導(dǎo)語(yǔ)：骨科醫(yī)院內(nèi)部控制效果分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、分析骨科醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

第一，內(nèi)控意識(shí)較為薄弱。相當(dāng)一部分醫(yī)院的內(nèi)控意識(shí)非常薄弱，管理人員不夠重視，并且內(nèi)控執(zhí)行時(shí)太過(guò)于表面，并沒(méi)有真正落實(shí)到各個(gè)方面，才會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)賬單出錯(cuò)、數(shù)據(jù)失真等問(wèn)題。若醫(yī)院依舊只重視醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益，不注重內(nèi)部的控制工作，依然會(huì)出現(xiàn)違反法律或醫(yī)院規(guī)定的事。再則，會(huì)計(jì)只會(huì)技術(shù)的使用，而沒(méi)有引進(jìn)專業(yè)人士，骨科醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)仍舊無(wú)法達(dá)到目標(biāo)，就會(huì)止步不前。第二，缺失監(jiān)管制度。結(jié)合各大骨科醫(yī)院的情況分析，相比于國(guó)家對(duì)環(huán)境的要求，現(xiàn)在的骨科醫(yī)院的環(huán)境并不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，舉以下例子說(shuō)明：第一，醫(yī)院內(nèi)部組織之間監(jiān)督不夠到位，規(guī)章制度無(wú)法嚴(yán)格落實(shí)到具體的個(gè)人，使得管理效果不夠理想；第二，對(duì)于內(nèi)控管理者來(lái)說(shuō)，管理能力也是一大硬傷，眼光短淺，使資金運(yùn)行受到不良影響，影響到資金利用效果，財(cái)務(wù)管理難以體現(xiàn)應(yīng)用的價(jià)值；第三，內(nèi)控機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置方面存在缺陷，將重點(diǎn)集中在會(huì)計(jì)記錄工作以及核算工作，缺少整體層面的規(guī)劃。問(wèn)題發(fā)生之后就會(huì)導(dǎo)致互相推卸責(zé)任的情況，使得員工之間缺失信任，直接影響了管理者的管理效率[2]。第三，人員水平有待提高。骨科醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)構(gòu)，不僅要監(jiān)督日常經(jīng)營(yíng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在不觸及法律的前提下提高規(guī)范性，改善各項(xiàng)管理活動(dòng)。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也越來(lái)越復(fù)雜，需要的工作者不僅對(duì)外部環(huán)境變化和適應(yīng)能力均有高要求，但事實(shí)上卻不盡是。在多種因素的影響下，許多醫(yī)院的人員就只會(huì)自己學(xué)過(guò)的書(shū)本知識(shí)，所學(xué)的知識(shí)體系過(guò)于單調(diào)，而且綜合素質(zhì)不也低，所以造成動(dòng)作態(tài)度不端正，管理方式太老套，沒(méi)有新意。比如內(nèi)控期間的財(cái)務(wù)報(bào)表，只局限在本單位或本部門(mén)，沒(méi)有從整個(gè)市場(chǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出發(fā)。為此，應(yīng)該招人時(shí)引進(jìn)一些掌握金融、法律、信息技術(shù)等專業(yè)人員，不斷提高內(nèi)審人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力。

二、全面預(yù)算管理對(duì)骨科醫(yī)院內(nèi)控中的作用分析

全面預(yù)算管理指的是將發(fā)展戰(zhàn)略以及工作計(jì)劃等當(dāng)作基礎(chǔ)，制定財(cái)務(wù)收入計(jì)劃以及支出計(jì)劃。預(yù)算項(xiàng)目主要包括收入預(yù)算以及支出預(yù)算組成，母體的收支項(xiàng)目都屬于預(yù)算管理的內(nèi)容。全面預(yù)算管理有著三個(gè)方面的典型特征、第一個(gè)特點(diǎn)是全面性，全程管理能夠全程控制骨科醫(yī)院的財(cái)務(wù)以及業(yè)務(wù)，是行之有效的一種內(nèi)控模式。二是戰(zhàn)略性，可以提高預(yù)算的開(kāi)學(xué)后水平，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略；三是整體性，醫(yī)院的短期預(yù)算與長(zhǎng)期預(yù)算結(jié)合可以推動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)全面預(yù)算管理有利于改進(jìn)骨科醫(yī)院的內(nèi)控效果。第一，有利于實(shí)現(xiàn)資源的合理優(yōu)化配置。利用醫(yī)院里所擁有的資源構(gòu)建出全面預(yù)算的管理工作系統(tǒng)，將工作具體到具體部門(mén)的每個(gè)職工的身上。第二，有利于降低經(jīng)營(yíng)成本。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院減低成本、節(jié)約費(fèi)用的目標(biāo)，醫(yī)院全面預(yù)算支出希望可以與實(shí)際支出縮小距離，并且對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將實(shí)際情況和標(biāo)準(zhǔn)情況進(jìn)行對(duì)比，能夠彌補(bǔ)不足之處，這樣子也有利于醫(yī)院的管理。第三，有利于實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。在如今的社會(huì)中，由于讓人們對(duì)于健康的要求不斷提高，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，會(huì)計(jì)的預(yù)算工作的范圍加大，因此每項(xiàng)業(yè)務(wù)的規(guī)劃也需要更加突出，管理需要更加精確到位。內(nèi)控管理工作者只有將全面預(yù)算管理工作融入日常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)中，做好前提工作，才能提高醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)的效率。第四，有利于規(guī)范內(nèi)控考核。將了解醫(yī)院的規(guī)章制度作為進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部工作的前提，加強(qiáng)應(yīng)用全面預(yù)算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)全面預(yù)算的目標(biāo)，內(nèi)部控制的應(yīng)用，即是對(duì)規(guī)章制度落實(shí)情況的進(jìn)行的考察。

