導(dǎo)語(yǔ)：骨科護(hù)理階段式帶教方法研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)是帶教老師作為主導(dǎo)的教學(xué)模式，更重視知識(shí)基礎(chǔ)的傳授，人文護(hù)理講解，專(zhuān)業(yè)操作教導(dǎo)，這樣的結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)的接受，而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不僅要求臨床醫(yī)療技術(shù)提高，對(duì)護(hù)理人員也有了更高的要求。傳統(tǒng)帶教模式忽視了對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，而骨科是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的科室，需要護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力、綜合能力均具有較高的水平，才能勝任護(hù)理工作[2]。本次研究60例實(shí)習(xí)生分組用不同帶教模式，對(duì)比結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以我院骨科2018年1月—12月接收的實(shí)習(xí)生60名作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將60例實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組與觀察組，各抽取30例實(shí)習(xí)生。其中對(duì)照組男10名，女20名；年齡21～25歲，平均（22.5±2.1）歲；本科25名，專(zhuān)科5名；觀察組男9名，女21名；年齡21～25歲，平均（22.1±2.3）歲；本科27名，專(zhuān)科3名；兩組性別、年齡、學(xué)歷等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。1.2方法。對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等理論知識(shí)的講解，講解臨床實(shí)踐操作，根據(jù)臨床實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)講解。實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與操作技術(shù)的水平。觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施階段式帶教方法，根據(jù)實(shí)習(xí)生個(gè)體情況制定任務(wù)和帶教計(jì)劃，骨科帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、理解能力、實(shí)踐操作能力等基本情況，分配不同的任務(wù)，帶教老師要經(jīng)過(guò)考核合格后才能勝任[3]。觀察組實(shí)習(xí)生接受帶教培訓(xùn)時(shí)間總共為4周，在4周內(nèi)分別實(shí)施不同階段的帶教內(nèi)容，可以分為第1周、第2周、第3周、第4周不同帶教安排，其中第1周安排實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)骨科疾病知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理理論，初步了解臨床護(hù)理操作；第2周時(shí)安排實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)骨科臨床護(hù)理理論知識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐操作技能；第3周時(shí)安排實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理程序，實(shí)習(xí)生可以為患者心理、生理、社會(huì)上等多方面實(shí)施護(hù)理操作，從而滿(mǎn)足患者臨床需求，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[4]；第4周時(shí)，帶教老師和實(shí)習(xí)生多加溝通，為實(shí)習(xí)生及時(shí)解答疑問(wèn)，進(jìn)行操作難點(diǎn)等指導(dǎo)，從而提高實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床護(hù)理操作的應(yīng)用與掌握，4周帶教教學(xué)內(nèi)容具體如下：（1）認(rèn)知階段。實(shí)習(xí)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的第1日是實(shí)習(xí)生對(duì)骨科熟練的第一階段，帶教老師要為實(shí)習(xí)生講解科室基本情況與各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)帶教計(jì)劃、患者病種、學(xué)習(xí)計(jì)劃等進(jìn)行講解。帶教老師要及時(shí)了解實(shí)習(xí)生是否有其他要求，盡量滿(mǎn)足實(shí)習(xí)生的合理要求[5]。第2日～第3日時(shí)，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生開(kāi)始學(xué)習(xí)，先對(duì)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，對(duì)骨科收治的患者簡(jiǎn)單的病床整理、檢測(cè)生命體征、無(wú)菌操作等由實(shí)習(xí)生來(lái)操作，帶教老師從旁指導(dǎo)。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生講解疾病治療方法、注意事項(xiàng)，科室儀器使用和操作方法；第4日，帶教老師為實(shí)習(xí)生講解理論知識(shí)，對(duì)骨科常見(jiàn)疾病、病發(fā)原因、疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸、治療方案等注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，及時(shí)為實(shí)習(xí)生解答問(wèn)題。第5日，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟練使用儀器的操作，對(duì)實(shí)習(xí)生臨床基本的操作進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)指出問(wèn)題并改進(jìn)[6]。（2）實(shí)踐階段。實(shí)習(xí)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的第2周～第3周，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)骨科患者手術(shù)前后護(hù)理工作，為實(shí)習(xí)生布置任務(wù)，以一對(duì)一講解方式，將基礎(chǔ)護(hù)理操作在臨床操作中得以落實(shí)[7]。對(duì)患者儀器和注射等侵入性操作，實(shí)習(xí)生口述操作步驟后，帶教老師為患者操作示范同時(shí)講解注意事項(xiàng)，這時(shí)再指定實(shí)習(xí)生練習(xí)，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生操作中的問(wèn)題及時(shí)指正。