導(dǎo)語：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在老年醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討基于醫(yī)學(xué)科普視頻《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在老年醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2018級臨床班的247名學(xué)生作為研究對象，按班級分為實驗組（125名）和對照組（122名），實驗組采用基于《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。比較兩組的理論考試成績及實驗組學(xué)生的滿意度。結(jié)果實驗組學(xué)生的理論考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組學(xué)生對基于《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式各方面的的認(rèn)可比例高于不認(rèn)可的學(xué)生比例。結(jié)論基于《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)，可提升學(xué)生的理論成績，提高學(xué)習(xí)興趣和能力。

[關(guān)鍵詞]科普視頻；深讀視頻；翻轉(zhuǎn)課堂；老年醫(yī)學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂是一種將傳統(tǒng)課堂上老師教、學(xué)生學(xué)，課后學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)為課前學(xué)生通過多渠道自主學(xué)習(xí)，課堂上老師講授或指導(dǎo)的新型教學(xué)模式，通過這種改變課堂和課后功能，能夠?qū)崿F(xiàn)把學(xué)習(xí)決定權(quán)賦予學(xué)生的目的[1-2]。目前翻轉(zhuǎn)課堂已經(jīng)在多個醫(yī)學(xué)院校的多門學(xué)科教學(xué)中開展應(yīng)用，并取得了非常好的應(yīng)用效果[3-5]。老年醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要學(xué)科，涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等多個科目的基礎(chǔ)知識，學(xué)生需要掌握的理論多而雜，教學(xué)難度大。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)主要以老師課堂單向傳遞為主，教學(xué)過程內(nèi)容多又枯燥，學(xué)生主動性不強。因此，探索新型教學(xué)模式對于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)十分必要。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在各個行業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)類的科普視頻也層出不窮。《深讀視頻》是一檔以動漫形式為主題的科普疾病知識節(jié)目，與傳統(tǒng)內(nèi)容淺顯的說教醫(yī)學(xué)科普視頻不同，其將教科書式的醫(yī)學(xué)知識制作成動畫片，既生動有趣又科學(xué)專業(yè)。本研究旨在探討將《深讀視頻》與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2018級臨床1班和2班的247名學(xué)生作為研究對象，按班級分為實驗組（125名）和對照組（122名）。實驗組中，男64名，女61名；對照組中，男生63名，女59名。兩組學(xué)生一般資比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。本研究經(jīng)學(xué)校教務(wù)處批準(zhǔn)，所有參與者對本研究知情同意。1.2方法兩組均采用第3版《老年醫(yī)學(xué)》[6]教材，兩組均由同一組教師負(fù)責(zé)授課，共學(xué)習(xí)20學(xué)時。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，即教師課堂上采用多媒體講解，課后在“超星學(xué)習(xí)通”APP習(xí)題或病例題供學(xué)生復(fù)習(xí)。實驗組采用基于《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，主要分為課前、課堂上及課后三個階段。課前：在授課前3天，根據(jù)課程教學(xué)章節(jié)，上傳相應(yīng)疾病介紹的《深讀視頻》及授課資料、授課課件等至“超星學(xué)習(xí)通”APP，供學(xué)生課前觀看自學(xué)，自學(xué)過程中遇到的問題，可以在“超星學(xué)習(xí)通”的班級群中討論。課堂上：首先在“超星學(xué)習(xí)通”課前檢測題，通過搶答或隨機抽取學(xué)號形式檢測學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并隨機選取5名學(xué)生總結(jié)各自的預(yù)習(xí)心得。隨后，教師對教學(xué)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提綱式的簡要串講（占課堂時間的10%），并對章節(jié)重點及難點進(jìn)行展開闡述（占課堂時間的20%），學(xué)生根據(jù)自己課前及課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行提問，教師解答及分析（占課堂時間的10%）。