導語：監(jiān)護儀質(zhì)量控制論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1監(jiān)護儀的質(zhì)量控制

監(jiān)護儀是醫(yī)院使用頻率最高的高風險醫(yī)療設備，它的安全、準確、有效是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要前提，為臨床正確診斷提供可靠依據(jù)。監(jiān)護儀的特點是長時間自動連續(xù)監(jiān)護患者的多項生命體征，因此出故障或參數(shù)不準的幾率要大一些，不正確的讀數(shù)導致錯誤診斷會對患者的健康及藥物治療產(chǎn)生很大影響。所以監(jiān)護儀的質(zhì)量控制顯得尤為重要。監(jiān)護儀顯示的信息是開放的，患者及家屬能看懂一些，當患者認為參數(shù)信息不正確時易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，所以監(jiān)護儀的質(zhì)量控制既是為了患者的安全，又是為了醫(yī)務人員的安全。

1.1檢測的內(nèi)容

包括:電氣安全、心電、無創(chuàng)血壓、血脈氧、呼吸、有創(chuàng)血壓、心輸出量、體溫等及其它方面.其中電氣安全是所有醫(yī)療設備最重要的檢測項目，包括接地電阻、絕緣阻抗、機殼漏電流及患者漏電流.電源充電電池能量的檢測也是要定期進行的。以保證病人在轉(zhuǎn)運途中機器正常供電。監(jiān)護儀外接附件的檢測也很重要，應保證從人體采集的信號能正常傳輸?shù)綑C內(nèi)。

1.2檢測的方法

現(xiàn)在市面上有多種品牌的監(jiān)護儀檢測工具，原理都是一樣的，都是內(nèi)部產(chǎn)生標準模擬人體信號.而且檢測儀內(nèi)還儲存了大量的各類異常信號。這些異常信號是用來輸入給監(jiān)護儀時，看看監(jiān)護儀是否能自動分析出結(jié)果來，是否能迅速報警及延遲情況。需要說明的是每個參數(shù)在檢測時的設定值應分三點為宜，因為監(jiān)護儀在醫(yī)院各科室分布較廣，而且品牌型號繁多，又由于患者個體差異較大，有老年有兒童，有很胖的有很瘦的，所以設定值也是重要的因素。其它方面的檢測比如液晶屏的清晰度，如果屏幕較暗且有閃爍，是液晶燈管老化需更換，還有一種常見情況是機內(nèi)日期時間不準，校準后過段時間又不準了，且誤差較大，應是主板上的記憶電池老化內(nèi)阻增大造成，應更換電池.

2監(jiān)護儀的維修

現(xiàn)代監(jiān)護儀設計已較完善，出現(xiàn)故障現(xiàn)象時，首先要認真分析是系統(tǒng)問題還是配置問題，最后再考慮硬件故障問題。開機時機器自動進入自檢過程，雖然只有幾秒鐘，卻給我們提供很多信息，因此是檢修機器最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，有些監(jiān)護儀面板上設有Error報警燈，自檢時Error紅燈亮起，自檢通過后燈熄滅，說明機內(nèi)模塊沒有報錯，電路板沒有故障，硬件連接沒有錯誤，否則該燈常亮。一些大品牌監(jiān)護儀的主板上設有多個故障診斷指示燈，維修時最好是先把該監(jiān)護儀拆開，開機自檢時會看到主板上的報警燈不斷地亮暗閃爍，工程師會根據(jù)閃爍頻率來準確判斷故障位置，這是非常有效的維修方法。DASH2000機型還在接口板下端設有四個指示燈提示四種不同的功能:LED1沖突、LED2在線工作、LED3接收信號、LED4傳輸信號，方便維修。監(jiān)護儀的維修宗旨是多用腦，少拆焊。拆機時盡量不要觸及與故障無關(guān)的電路，更換芯片要求焊接技術(shù)精湛，否則會將電路板修報廢，甚至會將整臺機器修報廢。

