導(dǎo)語(yǔ)：增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)財(cái)務(wù)審計(jì)的辦法一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來(lái),“看病難、看病貴”成為人民群眾反映最為強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。不合理收費(fèi)是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一,并已引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注。不合理收費(fèi)加重了人民群眾負(fù)擔(dān),損害了政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,激化了醫(yī)患矛盾,對(duì)此,不僅人民群眾不滿意,廣大醫(yī)護(hù)人員也有苦衷。因此,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急,本人近年來(lái)從事醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)審計(jì)監(jiān)督工作的感受,談幾點(diǎn)看法。

一、醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)監(jiān)督的重要性

醫(yī)療收費(fèi)是社會(huì)普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題。規(guī)范好醫(yī)療收費(fèi)不僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障,也是疏導(dǎo)醫(yī)患之間矛盾,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證。醫(yī)療要加大收費(fèi)規(guī)范管理的力度,其主要思路：

提高對(duì)醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)法規(guī)和制度的知曉率,加大執(zhí)行、監(jiān)督和獎(jiǎng)懲力度。按照“依法、科學(xué)、規(guī)范”的原則建章立制,有重點(diǎn)地加大對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核力度。引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)管理,自覺執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn),是維護(hù)病人利益,堅(jiān)持辦院方向的必然要求,是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問題,從而增強(qiáng)廣大職工認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和責(zé)任感。保證醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)合理、規(guī)范、公正,是一個(gè)值得醫(yī)院管理者們研究的重要課題,也是目前解決"看病貴"的有效途徑之一。

二、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督

2006年,隨著國(guó)家《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》的實(shí)施,醫(yī)療收費(fèi)中重點(diǎn)問題已不是自立收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題,而在于是否合理、合法收取各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用問題?！夺t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》本所列項(xiàng)目多達(dá)幾千項(xiàng),對(duì)如此繁多的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,醫(yī)院各級(jí)物價(jià)管理人員要虛心向醫(yī)務(wù)人員了解及達(dá)到深刻理解,必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范內(nèi)容,和醫(yī)務(wù)人員深入探討每一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目。第一,理順醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格體系。根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及各醫(yī)院臨床工作需要,及時(shí)清理不合理的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范新項(xiàng)目和特需服務(wù)項(xiàng)目的管理。對(duì)沒有依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目堅(jiān)決取消；對(duì)自行提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大收費(fèi)范圍的收費(fèi)項(xiàng)目立即糾正；對(duì)允許收費(fèi)的一次性耗材品種繁多,同一類型的耗材其功能與價(jià)格都相差甚遠(yuǎn),不同層次患者的需求也有多樣性。故可經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)后實(shí)施。第二,提高醫(yī)療收費(fèi)透明度,一要落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)。公示醫(yī)院常見診治項(xiàng)目和常用藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二要嚴(yán)格“一日清單”制度。把門診,住院一日清單制,細(xì)化至一日明細(xì)清單制。三要實(shí)施費(fèi)用昂貴的重大診治項(xiàng)目,征得患者或家屬同意并簽字后方可進(jìn)行。四要制定醫(yī)療收費(fèi)情況檢查登記本,定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì),使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處于患者的監(jiān)督之下。

三、醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)監(jiān)督注意的問題

第一、確保醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)督質(zhì)量。在醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)督的過程中,一是確認(rèn)收費(fèi)的合理性。二是要求參與審核的人員不僅要掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)療操作過程的學(xué)習(xí),把握收費(fèi)的合法性。三是審核過程中嚴(yán)格按醫(yī)囑記錄結(jié)合收費(fèi)清單、報(bào)告單進(jìn)行,確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性。四是審核材料項(xiàng)目收費(fèi)有無(wú)隨意套用現(xiàn)象。

