人工流產(chǎn)后計劃生育對避孕措施的影響

時間:2022-10-26 08:41:08

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1資料與方法

1.1一般資料。選取本市2家綜合性醫(yī)院2017年1月至12月由于早孕行流產(chǎn)并自愿參與本次調(diào)研的800名女性為研究對象,隨機分為研究組和參照組,每組400例。1.2研究方法。本次研究采取問卷調(diào)查的方式,具體包括研究對象的年齡、文化水平、流產(chǎn)次數(shù)、上次流產(chǎn)時間、本次妊娠緣由以及過往實施的避孕措施等。所有問卷均由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)師或者護士一對一指導填寫。1.3人工流產(chǎn)后計劃生育服務。研究組依據(jù)《人工流產(chǎn)后計劃生育服務指南》來進行流產(chǎn)后的計劃生育服務。流產(chǎn)前,統(tǒng)一由具有培訓經(jīng)驗的咨詢師對人工流產(chǎn)的女性進行健康宣教,具體內(nèi)容包括流產(chǎn)的損害性、避孕知識等。流產(chǎn)當日由專業(yè)醫(yī)師對研究組進行一對一的單獨咨詢,可以免費提供適宜避孕藥具,并耐心講解其使用方法。參照組則予以常規(guī)的流產(chǎn)后醫(yī)療服務。流產(chǎn)后1個月、12個月對兩組女性進行電話隨訪,統(tǒng)計避孕措施的使用情況。1.4統(tǒng)計學分析。針對統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料分別應用百分數(shù)、(珔x±s)加以表示,分別使用χ2、t進行檢驗,并錄入軟件SPSS21.0進行分析,P<0.05時提示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2結果

2.1比較兩組的一般信息研究組的年齡、文化水平以及流產(chǎn)史等較參照組無明顯差異(χ2=0.38、0.01、0.19,P<0.05)。見表1。2.2人工流產(chǎn)后計劃生育服務對兩組在12個月內(nèi)避孕措施的使用情況人工流產(chǎn)后1個月,研究組避孕措施使用率為88.00%(352/400),參照組為65.50%(262/400);流產(chǎn)前,研究組避孕措施使用率為48.75%(195/400),參照組為46.25%(185/400)??梢姡鳟a(chǎn)前,研究組的避孕措施使用率較參照組無明顯差異(χ2=0.50,P>0.05);流產(chǎn)后1個月,研究組避孕措施使用率明顯高于參照組(χ2=56.74,P<0.05)。人工流產(chǎn)后12個月,通過電話方式隨訪并調(diào)查有效避孕措施(除禁忌避孕藥、安全期以及體外排精等方式)使用情況,研究組隨訪率為74.00%(296/400),參照組為61.25%(245/400)。其中,研究組流產(chǎn)前的有效避孕措施使用率為19.25%(77/400),參照組為21.75%(87/400);流產(chǎn)后1個月,研究組有效避孕措施使用率為88.00%(352/400),參照組為40.50%(162/400);流產(chǎn)后12個月,研究組有效避孕措施使用率為64.19%(190/296),參照組為26.53%(65/245)。可見,研究組流產(chǎn)后1個月、12個月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異(χ2=196.46、88.94,P<0.05)。2.3比較兩組在流產(chǎn)后1個月、12個月內(nèi)前三位有效避孕措施的使用情況參照組隨訪率僅為61.25%,故不進行有效避孕措施依從性的調(diào)查。研究組中,避孕套、復方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他措施的使用率:流產(chǎn)后1個月分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個月為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%。

3討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗、非意愿妊娠的一個補救措施,具有重要意義[2]。但人工流產(chǎn)對女性身心健康產(chǎn)生一定的影響,尤其是重復流產(chǎn)的女性,重視生殖健康十分關鍵。我國進行人工流產(chǎn)的數(shù)量呈上升趨勢,且有年輕化、流產(chǎn)重復率高等特征[3],本次研究中,研究組和參照組年齡在25歲以下的分別有30.50%、32.50%,流產(chǎn)史分別為59.00%、60.50%,與現(xiàn)有的研究文獻結果一致。依據(jù)國際流產(chǎn)后服務聯(lián)盟對流產(chǎn)后服務(PAC)的廣義可知,其主要涵蓋5個核心的成分:流產(chǎn)后的并發(fā)癥醫(yī)療服務、計劃生育服務、咨詢服務、社區(qū)服務以及生殖健康綜合服務[4]。流產(chǎn)后實施計劃生育服務是重中之重,其主要目的在于使流產(chǎn)女性在對避孕方式充分了解的基礎上可以自主選擇避孕措施,使得非意愿妊娠率有所減少。經(jīng)過多年的研究、實踐發(fā)現(xiàn),推廣、實施流產(chǎn)后計劃生育服務有助于提高有效避孕率、降低女性的重復流產(chǎn)率[5]。在人工流產(chǎn)后計劃生育服務指南中指出:除了將人工流產(chǎn)后的危害性、再次妊娠風險性告知流產(chǎn)女性以外,還需落實其流產(chǎn)后避孕措施的使用,并正確、堅持使用。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組流產(chǎn)后1個月、12個月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異(P<0.05)。可見,流產(chǎn)后計劃生育服務提供的有效性,促進了有效避孕措施的使用率。流產(chǎn)女性在對有效避孕措施有了充分認知后,自主選擇,但是是否能堅持使用避孕措施依舊是一個問題。避孕套、復方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他的使用率在流產(chǎn)后1個月,分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個月,分別為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%??芍蠖鄶?shù)女性雖然已知有效避孕措施,但是放棄堅持使用,即使短期內(nèi)選擇有效避孕措施,但是流產(chǎn)后的計劃生育服務仍未完結。綜上所述,人工流產(chǎn)后只有將5個核心計劃生育服務措施貫徹落實到位,對人工流產(chǎn)率進行有效、長期的控制,才能切實保障女性的生殖健康,流產(chǎn)后計劃生育服務促進了有效避孕措施的使用率,值得推廣。

參考文獻

[1]楊瑾,李丹,周汝琳,等.人工流產(chǎn)后計劃生育服務對避孕措施的影響研究[J].中國臨床醫(yī)學,2015,22(02):211-214.

[2]莫建英,耿冬青,柏亞娟,等.人工流產(chǎn)后計劃生育服務對避孕措施的近期及遠期影響分析[J].中國性科學,2017,25(02):127-130.

[3]孔海燕,謝秋梅,段茜.人工流產(chǎn)后計劃生育服務對避孕措施的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,09(10):108-110.

[4]王玉紅,宋蘭蘭.人工流產(chǎn)后計劃生育服務對避孕措施的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(30):184-185.

[5]馬鳳玲,李艷,梁增霞,等.規(guī)范化人工流產(chǎn)后計劃生育服務對女性避孕行為的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,09(06):102-105.

作者:彭新秀 單位:江蘇省連云港市婦幼保健院計劃生育科