導(dǎo)語：全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理的實(shí)施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1引言

醫(yī)院資源、效益、機(jī)制、目標(biāo)的協(xié)調(diào)和發(fā)展體現(xiàn)著全面預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)意義。但全面預(yù)算管理的作用常常不能夠得到真正的發(fā)揮，因?yàn)槲覀冏⒁獾皆趯?shí)際實(shí)施過程中時(shí)常會(huì)存在許多的問題和難題。我們以全面預(yù)算的內(nèi)涵為起點(diǎn)，簡單從體系健全、預(yù)算實(shí)施、信息化等角度提出了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的方針。實(shí)際調(diào)查顯示，想要提升醫(yī)院整體水平，就需要將全面預(yù)算管理的方式和其他各種方式相結(jié)合。

2全面預(yù)算的基本特征和作用

2.1全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的基本特征

醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌計(jì)劃和運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)期內(nèi)的策劃、運(yùn)營以及集資活動(dòng)便是我們所說的醫(yī)院全面預(yù)算管理[1]。全面預(yù)算管理是通過預(yù)算的方法來合理規(guī)劃、估量、計(jì)算和描述。它是對運(yùn)行期間和成效實(shí)行計(jì)算、監(jiān)控、整理、節(jié)制、報(bào)告、評獎(jiǎng)等活動(dòng)進(jìn)行管理的以預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)。全面預(yù)算一般要全面的主體、充實(shí)的成分、周全的過程。

2.2全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

全面預(yù)算利于我國醫(yī)療衛(wèi)生方針的實(shí)施，當(dāng)局監(jiān)督管管理的加強(qiáng)。全面預(yù)算使醫(yī)院的經(jīng)營管理程度提高的同時(shí)整體效益也得到有效提升。對全面預(yù)算在醫(yī)院管理的實(shí)施中的作用有幾點(diǎn)概括：①利于醫(yī)院各級(jí)相關(guān)部門確定其在計(jì)劃期間的工作標(biāo)準(zhǔn)和目的；②用來規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部各職能部門的工作，最大限度地實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體目標(biāo)；為財(cái)務(wù)部門實(shí)施經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)控的依據(jù)；③使醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋工作齊全到位，利于評定企業(yè)各級(jí)各部門的工作業(yè)績；④評考審查相關(guān)工作實(shí)繢的達(dá)標(biāo)程度；能夠使標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院的成功。

3全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的編制

3.1全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的預(yù)算編制

醫(yī)院在全面預(yù)算管理中常常存在許多問題，例如最終數(shù)據(jù)信息與現(xiàn)實(shí)實(shí)施脫開，不可真正表達(dá)科室真實(shí)需要，不能起到預(yù)算的籌算、節(jié)制、監(jiān)管的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算一般按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的程序進(jìn)行。①下達(dá)目標(biāo)。②編制上報(bào)。③審查平衡。④審議批準(zhǔn)。⑤下達(dá)執(zhí)行。《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算?！毕燃焙缶?、統(tǒng)籌兩全是無論采取什么方法的一個(gè)關(guān)鍵所在?！白陨隙隆钡姆绞侥艽_保整體效益的同時(shí)并思量醫(yī)院成長需求?！白韵露稀庇欣谔嵘骷?jí)部門的積極性性和在職人員的主動(dòng)性。“上下結(jié)合”利于保證總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效果較好。因此，既全面思考到了各科的現(xiàn)實(shí)，又保證了醫(yī)院的整體效益。在實(shí)際編制中，每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該有充實(shí)準(zhǔn)確的材料作為依據(jù)實(shí)現(xiàn)精密的計(jì)算并總結(jié)出規(guī)定和紀(jì)律。

