導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性疾病調(diào)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

風(fēng)濕熱急性發(fā)作階段主要的損害時(shí)心臟炎癥，急性發(fā)作后或反復(fù)發(fā)作后，可能會(huì)留下輕重不等的心臟瓣膜病變，形成慢性風(fēng)濕性心臟病，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。慢性風(fēng)濕性心臟病是常見的心臟病，一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病高于城市，醫(yī)療衛(wèi)生條件差的地區(qū)發(fā)病率較高。在風(fēng)心病中，最主要損害的心臟瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，其次損害的心臟瓣膜是主動(dòng)脈瓣，再其次的是三尖瓣?；旧喜粨p害肺動(dòng)脈瓣。

慢性風(fēng)濕性心臟病臨床表現(xiàn)

一、心功能代償期：

風(fēng)心病早期，心臟瓣膜病變較輕微，心臟形態(tài)沒有大的改變，心功能處于代償期，這時(shí)期內(nèi)可以沒有臨床癥狀。但體檢或心臟B超檢查可以早期發(fā)現(xiàn)病變。

二、心功能失代償期：

1．發(fā)病時(shí)間：青少年時(shí)期有過風(fēng)濕熱發(fā)病歷史，多數(shù)病人在20～40歲時(shí)首次出現(xiàn)癥狀。

2．心力衰竭表現(xiàn)：隨著心臟瓣膜病變的加重，如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全達(dá)到中度以上時(shí)，心臟的癥狀就會(huì)漸漸出現(xiàn)和漸漸加重。主要表現(xiàn)為勞力性心悸氣促，甚至上二三層樓就感到很吃力。而在過去是從不曾有過的。隨著病情加重可出現(xiàn)水腫，甚至不能平臥，要坐著才能睡覺。有些病人會(huì)出現(xiàn)口唇紫紺，顴部暗紅。

3．心律失常：早期常見心動(dòng)過速，勞累后更明顯，以后早搏增多，進(jìn)一步發(fā)展就變成心房纖顫，心跳沒有規(guī)律，脈搏亂跳。病人會(huì)感到心慌心跳的很厲害。一旦出現(xiàn)心房纖顫，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就大大增加了。

慢性風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防

一旦確定診斷，即使是心功能代償期，沒有臨床癥狀，但由于瓣膜的病變是不可逆的，因此最重要的是防止病變繼續(xù)發(fā)展。目前，較肯定有效的方法是用長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位肌肉注射，每3～4周注射一次。注射前要做青霉素過敏試驗(yàn)。青霉素可防治咽喉部鏈球菌感染，防止風(fēng)濕活動(dòng)反復(fù)發(fā)作，近年來(lái)的流行病學(xué)資料提示，長(zhǎng)效青霉素最好用到50歲以后。

如果青霉素過敏、不能耐受疼痛或缺藥，可以考慮定期少量口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。

慢性風(fēng)濕性心臟病的西醫(yī)治療

1．一般治療：適當(dāng)休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，飲食不能過飽，不能過咸，不能喝水太多，以防水腫。

2．心力衰竭的治療：強(qiáng)心藥――地高辛，利尿劑――速尿，吸氧，血管擴(kuò)張劑――洛汀新、依那普利、安搏維等。

3．抗心律失常：地高新、心得安、可達(dá)龍、心率平等。

4．手術(shù)治療：當(dāng)瓣膜的損害比較嚴(yán)重時(shí)，心臟會(huì)嚴(yán)重充血擴(kuò)大，可導(dǎo)致重度心力衰竭，心房纖顫，甚至中風(fēng)，死亡。光靠藥物已經(jīng)無(wú)法治療，就只有用外科手術(shù)的辦法，把嚴(yán)重?fù)p壞的心臟瓣膜換掉才能比較好地解決問題。

中醫(yī)辨證治療

風(fēng)濕心的主要癥狀是心悸、氣促、乏力、水腫及淤血癥，辨證分性主要有：心氣虛，心陽(yáng)虛，心血淤阻，水飲凌心。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為陽(yáng)氣虛脫。補(bǔ)氣藥可選用：人參（包括高麗參、紅參、吉林參、花旗參等），北芪、黨參、白術(shù)、云苓、炙甘草、太子參、牛大力、五爪龍等。溫陽(yáng)藥可選用：附子、桂芝、細(xì)辛、干姜?；钛铕鲆蛇x用：丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、郁金、田七。利水消腫藥有：北芪、益母草、云苓、朱苓、澤瀉、葶藶子。

篇2

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕性心臟病；慢性心力衰竭；自我護(hù)理；社區(qū)

風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的短期治療目標(biāo)是減輕患者的癥狀提高患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期目標(biāo)是延長(zhǎng)患者的壽命，降低患者的死亡率[1]。在這個(gè)過程中家庭成員與患者參與的自我護(hù)理起著重要的作用[2]。本研究探討影響社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為因素，旨在尋求一種更為完善的自我護(hù)理途徑，提高心力衰竭患者的自我護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年7月～2013年4月在我院風(fēng)濕科住院治療的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者128例為研究對(duì)象。所有患者出院后轉(zhuǎn)為由患者及其家庭成員進(jìn)行自我延續(xù)護(hù)理。男79例，女49例；年齡59～86歲，平均（71.2±9.7）歲；患者NYHA心臟功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)36例，Ⅲ級(jí)51例，Ⅳ級(jí)41例。參與調(diào)查的家庭成員173例，男64例，女109例；年齡36～72歲，平均（61.6±10.3）歲；文化程度：初中及以下41例，中?；蚋咧?3例，大專以上59例；照顧患者的時(shí)間3～15h，平均（8.6±4.2）h。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查表采用自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷調(diào)查表。包含：患者的性別、年齡、婚姻狀況、收入情況、合并癥、職業(yè)狀況、文化程度、醫(yī)療資源的可利用性等?；颊哒湛醇覍俚男詣e、年齡、與患者關(guān)系、文化程度及照看時(shí)間。

1.2.2自我護(hù)理行為量表選用Artinian[4]等人編制的心衰知識(shí)問卷進(jìn)行測(cè)量，該問卷主要包括心衰發(fā)生原因、心衰的癥狀、低鹽食物的選擇、藥物的作用及副反應(yīng)、以及心衰患者需要堅(jiān)持的生活方式，共15個(gè)條目，12個(gè)選擇題和1個(gè)填空題，經(jīng)心衰病房護(hù)理專家鑒定有較好的表面效度，對(duì)26例慢性心衰患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測(cè)得該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.85。

1.2.3家庭成員心力衰竭基本知識(shí)調(diào)查根據(jù)臨床心力衰竭的常規(guī)知識(shí)進(jìn)行編制。內(nèi)容涵蓋心力衰竭發(fā)生的原因、治療方法、誘因、藥物、預(yù)后等，共8道題，采用Likert四級(jí)記分法計(jì)分，1分：不知道，2分：知道很少，3分：知道部分，4分：知道全部，滿分32分，得分越高，表明家庭成員對(duì)于心力衰竭知識(shí)了解越多。

