導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)兒科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】該論文的目的是探討兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知情況。方法論文以自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知調(diào)查問卷對(duì)500例陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度及健康教育在陪護(hù)家屬與護(hù)理人員認(rèn)知上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05)。結(jié)論兒科陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的認(rèn)知上有共同的觀點(diǎn),也有其獨(dú)特的見解。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù);陪護(hù)家屬;護(hù)理人員;護(hù)理管理

質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心[1],隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),客觀上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量、效果、及時(shí)性、方便性提出了更高的要求。使病人盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感,是我們護(hù)理服務(wù)的根本目標(biāo)[2]。兒科護(hù)理具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、繁瑣等特點(diǎn)?；純憾嗥鸩〖?病情變化快,不能準(zhǔn)確或是根本不會(huì)主訴。我們對(duì)兒科陪護(hù)家屬和護(hù)理人員進(jìn)行了一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1資料與方法

1. 1一般資料選自2010年1-12月在我院救治和住院超過7 d二級(jí)護(hù)理以上的250名患兒家屬,患兒年齡0-14歲。納入條件:患兒的主要照顧者,年齡21-70歲,其中男102人,女148人。學(xué)歷:研究生2例,本科35例,大專129例,中學(xué)76例,小學(xué)8例;同時(shí),選擇從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士250名,其中男4名,女246名,年齡18-54歲;本科98名, 大專122名,中專30名。

1. 2方法自行設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況調(diào)查問卷,將代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目分5個(gè)主題共20項(xiàng)。調(diào)查前,先使研究對(duì)象了解研究的目的和意義,遵循自愿的原則,由研究組成員親自發(fā)放問卷,調(diào)查對(duì)象自行填寫,對(duì)不能自己答卷的家屬,由調(diào)查者一對(duì)一提問后書面記錄,以保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。共發(fā)出問卷500份,回收500份,有效回收率為100%。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的問卷由研究組成員從研究對(duì)象的答案中找出代表優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目術(shù)語進(jìn)行編碼,然后輸入計(jì)算機(jī),用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)和百分率的計(jì)數(shù),優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目主題總百分率為各項(xiàng)的總數(shù)占所調(diào)查優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目總?cè)藬?shù)的百分比,統(tǒng)計(jì)學(xué)采用U檢驗(yàn)。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)服務(wù)主題技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度及健康教育陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。

3、討論

3. 1提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論及技術(shù)操作考核成績61. 5%以上的陪護(hù)家屬和53. 0%以上的護(hù)理人員均認(rèn)為技術(shù)強(qiáng)和護(hù)士工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是作為一個(gè)合格護(hù)士最基本的條件,在護(hù)士操作輕快準(zhǔn)和良好職業(yè)道德兩方面,陪護(hù)家屬和護(hù)理人員認(rèn)知差異較大。分析原因可能

表1陪護(hù)家屬與護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知比較[人(% )]

為:目前臨床護(hù)理人員短缺,聘用護(hù)士越來越多,他們對(duì)知識(shí)和技能掌握不夠,加之護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)[3],疲勞的身軀使他們參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)極少,繁重的工作使個(gè)別護(hù)士操作忙亂、動(dòng)作不輕柔,甚至用呼叫器找病人或家屬,影響其他病人休息,病人也認(rèn)為是對(duì)他們不尊重的表現(xiàn)。

3. 2有針對(duì)性做好健康教育,強(qiáng)化告知,可以減少醫(yī)療糾紛

從表1可知,健康教育在家屬和護(hù)士之間的認(rèn)知上不一致。隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及,越來越多的人開始注重健康保健,尤其是初為人父母者,他們迫切地想知道自己小孩患了什么病、治療方法及效果、各種檢查的目的和注意事項(xiàng)、疾病康復(fù)知識(shí)的獲得等,雖然醫(yī)生能解釋主要的病情,但許多家長想了解的知識(shí)是通過護(hù)士解答、宣教或經(jīng)過護(hù)士把信息傳遞給醫(yī)生來解決,而護(hù)士本身掌握的知識(shí)不全面,水平不夠,不敢盲目解答或擔(dān)心醫(yī)護(hù)回答不一致,引起護(hù)患糾紛。由于護(hù)士自身素質(zhì)原因及健康教育宣教意識(shí)還比較淡薄,目前還存在宣教流于形式、能力不夠、臨床護(hù)理人員不充足等問題。所以,護(hù)士要精通業(yè)務(wù),努力學(xué)習(xí),只有這樣才能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化。兒科是“啞巴科”,許多患兒是有口難言,一切的病情有待于護(hù)士在工作過程中發(fā)現(xiàn)。所以護(hù)士要善于觀察,及時(shí)地掌握患兒的病情變化,做出精確判斷,并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),使患兒能轉(zhuǎn)危為安[4]。及時(shí)化解不滿意,拓展同社會(huì)公眾的溝通,努力提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3人性化管理調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性護(hù)士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人,護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響著護(hù)理效果和服務(wù)質(zhì)量的提高,在當(dāng)今就醫(yī)者可直接根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和價(jià)格選擇醫(yī)院的形勢下,我們應(yīng)更加重視醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度,對(duì)患兒態(tài)度和藹、有耐心,尤其是護(hù)士吃苦耐勞、忍辱負(fù)重的精神,讓家屬認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性,甚至有34. 5%的病人認(rèn)為護(hù)士不怕臟、累、煩就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)施人性化管理后,護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提高。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)的硬件設(shè)施、護(hù)士素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度等也是滿意度評(píng)估的因素[5]。雖然總體滿意度為85%,達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院的要求,但在某些方面仍然需進(jìn)一步改善。例如:護(hù)士在為患兒提供方便、護(hù)理操作前后告知、講解疾病相關(guān)知識(shí)和耐心的滿意度構(gòu)成比相對(duì)偏低。因此,需要繼續(xù)強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念,使其內(nèi)化為護(hù)士的自覺行為。

3. 4對(duì)患兒的關(guān)愛與有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的愛不同于親情之愛和世俗之愛,是一種職業(yè)之愛[5],許多護(hù)士不安心兒科工作的一個(gè)重要原因是認(rèn)為家屬難纏,易受氣,因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女,一旦生病,其爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等前呼后擁,就怕孩子遭罪。護(hù)士一針沒扎到血管,家屬張口就罵,認(rèn)為你是在練手藝,不負(fù)責(zé)任,不當(dāng)一回事。護(hù)士不但難受、憋悶,還不能發(fā)言。針對(duì)這一情況,我們首先要保持平衡心態(tài),多從患兒父母角度看待他們,理解他們的心情,要采用寬容與忍耐的態(tài)度,畢竟“可憐天下父母心”!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對(duì)不起”,使家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)與過激行為的發(fā)生。

3. 5醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)調(diào)最終的業(yè)績數(shù)據(jù),而服務(wù)強(qiáng)調(diào)病人的感受對(duì)護(hù)理質(zhì)量重要程度的認(rèn)同差異進(jìn)行了調(diào)查,病人、護(hù)士、醫(yī)生對(duì)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容重要程度總體認(rèn)同存在差異,表現(xiàn)出不同的護(hù)理質(zhì)量觀。而本次調(diào)查結(jié)果也顯示,家屬和護(hù)士對(duì)患兒在住院期間的各種感受已達(dá)成共識(shí),如一些護(hù)士能意識(shí)到“管一個(gè)患兒就是交一個(gè)朋友”;護(hù)理管理者力爭改變病房環(huán)境,設(shè)立家庭化病房;追求“讓醫(yī)生滿意,家屬放心,患兒舍不得出院”的護(hù)理境界?？梢?患兒感受最多的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的感受。

總之,在現(xiàn)代護(hù)理以人為本、強(qiáng)調(diào)以病人為中心的今天,護(hù)理人員只有用充滿和善與關(guān)切的語言、熱情的服務(wù)態(tài)度和豐富的人文知識(shí)與患兒溝通,只有得到他們的認(rèn)可才能會(huì)相互交流真感情,把掌握的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)化作一份關(guān)愛、一份理解、一種智慧融入患兒的生命情感里,把護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、理想、情感、智慧用自己的語言、行動(dòng)體現(xiàn)在護(hù)理過程中,才能使護(hù)患關(guān)系更加和諧,增加護(hù)士間的合作意識(shí),提升護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí),全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏,使醫(yī)院發(fā)展空間得到有效擴(kuò)展[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]方貴蓉.量化考核在急診科護(hù)理人員管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理研究, 2008, 22(1B)∶166-167.