3.2全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的預(yù)算審批

在對預(yù)算草案實(shí)行審批時(shí)，不要違反客觀原則也不要不符合預(yù)算管理的本質(zhì)要求。醫(yī)院應(yīng)組成專門的“預(yù)算審批組”，其由財(cái)政等相關(guān)部門的執(zhí)行人員構(gòu)成。該小組對預(yù)算初步方案實(shí)行整體評審確定是否批準(zhǔn)預(yù)算的初步方案，主要控制點(diǎn)參考企業(yè)全面預(yù)算審批。例如某企業(yè)的全面預(yù)算審批：①財(cái)政部經(jīng)理查對經(jīng)司賬匯總后的總預(yù)算草案和各級(jí)預(yù)算的精確性。②財(cái)政行政管理者查閱經(jīng)財(cái)政部經(jīng)理查對后的草案和各級(jí)預(yù)算。根據(jù)對比，斷診其是否合理，確定需不需要各級(jí)作響應(yīng)整改或附具體的訂制。③預(yù)算再次會(huì)議查核草案和各級(jí)預(yù)算，審核判定總草案和各級(jí)預(yù)算是不是和總年目標(biāo)值相符。④最高議會(huì)審查批準(zhǔn)經(jīng)上次會(huì)議擬訂的預(yù)算稿本，擬定總預(yù)算。

4全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的執(zhí)行與控制

4.1全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的執(zhí)行

醫(yī)院全面預(yù)算管理組織機(jī)關(guān)的構(gòu)成可采取企業(yè)部制的構(gòu)成布置，醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系是由決策機(jī)關(guān)、工作機(jī)關(guān)、執(zhí)行機(jī)關(guān)等組織構(gòu)成[2]。標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)后，就應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式所依照的基本原則，在全院實(shí)行期間應(yīng)做到合理有效監(jiān)控財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并反饋。財(cái)政部門應(yīng)將每月財(cái)政報(bào)表中反映的及用度情況按時(shí)反映給相關(guān)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)，節(jié)制資金的流出。

4.2全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的控制

預(yù)算計(jì)劃在進(jìn)行之時(shí)應(yīng)實(shí)施相對的監(jiān)控，要將整年度的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)項(xiàng)目按月份劃分。主要是收入、利潤，月份、科室的情況進(jìn)行完成。與科室共同找尋緣由，盡量在接下來的時(shí)期補(bǔ)充上。由籌劃部具體了解全院的預(yù)算實(shí)行程度，各臨床及醫(yī)技科室依照每個(gè)階段的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)算的規(guī)模內(nèi)正常支付允許范圍內(nèi)的變動(dòng)資本，并由相關(guān)籌算部進(jìn)行核查用度支付，并做好相關(guān)比對。各級(jí)將本月現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的用度與預(yù)算對比，查核確定后，報(bào)計(jì)劃部歸結(jié)到預(yù)算的審控中。

4.3全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的調(diào)整

在實(shí)施過程中，因各種緣由有必要地進(jìn)行整改、批訂，預(yù)算調(diào)整是實(shí)際需要的，不可低估預(yù)算管理的作用。恰恰是由于在預(yù)算的實(shí)行過程中繁復(fù)的各種因素需要進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)，對醫(yī)院的運(yùn)營實(shí)行財(cái)政策劃和統(tǒng)籌。同時(shí)，預(yù)算調(diào)整通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蚴潜匾?，預(yù)算的審定是嚴(yán)格的，整頓也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，如此可以有效確保預(yù)算管理極高的權(quán)威性。在還沒有整頓預(yù)算審批之時(shí)，應(yīng)按原預(yù)算執(zhí)行。

5總結(jié)

要想確保成效的審核可以實(shí)在地發(fā)揮一定作用，實(shí)行預(yù)算考察的醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況，健全高效的審核系統(tǒng)。預(yù)算管理在醫(yī)院管理中非常重要，它對于經(jīng)濟(jì)管理有著極大的先進(jìn)性，是有效的內(nèi)部控制手段。預(yù)算管理工作的增強(qiáng)不單單是醫(yī)院本身建設(shè)和成長所必要的，更是醫(yī)療改革和政府財(cái)務(wù)管理所需要的手段。醫(yī)院應(yīng)健全全面預(yù)算體系例如成立相關(guān)組織結(jié)構(gòu)、預(yù)算的編制部門，嚴(yán)格有效地運(yùn)行預(yù)算計(jì)劃，抓緊預(yù)算核查工作，進(jìn)而使財(cái)政管理真正有效地開展，從而使醫(yī)院管理層次有更好的提高。

作者:張麗 單位:廣東博愛醫(yī)療集團(tuán)有限公司

【參考文獻(xiàn)】

【1】羅愛華.全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的作用[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015(13)：88-90.

【2】李曉燕.全面預(yù)算管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2015(16)：117.