌和吸收，改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝，修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)周圍組織的修復(fù)［4］。卞榮等［5］研究結(jié)果表明，治療2個(gè)月后，CPM組患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為CPM能顯著提高骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效。陳麗文等［6］研究證實(shí)，老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。骨折康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施療效取決于骨折的穩(wěn)定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個(gè)方面。考慮到肘關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練的安全性問題，本研究采用運(yùn)動(dòng)療法安全評(píng)定表對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉評(píng)估，并針對(duì)不同評(píng)分的患者進(jìn)行了包括肌肉等長(zhǎng)收縮功能訓(xùn)練、ROM運(yùn)動(dòng)和CPM治療在內(nèi)的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果提示早期合理的個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

綜上所述，個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理有助于改善肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質(zhì)量,對(duì)骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥,增強(qiáng)病人的機(jī)能,幫助病人早日恢復(fù)健康,是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[1]?？祻?fù)訓(xùn)練是創(chuàng)傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù),是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵,是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替,達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動(dòng)是指護(hù)士為解決骨科病人的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法,包括康復(fù)鍛煉評(píng)估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)宣教等方面的內(nèi)容[2]。

2骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1在思想認(rèn)識(shí)方面

骨科護(hù)理人員對(duì)骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時(shí)間的自然鍛煉后會(huì)逐漸恢復(fù)機(jī)能,所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時(shí)間,又是起效緩慢的治療,很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。由于這些思想上的原因,導(dǎo)致很多醫(yī)院的骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫(yī)護(hù)配合方面

醫(yī)護(hù)配合是骨科病人早日恢復(fù)健康的必須保障,醫(yī)師根據(jù)護(hù)士護(hù)理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案,護(hù)士則根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方法,并通過醫(yī)護(hù)之間的配合,使病人在治療方案及護(hù)理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐中,卻有很多醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)的問題。如醫(yī)師對(duì)護(hù)士專業(yè)水平的不信任,護(hù)士對(duì)醫(yī)師指導(dǎo)方式的不理解,導(dǎo)致了骨科病人在恢復(fù)階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓(xùn)方面

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為兩個(gè)層次,一層是對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià),另一層是對(duì)宣教質(zhì)量的評(píng)價(jià)。目前,醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高,而宣教質(zhì)量較差,護(hù)理人員只會(huì)做不會(huì)說的現(xiàn)象很突出,這與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

2.4在進(jìn)修提高素質(zhì)方面

醫(yī)院的護(hù)理進(jìn)修機(jī)會(huì)少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護(hù)理的進(jìn)修機(jī)會(huì)是少之又少,對(duì)于外界先進(jìn)的管理技術(shù)、護(hù)理技巧以及護(hù)理科學(xué)掌握的不及時(shí)、不全面,造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡,骨科護(hù)理的護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量發(fā)展不快。

3提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對(duì)策

3.1提高認(rèn)識(shí),加大投入

醫(yī)院及科室都要對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理正確定位,培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德,樹立醫(yī)護(hù)人員以人為本的從醫(yī)理念,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)健康負(fù)責(zé)、對(duì)生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。要建立良好教育機(jī)制,用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制,對(duì)醫(yī)護(hù)工作中的好做法和好經(jīng)驗(yàn)及時(shí)的進(jìn)行推廣,對(duì)醫(yī)護(hù)工作中的不良做法和不良后果及時(shí)的進(jìn)行剖析,讓醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到哪些是對(duì)的,哪些是錯(cuò)的。要建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制,通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的手段來提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視,并不斷促進(jìn)骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[3]。

3.2醫(yī)護(hù)配合,共助康復(fù)

骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識(shí),掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行康復(fù)時(shí),了解手術(shù)的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通,也利于取得醫(yī)師的信任。

3.3嚴(yán)密組織,系統(tǒng)培訓(xùn)

骨科護(hù)理的專業(yè)性要求骨科護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底,因此,醫(yī)院應(yīng)開辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會(huì)議或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)等教育項(xiàng)目,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)新理論、新知識(shí)、新技能的機(jī)會(huì),改善護(hù)理人員的康復(fù)知識(shí)不足的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度,促進(jìn)在康復(fù)訓(xùn)練中的實(shí)踐行為,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)。

篇10

關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護(hù)理

1前言

功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容，它的主要作用是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨和關(guān)節(jié)不斷的運(yùn)動(dòng)，才能保持活動(dòng)自如。當(dāng)骨關(guān)節(jié)損傷后，如保持不動(dòng)，滲出液、血液發(fā)生機(jī)化，使骨、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連最后僵硬，為此要進(jìn)行功能鍛煉。保持和恢復(fù)肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動(dòng)時(shí)， 24 h開始萎縮，肌肉強(qiáng)度每日下降3%，力量每周下降8%，可見肌肉萎縮速度是很快的，必須盡早開始功能鍛煉。防止骨質(zhì)脫鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼因活動(dòng)，承受重量而新陳代謝，反之新陳代謝停止，骨的生成停止，而骨仍不斷的破壞，鈣的排泄率大于沉降率，使鈣流失，骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件，促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長(zhǎng)靠許多因素，其中局部血液循環(huán)是重要因素，功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的工作和生活。