1.2.4家屬參與自我護(hù)理的行為調(diào)查參照李月霞[5]調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋四個(gè)維度：①尋求醫(yī)療幫助，②服藥相關(guān)行為，③監(jiān)測(cè)病情相關(guān)行為，④生活相關(guān)行為，26個(gè)條目。采用Likert四級(jí)記分法計(jì)分，1分：從來(lái)不，2分：偶爾，3分：一般，4分：經(jīng)常。得分越高，表明家庭成員參與自我護(hù)理行為越多。

1.2.5收集調(diào)查問卷在患者及家屬簽署知情同意書后發(fā)放調(diào)查問卷4份，包括一般調(diào)查問卷、患者自我護(hù)理行為量表、家庭成員心力衰竭知識(shí)問卷及家屬參與心力衰竭自我護(hù)理的行為問卷。在出院后1、3個(gè)月時(shí)寄回。調(diào)查人員積極與患者聯(lián)系，督促完成問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)性變量用（x±s）或分類百分比描述。不同時(shí)間點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，假定P

2 結(jié)果

患者出院3月自我護(hù)理行為得分顯著低于出院1月（t=3.29，P

3 討論

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療，除在病情危重期接受醫(yī)護(hù)人員的照料外，其余時(shí)間需要患者在家進(jìn)行自我延續(xù)護(hù)理。作為康復(fù)主體，患者必須掌握必備的自我護(hù)理技能，提高自我護(hù)理信心，對(duì)心力衰竭疾病進(jìn)行有效的管理，能減少患者頻繁入院治療次數(shù)，降低醫(yī)療成本。本研究顯示患者出院3個(gè)月的自我護(hù)理評(píng)分要顯著低于出院1個(gè)月的評(píng)分低。說(shuō)明患者隨著出院時(shí)間的推移，自我護(hù)理的依從性減弱，因此只有了解風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者自我護(hù)理的干擾因素，才能幫助患者及其家庭成員更為有效的進(jìn)行自我護(hù)理。通過對(duì)患者及其家庭成員心力衰竭知識(shí)及參與自我護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，能夠了解患者及家屬最易忽視的干擾因素，在以后的護(hù)理工作中加以注意，提高參與自我護(hù)理的積極性。家庭成員不僅能夠在心理上給予患者極大地幫助，也能夠有效的協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理。Chung[6]等人研究結(jié)果顯示，在遵循醫(yī)囑服藥方面，有配偶的患者依從性為90%，顯著高于無(wú)配偶患者，按時(shí)服藥方面也較無(wú)配偶患者遵從率較高。Saunders MM通過對(duì)家庭成員的調(diào)查認(rèn)為患者在缺乏家庭支持時(shí)會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間，增加患者住院的頻率。本研究中患者在身體乏力時(shí)就醫(yī)檢查、體重增加過快時(shí)就醫(yī)檢查、記錄每天排尿量等方面得分較低，日常自我護(hù)理中關(guān)注度較少；家庭成員在患者坐著時(shí)主動(dòng)將患者腿抬高、幫助記錄患者每天排尿量等在日常患者自我護(hù)理中監(jiān)督力度不夠。篩查患者及家屬在心力衰竭患者自我護(hù)理中的干擾因素，對(duì)其進(jìn)行健康教育，采取多途徑，多方面監(jiān)督患者的自我護(hù)理行為，提高整個(gè)家庭的自我護(hù)理水平。

加強(qiáng)患者及家庭成員護(hù)理、健康教育，提高患者出院后自我護(hù)理水平，對(duì)于降低患者頻繁入院治療次數(shù)、提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命時(shí)間有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]于江，楊愛玲，劉永花，等.慢性心力衰竭患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，4：343-345.

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[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：165-178.

篇3

一.為什么老年人容易出現(xiàn)貧血

1.與造血原料的缺乏有關(guān)

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢(shì)必影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致造血原料的缺乏，致使紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足。常見的貧血有缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。（1）缺鐵性貧血：老年人胃酸減少以致對(duì)鐵的吸收減少，易發(fā)生缺鐵；嗜飲濃茶者，特別是飯后即飲茶者，茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合影響鐵吸收；老年人易患痔瘡、肛裂，易發(fā)生消化道癌腫，造成慢性失血，也是引起老年人缺鐵性貧血的常見病因。（2）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：由于老年人預(yù)防心血管疾病的意識(shí)很強(qiáng)烈，常素食以預(yù)防高脂血癥，結(jié)果造成營(yíng)養(yǎng)缺乏；有些老年人（尤其是孤寡老人）飲食不豐富，是造成營(yíng)養(yǎng)性貧血的主要原因；慢性胃病造成對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)成分的吸收減弱。

2.與造血機(jī)能老化有關(guān)

紅骨髓是紅細(xì)胞的生成基地。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的紅骨髓逐漸減少，導(dǎo)致造血機(jī)能下降，出現(xiàn)貧血。

3.與男性的雄性激素分泌不足有關(guān)

老年男性的激素分泌不足，致使造血功能低下。

4.老年人慢性疾病多

老年人常見的慢性疾病如感染性疾病、慢性膽囊炎、慢性胃炎、糖尿病、動(dòng)脈硬化、腫瘤、腎病、肝病等，均可引起貧血。

二.老年性貧血的危害

紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的氧，帶走所產(chǎn)生的部分二氧化碳。包括心、腦、腎等重要器官組織。因此紅細(xì)胞的數(shù)量（或血紅蛋白含量）減少，直接造成人體臟器功能的減退，發(fā)生病變。老年人尤其是有慢性病的老年人，本身就存在缺氧狀態(tài)，如果再發(fā)生貧血，其原有的慢性病會(huì)加重。

三.老年性貧血的表現(xiàn)

老年人血色素在9～11克之間屬輕度貧血，一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)血色素在8克以下時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)或輕或重的表現(xiàn)。一般癥狀：乏力，消瘦，體力下降，面色蒼白或萎黃，踝部水腫等。心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、氣短、胸悶、憋氣等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、眩暈、倦怠、失眠、記憶力下降。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、淡漠、憂郁、易激動(dòng)，也可有幻想、幻覺。肢體末端麻木。消化系統(tǒng)癥狀：食欲下降，甚至惡心、嘔吐。等等。患者常常誤以為心臟病，自行服用心腦血管用藥，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。

四.早期診斷、早期治療的重要性

早期診斷，早期治療，可以防止其他疾病的發(fā)生，有助于老年人的生活質(zhì)量。早期治療效果好，花錢少。

篇4

摘要：中醫(yī)源自民間，源自生命體驗(yàn)，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶。她的健康理念早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來(lái)乃極具先進(jìn)科學(xué)性。中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來(lái)更是綠色、環(huán)保、天然、無(wú)公害。在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)的情況下，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會(huì)自然消失。減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽。

時(shí)至今日，并非是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統(tǒng)中醫(yī)的呵護(hù)，我們已看到博大精深的傳統(tǒng)中醫(yī)在日趨贏得世人的敬仰，21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，21世紀(jì)是自然醫(yī)學(xué)興盛的世紀(jì)。

