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【摘要】目的探究手術(shù)室護理干預對術(shù)后肺部感染率的臨床影響。方法108例接受手術(shù)治療的患者,隨機分為對照組和觀察組,各54例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護理,觀察組患者采用手術(shù)室護理干預,對比兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果對照組肺部總感染率為14.81%,觀察組肺部總感染率為3.70%,觀察組肺部總感染率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室護理干預對控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響,因此在今后要強化手術(shù)室護理干預臨床推廣應用,從而幫助患者術(shù)后快速恢復健康。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理干預；術(shù)后肺部感染率；影響

手術(shù)是最常見的一種疾病治療方式,但在術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多,其中肺部感染就是最常見的一種類型,尤其是年齡較高的患者更易出現(xiàn)術(shù)后肺部感染,而若是控制不當,很容易對患者生命健康構(gòu)成威脅,因此強化患者術(shù)后肺部感染預防干預十分重要。為此本院結(jié)合以往的臨床護理經(jīng)驗,對手術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個方面的手術(shù)室護理干預,并取得較為滿意的術(shù)后肺部感染控制效果,現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年6月~2017年6月收治的108例手術(shù)患者作為本次臨床調(diào)查研究資料,隨機將患者分為觀察組和對照組,各54例。觀察組中男30例,女24例,年齡25~71歲,平均年齡(47.0±9.6)歲。對照組中男29例,女25例,年齡26~72歲,平均年齡(48.0±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)護理,觀察組患者采用手術(shù)室護理干預,具體如下。①術(shù)前護理：在術(shù)前為了幫助患者消除對院內(nèi)環(huán)境的陌生感及對手術(shù)的擔憂,要求醫(yī)護人員強化與患者之間的交流,耐心幫助患者解答問題,并將手術(shù)治療的必要性講解給患者,同時在術(shù)前要叮囑患者注意休息、戒煙戒酒,并幫助患者改善營養(yǎng)狀況,及時糾正營養(yǎng)不良和貧血,給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的飲食,同時還要強化患者心、肺功能觀察,及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,采取相應的護理措施［1］。另外,在術(shù)前需要加強訪視,了解患者手術(shù)前的實際情況,并結(jié)合患者的實際情況進行個性化手術(shù)護理方案的制定。②術(shù)中護理：對實施全身麻醉手術(shù)的患者術(shù)前需要禁食,因此患者會出現(xiàn)口干不適,引發(fā)患者焦躁情緒,因此在術(shù)中醫(yī)護人員可以使用棉簽沾生理鹽水為患者浸潤口唇,從而緩解患者不適。其次在使用生理鹽水幫助患者沖洗腹腔時,要適當?shù)膶⒁后w加溫,避免患者因圍手術(shù)期低體溫問題,易引發(fā)手術(shù)感染及免疫功能受損并發(fā)癥。另外,在手術(shù)的過程中需要多與患者溝通,了解患者的需求,確保手術(shù)的順利進行。③術(shù)后護理：首先在術(shù)后要密切的觀察患者生命體征,注意患者心肺功能監(jiān)測,待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后,可以讓患者采取半臥位,每隔2h醫(yī)護人員要為患者翻身、叩背、排痰等,同時指導患者在咳嗽時用雙手輕扶創(chuàng)口,進行深呼吸練習,從而幫助患者緩解疼痛,保證呼吸道暢通和肺擴張。其次是鼓勵患者多飲水,只有機體內(nèi)有足夠的攝水量,才能減低肺部分泌物粘稠程度,從而增加肺擴張和肺活量,促使患者更好的進行呼吸循環(huán),有效的避免肺感染情況發(fā)生［2］。最后是強化患者肺感染觀察,密切的觀察患者咳痰情況,通過聽診兩肺聲音的方式,判斷患者肺部是否有干濕啰音出現(xiàn),同時要注重患者血氧飽和度血常規(guī)及X線方面的檢查,從而更早的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)肺部感染。術(shù)后應提醒患者早活動,并指導臥床患者在床上要多挪動,鼓勵患者每間隔1h做5~10次深呼吸,每隔2h必須咳痰1次。同時,護理人員應及時做好預防肺部感染健康宣教。密切觀察患者痰液性狀和色澤氣味等,應用霧化吸入用藥稀釋痰液以便預防肺部被感染。同時護理人員還指導患者術(shù)后攝入足夠水分,避免患者出現(xiàn)嘔吐和誤吸癥狀以預防繼發(fā)性感染。對患者呼吸和咳嗽情況進行評估,并且護理人員指導患者使用止痛藥時,注意數(shù)其呼吸次數(shù)是否<12次/min,否則不可給止痛藥物。同時,對于術(shù)前有肺部感染的患者則盡量在術(shù)中不用吸入麻醉的方式以避免被感染。1.3觀察指標。觀察兩組患者術(shù)后肺部感染情況,分為正常、肺部感染(輕度、中度、重度)。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組肺部總感染率為14.81%,觀察組肺部總感染率為3.70%,觀察組肺部總感染率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

