導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓健康教育總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-114-02

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一[1]。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處，現(xiàn)將有關(guān)新進展情況綜述如下。

1 健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量[2]。張紅梅報道[3]，社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。閻秀麗[4]為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的65例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護士決定準備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。①制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標準；②健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。雪麗霜[5]總結(jié)認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預(yù)見性。利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。梅詠華等[6]報告，試行在病區(qū)建立醫(yī)護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后24 h內(nèi)管床醫(yī)生和護士一起收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導(dǎo)為主，護士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓?wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護工作的滿意率。孫秀晶[7]總結(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力[8]。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。

2 評價健康教育對治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。張麗華[9]研究報道，進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)后6個月觀察健康教育后的效果，①觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；②觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；③觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；④對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標之一[10]，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患?。因此，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。崔彥等[11]研究原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為?；颊呔驮\時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。韓梅等[12]報道，觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為ABp監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓[13]。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3 健康教育存在的問題

胡容[14]總結(jié)報道根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地56所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院26所)，7條問題：①教育時機不當(dāng)；②方法不當(dāng)，教育形式單一；③急于求成或流于形式；④健康教育目標不切合實際；⑤語言缺乏技術(shù)性和吸引力；⑥出院健康指導(dǎo)不夠詳細；⑦健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：①對健康教育認識不足；②缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；③工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；④資源不夠。改進建議：①改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；②加強護士的健康教育知識及技能培訓(xùn)；③在逐步緩解護士緊缺的同時，還應(yīng)指導(dǎo)護士長科學(xué)用人，幫助護士合理調(diào)整健康教育時間；④各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。蔡德芳等[15]提出，護士在開展健康教育過程中，必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

[參考文獻]

[1]徐厚蘭，摩懷英.高血壓與高血脂癥、高尿酸血癥、高血糖的相關(guān)性分析及健康教育[J].護士進修雜志，2007，22(10)：931-932.

[2]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.182.

[3]張紅梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21(3A)：73-74.

[4]閻秀麗.應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志,2006, 22(2)：37-38.

[5]雪麗霜.日本臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2001,20(12):547.

[6]梅詠華,肖曉玲.醫(yī)護人員共同參與臨床健康教育的效果評價[J].護理學(xué)雜志,2007, 22(17)：59-60.

[7]孫秀晶.健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2007,23(4)：59-61.

[8]馮靜,梁玲，余良寬.電子宣傳教育在病房實施健康教育的應(yīng)用體會[J].中國實用護理雜志，2007，23(3A)：48-49.

[9]張麗華.原發(fā)性高血壓病人健康教育對治療的影響[J].護士進修雜志,2007,22(2) :154-155.

[10]鄭彤,姜華,張曉丹.初診高血壓病患者心理，個性和行為特征對控?zé)熜Ч挠绊慬J].護理學(xué)雜志,2007,22(1) :1-8.

[11]崔彥,任志新,王京.原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(5) :17-18.

[12]韓梅,馮天容.動態(tài)血壓監(jiān)測在原發(fā)性高血壓患者護理中的應(yīng)用研究[J].2006,22(12) :9-11.

[13]張梅.高血壓社區(qū)干預(yù)研究進展[J].中國實用護理雜志,2005，21(3A):73-74.

[14]胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策[J].中華護理雜志,2002,37(11) :841-843.

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關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進展

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的教育模式和思路，推進高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。

1、健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護士決定準備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標。建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴格的時間框架為指南，使護理人員對健康教育有預(yù)見性。

利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導(dǎo)為主，護士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓?wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護、患三者的交流與合作的機會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護工作的滿意率?？偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護理措施，增強個體健康信念，促進個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。

2、評價健康教育對治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼?，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護士要有針對性地對患者進行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。

患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3、高血壓患者的健康指導(dǎo)

高血壓是終生性疾病, 需長期堅持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時動作應(yīng)慢, 站立時間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。

了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細致地為患者做好心理咨詢、心理護理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認識疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動以及用藥等知識的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。

