導(dǎo)語：公立醫(yī)院成本管理應(yīng)用策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：對于公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的成本管理工作直接影響經(jīng)濟效益，為保證醫(yī)院的健康發(fā)展，應(yīng)加強醫(yī)院的財務(wù)管理能力，使公立醫(yī)院能夠形成有效的預(yù)算決策，保證醫(yī)院管理工作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的整體效益。本文在全面預(yù)算管理視角下，分析了公立醫(yī)院成本管理的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;公立醫(yī)院;成本管理

醫(yī)改的推進(jìn)使得公立醫(yī)院面臨的市場環(huán)境發(fā)生了重大變化，公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面面臨一定的挑戰(zhàn)。在全面預(yù)算管理視角下，為使醫(yī)院能夠健康發(fā)展，醫(yī)院必須建立和完善預(yù)算體系，熟悉相關(guān)的法律制度，對成本核算、成本控制進(jìn)行強化，保證成本管理工作質(zhì)量和效率，使公立醫(yī)院適應(yīng)外部環(huán)境，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

一、公立醫(yī)院成本管理的意義

成本對公立醫(yī)院的發(fā)展具有一定的影響，尤其是影響到醫(yī)院的經(jīng)濟利益。為使醫(yī)院緊跟時代步伐，做好成本管理工作至關(guān)重要。隨著醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)政策的變化，藥品加成在2017年取消后，醫(yī)院使用的所有藥品均采用零差率銷售的方式。針對這一政策變化，醫(yī)院普遍通過財政資金和醫(yī)療服務(wù)價格變動來減輕負(fù)擔(dān)，但在一定程度上，醫(yī)院在資金流轉(zhuǎn)方面仍面臨較大的挑戰(zhàn)。要解決好醫(yī)院的資金流問題，必須進(jìn)行成本控制，做好相關(guān)資金的管理工作。進(jìn)行成本管理時，醫(yī)院應(yīng)充分明確相關(guān)審核指標(biāo)，對藥占比、百元醫(yī)療收入耗材費用等進(jìn)行審核，強化對醫(yī)療費用的管理，保證費用支出的合理性。成本管理工作能夠明顯提高醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，通過不斷的改革，完善醫(yī)院的管理體系，形成良好的管理理念，從而不斷更新醫(yī)院的管理模式，使成本核算工作得到完善，保證對醫(yī)院資源的合理運用，降低醫(yī)療成本的同時，樹立醫(yī)院良好的公眾形象，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

二、公立醫(yī)院成本管理工作面臨的問題

醫(yī)院競爭的加劇，使得醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境中面臨更大的挑戰(zhàn)。多數(shù)公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，財政投入存在一定的限制，僅對人員經(jīng)費、科研項目等提供一定支持。隨著全面預(yù)算管理的施行，公立醫(yī)院在內(nèi)部管理方面面臨更高的要求，而醫(yī)院現(xiàn)有的管理體系存在一定的不足，無法滿足成本控制的目的。公立醫(yī)院為促進(jìn)自身發(fā)展，必須對經(jīng)營方式進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而降低運營成本，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。全面預(yù)算管理對公立醫(yī)院的發(fā)展具有一定的推動作用，醫(yī)院在進(jìn)行管理時，成本管理發(fā)揮重要作用。部分醫(yī)院沒有認(rèn)識到應(yīng)用成本管理的價值，從而降低了成本管理工作的效果。

