導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理的特殊性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：小兒外科；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理

1 小兒外科手術(shù)的特點(diǎn)

第一，小兒疾病具有特殊性，有許多是一些成人不會發(fā)生或者很少發(fā)生的，例如先天性無肛、腸套疊、食路閉鎖以及性壞死性小腸炎等，這些疾病通常只會發(fā)生在小兒身體，而成人少有發(fā)生。因此，對于小兒外科疾病的治療也不能使用一般的成人外科所使用的知識與治療方法。小兒損傷的發(fā)病率與成人相比要高出很多，且其發(fā)生的部位也與成人不同。還有一些疾病，小兒與成人都可能發(fā)生，但其臨床表現(xiàn)卻具有很大的差異性，因此，其治療的方式與方法也就存在很大的不同。

第二，小兒機(jī)體與成人相比，對手術(shù)以及麻醉等的應(yīng)激反應(yīng)具有很大的不同。小兒在進(jìn)行外科手術(shù)時，常常使用全身麻醉，而成人則視情況而定；與成人相比，小兒由于年齡較小，對氯、鈉等物質(zhì)的排泄能力比較低，更容易發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂，會嚴(yán)重?fù)p害小兒的身體，因此，在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意有效解決這一問題。此外，小兒手術(shù)室的保暖要求應(yīng)當(dāng)比成人更高，手術(shù)室的手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)盡量適合小兒的生理特點(diǎn)。

第三，對配合外科手術(shù)的護(hù)士的要求與成人相比更高，他們必須熟練地掌握手術(shù)的各個流程及其操作步驟，能夠及時地將手術(shù)所需的物品和藥品交給手術(shù)醫(yī)生，盡可能地縮短手術(shù)所用的時間。

2 小兒外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備工作

第一，不同年齡段的兒童具有不同的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時，首先應(yīng)當(dāng)掌握患兒的心理特點(diǎn)，再依據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的對策來進(jìn)行護(hù)理。例如，0-1歲的新生兒害怕接觸陌生的人與環(huán)境，一旦面對陌生人或陌生環(huán)境，它們會表現(xiàn)出驚恐的情緒，大聲啼哭。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵患兒的父母參與護(hù)理工作，以此來消除患兒因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼感；1-3歲的幼兒已經(jīng)有一定的心理活動和自我控制能力，但其自理能力尚且較差，不愿意與父母分離，因此，護(hù)理人員在鼓勵患者的父母參與護(hù)理活動外，還應(yīng)當(dāng)注意多使用患兒能夠聽懂的一些簡單的語言或一些簡單的肢體語言來鼓勵患兒配合自己的護(hù)理工作；4-6歲的兒童正處于智力快速發(fā)育的階段，他們的想象力正在逐漸豐富起來，動作與語言也逐漸完善，在面對手術(shù)的時候，很可能產(chǎn)生抵觸心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意使用多種方式來向患兒講述手術(shù)的經(jīng)過，讓患兒了解手術(shù)的必要性，以緩減患兒的抵觸心理，增強(qiáng)患兒對醫(yī)院以及護(hù)理人員的信任；7-14歲的兒童視覺范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，他們能夠清楚分析事情發(fā)生的來龍去脈，具有較強(qiáng)的接受能力，身心發(fā)育比較快，會有怕羞的心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵患兒提出自己的疑問，并耐心解答，以此來鼓勵患兒積極配合手術(shù)。

第二，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意與患兒及其家屬的溝通工作，了解并解答患兒及家屬的疑問與擔(dān)心，指導(dǎo)患兒的父母參與護(hù)理工作，使用正確的方式緩解患兒不良、緊張的情緒。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意關(guān)心患兒，讓患兒對其產(chǎn)生依賴與信任，只有這樣，患兒才會聽從護(hù)理人員的安排，積極配合護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解手術(shù)的經(jīng)過、手術(shù)的成功率以及手術(shù)過程中所存在的風(fēng)險，幫助患兒家屬了解的情況。

第三，在外科手術(shù)室一般備有尺寸不同、規(guī)格不同以及長度不同的各種手術(shù)器械，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行手術(shù)前對患兒進(jìn)行視訪，了解小兒的年齡及其身體與心理特點(diǎn)，然后選擇合適的與患兒身體相適應(yīng)的相關(guān)手術(shù)器械，防止應(yīng)器械不合適或不完善而造成的意外損傷。

2.2術(shù)后護(hù)理

第一，常規(guī)護(hù)理。小兒在進(jìn)行全身麻醉之后，應(yīng)當(dāng)讓其采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，并注意觀察小兒的面色、切口敷料以及口唇等的情況，及時清除小兒呼吸道中的分泌物，在小兒清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對其肢體活動進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止其哭鬧。

第二，對常見并發(fā)癥的護(hù)理。小兒外科術(shù)后幾分鐘常常會發(fā)生低氧血癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意密切關(guān)注SpO 2 監(jiān)測的結(jié)果，及時給予面罩吸氧。抽搐也是小兒外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥之一，且其極為危險，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意讓小兒側(cè)臥，將頭偏向一邊，并準(zhǔn)備好吸氧器、牙墊以及搶救藥品。

3 結(jié)語

小兒是患兒中的特殊群體，因此，要求外科護(hù)理人員不斷提高其護(hù)理水平，通過對小兒進(jìn)行外科護(hù)理，可以有效地緩減患兒的緊張情緒，提高護(hù)理的水平，進(jìn)一步降低術(shù)后感染發(fā)生的機(jī)率，使得手術(shù)的效果更為理想，提高患兒家屬的對本院的信任度和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；安全隱患；預(yù)防措施

一般來說，由于兒童患者年齡比較小，對自己的病癥不能清楚表述等。這些狀況使得兒科護(hù)理變得較為復(fù)雜，顯得比成人護(hù)理特殊。護(hù)理安全是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中遵守相應(yīng)的法律及規(guī)章制度，不發(fā)生其允許范圍以外的醫(yī)療事故[1]。在護(hù)理中，怎樣處理護(hù)理人員與患兒及家屬關(guān)注的安全問題尤為重要，本文通過分析，對此問題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月～2014年8月，我院共接受患兒645例，其中男孩330個，女孩315個，年齡基本區(qū)間在30d～9歲，平均年齡為5.5歲。把所有患兒根據(jù)護(hù)理方法的不同隨機(jī)進(jìn)行分配，分為觀察組和對照組；其中，觀察組患兒340個，男兒童患者175個，女兒童患者165個；對照組患兒305例，男童患者155例，女童患者150例。在性別、年齡、病情方面，兩組患兒有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 方法 對照組：對這組兒童進(jìn)行日常的護(hù)理。例如按時進(jìn)行日常的病情記錄、病情檢測、靜脈注射等，并在診斷過程中進(jìn)行必要的檢查，需要藥物治療時安撫患兒情緒，并觀察其變化，如有異常應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報。

觀察組：除采用常規(guī)的護(hù)理措施外，對患兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理。患兒入院以后協(xié)助患兒家屬對患兒情緒進(jìn)行安撫。注重患兒病房中的衛(wèi)生、溫度等，向患兒家屬宣傳必要的治療注意事項(xiàng)、出院后的康復(fù)問題等。

1.3 檢測指標(biāo)與分析方法 對在接受不同護(hù)理措施之后的兩組患者的投訴次數(shù)進(jìn)行比較，記錄各類投訴原因。

1.4 統(tǒng)計方法 運(yùn)用SPSS對所有各類數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面的分析和處理，使用t檢驗(yàn)對所有患者的相關(guān)統(tǒng)計計量資料分析，使用χ2檢驗(yàn)分析相關(guān)計數(shù)資料。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

通過分組觀察分析討論由于兒科護(hù)理過程與成人護(hù)理有很大的不同，兒科護(hù)理有其自身的特殊性，根據(jù)筆者的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及日常的經(jīng)驗(yàn)分析認(rèn)為風(fēng)險因素主要包括以下幾個方面。①患兒年齡較小，家長缺乏信任。父母對孩子的溺愛程度不斷增加，導(dǎo)致孩子比較任性，護(hù)理工作的難度增加。患兒年齡較小，很難把自身的癥狀清楚的表述，家長表現(xiàn)得更為急躁，對護(hù)理人員倍加挑剔，引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。②護(hù)理人員缺乏必要的專業(yè)知識，對風(fēng)險認(rèn)識不足。患兒在發(fā)病時速度較快，在護(hù)理人員專業(yè)知識不足以及臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的情況下，沒能對患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，延長治療的最佳時機(jī)，導(dǎo)致病情惡化。③患兒普遍出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，給護(hù)理人員帶來心理壓力。同時，混亂、嘈雜的醫(yī)院環(huán)境使護(hù)理人員極易對其情緒產(chǎn)生消極影響，從而變得急躁，在與患兒家屬交流時失去耐心，很難進(jìn)行有效的溝通，這加大了引導(dǎo)患兒配合治療的工作難度，從而加劇了糾紛。