指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時就寢、按時起床,按時進食、活動、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動,這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因為有研究表明,高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機會。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強工作的計劃性,做到休作有時,忙而不亂,減少緊張；時間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時,要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細節(jié),防止意外發(fā)生。

要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時間不要太長,一般不超過15min,如果進行盆浴時,切勿讓水滿過胸部,洗澡時要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動計劃輕度高血壓,可堅持工作,適當(dāng)參加體力勞動,避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對臥床休息

4、健康教育存在的問題

根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護理文獻，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時機不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標不切合實際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認識不足；缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進建議：改變臨床護士的健康觀及健康教育觀；加強護士的健康教育知識及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護士緊缺的同時，還應(yīng)指導(dǎo)護士長科學(xué)用人，幫助護士合理調(diào)整健康教育時間；各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實際需要，有針對性地進行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

參考文獻

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[2] 王宇新,徐珊珊,杜亞君.  藥物對高血壓病患者腎功影響的評價[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2010(09)

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篇3

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01

在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當(dāng)中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護理基礎(chǔ)上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法。

1.1一般資料

選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學(xué)以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規(guī)范的的社區(qū)護理管理。所有患者均根據(jù)相關(guān)診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。

1.2方法

對照組：給予患者實施規(guī)范社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護理的基礎(chǔ)上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：

1.2.1.管理方式：由護士長統(tǒng)一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責(zé)管理的護士進行統(tǒng)一培訓(xùn)分工：一名主管護師負責(zé)健康知識講座，一名主管護師負責(zé)電話隨訪，其他工作實行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負責(zé)，責(zé)任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。

1.2.2健康知識指導(dǎo)

社區(qū)護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護理要求。問卷自行設(shè)計，內(nèi)容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調(diào)查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。我們對反饋回來的信息進行總結(jié)、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據(jù)患者的病情，相關(guān)危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。

健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導(dǎo)，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導(dǎo)以及注意事項，疾病發(fā)展預(yù)后以及治療原則，血壓自測指導(dǎo)等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學(xué)習(xí)。

1.2.3.生活方式指導(dǎo)

1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個家庭發(fā)放鹽勺一個，社區(qū)護士指導(dǎo)每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導(dǎo)。每人每日食鹽量小于6克。

1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。

1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預(yù)防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社區(qū)隨訪

社區(qū)護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關(guān)行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進行健康結(jié)果評估，及時進行干預(yù)。

干預(yù)內(nèi)容包括：健康需求及問題指導(dǎo)，制定相應(yīng)的目標，開具個體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時指導(dǎo)用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

1.2.5.血壓測量指導(dǎo) （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導(dǎo)及注意事項?。

2 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經(jīng)t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數(shù)資料，若P

3 結(jié)果

通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關(guān)護理人員精心護理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P

4 討論

目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關(guān)的社區(qū)醫(yī)護人員對于高血壓患者實行規(guī)范化管理，并結(jié)合健康教育，給予患者實施飲食指導(dǎo)、基本知識講解等，讓患者能夠?qū)Ω哐獕翰∮辛讼到y(tǒng)的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。

4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關(guān)知識，高血壓患者通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對高血壓疾病有了認知，社區(qū)護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關(guān)護理人員耐心進行血壓測量指導(dǎo)并進行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。

4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養(yǎng)成健康行為習(xí)慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。

4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎(chǔ)上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。

總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應(yīng)用[3]。

參考文獻：

[1] 李文利.健康教育對門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學(xué)雜志. 2010，3（20）：45-50.

