導(dǎo)語(yǔ)：高等醫(yī)學(xué)教育不同教學(xué)模式研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1LBL教學(xué)方法

LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)方法是以講義為導(dǎo)向的傳統(tǒng)教學(xué)模式，是我國(guó)傳統(tǒng)的、同時(shí)也是當(dāng)前運(yùn)用最為普遍的教育方法，在包括醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科廣為運(yùn)用［2］。LBL教學(xué)方法具有教材完整、理論完整、知識(shí)完備的優(yōu)點(diǎn)，教師按照書(shū)本章節(jié)系統(tǒng)地向?qū)W生傳授理論知識(shí)，對(duì)教師來(lái)講能夠很好地把握教學(xué)進(jìn)程，對(duì)學(xué)生來(lái)講能夠全面了解一門(mén)學(xué)科的架構(gòu)和邏輯關(guān)系。這種教學(xué)模式對(duì)教師綜合素質(zhì)及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力要求都不高，因此，在許多學(xué)科的教學(xué)方法應(yīng)用中，尤其是基礎(chǔ)理論教育中，仍然發(fā)揮著重要作用。然而，當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育廣泛提倡基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合，尤其是醫(yī)學(xué)前沿研究進(jìn)展日新月異，對(duì)人才的創(chuàng)新能力要求很高，因此，LBL教學(xué)方法在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。LBL教學(xué)是以教師為中心的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能力、削弱學(xué)生的興趣和好奇心、不利于發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神［3］。因此，國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)科大學(xué)近年來(lái)都在開(kāi)展針對(duì)LBL教學(xué)方法的教學(xué)改革。

2PBL教學(xué)方法

PBL(problem-basedlearning)教學(xué)方法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的現(xiàn)代教學(xué)方法，1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，其目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐思維能力和創(chuàng)新能力等［4］。PBL教學(xué)方法提倡學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找問(wèn)題的解決方法，并尋求交流和合作，共同攻克難題。因此，PBL教學(xué)方法能夠很好的模擬學(xué)生今后解決真實(shí)世界中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的過(guò)程，因而在國(guó)內(nèi)外多個(gè)著名的醫(yī)學(xué)院校被推廣。美國(guó)近70%的醫(yī)學(xué)院采用PBL模式教學(xué)，歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行PBL課程改革的試驗(yàn);中國(guó)的香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%，中國(guó)內(nèi)地包括北醫(yī)大、中山大學(xué)、四川大學(xué)等在內(nèi)的多個(gè)“211”或“985”院校開(kāi)展了PBL教學(xué)的試點(diǎn)和推廣。PBL教學(xué)方法對(duì)教師和學(xué)生的整體要求比較高，對(duì)于課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)評(píng)價(jià)都有一套嚴(yán)格的頂層設(shè)計(jì)。許多國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的PBL教學(xué)都在七年制或八年制學(xué)生中開(kāi)展，通常以臨床典型病例為問(wèn)題引入，通過(guò)學(xué)生查找資料和共同討論，最終解決臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生需要對(duì)臨床、基礎(chǔ)甚至醫(yī)學(xué)前沿的相關(guān)知識(shí)廣泛涉獵。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，也有諸多學(xué)者開(kāi)始對(duì)PBL教學(xué)法的運(yùn)用提出了不同意見(jiàn)，認(rèn)為在PBL教學(xué)中教師、學(xué)生和學(xué)校三方的成本投入非常高，而小組討論機(jī)制運(yùn)作不良會(huì)影響PBL的實(shí)際效果。教育學(xué)家Wells等進(jìn)一步指出，PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)層次、學(xué)科領(lǐng)域和導(dǎo)師的要求都是非常挑剔的，需要師生雙方都具有良好的溝通能力和技巧［5］。雖然PBL在實(shí)際開(kāi)展時(shí)具有一些難度，但已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的重點(diǎn)試點(diǎn)內(nèi)容。