在兒科治療的過程中，完善健全兒科護(hù)理工作，建立并保持良好的、和諧的醫(yī)患關(guān)系，對于高質(zhì)量的護(hù)理，有效地對患兒治療意義重大，結(jié)合上文對護(hù)理過程中的相關(guān)風(fēng)險因素提出以下建議。①對護(hù)理人員定期培訓(xùn)，提高素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，定期組織合理人員驚醒培訓(xùn)工作，一方面提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，另一方面培養(yǎng)護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心，同時醫(yī)院需要對護(hù)理人員工作進(jìn)行合理安排，降低工作強(qiáng)度。②對入院患兒及家屬做好相關(guān)健康教育宣傳工作。在患兒入住醫(yī)院后，作為護(hù)理人員要首先向患兒及家屬介紹詳細(xì)的入院情況，對一些重要的健康教育進(jìn)行適當(dāng)宣傳，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)患糾紛。③按患兒的特殊性，采取必要的保護(hù)措施。由于患兒自身年齡較小的特點(diǎn)，醫(yī)院要根據(jù)患兒的實(shí)際情況及特殊性采取必要的護(hù)理保護(hù)措施。此外，還必須制定完善相關(guān)的醫(yī)院規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行從而把危險因素降到最低，保證患兒治療過程的安全、高效。

4 結(jié)論

由于孩子在家庭中的特殊地位以及患兒的年齡特征使得兒科護(hù)理成為醫(yī)院各科護(hù)理中比較復(fù)雜困難的工作。為確保兒科護(hù)理過程中零風(fēng)險，杜絕不必要的醫(yī)患糾紛。作為護(hù)理人員，一方面要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)能力的建設(shè)，同時需要與患兒家屬建立良好、和諧溝通交流。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0160-01

以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注［1］。近2年來，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會效果，也證明了堅持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。

1在兒科護(hù)理中堅持以人為本的必要性

1.1堅持以人為本是時展的需要近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)［2］。”隨著生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學(xué)精神”又要重視“人文精神”，要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨(dú)特價值［3］。

1.2以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)目前大部分兒科護(hù)理人員都是中專學(xué)歷，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，普遍缺乏社會學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識，提倡“人文護(hù)理”對護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識培訓(xùn)。

2兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個方面。

2.1營造人性化服務(wù)環(huán)境如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時使患兒得到護(hù)士的幫助。

2.2倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式[4]對于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個人儀表和風(fēng)度，才堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時要注意真誠問候，出院時的要多叮囑與祝愿。

2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容對患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”?！八淖帧笔侵浮凹肌?、“情”、“忍”、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒“怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時時處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒?！八乃汀笔侵溉朐簳r送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅持微笑服務(wù)，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時送祝福，建立一種長久的友愛?？傊?，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個性化護(hù)理與溝通，體現(xiàn)兒科專科護(hù)理特色，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

2.4強(qiáng)化人性化健康教育健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識時，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進(jìn)行集體溝通，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3兒科護(hù)理管理中堅持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。護(hù)士長定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開展護(hù)患座談會，加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對工作出色的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險大小實(shí)行獎金二次分配。充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量［4］。

4實(shí)踐效果評價

近2年來，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本對護(hù)士激勵很大，使護(hù)理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù)，服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變；護(hù)士在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理的專業(yè)知識，增強(qiáng)了對兒科護(hù)理針對性、特殊性的認(rèn)識，而且極大地調(diào)動了全體護(hù)理工作者的工作主動性、創(chuàng)造性和靈活性，使護(hù)士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患兒及家長溝通，評價患兒需求，提供個體化服務(wù)；通過對人文知識的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員對兒科護(hù)理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受，領(lǐng)略了個性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一，整體素質(zhì)有了很大的提高。同時，通過以高效和完美的護(hù)理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了患兒及家屬對護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長，兒科的綜合滿意度達(dá)到了99.5%。從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。

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兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護(hù)士在病情觀察時要格外細(xì)心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時處理。以下是為大家整理的兒科護(hù)理職員個人鑒定報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

兒科護(hù)理職員個人鑒定報告一

從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護(hù)士姐妹們，用她們智慧的大腦、勤勞的雙手??把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。

本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護(hù)士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆，可是我確實(shí)看到了?

早上七點(diǎn)四十分，病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護(hù)士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護(hù)士告訴我，因?yàn)楣ぷ髅Σ荒芗皶r廁所，有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點(diǎn)至一點(diǎn)半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護(hù)士還在干活。臨近下班了，工作交接完畢后，如果急診室來電說有危重患兒要入院，她們就馬上分頭準(zhǔn)備各種用物:心電監(jiān)護(hù)吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品??直到患兒病情基本穩(wěn)定，她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶?zhǔn)時下班，她們說:“不是不想休息，是工作需要，本職工作總要干好。”多么普通的一句話呀!

每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個患兒，予以口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，滴眼藥水??及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了??她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復(fù)健康。

也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然---因?yàn)槲覀兪亲o(hù)士。

兒科護(hù)理職員個人鑒定報告二

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的進(jìn)修，在兒科三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)中讓我學(xué)到了很多。有些工作我以前沒做過，也不了解兒科的工作性質(zhì)，我如同一個實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，藥透等，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在進(jìn)修的日子里，從兒科護(hù)理實(shí)踐中我不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)三個月進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，有以下心得與大家分享:

一、病人的特殊性

在兒科護(hù)理對象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護(hù)士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責(zé)任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點(diǎn)是陪伴太多，當(dāng)前兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，對醫(yī)護(hù)人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護(hù)士特別注意的。

二、病情觀察的特殊性

兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護(hù)士在病情觀察時要格外細(xì)心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時處理。

三、護(hù)理操作的特殊性

兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護(hù)士配藥時一定要計算準(zhǔn)確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速、態(tài)度和藹。

四、靜脈穿刺的特殊性

兒科要求過硬的靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進(jìn)針角度要小，見回血立即固定，不能再進(jìn)針。

五、開展兒科工作的建議

1、樹立以人為本的服務(wù)理念：“以病人為中心”并不是一句口號，而是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中尊重病人人性的體現(xiàn)，護(hù)理工作要做到耐心、細(xì)致、周到，沒有良好的職業(yè)道德，嫻熟的護(hù)理技能，真誠的仁愛之心是難以實(shí)現(xiàn)的。

2、過硬的靜脈穿刺技術(shù)及有效的溝通：兒科靜脈穿刺是一難點(diǎn)，家長要求較高，希望護(hù)理人員能一針見血，為患兒作靜脈穿刺時加強(qiáng)護(hù)士人性化護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通方法及技巧的交流，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種.種細(xì)微動作中體現(xiàn)對患兒的關(guān)心及愛護(hù)。

3、做護(hù)理治療時解釋到位,加強(qiáng)宣教:為患兒作各種治療，如加藥時要為患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途;做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫(yī)生的治療。要及時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。加強(qiáng)宣教讓家屬了解常見病的癥狀、護(hù)理及注意事項(xiàng),剛剛做父母的大部分缺乏育兒知識，往往疼愛有加，知識不足，特別在孩子生病后急需尋求幫助，可以利用宣傳爛、黑板報、進(jìn)行知識宣教。

4、改善環(huán)境：根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁畫一些卡通圖片，患兒的病床換上有動物圖案色彩鮮艷的床單被套，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節(jié)目，讓他們在一個寬松、愉快的環(huán)境接受治療。

兒科護(hù)理職員個人鑒定報告三

讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳谂c時間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。

在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因?yàn)楣蓜用}雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進(jìn)針同時抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實(shí)踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護(hù)理，口腔護(hù)理，臀部護(hù)理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實(shí)施保護(hù)性隔離。

篇5

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；母愛行為；母愛替代

兒童處于身體不斷快速生長發(fā)育、心智逐漸穩(wěn)定成熟及以社會行為學(xué)習(xí)發(fā)展的關(guān)鍵階段[1]。很多患兒因疾病住院住院，使其生活環(huán)境突發(fā)改變、對治療的不舒適感及恐懼感及家長的擔(dān)憂焦慮等均可引發(fā)患兒產(chǎn)生一些列的負(fù)性心理。因此，在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)每個患兒的心理特殊性及行為差異性等特點(diǎn)，充分發(fā)揮母愛行為與母愛替代護(hù)理措施的作用，以使患兒早日康復(fù)[2]。先本文對我院兒科150例患兒實(shí)施差異化的兒科護(hù)理措施，以觀察在兒科護(hù)理中開展母愛行為與母愛替代護(hù)理措施的具體效果及作用。