2骨科患者早期功能鍛煉的護(hù)理

（1）心理護(hù)理

骨科患者治療時(shí)間長(zhǎng)、臥床時(shí)間長(zhǎng)、擔(dān)心愈合等因素，多有心理障礙， 任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、精神放松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強(qiáng)耐受力，減輕痛苦。護(hù)士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵(lì)患者功能鍛煉。協(xié)助患者采取病情許可的舒適，搬動(dòng)及改變時(shí)宜動(dòng)作輕柔，正確地支托傷肢，盡量減少疼痛刺激。在正確復(fù)位、妥善固定和合理藥物止痛的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)使用安慰和鼓勵(lì)性的語言，告知患者功能鍛煉的重要性及功能鍛煉時(shí)所伴隨的疼痛是不可避免的，但任何治療方法都無法取代功能鍛煉。在取得患者理解和充分合作的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)功能鍛煉。

（2）糾正認(rèn)知

一般情況下，患者對(duì)疾病防治知識(shí)了解越充分，與醫(yī)護(hù)人員配合就越好，治療的依從性和效果就越好。向患者和家屬講授與疾病相關(guān)的健康知識(shí)、治療方案及功能鍛煉的重要性、目的和配合要求，根據(jù)患者的病種和病情，示范鍛煉的方法。告知患者功能鍛煉是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需要付出堅(jiān)強(qiáng)的毅力和恒心。與患者共同制定具體的鍛煉計(jì)劃和措施，并適時(shí)調(diào)整。教會(huì)患者掌握鍛煉的時(shí)間、方法、活動(dòng)強(qiáng)度和注意事項(xiàng)，采用反復(fù)示范、重復(fù)灌輸方法，并定期檢查和強(qiáng)化，達(dá)到使患者掌握要領(lǐng)，能積極主動(dòng)地依從。

（3）分階段護(hù)理

早期（傷后1周~2周）：早期局部腫脹疼痛主要任務(wù)是促血液循環(huán)，消腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉；中期（傷后2周~3周）；此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；晚期（傷后6周~8周）；已達(dá)到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給以彌補(bǔ)。

（4）注意功能鍛煉的方法

1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。2）主動(dòng)鍛煉。依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者，對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。3）助力運(yùn)動(dòng)。自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前檢查，確保安全

（5）充分利用設(shè)備及工具

1）指導(dǎo)病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運(yùn)動(dòng)，除睡眠外，每30~60 min進(jìn)行1~2次，訓(xùn)練時(shí)要求臀部離床并停頓3~5 s。2）采用關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器作輔助訓(xùn)練。包括肘CPM器及下肢CPM器等。應(yīng)用此裝置，可使病人樂于接受訓(xùn)練，能加快局部消腫，避免或減輕關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)。每天進(jìn)行2~3次，每次1~2 h。每次訓(xùn)練前護(hù)士視患者情況調(diào)整合適的活動(dòng)范圍值。然后在旁觀察訓(xùn)練3 min，確定無誤后方離開。3）正確使用輪椅、拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動(dòng)工具，拐杖可以支撐身體，保持立位姿勢(shì)平衡，輔助步行。我們根據(jù)病人的情況，講解、示范并指導(dǎo)病人正確使用，使病人出院后能自行使用輪椅或拐杖進(jìn)行功能鍛煉和參與社交活動(dòng)。

（6）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

創(chuàng)造條件開展早期康復(fù)：骨科患者早期的功能鍛煉時(shí)機(jī)不容耽誤或錯(cuò)過．因此，在現(xiàn)有的條件下，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理的整體素質(zhì)至關(guān)重要，我們注意加強(qiáng)對(duì)專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)醫(yī)生為全體護(hù)士講課，對(duì)本科開展的治療工作做介紹并指導(dǎo)護(hù)士配合方法。隨時(shí)了解病人的病情且以此作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。制定不同病種的功能鍛煉計(jì)劃，列出各項(xiàng)措施和目標(biāo)，根據(jù)不同的個(gè)體分別實(shí)施并作出評(píng)價(jià)。

3討論

功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理是艱苦的要持之以恒，出院后定期隨訪，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)信心，調(diào)動(dòng)其康復(fù)的積極性，愿意配合，嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的康復(fù)方案才能取得預(yù)期效果。

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