導(dǎo)語：室性早搏和左室假腱索論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要目的應(yīng)用彩色多普勒組織成像技術(shù)檢查室性早搏患者，以證實(shí)左室假腱索是室性早搏的誘因之一。方法用二維超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒組織成像技術(shù)進(jìn)行檢查并同步記錄心電圖。在發(fā)現(xiàn)室性早搏出現(xiàn)時(shí)，利用電影回放找室性早搏起搏點(diǎn)位置。結(jié)果有7例患者左室內(nèi)發(fā)現(xiàn)假腱索，用彩色多普勒組織成像技術(shù)速度圖檢查發(fā)現(xiàn)每例患者均分別在室間隔及室壁發(fā)現(xiàn)室性早搏的起搏點(diǎn)。結(jié)論左室假腱索是室性早搏的誘因之一。

【彩色多普勒組織成像技術(shù)；室性早搏；左室假腱索

ApplicationofcolorDopplertissueimagingevaluatetherelationbetweentheprematureventricularcontractionandtheleftventricularfalse

【AbstractObjectiveTheaimofourstudyistoconfirmthatthefalsechoradetendineaccancausetheprematureventricularcontractionbyDopplertissueimaging(DTI).MethodsThepatienswithprematureventricularcontraction，two-dimensionalechocardiography，DTIandECGswererecordedatthesametime.Whentheprematureventricularcontractionwasfound，wereviewedtheimagesbycinetolookforthepointofprematureventricularcontraction.ResultsSevenofpatienshadfalsechordaetendineaeintheleftventricle.ThepointofprematureventricularcontractionwasdetectedattheventricularwallorinterventricularseptumrespectivelyineverypatientbyDTIvelocitymode.ConclusionThisstudyhadprovedthattheleftventricwlarfalsechordaetendineaeisoneofthecausesofprematureventricularcontraction.

【KeywordscolorDopplertissueimaging;prematureventricularcontraction;falsechordaetendineaeinleftventricle

左室假腱索是一種先天性發(fā)育異常。我們在用彩色多普勒組織成像技術(shù)尋找室性早搏異位起搏點(diǎn)位置的同時(shí)，探索左室假腱索是否是引起室性早搏的原因之一。

1資料和方法

1.1探究對(duì)象本組檢查自2000年2月～2006年9月的住院患者11例，均經(jīng)本院心內(nèi)科心電圖確定診斷頻發(fā)室性早博，并經(jīng)排除冠心病、高血壓病、心肌病等，其中男7例，女4例，年齡11～35歲。

1.2儀器和方法儀器采用VIVID7Pro型彩色多普勒超聲顯像診斷儀，頻率3.5～4.7MHz。檢查前患者休息15min，取左側(cè)臥位。選取胸骨旁左室長軸觀、心尖四腔觀和劍下四腔觀，仔細(xì)觀察左室并同步記錄心電圖。在發(fā)現(xiàn)左室假腱索和室性早搏后，用DTI功能結(jié)合電影回放，仔細(xì)觀察在室性早搏的異常QRS波起始處心室壁及左室假腱索的運(yùn)動(dòng)情況。

2結(jié)果

DTI技術(shù)對(duì)室性早搏進(jìn)行定位診斷應(yīng)包括如下幾點(diǎn)摘要：（1）局部心肌呈高速運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)亮黃色斑點(diǎn)。（2）這一黃點(diǎn)在室性早搏的異常QRS起點(diǎn)處出現(xiàn)。（3）該處心肌運(yùn)動(dòng)的方向和鄰近心肌運(yùn)動(dòng)不一致。（4）在多次檢查中這位置有很好的重復(fù)性。結(jié)果見表1。表110個(gè)早搏心動(dòng)周期

3討論

室性早搏是由于心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)的興奮所致，當(dāng)異位起搏點(diǎn)興奮時(shí)，其四周的心肌首先收縮，隨著興奮傳至整個(gè)心臟出現(xiàn)一次早搏。1985年中國學(xué)者張朝佑等電鏡下發(fā)現(xiàn)左室假腱索中存在溥肯野氏細(xì)胞（心肌自律細(xì)胞）［1］。左心室內(nèi)非起于乳頭肌止于二尖瓣葉的腱索稱為左室假腱索，它多從原始心臟的內(nèi)肌層衍生而來，多數(shù)為致密纖維組織；少數(shù)由有心內(nèi)膜包裹的心肌構(gòu)成。它多由室間隔連于左室游離壁，少數(shù)室間隔連于乳頭肌。1981年Nishmura首先報(bào)告了其超聲心動(dòng)圖特征［2］。目前認(rèn)為二維超聲心動(dòng)圖是活體診斷左室假腱索的可靠方法。

DTI技術(shù)是將心肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的多普勒頻移的平均值以彩色編碼后顯示出來。同時(shí)將高速血流信號(hào)濾掉，開辟了多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)檢查的新領(lǐng)域。可以觀察到心肌運(yùn)動(dòng)的先后順序，并可估測心肌不同部位舒縮運(yùn)動(dòng)的平均速度，室性早搏是因位于心室的異常興奮點(diǎn)的異常興奮收縮。

室性早搏起搏點(diǎn)位于左室假腱索的患者中，心電圖示室性早搏呈左束支阻滯圖形。MarkJosephson認(rèn)為在室性心動(dòng)過速中左束支阻滯和右束支阻滯型其室性心動(dòng)過速的發(fā)源點(diǎn)都可能沿室間隔分布［3］。Suwa曾指出，室性早搏心電圖呈左束支阻滯圖形其室性早搏多起源于室間隔，室性早搏的QRS波在胸前導(dǎo)聯(lián)為豎立圖形［4］。

為了證實(shí)DTI技術(shù)能對(duì)室性早搏進(jìn)行定位診斷的可信性，日本學(xué)者用DTI技術(shù)對(duì)WPW綜合征患者進(jìn)行定位診斷［5］，他們發(fā)現(xiàn)在心電圖δ波出現(xiàn)左室后壁局部呈亮紅色斑，在進(jìn)行射頻消融術(shù)后，再用DTI觀察心肌局部亮紅色斑消失。

綜上所述，用DTI技術(shù)可在左室假腱索上發(fā)現(xiàn)室性早搏的異位起搏點(diǎn)，因此我們認(rèn)為可證實(shí)左室假腱索是室性早搏的病因之一。

【參考文獻(xiàn)

1張朝佑，應(yīng)國華，袁桂琴.成人房室束、假腱索和節(jié)制索的亞顯微結(jié)構(gòu).解剖學(xué)報(bào)，1985，15摘要：1.

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4SuwaM，HirotaY，NagaoH.Incidenceofthecoexistenceofleftventricularcontractionsinapparentlyhealthysubjects.Circlation，1984，70，5.

5YamaqishiM，TanakaN，Itohs.AnenhancedmethodfordetectionofearlycontractionsiteofventriclesinWollf-Parkinson-WhitesyndromeusingcolorcodedtissueDopplerechocardiography.JAmSocEchocardiogr，1993，6摘要:30.