摘要：重點剖析當(dāng)前我國護理學(xué)碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應(yīng)對策和建議，有助于相關(guān)管理部門不斷完善學(xué)位論文評價體系和質(zhì)量保障體系，為護理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文的評價提供科學(xué)參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)碩士；學(xué)位論文；質(zhì)量評價體系；對策

護理學(xué)碩士學(xué)位是為順應(yīng)高等護理教育發(fā)展，同時滿足社會對應(yīng)用型、復(fù)合型、高層次護理人才的需要而設(shè)立的。護理學(xué)碩士分學(xué)術(shù)型和專業(yè)型，學(xué)術(shù)型碩士以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學(xué)知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實踐發(fā)展為導(dǎo)向，注重臨床實踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學(xué)教育的普及及護理學(xué)專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的擴大，護理學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會關(guān)注的焦點。研究生學(xué)位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結(jié)性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學(xué)位申請者本人的學(xué)術(shù)水平和科研能力，也是學(xué)位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個別院校設(shè)立了醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學(xué)培養(yǎng)目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構(gòu)建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護理學(xué)碩士學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量評價體系，為護理學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護理碩士學(xué)位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護理學(xué)碩士招生規(guī)模的不斷擴增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機，同時高校及導(dǎo)師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志，學(xué)位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點、選題與本專業(yè)無關(guān)等問題。（2）論文結(jié)構(gòu)混亂模糊、設(shè)計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關(guān)鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據(jù)不充足等。（5）重復(fù)前人的實驗結(jié)果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學(xué)術(shù)界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔(dān)憂。

2護理碩士學(xué)位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀

護理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了護理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護理學(xué)高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應(yīng)用型、?？菩汀钡淖o理人才。護理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實施，順應(yīng)了護理?？苹陌l(fā)展趨勢，也將有利于護理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻庫PubMed，國內(nèi)文獻庫中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見。對一些個案問題，對導(dǎo)師、研究生進行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進行訪談，其中2位為護理教育專家，2位臨床護理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導(dǎo)師均認為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護理、護理管理、?？谱o理等。專家提出應(yīng)在課程上進行分類與細化，如糖尿病專科護理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實踐工作。多數(shù)認為對專業(yè)學(xué)位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯?。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

一、資料與方法

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學(xué)碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學(xué)碩士生，年齡30歲以下，言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，不再呈現(xiàn)新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學(xué)學(xué)位12人，專業(yè)學(xué)位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質(zhì)性研究現(xiàn)象學(xué)方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學(xué)習(xí)需求的內(nèi)心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學(xué)位類型。②碩士課程設(shè)置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內(nèi)容和教學(xué)方法是否適合碩士生。④就培養(yǎng)目標及課題研究而言，您認為臨床實習(xí)科室安排如何?⑤期望學(xué)?；?qū)熖峁┠男椭?⑥教學(xué)資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經(jīng)費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現(xiàn)場訪談;其他則由我校護理學(xué)院校友按照訪談提綱協(xié)助完成訪談。統(tǒng)一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓(xùn)事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談?wù)?，要求嚴格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結(jié)束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內(nèi)容逐一轉(zhuǎn)化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結(jié)合訪談記錄對資料進行反復(fù)分析和凝練主題。

