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一、資料與方法

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學碩士生，年齡30歲以下，言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復出現(xiàn)，不再呈現(xiàn)新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學學位12人，專業(yè)學位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質性研究現(xiàn)象學方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學習需求的內心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學位類型。②碩士課程設置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內容和教學方法是否適合碩士生。④就培養(yǎng)目標及課題研究而言，您認為臨床實習科室安排如何?⑤期望學?；驅熖峁┠男椭?⑥教學資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現(xiàn)場訪談;其他則由我校護理學院校友按照訪談提綱協(xié)助完成訪談。統(tǒng)一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談者，要求嚴格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內容逐一轉化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結合訪談記錄對資料進行反復分析和凝練主題。

二、結果

通過對訪談資料的深度分析，護理學碩士研究生學習需求凝練以下主題。1．增設專業(yè)特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設置欠合理，學位公共課和基礎課設置較多，而專業(yè)特色課程或護理研究相關課程少。S1:我校護理研究生課程設置與醫(yī)學研究生基本相同，公共課和基礎課較多，沒有突出護理專業(yè)特色，如分子生物學、基因組學、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養(yǎng)方案中設置了護理綜合、護理新進展，沒有實際安排授課或輔導。2．增加科研相關課程學時。多數(shù)研究生提出:課時比例不妥，應減少公共課學時，增加科研相關課程學時。S1:公共課較易理解，可減少學時或合并，增加科研相關課程如醫(yī)學科研設計、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學文獻檢索等課時數(shù);這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關注護理學生課堂表現(xiàn)。部分訪談對象提出:高校碩士生專業(yè)基礎課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫(yī)學生，幾乎不涉及護理，使得課程內容與護理專業(yè)脫節(jié)。S5:對于專業(yè)基礎課或選修課而言，教師授課以醫(yī)學生為主可以理解，但應適度關注護理學生，備課時搜集相關護理實例，以滿足護生需求。4．創(chuàng)設實踐體驗的機會。有訪談者認為:作為研究生自主學習能力與實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，在教學組織中應當多為學生創(chuàng)設實踐機會。S10:我校部分老師教學方式單一，傳統(tǒng)講授占據(jù)首位;希望老師根據(jù)課程內容采取多種方式，如醫(yī)學統(tǒng)計學或統(tǒng)計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現(xiàn)原始數(shù)據(jù)，使學生貫穿理解論文的基礎上，進行原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，增加體驗機會。5．引導課題研究思路。多數(shù)訪談對象認識到:首次接觸課題，科研思路的引導是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業(yè)的學生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導師正確引導?；仡檶W習歷程清晰記得三年前，導師要求去圖書館查閱文獻，仔細研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領域已知和未知，從中發(fā)現(xiàn)被前人忽略的問題，進而選題得以解決;這樣既教會學生如何發(fā)現(xiàn)問題解決問題，又培養(yǎng)了科研思維能力。6．營造學術交流氛圍。學院定期舉辦前沿講座、學術報告、召開研究生例會，跟隨導師參加學術交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導師去北京參加國際會議，并在大會上交流發(fā)言，那次經歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習科室。訪談中科學學位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應當以研究方向相關科室為主，以利于實習中從事研究，收集整理資料;在此基礎上再安排其他重點科室實習。S15:科學學位研究生與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標不同，但我們輪轉的科室基本一致，我認為實習科室應與自身研究方向匹配。8．開展就業(yè)指導。訪談的部分研究生感到:研三就業(yè)最為困惑，請求學校相關部門及導師重視就業(yè)指導。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結涌上心頭，如何參加應聘以及準備哪些資料，此時期盼學院組織研究生就業(yè)報告會或求職經驗交流會;更期望學院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統(tǒng)計軟件、電腦及經費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創(chuàng)設滿足學生需求、利于自主學習的教育情境。1．優(yōu)化課程設置，構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系。人才培養(yǎng)目標是課程設置的根本依據(jù)，護理碩士研究生培養(yǎng)分為科學學位和專業(yè)學位，其培養(yǎng)目標和定位不同，課程設置有所側重。多數(shù)訪談對象提出課程設置或課時比例欠合理，這與以往研究結果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業(yè)研究生課程設置需適應國際化發(fā)展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現(xiàn)實踐性特點，與研究方向和規(guī)范化培訓相結合，設置學位課程，并將臨床實踐、學術活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學者提出建立一套區(qū)分于護理科學學位與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生且具有MNS特色的課程體系，設置精而深的護理專業(yè)課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學及不同專科護理方向的專業(yè)選修課程［5］。可見研究生課程設置及課時匹配各高校不一，結合我國實際全面構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學策略。改善研一專業(yè)基礎課合堂教學模式的弊端，實現(xiàn)合—分—合式課堂教學結構，有分有合相互兼顧相互統(tǒng)一，針對不同專業(yè)學生制定具有專業(yè)差異的教學策略，提高課堂學習參與度。3．培養(yǎng)高水平的護理師資隊伍，推進研究生“專業(yè)化教學”。護理學專業(yè)已認定為一級學科，但發(fā)展時間較短，師資力量薄弱，有學校仍依托于醫(yī)學師資，欲實現(xiàn)護理“專業(yè)化教學”，必須創(chuàng)建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養(yǎng)目標為依據(jù)，以研究方向為基礎，統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習方案。就臨床實習而言，訪談結果臨床實習與培養(yǎng)目標、研究方向脫節(jié)。王喜華等研究提出護理碩士點可根據(jù)研究生意愿，在綜合考慮學校特點和碩士生研究方向等基礎上統(tǒng)籌安排，制定科學合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)，在臨床實踐訓練內容設計安排科學學位與專業(yè)學位區(qū)分不明顯，能力培養(yǎng)側重點不明確，專科護理特點不突出;并提出基于個人專業(yè)經歷與研究方向的臨床實習輪轉設計［7］。因此研究生臨床實踐應根據(jù)培養(yǎng)目標和研究方向統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習方案。5．正確引導研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創(chuàng)新能力。導師應按照護理碩士學位培養(yǎng)方案，結合每位學生自身特點，量身定制培養(yǎng)指導計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網絡技術促進中外研究生交流。6．成立研究生就業(yè)指導團隊。全面搜集就業(yè)信息，掌握就業(yè)相關知識，了解用人單位對護理研究生的應聘要求;邀請畢業(yè)生介紹就業(yè)簽約經驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業(yè)實力打好基礎。

作者:方秀新 張敏 馬曉葉 單位:1．濱州醫(yī)學院護理學院 2．濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院

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