1資料及方法

1.1一般資料。本院2016年9月至2017年7月在本院兒科接受治療護(hù)理的150例患兒進(jìn)行對比性護(hù)理研究，隨機(jī)分為患兒A組和患兒B組，各75例。患兒A組中，男兒35例、女兒40例；年齡0.3-5歲，平均（3.12±0.45）歲。患兒B組中，男兒36例、女兒39例；年齡0.4-5歲，平均（3.17±0.42）歲。兩組患兒在疾病類型、病情程度及一般資料等方面的統(tǒng)計比較無意義（P>0.05），能夠進(jìn)行可比性護(hù)理研究。1.2兒科護(hù)理方法。對75例患兒A組實(shí)施普通兒科護(hù)理。而對75例患兒B組則給予普通兒科護(hù)理的基礎(chǔ)上，加施母愛行為與母愛替代護(hù)理，具體措施示下：（1）母愛行為。依據(jù)小兒對母親的特別反應(yīng)及對親情的感知力，護(hù)理人員要高度重視對患兒的母愛親情呵護(hù)，以滿足患兒的身心需要，使其維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)?？赏ㄟ^使用美好的母愛語言、友善的母愛態(tài)度，并利用優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，減少及消除患兒的陌生恐懼心理，從而放松其身心，早日恢復(fù)健康[3]。另外，還要，了解兒童心理以及發(fā)展過程，掌握好奇好奇、易成群、好動及好玩等特征，像母親一樣適當(dāng)約束及限制其活動，在病情允許情況下，也可特意陪伴玩耍，并重視對其自尊心的保護(hù)，促進(jìn)消除患兒的對醫(yī)療的對抗心理、戒備心理及心理隔閡，以保障護(hù)理工作的有序進(jìn)行。（2）母愛替代。一般患兒入院會一定時間的離開父母，常常會產(chǎn)生陌生感、失落感、自卑感等，此時，護(hù)理人員要充分掌握患兒的注意力，利用其易轉(zhuǎn)移、定向性差及適應(yīng)能力強(qiáng)等小兒心理特點(diǎn)，通過適時、適度的給予其多選性新奇有趣的玩具、事物或與其一同嬉戲玩耍等，有效轉(zhuǎn)移其注意力；同時，告知患兒“你的媽媽只是暫時離開，阿姨會好好照顧你，她明天就會來這里看你啦”，這樣患兒便會把內(nèi)心對母親的依戀逐漸轉(zhuǎn)向媽媽托咐的人身上，使其盡快轉(zhuǎn)移離開家人后的情感投向。另外，護(hù)理人員還要像母親一樣，處處觀察感受患兒的喜怒哀樂情緒，盡可能減少其生活上或精抻上的困惑恐懼，盡力滿足其正當(dāng)需要及要求，以慈母般的心理行為，時時記掛患兒的饑飽、冷暖以及病情變化，博得患兒的喜愛及獲得其家屬的深度信任，并誠心溫暖、體貼及愛護(hù)每一位患兒，讓其時時享受母愛，以促進(jìn)其早日治愈。

2探討

在兒科護(hù)理工作中，由于患兒的心理特殊性，對護(hù)理人員提出了更高更特殊的工作要求。在小兒心理護(hù)理過程中，母愛行為與母愛替代可發(fā)揮出不可低估的意義作用，對于需要及依賴母愛行為的患兒具有極其重要性。母愛行為對正處于身心快速生長發(fā)育階段的小兒，尤其是嬰幼兒，其影響作用至關(guān)重要，良好的母愛行為可促進(jìn)患兒早日重獲身心健康，有利于其今后的健康發(fā)育。母愛替代則對因病住院而被迫離開家庭、離開父母的患兒來說，對其進(jìn)入陌生的醫(yī)療環(huán)境和接觸面對陌生的醫(yī)療人員時，可在護(hù)理人員的幫助下重獲母愛、轉(zhuǎn)移注意力及依賴者，感受類似母愛一樣的關(guān)心照顧，從而利于病情的顯著改善。

總之，兒科護(hù)理中的母愛行為與母愛替代具有重要的臨床意義和實(shí)踐意義，值得充分發(fā)揮其作用價值。

作者:古麗尼沙汗•吐爾洪 買合甫熱提汗•卡馬力 單位:1.新疆和田地區(qū)策勒縣人民醫(yī)院 2.新疆和田地區(qū)策勒縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]李艷紅.母愛替代護(hù)理法在無陪護(hù)新生兒護(hù)理中的應(yīng)用及效果探究[J].大家健康旬刊,2015,(2):116-117.

篇6

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理壓力源分析及對策

護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力,對身心健康和工作質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響。由于工作對象的特殊性,家庭期望迫切及社會關(guān)注強(qiáng)烈等諸方面因素的綜合作用,兒科護(hù)士較其他科室護(hù)士更容易出現(xiàn)各種心理問題。

1兒科護(hù)士面對的壓力源

1.1繁重而緊張的工作

在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兒科護(hù)士的編制數(shù)量相對不足，她們超負(fù)荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒科護(hù)士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護(hù)士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護(hù)士要經(jīng)常面對急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護(hù)士產(chǎn)生很大的工作壓力。

1.2高風(fēng)險的工作環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境中有許多有害的致病因素，如細(xì)菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應(yīng)等，使兒科護(hù)士姐妹們在客觀上面臨感染的危險和其他醫(yī)源性損傷；另外，在工作中時常擔(dān)心差錯事故的發(fā)生，如打錯針、加錯液、發(fā)錯藥，損害患兒的利益，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，這樣就會給她們帶來很大的心里壓力。

1.3復(fù)雜的人際關(guān)系

護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系是兒科護(hù)士面臨的兩個最主要的人際關(guān)系。醫(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，兒科護(hù)士面對的是心理狀態(tài)及層次不同的形形的患兒，要應(yīng)對患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護(hù)士由于職業(yè)的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護(hù)患關(guān)系，這無疑增加了兒科護(hù)士的心里壓力。同時，護(hù)士與患兒家屬、醫(yī)生與其他醫(yī)務(wù)人員的接觸過程中，也可能出現(xiàn)人際間的種種沖突。

1.4其他

護(hù)理工作模式過于簡單、職務(wù)分工不明確、工作價值認(rèn)同感低等都增加了兒科護(hù)士的工作壓力。

2兒科護(hù)士心理壓力的影響因素

2.1社會方面

目前社會對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足,獨(dú)尊醫(yī)療,不承認(rèn)兒科護(hù)士勞動成果的現(xiàn)象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急,加上患兒恐懼而使護(hù)理難度增加,家長常遷怒于護(hù)士；還有一些家屬對醫(yī)院的規(guī)定及程序不理解,對疾病認(rèn)識不足,產(chǎn)生各種抱怨心理,而我們兒科護(hù)士姐妹們常成為不良情緒的發(fā)泄對象；與醫(yī)生相比,護(hù)士在職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現(xiàn)象。兒科護(hù)士長期工作在這種充滿壓力源的環(huán)境中,容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞,心理上失去平衡,產(chǎn)生失落感。

2.2工作性質(zhì)與強(qiáng)度

高水準(zhǔn)的技術(shù)要求是兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的最重要因素。

由于兒童生理的特殊性,如患兒血管細(xì)小,又不會聽話，亂動，這樣就增加了我們的穿刺難度,有時侯即便打好了又被動穿，并且不易固定,加之患兒恐懼、哭鬧和反抗,一些家長在小孩輸液治療時常施以各種不良言行,給執(zhí)行輸液操作的護(hù)士造成很大的心理壓力。缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕父母,因不善于看管正在輸液的患兒,常出現(xiàn)自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情,既激化了家長的不良情緒,又增加了兒科護(hù)士的勞動強(qiáng)度。兒科病種繁多,病情變化快,患兒自主語言交流能力差,要求護(hù)士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力,這對兒科護(hù)士的責(zé)任心提出了更高的要求,增加了護(hù)士的心理壓力。

2.3醫(yī)護(hù)患關(guān)系

在工作中，上下級之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突,特別是護(hù)患沖突,其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟(jì)問題，以及人格和法律責(zé)任,稍處理不當(dāng),就會陷入困境,這種錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系會給護(hù)士帶來一定的心理壓力。在新的護(hù)理模式下,兒科護(hù)士不僅要與家長、患兒隨時溝通,還要付出更多的寬容和愛心。患者投訴機(jī)制使用不當(dāng),如頭皮靜脈穿刺失敗,家長多認(rèn)為是護(hù)士水平不高所致,忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護(hù)理的義務(wù),造成認(rèn)知反差,盲目投訴,從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力。兒科護(hù)士即使遇到惡意歪曲事實(shí)、遭受無端指責(zé)甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長,還要幫助患兒解決問題。護(hù)士在得不到理解,感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)時,會感到地位低下,缺乏人身安全,工作滿意度下降。兒科護(hù)士面對患兒及不同心理狀態(tài)、不同層次的患兒家長,加上工作繁重和缺乏理解支持,容易出現(xiàn)負(fù)性心理表現(xiàn),而使兒科護(hù)士在醫(yī)患關(guān)系方面的心理壓力高于成人科護(hù)士。

