導(dǎo)語(yǔ)：肺炎疫情超聲診斷學(xué)線(xiàn)上教學(xué)體會(huì)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：一種由病毒（COVID-19）引發(fā)的肺炎自2019年末從武漢逐漸蔓延。為快速有效地防疫控疫，我國(guó)政府及衛(wèi)生防疫專(zhuān)家號(hào)召民眾在抗擊疫情的關(guān)鍵期盡量居家隔離。隨著全國(guó)高校春季開(kāi)學(xué)日期的來(lái)臨，教育部提出“停課不停教，停課不停學(xué)”的要求，各校即刻響應(yīng)，積極面對(duì)特殊時(shí)期的嚴(yán)峻考驗(yàn)，制定并實(shí)施線(xiàn)上直播等形式的教學(xué)策略，力求減少因無(wú)法進(jìn)行傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)授課對(duì)教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)質(zhì)量造成的影響。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處推薦教師利用雨課堂及騰訊會(huì)議App展開(kāi)線(xiàn)上教學(xué)。本文就疫情期間應(yīng)用上述教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行超聲診斷學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：超聲診斷學(xué)；本科教育；雨課堂；騰訊會(huì)議；肺炎

2019年末，武漢地區(qū)出現(xiàn)不明原因肺炎病例，隨后被證實(shí)為一種病毒（COVID-19）所致。2020年新年伊始，疫情急速擴(kuò)散，感染人數(shù)激增，并席卷全國(guó)31個(gè)省。2020年1月20日，衛(wèi)生部門(mén)正式確認(rèn)并公布了本次肺炎人傳人的特性。1月23日，武漢市宣布全市離漢通道暫時(shí)關(guān)閉，隨即全國(guó)實(shí)施“圍堵策略”及相關(guān)干預(yù)措施?！皣虏呗浴庇墒澜缧l(wèi)生組織在2005年提出，用于新發(fā)傳染病疫情早期，在限定的地理范圍內(nèi)，通過(guò)區(qū)域封鎖、停學(xué)及停工等干預(yù)方式，迅速阻斷傳染病傳播[1]。2020年2月，國(guó)家衛(wèi)健委將肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。為阻斷疫情在校園蔓延，教育部要求2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)，并提出“停課不停教，停課不停學(xué)”的要求，采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會(huì)參與的方式，共同實(shí)施并保障高校在疫情防控期間的線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)亦推遲了醫(yī)學(xué)生返校時(shí)間，但如何在特殊時(shí)期進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)，成為醫(yī)學(xué)院校教師面臨的考驗(yàn)。為了盡可能減少對(duì)教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量的影響，我校教務(wù)處推薦教師利用互聯(lián)網(wǎng)及在線(xiàn)教育平臺(tái)實(shí)施遠(yuǎn)程線(xiàn)上教學(xué)，針對(duì)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本科階段超聲診斷學(xué)教學(xué)，選取了雨課堂、騰訊會(huì)議App開(kāi)展網(wǎng)上授課。在對(duì)特殊時(shí)期教學(xué)方法的探索及與師生的溝通過(guò)程中，我們?nèi)〉昧艘恍┙?jīng)驗(yàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)以往教學(xué)中存在的問(wèn)題。

1教學(xué)對(duì)象

以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)（103期）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)8個(gè)班225名本科三年級(jí)學(xué)生為授課對(duì)象，其中五年制4個(gè)班共117人，八年制4個(gè)班共108人。學(xué)生未接受過(guò)超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育，未在超聲科室臨床見(jiàn)習(xí)。

2線(xiàn)上教學(xué)