教師設(shè)置與相應(yīng)章節(jié)相關(guān)的病例討論至“超星學(xué)習(xí)通”，并設(shè)定結(jié)束時間，讓學(xué)生以小組形式交流討論，根據(jù)所掌握的內(nèi)容針對本次病例提出解決方案（占課堂時間的20%），并上傳至“超星學(xué)習(xí)通”。教師總結(jié)分析病例，學(xué)生圍繞病例提問，教師解惑（占課堂時間的40%）。課后：教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)及病例討論情況分析學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題，“超星學(xué)習(xí)通”課后習(xí)題或病例題評估此次教學(xué)成果；學(xué)生課后分析課前自學(xué)過程中存在的學(xué)習(xí)漏洞及未掌握的知識，及時向教師反饋教學(xué)中存在的問題，完成“超星學(xué)習(xí)通”課后作業(yè)。實驗組教學(xué)流程圖見圖1。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1閉卷理論考試在兩組學(xué)生學(xué)習(xí)完20課時“老年醫(yī)學(xué)”課程后對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，采用線上閉卷理論考試方式，由教師在“超星學(xué)習(xí)通”老年醫(yī)學(xué)題庫（本教研室組間自建的規(guī)范化題庫）中，隨機抽取單項選擇題40題（每題1分）、多項選擇題30題（每題1分）和老年醫(yī)學(xué)病例分析題1題（共30分）組成試卷，在傳統(tǒng)監(jiān)考模式下，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)在教室通過手機APP完成考試?？荚嚽埃處熖崆霸贏PP上設(shè)定好試卷定時發(fā)放時間、考試時長、APP界面退出2次就定義為作弊自動收卷。選擇題部分由APP自動閱卷，病例分析題部分由教研室其他教師（未參與本次研究教學(xué)）批閱。1.3.2教學(xué)滿意度調(diào)查采用問卷星設(shè)計《老年醫(yī)學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查表》在20課時學(xué)習(xí)結(jié)束時讓實驗組學(xué)生進(jìn)行匿名評價，包括提高學(xué)習(xí)主動性、加深理論知識掌握度、提高老年醫(yī)學(xué)理論理解能力、提高自學(xué)能力、提高臨床思維能力，每項分為效果明顯，有一定效果和無效果。問卷請相關(guān)專家指導(dǎo)設(shè)計，經(jīng)過專家評定、預(yù)調(diào)查、修改，問卷Cronbach′sα為0.852，說明問卷的可信度較高。將效果明顯和有一定效果歸為認(rèn)可教學(xué)模式。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論考試成績的比較實驗組學(xué)生的選擇題、病例分析題成績及總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。2.2實驗組學(xué)生教學(xué)滿意度情況實驗組學(xué)生滿意度調(diào)查表回收率100%，學(xué)生對提高學(xué)習(xí)主動性、加深理論知識掌握度、提高老年醫(yī)學(xué)理論理解能力、提高自學(xué)能力、提高臨床思維能力等方面的認(rèn)可率均高于不認(rèn)可率（表2）。

3討論

《老年醫(yī)學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)科目的重點科目，涉及到多個臨床常見疾病，病種多而雜。每個疾病的編排包括病因、發(fā)病機制、病理生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療等，知識點非常多。傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)理論教學(xué)仍沿用課堂講授的方式，授課內(nèi)容涉及到教材中的方方面面，多而泛，重點不突出，受課時及教學(xué)要求所限，課堂上師生互動性差，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)印象不深刻[7-8]。然而作為一門應(yīng)用型學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是掌握疾病特點，實現(xiàn)對該疾病的臨床診治，尤其臨床思維的培養(yǎng)尤為重要，而這卻是傳統(tǒng)單項輸入式教學(xué)模式的不足之處[9]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是從國外興起的一種將學(xué)生被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的新型模式。通過國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的實踐證實，該模式的能夠有效實現(xiàn)師生互動，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握“會學(xué)”的能力[10-11]。《深讀視頻》是一檔關(guān)于常見疾病的科普視頻，通過以動漫的形式、詼諧幽默的語言對各種常見疾病的病因、機制、表現(xiàn)、治療及預(yù)防進(jìn)行講解，目前已有60多個病種，涵蓋面廣，專業(yè)性強，受到醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的一致好評。