3CBL教學(xué)方法

CBL(case-basedlearning)教學(xué)方法是以案例為導(dǎo)向的一種比較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，希望通過(guò)教師對(duì)特殊案例的分析，幫助學(xué)生掌握一般分析原理，并進(jìn)而提升學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。CBL教學(xué)方法最早在歐美國(guó)家的一些高校經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)的教學(xué)中采用，并逐漸拓展到商學(xué)院的管理教學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)前在醫(yī)學(xué)教育中也有一定應(yīng)用。CBL教學(xué)方法與PBL教學(xué)方法也一定相通之處，就是整個(gè)教學(xué)過(guò)程都以一個(gè)案例或臨床病例入手，不同之處在于CBL教學(xué)方法是以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式(teacher-de-pendentapproach)，而PBL教學(xué)方法是以學(xué)生自我討論最終解決問(wèn)題為主要形式，教師的作用僅僅在于引導(dǎo)和避免討論的方向偏離主題［6］。因此，相比PBL教學(xué)方法，CBL教學(xué)方法可以避免因小組機(jī)制的功能不良而導(dǎo)致的教學(xué)目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但是CBL教學(xué)方法的案例選擇、構(gòu)建和敘述都可能影響學(xué)生進(jìn)行討論的興趣和意愿，因?yàn)橄啾萈BL教學(xué)，CBL缺乏實(shí)際情境體驗(yàn)的真實(shí)感?；谝陨显?，CBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)高等教育中常常在某些學(xué)科或某些典型知識(shí)講解中應(yīng)用。

4RBL教學(xué)模式

RBL(resources-basedlearning)教學(xué)方法是基于資源的學(xué)習(xí)，是學(xué)習(xí)者通過(guò)接觸各種資源或運(yùn)用它們開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，在教師指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的過(guò)程?；谫Y源的學(xué)習(xí)有時(shí)也可以用“自主學(xué)習(xí)”來(lái)替代，是學(xué)生主動(dòng)地利用學(xué)習(xí)資源主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式。RBL教學(xué)方法是適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的嶄新教學(xué)模式，其目的在于通過(guò)標(biāo)本、模型、掛圖、VCD、視頻等豐富的教學(xué)資源，使學(xué)生在對(duì)課程學(xué)習(xí)所需的學(xué)科材料進(jìn)行調(diào)研的過(guò)程中成為積極的學(xué)習(xí)者，不斷提高學(xué)科素養(yǎng)和信息素養(yǎng)。RBL教學(xué)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代全球高等教育在信息化、網(wǎng)絡(luò)化背景下的最新發(fā)展，其重要意義在于肯定了教育資源在教育系統(tǒng)中的基本作用。在過(guò)去的十年中，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，交互電視、虛擬教室、視頻會(huì)議等新的技術(shù)媒體形式已經(jīng)成為e－Learning中一個(gè)重要組成部分———Web支持的學(xué)習(xí)(web-supportedlearn-ing，WSL)［7］。e－Learning在內(nèi)容傳播、學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等方面都有相當(dāng)大程度的改變［8］。合作學(xué)習(xí)、高階思維技巧的發(fā)展、自我評(píng)價(jià)、以真實(shí)任務(wù)作為學(xué)習(xí)起點(diǎn)的訓(xùn)練、自主學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)者個(gè)體責(zé)任和教與學(xué)應(yīng)用是近年來(lái)e－Learning研究領(lǐng)域中的高頻關(guān)鍵詞［9］。與此同時(shí)，在過(guò)去的幾十年中，在e-Learning的有效教學(xué)法方面，以及在有效的、基于新型數(shù)字資源的教學(xué)方面也發(fā)生了很大的變化，這些變化對(duì)基于資源的學(xué)習(xí)帶來(lái)了新的問(wèn)題和新的挑戰(zhàn)。RBL教學(xué)模式承載的教育理念是要求學(xué)生在面對(duì)信息時(shí)代知識(shí)激增挑戰(zhàn)的時(shí)候，具備獨(dú)立進(jìn)行搜集、加工、處理、利用、評(píng)價(jià)信息的能力，將學(xué)科課程學(xué)習(xí)目標(biāo)與信息文化素養(yǎng)整合起來(lái)，強(qiáng)化學(xué)生自我更新、自我發(fā)展和終身學(xué)習(xí)的觀念與能力。但是，目前RBL的難題不是如何保護(hù)稀有的學(xué)習(xí)資源，而是如何確保用最適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源來(lái)支持學(xué)習(xí)，由此RBL對(duì)教師提出了更高的要求。