2.4其他因素醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大,其職能逐漸拓寬,迫使護(hù)理人員必須更新知識結(jié)構(gòu),造成更新知識需求壓力增加。但護(hù)理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機(jī)會較少,業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

3兒科護(hù)士在工作中適應(yīng)壓力的對策

3.1樹立正確的職業(yè)價值觀，建立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)。

3.2參加繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)知識與技能水平，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題、決策參與的技巧。

3.3養(yǎng)成健康的生活方式，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，工作之余注意培養(yǎng)個人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動。

3.4定期用應(yīng)激量表自我測量，面臨應(yīng)激時，采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網(wǎng)看看新聞等，為不良情緒尋求一個適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。

3.5建立支持系統(tǒng)，在面臨應(yīng)激的時侯可向親屬、朋友、同事傾訴，尋求幫助；也要善于利用領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的支持，如給護(hù)士提供更多深造的機(jī)會，提高護(hù)士的待遇，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，合理調(diào)配人員，減少護(hù)士非專業(yè)性工作，避免超負(fù)荷工作等。

篇7

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)士；工作倦??；原因；對策

“工作倦怠”這一概念是由國外學(xué)者M(jìn)aslach提出的，解釋為“個體在以人為服務(wù)對象的職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)所發(fā)生的情感衰竭、去人格化、個人成就感降低的問題”[1]。護(hù)士是典型的以人為服務(wù)對象的職業(yè)，加之護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險高、社會大眾對護(hù)理工作的認(rèn)同性低等，使護(hù)士成為工作倦怠的高發(fā)人群。而兒科護(hù)理工作更有著繁雜、瑣碎、規(guī)律性差、突況多、護(hù)理操作難度大的特點(diǎn)，使得工作倦怠在兒科護(hù)士中尤為突出。

1、兒科護(hù)士工作倦怠原因

1.1 工作環(huán)境因素

1.1.1 人際關(guān)系緊張

人際關(guān)系包括護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系。

兒科有著特殊的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理對象雖然是患兒，但護(hù)患關(guān)系不僅存在護(hù)士與患兒之間，還存在護(hù)士與家屬之間[2]。作為兒科護(hù)士不但要照顧好患兒，還要安撫好家屬。當(dāng)今社會患兒大多為獨(dú)生子女，家長對兒科護(hù)士的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量期望值增高，工作中的一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，都會被家長無限放大。加之孩子生病后，家長心情焦急，患兒因不適、恐懼而哭鬧，使護(hù)理難度增加，而家長又常遷怒于護(hù)士，兒科護(hù)士長期處在這樣的壓力之下，使其在工作中常表現(xiàn)出退縮、淡漠、疏遠(yuǎn)等態(tài)度，產(chǎn)生去人格化的問題。

醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張包括兩個方面，一方面是現(xiàn)大多醫(yī)院管理層仍存在“重醫(yī)輕護(hù)”的意識，醫(yī)生受這一意識的影響，表現(xiàn)出不尊重護(hù)士的行為，加劇了醫(yī)護(hù)之間的矛盾。在兒科，患兒本身抵抗力低，病情變化快、易反復(fù)，而且有些醫(yī)生在收治患兒時不考慮實(shí)際床位數(shù)及患兒的病種，導(dǎo)致傳染性和非傳染性疾病的患兒收治在同一個病區(qū)，一旦出現(xiàn)交叉感染、病情加重等問題時，醫(yī)生往往認(rèn)為是護(hù)士工作沒到位。護(hù)士付出了高強(qiáng)度的勞動還要遭到醫(yī)生的責(zé)備甚至是科室的懲罰，而患兒病情好轉(zhuǎn)或痊愈出院，家屬往往感謝的只有醫(yī)生，護(hù)士的工作未得到承認(rèn)，令護(hù)士心理產(chǎn)生不平衡，缺乏對自身工作價值的正確認(rèn)識，導(dǎo)致個人成就感降低。另一方面，護(hù)士對醫(yī)生也是怨聲載道，因?yàn)橛械尼t(yī)生工作沒有條理，缺乏計劃性，經(jīng)常不分時間，不管病區(qū)的忙碌程度，只管自己方便，導(dǎo)致護(hù)士因臨時醫(yī)囑過多而工作忙亂，護(hù)理工作不及時或者遺漏醫(yī)囑，使護(hù)士不堪高負(fù)荷的工作強(qiáng)度而身心疲憊。

護(hù)理隊(duì)伍是一支獨(dú)特的以女性為主要成員的隊(duì)伍，具有敏感、脆弱、細(xì)膩等共性，但是她們之間又有著不同的性格、能力、資歷和喜惡。護(hù)士的工作既有分工又要相互協(xié)作，在協(xié)作過程中由于各自的能力、性格等各方面的差異，再加上女性敏感的特點(diǎn)，相互之間容易產(chǎn)生矛盾和分歧，同事之間容易出現(xiàn)支持力度不高的現(xiàn)象。在兒科，還存在護(hù)理人員流失多的現(xiàn)象，人員流動頻繁，護(hù)士處在人際關(guān)系的不斷更新之中，使兒科護(hù)士無所適從。

1.1.2 工作量大 病房環(huán)境嘈雜

兒科病人的特點(diǎn)是病情變化快、易反復(fù)，且意外情況多，床位周轉(zhuǎn)率快，這就加重了兒科護(hù)理工作的繁雜、瑣碎。兒童患病又有著季節(jié)性的特點(diǎn)，在高峰季節(jié)，同樣數(shù)量的工作人員體驗(yàn)到的卻是高于平時數(shù)倍的工作量，令兒科護(hù)士疲憊不堪。

病區(qū)內(nèi)幾乎不停歇的來自患兒的哭聲，因照顧患兒發(fā)生摩擦與沖突的家屬之間的爭執(zhí)聲，各種儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，床旁呼叫器的鈴聲等等，都使兒科護(hù)士長期處于負(fù)性情緒之中，導(dǎo)致身心疲乏意亂。

1.2 社會因素

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)士學(xué)歷層次的不斷提高，護(hù)士都希望能在護(hù)理崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價值，進(jìn)而得到社會的認(rèn)可和尊重，然而，社會大眾普遍存在有對護(hù)士群體理解不夠，對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，對護(hù)理勞動價值評價不足。護(hù)士的角色在大多數(shù)社會人群中仍被認(rèn)為只是一個在被動執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的角色，屬于醫(yī)生的附屬，付出的勞動得不到充分的肯定，導(dǎo)致個人成就感降低。在媒體事業(yè)日益發(fā)達(dá)的今天，某些媒體的負(fù)面報道讓本來就緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，護(hù)士置身于這樣的大環(huán)境下，其壓力不言而喻。

1.3 管理因素

目前，在大多數(shù)醫(yī)院中管理層“重醫(yī)輕護(hù)”的意識普遍存在，作為不被醫(yī)院管理層重視的護(hù)士群體，從管理層得到的支持和資源相對匱乏，使護(hù)士容易缺乏工作成就感。國外有研究指出，病區(qū)管理者的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格在一定程度上會影響護(hù)士工作倦怠感程度[3]。我國大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長又是護(hù)理人員的直接管理者，科主任與護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為的優(yōu)劣會直接影響到護(hù)理人員的工作態(tài)度。兒科，是一個護(hù)理糾紛多，滿意度較低的科室，科主任與護(hù)士長承受著來自上層管理者及病房的多重壓力，因而對護(hù)士提出的要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，有時管理上近于苛刻，加重了兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠感。

1.4 薪酬待遇因素

付出與回報的失衡，這在大多綜合醫(yī)院兒科顯得尤為突出。兒科護(hù)士要付出比成人科室高幾倍的工作量，收入?yún)s幾乎是全院的最低水平。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的市場化，各科室都在努力爭創(chuàng)收，由于兒科科室的特殊性，即使在病員、床位飽和的狀況下，效益仍然不理想，這些都極大地挫傷了兒科護(hù)士的工作積極性。

2、對策

2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營造良好的工作氛圍，實(shí)施科學(xué)的人力資源配置，營造相對安靜、安全的工作環(huán)境