[2]許佩珍.提倡感受型服務(wù)對(duì)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究雜志, 2009, 6(10)∶65.

[3]賀美玲,許艷玲,韓美英.應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)滿意度的研究[J].護(hù)理管理雜志, 2008, 8(12)∶34-35.

[4]樊靜.兒科護(hù)士面臨的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施[J].中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(5)∶1 085-1 086.

[5]陳澤紅,陳玉英,李雪雁,等.人性化服務(wù)在小兒外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2009, 8(8)∶73-74.

篇2

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;管理辦法

1前言

隨著衛(wèi)生體制的改革，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)過高的期望與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫(yī)患復(fù)雜性也隨之增加,事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢，這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性，而風(fēng)險(xiǎn)與不確定性成正相關(guān)。一直以來在人們的意識(shí)里，兒科理人員的工作簡單輕松，是沒有風(fēng)險(xiǎn)可言的，護(hù)理人員主要職責(zé)就是細(xì)心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性，護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護(hù)理任務(wù)。如今對(duì)護(hù)理人員護(hù)理也提出了更高的要求，護(hù)理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復(fù)雜的多。由于片面的社會(huì)思想傾向的影響，社會(huì)各界對(duì)兒科護(hù)理的作用、地位認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作被邊緣化，護(hù)理活動(dòng)的開展不能跟上護(hù)理改革的步伐。護(hù)理人員的身心素質(zhì)不能跟上護(hù)理發(fā)展的要求，問題接踵而至。而護(hù)理活動(dòng)中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護(hù)理正常開展的一個(gè)突出問題。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問題，正常的那兒科護(hù)理開展就不能進(jìn)行下去，護(hù)理質(zhì)量大打折扣。隨著越來越多的新增項(xiàng)目進(jìn)入兒科醫(yī)院，同時(shí)也將風(fēng)險(xiǎn)帶進(jìn)了醫(yī)院，護(hù)理人員所要面臨的未知事件更多，也就會(huì)產(chǎn)生更多的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)給護(hù)理人員身心健康帶來影響，還會(huì)給護(hù)理活動(dòng)的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護(hù)理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，控制和減少風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面影響。因此，護(hù)理人員要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)突發(fā)事件的預(yù)判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實(shí)際中去減少或避免可能對(duì)護(hù)理人員帶來危害的事件的發(fā)生。因此對(duì)兒科護(hù)理活動(dòng)開展過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，也是迫在眉睫的事情。

2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念和現(xiàn)狀

2.1兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念兒科護(hù)理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童護(hù)理的兒科護(hù)理人員，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，將兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)界定為：兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指在其執(zhí)業(yè)過程中具有一定發(fā)生頻率的并由護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，即其在執(zhí)業(yè)過程中受到的護(hù)理活動(dòng)本身或相關(guān)的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預(yù)期之外的精神和物質(zhì)上（人、財(cái)、物）的傷害的可能性。作為護(hù)理人員這個(gè)職業(yè)，兒科護(hù)理人員在執(zhí)教過程中，直接面對(duì)兒童，然后利用自身所具備的護(hù)理知識(shí)和技能，來照顧兒童。為了順利的完成這一過程，需要考慮各個(gè)方面的影響因素。從兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)來來看，需要在職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)性質(zhì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)維度去分析，然后實(shí)證調(diào)查，從而了解兒科護(hù)理人員職業(yè)帶來風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)影響因素狀況。

2.2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀雖然我國目前隨著衛(wèi)生體制的改革，出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正逐步由"現(xiàn)場解決"向"法制化"轉(zhuǎn)變，但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內(nèi)以不同的形式存在，并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復(fù)雜、時(shí)間投入多，但是護(hù)理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護(hù)理環(huán)境中，護(hù)理人員工作的積極性會(huì)受到嚴(yán)重打擊。另外，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求，護(hù)理人員人數(shù)不足的問題越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護(hù)理以外，護(hù)理人員還要承擔(dān)其他一些雜務(wù)。在這些地區(qū)，部分醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)由于護(hù)理人員數(shù)量不足造成護(hù)理比例失衡，出現(xiàn)護(hù)理人員工作疲勞導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的跡象，比例失衡對(duì)兒科護(hù)理人員來說也將是其職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

兒科護(hù)理是一門綜合性學(xué)科，兒科護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅要運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，更要進(jìn)行技能技術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，通過自身知識(shí)和技能增進(jìn)兒童身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗疾病水平，這些都要依靠護(hù)理設(shè)備來實(shí)現(xiàn)，因此護(hù)理設(shè)備的種類、數(shù)量、安全性會(huì)影響到兒科護(hù)理人員職業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行，人均器材占有情況是兒科護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響因素。因此兒科護(hù)理設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入也是護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

3.1工作對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)從兒科護(hù)理人員的工作對(duì)象來說，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質(zhì)千差萬別，而護(hù)理活動(dòng)本身的技術(shù)性特點(diǎn)與兒童身體需要是相適應(yīng)的，忽視護(hù)理活動(dòng)的危險(xiǎn)性，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)造成兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的加大。由于兒童的之間差異導(dǎo)致身體素質(zhì)差異較大，使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要對(duì)兒童的安全性注意力度分配不同，單次護(hù)理對(duì)象的多少將會(huì)造成兒科護(hù)理人員工作的注意力范圍的分散，護(hù)理人員不可能用一種護(hù)理模式去護(hù)理，必須因人而異。兒童體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和技能方面相對(duì)穩(wěn)定的特征。因此，兒童疾病的產(chǎn)生是長期積累的結(jié)果。綜上所述，兒科護(hù)理人員護(hù)理對(duì)象的體質(zhì)狀況和自我保護(hù)意識(shí)情況以及單次課堂護(hù)理對(duì)象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護(hù)理人員職業(yè)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

3.2工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)兒科護(hù)理人員其工作是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，不但要懂得理論知識(shí)，更要熟知護(hù)理方法技能。兒科護(hù)理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行的，其工作環(huán)境是相對(duì)開放的，這是與其他學(xué)科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對(duì)開放的環(huán)境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉(zhuǎn)移，這無疑加大了工作難度，再加上護(hù)理活動(dòng)本身具有的潛在危險(xiǎn)性，使得危險(xiǎn)會(huì)不定時(shí)、不定點(diǎn)發(fā)生，像一顆不定時(shí)"炸彈"潛藏在護(hù)理活動(dòng)中，因此兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)開放性帶來的危險(xiǎn)性還具有隱蔽性和不確定性。

3.3護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)隨著計(jì)劃生育政策的推廣和普及，現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨(dú)生子女，這不僅造成了家長的心理壓力，也對(duì)護(hù)理人員出了更高的要求。護(hù)理設(shè)備的有效性，以及家長復(fù)雜的心理活動(dòng)，都給整個(gè)護(hù)理工作帶來了重重的挑戰(zhàn)，增加了兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。而提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能技巧素質(zhì)、確保護(hù)理設(shè)備的安全性等可以相應(yīng)的降低職業(yè)勞動(dòng)引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，降低兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理辦法

護(hù)理工作的內(nèi)容很豐富、任務(wù)很復(fù)雜。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理工作的成敗，作為護(hù)理人員不僅需要有專業(yè)護(hù)理知識(shí)，而且要有把知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作的能力。因此，兒科護(hù)理人員必須不斷完善自身的素質(zhì)修養(yǎng)，以迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)和專業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護(hù)理人員，良好的職業(yè)道德對(duì)兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用，護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己、端正態(tài)度；不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力，這是實(shí)施護(hù)理活動(dòng)所必須的能力素養(yǎng)。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合是基礎(chǔ)，良好的溝通能力是處理醫(yī)患問題的關(guān)鍵，在良好的溝通中，家長才能更快的接收護(hù)理人員傳授的信息，缺乏這種素質(zhì)是不可能順利的完成護(hù)理任務(wù)的。一些地方的護(hù)理人員暴露出"基礎(chǔ)不牢、專業(yè)不專，能力不全"的嚴(yán)重問題，對(duì)技能一知半解，連基本的護(hù)理示范都難以完成。兒科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的更新以及護(hù)理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。

4.1加大兒科護(hù)理人員人才引入力度和引入質(zhì)量，使醫(yī)患比例逐漸恢復(fù)正常，減少護(hù)理人員人均工作量，逐步提高工作質(zhì)量。對(duì)在職的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，為兒科護(hù)理人員提供參與培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面，增強(qiáng)自身的素質(zhì)和護(hù)理能力，減少護(hù)理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

4.2充分利用一切可利用的資源，增加設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入；根據(jù)護(hù)理需求適時(shí)的增加設(shè)備器材種類和數(shù)量，做好設(shè)備器材的維護(hù)工作，規(guī)避因護(hù)理設(shè)施問題給護(hù)理人員帶來的風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而降低護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

4.3學(xué)校開設(shè)心理咨詢室，定期對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)工作及生活帶來的各種心理問題，促進(jìn)自身健康。

5結(jié)論

兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是由很多因素造成的，在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，我們要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的分析，并針對(duì)分析的結(jié)果提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并采取一定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，這樣才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理辦法[J].中國醫(yī)藥指南，2010(15).