使理論學(xué)習(xí)-模擬操作-實(shí)踐操作這一流程得以實(shí)現(xiàn)，使理論結(jié)合實(shí)踐，讓實(shí)習(xí)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，提高實(shí)習(xí)生獨(dú)立開(kāi)展臨床護(hù)理的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力，滿(mǎn)足臨床護(hù)理目標(biāo)，將基本技術(shù)和患者要求結(jié)合在一起，幫助患者解決問(wèn)題，使護(hù)理技能得以實(shí)踐，提高實(shí)習(xí)生獨(dú)立解決問(wèn)題能力[8-9]。（3）評(píng)估階段。實(shí)習(xí)生進(jìn)入骨科實(shí)習(xí)的第4周，帶教老師要為實(shí)習(xí)生解答問(wèn)題，考核實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)、出勤、理論及操作等進(jìn)行綜合考核評(píng)定，而實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的帶教水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[10]。1.3觀察指標(biāo)。以我院骨科自擬護(hù)理理論、操作技能、綜合成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)以100分為滿(mǎn)分，以得分高表示實(shí)習(xí)生掌握程度好；以我院自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度，以100分為滿(mǎn)分，分為非常滿(mǎn)意（≥90分）、比較滿(mǎn)意（80～89分）、基本滿(mǎn)意（70～79）、不滿(mǎn)意（≤69分），滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意＋比較滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%[11]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組帶教考核結(jié)果?？己私Y(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)、操作技能等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組考核成績(jī)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2比較兩組帶教滿(mǎn)意度。觀察組實(shí)習(xí)生帶教滿(mǎn)意度96.67%高于對(duì)照組80.00%，兩組帶教滿(mǎn)意度比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

骨科護(hù)理工作需要護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，可以高水平的完成護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此能促進(jìn)患者及早康復(fù)。科學(xué)帶教方式能使實(shí)習(xí)生充分認(rèn)知到理論與實(shí)踐知識(shí)的作用，通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)將理論與操作應(yīng)用于臨床護(hù)理中。實(shí)習(xí)生在上崗前要接受一段時(shí)間臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，為臨床工作打好基礎(chǔ)，所以，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教方法具有重要的作用。階段式帶教方法是為實(shí)習(xí)生逐步推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，使實(shí)習(xí)生骨科專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力結(jié)合在一起，更好的將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。傳統(tǒng)教學(xué)是以帶教老師為中心的模式，更重視實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作，實(shí)習(xí)生僅為被動(dòng)學(xué)習(xí)，所以效果并不理想。傳統(tǒng)帶教的經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)與操作技能的培養(yǎng)，沒(méi)有將理論與實(shí)際很好的結(jié)合，帶教老師也缺乏與實(shí)習(xí)生的溝通，使實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)被忽略[12]。在實(shí)踐階段，通過(guò)帶教指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能準(zhǔn)確應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，提高實(shí)習(xí)生獨(dú)立開(kāi)展臨床護(hù)理的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力，滿(mǎn)足臨床護(hù)理目標(biāo)，將基本技術(shù)和患者要求結(jié)合在一起，幫助患者解決問(wèn)題，使護(hù)理技能得以實(shí)踐，提高實(shí)習(xí)生獨(dú)立解決問(wèn)題能力。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生操作中的問(wèn)題及時(shí)指正。使理論學(xué)習(xí)-模擬操作-實(shí)踐操作這一流程得以實(shí)現(xiàn)，使理論結(jié)合實(shí)踐。本次考核結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)、操作技能等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組考核成績(jī)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生帶教滿(mǎn)意度96.67%高于對(duì)照組80.00%，兩組帶教滿(mǎn)意度比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，階段式帶教方法可以循序漸進(jìn)的開(kāi)展帶教計(jì)劃，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐結(jié)合的能力，讓實(shí)習(xí)生把理論知識(shí)學(xué)以致用，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。實(shí)習(xí)生通過(guò)不同階段，不同層次的教學(xué)，為實(shí)習(xí)生制定有針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，由基礎(chǔ)知識(shí)開(kāi)始，提高實(shí)習(xí)生骨科專(zhuān)業(yè)水平，盡可能提高實(shí)習(xí)生的能力。綜上，階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果理想，可以提高實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)踐操作能力，使實(shí)習(xí)生可以更好、更快的適應(yīng)骨科工作，提高實(shí)習(xí)生帶教滿(mǎn)意度。

作者:王田 李娟 朱夢(mèng)薇 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨與軟組織腫瘤外科