2.1.1 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

具備扎實(shí)的理論知識，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是贏得患兒及家屬信任的基礎(chǔ)。在兒科，護(hù)士面對的不僅是無法表達(dá)或不能正確表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且還要面對焦慮，緊張，煩躁，心疼患兒的父母或其他長輩，兒科護(hù)士所有的操作都在家屬注視的目光下進(jìn)行。因此，作為兒科護(hù)士，良好的心理素質(zhì)也是必不可少的，尤其在對患兒進(jìn)行靜脈穿刺時，如果不能一針見血，就會造成患兒及家屬的不信任，甚至否定之前的一切工作，同時也不利于以后的工作開展。良好的溝通能力是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙[4]。兒科護(hù)士要善于運(yùn)用溝通技巧，在操作中盡可能取得患兒的配合，在工作中能夠緩解，疏導(dǎo)家屬的焦慮，緊張，煩躁等負(fù)性情緒。因此，作為兒科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識，熟練掌握并靈活運(yùn)用溝通技巧，使自己有能力應(yīng)對工作中的各種挑戰(zhàn)。

2.1.2 營造良好的工作氛圍

研究表明，人們在和諧，積極向上的團(tuán)體中工作，會保持較高的滿意度和較少的工作倦怠[5]?？浦魅魏妥o(hù)士長要帶頭搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，積極協(xié)調(diào)及解決各種矛盾，對醫(yī)生與護(hù)士要同等對待，不偏向任何一方，要讓雙方正確認(rèn)識到醫(yī)療和護(hù)理工作是相互依賴、相互依存、缺一不可的，醫(yī)生和護(hù)士是合作的伙伴關(guān)系，是一種平等的協(xié)作關(guān)系[6]。要正確引導(dǎo)醫(yī)護(hù)雙方開展雙向溝通交流活動，使醫(yī)護(hù)在工作中更融洽地合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

護(hù)士長要根據(jù)護(hù)士的不同性格特點(diǎn)，業(yè)務(wù)能力等，在排班時合理搭配，既要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格規(guī)章，獎懲分明，又要一視同仁， 以減少護(hù)士之間的摩擦，同時還要鼓勵同事之間在工作上相互支持，密切配合，學(xué)習(xí)上相互鼓勵，共同提高，生活上彼此關(guān)心，熱情相處。由于兒科專業(yè)的特殊性，培養(yǎng)一名能夠勝任兒科臨床護(hù)理工作的護(hù)士需要2～3年[7]。因此，作為醫(yī)院管理層，既要重視兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)，又要穩(wěn)定兒科護(hù)士隊(duì)伍，努力提高兒科護(hù)士的滿意度，使兒科護(hù)士安心于兒科護(hù)理工作。

2.1.3 實(shí)施科學(xué)的人力資源配置

不同病區(qū)對護(hù)理人員的數(shù)量和素質(zhì)要求均有不同，在定崗時要考慮科室的患者收治情況，護(hù)理工作的強(qiáng)度和難度，做到以需定崗，以崗定編。對兒科而言，管理者不應(yīng)簡單的根據(jù)床護(hù)比安排兒科護(hù)理人員，而應(yīng)根據(jù)具體的工作強(qiáng)度，工作量，同時還要考慮到兒科病源季節(jié)性等因素合理安排上班人員，以緩解兒科護(hù)士的工作壓力。

2.1.4 營造相對安靜、安全的工作環(huán)境

如制定相關(guān)制度限制兒科陪伴人員及探視時間，并要求家屬嚴(yán)格遵守；對于哭吵的患兒，應(yīng)幫助家屬查找原因，予以正確處置及安撫；根據(jù)患兒病情科學(xué)調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀器的報警參數(shù)，在工作中勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，減少床旁呼叫次數(shù)等。

2.2 提升社會支持

護(hù)理工作并不是只有在非典、地震等特殊時期才能體現(xiàn)出護(hù)士工作的價值，一年的三百六十五個日日夜夜，都是護(hù)士守護(hù)在患者身邊，辛勤勞動，默默奉獻(xiàn)，社會媒體應(yīng)加大對護(hù)理工作的正面宣傳，引導(dǎo)社會群體正確認(rèn)識與理解護(hù)理工作的價值，使社會大眾正確了解護(hù)理工作的科學(xué)性、重要性，從而理解并尊重護(hù)士， 提升社會大眾對護(hù)士群體的認(rèn)同與支持水平。

2.3 提升醫(yī)院管理

醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變不良觀念，加大對護(hù)理人員的支持力度，對待醫(yī)護(hù)人員一視同仁。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)該意識到?jīng)]有滿意的護(hù)士，就沒有安全的護(hù)理質(zhì)量，就沒有滿意的患者，所以，應(yīng)將護(hù)士的合理需求落到實(shí)處，尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士?？剖夜芾碇校浦魅闻c護(hù)士長應(yīng)平等互助， 團(tuán)結(jié)協(xié)作，增加科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力，以更有效的領(lǐng)導(dǎo)行為減少護(hù)士的職業(yè)倦怠。由于兒科存在護(hù)理糾紛多，滿意度較低等問題，領(lǐng)導(dǎo)在工作上對兒科護(hù)士要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，作為兒科護(hù)士也都理解并接受這種管理方式，但是在繁重的工作壓力下，有時候出現(xiàn)問題與差錯是難以避免的，作為領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)該多理解護(hù)理人員的辛苦，她們所希望的是在工作中出現(xiàn)問題時，領(lǐng)導(dǎo)能夠?yàn)槠渑艖n解難，產(chǎn)生錯誤時，能夠維護(hù)其自尊心和自信心，受到委屈時，能夠給予支持和鼓勵，而不是一味的懲罰與責(zé)備。

2.4 建立公平，合理的獎金分配制度

古人云：“不患寡而患不均”，醫(yī)院管理層在獎金分配時要注意公平。在一個群體中，人們并不特別注意利益滿足程度的高低，而更注意的是利益分配是否公平合理[8]。醫(yī)院由各個科室組成，各科室之間有著相對獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院依據(jù)各科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的情況，給予相應(yīng)的獎懲，但是由于兒科的特殊性，即使在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的情況下，獎金仍排在醫(yī)院的倒數(shù)，經(jīng)常連全院平均獎都達(dá)不到。長期的利益分配上的落差，極大的影響了兒科護(hù)士工作熱情與積極性。醫(yī)院管理者應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，在獎金分配制度上對兒科適當(dāng)傾斜，縮短差距。

3、小結(jié)

護(hù)士工作倦怠不僅會影響護(hù)理人員的工作積極性，還會影響到其自身的身體健康及職業(yè)發(fā)展。護(hù)理工作是以減輕病人痛苦、維持、增進(jìn)、促進(jìn)病人健康為目的的，只有從事該職業(yè)的護(hù)理人員身心健康了，才能更好地服務(wù)于患者。作為醫(yī)院管理層，因重視引起護(hù)士工作倦怠的原因，積極予以解決。

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篇8

關(guān)鍵詞: 兒科 護(hù)患糾紛 原因 防范措施

隨著社會的不斷進(jìn)步和人們生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,這對從事兒科護(hù)理工作的人員提出了更高的要求。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作具有年齡小、認(rèn)知差、依從性缺乏、陪護(hù)多、護(hù)理工作瑣碎等特點(diǎn),這就決定了兒科護(hù)理工作的特殊性,因此如何防范護(hù)患糾紛是護(hù)理人員乃至整個醫(yī)院十分關(guān)注的問題。

一、引起護(hù)患糾紛的原因

1.社會因素。(1)醫(yī)療費(fèi)用過高和醫(yī)療保障不健全是醫(yī)患關(guān)系矛盾的主要原因。高新技術(shù)不斷引進(jìn),臨床新藥的應(yīng)用,煩瑣的檢查和化驗(yàn)的增多,使醫(yī)療費(fèi)用的增長超出了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,加之在就診及收費(fèi)過程中對醫(yī)院程序的不理解,從而懷疑醫(yī)院存在亂收費(fèi)問題。(2)醫(yī)療環(huán)境的惡化。人們對醫(yī)院工作的特殊性不夠了解,社會偏見認(rèn)為患方是弱勢群體,醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛甚至護(hù)士遭受暴力,依舊會同情患方。不少媒體不負(fù)責(zé)任、片面追求吸引人們眼球的不切實(shí)際的報道,使社會公眾對整體醫(yī)療服務(wù)不滿意,存在偏見,醫(yī)患之間難以建立真正相互信任的關(guān)系,加之家屬身上帶有社會上各種問題矛盾的烙印,心中的諸多不滿往往發(fā)泄在與他們頻繁接觸的護(hù)士身上。