篇3

1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性

1.1 堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要：　近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！彪S著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會(huì)的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會(huì)越來越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義：　兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)：　目前大部分兒科護(hù)理人員都是中專學(xué)歷，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí)，提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

2 　兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

2.1 營造人性化服務(wù)環(huán)境：　如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。 

2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式：　對(duì)于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，才堅(jiān)持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對(duì)比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時(shí)要注意真誠問候，出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容：　對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對(duì)患兒的不恭言語和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長久的友愛。總之，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個(gè)性化護(hù)理與溝通，體現(xiàn)兒科專科護(hù)理特色，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

2.4 強(qiáng)化人性化健康教育：　健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進(jìn)行集體溝通，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動(dòng)活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 　兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理，也由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足，三班倒的無規(guī)律生活，使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開展護(hù)患座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破“干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”的工作模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

篇4

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理 壓力源 分析及對(duì)策

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對(duì)身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響。由于工作對(duì)象的特殊性，家庭期望迫切及社會(huì)關(guān)注強(qiáng)烈等諸方面因素的綜合作用，兒科護(hù)士較其他科室護(hù)士更容易出現(xiàn)各種心理問題。

1 兒科護(hù)士面對(duì)的壓力源

1.1 繁重而緊張的工作 在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兒科護(hù)士的編制數(shù)量相對(duì)不足，她們超負(fù)荷的工作、頻繁倒班等均對(duì)其身心健康造成不良影響；同時(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒科護(hù)士要不斷掌握各種新知識(shí)、新理論、新技能，崗位對(duì)兒科護(hù)士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護(hù)士要經(jīng)常面對(duì)急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護(hù)士產(chǎn)生很大的工作壓力。

1.2 高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境 醫(yī)院環(huán)境中有許多有害的致病因素 ，如細(xì)菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應(yīng)等，使兒科護(hù)士姐妹們?cè)诳陀^上面臨感染的危險(xiǎn)和其他醫(yī)源性損傷；另外，在工作中時(shí)常擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，如打錯(cuò)針、加錯(cuò)液、發(fā)錯(cuò)藥，損害患兒的利益，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣就會(huì)給她們帶來很大的心里壓力。

1.3 復(fù)雜的人際關(guān)系 護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系是兒科護(hù)士面臨的兩個(gè)最主要的人際關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，兒科護(hù)士面對(duì)的是心理狀態(tài)及層次不同的形形的患兒，要應(yīng)對(duì)患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護(hù)士由于職業(yè)的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護(hù)患關(guān)系，這無疑增加了兒科護(hù)士的心里壓力。同時(shí)，護(hù)士與患兒家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員的接觸過程中，也可能出現(xiàn)人際間的種種沖突。

1.4 其他 護(hù)理工作模式過于簡單、職務(wù)分工不明確、工作價(jià)值認(rèn)同感低等都增加了兒科護(hù)士的工作壓力。

2 兒科護(hù)士心理壓力的影響因素

2.1 社會(huì)方面 目前社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)兒科護(hù)士勞動(dòng)成果的現(xiàn)象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護(hù)理難度增加，家長常遷怒于護(hù)士；還有一些家屬對(duì)醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)生各種抱怨心理，而我們兒科護(hù)士姐妹們常成為不良情緒的發(fā)泄對(duì)象；與醫(yī)生相比，護(hù)士在職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現(xiàn)象。兒科護(hù)士長期工作在這種充滿壓力源的環(huán)境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產(chǎn)生失落感。

2.2 工作性質(zhì)與強(qiáng)度 高水準(zhǔn)的技術(shù)要求是兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的最重要因素。

由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細(xì)小，又不會(huì)聽話，亂動(dòng)，這樣就增加了我們的穿刺難度，有時(shí)侯即便打好了又被動(dòng)穿，并且不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，一些家長在小孩輸液治療時(shí)常施以各種不良言行，給執(zhí)行輸液操作的護(hù)士造成很大的心理壓力。缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕父母，因不善于看管正在輸液的患兒，常出現(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情，既激化了家長的不良情緒，又增加了兒科護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。兒科病種繁多，病情變化快，患兒自主語言交流能力差，要求護(hù)士具有豐富的理論知識(shí)和敏銳的觀察力，這對(duì)兒科護(hù)士的責(zé)任心提出了更高的要求，增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3 醫(yī)護(hù)患關(guān)系 在工作中，上下級(jí)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護(hù)患沖突，其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟(jì)問題，以及人格和法律責(zé)任，稍處理不當(dāng)，就會(huì)陷入困境，這種錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系會(huì)給護(hù)士帶來一定的心理壓力。在新的護(hù)理模式下，兒科護(hù)士不僅要與家長、患兒隨時(shí)溝通，還要付出更多的寬容和愛心?；颊咄对V機(jī)制使用不當(dāng)，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認(rèn)為是護(hù)士水平不高所致，忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護(hù)理的義務(wù)，造成認(rèn)知反差，盲目投訴，從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力。兒科護(hù)士即使遇到惡意歪曲事實(shí)、遭受無端指責(zé)甚至打罵等不禮貌言行時(shí)也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護(hù)士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)時(shí)，會(huì)感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護(hù)士面對(duì)患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現(xiàn)負(fù)性心理表現(xiàn)，而使兒科護(hù)士在醫(yī)患關(guān)系方面的心理壓力高于成人科護(hù)士。

2.4其他因素 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，其職能逐漸拓寬，迫使護(hù)理人員必須更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成更新知識(shí)需求壓力增加。但護(hù)理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機(jī)會(huì)較少，業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

3 兒科護(hù)士在工作中適應(yīng)壓力的對(duì)策

3.1 樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，建立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)。

3.2 參加繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)知識(shí)與技能水平，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題、決策參與的技巧。

3.3 養(yǎng)成健康的生活方式，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，工作之余注意培養(yǎng)個(gè)人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動(dòng)。

3.4 定期用應(yīng)激量表自我測量，面臨應(yīng)激時(shí)，采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網(wǎng)看看新聞等，為不良情緒尋求一個(gè)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。

3.5 建立支持系統(tǒng)，在面臨應(yīng)激的時(shí)侯可向親屬、朋友、同事傾訴，尋求幫助；也要善于利用領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的支持，如給護(hù)士提供更多深造的機(jī)會(huì)，提高護(hù)士的待遇，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，合理調(diào)配人員，減少護(hù)士非專業(yè)性工作，避免超負(fù)荷工作等。

篇5

【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；臨床帶教；技能培訓(xùn)

兒科是個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的科室， 患者是一個(gè)特殊的群體， 患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高， 需要護(hù)士打針一針見血， 新護(hù)士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護(hù)士對(duì)兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)及技術(shù)操作不熟練， 很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛， 所以兒科護(hù)士需要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和熟練的操作技能?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面對(duì)兒科新護(hù)士進(jìn)行帶教及培訓(xùn)。

