導(dǎo)語(yǔ)：故事引導(dǎo)法在艾滋病教導(dǎo)中的實(shí)用性一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本文作者：吳焱倫文輝鄧列華李興旺工作單位：北京地壇醫(yī)院感染中心

什么是故事引導(dǎo)法此處所說(shuō)的故事引導(dǎo)法，就是在性病艾滋病的教育、教學(xué)或培訓(xùn)中，通過(guò)患者的真實(shí)病例故事，來(lái)引導(dǎo)出某一個(gè)環(huán)節(jié)的講授或引導(dǎo)學(xué)生就某一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行思考。故事引導(dǎo)法有什么優(yōu)點(diǎn)(1)心理學(xué)研究表明，知識(shí)的掌握依賴于主體活動(dòng)的積極性和求知欲。在教學(xué)過(guò)程中，如何使學(xué)習(xí)成為學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的過(guò)程一直是一個(gè)難題。有些人總認(rèn)為性病尤其是艾滋病距離自己很遙遠(yuǎn)，因此對(duì)這部分知識(shí)不一定有興趣。通過(guò)講病例的故事，可以營(yíng)造一個(gè)活躍的教學(xué)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生感到內(nèi)容不枯燥，聽(tīng)起課來(lái)非常有興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。(2)病例故事生動(dòng)、直觀，從故事中可以直接學(xué)習(xí)到性病艾滋病的相關(guān)知識(shí)，也可對(duì)已經(jīng)懂得的知識(shí)加深理解，強(qiáng)化記憶，還可以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［5］。(3)病例的故事可以啟發(fā)學(xué)生的聯(lián)想，因?yàn)楣适?a href="http://www.dias-ktv.com/lunwen/jxztlw/xsjxlw/201301/546593.html" target="_blank">中的情況完全有可能在自己的生活中重演，因此會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地去避免一些有高危風(fēng)險(xiǎn)的行為。這些故事也會(huì)成為今后進(jìn)行同伴教育或者網(wǎng)絡(luò)宣傳的基礎(chǔ)。(4)艾滋病的教學(xué)中，如果能夠應(yīng)用患者自身的故事，特別是邀請(qǐng)患者親自現(xiàn)身課堂，用自己的故事來(lái)和大家交流，可以起到很好的減少艾滋病歧視的效果。病例故事的選擇筆者在教學(xué)中所用的病例故事一般都來(lái)自自己的病人，選擇用于教學(xué)的故事應(yīng)具備以下特點(diǎn):①真實(shí)性:不要編纂故事，只要我們用心，臨床的故事可以很多，很真實(shí);②典型性:故事要能說(shuō)明某一點(diǎn)問(wèn)題，并且要有代表性;③針對(duì)性，要根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)的目的進(jìn)行選擇;④整體性:一個(gè)故事對(duì)應(yīng)一個(gè)主題，但主題背后蘊(yùn)含的是整體的概念。故事舉例。在講述梅毒的傳播途徑時(shí)，筆者就講了自己患者的真實(shí)故事:某家庭一家三口，妻子在臨產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒，RPR滴度1:32，為近期感染;繼之檢查丈夫，梅毒也陽(yáng)性，RPR1:32，追問(wèn)病史，丈夫有靜脈注射吸毒行為;不久后孩子出生，查梅毒也陽(yáng)性，RPR1:128，為先天感染。這個(gè)家庭三口人均感染梅毒，但丈夫、妻子和孩子分別經(jīng)血液、性接觸和母嬰傳播感染。這個(gè)故事說(shuō)明了梅毒的傳染性比較強(qiáng)，說(shuō)明了梅毒可以經(jīng)三種主要的方式傳播，還說(shuō)明了孕期及時(shí)檢查梅毒的重要性。我們接下來(lái)還可以啟發(fā)提問(wèn):①血液傳播除了共用注射器吸毒還可以有什么方式?②如何減少梅毒經(jīng)性途徑傳播?③妊娠梅毒有沒(méi)有母嬰阻斷的方法?④孩子出生時(shí)查梅毒陽(yáng)性是不是就一定能診斷先天梅毒?⑤妊娠梅毒、先天梅毒該如何治療?通過(guò)這一個(gè)故事及衍生出來(lái)的一系列問(wèn)題，梅毒的很多知識(shí)都能夠融合到里面。