導(dǎo)語：基礎(chǔ)護(hù)理PBL教學(xué)應(yīng)用及成效探析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文通過實驗研究，隨機(jī)選擇護(hù)理專業(yè)兩個班分別設(shè)為實驗組和對照組，實驗組實施PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，通過實驗對在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中引入pbl教學(xué)的效果進(jìn)行了探索。

關(guān)鍵詞：PBL；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實驗；綜合能力

健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護(hù)理的實施，對護(hù)士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問題能力等綜合能力提出了更高的要求。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的主干課程，其中實驗教學(xué)約占該課程總學(xué)時的2/3。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)模式，以教師為主導(dǎo)、以“技術(shù)操作為中心”，忽視了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是指在基礎(chǔ)課或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。該方法在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)所無法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗傳統(tǒng)教學(xué)中引入了PBL，教學(xué)實踐和實驗對比顯示，PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的效果比較顯著。

一、實驗過程

1．研究對象

隨機(jī)選擇我院2005級護(hù)理專業(yè)兩個班分別為實驗組和對照組，實驗組（64人）采用PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，對照組（62人）采用傳統(tǒng)的教師示教—練習(xí)—指導(dǎo)教學(xué)法。

2.研究方法

實驗組PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法具體實施方案如下：（1）編寫病例、提出問題。由帶教老師結(jié)合實驗內(nèi)容編制病例，并提出與實驗操作相關(guān)的問題。

再由臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱、修改。將病例及問題打印成冊并在學(xué)習(xí)前1～2周發(fā)給學(xué)生。

（2）小組自學(xué)討論。將實驗組護(hù)生分為8組，每小組8人并設(shè)組長一名。小組成員針對病例及問題通過網(wǎng)絡(luò)圖書館等途徑查閱相關(guān)資料得出正確答案并展開討論，將個人認(rèn)識擴(kuò)大到小組認(rèn)識。

小組長匯總大家意見書寫出一套完整規(guī)范的答案，參加課堂發(fā)言。

（3）實驗課前小組積極準(zhǔn)備操作。小組成員結(jié)合病例做好實驗課前準(zhǔn)備。包括實驗物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、操作用語、操作步驟、操作要點(diǎn)等。開放實驗室并發(fā)給學(xué)生操作光盤可在實驗室觀看并練習(xí)操作。以上三步在課余時間完成。

（4）課堂傳統(tǒng)講授結(jié)合課堂討論。實驗教學(xué)前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實驗理論部分基本概念相關(guān)知識點(diǎn)，講授過程中穿插提問，之后學(xué)生結(jié)合病例圍繞相關(guān)問題展開討論，每個小組的代表發(fā)言，其他同學(xué)可補(bǔ)充或提出不同觀點(diǎn)。最后教師簡單講授操作要點(diǎn)，注意事項，復(fù)雜操作項目教師不結(jié)合病例演示。

（5）學(xué)生示教操作。結(jié)合教師講授及討論結(jié)果學(xué)生以所給病例為依據(jù)進(jìn)行操作示教。操作前對病人及病情先進(jìn)行全面評估，提出解決問題的方法，再獨(dú)立準(zhǔn)備用物，按照課余時間的實驗準(zhǔn)備結(jié)合病人具體情況進(jìn)行操作演示并講解。

（6）教師總結(jié)評價護(hù)生模擬實踐。課堂討論及學(xué)生演示操作后教師進(jìn)行評述總結(jié)，歸納概括知識要點(diǎn)，對存在的共性問題和重點(diǎn)難點(diǎn)問題講解總結(jié)。問題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護(hù)生分組結(jié)合病例反復(fù)模擬練習(xí)。

3.綜合能力評價

參考國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，設(shè)計評價問卷，經(jīng)過有關(guān)護(hù)理專家修改認(rèn)可，由實驗帶教老師對兩組護(hù)生綜合能力進(jìn)行評價。包括10個項目，每項采取5級評分制，按滿意程度分為5個等級，并賦予分值，即非常滿意5分，滿意4分，介于滿意與不滿意之間3分，不滿意2分，非常不滿意1分。

4.運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗帶教教師對實驗組護(hù)生各項能力評分均比對照組高，經(jīng)比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果分析

1.培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立分析解決問題能力

PBL是以問題基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，學(xué)生是問題的解決者。學(xué)生要主動學(xué)習(xí)知識，教師不再是唯一的知識庫，學(xué)生對教師依賴減小，學(xué)生自己獨(dú)立解決問題必須發(fā)揮主觀能動性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，以教為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重點(diǎn)，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉，逐漸成為獨(dú)立自主的思考者和學(xué)習(xí)者。在課堂討論及操作前，學(xué)生為了解決教師所提出的問題，需要自己確立學(xué)習(xí)方法、解決問題的策略，主動通過網(wǎng)絡(luò)圖書館積極查閱相關(guān)資料、綜合應(yīng)用不同學(xué)科知識，歸納、整理出問題的答案，再經(jīng)過小組共同合作討論解決所有的問題。這個過程極大地提高了自主學(xué)習(xí)能力、查閱資料獲取信息能力、獨(dú)立分析解決問題能力。