1 排除兒科新護(hù)士的心理壓力

1. 1 面對(duì)兒科患者這個(gè)特殊的護(hù)理人群， 在當(dāng)今家庭多為獨(dú)生子女， 都是以小孩為中心， 當(dāng)小孩患病后， 前來看護(hù)的家屬總是一群， 問題多， 對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)水平的要求也增高， 致使新護(hù)士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內(nèi)心的不安和恐懼， 產(chǎn)生自卑心理， 做事被動(dòng)， 縮手縮腳。

1. 2 為了盡快讓新護(hù)士適應(yīng)兒科， 首先要理解新護(hù)士的心理變化， 培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)， 然后讓新護(hù)士動(dòng)手操作， 帶教老師隨時(shí)提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護(hù)士“做中學(xué)”的互動(dòng)模式。從而培養(yǎng)新護(hù)士的獨(dú)立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。

1. 3 培養(yǎng)新護(hù)士的交流能力， 幫助新護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系。語言溝通是護(hù)患關(guān)系的橋梁， 是心理護(hù)理的重要手段， 是建立良好護(hù)患關(guān)系的必備條件。帶教老師應(yīng)教育新護(hù)士在各項(xiàng)操作前多鼓勵(lì)患兒， 使護(hù)患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應(yīng)暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達(dá)自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發(fā)生。護(hù)理操作起來才能得心應(yīng)手。

2 制定技能培訓(xùn)方法與內(nèi)容

2. 1 凡被本院錄用的新護(hù)士， 統(tǒng)一由護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周。使每位新護(hù)士都能熟悉醫(yī)院的環(huán)境， 規(guī)章制度， 服務(wù)理念和操作標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)識(shí)自己的道德責(zé)任和義務(wù)， 盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作， 熱愛自己的職業(yè)。

2. 2 提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)技能， 護(hù)士長根據(jù)臨床工作實(shí)際， 制定可行的帶教計(jì)劃， 并加強(qiáng)新護(hù)士及帶教老師的考核， 應(yīng)用考核的手段促進(jìn)學(xué)習(xí)與帶教。

2. 3 提高新護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)， 帶教老師帶動(dòng)新護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)》等。

2. 4 制定明確的培訓(xùn)內(nèi)容和計(jì)劃

第一階段：一個(gè)月， ①熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章制度， 讓新護(hù)士明確各項(xiàng)制度， 用制度約束和規(guī)范自己的行為。新護(hù)士應(yīng)熟記的制度如交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、給藥制度、護(hù)理缺陷報(bào)告制度及各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度。②熟識(shí)兒科病房的環(huán)境、各班職責(zé)和工作流程， 護(hù)理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護(hù)士每一個(gè)班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現(xiàn)差錯(cuò)事故。③掌握院感相關(guān)知識(shí)， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養(yǎng)新護(hù)士操作前后六部洗手的良好習(xí)慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時(shí)分類處理， 其他用物做預(yù)處理， 加強(qiáng)新護(hù)士的無菌觀念及衛(wèi)生觀念。④熟悉兒科基礎(chǔ)護(hù)理特點(diǎn)及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護(hù)理是兒科最常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作， 帶教老師應(yīng)指導(dǎo)新護(hù)士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護(hù)理， 如高熱患兒降溫時(shí)及時(shí)更換患兒汗?jié)竦囊挛铮?腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時(shí)清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。

第二階段：一個(gè)月， ①掌握兒科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發(fā)熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)講解兒科各種常見病的護(hù)理要點(diǎn)， 注意事項(xiàng)及并發(fā)癥。培養(yǎng)新護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領(lǐng)新護(hù)士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計(jì)算是兒科護(hù)士的基本功， 帶教老師要指導(dǎo)新護(hù)士根據(jù)藥物劑量和規(guī)格制定統(tǒng)一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據(jù)醫(yī)囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護(hù)士準(zhǔn)確計(jì)算藥量， 盡快讓新護(hù)士熟練掌握藥物計(jì)算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監(jiān)護(hù)儀器及輸液泵的使用， 搶救車內(nèi)的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓(xùn)新護(hù)士監(jiān)護(hù)儀及輸液泵的使用外， 還要指導(dǎo)各種儀器報(bào)警故障發(fā)生的原因及排除方法。

第三階段：一個(gè)月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護(hù)理， 配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會(huì)用語言來表達(dá)自己的感受和需求， 陌生的環(huán)境及各種治療操作又使患兒產(chǎn)生恐懼， 帶教老師應(yīng)引導(dǎo)新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循級(jí)別護(hù)理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細(xì)觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)、各管道通暢與否、監(jiān)護(hù)儀使用狀態(tài)等， 及時(shí)做好記錄。如出現(xiàn)搶救， 應(yīng)在6 h內(nèi)做好搶救補(bǔ)記。②掌握兒科細(xì)小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實(shí)踐初期， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導(dǎo)下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現(xiàn)穿刺不順利， 帶教老師應(yīng)立即接手， 給予補(bǔ)救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)， 吸痰、洗胃、血?dú)夥治黾夹g(shù)， 各種有創(chuàng)管道的護(hù)理方法。帶教老師每周帶領(lǐng)新護(hù)士在護(hù)理示教室進(jìn)行操作培訓(xùn)， 護(hù)長每周抽考一次。

2. 5 高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業(yè)素質(zhì)， 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)， 正規(guī)熟練的技術(shù)操作和高度責(zé)任心的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作。護(hù)長安排老師與新護(hù)士同一時(shí)段工作， 以便帶教老師對(duì)新護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)， 培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立思考和實(shí)際操作能力。

2. 6 按護(hù)理部統(tǒng)一制定的新護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃， 結(jié)合專科培訓(xùn)的內(nèi)容及目標(biāo)， 根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容， 醫(yī)院每月進(jìn)行護(hù)理操作考核和三基理論考核一次， 進(jìn)入臨床三個(gè)月內(nèi)， 護(hù)長安排帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教， 三個(gè)月后經(jīng)護(hù)士長和帶教老師綜合考核評(píng)價(jià)， 合格者書寫倒班申請(qǐng)全科通過后可讓其單獨(dú)倒班。

綜上所述， 兒科護(hù)理工作難度大， 臨床帶教已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護(hù)士交替， 必須把好新護(hù)士入院關(guān)， 抓好新護(hù)士帶教工作。通過對(duì)兒科新護(hù)士的帶教工作， 作者體會(huì)到兒科新護(hù)士帶教不同于其他臨床科室?guī)Ы蹋?她們要掌握一定的專科知識(shí)， 除了自身努力外新護(hù)士也必須熱愛自己的職業(yè)， 具有高度的責(zé)任心和愛心， 多參加醫(yī)院及科室培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)及醫(yī)院外的知識(shí)講座和志愿者活動(dòng)， 珍惜每次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)， 應(yīng)用自己的溝通技巧， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 通過不斷的學(xué)習(xí)和積累專業(yè)知識(shí)， 來提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 祁小磊，楊麗，高艷紅.新護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)的方法與效果. 護(hù)理管理雜志， 2009，9（5）：37.

[2] 葉天慧，陳錦秀，易永紅.兒科低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法的探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22（7）：68.

[3] 顯蘭，李平.系統(tǒng)培訓(xùn)評(píng)估兒科新進(jìn)護(hù)士的必要性及方法.重慶醫(yī)學(xué)， 2002，5（31）：442.

[4] 李靜，況蘭.淺談帶教實(shí)習(xí)護(hù)士的體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2006，1（9）：838-839.