2.1普通故障維修

在常見的處理無心電波形現(xiàn)象時，可將機器調(diào)到診斷模式，因為這時信號帶寬是最寬的，在遇到高干擾波形，可調(diào)到固定模式，可將雜波濾掉。在測血氧時，如果灌注值低，則讀數(shù)是不準確的，說明病人正在移動或傳感器有故障。新式監(jiān)護有些是觸屏式的，這類機子出問題時首先想到的是屏幕校準，要進入維修模式，校屏要精準，而且中途不能斷電。在工作中還常遇到硬件兼容問題，現(xiàn)在醫(yī)院廣泛使用中央站，由于監(jiān)護儀使用部門有時條換機子，造成不兼容，并非是機子故障，甚至有些外接配件及測量模塊不兼容，造成設備無法使用的情況。

2.2維修實例一

一臺GEDASH3000機，開機面板指示正常，聲音正常，液晶屏大面積彩色水紋波狀花屏，其它地方有暗區(qū)。故障排除:看現(xiàn)象是摔壞的，進一步檢修，將機器拆開，液晶板子從前面抽出，開機仔細觀察機內(nèi)系統(tǒng)自檢過程，認為正常，只是液晶屏損壞滲液，無法修復，更換液晶屏后機器正常使用。

2.3維修實例二

一臺邁瑞PM9000機，開機后屏幕上方紅色警示“12VDC過低，實時時鐘不存在”下方警示“能量耗盡，系統(tǒng)即將關(guān)閉”隨后機器自動關(guān)機。故障排除:應為硬件問題引起，拆機后監(jiān)測12VDC從開機到自動關(guān)機都正常，同時測量開關(guān)電源其它幾組輸出也都正常，故障應在主板上，測量記憶電池也未失效，電池失效常是系統(tǒng)時間丟失，測量晶振兩腿有電壓，也正常，晶振損壞應為系統(tǒng)時間停止。找到主板上的實時時鐘芯片DS1337，測量八腳電源端VCC為3V正常，示波器觀察SQW輸出端無方波，應為芯片損壞，換新故障排除。實時時鐘芯片損壞后無法提供穩(wěn)定的總線時序，無法完成芯片間的通信。

3監(jiān)護儀的發(fā)展趨勢

3.1監(jiān)護儀的現(xiàn)狀

最早期的監(jiān)護儀只有單一的心電功能，發(fā)展到現(xiàn)代的監(jiān)護儀功能強大了很多，能提供實時連續(xù)多參數(shù)的生命體征監(jiān)測，能按照醫(yī)護人員的預設值進行報警，能夠?qū)颊卟∏檫M行初步分析并可以將患者近些天的參數(shù)存儲與回顧。

3.2監(jiān)護儀的發(fā)展趨勢

臨床醫(yī)生對監(jiān)護儀提出更高要求，從報警到預警。報警是患者的監(jiān)測參數(shù)已經(jīng)出問題了，被動搶救。預警是提示醫(yī)生患者即將出問題了，提前準備搶救方案。從報警到預警需要綜合的技術(shù)提升，需要強大的軟件系統(tǒng)支持，由軟件分析搜集到的患者所有的生理參數(shù)來計算出的變化趨勢。臨床期盼新型監(jiān)護儀另一項創(chuàng)新是患者信息整合，目前大中型醫(yī)院監(jiān)護儀都設有中央站，醫(yī)院又都建有內(nèi)網(wǎng)，中央站與內(nèi)網(wǎng)可建立協(xié)議連接，資源共享，這樣患者的超聲資料，內(nèi)鏡資料及放射資料等的電子信息都可通過網(wǎng)絡傳遞到患者的監(jiān)護儀上并顯示出來，方便臨床醫(yī)生的及時診斷治療，尤其是危重患者，這樣監(jiān)護儀不僅僅是傳統(tǒng)意義上的監(jiān)護儀，而是一個能儲存顯示患者綜合生理信息的平臺。

作者:高衛(wèi)單位:河北省胸科醫(yī)院