肺部感染是術(shù)后常見的一種感染類型,導致患者術(shù)后肺部感染的原因有很多,結(jié)合本院以往的臨床治療經(jīng)驗,作者做出了以下幾個方面的總結(jié)。首先是年齡增長導致患者肺部感染,隨著患者年齡的不斷增加,呼吸能力不斷衰退,肺部功能也相對弱化,而手術(shù)對患者的肺功能損壞較大,因此患者很容易在手術(shù)中出現(xiàn)心源性肺水腫,從而誘發(fā)肺部感染［3］。其次是吸入有害物質(zhì)導致肺部感染,很多手術(shù)患者都有常年的吸煙史,這些有害物質(zhì)如尼古丁、焦煙、一氧化碳等有害物質(zhì)的吸入,已經(jīng)對患者的呼吸功能造成了一定的損壞,致使患者出現(xiàn)肺換氣及纖毛運動功能障礙,而在手術(shù)中形成的傷口,會對患者的肺部呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,致使呼吸道分泌物不斷增加,這就會使患者咳痰時疼痛費力,導致分泌物長期潴留呼吸道,誘發(fā)阻塞性肺不張等肺部感染［4-6］。而對于手術(shù)患者而言,術(shù)后肺部感染若是控制不當,會對生命健康構(gòu)成致命威脅［7］。而護理作為對患者治療效果及術(shù)后健康恢復影響較大的重要干預措施,對術(shù)后并發(fā)癥的控制影響作用是廣受肯定的,但是不同的護理干預措施,產(chǎn)生的影響差異卻很大,因此必須要選擇最為有效的護理干預模式。為了更好的保障患者生命健康,控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生,本院以患者肺部感染并發(fā)癥控制效果作為評估護理模式選擇的重要指標,并結(jié)合以往臨床護理經(jīng)驗,對手術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個方面的手術(shù)室護理干預,同時對手術(shù)室護理干預情況展開了臨床資料調(diào)查,在調(diào)查中主要是對患者的肺部感染情況進行評估,如患者存在輕度咳嗽咳痰、X線顯示患者肺部存在輕微斑片狀陰影,則判定患者出現(xiàn)輕度感染。而患者若是有明顯的呼吸道癥狀,炎性細胞明顯升高則表示患者出現(xiàn)中度感染,而患者若是出現(xiàn)高熱、炎性細胞異常,并且X線顯示肺部陰影極為明顯,則表示患者出現(xiàn)重度感染［8］。本次研究結(jié)果顯示,采用常規(guī)手術(shù)護理干預的對照組患者術(shù)后肺部感染率為14.81%,其中輕度感染4例、中度感染3例、重度感染1例,而采用手術(shù)室強化護理干預的觀察組患者術(shù)后肺部感染率為3.70%,其中輕度感染1例、中度感染1例,并未出現(xiàn)重度感染,由此表示采用手術(shù)室護理干預措施是十分可行的,對控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響作用,因此在今后要強化手術(shù)室護理干預臨床推廣應用,從而幫助患者術(shù)后快速恢復健康。

綜上所述,肺部感染是術(shù)后常見的一種感染類型,影響患者健康恢復,甚至對患者生命構(gòu)成威脅,而采取手術(shù)室護理干預對控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響,因此建議今后將此種手術(shù)室護理干預措施大范圍臨床推廣應用。

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作者:韓艷梅 秦震 單位:日照市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室