篇4

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓病；健康教育

由于人們生活方式的改變、社會競爭等因素的綜合作用，高血壓病的發(fā)生率在我國不斷提高，是一個日益增長的公共衛(wèi)生問題。我國發(fā)病率約為 11.88%，較上世紀 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血壓病在我國人群中存在著“三高三低”的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低治療率、低控制率[2]。高血壓病的治療是個長期過程，需要長時間在醫(yī)院門診接受治療，且應(yīng)貫穿于社區(qū)和家庭的生活過程中，所以提高患者的對高血壓病的自我管理能力，扭轉(zhuǎn)“三高三低”現(xiàn)象，提升患者的生活質(zhì)量已成為社區(qū)預(yù)防工作的重點。筆者對對社區(qū)320例高血壓病人進行了高血壓知識和健康教育需求的問卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共320例高血壓病人，其中男169例，女151例；年齡41～71歲，平均50歲；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；繼發(fā)性高血壓病6人，原發(fā)性高血壓病314人。

1.2 方法 根據(jù)高血壓病的有關(guān)內(nèi)容，自行設(shè)計題目，內(nèi)容包括對高血壓病健康知識認知情況以及健康教育需求內(nèi)容和需求方式。由專人負責(zé)評分、記錄。由研究人員對社區(qū)高血壓病人發(fā)放調(diào)查表，對調(diào)查對象做統(tǒng)一的解釋說明后，讓其自行填寫，不識字的由研究人員代為填寫，填寫完畢后，當(dāng)場收回，問卷全部有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 問卷數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 社區(qū)高血壓病人對高血壓病知識的知曉情況 從表1可以看出，75%以上的病人對高血壓的危險因素、正常血壓值、高血壓的危害、并發(fā)癥、和飲食調(diào)整一知半解和不了解，這是很危險的，只有使病人對自身疾病有了充分的認識，才來更好地管理自己的疾病，提示護士在對病人進行健康教育時，重視上述方面的宣教。

3.2 社區(qū)高血壓病人對健康教育需求的情況 從表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血壓病的日常保健知識。高血壓病的危險因素是多方面的，很多危險因素與生活方式有關(guān)，如高脂肪、高熱量、高鹽飲食、缺乏鍛煉、超重、心理壓力大等，其中不少因素可以通過改變生活方式而減少危險性，因此，社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)重視對高血壓病人的生活方式和行為方式的指導(dǎo)，提高病人對高血壓病危險因素的認知程度，促進病人自我管理、改變不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

3.3 社區(qū)高血壓病人對健康教育需求方式的選擇情況 從表2可以看出，87.81%的病人希望通過專題講座的形式來獲取疾病的知識。88.75%的病人希望社區(qū)醫(yī)護人員定期上門指導(dǎo)，這種方式比較有效，且具有良好社會效應(yīng)。57.50%的病人希望得到健康教育手冊，這種方式圖文并茂，形象生動，病人樂于接受。從表2中還可以看出，高血壓病人對健康教育的需求方式具有多樣性，因此，我們應(yīng)該開展豐富多彩的健康教育方式，以滿足高血壓病人的健康教育需求。

4 建議與對策

4.1 加強社區(qū)護士隊伍建設(shè) ①增強社區(qū)護士的責(zé)任心；②完善相關(guān)制度 ；③加強社區(qū)護士的培訓(xùn)，提高社區(qū)護士的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)工作能力。

4.2 高血壓病社區(qū)管理的核心是高血壓病的健康教育 高血壓病是慢性疾病，與多種因素相關(guān)，只有讓患者掌握相關(guān)知識，并加以運用，才能很好的調(diào)控好血壓。所以，教會病人自我管理疾病的能力非常重要。

4.2.1 幫助患者認識高血壓及其危害，提高依從性 我國近半數(shù)高血壓病患者不知道自己患有高血壓病，高血壓雖然本身多數(shù)沒有自覺癥狀，僅小部分有頭痛，頭暈，疲勞等，但因可能會導(dǎo)致心臟、腎臟、腦等重要器官的損害而被稱為是“隱形殺手”[3]。所以通過健康教育要讓患者認識到高血壓的危害性，自覺提高治療的依從性。