篇6

通過對(duì)兒科護(hù)理工作的總結(jié)及滿意度調(diào)查，體會(huì)到護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)

加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)修養(yǎng)，兒科護(hù)理管理者一定要抓好長期教育工作，幫助護(hù)理人員明確各種道德行為的是非界限。護(hù)理的對(duì)象是人，人的生命無價(jià)，容不得半點(diǎn)馬虎。護(hù)理三查七對(duì)制度、值班制度、交班制度等都是用血的教訓(xùn)換來的，護(hù)士一定要認(rèn)真遵守。工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，不分人前人后，都要科學(xué)地按程序一步一步完成，嚴(yán)格完成每一次操作，遵守每一項(xiàng)操作規(guī)程。

關(guān)鍵是提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士應(yīng)掌握兒科常見病、多發(fā)病的發(fā)病年齡，流行季節(jié)，主要臨床表現(xiàn)和體征，兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律，母乳喂養(yǎng)及兒科學(xué)等常識(shí)。如此才能較滿意地解答家長的提問，增加家長對(duì)護(hù)士的信任感。

要抓住年齡的特點(diǎn)來觀察病情。如新生兒不哭、不吃、不動(dòng)、體溫不升是病重的表現(xiàn)；雙眼凝視、眼神呆直多提示驚厥；嬰幼兒高熱要注意是否有激惹征，警惕驚厥的發(fā)生。

掌握傳染病的流行季節(jié)和早期癥狀。如，甲肝春季發(fā)病較多，乙肝無明顯的季節(jié)性。肝炎早期類似感冒，有發(fā)熱、疲乏、納差，還要特別注意觀察皮膚、鞏膜黃染及尿色變化。流腦的高峰是在3～5月份，乙腦多發(fā)生在7～9月份，冬、春季為麻疹的流行季節(jié)等。

做好一般護(hù)理，及時(shí)解決病兒家屬提出的疑問，真正做到想患者之所想，急患者之所急。做好健康宣教，同樣是腹瀉的患兒，但因年齡、季節(jié)的不同，病因和治療會(huì)有所不同。應(yīng)針對(duì)每位患兒的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和飲食指導(dǎo)，說明“同病不同治”的原因，避免患兒家長在互相交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。

提供高質(zhì)量服務(wù)并做到人性化管理，如設(shè)有飲水機(jī)，24小時(shí)提供飲用水，提供一次性水杯。備用各類退熱藥，遵囑予以未交費(fèi)前先執(zhí)行。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高理論水平和技術(shù)水平，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)。進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、微笑服務(wù)、文明用語的培訓(xùn)。

提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)

來就診患兒各個(gè)年齡段均有，由于其家長社會(huì)地位不同、文化素質(zhì)不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件不同，對(duì)服務(wù)的要求也就有所不同。針對(duì)這些問題我們要做到因人而異。

富有同情心，理解父母的焦慮心情：當(dāng)患兒和家屬來到時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長溝通，熱情地接待，真正關(guān)心、關(guān)愛、理解患兒，使他們得到精神上的安慰。與患兒交往，護(hù)士需適時(shí)調(diào)整詢問和解釋的方式。對(duì)于年長兒，要同情、關(guān)心、安慰，講清檢查治療目的，配合的方法，消除其顧慮，積極配合治療。對(duì)于3歲以下的患兒，因其不能理解復(fù)雜語言，注意力不集中、易被外界事物吸引、易受鼓勵(lì)和激勵(lì)等生理特點(diǎn)，態(tài)度更要和藹，用簡單的語言通過鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)等方法，取得患兒的配合，并取得家長配合與心理支持。

微笑服務(wù)，增加親切感與信任感：交談時(shí)語言要體現(xiàn)平等、符合孩子年齡要求，有針對(duì)性地消除他們的疑慮、恐懼心理，使患兒積極配合診療工作。在就診人數(shù)多的情況下，大家都想早一點(diǎn)看病，所以一定要做好按序就診，并對(duì)特殊患兒給予特殊安排。如對(duì)體溫39.5℃以上、抽搐、呼吸困難等急危重癥患兒應(yīng)采取優(yōu)先就診原則。

掌握溝通技巧：護(hù)理工作的對(duì)象是有思想、有情感的人。溝通必不可少，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)有關(guān)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理。護(hù)士的儀表是增強(qiáng)護(hù)患溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一位面帶微笑，著裝整潔、莊重大方、精神煥發(fā)、情緒樂觀、氣質(zhì)優(yōu)雅的護(hù)士，會(huì)給患者一種親切、安全和信任的感覺。因此，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)并實(shí)施護(hù)理人員的語言和行為規(guī)范。要求每位護(hù)士都面帶微笑，著裝整潔地接待每一位患兒和家長，并在實(shí)際工作中加以質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)有內(nèi)涵、有質(zhì)量的微笑服務(wù)。

做好兒童保健宣傳工作

利用電子宣傳欄、院報(bào)、健康教育之窗等多種形式為患兒和家長宣傳有關(guān)疾病的防治知識(shí)。必要時(shí)針對(duì)患兒病情進(jìn)行個(gè)別宣傳。

做好工休座談

及時(shí)了解、分析家屬的意見和建議。不斷改進(jìn)工作方法和流程，以便更好地滿足患兒和家長的需要，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇7

關(guān)鍵詞 兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度護(hù)理質(zhì)量

為深入貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會(huì)議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)?，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果報(bào)告如下。

資料與方法

2011年4～9月發(fā)放滿意度調(diào)查問卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份。收集統(tǒng)計(jì)護(hù)理部和科室按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查的結(jié)果。

方法：采用自行設(shè)計(jì)的患者及家屬滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兒科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”前后3個(gè)月出院患者及家屬進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容包括技術(shù)水平、治療護(hù)理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士評(píng)價(jià)7項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度調(diào)查表每周三、五的上午由護(hù)士長發(fā)放，患者出院當(dāng)天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護(hù)理質(zhì)控采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方法，護(hù)理部6個(gè)管理小組（護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、核心制度執(zhí)行、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院感染及護(hù)理病歷書寫）每季度每組對(duì)各科室專項(xiàng)檢查1次，其中基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理核心制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫每個(gè)月檢查1次，并將存在問題反饋給科室；病房護(hù)士長利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護(hù)理工作質(zhì)量，并將存在問題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問題分為5項(xiàng)，即環(huán)境管理不到位、標(biāo)識(shí)不到位、未上床檔、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、其他（護(hù)理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護(hù)理查對(duì)不規(guī)范、巡視病房不到位）等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將收集到的滿意度調(diào)查結(jié)果、護(hù)理質(zhì)控存在的問題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，2011年7～9月即開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，兩個(gè)時(shí)段分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法均采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后患者及家屬滿意度比較，見表1。

實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理工作存在問題情況比較，見表2。

表2實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理

工作存在問題情況比較（個(gè)）

項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后環(huán)境管理不到位3410標(biāo)識(shí)不到位464基礎(chǔ)護(hù)理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P

做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的前提：①護(hù)理部召開了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)；科室再次召開了全科護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，使全病區(qū)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義和工作重點(diǎn)。針對(duì)兒童的心理和行為特點(diǎn)，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進(jìn)行了準(zhǔn)備。②護(hù)士人員進(jìn)行了補(bǔ)充，護(hù)理部集中培訓(xùn)了護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、帶教老師，科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，采用集中分期學(xué)習(xí)、自學(xué)、理論測試及護(hù)士長抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。重點(diǎn)培訓(xùn)了護(hù)理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求。③根據(jù)兒科特點(diǎn)設(shè)計(jì)并發(fā)放了患者及家屬滿意度調(diào)查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進(jìn)行了有針對(duì)性的質(zhì)量控制檢查，科室把護(hù)理核心制度尤其是分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查對(duì)制度、環(huán)境管理、護(hù)理標(biāo)識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全列為每天檢點(diǎn)，護(hù)理部每季度全面檢查1次并結(jié)合隨機(jī)抽查，將存在問題記錄在案。

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的各項(xiàng)措施，有利于改善護(hù)理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后患者及家屬滿意度比較，均P

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的各項(xiàng)措施，可以減少護(hù)理工作存在的問題，提高護(hù)理質(zhì)量。由表2可見，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)前后護(hù)理工作存在問題情況比較，P

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善護(hù)理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護(hù)理工作存在的問題，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)在我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，向開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的最終目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意努力。

參考文獻(xiàn)

1丁炎娥，杜立.護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（8）：12—14.