三、公立醫(yī)院應(yīng)用成本管理的策略

在全面預(yù)算管理視角下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟利益與成本控制工作具有一定的相關(guān)性，加強成本管理是保證醫(yī)院目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的成本管理工作存在一定的缺陷，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。外部環(huán)境的變化加重了醫(yī)院財務(wù)人員的壓力，財務(wù)相關(guān)人員必須采取合理的管理模式和方法，有效控制醫(yī)院成本，保證醫(yī)院成本應(yīng)用的合理性，避免不必要的支出。（一）結(jié)合全面預(yù)算編制進(jìn)行管理。全面預(yù)算涉及公立醫(yī)院的各種預(yù)算，支出預(yù)算在全面預(yù)算中處于核心地位，也是醫(yī)院進(jìn)行成本管理的基礎(chǔ)。成本管理工作具有一定的標(biāo)準(zhǔn)，為使工作達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo)，應(yīng)加強對預(yù)算編制方案的管理，使其滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，即在保證科學(xué)合理的同時，又確保其具有可操作性，能夠達(dá)到預(yù)期效果。成本管理的主要對象是經(jīng)營成本，醫(yī)院應(yīng)合理控制支出，調(diào)動各部門的預(yù)算執(zhí)行主體，使公立醫(yī)院的利益得到保障。各部門必須相互協(xié)調(diào)，保證預(yù)算工作的透明性，避免出現(xiàn)夸大目標(biāo)和工作難度的現(xiàn)象，按照統(tǒng)一的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，共同做好全面預(yù)算編制工作，為成本管理提供一定的幫助，更好地保證成本管理工作的質(zhì)量。為使成本管理工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須嚴(yán)格設(shè)定成本管理目標(biāo)，結(jié)合預(yù)算相關(guān)要求，使成本管理體系得到完善，充分落實醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。（二）完善成本管理制度。成本管理涉及的內(nèi)容十分廣泛，在制度體系方面較為復(fù)雜，在建立和完善制度體系時，應(yīng)充分利用全面預(yù)算管理制度，保證制度體系的完整。全面預(yù)算管理制度涵蓋三個方面，分別為基本制度、責(zé)任制度和工作制度，制定過程中應(yīng)結(jié)合不同方面的特點和要求，保證制度的全面性，通過全面參與的方式，使各個環(huán)節(jié)的制度緊密銜接，做到有法可依，充分保證公立醫(yī)院成本管理制度的完善性。制定制度前，應(yīng)充分明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和相關(guān)要求，保證各部門工作的具體目標(biāo)得到實現(xiàn)，通過對目標(biāo)的認(rèn)知，完善相關(guān)制度。同時，應(yīng)調(diào)節(jié)好不同部門之間的關(guān)系，保證醫(yī)院的整體效益，為實現(xiàn)公立醫(yī)院的整體目標(biāo)而努力。醫(yī)院整體效益最大化對每個部門均有利，因此，應(yīng)合理整合醫(yī)院的各項資源，對相關(guān)工作和責(zé)任進(jìn)行劃分，明確各部門的具體工作，通過各部門的相互配合，實現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理，從而更好的落實成本管理工作，保證醫(yī)院合理收支，從而形成良好的制度體系，對各方面的工作起到一定的規(guī)范和約束作用，并有效控制成本支出，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)問題。成本支出應(yīng)以預(yù)算為基本標(biāo)準(zhǔn)，對各項支出進(jìn)行明確記錄，并對超額支出部分進(jìn)行審核和備案，保證后續(xù)工作有序進(jìn)行。（三）提高成本管理工作的強度。全面預(yù)算的約束力對成本管理具有一定的影響，預(yù)算是醫(yī)院進(jìn)行支出的標(biāo)準(zhǔn)，良好的預(yù)算體系能夠有效規(guī)范醫(yī)院的成本支出，避免出現(xiàn)不合理現(xiàn)象。通過預(yù)算的約束力，強化醫(yī)院的成本管理工作，提高相關(guān)人員對成本管理的認(rèn)識，帶動各部門相關(guān)人員共同編制和執(zhí)行預(yù)算管理，提高醫(yī)院成員對成本的敏感性。通過營造良好的成本管理氛圍，使成本控制工作得到有效落實，保證對各項支出的控制，從降低醫(yī)院的相關(guān)成本。保證預(yù)算的準(zhǔn)確性和合理性，是保證成本管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，預(yù)算作為各項支出的依據(jù)，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的成本管控要求，對所有環(huán)節(jié)進(jìn)行把握，形成細(xì)致嚴(yán)格的管理體系，從而加強成本管理力度，避免出現(xiàn)漏洞。（四）做好相關(guān)成本考核工作。為分析成本管理工作的有效性，應(yīng)對成本考核工作進(jìn)行確定，結(jié)合全面預(yù)算管理制度，分析實際工作與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的差別，對成本管理的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并找出其中的問題，選擇合理的方法進(jìn)行改進(jìn)，使成本管理工作能夠有效落實。通過成本考核工作，能夠有效監(jiān)督成本管理工作的進(jìn)行，對業(yè)績進(jìn)行評價，使實際成本與預(yù)算相一致，避免出現(xiàn)過度超支的現(xiàn)象。通過加強成本考核，能夠有效提高相關(guān)人員對成本管理的認(rèn)識，并分析醫(yī)院相關(guān)工作的現(xiàn)狀，加強成本考核力度，分析問題為后續(xù)成本管理工作提供幫助，不斷完善成本管理，實現(xiàn)醫(yī)院成本的最小化，切實保證醫(yī)院的根本利益。（五）提高管理人員的綜合素質(zhì)。成本管理工作具有一定的專業(yè)性，需要財務(wù)人員具備一定的專業(yè)知識和能力，以滿足成本管理工作的各項要求。應(yīng)定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員的綜合素質(zhì)和能力得到提高，更好地適應(yīng)成本管理工作，提高工作績效，使全面預(yù)算管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)能夠?qū)崿F(xiàn)，醫(yī)院支出得以嚴(yán)格控制。在進(jìn)行員工甄選時，應(yīng)全面考察員工各方面的能力，員工應(yīng)具備一定的成本管理知識，掌握相關(guān)信息技術(shù)，能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度完成相關(guān)工作，并具備足夠的責(zé)任意識，增強員工的工作積極性。在對員工進(jìn)行培養(yǎng)時，應(yīng)從多個方面入手，完善監(jiān)督機制，對員工的各項工作進(jìn)行審核，避免因員工疏忽而影響工作的質(zhì)量，從而給醫(yī)院帶來較大損失的情況發(fā)生。通過對員工綜合素質(zhì)的加強，能夠有效提高成本管理工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)工作失誤，使醫(yī)院各項工作穩(wěn)定進(jìn)行。

四、結(jié)語

成本管理是控制企業(yè)成本支出的有效措施，在公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作中同樣有著重要的作用。在全面預(yù)算管理視角下，應(yīng)用成本管理能夠有效改善公立醫(yī)院的成本支出情況，降低醫(yī)院的各種成本，保證成本支出的合理性，預(yù)防醫(yī)院資金短缺的風(fēng)險，從而推動醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展。通過醫(yī)院各部門的共同努力，結(jié)合全面預(yù)算管理制度，能夠保證醫(yī)院長期健康發(fā)展，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟利益。

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作者:郭永林 單位:福建漳州市醫(yī)院