三、改進(jìn)骨科醫(yī)院內(nèi)部控制的具體途徑

第一，強(qiáng)化內(nèi)控意識(shí)。骨科醫(yī)院的內(nèi)部控制，是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控相關(guān)制度當(dāng)作執(zhí)行依據(jù)，根據(jù)內(nèi)控的需求設(shè)置相應(yīng)的崗位，同時(shí)依據(jù)骨科醫(yī)院的自身的運(yùn)營(yíng)條件制定配套的管理?xiàng)l款，通過(guò)改善工作環(huán)境，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)人員的內(nèi)控意識(shí)。根據(jù)研究顯示，工作人員的執(zhí)行情況取決于管理者對(duì)于內(nèi)控的重視程度，這就需要各級(jí)管理工作人員學(xué)習(xí)內(nèi)控知識(shí)，意識(shí)到內(nèi)控工作對(duì)骨科醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略價(jià)值，充分發(fā)揮內(nèi)控的作用。除此之外，內(nèi)控工作會(huì)受到各種診療活動(dòng)的影響，因此骨科醫(yī)院需要維持良好的環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改變對(duì)待病人的態(tài)度。第二，創(chuàng)造良好的預(yù)算管理的氛圍。為改進(jìn)骨科醫(yī)院預(yù)算管理工作人員的素質(zhì)，首先，錄用工作者就應(yīng)該將人文素養(yǎng)作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，至少保證在一般的活動(dòng)中，可以最大限度體現(xiàn)預(yù)算管理的價(jià)值。除此之外還需要做好管理人員以及各級(jí)工作人員之間、科室以及科室之間的協(xié)調(diào)，從而為預(yù)算管理營(yíng)造良好環(huán)境，保障各項(xiàng)管理制度有效率的實(shí)施。第三，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。意外總是出其不意，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率極高，并且具有突發(fā)性與不確定性，所以在醫(yī)院日常治療中會(huì)有緊急情況。并且醫(yī)療行業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)也是極大的，醫(yī)院需承受壓力。針對(duì)這個(gè)，醫(yī)院要制定風(fēng)險(xiǎn)判斷以及預(yù)防機(jī)制。具體而言需要提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范理念，在診療過(guò)程中能夠準(zhǔn)確的判斷風(fēng)險(xiǎn)。也可以通過(guò)借鑒其他醫(yī)院有效經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用現(xiàn)代化的風(fēng)險(xiǎn)防控工具，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生發(fā)展。第四，提高工作人員的素養(yǎng)。在快節(jié)奏的生活中，各個(gè)醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控管理者的職業(yè)素養(yǎng)及思想素養(yǎng)都應(yīng)該有所要求，不斷提高服務(wù)水平，為骨科醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作貢獻(xiàn)力量?？偠灾?，骨科醫(yī)院內(nèi)部控制的體系為建立全面預(yù)算管理提供保障，不斷使得醫(yī)院水平不斷提高，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。使得醫(yī)院可以更好的為人民服務(wù)，使醫(yī)院體系不斷提高。促使醫(yī)院考核體系更加完美。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅愛(ài)華.全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的作用[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015，1(13)：88-90.

[2]成霞.對(duì)提升全面預(yù)算管理強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的思考[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015，2(6)：104-104.

作者:李軼 單位:鄭州市骨科醫(yī)院