二、結(jié)果

通過對訪談資料的深度分析，護理學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)需求凝練以下主題。1．增設(shè)專業(yè)特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設(shè)置欠合理，學(xué)位公共課和基礎(chǔ)課設(shè)置較多，而專業(yè)特色課程或護理研究相關(guān)課程少。S1:我校護理研究生課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)研究生基本相同，公共課和基礎(chǔ)課較多，沒有突出護理專業(yè)特色，如分子生物學(xué)、基因組學(xué)、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養(yǎng)方案中設(shè)置了護理綜合、護理新進展，沒有實際安排授課或輔導(dǎo)。2．增加科研相關(guān)課程學(xué)時。多數(shù)研究生提出:課時比例不妥，應(yīng)減少公共課學(xué)時，增加科研相關(guān)課程學(xué)時。S1:公共課較易理解，可減少學(xué)時或合并，增加科研相關(guān)課程如醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻檢索等課時數(shù);這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關(guān)注護理學(xué)生課堂表現(xiàn)。部分訪談對象提出:高校碩士生專業(yè)基礎(chǔ)課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫(yī)學(xué)生，幾乎不涉及護理，使得課程內(nèi)容與護理專業(yè)脫節(jié)。S5:對于專業(yè)基礎(chǔ)課或選修課而言，教師授課以醫(yī)學(xué)生為主可以理解，但應(yīng)適度關(guān)注護理學(xué)生，備課時搜集相關(guān)護理實例，以滿足護生需求。4．創(chuàng)設(shè)實踐體驗的機會。有訪談?wù)哒J為:作為研究生自主學(xué)習(xí)能力與實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，在教學(xué)組織中應(yīng)當(dāng)多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)實踐機會。S10:我校部分老師教學(xué)方式單一，傳統(tǒng)講授占據(jù)首位;希望老師根據(jù)課程內(nèi)容采取多種方式，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或統(tǒng)計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現(xiàn)原始數(shù)據(jù)，使學(xué)生貫穿理解論文的基礎(chǔ)上，進行原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，增加體驗機會。5．引導(dǎo)課題研究思路。多數(shù)訪談對象認識到:首次接觸課題，科研思路的引導(dǎo)是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業(yè)的學(xué)生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導(dǎo)師正確引導(dǎo)。回顧學(xué)習(xí)歷程清晰記得三年前，導(dǎo)師要求去圖書館查閱文獻，仔細研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領(lǐng)域已知和未知，從中發(fā)現(xiàn)被前人忽略的問題，進而選題得以解決;這樣既教會學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問題解決問題，又培養(yǎng)了科研思維能力。6．營造學(xué)術(shù)交流氛圍。學(xué)院定期舉辦前沿講座、學(xué)術(shù)報告、召開研究生例會，跟隨導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導(dǎo)師去北京參加國際會議，并在大會上交流發(fā)言，那次經(jīng)歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習(xí)科室。訪談中科學(xué)學(xué)位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應(yīng)當(dāng)以研究方向相關(guān)科室為主，以利于實習(xí)中從事研究，收集整理資料;在此基礎(chǔ)上再安排其他重點科室實習(xí)。S15:科學(xué)學(xué)位研究生與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標不同，但我們輪轉(zhuǎn)的科室基本一致，我認為實習(xí)科室應(yīng)與自身研究方向匹配。8．開展就業(yè)指導(dǎo)。訪談的部分研究生感到:研三就業(yè)最為困惑，請求學(xué)校相關(guān)部門及導(dǎo)師重視就業(yè)指導(dǎo)。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結(jié)涌上心頭，如何參加應(yīng)聘以及準備哪些資料，此時期盼學(xué)院組織研究生就業(yè)報告會或求職經(jīng)驗交流會;更期望學(xué)院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學(xué)生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統(tǒng)計軟件、電腦及經(jīng)費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創(chuàng)設(shè)滿足學(xué)生需求、利于自主學(xué)習(xí)的教育情境。1．優(yōu)化課程設(shè)置，構(gòu)建護理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系。人才培養(yǎng)目標是課程設(shè)置的根本依據(jù)，護理碩士研究生培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)目標和定位不同，課程設(shè)置有所側(cè)重。多數(shù)訪談對象提出課程設(shè)置或課時比例欠合理，這與以往研究結(jié)果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業(yè)研究生課程設(shè)置需適應(yīng)國際化發(fā)展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現(xiàn)實踐性特點，與研究方向和規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，設(shè)置學(xué)位課程，并將臨床實踐、學(xué)術(shù)活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學(xué)者提出建立一套區(qū)分于護理科學(xué)學(xué)位與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生且具有MNS特色的課程體系，設(shè)置精而深的護理專業(yè)課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學(xué)及不同?？谱o理方向的專業(yè)選修課程［5］?？梢娧芯可n程設(shè)置及課時匹配各高校不一，結(jié)合我國實際全面構(gòu)建護理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學(xué)生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學(xué)策略。改善研一專業(yè)基礎(chǔ)課合堂教學(xué)模式的弊端，實現(xiàn)合—分—合式課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，有分有合相互兼顧相互統(tǒng)一，針對不同專業(yè)學(xué)生制定具有專業(yè)差異的教學(xué)策略，提高課堂學(xué)習(xí)參與度。3．培養(yǎng)高水平的護理師資隊伍，推進研究生“專業(yè)化教學(xué)”。護理學(xué)專業(yè)已認定為一級學(xué)科，但發(fā)展時間較短，師資力量薄弱，有學(xué)校仍依托于醫(yī)學(xué)師資，欲實現(xiàn)護理“專業(yè)化教學(xué)”，必須創(chuàng)建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養(yǎng)目標為依據(jù)，以研究方向為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習(xí)方案。就臨床實習(xí)而言，訪談結(jié)果臨床實習(xí)與培養(yǎng)目標、研究方向脫節(jié)。王喜華等研究提出護理碩士點可根據(jù)研究生意愿，在綜合考慮學(xué)校特點和碩士生研究方向等基礎(chǔ)上統(tǒng)籌安排，制定科學(xué)合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，在臨床實踐訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計安排科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位區(qū)分不明顯，能力培養(yǎng)側(cè)重點不明確，?？谱o理特點不突出;并提出基于個人專業(yè)經(jīng)歷與研究方向的臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)設(shè)計［7］。因此研究生臨床實踐應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標和研究方向統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習(xí)方案。5．正確引導(dǎo)研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創(chuàng)新能力。導(dǎo)師應(yīng)按照護理碩士學(xué)位培養(yǎng)方案，結(jié)合每位學(xué)生自身特點，量身定制培養(yǎng)指導(dǎo)計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)促進中外研究生交流。6．成立研究生就業(yè)指導(dǎo)團隊。全面搜集就業(yè)信息，掌握就業(yè)相關(guān)知識，了解用人單位對護理研究生的應(yīng)聘要求;邀請畢業(yè)生介紹就業(yè)簽約經(jīng)驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業(yè)實力打好基礎(chǔ)。