中醫(yī)源自民間，源自生命體驗(yàn)，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)是自然的產(chǎn)物，她以順應(yīng)自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長(zhǎng)河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻(xiàn)；她的健康理念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來(lái)仍極具先進(jìn)科學(xué)性，這就是“恬淡虛無(wú)，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)益經(jīng)氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，

“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”，“氣血正平，長(zhǎng)有天命”等防治和養(yǎng)生思想；中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來(lái)更是綠色、環(huán)保、天然、無(wú)公害，這就是中醫(yī)特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引和對(duì)自然界動(dòng)、植、礦物的外敷和內(nèi)服，中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中已呈現(xiàn)出三大優(yōu)勢(shì)。

一對(duì)慢性非傳染性疾病的治療優(yōu)勢(shì)

隨著科技發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步以及人類生存環(huán)境與生活方式的改變，疾病譜亦發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結(jié)石、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等發(fā)病率在逐年上升的同時(shí)且向低齡化發(fā)展，我們已看到慢性病大多是系統(tǒng)病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導(dǎo)致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現(xiàn)出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環(huán)障礙、血質(zhì)改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現(xiàn)，是內(nèi)環(huán)境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細(xì)胞基因突變并異常分化，幼稚細(xì)胞無(wú)限增生；功能性心臟病和中風(fēng)的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復(fù)各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協(xié)調(diào)，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實(shí)踐為實(shí)現(xiàn)和達(dá)到這一目標(biāo)，多功能的中醫(yī)診療技術(shù)有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)的多功能性首先表現(xiàn)在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經(jīng)細(xì)胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動(dòng)，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時(shí)瀉出經(jīng)絡(luò)中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、心包經(jīng)和大腸經(jīng)中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達(dá)到一種健脾、和胃、養(yǎng)肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強(qiáng)的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細(xì)血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動(dòng)、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時(shí)對(duì)幾個(gè)臟腑、系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，方劑則是中醫(yī)高深技藝的體現(xiàn)，是中醫(yī)精髓之所在，一個(gè)方劑可同時(shí)調(diào)理幾個(gè)臟腑或系統(tǒng)，不同的方劑還可以調(diào)理同一個(gè)臟腑和系統(tǒng)，同病異治，異病同治是中醫(yī)特點(diǎn)，其中的關(guān)鍵就在于組方，組方的關(guān)鍵在于辯證，辨證的關(guān)鍵在于醫(yī)者對(duì)四維以上時(shí)空觀的中醫(yī)理論的正確認(rèn)識(shí)和掌握，即對(duì)宇宙、自然、生命、陰、陽(yáng)、精、氣、神及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的正確認(rèn)識(shí)和掌握，科學(xué)的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。

二.對(duì)亞健康（未?。┑恼{(diào)理優(yōu)勢(shì)

亞健康是機(jī)體處于健康與疾病之間的第三狀態(tài)，可以看作是古人說(shuō)的“未病”，主要表現(xiàn)為身體的不適和心理的不良反應(yīng)，是指無(wú)器質(zhì)性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態(tài)、過渡態(tài)。

亞健康的形成有多方面原因，我們認(rèn)為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學(xué)藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習(xí)慣、不良情志和心態(tài)、不良宇宙生命場(chǎng)、遺傳和稟賦等因素。

亞健康的形成并不是某一臟器發(fā)生了病變，而是整體功能減退的結(jié)果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動(dòng)態(tài)平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調(diào)節(jié)、整體治理，調(diào)理的主要任務(wù)就是恢復(fù)、增強(qiáng)五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協(xié)調(diào)，在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)時(shí)，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會(huì)自然消失，根據(jù)這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到全面調(diào)理后，恢復(fù)并增強(qiáng)了各臟腑正常生理功能，這時(shí)亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實(shí)現(xiàn)并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生，意味著疾病預(yù)防和控制的“瓶頸”

被突破，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前，不追于既逝之后”，所以說(shuō)，中醫(yī)在調(diào)理亞健康（治未?。r(shí)所具備的優(yōu)勢(shì)無(wú)與倫比。

三.對(duì)養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)

養(yǎng)生保健，顧名思義就是養(yǎng)護(hù)生命，保持身體健康。良好的心態(tài)、充足的睡眠、適量的運(yùn)動(dòng)、均衡的營(yíng)養(yǎng)、優(yōu)良的生活環(huán)境、健康的生活方式和生活習(xí)慣等養(yǎng)生保健思想已被普遍接受，但是要把它們具體落實(shí)到日常生活中卻并非易事，單就高質(zhì)量充足的睡眠，對(duì)相當(dāng)一部分人來(lái)說(shuō)就不易做到；有均衡營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入?yún)s不能被均衡消化和均衡吸收已成為一部分人需要解決的問題；“眠、食二者養(yǎng)生之要?jiǎng)?wù)”，“能眠者，能食，能長(zhǎng)生”；骨質(zhì)疏松癥用補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)VD的方法不會(huì)起到多大作用，腎功能健全情況下的吸收良好是關(guān)鍵，如果消化、吸收功能障礙，食用大量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，不但對(duì)健康無(wú)益反而會(huì)增加消化負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致重要臟器的功能降低或喪失，如軟骨及臟器的鈣化等；空氣、水、食物、藥物、輻射等污染對(duì)生命的威脅更大，污染對(duì)生命造成的傷害是每個(gè)人不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，如果不采取行之有效的方法解除其危害，養(yǎng)護(hù)生命、保持身體健康將會(huì)成為空談，因此生命需要調(diào)調(diào)理，調(diào)理好神經(jīng)系統(tǒng)可得到高質(zhì)量充足的睡眠，同時(shí)也是獲得良好心態(tài)的保障，調(diào)理好消化系統(tǒng)可得到均衡營(yíng)養(yǎng)的消化吸收和利用，調(diào)理好免疫系統(tǒng)，對(duì)體內(nèi)毒素的及時(shí)清理就得以實(shí)現(xiàn)，等等；所以，養(yǎng)生保健的重點(diǎn)在于調(diào)理。新晨

篇5

刮痧是平民百姓不花錢就能治病的好方法，像中暑、感冒、腹瀉等小毛病，常常是手到病除。刮痧使體內(nèi)廢物通過血液的外溢而排至皮下，形成“痧”的征象，起到“排毒”的作用。刮痧沿經(jīng)筋從上而下均勻用力，力量從表滲透至里層，呈帶狀輻射的作用力，使表面皮溫升高，血液循環(huán)加速，帶走廢物質(zhì)，因此具有疏通經(jīng)絡(luò)、排除毒素的功效。刮拭患者肌膚，對(duì)知覺神經(jīng)的刺激，刮痧后血管暫時(shí)縮小，繼而逐漸擴(kuò)張，血行顯著旺盛。局部的血容量和血流量增強(qiáng)，有利于組織的修復(fù)、更新和功能的恢復(fù)，使病變之細(xì)胞，得到充分供氧。

刮痧具有疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、改善微循環(huán)，排毒解毒、促進(jìn)新陳代謝， 補(bǔ)益氣血、提高人體免疫力，調(diào)整骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能等作用，對(duì)疼痛性疾病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性疾病等的康復(fù)具有重要作用；能夠預(yù)防老年人慢性病并促進(jìn)其恢復(fù)；對(duì)亞健康具有較好的調(diào)控作用，通過刮痧能夠提早干預(yù)、提早治療、防止亞健康向疾病發(fā)展。下面就兩位讀者的提問，請(qǐng)知名刮痧專家王敬老師就日常生活中如何用刮痧來(lái)進(jìn)行調(diào)理和保養(yǎng)。