2.家長因素。(1)家長的不信任?；純菏且活愄厥馊后w,其生理特征決定了用藥的特殊性,較易發(fā)生不良反應(yīng)。家長通過各種途徑廣泛收集與患兒疾病有關(guān)的信息,也與各類媒體經(jīng)常報道藥物安全事件和醫(yī)療事故的現(xiàn)象有關(guān),這使許多家長對患兒使用的藥物和對醫(yī)護(hù)人員失去了信任感,以至于家長對患兒使用的藥物和治療及護(hù)理提高了警惕,一旦患兒病情加重,就會引發(fā)醫(yī)療糾紛,護(hù)士則最易成為家屬心里情緒發(fā)泄的目標(biāo)。(2)家長的法律意識和自我保護(hù)意識增強(qiáng)。隨著衛(wèi)生知識的普及及患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng),家長對診療過程中的每一個環(huán)節(jié)都很注重,詳細(xì)詢問,一旦發(fā)生差錯和語言不投機(jī),極易引發(fā)矛盾,動輒以上告、上訪要挾醫(yī)護(hù)人員。(3)獨(dú)生子女的特殊性?，F(xiàn)今的社會,大部分是獨(dú)生子女,全家人的“眼珠子”,一旦有病家長心急如焚,要求盡快診斷,藥到病除,立竿見影,針刺要求一次成功。但由于患兒的血管細(xì),脆性大,加之患兒的不配合,往往在哭鬧掙扎中做治療,遇到危重的患兒循環(huán)不好,很難達(dá)到一針見血,家長就會對護(hù)士發(fā)泄不滿情緒。(4)兒科患兒陪護(hù)多。兒童到醫(yī)院的診療過程中,往往就有2-4名或更多的陪護(hù)人員。一般直系親屬關(guān)心的是患兒的病情變化,而其他陪護(hù)則特別留意醫(yī)護(hù)人員的語言行為和操作技術(shù),一旦醫(yī)護(hù)人員在治療中稍有偏差,就會因不滿而引發(fā)矛盾。

3.護(hù)士因素。(1)患兒多,治療、護(hù)理不及時。護(hù)理人力資源不足和病床使用率、周轉(zhuǎn)率過高,是現(xiàn)代醫(yī)院兒科的普遍現(xiàn)象。特別到每年兒科常見病發(fā)病高峰期,護(hù)士每班的工作量大,超負(fù)荷工作,壓力大,精神及體力消耗大,從而造成患兒家長的不理解或誤解,進(jìn)而誘發(fā)糾紛。(2)護(hù)理質(zhì)量差,護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠佳。有的護(hù)士進(jìn)入臨床工作后不求上進(jìn),不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),導(dǎo)致理論知識缺乏,對先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的性能不了解,操作方法不熟悉,出現(xiàn)異常情況不能應(yīng)對,在操作中因出現(xiàn)差錯而引起糾紛。工作經(jīng)驗(yàn)不足,不知道怎樣去觀察病情變化,對病情缺乏預(yù)見性,處理突發(fā)事件能力差,對一些不良征兆不能快速作出反應(yīng),技術(shù)操作水平欠佳,如操作不按程序、基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位,靜脈穿刺不成功,對家長的質(zhì)疑不能合理解釋及前后矛盾等,造成家長不安全感和不信任感,從而引發(fā)糾紛。(3)服務(wù)態(tài)度差,服務(wù)觀念滯后,因服務(wù)態(tài)度引發(fā)的糾紛已成為患兒家長投訴的熱點(diǎn)。由于護(hù)理人員缺乏以患兒為中心的服務(wù)理念,工作缺乏主動性、積極性,服務(wù)態(tài)度差,對家長提出的問題不能做及時合理的解釋,或解釋不耐煩、態(tài)度生硬,使患兒及家長缺乏安全感和信任感,缺乏溝通和告知,家長對醫(yī)院的規(guī)章制度不了解,對自己的權(quán)利和義務(wù)不了解,不履行自己的責(zé)任,從而引發(fā)糾紛。(4)違反醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)范。在臨床護(hù)理中,有的護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),不認(rèn)真三查七對,從而導(dǎo)致打錯針、發(fā)錯藥。有的護(hù)士上班時間煲電話粥,手機(jī)上網(wǎng)聊天,沒有按時巡視病房,未及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,因此導(dǎo)致糾紛。

二、護(hù)患糾紛的防范措施

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。樹立“以患者為中心”的理念,轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,從以前的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?不斷增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,體現(xiàn)個性化的服務(wù),采取針對性的護(hù)理措施。具備同情心,多做換位思考,設(shè)身處地為患者著想,在交流中達(dá)到溝通,了解患兒生活習(xí)慣、興趣愛好,隨時向其提供有關(guān)患兒病情信息,并進(jìn)行健康教育,對其需要及時作出反應(yīng)。對患兒家長的過激言辭和行為,護(hù)士應(yīng)學(xué)會寬容大度,以理智戰(zhàn)勝感情,學(xué)會傾聽、沉默等技巧,盡量為其提供發(fā)泄的機(jī)會。盡可能讓家長對護(hù)士產(chǎn)生信任感,運(yùn)用溝通技巧,要因人而異,盡量避免使用過多的專業(yè)術(shù)語。護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)患糾紛的重要措施之一。

2.提高護(hù)理質(zhì)量。扎實(shí)的業(yè)務(wù)理論知識和嫻熟的操作技能是贏得患者信任、建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。結(jié)合單位實(shí)際情況,制訂培訓(xùn)計劃,通過在崗培訓(xùn)、短期培訓(xùn)班、專題知識講座等形式,不斷更新知識,加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,特別要加強(qiáng)靜脈穿刺的培訓(xùn),提高靜脈穿刺的成功率,以贏得患兒及家長的信任和尊重。兒科護(hù)士不僅要注意理論及技術(shù)訓(xùn)練,同時要有高度的責(zé)任心,小兒用藥劑量要求非常嚴(yán)格,一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,經(jīng)常巡視病房,小兒病情變化快,要仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,把事故隱患及時扼殺在萌芽狀態(tài),從而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士應(yīng)具備良好的服務(wù)態(tài)度及溝通能力,與患者溝通時一定要微笑、真誠、親切、自然。溝通時語言要通俗易懂,避免專業(yè)化,語調(diào)溫和,尊重患者和家屬。每次巡視病房時,不僅要觀察病情,而且要多和患者溝通,了解他們的需求和疑問,對患者家屬提問要耐心解釋,對疾病的診斷、病情的解釋要留有余地,并要注意和醫(yī)生的解釋一致,避免讓家屬產(chǎn)生不信任感和疑慮,但也不能一問三不知或用生硬的態(tài)度讓他們直接找大夫。注意語言藝術(shù),一定要學(xué)會幫助病人解決實(shí)際問題,從“人、環(huán)境、健康、護(hù)理”四個方面出發(fā),建立和諧的護(hù)患關(guān)系,從而喚起家屬對護(hù)士的信任,尊重護(hù)士,支持護(hù)士的工作。

4.合理收費(fèi),科學(xué)、彈性排班。加強(qiáng)收費(fèi)管理,提供每日清單,提高收費(fèi)的透明度,避免錯收費(fèi),杜絕亂收費(fèi),取得家長們的信任,讓家長明明白白看病,清清楚楚付賬,從而減少護(hù)患糾紛。根據(jù)工作量的多少,合理安排護(hù)士,做好新老搭配,能力強(qiáng)弱搭配,以便較好地完成每個班次的工作,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。改善硬件設(shè)施為護(hù)士提供安全、方便、有效的操作設(shè)備。

5.加強(qiáng)安全保護(hù)意識,做好入院宣教。提醒家長看護(hù)好患兒及自己的財務(wù),避免患兒丟失及財務(wù)被盜,設(shè)置床檔,隨時提醒家長注意患兒的安全,防止患兒墜床,排除其他不安全因素。各種安全警示標(biāo)志應(yīng)明顯,保持地面清潔、干燥。非護(hù)理問題及時向相關(guān)部門、科室反映,規(guī)范服務(wù)行為,提高患者的滿意度。

和諧的護(hù)患關(guān)系是新形勢下醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主旋律,良好的護(hù)患關(guān)系是確保診療護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。兒科護(hù)理的特殊性、復(fù)雜性和困難性,增加了兒科護(hù)士的工作壓力和心理壓力,兒科護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平,調(diào)整心態(tài),完善自我,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

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[2]奚文華,汪琪.急診護(hù)理中醫(yī)療糾紛的防范與處理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,23(9):66.