4.2.2 幫助患者認識高血壓病的危險因素，改變不良的生活方式 ①調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)病人低脂、低鹽、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質(zhì)，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保證足夠的鉀、鈣攝入量。②適量運動 運動類型可根據(jù)病人自身年齡及身體狀況選擇適宜的活動如散步、慢跑、打太極拳等，以不出現(xiàn)身體不適為宜。③保持適宜的體重 體重指數(shù)保持在20～24（BMI）之間。④戒煙限酒，保持良好生活規(guī)律，如：定時作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平臥位起立時，動作盡量緩慢，防止性低血壓而致跌倒[4]。

4.2.3 告知患者遵醫(yī)囑按時按量堅持長期服藥對于控制病情是非常重要的，不可隨意增減藥物。患者在醫(yī)生指導(dǎo)下試行“逐步減藥”時，應(yīng)仔細監(jiān)測血壓。

4.2.4 重視心理護理 患者的血壓波動受環(huán)境與心理因素的影響大，因此要教會患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，優(yōu)化個性。根據(jù)患者情緒變化的原因給予心理疏導(dǎo)、放松療法等。

4.2.5 教會患者家屬監(jiān)測血壓并做好記錄，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

5 小結(jié)

總之，防治高血壓病是一項利國利民的大事[5-6]，通過對社區(qū)高血壓病人對自身疾病認知情況和健康教育的需求情況調(diào)查與分析，促進社區(qū)醫(yī)護人員了解社區(qū)高血壓病患者對高血壓病知識的了解情況，使其能采取有針對性的措施，以提高病人對高血壓病的知識的掌握程度，以便糾正不良行為習(xí)慣，建立良好的生活方式，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王云，魏國榮，王金芝，等.高血壓的社區(qū)健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：162-163.

[2] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)教程[M].科學(xué)出版社，2006. 499.

[3] 彭剛藝，林崇綏.社區(qū)護士崗位培訓(xùn)教程[M].科學(xué)出版社，2006. 500.

[4] 范玲玲.社區(qū)原發(fā)性高血壓的預(yù)防與健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：745-746.

篇5

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；護理；應(yīng)用研究

由于我國人口老齡化、食鹽攝入增加、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素，高血壓成為目前我國人群患病最多，患病率最高的一種疾病，同時也是世界性衛(wèi)生問題，患者通常呈現(xiàn)一種"三高"、"三低"的狀態(tài)，極容易引起腦、心、腎等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命，影響患者生活質(zhì)量，因此有效控制人群血壓的升高成為目前醫(yī)療工作中的重要工作[1]。給予患者系統(tǒng)的、全面的、有針對性的健康教育工作以及有效的護理措施能夠顯著地防治高血壓發(fā)生以及提高預(yù)后效果，具有極高的臨床意義。本文研究以2011年～2013年來我院就診的100例高血壓患者為例，探究在高血壓患者護理過程中進行健康教育的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究隨機抽選2011年～2013年來我院就診的高血壓患者100例，男64例，女36例，年齡39～71歲，平均（61.5±2.5）歲?；颊咄ǔ３尸F(xiàn)一種"三高"、"三低"的狀態(tài)，收縮壓>=140mmHg，或舒張壓>=90mmHg，都符合高血壓臨床診斷標準。按照文化程度分級：本科8例，大專19例，高中或技校67例，初中以下6例。先將100例高血壓患者按照隨機方式分成兩組，研究組50例，男31例，女29例，平均年齡（61.4±2.6）歲；對照組50例，男30例，女20例，平均年齡（61.7±2.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面沒有明顯差別，具有可比性。

1.2方法 對照組患者只做常規(guī)護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育：①患者入院后要建立詳細檔案，并有專業(yè)的責(zé)任護士保管，并制定詳細的健康教育計劃，由相關(guān)人員審核并實施；②制作健康知識手冊，內(nèi)容包括高血壓病因、誘因、并發(fā)癥、治療等，發(fā)放給患者及其家屬，指導(dǎo)閱讀；③醫(yī)護人員有效地運用健康宣教計劃和患者相互交流，傳播健康知識；④幫助患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒過激，減少壓力、不良心理因素對治療的影響；⑤定期為患者進行血壓測量，并教會患者自行使用血壓計測量血壓；⑥制定相應(yīng)的健康飲食指導(dǎo)