2.1授課內(nèi)容及學(xué)時(shí)。依據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)春季教學(xué)計(jì)劃，超聲診斷學(xué)共12學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45分鐘，共7.5小時(shí)，教學(xué)內(nèi)容包括心臟超聲、腹部超聲、婦產(chǎn)科超聲。2.2雨課堂的應(yīng)用。雨課堂是基于目前我國(guó)被廣泛應(yīng)用的微信而設(shè)計(jì)研發(fā)的一種新型智慧教學(xué)軟件，由清華大學(xué)在線(xiàn)教育辦公室組織文、理、工科一線(xiàn)教師全程參與開(kāi)發(fā)，將教學(xué)工具嵌入微信，并通過(guò)插件融入PowerPoint，形成“互聯(lián)網(wǎng)+黑板+移動(dòng)終端”的高校教學(xué)信息化新手段[2]。2.2.1課前準(zhǔn)備。教師關(guān)注雨課堂公眾號(hào)，注冊(cè)并綁定所在學(xué)校，創(chuàng)建班級(jí)和課程名稱(chēng)并在授課班級(jí)群提前開(kāi)課通知，在直播課前15分鐘上傳預(yù)習(xí)課件，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送至學(xué)生手機(jī)端，教師端可顯示參與預(yù)習(xí)的學(xué)生數(shù)量、瀏覽頁(yè)數(shù)及提問(wèn)。2.2.2直播教學(xué)。教師點(diǎn)擊PowerPoint中雨課堂插件的“開(kāi)啟雨課堂授課”按鍵，將開(kāi)課消息推送給對(duì)應(yīng)班級(jí)的學(xué)生，選擇語(yǔ)音直播或視頻直播的方式授課，期間可根據(jù)需要向?qū)W生端推送選擇題或主觀題，了解學(xué)生作答率及答對(duì)率。此外，該平臺(tái)支持隨機(jī)課堂點(diǎn)名，發(fā)送紅包及彈幕等功能，以活躍課堂氣氛。2.2.3課后復(fù)習(xí)、測(cè)試。教師將課后復(fù)習(xí)題及調(diào)查問(wèn)卷推送至學(xué)生端，考查學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，了解學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)和建議。2.3騰訊會(huì)議。App的應(yīng)用騰訊會(huì)議是騰訊公司于2019年末的一款云視頻會(huì)議軟件，可進(jìn)行多終端設(shè)備（如電腦、手機(jī)、平板等）同步遠(yuǎn)程會(huì)議，還可錄屏，方便學(xué)生課后反復(fù)觀看。授課教師可以直播的形式進(jìn)行線(xiàn)上授課，通過(guò)聊天窗口與學(xué)生溝通。由于其在校內(nèi)預(yù)講及測(cè)試中表現(xiàn)出較高的網(wǎng)絡(luò)流暢度及視頻、音頻清晰度，故被我校作為雨課堂系統(tǒng)故障或授課效果不理想時(shí)的備用應(yīng)急授課方式。

3教學(xué)效果及存在的問(wèn)題

3.1教學(xué)效果。由于該課程教學(xué)對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制及八年制學(xué)生，對(duì)英語(yǔ)教學(xué)及知識(shí)深度有較高要求，故疫情期間講授該門(mén)課程的我校附屬醫(yī)院超聲科醫(yī)師均為博士學(xué)位，17%為教授，50%為副教授，其余33%為講師。經(jīng)過(guò)學(xué)校教務(wù)科統(tǒng)一培訓(xùn)，教師已掌握雨課堂及騰訊會(huì)議App的安裝與操作方法，對(duì)于功能相對(duì)細(xì)致的雨課堂亦有深入了解并進(jìn)行了多次線(xiàn)上預(yù)講練習(xí)，而學(xué)生端大多數(shù)功能的實(shí)現(xiàn)僅需點(diǎn)擊教師發(fā)送的鏈接即可，因此技術(shù)難度不高，學(xué)生普遍認(rèn)為可以接受。利用雨課堂的后臺(tái)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析功能，教師得到本階段教學(xué)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：學(xué)生觀看課前預(yù)習(xí)課件的比例為75%，其中26%的人未看完；線(xiàn)上課堂學(xué)生到課率為93%，其中71%的人準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入課堂；授課期間教師通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)推送的練習(xí)題的回答率為73%，正確率為68%；課后復(fù)習(xí)題的回答率僅為59%，正確率為83%。單獨(dú)采用雨課堂完成授課的教師占70%，授課過(guò)程中雨課堂卡頓但仍能勉強(qiáng)完成授課的占60%，因頻繁卡頓或閃退后難以進(jìn)入雨課堂的占40%（其中，換成騰訊會(huì)議App繼續(xù)授課的教師占87%，其余教師因頻繁調(diào)試軟、硬件設(shè)施等原因在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能完成教學(xué)計(jì)劃）。3.2困難和局限性。（1）全國(guó)各級(jí)學(xué)校數(shù)量龐大的師生同時(shí)涌入直播平臺(tái)，使平日能夠順暢使用的軟件不堪重負(fù)，卡頓甚至閃退等故障影響教學(xué)的連續(xù)性，信號(hào)不穩(wěn)定導(dǎo)致視頻、音頻不同步等。（2）超聲診斷學(xué)與其他醫(yī)學(xué)課程的不同之處在于其課件常包含大量超聲影像資料，且超聲診斷注重并依賴(lài)動(dòng)態(tài)連續(xù)掃查，需借助視頻文件反映病變特征及診斷要素。尤其是心臟超聲教學(xué)中，若僅用靜態(tài)圖像很難反映血流動(dòng)力學(xué)及室壁運(yùn)動(dòng)特征，學(xué)生理解起來(lái)也較困難。但是，除了上面提到的網(wǎng)絡(luò)承載量有限之外，雨課堂無(wú)法播放課件中動(dòng)態(tài)視頻教學(xué)片段，經(jīng)常出現(xiàn)黑屏，也使得教師不得不刪除超聲視頻教學(xué)素材，對(duì)教學(xué)效果造成影響。（3）相對(duì)單調(diào)的線(xiàn)上聽(tīng)課，使自律性較差的學(xué)生常常逃課，由于雨課堂依托微信平臺(tái)，部分學(xué)生在用手機(jī)上課期間會(huì)查看消息或朋友圈。（4）學(xué)生家庭條件不同，部分學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立、安靜的環(huán)境上課，易受干擾。（5）疫情期間，大多數(shù)學(xué)生居家時(shí)間超一個(gè)月，造成生物鐘紊亂，每日6～8小時(shí)的線(xiàn)上聽(tīng)課后，夜間易通過(guò)熬夜、看視頻或打游戲來(lái)緩解焦慮情緒。第二天，躺在床上就可以上課，昏昏欲睡中的學(xué)習(xí)效果可想而知。（6）與以往適時(shí)的、可自主選擇時(shí)間的線(xiàn)上教育明顯不同的是，本次師生在面對(duì)連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)時(shí)，常感到恐慌，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，反應(yīng)速度變慢。（7）學(xué)生反映上了一天線(xiàn)上課程后，視力下降甚至感到頭暈眼花。（8）教師反映，由于時(shí)間緊迫，準(zhǔn)備的課件較粗糙。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對(duì)較強(qiáng)，本次研究約半數(shù)的學(xué)生為高考成績(jī)突出的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制學(xué)生，但仍有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)困難，難以掌握相關(guān)軟件的安裝及操作方法，跟不上教學(xué)進(jìn)度。