篇9

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理安全；管理

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是防范和減少不良事件的重要環(huán)節(jié)。隨著全民維護(hù)自身權(quán)益的法律意識正日益增強(qiáng)。投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。在臨床護(hù)理工作中，各種事故、差錯、糾紛缺陷、隱患普遍存在，在一定程度上阻礙了科室與醫(yī)院的發(fā)展。兒科護(hù)理工作有著其護(hù)理對象的特殊性，患兒是家庭及社會倍加關(guān)注的一個群體，病情發(fā)展快，對治療護(hù)理的依從性差，治療護(hù)理效果因人而異，因此兒科發(fā)生醫(yī)療糾紛和涉及法律的事件更多于其他科室。怎樣在護(hù)理工作中減少和杜絕不良事件的發(fā)生呢，通過對我科近年以來發(fā)生的不良事件分析，發(fā)現(xiàn)“四新要素”[1](新人、新物、新技術(shù)、新規(guī)范)的管理能夠較好的防范不良事件的發(fā)生。現(xiàn)將體會報告如下：

1方法

1.1新人管理

護(hù)理管理中人的管理是中心。這里所指的新人即新護(hù)士、護(hù)生、新病人、新醫(yī)生等。

1.1.1 新護(hù)士的管理新護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床工作，雖然經(jīng)過實(shí)習(xí)，但是兒科護(hù)理工作復(fù)雜，對于兒科病人的病情、心理估計不足、解釋工作不到位、穿刺技術(shù)不過關(guān)、自我保護(hù)能力也不足，易發(fā)生護(hù)理差錯和投訴[2]。因此新護(hù)士到崗前進(jìn)行系統(tǒng)的安全教育，在管理中安排年資高、工作好的護(hù)士作為帶教老師，制定詳細(xì)的帶教計劃，循序漸進(jìn)的對新護(hù)士進(jìn)行理論與操作培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握專科理論與技術(shù)、各項(xiàng)搶救技術(shù)。排班上注意新老護(hù)士的搭配，安排固定的帶教老師帶班，較忙的工作時間段盡量不安排新護(hù)士上班[3]。高年資護(hù)士主動進(jìn)行帶教，檢查其工作質(zhì)量。護(hù)士長多關(guān)注新護(hù)士，工作中多提醒、多提問、多指導(dǎo)、多檢查。在遇危重病人搶救時，安排新護(hù)士進(jìn)行跟班，協(xié)助護(hù)理，為其創(chuàng)造鍛煉與積累經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會。每月進(jìn)行一次質(zhì)量分析及不良事件分析，對科室出現(xiàn)的不良事件、質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，從中吸取教訓(xùn)，幫助新護(hù)士掌握護(hù)理工作規(guī)范。

1.1.2 新病人的管理兒科病人是一個特殊的群體，自主能力差、病情發(fā)展快，對治療護(hù)理的依從性差。護(hù)士要做好患兒及家長的溝通與管理。入院后護(hù)士第一時間到患兒身邊，熱情親切的與患兒交流，對年齡稍大的患兒，帶領(lǐng)熟悉環(huán)境，介紹同室小朋友交朋友，年幼患兒采取逗樂等方式，并準(zhǔn)備一些小朋友喜愛的玩具。安撫患兒的情緒，減少因環(huán)境的陌生、對醫(yī)護(hù)人員的恐懼而產(chǎn)生的不合作，配合治療護(hù)理。同時密切觀察病情，及時的匯報醫(yī)生給予積極的處理，避免發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。對家長做好宣教工作，如介紹環(huán)境，床位醫(yī)生和護(hù)士，住院管理制度、相關(guān)疾病的知識，飲食要求，活動原則，用藥指導(dǎo)等等，對危重患兒及有情緒的患兒及家長更是要多關(guān)心，多溝通，滿足其合理的需求，使患兒及家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠和關(guān)心，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

1.1.3 護(hù)生的管理護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入臨床工作，年齡小、自律性差、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、對護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識掌握不足⑷，而且實(shí)習(xí)是一個學(xué)習(xí)過程，護(hù)理操作由老師帶教進(jìn)行，對造成的不良事件不必承擔(dān)責(zé)任，因此，造成了護(hù)生的責(zé)任心不強(qiáng)，再加上臨床護(hù)士缺編不足，有些操作由護(hù)生獨(dú)立完成后老師未及時評估質(zhì)量，常因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范，缺乏溝通的技巧造成患兒家長的不滿，引起投訴或糾紛。例如我科發(fā)生的不良事件中就有兩起是因護(hù)生測量體溫時，疑似誤道而引起糾紛。因此，帶教老師應(yīng)該選擇責(zé)任心強(qiáng)、具有帶教能力的護(hù)士。將規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范列入帶教主要內(nèi)容，督促護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行，帶教任務(wù)落實(shí)到每個班的每一位護(hù)士，護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行放手不放眼，經(jīng)常與護(hù)生溝通，鼓勵說出自己的建議和意見。

1.1.4 新醫(yī)生的管理新醫(yī)生或年資較輕的醫(yī)生對兒科醫(yī)療護(hù)理流程不熟悉、工作經(jīng)驗(yàn)不足，易下達(dá)一些不規(guī)范的醫(yī)囑，特別是一些特殊用藥、超常規(guī)用藥，護(hù)士在執(zhí)行這樣的醫(yī)囑時要提高警惕，認(rèn)真核對下達(dá)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時及時與醫(yī)生溝通，避免用錯藥物。年輕醫(yī)生由于社會經(jīng)驗(yàn)不足，與患兒家長的溝通不到位易導(dǎo)致患兒家長的不滿，護(hù)士在醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間多做解釋溝通，互相補(bǔ)臺，滿足患兒及家長的合理需求。

1.2新物管理

新物指新儀器設(shè)備、新藥、新材料等。

1.2.1 新儀器設(shè)備的管理由于工作的需要，護(hù)理人員會接觸到各種新儀器設(shè)備，如：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血糖儀、霧化器等。因此，每位護(hù)士都要掌握儀器的正確的使用方法、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法。對每個儀器的操作流程列表安放在儀器上，進(jìn)口儀器在英文說明旁注明中文標(biāo)記，幫助護(hù)士盡快掌握。護(hù)士長定期抽查護(hù)士對儀器設(shè)備使用的掌握情況，特別是對不經(jīng)常使用的儀器、搶救儀器定期培訓(xùn)，要求每一位護(hù)士均掌握兒科所有儀器設(shè)備的使用，以免因操作不當(dāng)而引起一系列后果，甚至延誤患兒病情。

1.2.2 新藥品的管理使用新藥品時要仔細(xì)閱讀說明書，了解藥品的配伍禁忌和相關(guān)的不良反應(yīng)，并在晨會上組織護(hù)士學(xué)習(xí)，特殊藥物需控制速度或有較大不良反應(yīng)的藥物做好特殊標(biāo)識，督促護(hù)士巡視時加強(qiáng)觀察與核對。例如：我科就建立了新藥說明手冊和特殊藥物觀察手冊，供每一位醫(yī)護(hù)人員閱讀。紅霉素、甲基強(qiáng)的松龍、地高辛、多巴酚丁胺等藥物在治療卡和輸液袋上標(biāo)好紅色五角星，督促護(hù)士重點(diǎn)核對并觀察不良反應(yīng)。

1.2.3 新材料使用一些新的醫(yī)用材料時也要注意閱讀說明書，按照規(guī)范來使用，比如兒科使用的真空采血管、咽拭子培養(yǎng)管、血培養(yǎng)基、支原體培養(yǎng)基等都應(yīng)嚴(yán)格按照說明書來操作使用，查看有效期，禁止使用過期材料，以免影響檢查結(jié)果。

1.3新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

在這個知識技術(shù)不斷革新的時代，兒科護(hù)理的相關(guān)知識也不斷在更新?？苾?nèi)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論、國內(nèi)外的兒科護(hù)理新進(jìn)展；每月組織個案查房，及時組織危重病人查房，對疾病的病情變化、新的治療手段、護(hù)理新理念進(jìn)行針對性的講解；督促每位護(hù)士提高?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)；對新技術(shù)和操作組織全員培訓(xùn)，每月進(jìn)行考核。

1.4新規(guī)范

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的工作安排，工作重點(diǎn)的不斷調(diào)整，一些新的工作規(guī)范也相繼出臺，比如說我科在2008年四月份正式施行電子病歷，另外如醫(yī)療廢棄物的管理，在這些新的規(guī)范執(zhí)行初期，出現(xiàn)了一些問題，除了院部出臺的相關(guān)規(guī)范，科內(nèi)建立了電子病歷質(zhì)量控制本，記錄電子病歷書寫執(zhí)行中的問題，使每位護(hù)理人員掌握新的規(guī)范，通過不斷的改進(jìn)與管理，這兩項(xiàng)工作已經(jīng)較為規(guī)范。

2效果與體會

2.1效果評價

通過在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)了“四新”要素的管理，使兒科護(hù)理工作比以往更加有序，每一位護(hù)士以身作則，加強(qiáng)了帶教觀念，高年資護(hù)士主動的帶教低年資護(hù)士、新護(hù)士、護(hù)生，在各個護(hù)理環(huán)節(jié)互相督促，互相提醒，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提高。不良事件與投訴發(fā)生率明顯下降。我科在2007年度獲得醫(yī)院護(hù)理安全科室稱號。

2.2體會

臨床護(hù)理工作有其特殊性，新的規(guī)范、藥品、器械設(shè)備、知識技能層出不窮，護(hù)理安全隱患無處不在，極易發(fā)生不良事件，尤其是兒科這個?？菩詷O強(qiáng)的部門，由于病患的特殊性，存在的安全隱患就更大了，這就需要我們再各個護(hù)理環(huán)節(jié)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，重視四新要素的管理，并制定相關(guān)的措施落到實(shí)處。及時發(fā)現(xiàn)不良事件的苗頭及時整改，將其扼殺在萌芽狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生護(hù)理問題時，管理者要正確對待，及時進(jìn)行分析討論，制定整改措施，不能一味的責(zé)備護(hù)士，按照科內(nèi)規(guī)定進(jìn)行缺陷考核，同時進(jìn)行思想教育，使其得到警示，吸取教訓(xùn)。對新護(hù)士、年輕護(hù)士、重抓護(hù)士工作質(zhì)量加強(qiáng)考核力度，督促每位護(hù)士養(yǎng)成良好的、規(guī)范的護(hù)理行為，避免不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]高蕓.87例護(hù)理差錯高發(fā)因素分析及防范對錯[J].現(xiàn)代護(hù)理.2006，12(2)：178.