【摘要】目的理清我國護理學(xué)科發(fā)展歷程，劃分我國護理學(xué)科發(fā)展階段，總結(jié)學(xué)科各個發(fā)展階段的主要標志研究進展。方法根據(jù)查閱歷史資料、文獻資料，采用綜合分析的方法、專家訪談法回顧我國護理學(xué)科的發(fā)展歷程。結(jié)果我國護理學(xué)科的發(fā)展歷程分為產(chǎn)生萌芽期、建立形成期、蓬勃發(fā)展期和鞏固提高期四個階段。結(jié)論政府應(yīng)進一步加大對護理學(xué)科的支持力度，護理同仁要關(guān)注護理學(xué)科前沿問題，形成重點?？蒲芯糠较蚝兔鞔_發(fā)展定位，提倡護理學(xué)科與各學(xué)科間協(xié)作，重視護理科研成果的轉(zhuǎn)化，不斷推動護理學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)科；發(fā)展歷程；護理史；護理教育；中華護理學(xué)會；中華護理雜志

護理學(xué)科的發(fā)展是推動我國護理事業(yè)乃至醫(yī)學(xué)事業(yè)進步的內(nèi)部動因，具有重要作用。護理是19世紀末從西方傳入中國，距今已有130多年的歷史，我國護理學(xué)科從無到有，從小到大，從弱到強，到今天取得了令人矚目的成就：一級學(xué)科定位、逐漸壯大的學(xué)科隊伍、日趨完善的學(xué)科體系、成效顯著的科研成果、國際交流與合作加強等，為國家和社會培養(yǎng)了大量的護理專門人才，為國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出了重大貢獻。2011年國務(wù)院學(xué)位委員會將護理學(xué)定位一級學(xué)科，為護理學(xué)科發(fā)展提供了更廣闊的平臺[1]。