篇8

    【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理;以人為本;理念;措施;效果

    以人為本屬人文學(xué)的范疇,在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則,是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應(yīng)時(shí)展,豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近幾年來,我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會(huì)效果,也證明了堅(jiān)持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。

    1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性

    1.1 堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,所得疾病的病情輕重也不同,要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”隨著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn),護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。入既是生物的人,又是社會(huì)的人,在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理,既要重視局部又要重視整體,也就是說既要重視“科學(xué)精神”又要重視“入文精神”,要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合,而且,隨著時(shí)代的發(fā)展,人們的健康需求不斷擴(kuò)展,“人文精神”會(huì)越來越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。

    1.2以人為本在兒科護(hù)理中具有特殊意義兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生做好各項(xiàng)護(hù)理工作,又要顧及心理需求和多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),在關(guān)注疾病的同時(shí),關(guān)注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生,化解相關(guān)矛盾。

    1.3提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)。目前大部分兒科護(hù)理人員都是大專以上學(xué)歷,兒科護(hù)士不僅要有較高的護(hù)理兒童的理論水平和熟練的技能操作,更要有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí),提倡“入文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育,加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

    2 兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

    在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念,除了提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員要有熱愛兒科護(hù)理工作,更要有很強(qiáng)的愛心、同情心和責(zé)任心,采取注重個(gè)性和突出入文服務(wù)的具體措施,重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

    2.1營造良好的住院環(huán)境設(shè)置圖文并茂的環(huán)境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童恐怖心理,此外,還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng),隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。

    2. 2提倡溫馨服務(wù)對(duì)于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家艮以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度,堅(jiān)持文明禮貌用語,進(jìn)入病房霞帶笑容,態(tài)度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。女nx,l-嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開心,對(duì)比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時(shí)要注意真誠問候,出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

    2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言,人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”?！八淖帧笔侵浮凹肌?、“情”、“忍”、“樂”,即,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待;對(duì)患兒的不恭言語和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒?！八乃汀笔侵溉嗽簳r(shí)送溫暖,包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查,指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心,盡快縮短雙方距離;特殊日子送慰問,如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,無論是操作、檢查,還是取樣,都盡可能-呸持微笑服務(wù),對(duì)兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈;康復(fù)出院時(shí)送祝福,建立一種長久的友愛?？傊?要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理與溝通,體現(xiàn)兒科?？谱o(hù)理特色,深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

    2.4做好健康教育健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的熏要組成部分,兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié),講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí),要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進(jìn)行集體溝通,對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);三是辦好兒童健康教育的宣傳欄,形式上要圖文并茂,版面上生動(dòng)活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

    3 兒科護(hù)士長在護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

    兒科護(hù)士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理,也由于獨(dú)生子女這一特殊群體,患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通,以了解護(hù)士近期的工作狀態(tài)、生活上的需求,以消除外界因素造成護(hù)士工作干擾。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。制定護(hù)理缺陷記錄,根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破“干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”的工作模式,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,保證護(hù)理工作質(zhì)量。

    4 實(shí)踐效果評(píng)價(jià)

    近幾年來,我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本對(duì)護(hù)士激勵(lì)很大,使護(hù)理人員變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變;護(hù)士在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)了對(duì)兒科護(hù)理針對(duì)性、特殊性的認(rèn)識(shí),而且極大地調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理工作者的工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和靈活性,使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患兒及家長溝通,評(píng)價(jià)患兒需求,提供個(gè)體化服務(wù);通過對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理中的內(nèi)在美、形式美有了更直觀的感受,在輕柔、迅捷、精確的注射行為中,在對(duì)患兒心理的正確把握與安慰上,在從聲音、色彩、形體方面改善護(hù)理環(huán)境中,在把握音色、聲調(diào)、語速、用語選擇的語境追求中陶冶了情操,領(lǐng)略了個(gè)性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一,整體素質(zhì)有了很大的提高。同時(shí),通過以高效和完美的護(hù)理手段、方式與方法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度,護(hù)患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長,兒科的綜合滿意度達(dá)到了99.5%.從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量,為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]鄧行愛,鄭耀珍。給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志。2003,38(9):707,

    [2] 高明風(fēng)。以人為本護(hù)理服務(wù)中的“小事”不容忽視[J].臨床護(hù)理雜志,2003,(2):328.

篇9

1影響兒科護(hù)理帶教的原因

1．1兒科?？铺攸c(diǎn)

兒科診治病人對(duì)象是年齡0～14歲，它包括新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童至學(xué)齡期兒童甚至包括青春期，年齡跨度較大，而且對(duì)新生兒和嬰幼兒來說，某些疾病的癥狀往往不典型，病情變化快。同時(shí)，同一疾病在4,Jg不同年齡階段表現(xiàn)的癥狀也不盡相同。因此，在病情觀察方面，具有相當(dāng)?shù)碾y度，對(duì)護(hù)生來說往往容易混淆疾病之間的共同點(diǎn)和異同點(diǎn)。其次，兒科用藥也很復(fù)雜，用藥特點(diǎn)與成人存在著很大的差異性。如小兒液體療法有關(guān)液體的配制方法，各種藥物的劑量換算方法均是兒科護(hù)理臨床護(hù)理帶教的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

1．2師資力量方面

1．2．1帶教過于單一部分帶教老師過于死板，任何內(nèi)容都要求學(xué)生照本宣科的完成，無任何靈活性和生動(dòng)性的體現(xiàn)，不能將內(nèi)容由淺入深，逐一展開，由點(diǎn)到面進(jìn)行啟發(fā)，無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不能被護(hù)生有效的掌握和記憶。同時(shí)，對(duì)于護(hù)生在臨床工作中最想知道和掌握的東西，教師不能用來加以分析和判斷，以滿足學(xué)生的求知欲望，只是根據(jù)帶教計(jì)劃為完成工作任務(wù)而已，更不會(huì)想到自己的計(jì)劃是否為學(xué)生所接受和掌握。

1．2．2帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)不夠重視部分臨床老師認(rèn)為護(hù)生就是幫助我們臨床護(hù)士干一些力所能及的事情，沒想過要去如何教好這些學(xué)生，使他們能更好的將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，由于兒科護(hù)士的工作量大，對(duì)臨床老師而言最首要的任務(wù)就是先把自己各班的任務(wù)完成，其次有時(shí)間的話就象征性的與學(xué)生溝通講解一下。這些臨床帶教老師沒有充分認(rèn)識(shí)到工作與臨床帶教二者是密不可分、相輔相成的關(guān)系。

1．2．3帶教老師自身修養(yǎng)素質(zhì)問題部分臨床帶教老師個(gè)人的素質(zhì)也是影響學(xué)生實(shí)習(xí)的重要因素之一‘。這些帶教老師往往本身缺乏綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如工作不嚴(yán)謹(jǐn)，無慎獨(dú)精神，對(duì)學(xué)生不夠關(guān)心和尊重等都給帶教工作帶來不可避免的消極影響。

1．3護(hù)理學(xué)生方面

1．3．1對(duì)兒科護(hù)理工作的態(tài)度對(duì)護(hù)生來說最重要的就是護(hù)理職業(yè)態(tài)度，職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向【3】。護(hù)生在校期間，職業(yè)態(tài)度往往是建立在理性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，而當(dāng)接觸到臨床后諸多因素均使護(hù)生對(duì)自己選擇的這一職業(yè)存在懷疑，從而使工作極積主動(dòng)性逐漸降低。尤其在兒科中，患兒年齡小，陪護(hù)較多，給護(hù)生帶來心理壓力，同時(shí)，兒科專業(yè)技術(shù)操作要求高，如頭皮靜脈穿刺和較小嬰兒的靜脈采血等，家長一般是不讓學(xué)生動(dòng)手操作的，另#I-JL科環(huán)境比較嘈雜，d,JL哭鬧聲較多，也是影響兒科護(hù)生實(shí)習(xí)的一大因素。

1．3．2專業(yè)理論知識(shí)欠缺理論與實(shí)際很難有機(jī)結(jié)合到一起兒科學(xué)是一門綜合性的研究小兒機(jī)體的一門學(xué)科，許多學(xué)生認(rèn)為知識(shí)點(diǎn)較繁瑣，難以理解與記憶。同時(shí)由于當(dāng)今兒科的社會(huì)諸多因素導(dǎo)致護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)階段是專業(yè)技術(shù)方面動(dòng)手機(jī)會(huì)最少的科室，更難將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不利于護(hù)生在實(shí)習(xí)中的成長與發(fā)展。

1_3．3護(hù)生與患兒及家長溝通欠缺面對(duì)患兒和家長雙重個(gè)體，缺乏相應(yīng)的溝通經(jīng)驗(yàn)和技巧，語氣生硬，解釋不到位，說話方式欠妥等，均易引起護(hù)患沖突。同時(shí)，由于護(hù)生大部分都是獨(dú)生子女，在家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響下，本身缺乏與家長主動(dòng)交流溝通意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺。

