導語：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設的困難及措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2009年4月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011)的通知》正式。這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展中具有里程碑意義的大事,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關百姓切身利益和社會和諧發(fā)展。其中,“新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一,而且是唯一的技術支撐。醫(yī)療衛(wèi)生信息化被提到前所未有的高度,遇到了難得的發(fā)展機遇。新醫(yī)改方案不僅明確了醫(yī)療衛(wèi)生信息化對醫(yī)療改革進程的重要性,而且作為24條意見其中之一單列出來是史無前例的,將給西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設帶來巨大的推動作用。醫(yī)療衛(wèi)生信息化不再是單純?yōu)榱诵畔⒒畔⒒?而是擔負著更加重要的使命:一是保障人人享有免費的、均等化的基本公共衛(wèi)生服務;二是保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務的可及性;三是保障城鄉(xiāng)居民基本藥物方便安全、有效價廉。即“探索整合公共衛(wèi)生服務資源的有效形式,逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”,有利于在區(qū)域范圍內實現(xiàn)各醫(yī)療機構互相協(xié)作、資源共享,從而達到醫(yī)療資源利用的最大化[1]。

中國現(xiàn)存貧困人口主要分布在西部,全國592個貧困縣中,西部地區(qū)占307個,占全國貧困縣總數(shù)52%,西部農(nóng)村貧困人口6191.9萬人,占全國農(nóng)村貧困人口的77.04%,其中,貴州省88個行政縣中有50個貧困縣,比例高達56.8%。農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在西部表現(xiàn)得極為嚴重,西部農(nóng)村貧困的緩解狀況在很大程度上制約著西部地區(qū)經(jīng)濟跨越式發(fā)展,影響著西部各民族的共同繁榮和社會政治秩序的穩(wěn)定。因此,改善西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平是西部農(nóng)村反貧困的重點,是建設和諧社會主義新農(nóng)村的當務之急。在新醫(yī)改方案中,強調對基層醫(yī)療機構和農(nóng)村市場重點扶持,貫徹落實“新醫(yī)改”方案,利用信息化手段大力改善西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平,從而改變農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。農(nóng)村地廣人少、人口分散、醫(yī)療點分散、醫(yī)療資源不如城市,通過信息化手段實現(xiàn)“就近就醫(yī)”的需求比城市更迫切。因此,依靠實施互聯(lián)互通提高公共衛(wèi)生服務水平的醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平,往往能取得事半功倍的效果。