5不同教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用現(xiàn)狀

以上四種教育方法雖然在各國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育實(shí)踐中都有著廣泛的運(yùn)用，但由于各有優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際運(yùn)用中，特別是針對(duì)不同的專業(yè)、學(xué)制和教學(xué)內(nèi)容，又各有側(cè)重。LBL教學(xué)模式由于教育成本最低，對(duì)教與學(xué)雙方的整體要求不高，因此是當(dāng)前主流的教育方法，在3～5年的醫(yī)學(xué)?？坪捅究平逃衅毡椴捎谩５獿BL教學(xué)方法的弊端較多，而且越來(lái)越不適合醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)跨世紀(jì)創(chuàng)新人才的需求，因而，在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校，LBL教學(xué)方法稱為教育改革針對(duì)的目標(biāo)。在七年制或八年制的醫(yī)學(xué)生教育的后期，更為流行的教育方法就是PBL教學(xué)模式。由于七年制或八年制的學(xué)生數(shù)量相對(duì)比較少，因此耗費(fèi)的教育成本相對(duì)比較低;同時(shí)這些學(xué)生素質(zhì)更高，自我要求更高，自學(xué)能力更強(qiáng)，因此開(kāi)展PBL教學(xué)的效果明顯好于在其他學(xué)制開(kāi)展。國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)科院校每年也不斷舉辦“PBL教學(xué)法培訓(xùn)班”，并且每年都組織一定形式的PBL教學(xué)公開(kāi)課，旨在推動(dòng)國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)改革。對(duì)于其他兩種教學(xué)方法，較之于LBL和PBL，尚未成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育方法的主流，但是在某些學(xué)科或內(nèi)容講授中，運(yùn)用的也比較多。如CBL教學(xué)在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用，帶教老師以具體的病人案例引入教學(xué)，通過(guò)邊講解邊討論，最終將某一疾病的病因、危險(xiǎn)因素、診斷、治療等方面講授完畢。又如RBL教學(xué)方法在解剖學(xué)中的應(yīng)用，通過(guò)掛圖、VCD、模型等教學(xué)資源的綜合運(yùn)用，學(xué)生可以加深對(duì)人體局部解剖特征的認(rèn)識(shí)。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，高校教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一就是改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，建構(gòu)一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用、又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的新型教學(xué)模式，并在此基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)方法的全面創(chuàng)新。正如之所以要把教學(xué)模式作為教改的主要目標(biāo)，是因教學(xué)模式是教育思想和教學(xué)理論的集中體現(xiàn)，其改革勢(shì)必引起教學(xué)過(guò)程的深刻變化，進(jìn)而引發(fā)教育思想、教學(xué)觀念與教學(xué)理論的根本變革。醫(yī)學(xué)高等教育作為教育改革的重要方面，應(yīng)該在堅(jiān)持傳統(tǒng)正確的教育理念基礎(chǔ)上，嘗試新的教育方法和教育手段，充分借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家人才培養(yǎng)模式，為我國(guó)培養(yǎng)更多復(fù)合型、創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才。

作者：易龍糜漫天朱俊東張乾勇工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室重慶市營(yíng)養(yǎng)與食品安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室重慶市醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)研究中心