病例故事引導(dǎo)教學(xué)需要注意的問(wèn)題(1)采用故事引導(dǎo)法對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)責(zé)任心甚至政治意識(shí)等各方面的要求都比較高，教師既要具有淵博的理論知識(shí)，又要擁有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還得善于將理論與實(shí)踐很好地結(jié)合。(2)現(xiàn)實(shí)生活中，性病艾滋病的故事很多，教師平時(shí)要注意在臨床工作中收集病例故事，并且要及時(shí)整理，進(jìn)行篩選、提煉、歸納甚至必要的加工，才能得到一個(gè)甚至一系列符合教學(xué)要求的故事。針對(duì)某一內(nèi)容必須預(yù)備多個(gè)故事。(3)教師在備課時(shí)對(duì)準(zhǔn)備介紹的故事應(yīng)該寫(xiě)清楚其引用的目的、所對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、在何種情況下進(jìn)行引用、引用后該引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行怎樣的思考，以及通過(guò)故事引用所要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。(4)性病艾滋病的故事需要進(jìn)行一定的加工，但這種加工不是胡編亂造，而是與所講授的內(nèi)容進(jìn)行緊密的結(jié)合。故事引用時(shí)不能帶有教師的個(gè)人感情色彩，對(duì)艾滋病、性病、同性戀甚至性心理異常等不能有任何偏見(jiàn)。引用時(shí)僅作討論，正反兩方面都要表明意見(jiàn)，不要輕易作出誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)的結(jié)論。(5)要考慮語(yǔ)言的適應(yīng)性，有些話在網(wǎng)上可以隨便說(shuō)，但在課堂上，不能說(shuō)得太露骨，要說(shuō)得隱晦或者含蓄一些，尤其是當(dāng)面對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生時(shí)。(6)故事中要隱藏問(wèn)題，這樣才能逐步提問(wèn)，單純故事展示并沒(méi)有特別好的效果，需要在每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，啟發(fā)式地教學(xué)。(7)教師要學(xué)會(huì)充分利用多媒體制作課件，以增強(qiáng)故事呈現(xiàn)與分析講解的效果。(8)最后一點(diǎn)，特別重要的是，性病艾滋病的病例都涉及到個(gè)人隱私，要特別注意保護(hù)患者的隱私，千萬(wàn)不要說(shuō)出病人的個(gè)人信息、故事發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等，如果覺(jué)得可能會(huì)引起猜測(cè)或聯(lián)想，或者可能會(huì)暗示某些信息，就一定要做修改或處理。如果引用艾滋病的病例故事，尤其是需要邀請(qǐng)艾滋病患者到教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)者，必須征得患者的同意。

什么是互動(dòng)交流法就是在教學(xué)中不要單純老師講學(xué)生聽(tīng)，一定要善于運(yùn)用各種方式和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，甚至在一定范圍內(nèi)以學(xué)生為主體。互動(dòng)交流法有什么優(yōu)點(diǎn)互動(dòng)交流可以明顯調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的氣氛，極大程度上培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，對(duì)促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索和積極思考具有重要意義，是一種高效率的寓教于樂(lè)的學(xué)習(xí)方法。互動(dòng)交流有哪些方法(1)頭腦風(fēng)暴:就是教師提出某一個(gè)問(wèn)題，學(xué)生積極思考，向教師提供答案。這個(gè)問(wèn)題一定要是開(kāi)放式的，可以有很多答案，不要只是在對(duì)與錯(cuò)中選擇。例如:生活中哪些接觸方式不會(huì)傳播艾滋病?