刮痧對(duì)頸椎病的保健作用

IT白領(lǐng)李先生，今年37歲，經(jīng)常感到頸肩痛、上肢或下肢麻木無(wú)力、行走困難，以及頭暈，在三甲醫(yī)院確診后為頸椎病。

聽說(shuō)刮痧是一種外治的方法，不用吃藥，不用打針，按照中醫(yī)的理論指導(dǎo)，按療程堅(jiān)持刮痧，就能調(diào)理好他的頸椎病。他想就其中的奧秘咨詢一下刮痧專家王敬教授，請(qǐng)他詳細(xì)的講講刮痧的好處。

王敬：頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，多發(fā)病。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。患者早期常感到頸部難受、僵硬、酸脹、疼痛，有時(shí)伴有頭痛、頭暈、肩背酸痛。以后出現(xiàn)頭部不能向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)頸部后仰時(shí)可有竄電樣的感覺放射到手臂、手指麻木，視力模糊等癥狀。重者可致肢體酸軟無(wú)力，甚至大小便失禁，癱瘓。

操作演示：選取經(jīng)穴（圖片+說(shuō)明）

頭頸部：百會(huì)、風(fēng)池、啞門、頸百勞、大椎、

背部：肩井、肺俞、心俞、天宗、

上肢部：肩骨禺、曲池、手三里、外關(guān)

刮痧對(duì)慢性咽炎的保健作用

吳小姐在某三甲醫(yī)院門診藥房工作，今年25歲了，由于工作繁忙，對(duì)病人解釋工作較多，所以嗓子經(jīng)常不舒服。而且成都秋季潮濕，氣溫驟降，于是，她的慢性咽炎發(fā)作得很厲害，咳嗽，咯黃痰，咽喉很難受，持續(xù)兩三個(gè)星期都好不了。她自己也了解呼吸內(nèi)科用藥，無(wú)非是抗生素和清熱解毒，清利咽喉的中成藥，但是吃了很多，效果非常不好。今天她啞著嗓子，打來(lái)求助電話，想咨詢一下，刮痧對(duì)慢性咽炎有效果嗎？重點(diǎn)刮哪幾個(gè)穴位。

王敬：慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。成都?xì)夂虺睗駩灍幔瑲鈮狠^低，常讓人感到胸悶。而吳小姐因?yàn)楣ぷ餍枰f(shuō)話較多，容易耗氣傷津，所以咽部可有各種不適感覺，例如灼熱、干燥、微痛、發(fā)癢、異物感、痰黏感等。有些通過咳嗽，清除出稠厚的分泌物后癥狀緩解。中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎是由于肺陰暗耗、虛火上灼咽喉。除了水果，或者喝粥來(lái)補(bǔ)充陰津外，還可以通過刮痧調(diào)暢肺部氣機(jī)，引火下行，來(lái)達(dá)到緩解癥狀的目的。

操作演示：選取經(jīng)穴（圖片+說(shuō)明）

頸部：天突、扶突（需在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行）

背部：肺俞、腎俞、大椎

上肢部：尺澤、太淵、合谷

下肢部：照海、三陰交、太溪、足三里

篇6

A脾胃問題

如果是脾胃問題，其表現(xiàn)就是吃一點(diǎn)東西就容易上火，吃熱的容易喉嚨痛，吃寒涼的食物，又容易拉肚子。這就是人體的脾胃出問題了，也就是中醫(yī)所說(shuō)的中焦不暢，導(dǎo)致氣不足，邪氣把正氣壓過了，火就容易上升到咽喉部，導(dǎo)致了慢性咽炎。

這種慢性咽炎的特點(diǎn)是，患者會(huì)感覺上午痛得很厲害，下午就輕一點(diǎn)。這時(shí)候可以用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行調(diào)理，還可以加上牛蒡子、知母、桔梗，甚至可以加入射干。

【代表藥方】

補(bǔ)中益氣湯：黃芪15克、人參（黨參）15克、白術(shù)10克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大棗6枚。每日一劑，每日分3次，飯前溫服。

B梅核氣

咽部的異物感，是很多慢性咽炎患者的癥狀之一，其在中醫(yī)里又叫做梅核氣，尤其是在做吞咽動(dòng)作或吞咽唾液時(shí)尤為明顯，有時(shí)候患者可能還覺得喉干。這時(shí)候可以用厚樸半夏湯。按照原方抓來(lái)吃，療程也可以按照經(jīng)典方法。還可以經(jīng)常按摩合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位。

【代表藥方】

厚樸半夏湯：半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克。其中，半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰，各有妙用。

C陽(yáng)氣不足問題

當(dāng)脾胃不好太久以后，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣不足的情況。這時(shí)候，可能會(huì)有四肢發(fā)冷的情況?？梢杂脻撽?yáng)丹、四逆湯，再加一兩味降逆氣的中藥（如砂仁、黃柏）。

【代表藥方】

四逆湯：附子一枚（生用，去皮、破八片）15克、干姜9克、炙甘草6克。用3升水煮，去滓，等藥溫后再服。

D腎虛問題

一些有慢性咽炎的患者，晚上常要起來(lái)小便，但又經(jīng)常感覺口渴。中醫(yī)師推薦服用附桂地黃丸，同樣可以治喉嚨痛，虛火上炎。

一位慢性咽炎患者，晚上睡不著，很亢奮，可即便睡著了，晚上也經(jīng)常起來(lái)小便，腰酸腰痛。在把脈后，中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者脈偏沉細(xì)，其實(shí)是個(gè)虛癥的表現(xiàn)。可之前不少醫(yī)生都以為他喉嚨痛得很劇烈是熱癥，用涼藥，結(jié)果導(dǎo)致患者越用越虛，急性咽炎也老是治不好。

后來(lái)中醫(yī)師開了含有附子、桂枝的中藥，藥師還不敢拿藥，擔(dān)心用“火氣”那么大的藥，會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重？喉嚨會(huì)不會(huì)更加痛？實(shí)際上，這位患者已經(jīng)很虛了，走路都得扶著腰，當(dāng)天晚上吃了藥以后，他的口水就來(lái)了，晚上能睡好了，喉嚨也不那么痛了。

還有一種是下午痛得厲害的慢性咽炎，可以用四物湯。加牛蒡子、知母、桔梗、玄參，嚴(yán)重的加多一點(diǎn)，輕癥則量少。

【代表藥方】

四物湯：當(dāng)歸10克、川芎8克、白芍12克、熟地12克。

【提示板】

確診慢性咽炎需排查其他疾病

篇7

中圖分類號(hào)：R223文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2012）12-0020-02