4結(jié)語(yǔ)及展望

近年來(lái)，我國(guó)教育改革不斷深入，線(xiàn)上教育成效顯著，國(guó)家級(jí)精品開(kāi)放課程頻出[3]。高校應(yīng)鼓勵(lì)師生充分利用已有精品課程，將其作為主要的教學(xué)資料加以利用，不必為了凸顯本校教學(xué)實(shí)力去一味要求教師臨時(shí)制作各種直播課件。線(xiàn)上教育固然有其優(yōu)勢(shì)，但就當(dāng)前整體發(fā)展水平及國(guó)情而言并不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)模式，只能起到輔助和補(bǔ)充作用。為了減少人員流動(dòng)以盡快控制疫情，教育部提出“停課不停教，停課不停學(xué)”的要求在一定程度上也是無(wú)奈之舉。教育包括教書(shū)和育人，唯知識(shí)論的時(shí)代早已過(guò)去，疫情雖為災(zāi)難，但也是極具教育價(jià)值的素材，人類(lèi)進(jìn)化的歷史又何嘗不是一部坎坷的災(zāi)難進(jìn)化史。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生體會(huì)和理解緊急公共衛(wèi)生事件中醫(yī)生的處境、價(jià)值和職責(zé)，反思教育、社會(huì)和醫(yī)療體系的局限性。今天的醫(yī)學(xué)生大多數(shù)會(huì)成為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者、危難之時(shí)的白衣戰(zhàn)士，關(guān)鍵時(shí)刻是不知所措的焦慮，還是奮勇出征才是醫(yī)學(xué)教育成敗的答案?？吹揭慌鄣鸟Y援，聽(tīng)聞一個(gè)個(gè)逝去的名字，切心之痛何能言喻。我們期待并相信疫情總會(huì)過(guò)去，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，我們渴望下一次公共衛(wèi)生事件到來(lái)時(shí)，醫(yī)學(xué)界沉著、迅速地識(shí)別它們、控制它們、解決它們。愿醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出更多內(nèi)有實(shí)力、外有魄力的國(guó)之棟梁，在國(guó)之危難的關(guān)頭出現(xiàn)在公眾視野，佇立在百姓心中。

參考文獻(xiàn)：

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作者:孫菲菲 喻曉娜 賈育昕 宋光 任衛(wèi)東 單位:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院