(2)互動(dòng)游戲:游戲式教學(xué)可以在游戲結(jié)束后促進(jìn)學(xué)生深入地思考。例如，為了演示性病艾滋病的傳播，將學(xué)生分成兩組，分別扮演男和女，每人手里持一張卡片，但僅其中一人標(biāo)有“+”，表示感染了某種性病，然后讓他們分別找對(duì)方人群中的一人，模擬發(fā)生一次性關(guān)系，然后再與不同人發(fā)生一兩次關(guān)系，最后看性病在人群中傳播的速度。游戲結(jié)束后大家一定會(huì)對(duì)結(jié)果表示驚訝，也就促進(jìn)了對(duì)安全性行為的思考。(3)角色扮演:例如，討論艾滋病的歧視問(wèn)題時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)的角色扮演如下:假如你是孩子的父母，你的孩子不幸感染了HIV，你要不要告訴孩子老師?假如你是校長(zhǎng)，得知某班有一個(gè)孩子感染了HIV，你可能會(huì)如何處理?再假如你是另外一個(gè)孩子的家長(zhǎng)，當(dāng)你得知你的孩子班上有另外一個(gè)孩子感染了HIV時(shí)，你是打算把你的孩子轉(zhuǎn)到其他學(xué)校還是繼續(xù)留在班上?通過(guò)這些角色扮演，并且每人對(duì)自己的決定說(shuō)出理由，會(huì)明顯加深相互的理解，減少艾滋病的歧視。(4)分組討論、辯論:就某一個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生自由組合或者按編號(hào)組合，進(jìn)行分組討論，每組選擇發(fā)言人總結(jié)小組的討論結(jié)果，相互比賽，或者根據(jù)實(shí)際情況組織小型的辯論。一定要互相比賽，這樣才有較好的氣氛，但要注意達(dá)到活躍課堂氣氛的目的即可，不必非得要分出高下。(5)學(xué)生講課或演講:某一段內(nèi)容，可以嘗試讓學(xué)生來(lái)講課，這樣學(xué)生既能站在學(xué)生的角度來(lái)思考，也可以鍛煉從老師的角度來(lái)思考。(6)問(wèn)卷調(diào)查:問(wèn)卷調(diào)查可了解學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容和方式的需求，也可客觀評(píng)價(jià)教師的講課效果進(jìn)行相對(duì)客觀評(píng)價(jià)的工具。答卷通常不署名，這樣學(xué)生們可以就某一些敏感問(wèn)題進(jìn)行回答，相對(duì)比較容易獲得一些真實(shí)的信息。(7)課后交流:課堂結(jié)束并不意味教育及學(xué)習(xí)活動(dòng)的結(jié)束。課后教師可以和學(xué)生像朋友一樣繼續(xù)相處，也可通過(guò)電話、短信、電子郵件甚至微博等方式與學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行互動(dòng)交流。互動(dòng)交流有什么注意事項(xiàng)(1)教師要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的、有充分自由的課堂氛圍;教師需要成為主持人或者引導(dǎo)者，如果具有一定的幽默感就更好。(2)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，踴躍發(fā)言，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，即便答案有錯(cuò)，也不要挖苦打擊。(3)教師的主要角色是引導(dǎo)、啟發(fā)，不要包辦代替，否則起不到良好的效果。(4)不要做過(guò)多的評(píng)論，尤其是對(duì)錯(cuò)的評(píng)論，對(duì)于學(xué)生的表現(xiàn)一定要多鼓勵(lì)。(5)在教學(xué)和互動(dòng)的過(guò)程中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的積極分子，他們是活躍課堂氣氛的重要力量，能幫助教師起到更好的效果?？傊?，性病艾滋病的教育教學(xué)具有一定的特殊性，需要我們?cè)诮虒W(xué)和培訓(xùn)的實(shí)踐中不斷摸索方法，總結(jié)技巧，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，只有這樣，才能充分調(diào)動(dòng)包括醫(yī)務(wù)人員以及學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生的資源，掌握更多的知識(shí)，在今后工作中自覺(jué)不自覺(jué)地參與到性病艾滋病的宣傳教育中去，真正做好性病艾滋病的防治工作。