1西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設存在的問題

長期以來,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化一直處于邊緣狀態(tài),它既不是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的中心,也不是農(nóng)村信息化的重點。而西部地區(qū)的基本特點是經(jīng)濟欠發(fā)達,農(nóng)村醫(yī)務人員計算機應用素質相對低,所以,醫(yī)療衛(wèi)生信息化相對于其他方面而言處于落后狀況,有些地區(qū)基本上是未開展任何信息化建設工作。究其原因,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。1)西部地區(qū)農(nóng)業(yè)信息基礎設施比較落后,投入不足。長期以來,由于中央和地方偏重于城鎮(zhèn)信息化建設投資,對農(nóng)村信息化建設的投入十分有限,不但造成農(nóng)村信息化的基礎設施比較薄弱,農(nóng)村信息化網(wǎng)絡和傳播體系不健全,而且導致農(nóng)村信息技術研究開發(fā)不足、信息服務業(yè)落后和農(nóng)村信息資源稀缺、農(nóng)村信息化程度不高、農(nóng)村信息服務產(chǎn)業(yè)化水平低[1]。目前我國約有90%的信息資源尚未電子化,計算機設備的利用率和聯(lián)網(wǎng)率僅為15%~20%,農(nóng)村許多地區(qū)甚至沒有利用計算機。在此情況下,醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設也十分艱難,信息基礎設施建設成為首要問題。而西部地區(qū)由于地方財力所限,城鎮(zhèn)信息基礎設施投入不足,而邊遠農(nóng)村的信息基礎設施則是嚴重落后,基本沒有投入。2)西部地區(qū)農(nóng)村信息服務人才匱乏。政府對西部地區(qū)農(nóng)村信息服務人才的培養(yǎng)重視不夠,投入很少,培訓機制不完善,而且西部地區(qū)農(nóng)村人口普遍分布零星,交通和通信十分不便,培訓難度極大。造成農(nóng)村信息服務人才極度缺乏,尤其是基層信息服務人員數(shù)量極少且知識結構嚴重不合理,使信息基礎設施的建設和更新速度十分緩慢,維護也十分困難。3)西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)務人員信息技術素質低。西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)務人員基本分為2類:一類是源于家傳和自學而成的民間中草醫(yī),有些甚至不識字,這些人員基本無任何信息技術素質;一類是地方醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生,他們在學校接觸過信息技術基本知識,但十分淺顯,并且一旦踏上工作崗位,由于西部地區(qū)農(nóng)村嚴重缺醫(yī)少藥,醫(yī)務工作十分繁忙,基本無精力補充與更新醫(yī)學知識,更談不上補充信息技術知識。4)西部地區(qū)農(nóng)村農(nóng)民對信息化認同不高。由于我國農(nóng)民文化素質偏低,不少農(nóng)民信息意識淡薄,信息資源利用的積極性和風險性不足,缺乏有效利用信息技術的知識和能力,并且培養(yǎng)手段與提升途徑十分潰乏。普及計算機知識要從娃娃抓起,我國目前在中小學均開設信息技術課程,旨在提高國民的信息素養(yǎng),普及信息化知識。但在西部地區(qū)農(nóng)村由于經(jīng)濟發(fā)展滯后,硬件條件跟不上,農(nóng)村學校基本沒有開設信息技術課程,個別學校開設也僅僅是老師講書本知識而已,大部分學生直至跨進大學校門才接觸到計算機。

2推進西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的對策

新醫(yī)改方案提出建立分級醫(yī)療模式,分級醫(yī)療模式在城市的實現(xiàn)存在諸多障礙,但在農(nóng)村地區(qū)則完全不同。生病之后先到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診是農(nóng)民的普遍習慣,特別是西部地區(qū),由于地廣人稀,交通不便,經(jīng)濟貧困,農(nóng)民除緊急病情外,一般均在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。因此,農(nóng)村將先于城市實現(xiàn)分級醫(yī)療模式,而在西部農(nóng)村地區(qū)分級醫(yī)療模式的高效運行離不開信息化這個強有力的手段,信息化是輔助醫(yī)療衛(wèi)生各方面的重要保障。通過西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,完善醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡,其地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡范圍應延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,構建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村3級醫(yī)療衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡,改善西部農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基礎醫(yī)療服務。從而達到以下目的:1)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理,通過各種醫(yī)療衛(wèi)生科研教育信息系統(tǒng),建立網(wǎng)絡化醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫與數(shù)字醫(yī)學圖書館,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構提供業(yè)務技術指導和人員培訓;2)建設醫(yī)療衛(wèi)生信息資源庫,提供公益性衛(wèi)生信息服務,為有條件的農(nóng)民提供網(wǎng)上遠程醫(yī)療衛(wèi)生咨詢和健康教育服務;3)建立農(nóng)民健康檔案、農(nóng)村合作醫(yī)療等信息管理系統(tǒng),提高西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和管理水平,為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的決策提供支撐;4)建設疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),構建統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息傳輸系統(tǒng)和信息交換平臺,保障醫(yī)療衛(wèi)生機構、緊急救援機構和疾病預防控制機構間信息交換的暢通,發(fā)揮基層前沿監(jiān)測作用[2-4]。