筆者以“肝主疏泄”為關(guān)鍵詞，在維普數(shù)據(jù)網(wǎng)上搜索相關(guān)文獻(xiàn)，將這些文獻(xiàn)進(jìn)行整理、總結(jié)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論及筆者臨床所見，發(fā)現(xiàn)五臟中肝臟在調(diào)節(jié)人體全身氣血津液發(fā)揮著重要作用，且肝木升發(fā)、其性喜調(diào)達(dá)，在人體情緒調(diào)節(jié)方面也起到關(guān)鍵作用。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們快節(jié)奏、高壓力的生活，加之環(huán)境的污染，這就導(dǎo)致人們所患疾病有所偏向性，情志疾病、自身內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)性疾病及慢性疾病等有所增加，故本文試圖先闡釋肝主疏泄、主藏血理論，推而及之這一理論的運(yùn)用，此處采用對(duì)大量臨床文獻(xiàn)的整理與總結(jié)而得出的結(jié)論。

1肝藏血、主疏泄理論

肝主藏血，其體屬陰，肝主疏泄，其用屬陽(yáng)，故有“肝體陰而用陽(yáng)”之說(shuō)。藏血和疏泄之間關(guān)系密切，體現(xiàn)了血與氣的調(diào)和。肝藏血功能正常，則發(fā)揮血的濡養(yǎng)作用，不使肝氣亢逆，才能保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。肝疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)通達(dá)，藏血功能才能保障。可見，肝藏血、主疏泄體現(xiàn)了氣與血的調(diào)和、陰與陽(yáng)的平衡關(guān)系。此外，肝主疏泄，還體現(xiàn)在疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)水液精津的運(yùn)行輸布及調(diào)暢情志的作用。

2肝藏血、主疏泄應(yīng)用

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏的日益加快，工作壓力的日益增大，從而導(dǎo)致情志不疏、急躁易怒、緊張焦慮等，長(zhǎng)久以來(lái)進(jìn)而影響到肝的藏血及疏泄功能，人們的整體健康狀況逐步下降，亞健康人群日益增多，生理調(diào)節(jié)性疾病如失眠、便秘、高血脂、高血糖等較為普遍，并且越來(lái)越年輕化，另外各種慢性疾病的纏綿不愈，勢(shì)必影響到人們情志的變化，這也會(huì)使肝藏血、主疏泄功能受到影響。

2.1亞健康健康的最新定義包括了身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康4個(gè)方面。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們生活壓力的增大，心理、社會(huì)因素已逐漸超越傳統(tǒng)的身體因素，成為影響人體健康的主要因素，其所導(dǎo)致的介于健康與疾病之間的健康低質(zhì)狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。中醫(yī)對(duì)亞健康狀態(tài)的調(diào)理有著豐富的理論闡述和臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是將肝主情志調(diào)達(dá)這一理論運(yùn)用到治療情志疾病上，對(duì)亞健康狀態(tài)的防治效果顯著。

肝調(diào)暢情志，其根本是改善人體內(nèi)環(huán)境，雖然亞健康狀態(tài)的臨床各項(xiàng)理化檢查無(wú)陽(yáng)性指征，但實(shí)際上，其體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了較為復(fù)雜的功能性的改變，其作用途徑主要為心理應(yīng)激方式，“中介機(jī)制”為神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三大系統(tǒng)多層次、多水平的相互作用[1]。心理應(yīng)激反應(yīng)的程度過重或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)（即過度應(yīng)激）時(shí)，往往會(huì)引起人體內(nèi)某些器官氣機(jī)升降出入的紊亂。因此，對(duì)于亞健康狀態(tài)的調(diào)理，除了盡量減少外在社會(huì)、心理因素的影響外，更重要的還在于對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)，故調(diào)理肝臟使其主藏血、主疏泄功能正常，則人體氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡，情志暢達(dá)。

2.2自身調(diào)節(jié)性疾病

2.2.1脂質(zhì)代謝早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有對(duì)脂質(zhì)的相關(guān)記載，如《靈樞·衛(wèi)氣失常論》 謂：“人有肥，有膏，有肉”，張志聰補(bǔ)注：“中焦之氣，蒸津化液，其精微溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏脂豐滿?！庇纱丝芍?，膏與津液同一源流，均源于中焦脾胃的化生，膏是津液的濃稠者，屬于液，為血液的成分之一。

肝對(duì)脂質(zhì)的代謝有以下兩方面：一方面，脾胃對(duì)飲食物的受納腐熟及水谷精微吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)倪\(yùn)化，需要肝疏泄功能的正常，如疏泄失司、氣機(jī)郁滯，則肝木克脾土，影響脾胃的升清降濁及運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水谷精微物質(zhì)（包含膏脂），其中的膏脂不能正常輸布以營(yíng)養(yǎng)全身，就會(huì)導(dǎo)致膏脂在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸、排泄發(fā)生異常，成為病理性的脂濁痰濕，痰濁內(nèi)生，無(wú)形之痰濁輸注于血脈而成病變，即為高脂血癥；另一方面，肝疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，促進(jìn)水液津精血在全身的運(yùn)行輸布，若肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，氣滯可致血瘀、水液津精凝聚，進(jìn)而導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，即為高脂血癥，如《血證論》云：“肝主藏血……其所以能藏之故，則以肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”。

2.2.2糖代謝糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌、代謝性疾病，主要特征為高血糖和尿糖，臨床以多飲、多食、多尿、消瘦為主要癥狀。中醫(yī)學(xué)治療糖尿病多從肺胃腎三臟著手。然而，歷代醫(yī)學(xué)家治療糖尿病也不乏從肝論治，現(xiàn)將糖尿病與肝的關(guān)系分析如下。

糖尿病與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，但是，上消者多為肺燥津傷，則有“木火刑金”為先；中消者多為胃熱脾虛，則有肝木克脾之兆；下消者多為腎陰不足，則有肝陰虧乏。故在治法上，上消者，滋陰潤(rùn)肺同時(shí)要清肝平肝；中消者，益胃健脾同時(shí)應(yīng)調(diào)達(dá)肝木；下消者，肝腎陰虛，肝腎同治。治療消渴不能僅限于肺、胃、腎三臟，必須重視肝的調(diào)節(jié)，兼顧從肝論治，是治療糖尿病提高療效的關(guān)鍵，不可忽視，也值得進(jìn)一步研究。

2.2.3甲亢甲亢最終是由于氣、痰、瘀壅結(jié)而導(dǎo)致的，人體氣機(jī)不暢是導(dǎo)致壅結(jié)的關(guān)鍵因素，而肝臟重要的生理功能就是主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)，如果肝主疏泄的功能異常，就會(huì)出現(xiàn)情志內(nèi)傷使肝的氣機(jī)不暢，導(dǎo)致氣滯，氣滯進(jìn)一步導(dǎo)致痰凝和血瘀而引起甲亢。另一方面，肝有協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化的作用，如果肝失疏泄，則使脾胃消化吸收功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)多食、消瘦等脾胃病癥狀，也是臨床上常見的甲亢癥狀。