1我國護理學(xué)科發(fā)展歷史的研究現(xiàn)狀

通過對文獻資料的整理，專門介紹我國的護理學(xué)科發(fā)展歷史的專著和論文極少，在一些介紹我國護理學(xué)發(fā)展史的專著和論文中對護理學(xué)科發(fā)展歷程作以有限的介紹[2-3]。與護理學(xué)科發(fā)展歷程相關(guān)的研究僅有2009年劉慧玲的碩士課題《中美護理學(xué)科建制化過程比較研究》及其相關(guān)論文[4]。除此之外，還有一些是關(guān)于護理二級學(xué)科發(fā)展歷程的研究，如2007年王玲發(fā)表的《老年護理學(xué)科的發(fā)展歷程與引發(fā)的思考》[5]、2015年朱秀等人發(fā)表的《中國近現(xiàn)代助產(chǎn)專業(yè)政策發(fā)展歷程研究》[6]、2018年鄒圣強等人發(fā)表的《災(zāi)難護理學(xué)科教進展》[7]等，系整個護理學(xué)科發(fā)展歷程的分支或碎片化研究，未形成系統(tǒng)化的研究成果。其他關(guān)于護理學(xué)科的研究多集中在學(xué)科體系的構(gòu)建和學(xué)科建設(shè)方面。截至目前，對我國護理學(xué)科發(fā)展歷程系統(tǒng)的、完善的研究尚未報道。

2我國護理學(xué)科的發(fā)展歷程

摘要：將協(xié)同創(chuàng)新理念應(yīng)用于護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中，克服各培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的短板效應(yīng)，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的壁壘，實現(xiàn)校院、校所協(xié)同、校政間的深度協(xié)同，構(gòu)建符合護理學(xué)科發(fā)展和高層次護理人才成長規(guī)律的協(xié)同發(fā)展的研究生培養(yǎng)體系。結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)護理研究生教育教學(xué)實踐，將導(dǎo)師、項目、平臺整合起來，探索出高校、醫(yī)院、政府和科研院所協(xié)同育人新途徑。

關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式

1護理研究生教育現(xiàn)狀

在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。

1．1課程體系建設(shè)不夠完善

護理學(xué)在2011年已是一級學(xué)科，但未形成完善的二級、三級學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養(yǎng)需求。

【摘要】畢業(yè)論文工作的開展能培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，從而成為提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。本文針對護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作存在的問題，結(jié)合專業(yè)特點，在2001級、2002級、2003級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文期間所施行的各項舉措以及所取得的成效。

【關(guān)鍵詞】護理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設(shè)計，學(xué)生可以有效地提高綜合運用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目，其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。標準化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)有其自身的特點，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴格按照格式書寫。重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強護理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。嚴格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學(xué)生平時加強對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。

本文作者:魏酉龍張莉蓉工作單位:成都大學(xué)醫(yī)護學(xué)院

標準屬于規(guī)范的范疇,是衡量事物的準則。護理論文的標準化規(guī)范化是論文全面質(zhì)量的重要方面。在實際工作中,筆者一方面深深體會到標準化在護理論文中的重要性,另一方面卻時時感受著不“標準”、不“規(guī)范”的投稿論文。為此,筆者對2000年中華護理雜志經(jīng)3審確定可刊用的部分投稿(原稿)進行了檢查,對常見的標準化規(guī)范化問題進行了分析,以期促進護理論文的標準化建設(shè),使護理論文在信息時代以更快的速度,在更廣闊的空間被傳播、利用。

1材料和方法

在2000年中華護理雜志經(jīng)3審可刊用的518篇護理論文中,抽取50篇含中文摘要、關(guān)鍵詞的論文原稿進行檢查和分析。

檢查內(nèi)容:①論文編寫格式中的題名、摘要、關(guān)鍵詞:論文編寫格式包括的內(nèi)容較多,限于篇幅在此只能就其前置部分的題名、摘要、關(guān)鍵詞——文獻檢索的重要入口[1]進行討論;②名詞術(shù)語;③計量單位;④數(shù)字;⑤參考文獻;⑥圖表。

檢查標準:題名、摘要、關(guān)鍵詞以國家標準《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》和《文摘編寫規(guī)則》為依據(jù);名詞術(shù)語以1989年及其以后由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為依據(jù);計量單位以國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》為標準,要求以單位符號表示;數(shù)字以中華人民共和國國家標準GB/T15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》為標準;參考文獻依據(jù)中華人民共和國國家標準GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》;其他內(nèi)容以中華護理雜志2000年1期刊登的稿約要求為準。