。適當(dāng)補充鈣、纖維素、維生素等元素，如食用山楂、胡蘿卜、黑木耳、芹菜等。戒煙戒酒，不可暴飲暴食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；⑦對患者食用的藥物要進行詳細解說，使其充分了解藥物藥性，遵醫(yī)囑用藥，按時吃藥；⑧根據(jù)不同患者的實際情況制定相應(yīng)的運動計劃，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠質(zhì)量，提高患者免疫力；⑨定期開展高血壓健康教育宣傳會，鼓勵患者踴躍參加，講述高血壓疾病的相關(guān)知識以及治療辦法、護理措施等；⑩患者出院后，由護士為患者制定詳細的家庭護理計劃以及注意事項，并定期進行隨訪工作，及時解決患者問題等。

1.3療效評價 將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個級別，顯效為收縮壓低于140mmHg或舒張壓低于90mmHg，臨床癥狀不明顯；其他癥狀明顯者或測量血壓不達標者為未愈；降壓效果達標，臨床癥狀不明顯，病情穩(wěn)定者可出院?？傆行槿?顯效+有效數(shù)之和。1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件收錄此次研究所得數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析，方法采用x2檢驗，P

3討論

正常人的血壓會在一定范圍內(nèi)波動，但不會高于140/90mmHg，一般會隨著人們年齡的升高而上升。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，由多種因素引起，極易導(dǎo)致腎、腦、心的損害，影響患者生活質(zhì)量，嚴重者威脅患者生命。有效地控制患者血壓升高是臨床治療的工作重點，在給予患者常規(guī)治療的同時進行健康宣教工作，促進患者對疾病及治療、護理工作有所了解，能夠顯著地控制血壓，提高臨床療效[2]。

多年臨床實踐表明，高血壓患者許多都要反復(fù)住院，且血壓控制不理想。患者生活方式欠佳及對疾病知識了解不多，都極大地影響患者的治療效果及預(yù)后。所以，制定詳細護理計劃，提高健康教育宣傳力度，可顯著地改善患者的生活方式，減少影響治療的不利因素，避免反復(fù)住院。另一方面，開展健康教育工作，需要制定詳細護理計劃，可促進醫(yī)護人員之間的緊密配合，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)以及護理質(zhì)量，提高護理滿意度[3，4]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組患者有效率98.0%，對照組有效率為80.0%，兩組比較差異顯著（P

參考文獻：

[1]蔡雪梅.健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：359-360.

[2]楊海蓉.高血壓的健康教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（5）：778-779.

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢,而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病,它不僅是血液動力學(xué)異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 臨床資料

男133例,女67例,年齡28-86歲,大學(xué)文化88例,大、中專文化75例,小學(xué)文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過咸46例。

2 健康教育的目的

通過健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識,遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質(zhì)量。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補充適量蛋白質(zhì),多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。

3.2 運動指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運動,選擇氣功、太極拳等有氧運動,每天至少30分鐘。運動量不宜過大和劇烈,以免心率過快,不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累,對于長期從事緊張腦力勞動者,應(yīng)學(xué)會自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運動,調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動力學(xué)反應(yīng),減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]

3.3 用藥指導(dǎo):告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量,制定個體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應(yīng)慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長期服藥的心理準備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時,及時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時,注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計,定期到醫(yī)院復(fù)診。

3.4 心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動和過度緊,焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點,與患者進行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識,使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認識不足的患者,應(yīng)對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動配合服藥,達到提高生存質(zhì)量的目的;對疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導(dǎo),告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長壽的。對血壓反復(fù)升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。

4 健康教育的形式

根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會背景和經(jīng)濟狀況等,實行個體化教育,對文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語言與病人交談,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,或者再加以簡單易懂的圖畫作補充,對于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補充,給病人看與疾病有關(guān)的小冊子和標準教育計劃等。