第二,全面提高醫(yī)療收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)。產(chǎn)生收費(fèi)不合理現(xiàn)象還與收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)有著一定的關(guān)系。由于部分收費(fèi)人員業(yè)務(wù)水平不高,法制觀點(diǎn)淡薄,沒有深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療收費(fèi)關(guān)系到群眾利益和醫(yī)院聲譽(yù),盲目記賬。因而在日常工作中要加強(qiáng)相關(guān)的專業(yè)知識(shí),全方位提升醫(yī)療收費(fèi)人員素質(zhì),以適應(yīng)新形勢(shì)下的物價(jià)收費(fèi)管理工作。

四、做好醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)監(jiān)督應(yīng)處理的幾個(gè)關(guān)系

1.擺正醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督的位置。醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督人員如何處理自己在醫(yī)院的地位,關(guān)系到醫(yī)院物價(jià)工作質(zhì)量和物價(jià)管理人員的形象問題。對(duì)這個(gè)問題需把握住兩點(diǎn)：一是監(jiān)督人員是為臨床、醫(yī)技科室服務(wù)的,是疏導(dǎo)醫(yī)患矛盾的忠實(shí)履行者。二是監(jiān)督人員不是醫(yī)療收費(fèi)管理者的行為工具,而是為醫(yī)院一線服務(wù)的管理者,如果監(jiān)督人員把物價(jià)收費(fèi)監(jiān)督視為可獨(dú)立行使的行為工具,不按原則辦事,這就完全違背了審核、監(jiān)督的目的?；颊叩睦娴貌坏骄S護(hù),最終損害的還是醫(yī)院的利益。

2.正確處理監(jiān)督與被監(jiān)督之間的關(guān)系。目前,我市三甲醫(yī)院均由各科醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)囑記錄計(jì)收病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,而臨床醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)督人員在對(duì)某些收費(fèi)具體問題上的認(rèn)識(shí)存在一些差異,其原因主要有：一是對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)理解、掌握的水平不同,國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱繁多,臨床醫(yī)護(hù)人員不一定能準(zhǔn)確、全面的掌握項(xiàng)目?jī)?nèi)涵,故導(dǎo)致一些收費(fèi)不合理現(xiàn)象。二是由于對(duì)具體問題所處的角度不同,醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為每發(fā)生一項(xiàng)醫(yī)療行為或消耗一項(xiàng)衛(wèi)生材料都應(yīng)該收取相應(yīng)費(fèi)用,如《河南省醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定》：“靜脈采血”一次4元,其說明中明確規(guī)定“不含一次性材料”,也就是說靜脈采血過程中使用的“一次性采血管”不得再收取費(fèi)用；又如：“門急診留觀診查費(fèi)”15元/天,項(xiàng)目?jī)?nèi)涵含診查、護(hù)理,也就是說該項(xiàng)目不再收取診查、護(hù)理費(fèi)用。類似問題,如果沒有全面理解就容易出現(xiàn)重復(fù)計(jì)費(fèi)和分解收費(fèi)的問題。實(shí)際工作中,就是將病人產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)格按照政策進(jìn)行審核記賬,以保證醫(yī)療收費(fèi)的合理性、準(zhǔn)確性。

3.正確處理好醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督職能與反映職能的關(guān)系。日常工作中,監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)問題后要及時(shí)與臨床科室核對(duì)、溝通,將有共性的問題在護(hù)士長(zhǎng)或收費(fèi)人員等相關(guān)例會(huì)上進(jìn)行討論,據(jù)此制定醫(yī)院新的物價(jià)管理規(guī)范和制度。

總之,醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)管理,說起來(lái)簡(jiǎn)單,但要真正做好,使醫(yī)院和老百姓都能夠滿意,確實(shí)不是一件容易的事情。需要改進(jìn)工作方法,規(guī)范醫(yī)院收費(fèi),科學(xué)規(guī)范,恰當(dāng)準(zhǔn)確、合理合法收取患者的醫(yī)療費(fèi)用,不僅有利于醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量的提高,以及醫(yī)院生存和發(fā)展,而且也是對(duì)患者的利益保護(hù)和服務(wù)提升,更加有利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。