本研究中將《深讀視頻》應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂模式，結(jié)果顯示，實驗組的選擇題、病例分析題成績及總成績均高于對照組（P＜0.05），說明基于《深讀視頻》的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法對于提升學(xué)生理論知識很有幫助。在這種新型教學(xué)模式下，學(xué)生課前通過《深讀視頻》講解及引導(dǎo)，對于本次學(xué)習(xí)疾病的常見病因、機制、表現(xiàn)及治療等內(nèi)容有了基本了解，再通過自主學(xué)習(xí)課本理論內(nèi)容，對疾病基本理解掌握。課堂上，再由教師對重難點內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步突出闡述，加強理解，加深記憶，對于學(xué)生課前學(xué)習(xí)存在的疑問進(jìn)行解答，實現(xiàn)有效互動。由于學(xué)生還未接觸臨床，純理論學(xué)習(xí)效果存在一定局限性，在翻轉(zhuǎn)課堂上，增加病例討論部分，讓學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行場景應(yīng)用，能夠鞏固教學(xué)效果，鍛煉臨床思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，老年醫(yī)學(xué)的純理論輸入學(xué)習(xí)方式較為刻板、枯燥，部分學(xué)生不積極、主動性差[12]。雖然翻轉(zhuǎn)課堂有效增加了師生互動，但是這種新型教學(xué)模式也出存在一些不足，如翻轉(zhuǎn)課堂比較考驗學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，如果學(xué)生缺乏主動性，往往在課前學(xué)習(xí)中存在應(yīng)付了事心理，導(dǎo)致課前學(xué)習(xí)不足，課堂學(xué)習(xí)不充分[13-15]。本研究中為了解決該問題，在上傳學(xué)習(xí)資料、視頻、課件至“超星學(xué)習(xí)通”APP時，設(shè)置了任務(wù)點，學(xué)生只有完成學(xué)習(xí)任務(wù)才可以獲得相應(yīng)任務(wù)點，教師通過查閱各個資料的觀看情況就能夠清楚的了解到學(xué)生是否對學(xué)習(xí)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，有效避免了部分學(xué)生“濫竽充數(shù)”?！渡钭x視頻》雖然是面向大眾的科普視頻，但是其在制作過程具有專業(yè)人員指導(dǎo)，因此醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，知識覆蓋面廣，講解極具條理性，內(nèi)容容易理解記憶，對于初學(xué)者具有很強的指引性，即使學(xué)生沒有學(xué)習(xí)課本理論，通過視頻也對所學(xué)疾病有個大概的理解和掌握；而且視頻內(nèi)容以動漫形式及詼諧的語言呈現(xiàn)出來，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即可以增強學(xué)生課前的學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生還可以在視頻中提出的問題指引下學(xué)會獨立深化學(xué)習(xí)。本研究中，實驗組學(xué)生對這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在提升學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)能力方面的認(rèn)可度很高，體現(xiàn)出學(xué)生對這種新的教學(xué)模式接受度較高。基于《深讀視頻》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也存在一些問題。首先《深讀視頻》作為商業(yè)視頻，在視頻片頭和片尾存在部分廣告，為了不影響學(xué)生學(xué)習(xí)，需要教師在上傳視頻時截取所需部分，去掉不要的部分；其次，這種教學(xué)模式下為了保證教學(xué)質(zhì)量，需要教師課前監(jiān)督和課后反饋，每次教學(xué)前后需要占用教師大量時間去上傳資料、檢查學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況、了解課后作業(yè)完成情況及回應(yīng)學(xué)生反饋意見。這對教師的工作提出了新的要求，需要教師合理安排，完成挑戰(zhàn)。當(dāng)然，這種教學(xué)模式對學(xué)生也是一種考驗，需要學(xué)生增強對學(xué)習(xí)的主動性和積極性，學(xué)會思考和提問，才能達(dá)到較好的學(xué)習(xí)水平。本研究通過在現(xiàn)有的翻轉(zhuǎn)課堂模式上進(jìn)行了拓展和創(chuàng)新，將商業(yè)醫(yī)學(xué)科普視頻應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)，結(jié)果證實這種模式能夠提升學(xué)生的理論成績，提高學(xué)習(xí)興趣和能力。但是受“深讀視頻”中老年醫(yī)學(xué)疾病的種類限制，本次研究只安排了20學(xué)時的課程學(xué)習(xí)，而長期教學(xué)應(yīng)用效果如何，還需要進(jìn)一步探索。后續(xù)我們打算與《深讀視頻》制作公司合作，以《老年醫(yī)學(xué)》教材為基礎(chǔ)，共同開發(fā)制作種類更多、更加生動有趣，又不失專業(yè)性的老年醫(yī)學(xué)疾病科普視頻，從而在滿足大眾需求的基礎(chǔ)上，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

作者：朱琳 邵岑 張穎 單位：江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科教研室