2.3慢性疾病

2.3.1習(xí)慣性便秘大便通暢有賴于氣機(jī)順降，而氣機(jī)順降又有賴于肝氣條達(dá)，疏泄正常。肝主疏泄，是一身氣機(jī)順暢的必要保證。肝氣疏泄能夠配合肺氣的宣發(fā)肅降，脾胃的升清降濁，腎氣的推動(dòng)，以維持人體氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到平衡。肝正是通過對(duì)氣機(jī)升降出入的調(diào)節(jié)，以調(diào)節(jié)一身氣機(jī)，從而對(duì)氣機(jī)升降出入起著樞紐作用。而氣機(jī)的升降出入為人體一切物質(zhì)，包括津、液、精、血及水谷糟粕等運(yùn)轉(zhuǎn)推動(dòng)的基本動(dòng)力，故肝主疏泄對(duì)于大便的通暢有著重要的調(diào)節(jié)作用[2]。

2.3.2長(zhǎng)期失眠在臨床上很多人由于精神抑郁，思慮太過，或病后、勞累等因素常導(dǎo)致營(yíng)血暗耗，從而致肝之陰血不足，不能養(yǎng)心神，心神失養(yǎng)故夜不能寐；同時(shí)肝之陰血不足，不能制約肝陽(yáng)，陰虛火旺，肝陽(yáng)上擾而見心煩不能眠。另外，肝主疏泄，指肝具有疏達(dá)升發(fā)調(diào)暢氣機(jī)的作用，表現(xiàn)在對(duì)津血、情志、消化，生殖等方面產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)作用，其中，肝調(diào)暢氣機(jī)和調(diào)暢情志的功能與失眠又較為密切。臨床上除了補(bǔ)養(yǎng)肝血，還應(yīng)適當(dāng)疏泄肝氣，使肝藏血、主疏泄功能正常，人體氣血方能調(diào)和，心神得養(yǎng)，故而能眠。

綜上可見，肝藏血、主疏泄功能，從根本上來(lái)講，體現(xiàn)著人體氣機(jī)的調(diào)暢、血液的調(diào)節(jié)，人體氣機(jī)通達(dá)，保證了人體內(nèi)一切物質(zhì)升降出入的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使得人體內(nèi)環(huán)境雜而不亂、有條不紊的運(yùn)行?！鹅`樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“……上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此”，可見，血液對(duì)于人體的重要性，而肝主藏血，調(diào)節(jié)著人體全身血流量的分布，藏血功能的正常，才能使得人體寶貴的血液得其所而發(fā)揮其有效的功能。本文僅從幾個(gè)角度闡述調(diào)肝法在人體疾病中的應(yīng)用，而其根本上是體現(xiàn)著肝在參與人體氣與血的調(diào)節(jié)上所起到的樞紐作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張孝娟，嚴(yán)燦，高敏.中醫(yī)藥與心理應(yīng)激亞健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)[J].中醫(yī)雜志，2002，43（9）：647～648.

篇8

【關(guān)鍵詞】 子滿方；特發(fā)性慢性羊水過多；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.120

羊水過多是妊娠晚期女性常見癥狀， 一般孕婦孕周增加， 羊水量也會(huì)隨之增加， 到孕36周時(shí)， 孕婦羊水量約為1000 ml， 到最后隨之減少。若孕婦妊娠期間羊水量>2000 ml， 則被稱為羊水過多。羊水過多會(huì)影響母嬰預(yù)后。慢性羊水過度多發(fā)生在孕婦妊娠晚期， 是指患者羊水量逐漸緩慢增加， 特發(fā)性慢性羊水過多發(fā)病機(jī)制尚未明確， 若不及時(shí)處理， 極易誘發(fā)妊高癥、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥， 危及母嬰健康。本院根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)特發(fā)性慢性羊水過多患者采取自擬子滿方治療， 其效果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2015年12月到本院就診的特發(fā)性慢性羊水過多患者43例， 孕婦因腹部脹滿， 無(wú)法平臥， 伴胸悶、氣喘而就診；到院經(jīng)子宮長(zhǎng)度和腹圍測(cè)量， 其測(cè)量值較同期妊娠要高， 腹壁皮膚變亮、變?。挥|診時(shí)子宮張力增加， 存在液體震顫感， 胎位不清， 經(jīng)聽診， 胎心音無(wú)法聽清；經(jīng)B超診斷， 羊水暗區(qū)最大直徑>7 cm， 或羊水指數(shù)>18 cm；與《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中羊水過多診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡20～38歲， 平均年齡（27.5±3.15）歲；孕周24～40周， 平均孕周（34.8±1.73）歲；初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例；患者均知情此次研究， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 患者在本院確診后， 加強(qiáng)患者健康宣教， 叮囑患者注意合理飲食， 維持輕松、愉悅的情緒， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)機(jī)體鍛煉。根據(jù)患者具體情況， 對(duì)患者采取本院自擬子滿方治療， 基本方：白術(shù)20 g， 杜仲15 g， 桑白皮15 g， 云苓20 g， 豬苓20 g， 川斷12 g， 黃芪15 g， 茯苓皮20 g， 澤瀉10 g， 陳皮10 g， 大腹皮10 g。辨證治療：氣虛明顯者加黨參；血虛明顯者加當(dāng)歸；氣滯明顯者加蘇梗、砂仁；大便偏干者加生白術(shù)；大便偏溏者加炒白術(shù)；虛寒明顯者加桂枝、生姜皮。以上藥方為1劑， 每日取一劑用水煎煮取藥汁400 ml， 分早晚兩次服用， 200 ml/次， 連續(xù)用藥7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀評(píng)分[2]：根據(jù)患者羊水指數(shù)（0～5分）、腹脹（0～2分）、胸悶（0～2分）、下肢腫（0～2分）、氣急無(wú)法平臥（0～1分）、胎心音（0～1分）， 分?jǐn)?shù)越高， 患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者用藥后， 腹部脹滿等癥狀消失， 腹圍經(jīng)測(cè)量恢復(fù)正常， B超見羊水暗區(qū)最大直徑≤7 cm或羊水指數(shù)

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果 43例患者治愈24例， 顯效11例， 有效6例， 無(wú)效2例， 臨床治療總有效率為95.3%；患者服用期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 產(chǎn)后嬰兒發(fā)育良好， 無(wú)畸形、先天性疾病等并發(fā)癥。

2. 2 治療前后臨床癥狀評(píng)分及羊水指數(shù) 患者治療前臨床癥狀評(píng)分為（8.64±1.36）分， 羊水指數(shù)為（22.34±1.42）cm；

治療后臨床癥狀評(píng)分為（2.16±0.82）分， 羊水指數(shù)為（16.13±1.64）cm；患者治療后臨床癥狀評(píng)分及羊水指數(shù)均較治療前明顯降低（P