2結(jié)果

1前饋控制

為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。

1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩嵙?xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進入臨床實習(xí)。

2過程控制

近年來，世界范圍內(nèi)7級以上地震頻發(fā)，人們的生命受到威脅，造成大量人員傷亡和嚴重的經(jīng)濟損失，破壞了震區(qū)生態(tài)環(huán)境，挑戰(zhàn)著人類醫(yī)療救援、救治、防疫、災(zāi)后重建的能力和速度。構(gòu)建災(zāi)難護理學(xué)已經(jīng)迫在眉睫，災(zāi)害護理學(xué)就是伴隨著越來越多的突發(fā)事件而產(chǎn)生的。災(zāi)害護理學(xué)作為一門新的學(xué)科，起步較晚，現(xiàn)正處于理論的發(fā)展、形成和壯大階段［3］。我們對災(zāi)害護理學(xué)的定義、內(nèi)容及對國內(nèi)外災(zāi)害應(yīng)急護理的比較進行概括并提出存在的問題，以完善護理整體知識，提高護理應(yīng)急能力?，F(xiàn)綜述如下。

1災(zāi)害醫(yī)學(xué)與災(zāi)難護理學(xué)的概念界定

1．1災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，是為受災(zāi)傷病員提供預(yù)防、救治、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科［1］。需要多學(xué)科介入，及相關(guān)學(xué)科在災(zāi)害醫(yī)學(xué)方面的融合與應(yīng)用。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由災(zāi)害衛(wèi)勤組織指揮學(xué)、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害救治醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理、災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)、災(zāi)害心理醫(yī)學(xué)、災(zāi)害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多部分組成［1］。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的整體防御可分預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護、除沾染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由于其自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，受到全世界各國的重視［2］。無論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救還是心肺復(fù)蘇，最早實施者都是護士，而這些急救技術(shù)本身包含著護理［3］。

1．2災(zāi)害護理學(xué)災(zāi)害護理學(xué)又稱災(zāi)難護理、災(zāi)害護理，目前國內(nèi)未對此提出統(tǒng)一的翻譯標準。引用日本災(zāi)害護理學(xué)對“災(zāi)害護理”的定義，災(zāi)害護理即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動［4］。對災(zāi)難的成功回應(yīng)，需要按照預(yù)先制訂的計劃，在人們的互相幫助下，獲得豐富的資源，并得到各個機構(gòu)穩(wěn)而有序的配合［5］。護理人員通過制訂詳細的護理計劃，啟動緊急行動指南，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，按照救治的先后次序，在災(zāi)難發(fā)生后進行緊急救援活動，以促進、維護和重建受災(zāi)人員的健康狀態(tài)［6］。

2災(zāi)難護理學(xué)的發(fā)展

佛羅倫斯•南丁格爾是最早嘗試災(zāi)害護理學(xué)研究的護理學(xué)家之一。1963年，護士聯(lián)盟(NLN)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)校將災(zāi)難護理教育作為一個特定的領(lǐng)域進行研究。而日本也是在1995年阪神、淡路大地震之后，才開始將災(zāi)難護理學(xué)作為一個特定的領(lǐng)域設(shè)置到教學(xué)計劃中。美國在“9•11”事件之后也開始將災(zāi)難護理學(xué)提升到一個新的高度。在我國，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)起步晚，認知程度不夠，災(zāi)難護理學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視。運用CBM對“災(zāi)難護理學(xué)”在缺省狀態(tài)下進行檢索，文獻數(shù)量為0;調(diào)整檢索詞為“災(zāi)難護理”，檢出文獻1篇;運用檢索詞“災(zāi)害護理”，共檢出文獻2篇，其中1篇與“災(zāi)難護理”檢出文獻重復(fù)。在PubMed下檢索“disasternursing”，共檢出文獻1693篇，其中包括綜述125篇，利用SDOS檢索，還發(fā)現(xiàn)有很多專著。足以證明我國在災(zāi)難護理的教育以及研究上非常匱乏，發(fā)展災(zāi)難護理學(xué)迫在眉睫。