2.1加強組織領導與政策扶持建議由省級政府部門成立農(nóng)村信息化工作領導小組,其中醫(yī)療衛(wèi)生信息化列為重要專題,每年組織1~2次相應的工作協(xié)調會議,召集相關部門如省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、農(nóng)委、科技廳、教育廳、民政廳、經(jīng)信委、人口計生委等單位參加,根據(jù)西部農(nóng)村地區(qū)的特點,參照國內外發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗與成果,研究、制訂切實可行的西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃和實施方案等重要事項,加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的宏觀指導。省級政府部門積極研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生信息化惠農(nóng)的政策,切實落實已有的優(yōu)惠政策,并且及時總結、推廣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的先進經(jīng)驗,分級培育與樹立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村典型,加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化宣傳工作,形成全社會關心支持醫(yī)療衛(wèi)生信息化助農(nóng)的良好氛圍。各級基層部門應結合本地實際,參考相關部門的經(jīng)驗,研究制訂本部門的醫(yī)療衛(wèi)生信息化支持農(nóng)村發(fā)展的措施。

2.2加大政府資金投入,引導社會資金投入建議在推進信息化建設、“金農(nóng)工程”、“金保工程”、“金醫(yī)工程”等項目的過程中,中央應切實加大對西部地區(qū)的資金投入,向西部省區(qū)各有關部門,重點向農(nóng)村地區(qū),特別是邊遠山區(qū)傾斜。在加大政府渠道資金投入的同時,應大力引導社會資金,特別是民間資金投向西部農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,各級政府部門可制訂相關稅收、人材引進等方面的優(yōu)惠措施,支持質優(yōu)價廉的信息終端和系統(tǒng)在西部農(nóng)村地區(qū)的推廣應用,加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化關鍵及共性技術攻關。

2.3抓好重點工程和示范項目建設西部地區(qū)包含11個省、市、區(qū),大致分為西南和西北兩大方向,從地理、人口、經(jīng)濟等各方面雖然有許多共同之處,但各省、市、區(qū)也還有眾多不同點,特別是少數(shù)民族地區(qū)有各自的民族風俗,而醫(yī)療衛(wèi)生會涉及大量的個人隱私,因此,各地應根據(jù)區(qū)域的突出特性,選擇重難點工程進行攻關,確定示范工程大力推廣。實行重點工程和示范工程結合,以點帶面,提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體推進效果。

2.4加大信息技術使用的培訓力度各級政府部門應積極調動社會力量廣泛參與,可以充分發(fā)動中介機構、行業(yè)協(xié)會、高等院校、企業(yè)和相關專家廣泛參與,形成全社會共同推進西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的格局。特別是注重高等院校的力量,西部地區(qū)高校普遍開展“面向三農(nóng)、服務基層”和“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動與專業(yè)實習、畢業(yè)實習等實驗實踐環(huán)節(jié),可充分利用高校計算機科學與技術、軟件工程、網(wǎng)絡工程、信息管理與信息系統(tǒng)等相關技術,倡導大學生在教師的帶領與指導下赴農(nóng)村大力開展信息技術的培訓。

2.5開發(fā)適用和易用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)盡力減少系統(tǒng)的繁雜步驟,使其操作簡單,經(jīng)過簡單系統(tǒng)使用培訓,不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生,而且使有條件的村民也能夠使用,讓農(nóng)民朋友真正得到便利。為解決適用性和易用性問題,建議針對西部農(nóng)村地區(qū)開發(fā)各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),應注意以下幾個方面:1)杜絕重復輸入,重復輸入不僅給使用者加大負擔而且會使系統(tǒng)中數(shù)據(jù)不一致;2)界面簡單明了,界面應做到一目了然,讓使用者一旦進入該界面很快就知道如何操作;3)限制菜單層數(shù),菜單嵌套層數(shù)太多會造成某些常用功能嵌入底層,使用十分不方便,嵌套層數(shù)一般控制在3層以內為宜;4)功能鍵含義相同,每個界面上出現(xiàn)的功能鍵,只要圖標相同即表示含義相同,這樣便于使用者快速記憶和輕松掌握;5)操作方法一致,若眾多的功能,操作方法各異,將會導致使用困難。

3小結

全社會均應關注西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀,探討適應農(nóng)村居民多樣化需求的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設模式,解決西部地區(qū)基層農(nóng)民和縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享需求,使用現(xiàn)代信息化技術解決農(nóng)村群眾享受高質量醫(yī)療服務的空間距離和時間成本問題,大力提高西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題,避免農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。