3 討論

羊水過多發(fā)病原因較為復(fù)雜， 一般妊娠期女性羊水形成因素較為復(fù)雜， 與母體和胎兒關(guān)系密切， 其形成環(huán)節(jié)眾多， 若任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題， 均會(huì)導(dǎo)致羊水異常。羊水過多孕婦并發(fā)癥較多， 臨床診斷時(shí)， 可通過腹圍、宮高， 利用超聲檢查， 待確診后應(yīng)立即處理， 以此改善患者預(yù)后， 預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為， 特發(fā)性慢性羊水過多屬于“子滿”、“子腫”、“腫水”等范疇， 人體水液代謝與機(jī)體肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。妊娠期女性多以腎中精血養(yǎng)胎， 孕后陰血聚于下， 致腎臟運(yùn)化不足， 膀胱氣化受阻， 津液運(yùn)行、水道不暢， 致水濕蘊(yùn)于胞中水中。脾主運(yùn)化水濕， 脾氣虛弱， 運(yùn)化失職， 致水濕內(nèi)生；肺司通調(diào)水道， 肺部不暢， 致人體水液代謝紊亂。因此臨床治療特發(fā)性慢性羊水過多， 中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)選擇溫腎健脾， 宣肺利水藥方。此次研究中， 采取子滿方治療， 方中， 白術(shù)除濕益燥， 和中益氣， 健脾養(yǎng)胃， 安胎溫中；杜仲補(bǔ)益肝腎， 調(diào)理沖任， 固經(jīng)安胎；桑白皮宣肺利水；云苓利水滲濕， 健脾寧心；豬苓利水滲濕；川斷補(bǔ)肝養(yǎng)腎， 調(diào)理血脈；黃芪健脾補(bǔ)腎， 宣肺補(bǔ)肝， 益氣升陽(yáng)；茯苓皮利水消腫；澤瀉利水滲濕， 泄熱， 健脾益腎；陳皮理氣健脾， 燥濕化痰；大腹皮行氣寬中， 行水消腫。諸藥合奏健脾養(yǎng)腎， 宣肺利水， 消腫利尿功效， 從而消除過多的羊水， 并兼顧安胎調(diào)理血脈的功效。在此次研究中， 患者治療臨床治療總有效率為95.3%， 患者服用期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 產(chǎn)后嬰兒發(fā)育良好， 無(wú)畸形、先天性疾病等并發(fā)癥， 而且患者治療后臨床癥狀評(píng)分及羊水指數(shù)顯著降低， 與治療前相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)特發(fā)性慢性羊水過多患者采取子滿方治療， 具有顯著效果， 可明顯改善患者臨床癥狀， 促使羊水恢復(fù)正常。

綜上所述， 子滿方治療特發(fā)性慢性羊水過多取得顯著效果， 臨床應(yīng)用價(jià)值高， 安全性高， 值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1.1理化生物學(xué)性質(zhì)CRP是機(jī)體的一種重要的急性期蛋白,由相對(duì)分子質(zhì)量為23.02×103的5個(gè)亞單位組成,每個(gè)亞單位有206個(gè)氨基酸殘基。完整的CRP是一種環(huán)形結(jié)構(gòu)的五聚體,在急性期反應(yīng)時(shí)肝細(xì)胞在IL-6等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下大量合成CRP。正常情況下每天合成1~10mg,急性期炎性反應(yīng)時(shí)每天可合成1g。外科損傷患者CRP水平8~10h可增加1倍(在IL-6刺激物缺乏時(shí)2~4h內(nèi)合成并降至正常)。循環(huán)中CRP的半衰期為19h。但一旦它與配體結(jié)合,可快速被清除[1]。

1.2CRP的合成代謝CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎性反應(yīng)刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白,能結(jié)合大范圍的內(nèi)源和外源性物質(zhì),然后通過調(diào)理作用促進(jìn)其從血液及組織中清除,在鈣離子存在的情況下,CRP能結(jié)合壞死的內(nèi)源性物質(zhì)和效應(yīng)細(xì)胞,CRP可與許多細(xì)菌、真菌、寄生蟲的細(xì)胞壁磷酰膽堿和人細(xì)胞膜磷酰膽堿結(jié)合產(chǎn)生活性和完整的有機(jī)體,一旦結(jié)合了其中之一的CRP配體就能夠激活大量的生物系統(tǒng),并通過一定程序致配體消除[2]。

2CRP生理和病理作用

近年來(lái)研究顯示,CRP在體內(nèi)能識(shí)別和啟動(dòng)靶效應(yīng)細(xì)胞及其產(chǎn)物,從組織中清除可能有毒性的或引起自身過敏的DNA,充當(dāng)先天防御機(jī)制,這些功能對(duì)于那些缺乏免疫系統(tǒng)的原始動(dòng)物中與CRP相似的pentraxins族有利且至關(guān)重要。

2.1CRP在免疫系統(tǒng)中的作用

2.1.1對(duì)非特異性免疫功能影響CRP是非特異性免疫機(jī)制的一部分,它可以結(jié)合肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖,在鈣離子存在下可結(jié)合膜上的磷酸膽堿、染色質(zhì),可激活補(bǔ)體途徑,增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用,在刺激淋巴細(xì)胞或單核/巨噬細(xì)胞活化時(shí)起調(diào)理素作用,對(duì)細(xì)菌感染能迅速地發(fā)生反應(yīng)[3]。

2.2CRP與白細(xì)胞白細(xì)胞是人體防疫系統(tǒng)的重要組成部分,它通過不同方式、不同機(jī)制消滅病原體,清除過敏原和參加免疫反應(yīng),是機(jī)體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線,在細(xì)菌感染性疾病中白細(xì)胞會(huì)明顯升高[4]。

2.3CRP在感染中的作用多數(shù)病毒感染不與CRP結(jié)合,而是細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合,相反,直接的損傷和多數(shù)細(xì)菌感染發(fā)生在細(xì)胞外,使細(xì)胞膜分離,暴露出膽堿磷酸分子和提供一個(gè)CRP的附著點(diǎn),通過IL-6傳遞給肝臟,刺激產(chǎn)生活性CRP,CRP在細(xì)菌感染時(shí)增高,而病毒感染時(shí)不增高,升高的幅度與細(xì)菌感染的程度相符合[5]。在臨床上可鑒別診斷病毒性或細(xì)菌性發(fā)熱疾病及監(jiān)測(cè)感染,明確術(shù)后感染并發(fā)癥對(duì)炎性反應(yīng)過程的篩選[6]。

2.4CRP在手術(shù)和意外創(chuàng)傷中作用CRP正常合成率為1~10mg/d,在外科損傷患者血中CRP8~10h可增加1倍,48h達(dá)到高峰,24h后下降。因此在外科損傷等急性事件發(fā)生大約3d內(nèi)測(cè)試對(duì)指示炎性反應(yīng)是有用的。

3CRP在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1CRP與心血管疾病CRP水平高,意味著心臟病、卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比正常情況高2~5倍[7]。在不清楚心臟病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)進(jìn)行CRP檢查可了解心臟病風(fēng)險(xiǎn)及家族病史,對(duì)心臟病的診斷大有幫助,如心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓、冠心病、冠狀動(dòng)脈綜合征等。

3.2CRP與糖尿病CRP水平升高也是糖尿病等慢性輕微炎性反應(yīng)的標(biāo)志。

3.3CRP與骨關(guān)節(jié)疾病(1)幫助鑒別診斷關(guān)節(jié)痛、肌痛和不典型背痛;(2)可用于風(fēng)濕病的處理;(3)CRP可用于骨關(guān)節(jié)疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、系統(tǒng)性脈管炎、結(jié)締組織疾病、A型淀粉樣變性)的診斷。