篇10

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；心理壓力；干預(yù)措施

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員的職業(yè)范圍和責(zé)任也相應(yīng)增加，現(xiàn)代護(hù)理工作已成為一種高風(fēng)險、高壓力、高強(qiáng)度的工作，而患者的維權(quán)和保護(hù)意識也在日漸加強(qiáng)。在兒科病房，由于獨(dú)生子女的增多，患兒家屬對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高，兒科護(hù)士在工作中承擔(dān)著更大的精神心理壓力。兒科護(hù)理工作任務(wù)繁重技術(shù)操作多，責(zé)任大工作不規(guī)律等因素的影響使護(hù)理人員的心理健康不容樂觀。作為一名兒科護(hù)士，不僅要有牢固的專業(yè)知識，精湛的業(yè)務(wù)技能，還要有健康的心理素質(zhì)和較強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力，護(hù)士的心理健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量，制約著護(hù)理工作的發(fā)展，因此采取一定的措施化解護(hù)理人員的心理壓力，對確保護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理工作的安全性具有十分重要的意義

1 壓力來源

1.1 社會因素

1.1.1 社會支持系統(tǒng)缺乏，護(hù)士的社會地位及待遇偏低 從目前我國國情來看，計劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致獨(dú)生子家庭越來越多，孩子已經(jīng)成為了家庭中的生活重心，當(dāng)孩子生病時幾乎整個家庭都要集體出動，過度重視并給予了過高的治療期望，這就給兒科護(hù)士造成了極大的壓力，有些患兒家屬忽略護(hù)理人員的感受，提出一些不合理的要求嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作情緒。在靜脈穿刺時患兒家屬往往不切實(shí)際的要求護(hù)理人員必須一針成功，而部分家屬則毫不顧忌護(hù)理人員情緒的張口要求某個指定護(hù)士進(jìn)行操作，這些命令性的要求都嚴(yán)重的傷害了護(hù)理人員的自尊心。而在工作中孩子哭鬧不但會加重護(hù)理人員的工作壓力，同時也會給家屬造成一種孩子被傷害的錯覺，因此會更加苛責(zé)護(hù)士，造成護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)和煩躁情緒，喪失對工作的熱情，產(chǎn)生心力疲憊。而且從目前情況來看，護(hù)理人員的教育程度偏低，因此在醫(yī)院中的待遇普遍較低，超負(fù)荷的勞動量卻得不到相對應(yīng)的回報也是護(hù)理人員工作積極性低下的重要原因。

1.1.2 工作無成就感，多元發(fā)展的機(jī)會少 護(hù)理工作是個操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，對護(hù)士年齡的要求較其他專業(yè)嚴(yán)格，加之社會重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象嚴(yán)重，故同年資、同職稱的護(hù)士職業(yè)發(fā)展機(jī)會少。在職稱晉升等方面，護(hù)理人員缺乏工作成就感，感到?jīng)]有前途缺乏進(jìn)取心。

1.1.3 醫(yī)療糾紛和護(hù)患矛盾的增加 隨著社會的進(jìn)步，維權(quán)和保護(hù)意識在患者心目中日漸加強(qiáng)，而獨(dú)生子女的增多，使患兒家屬對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高。患兒家屬對疾病的認(rèn)識不足，對各種護(hù)理操作的不理解，對疾病治療的期望值過高以及對醫(yī)療費(fèi)用的不滿等均易引發(fā)護(hù)患糾紛，家屬的無理取鬧也許不會對護(hù)理人員造成太大的物質(zhì)損害，但是對于護(hù)士的心理影響確實(shí)不得不重視的，而醫(yī)院方面在處理時對護(hù)理人員過于嚴(yán)厲讓護(hù)士們?nèi)狈w屬感并加重了工作壓力和心理負(fù)擔(dān)。

1.2 職業(yè)及個人因素

1.2.1 工作環(huán)境的影響 護(hù)士與病人接觸的時間最長，經(jīng)?？吹?、聽到痛苦悲傷等負(fù)性生活事件，這些都可作為應(yīng)激源導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。由于兒科的特殊性，護(hù)理人員每天都生活在喧鬧嘈雜的環(huán)境中，加之超負(fù)荷的工作，護(hù)士易于心生急躁，致使護(hù)理工作質(zhì)量下降，護(hù)患糾紛增加[ 1 ]。

1.2.2 職業(yè)要求高、工作壓力大、風(fēng)險高 由于工作性質(zhì)特殊，護(hù)理人員在工作過程中一直是處于一種精神高度集中的狀態(tài)；另外，隨著社會及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步要求護(hù)理人員也必須不停的學(xué)習(xí)和補(bǔ)足自身，患者對于護(hù)士們的要求也越來越高，這就要求護(hù)理人員不但需要具備相應(yīng)的專業(yè)水平，還應(yīng)當(dāng)具有多方面的知識深度，涉獵心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等內(nèi)容，更好的服務(wù)患者，和患者溝通，為患者提供有目的、針對性強(qiáng)的個性化服務(wù)，而且醫(yī)院方面往往還要求護(hù)理人員在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)以適應(yīng)新形勢下的護(hù)理需要。這種狀態(tài)的持續(xù)存在使護(hù)士身心疲憊，甚至可導(dǎo)致抑郁的發(fā)生[2]。

1.2.3 生活無規(guī)律，超負(fù)荷的工作 由于護(hù)理工作的連續(xù)性，護(hù)士工作三班輪替，生物鐘長期紊亂，引起睡眠障礙，另外由于社會支持不足，護(hù)士待遇偏低，管理層減員增效，使得護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員流失過多，而臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足，同時護(hù)理人員還要承擔(dān)大量非護(hù)理性的工作，也使在職護(hù)理人員的工作負(fù)荷過重，壓力過大。

2 干預(yù)措施

2.1 社會干預(yù)

2.1.1 建立社會支持系統(tǒng)，提高護(hù)士待遇，為護(hù)理人員提供多元發(fā)展的空間，利用各種媒體對護(hù)理工作加以宣傳，讓人們更多的了解和尊重護(hù)士，形成尊重護(hù)士尊重護(hù)士勞動的良好在社會風(fēng)氣。醫(yī)院管理者也應(yīng)重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，采取不同的方式對護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)，為她們提供多元發(fā)展的空間，給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，減輕她們的心理壓力；對她們的工作給予充分的肯定，注重精神及物質(zhì)獎勵，使其有歸屬感和成就感。

2.1.2 合理人員配置和排班制度 根據(jù)科室特點(diǎn)和人員層次結(jié)構(gòu)合理配置人力資源，對工作負(fù)荷重等特殊科室給予人力資源傾斜，以減輕其工作負(fù)荷，緩解工作壓力。實(shí)行彈性排班制，增加排班的靈活性，這樣即保證了護(hù)理工作質(zhì)量，又減輕了護(hù)士工作負(fù)荷，為護(hù)理人員提供更多的自主空間，提高工作的積極性和創(chuàng)造性。

2.2 個人干預(yù)

2.2.1 樹立正確的人生目標(biāo)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 世界上沒有任何一項(xiàng)職業(yè)是沒有風(fēng)險的，關(guān)鍵是看你如何面對，要勇敢面對不要逃避。同事保持樂觀積極的精神狀態(tài)，在有限的時間內(nèi)合理安排休息、睡眠、飲食，保持良好的身體素質(zhì)。

2.2.2 加強(qiáng)對心理知識的學(xué)習(xí) 通過學(xué)習(xí)心理知識，學(xué)會和掌握壓力應(yīng)對技巧，尋找適合自己的減壓方法。學(xué)會和家人、朋友的交流，讓她們更多的了解護(hù)理職業(yè)的壓力，從她們那里得到理解、關(guān)懷和支持。

2.2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、提高工作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì) 根據(jù)自身實(shí)際制定科學(xué)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷的更新知識，勤學(xué)多練，提高護(hù)理服務(wù)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加工作的自信心。

參考文獻(xiàn)