導語：脛骨平臺骨折手術(shù)護理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴重的疾病［1］，嚴重影響患者的生活，因此，在及時合理的治療外，加強圍手術(shù)期的護理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護理措施術(shù)前護理:①加強心理護理:患者常因傷勢突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復也很重要。護士應給予耐心的開導，加強護理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應征得家屬支持，創(chuàng)造一個良好的康復環(huán)境［2］。②合并癥的護理:術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護理的同時，還要注意觀察患肢足背動脈搏動、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時采取應對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴格控制血糖。對原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時并詳細記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理:術(shù)后隨著麻醉藥物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會患者學會放松，鼓勵患者堅強勇敢，樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時給患者講解術(shù)后24小時內(nèi)切口最痛，48小時后會明顯減輕，必要時使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護理人員應注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時拔出引流管。④康復護理:康復護理是功能恢復的關(guān)鍵?？祻湾憻拺诠钦蹚臀?、固定后盡早進行，其康復護理的原則是早鍛煉、晚負重。鍛煉時間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進行物理治療。術(shù)后3～5天開始做臥位保健操，加強練習上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習，患肢髖、踝、趾主動運動，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開始，由醫(yī)護人員每天定時取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無負荷的主動運動。

結(jié)果

本組78例患者均進行了隨訪，時間4個月～1年，平均8．1個月。骨折均在3個月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評定標準［3］:78例患者經(jīng)過治療和護理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預后將對膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強心理護理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負重。為了術(shù)后盡早康復訓練，必須有堅強內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅強是康復訓練必須考慮的。正確的康復護理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護士在康復護理中起著重要的作用［4］，早期心理康復將直接或間接地影響著康復療效，康復訓練時應遵守循序漸進的原則，不能急于求成。因此，護理人員應針對不同患者進行術(shù)前、術(shù)后的護理和個體化的訓練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項和治療方法和配合方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達到最大限度快速康復的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。