1．3．4法律意識(shí)淡漠護(hù)生在校時(shí)，接受護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)教育較少，自我定位不明確，部分護(hù)生責(zé)任心不強(qiáng)，總認(rèn)為出了糾紛與差錯(cuò)與我無關(guān)，要找就去找老師或護(hù)士長之類的情況。

1．4患兒家長方面

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，患者角色和地位隨之發(fā)生一系列的變化，面對(duì)目前的獨(dú)生子女家庭，患兒或家長在選擇服務(wù)對(duì)象時(shí)拒絕護(hù)生提供較高技術(shù)含量的工作。

2對(duì)策

2．1崗前教育

當(dāng)護(hù)生入科后，帶教組長先向護(hù)生介紹病區(qū)環(huán)境，兒科臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，科室各項(xiàng)規(guī)章制度，各班工作職責(zé)等，講解兒科常用的儀器，常見的專科治療及其各自使用方法和目的，學(xué)習(xí)護(hù)理的各項(xiàng)核心制度，了解每周教學(xué)講課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)。帶教組長根據(jù)兒科的特殊性，使其樹立正確的職業(yè)工作態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高主觀能動(dòng)性。向護(hù)生講解有關(guān)法律安全知識(shí)，確保醫(yī)療護(hù)理安全，了解相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，使其加強(qiáng)工作責(zé)任心，避免護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

2．2切實(shí)加強(qiáng)帶教工作，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，確保帶教質(zhì)量

制定護(hù)生需要掌握的?？评碚撝R(shí)。每周安排一次小講課，生長發(fā)育特點(diǎn)，小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量換算方法，小兒喂養(yǎng)方式，常見疾病的健康教育，急癥的處理措施等，進(jìn)行授課并講述護(hù)理新進(jìn)展。帶教組長組織護(hù)生每兩周進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房。護(hù)理教學(xué)查房是臨床帶教必不可少的環(huán)節(jié)。通過帶教老師的講解與誘導(dǎo)，傳授正確的臨床思維與方法及臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立觀察分析處理和操作等臨床工作的能力。在帶教過程中加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是基本的素質(zhì)【4】。告知護(hù)生相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與之分享，消除其恐懼和焦慮的心理，大膽的與之交流溝通。同時(shí)，帶教老師針對(duì)學(xué)生的疑問進(jìn)行針對(duì)性的解答，有問題和不足及時(shí)解決予以糾正，針對(duì)護(hù)生某些好的學(xué)習(xí)方法要予以充分的肯定與贊揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高工作積極性。

2．3讓學(xué)生及時(shí)提出寶貴意見

尊重學(xué)生提出的各項(xiàng)意見，進(jìn)行充分的分析與討論，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施及時(shí)解決，促進(jìn)實(shí)習(xí)與帶教工作相互提高。

2．4提高帶教老師的自身素質(zhì)

要求帶教老師熟練掌握專科護(hù)理理論知識(shí)，鼓勵(lì)帶教老師積極參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身綜合能力。請(qǐng)本科室經(jīng)驗(yàn)豐富資歷較深的帶教老師每月對(duì)所有帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高整體帶教水平。在科室護(hù)士長的督促和帶領(lǐng)下，要求帶教老師用高度的責(zé)任心和踏實(shí)的敬業(yè)精神為學(xué)生起表率作用。當(dāng)遇到危重患兒時(shí)，老師要以精湛的護(hù)理技術(shù)做好搶救工作，搶救完成后仔細(xì)給學(xué)生講解相關(guān)理論知識(shí)并示范相關(guān)操作，讓學(xué)生感悟到老師的敬業(yè)精神，為學(xué)生起到榜樣的作用。

篇10

[關(guān)鍵詞] 兒科;CICU;臨床護(hù)士; 職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

[中圖分類號(hào)] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(a)-111-02

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1] 。心臟重癥監(jiān)護(hù)室(cardiac intensive care unit,CICU)主要收治各類先天性心臟病術(shù)后的患兒,一般CICU患兒術(shù)后往往情況緊急, 病情危重, 而護(hù)士與患者的接觸最早期和最密切,而作為一名兒科CICU護(hù)士,因其獨(dú)特的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象決定了CICU護(hù)士職業(yè)的特殊性。護(hù)士在把健康帶給患兒的同時(shí),每天承受著很多壓力,同時(shí)也暴露在各種危險(xiǎn)因素中,如生活在各種噪音中;生活在患兒的血液、體液、分泌物之中。各種有害因素增加了兒科CICU護(hù)理人員的潛在危險(xiǎn)因素[2]。故本文通過對(duì)兒科CICU護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,以便有針對(duì)性地采取防護(hù)措施,提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少危險(xiǎn)因素對(duì)兒科CICU護(hù)士所造成的身心傷害。

1職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

1.1 物理因素

護(hù)士工作中有受到輻射、觸電、噪聲(如監(jiān)護(hù)儀及各種輸液輸血泵報(bào)警聲)振動(dòng)等危害的可能。①噪聲損害:CICU的噪聲主要來源為醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪音,如心電監(jiān)護(hù)儀及各種泵的報(bào)警聲、呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)聲、振動(dòng)排痰儀的振動(dòng)聲等,其次為工作人員的說話聲、患兒的聲、電話鈴聲、物品及儀器移動(dòng)的聲音,長時(shí)間在90分貝以上的噪音環(huán)境中,能引起頭痛、頭昏、耳鳴、失眠等[3]癥狀。

1.2生物因素

兒科CICU護(hù)士在工作中要不可避免地接觸到患者有傳染性的血液、體液、分泌物及排泄物等, 因此受感染的機(jī)率很高, 若不注意個(gè)人防護(hù), 不僅造成自身傷害, 還會(huì)成為疾病傳播的媒介[4]。感染途徑常見于: ①針刺傷。經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。目前針刺傷已成為全球性公共衛(wèi)生問題,我國也有不少有關(guān)護(hù)士針刺傷的報(bào)道[5]。2003年毛秀英等對(duì)1 075 名護(hù)士的問卷調(diào)查報(bào)道護(hù)士針刺傷率為80.6%,年平均針刺傷3. 5次。在美國不同地區(qū)的五家醫(yī)院進(jìn)行的大量研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常接觸或經(jīng)常被針刺傷的醫(yī)護(hù)人員的HBV感染發(fā)生率比沒有發(fā)生這種情況的其他醫(yī)護(hù)人員約高2倍[6] 。據(jù)報(bào)道,有20多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染[7]。造成針刺損傷的情況有: 丟棄用過的針頭時(shí)、給患兒注射時(shí)(特別是給不配合的患兒注射時(shí))、針頭用完蓋帽時(shí)、更換未加帽的針頭時(shí)、把已用過的空針擺放在操作臺(tái)上,然后做清潔時(shí)不慎被針頭刺傷等。②通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染:為患兒吸痰、采集尿及糞便標(biāo)本、更換傷口敷料及引流袋等操作時(shí),都有感染的潛在危險(xiǎn)。