2.提高了護(hù)生技能操作能力和創(chuàng)新能力

教師在技能教學(xué)過程中必須使學(xué)生掌握基本知識及技能的基礎(chǔ)上發(fā)展能力，通過發(fā)展能力進(jìn)一步促進(jìn)知識及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關(guān)的知識、原理、目的、在這樣的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作練習(xí)才會全面掌握整個操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教，過分地強(qiáng)調(diào)操作步驟和手法；學(xué)生練習(xí)時拼命地模仿教師動作，機(jī)械地重復(fù)，缺乏對操作背后理論的思考。PBL教學(xué)教師根據(jù)不同技能操作項目設(shè)計典型臨床病例并提出與操作技能相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生通過自學(xué)查閱資料、預(yù)習(xí)教材，課堂討論，掌握了操作的目的、原理、和注意事項。加深了對操作以及相關(guān)知識的全面掌握和融會貫通。而且實驗操作由教師示教變學(xué)生示教講解，在上實驗課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過程中要結(jié)合病例解決問題全面評估病人設(shè)計合理操作用語，還要大膽創(chuàng)新，使整個操作更合理更全面更完美。教學(xué)實踐證明PBL教學(xué)提高了護(hù)生技能操作能力，并培養(yǎng)了對傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。

3.提高了語言表達(dá)與溝通交流能力

現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士必須具備良好的溝通技能，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于治療護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)患者的康復(fù)。PBL教學(xué)突破了“教師主講，學(xué)生主聽的”傳統(tǒng)授課方式，將講臺更多的交給了學(xué)生。要解決老師提出的問題護(hù)生就要課下小組討論、相互溝通交流意見、積極大膽發(fā)表自己的觀點(diǎn)。同時課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)的問題進(jìn)行討論，各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問。而且在實驗操作中還要對病人進(jìn)行全面評估，使用合理操作用語，以及健康宣教等護(hù)“患”有效溝通，在這一系列的教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動過程中，極大地提高了護(hù)生的語言表達(dá)能力與溝通交流能力。

4.發(fā)展了團(tuán)隊精神，培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作能力

隨著整體護(hù)理的開展醫(yī)護(hù)人員成為平等的合作者，護(hù)理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個學(xué)習(xí)的共同體，小組成員共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的任務(wù)和分享學(xué)習(xí)的成果。小組討論前，小組成員分頭去收集資料、整理問題的答案。小組討論時，各自匯報自己的學(xué)習(xí)成果并分享他人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。對于不能獨(dú)立解決的問題，小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對問題的看法，共同尋找解決問題的途徑。最后小組成員集中意見推薦一名代表作為課堂討論時小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過程中，有效地發(fā)展了護(hù)生的團(tuán)隊精神培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作能力。這有利于將來實際工作中同事及醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)合作，有效應(yīng)對各種人際關(guān)系問題，利于工作的順利開展。同時也減輕由于人際關(guān)系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應(yīng)激，利于護(hù)理人員的身心健康。

5.培養(yǎng)了評判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)

護(hù)生評判性思維是護(hù)理教育的一個重要目標(biāo)，也是我國教學(xué)改革的重要任務(wù)。評判性思維也是個體做出臨床決策的重要能力。國外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，評判性思維是概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能，不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授，而需要采用讓學(xué)生主動參與，親自實踐的教學(xué)方法。思維是從問題開始的，PBL教學(xué)中學(xué)生圍繞問題及臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究，通過各種途徑尋求問題的答案，創(chuàng)造性地解決實踐中的問題，為學(xué)生提供了一個廣闊，深邃的思維空間，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，護(hù)生的臨床思維和評判性思維能力正是在解決復(fù)雜而實際的臨床問題中不斷發(fā)展起來的。教師將臨床問題帶入課堂應(yīng)用臨床思維引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，而且每個護(hù)理操作是與每個臨床病例聯(lián)系在一起，學(xué)生分析解決患者存在的主要護(hù)理問題，PBL教學(xué)法護(hù)生成為護(hù)理活動的主要實踐者、知識與技術(shù)的探究者，打破了所學(xué)不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護(hù)生的評判性思維能力和臨床思維能力。公務(wù)員之家

實踐證明，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗課傳統(tǒng)教學(xué)中實施PBL教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果，提高了學(xué)生知識水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、獨(dú)立分析解決問題能力、評判性思維能力、協(xié)作能力、護(hù)理評估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才開辟了一條新的思路，對推進(jìn)教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。

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