導(dǎo)語：基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討簡化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方式在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用的可行性及效果。方法參考OSCE方式設(shè)計簡化OSCE方式，選取2017級護理專業(yè)本科生161人進行考核，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查護生對該考核方式的評價。結(jié)果88.8%的護生認為簡化OSCE考站設(shè)置合理，82.5%的護生認為該考核方式能有效評價其臨床實踐能力，94.4%的護生認為該考核方式可推廣到其他課程，但仍有13.8%的護生認為其并不適應(yīng)該考核方式。結(jié)論簡化OSCE方式能夠客觀評價護生專業(yè)實踐能力，值得在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)考核中應(yīng)用，并在其他課程考核中進行推廣。

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；基礎(chǔ)護理學(xué)；實訓(xùn)教學(xué)

基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，是一門培養(yǎng)護生專業(yè)知識與技能運用能力的課程，技能考核是檢測學(xué)生基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Ob-jectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）方式的應(yīng)用，可以從多角度、多方面檢測護生基礎(chǔ)理論知識及操作技能掌握情況，相比傳統(tǒng)考核方式更加客觀、貼近臨床實際[1]。但OSCE方式在實施過程中存在人力耗費大、組織時間長、程序復(fù)雜等問題，且其對參加考核人員的病例分析能力有較高要求，因此并不適用于低年級護生。本課題組初步制定簡化OSCE方式，并將其應(yīng)用于護理專業(yè)本科生基礎(chǔ)護理學(xué)技能考核中，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用整群抽樣方法，選取本校護理專業(yè)2017級四年制本科生共161人，于第三學(xué)期的基礎(chǔ)護理學(xué)技能考核中應(yīng)用簡化OSCE方式對護生進行考核，161人中有一名護生因病未參加考核，最終參加考核160人，其中男27人，女133人，年齡19～21歲，平均（19.21±2.35）歲，均完成基礎(chǔ)護理學(xué)理論及實踐相關(guān)課程學(xué)習(xí)。1.2方法1.2.1考核方法采用簡化OSCE方式，考站設(shè)置方面參考經(jīng)典OSCE方式，簡化為兩個考站，即健康評估站和技能操作站。在健康評估站，護生需抽取臨床護理病例，并由一名護生負責(zé)答題，給出相應(yīng)的護理診斷，制訂護理計劃，之后小組成員進行任務(wù)分配，在第二考站（技能操作站）完成相應(yīng)的技能考核。第一考站的護理病例選取臨床典型病例10例，難度適中，有代表性。第二考站的技能考核項目均為基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)重點，包括吸氧法、吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻飼法、特殊口腔護理、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)9項。參照國家護理技能大賽標準，細化每項技能考核評分標準，并事先對考核教師、實驗準備教師進行培訓(xùn)，統(tǒng)一評分標準。參加考核的160人按學(xué)號排序每4人組成一個考核團隊，共40組護生參加考核，抽簽決定考核順序。1.2.2評價指標自行設(shè)計簡化OSCE方式調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護生對簡化OSCE方式的認知、對簡化OSCE考站設(shè)置的看法以及對簡化OSCE方式的評價，問卷包括3個維度共11個條目。在護生考核結(jié)束后當(dāng)場進行問卷調(diào)查，問卷有效回收率為100.0%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示。

2結(jié)果

（見表1）

3討論

3.1簡化OSCE方式的優(yōu)勢。3.1.1簡化OSCE方式設(shè)計的合理性。基礎(chǔ)護理學(xué)是實踐性非常強的一門學(xué)科，其教學(xué)目標是培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型護理人才，使學(xué)生掌握臨床護理基本操作技能，并具備對病人進行護理評估、提出護理診斷、制訂護理計劃、實施護理措施的能力[2]。OSCE是一種客觀、有序、有組織的考核方式，已成為評價醫(yī)學(xué)生臨床能力的新標準[3]。經(jīng)典OSCE方式前期準備工作繁瑣，考試時間長，實驗準備人員、考核教師的工作負擔(dān)大，并且基礎(chǔ)護理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)期，學(xué)生為低年級護生，尚未進行內(nèi)、外科護理學(xué)、健康評估等護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，臨床病例分析能力較差，因此經(jīng)典OSCE方式并不適合低年級護生。本研究所采用的簡化OSCE方式為參照經(jīng)典OSCE方式設(shè)計的，對OSCE內(nèi)容和程序進行了簡化，減少了考站數(shù)量，縮短了考試總時間，保留了健康評估站及技能操作站，在簡化的前提下仍能起到評價學(xué)生護理評估能力及操作能力的作用，且更適用于低年級基礎(chǔ)護理學(xué)課程考核。3.1.2護生對簡化OSCE方式的接受度高護生對簡化。OSCE方式的評價調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)護生對簡化OSCE方式持肯定態(tài)度，接受度高，與國內(nèi)其他學(xué)者[4-5]對參加OSCE的護理本科生進行質(zhì)性訪談得出的結(jié)果一致，護生普遍認為簡化OSCE方式客觀公正，考核方式新穎，比較簡潔、高效，能夠反映護生臨床操作技能，有助于護生鞏固理論知識，找到自己在課程學(xué)習(xí)中的不足及技能操作方面的短板。授課教師認為相比傳統(tǒng)的課堂考核方式，簡化OSCE方式不占用課堂時間，讓學(xué)生集中練習(xí)、集中考核，避免了之前每個操作項目分開考核造成的知識鏈脫節(jié)現(xiàn)象，更加貼近臨床工作實際，能使護生對護理程序的了解更加深入透徹，提高護理能力及評判性思維能力，值得在基礎(chǔ)護理學(xué)課程考核中應(yīng)用，同時建議在護理專業(yè)其他課程中進行推廣。3.2簡化OSCE方式具體實施細節(jié)仍需完善。由于本課題組第一次將簡化OSCE方式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課程考核，在對學(xué)生的組織培訓(xùn)、臨床案例的難度把握、考站設(shè)置、考試時間分配等方面，仍存在一些不足，需完善與改進。在考站設(shè)置方面，有24.4%的護生認為考試時間設(shè)置不夠合理，用于病例分析的時間較短；有11.3%的護生認為考站設(shè)置不夠合理，待考時間較長，可能與考生不熟悉考核流程、考核組織不夠有序有關(guān)。今后要合理安排考核時間，留給考生充足時間進行思考與作答，在考核之前對學(xué)生進行集中培訓(xùn)，使其對簡化OSCE流程有一定了解，消除其緊張、顧慮的情緒，使考核組織秩序更加規(guī)范、有序[6-7]。此外，由于簡化OSCE方式仍處于嘗試階段，因此本次考核并未使用標準化病人，對護生護患溝通能力、護理能力進行考查。有21.3%的護生認為此次考核的病例難度較大，建議今后病例設(shè)計更加嚴謹合理、難度適中，以期有效考查護生對臨床問題的判斷及處理能力。

4小結(jié)

綜上所述，將簡化OSCE方式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)課程考核，能夠有效評價護生知識掌握程度、操作技能及臨床實踐能力，同時還能使護生發(fā)現(xiàn)自身在課程學(xué)習(xí)過程中的不足，建議在護理專業(yè)其他課程考核中進行推廣。

作者:劉紅敏 李強 張偉新 楊立群 唐美玲 張海麗 徐春苗 單位:齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院