1.3生理、心理因素

①社會(huì)方面:人們對(duì)護(hù)士工作的不理解,病人自身保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),孩子生病后家長心情焦急,加上患兒恐懼而使護(hù)理難度增加,家長常遷怒于護(hù)士,還有一些家屬對(duì)醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生各種抱怨心理,而護(hù)士常成為其不良情緒的發(fā)泄對(duì)象[8];使得CICU護(hù)士對(duì)自己的工作無成就感,造成心理壓力。兒科CICU護(hù)士長期工作在這種環(huán)境中,容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞,心理上失去平衡,產(chǎn)生失落感[9] 。②工作性質(zhì):CICU病房患兒病情重、家長的哭泣、悲傷,時(shí)刻牽動(dòng)護(hù)士的心,無形中增加了護(hù)士的精神壓力,而且危重患者的病情發(fā)展快,使護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張的精神狀態(tài)[3]。CICU護(hù)士隨時(shí)要把各類搶救設(shè)備、藥物備于應(yīng)急狀態(tài),連同身心也處于應(yīng)急狀態(tài),在搶救危重病人時(shí),精力不但要集中,思維要敏捷,而且手腦同時(shí)并用地配合醫(yī)生完成搶救的每一個(gè)步驟,如及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病情,還要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救記錄,此時(shí)CICU護(hù)士心理就常常處于高度緊張狀態(tài)。加上頻繁的輪班,人體生物鐘紊亂,護(hù)士利用休息時(shí)間參加院內(nèi)舉行的各種學(xué)術(shù)會(huì)議,導(dǎo)致休息睡眠時(shí)間短、質(zhì)量差,體力消耗大,極易導(dǎo)致心理疲勞,造成心理危害,發(fā)生身心疾病[10]。有研究表明, 值夜班護(hù)士比不值夜班的護(hù)士表現(xiàn)出更多的疲勞、焦慮、抑郁、睡眠失調(diào)以及睡眠質(zhì)量差[11]。③工作強(qiáng)度:高水準(zhǔn)的技術(shù)要求是兒科CICU護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的主要因素之一。由于兒童生理的特殊性,如患兒血管細(xì)小,穿刺難度大,不易固定,加之患兒恐懼、哭鬧和反抗,給執(zhí)行輸液操作的護(hù)士造成很大的心理壓力。CICU病房實(shí)行無陪住制度,患兒的一切護(hù)理都由護(hù)士親自完成?；純撼３霈F(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事件,無形中又增加了兒科CICU護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度[6]。④醫(yī)護(hù)患關(guān)系:臨床護(hù)士工作環(huán)境、人際關(guān)系復(fù)雜。在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中,護(hù)理工作的性質(zhì)決定了CICU護(hù)士必須經(jīng)常面對(duì)患者家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者,面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系和多重角色的轉(zhuǎn)換,如果處理不好,易陷入人際關(guān)系緊張的困境中[12]。在新的護(hù)理模式下,兒科CICU護(hù)士不僅要與患兒隨時(shí)溝通,還要付出更多的寬容和愛心[13] 。因?yàn)镃ICU病房實(shí)行無陪住制度,有些幼兒常常哭鬧,需要安撫;年齡稍大的患兒離開了父母的陪伴,會(huì)“吵著”找父母,不配合護(hù)理工作,這時(shí)就需要CICU護(hù)士用自己的愛來安撫這些患兒。有些家長見不到自己的孩子,打電話詢問病情時(shí)常常遷怒于護(hù)士,忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護(hù)理的義務(wù),造成認(rèn)知反差,盲目投訴,從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力[14] 。

1.4長期站立,低頭操作,腰背部造成損傷

兒科CICU護(hù)士因?yàn)榉?wù)對(duì)象是臥床患兒,工作中經(jīng)常需要低頭彎腰,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。眾多研究表明,護(hù)士是患腰背痛的高危人群,護(hù)士和輔助護(hù)士患腰背痛的危險(xiǎn)性是其他職業(yè)女性的2.5倍[15] 。

2職業(yè)防護(hù)措施

2.1開展培訓(xùn)

讓兒科CICU護(hù)士認(rèn)識(shí)并了解職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)自身的危害性,加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)。認(rèn)真做好消毒隔離工作,嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

2.2加強(qiáng)預(yù)防措施進(jìn)行安全防護(hù)

①安全處理針頭,禁止雙手回套針帽。任何時(shí)候,不要彎曲、損壞或減割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。在為不合作的患者注射時(shí),應(yīng)取得他人的協(xié)助。針頭用過后及時(shí)處理,最好放在銳器盒內(nèi),以免刺傷他人。不要將針頭丟 在一般的垃圾桶內(nèi),以免刺傷保潔員。絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。做比較危險(xiǎn)的操作時(shí)戴手套。醫(yī)用垃圾統(tǒng)一銷毀。②當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷后,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂水或清水沖洗;傷口應(yīng)用碘酒或酒精消毒,必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理。職業(yè)暴露后立即到醫(yī)院感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表。

2.3接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物注意事項(xiàng)

應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)措施,即佩戴手套和口罩,遇特殊感染病人穿隔離衣,戴護(hù)目鏡。遇特殊感染病人(如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等)有人工氣道時(shí),采用密閉式吸痰管吸痰,以減少醫(yī)院感染機(jī)會(huì)。值得注意的是,戴手套不能替代洗手,正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施[16]。嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。同時(shí),護(hù)理人員需要熟練準(zhǔn)確地掌握正確的洗手方法、時(shí)間及戴手套和口罩的方法,切記摘口罩前徹底洗手。

2.4 噪聲預(yù)防

按照世界衛(wèi)生組織的要求,白天監(jiān)護(hù)室較理想的強(qiáng)度是40 dB以下。噪聲強(qiáng)度在50～60 dB時(shí),即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。兒科CICU的護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)控制監(jiān)護(hù)室的噪音,自覺保持室內(nèi)安靜,工作人員應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí),做到“四輕”(說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕),做好儀器的保養(yǎng)與維修,降低持續(xù)及單調(diào)的監(jiān)護(hù)聲音,加強(qiáng)巡視,減少報(bào)警發(fā)生,使用呼吸機(jī)的患者盡量安置在半敞開房間或加拉窗簾隔音[17]。

2.5心理防護(hù)措施

①在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中,臨床護(hù)士應(yīng)該熟悉工作環(huán)境,能夠調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和情感。②醫(yī)院管理者應(yīng)該關(guān)心護(hù)士的生活,減輕護(hù)士工作壓力,為護(hù)理人員樹立自信心,提高護(hù)士身心健康水平。③安排醫(yī)務(wù)人員每年按時(shí)體檢,免費(fèi)接種各種疫苗。④完善排班制度,盡量讓臨床護(hù)士身心放松,勞逸結(jié)合。

2.6 建立職業(yè)病的預(yù)防機(jī)制

合理安排工作,讓工作人員按時(shí)吃飯,按時(shí)休息,預(yù)防胃腸功能紊亂。臨床護(hù)士因自覺糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久或伏案過低等。減少腰部損傷,預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

3小結(jié)

減少職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)兒科CICU護(hù)士的傷害,通過預(yù)防,讓護(hù)理人員增強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)。在護(hù)理好患者的同時(shí),也注重保護(hù)自身的健康,這樣才能更好的為患兒提供更高、更滿意的健康服務(wù),也更利于兒科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]譚玉蘭,宋玉蘭. 應(yīng)用ROY適應(yīng)模式管理護(hù)士職業(yè)壓力初探[J] . 護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(2):8.

[2]董波,孫曉萍,沙影麗,等.醫(yī)療服務(wù)中兒科護(hù)理人員常見不安全因素剖析與防范[J] . 吉林醫(yī)學(xué),2009,30(8):55.

[3]鄭坤.ICU護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].護(hù)理雜志,2002,37(7):522.

[4]楊淑玲, 李亞潔, 張秀華, 等. 經(jīng)血傳播疾病對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害及其防護(hù)[J]. 南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(11):15.

[5]王芳. 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志, 2000, 35 (5) : 290.

[6]王鳳海.淺談護(hù)士的職業(yè)防護(hù)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2002;24(4):310.

[7]路連芳,孫慧娟. 針刺傷所致醫(yī)務(wù)人員血源傳播疾病的預(yù)防[J]. 國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),1999,18 (11):506.

[8]席朝霞,劉艷,辛芳琴,等.兒科護(hù)士心理壓力狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006;21(19):72

[9]張立紅,吳渭虹. 護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注本職業(yè)人群的心理健康[J] . 實(shí)用護(hù)理雜志,1998,14(8):433-434.

[10]俞立農(nóng),宋永浩.護(hù)士睡眠不足對(duì)急診夜班影響及對(duì)策[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),2003,20(4):166.

[11]Gold DR, Rogacz S, Bock N, et al. Rotating shiftwork, sleep, and accidents related to sleep iness in hosp ital nurses[J].Am J Public Health, 1992,82:1011-10141.

[12]王艷清,崔菊芬.實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)策略[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(16):32.

[13]吳蘭英,李英. 兒科病房護(hù)士心身健康狀態(tài)的調(diào)查分析[J] . 實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16 (2):64265.

[14]劉桂華,王巖,于春. 影響護(hù)士身心健康的因素與對(duì)策[J].山西護(hù)理雜志,2000,14(2):62263.

[15]楊鐵花. 護(hù)士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生及預(yù)防[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(2):14.

[16]李可萍,莊英杰,問翠容,等.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):571-573.