3.4CRP與生殖系統(tǒng)疾病可用于生殖器感染、子宮附件炎(骨盆炎癥性疾病)的診斷。

3.5CRP與腫瘤可協(xié)助惡性腫瘤的診斷及觀察腫瘤治療效果。

3.6CRP與微生物和寄生蟲感染。

3.7CRP與其他系統(tǒng)疾病。

篇10

【關(guān)鍵詞】小兒慢性腹瀉；升降中藥；捏脊揉腹法

【中圖分類號(hào)】R4422【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0106-02

Abstract：

Keywords：

小兒慢性腹瀉（CDD）是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道疾病。國(guó)內(nèi)小兒CDD多為炎性腸病、消化道感染后吸收不良綜合征、乳糖不耐受、繼發(fā)性雙糖酶缺乏癥、牛奶或豆類蛋白過敏、免疫缺陷病、慢性非特異性腹瀉、腸易激綜合征等[1-2]。西醫(yī)多以微生態(tài)療法，補(bǔ)充腸道正常菌群，常用藥物如媽咪愛、米雅A、金雙歧制劑等，取得了一定的療效。筆者運(yùn)用“通調(diào)腑氣”思路配合中藥升降氣機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)配合小兒捏脊揉腹法，捏拿脊部腹部以求調(diào)理陰陽(yáng)之氣，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年5月至2016年5月我科收治的小兒慢性泄瀉40例，其中，男18例，女22例；年齡：1～5歲28例，5～7歲12例，按病案號(hào)單雙號(hào)分為治療組和對(duì)照組各20例。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。見表1。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)應(yīng)用研究》[3]中關(guān)于慢性腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，大便次數(shù)增多，呈不同程度稀便，腹瀉持續(xù)或反復(fù)泄瀉超過2個(gè)月；已排除痢疾。②滿足西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便形狀有改變，呈稀便“水樣便”黏膿便或膿血；大便次數(shù)比平時(shí)增多，病程2個(gè)月以上；③年齡1～6歲；④治療期間未使用其他藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，糞便為膿血便，糞常規(guī)異常，有較多白細(xì)胞或有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞者；有明顯脫水；代謝性酸中毒癥狀體征；先天性腸道畸形；腸道腫瘤等腸道器質(zhì)性疾病患兒；合并有心血、肝、腎、腦和其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

13方法

131對(duì)照組單純采用西藥治療。采用西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，給予黏膜保護(hù)劑（思密達(dá)，規(guī)格：3g×10袋/1盒，空腹，1袋/每次、3次/d）、微生態(tài)制劑（媽咪愛，規(guī)格：1g×30袋/1盒，1袋/次，口服，2次/d）、補(bǔ)充鋅劑（賴氨葡鋅，規(guī)格：5g×20袋/1盒，1/2～1袋/次，口服，2次/d）以及對(duì)癥支持治療。1周為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。

132治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用中藥升降腑氣、調(diào)理脾胃，組方為：升麻3g，桔梗3g，柴胡3g，桂枝10g，炙黃芪10g，炒黨參5g，炙甘草5g，砂仁5g，茯苓5g，炒白術(shù)3g，煨蒼耳子3g。若小兒畏苦，可加入山藥10g，粳米10g，大棗10g，炙甘草5g，以求矯味。上藥每日分3次服用，再以1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。同時(shí)選用小兒捏脊揉腹法，對(duì)脾胃大小腸等臟腑采用補(bǔ)法。沿著脊柱由下向上提捏，重提大椎、脾俞、大腸俞等穴位。捏拿1遍約為10～15s，每次3～5遍，捏拿1次約1min。腹部按摩法為患兒取仰臥位，暴露腹部，醫(yī)者端坐于患兒右側(cè)，順序按摩闌門、建里、中院、天樞、氣海、關(guān)元和中極穴。每穴2～3min，以補(bǔ)法為主。捏拿時(shí)間最好在飯后半小時(shí)以后施術(shù)為好。每天1次，隔日1次，1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

14評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”的標(biāo)準(zhǔn)[4]擬定。治愈為大便次數(shù)及性狀正常，飲食正常；好轉(zhuǎn)為大便成形，次數(shù)減少，但較正常次數(shù)多，其他癥狀改善；無(wú)效為癥狀無(wú)改善，甚至加重。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

在患兒入組后第1療程、第2個(gè)療程以及第3個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

本病屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，中醫(yī)臨床辨證為脾氣虧虛泄瀉及脾腎陽(yáng)虛泄瀉。脾氣虧虛見于大便稀溏，色淡不臭，常食后即瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱或指紋淡。而脾腎陽(yáng)虛多表現(xiàn)為形寒肢冷，面色s白，五更泄瀉，下利清谷；甚則腹脹如鼓，或見小便頻數(shù)，夜尿頻多，舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力等癥狀。歷代醫(yī)家亦有小兒“脾常不足”的觀點(diǎn)，而泄瀉本就為脾胃消化系統(tǒng)疾病，大補(bǔ)脾胃本無(wú)大謬。然而，補(bǔ)脾之時(shí)，也需調(diào)脾，一味滋補(bǔ)脾腎，投大劑量猛補(bǔ)，過于滋膩，更易阻滯氣機(jī)；而且在早期泄瀉之時(shí)，部分醫(yī)生會(huì)誤診為痢疾，或投以苦寒之品清利止瀉。吳鞠通早在《解兒難》中就明確提出了小兒“稚陰稚陽(yáng)”之說(shuō)[5]，忌大苦大寒猛泄，亦忌大補(bǔ)滋膩，用藥上提倡以輕清之品，思路上提倡以和法為主。

[JP2]

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“清氣在下，則生飧瀉。清氣為陽(yáng)，此陽(yáng)氣無(wú)力升舉，脾之運(yùn)化功能失職，中氣內(nèi)傷，胃氣不顧。胃氣者，臟腑之氣別名也。胃氣不足，陽(yáng)氣先絕于下。若不護(hù)生陽(yáng)氣，此病何治？調(diào)理脾胃，升降氣機(jī)也。”因腑氣不通乃該病的共性病機(jī)，故以升麻、桔梗、柴胡、桂枝、陳皮、炙黃芪、炒黨參、炙甘草、砂仁、茯苓、炒白術(shù)為基礎(chǔ)方，可根據(jù)證型加減化裁使用。方中升麻、桔梗、柴胡、桂枝、陳皮等藥，均可調(diào)理氣機(jī)，且有升有降，腑氣得暢。而炙黃芪、炒黨參、炙甘草、砂仁、茯苓、炒白術(shù)亦為補(bǔ)脾之思路。故補(bǔ)脾調(diào)脾共舉是該方的基本思想。[JP]

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體背部分布有督脈及背俞穴，腹部有任脈和募穴，督脈統(tǒng)一身之陽(yáng)氣，任脈絡(luò)全身之陰氣，因此，捏拿脊部腹部能夠達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)之氣，使陰平陽(yáng)秘。同時(shí)捏脊操作簡(jiǎn)單、安全，通過數(shù)次培訓(xùn)即可由家長(zhǎng)在家中實(shí)施，其方法簡(jiǎn)便廉效，值得臨床推廣。

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