5 健康教育的的效果

通過健康教育的實施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過護理人員的宣教與心理護理,病人的不良情緒消除,對治療充滿信心,達到了理想的降壓效果,學(xué)會了疾病的預(yù)防和自我護理知,從而控制了高血壓的進展,預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓病人：實踐

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0424-01

1 教育內(nèi)容

1.1基礎(chǔ)宣傳

根據(jù)高血壓病人的個體差異、病情的程度不同針對性地制訂宣教計劃，并為病人做全面的健康評估。

1.2持續(xù)教育

1.2.1心理護理

對高血壓病人而言，用藥物去解除生理的疲憊與痛苦是很難達到目的的，在某種意義上，能有一個好的心情勝過百副良藥。高血壓病人急躁易怒，要讓病人情緒穩(wěn)定愉快地接受治療。只有與病人談心，隨時解除患者的心理問題。鼓勵患者增強信心戰(zhàn)勝疾病。根據(jù)病人的個性職業(yè)修養(yǎng)及精神狀態(tài)，可給患者聽一些輕松的音樂，對高血壓病人的心理緊張起到一定的緩解作用。

1.2.2用藥指導(dǎo)

讓患者清楚地知道降壓藥的劑量用藥時間。一種用藥方法是根據(jù)高血壓病有兩個血壓高峰期，在兩個高峰期前0.5～lh。另一種方法是清晨一次服藥法即早晨劑量加大一倍一次服用。降壓藥必須堅持長期服用，不能突然減量或停藥。

1.2.3改良飲食習(xí)慣

堅持長期低鹽飲食，嚴格控制食鹽入量在6g/d左右；補充含鉀、鎂、鈣的食品；多屹豆類花生海藻等纖維素多的蔬菜及低糖的水果；避免暴飲暴食，宜少量多餐。

1.2.4積極運動，控制體重

宜做一些輕緩的運動，如打太極拳散步等，也可在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)實際情況堅持做一些適宜的保健操，如兩手食指按壓風(fēng)池穴等；堅持每天稱體重，控制體重大幅度增減。

1.2.5忌猛躺、猛座、猛蹲、猛站

特別是夜間起床小便時應(yīng)注意以免發(fā)生昏厥。

1.2.6改良日常習(xí)慣，強調(diào)生活有規(guī)律每天保證8～9h充足睡眠，戒煙、戒酒，經(jīng)常保持大便通暢。

1.2.7監(jiān)測指導(dǎo)

向病人發(fā)放監(jiān)測指導(dǎo)和健康評估表。如堅持服藥和鍛煉。定期監(jiān)測血壓。到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站定期復(fù)查。保持教育聯(lián)系。

2 教育的方式方法

2.1群體教育

對一些普遍性的知識與健康問題采取群體教育。利用時間由主管護士負責(zé)講解或請神經(jīng)科專家給病人講課或咨詢。

2.2個體隨機教育

對不同階段不同病人的健康問題由責(zé)任護士與病人談心，分階段有針對性地進行指導(dǎo)。并在日常護理過程中把保健衛(wèi)生知識傳授給病人。

2.3書面教育

向病人推薦有關(guān)知識的書籍報刊?；?qū)⒂嘘P(guān)高血壓知識的資料印刷成冊，稱之為“高血壓健康教育處方”交給一定文化水平的病人閱讀。

2.4答疑教育

對有一定高血知識的病人提出的疑點給予耐心解答，并通過給患者提問檢查其掌握程度。

參考文獻

[1] 羅琪芬，高血壓病的危險因素與社區(qū)預(yù)防。醫(yī)學(xué)理論與實踐，2000，13：515-518.

篇8

目的：探討護理綜合干預(yù)對高血壓患者的護理效果。方法：選取2014年1月～2015年1月，神經(jīng)內(nèi)科52例高血壓患者為觀察對象，隨機分組；對照組26例實施高血壓患者常規(guī)護理，觀察組26例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施綜合護理干預(yù)；對比兩組患者經(jīng)不同方法護理后的效果，對照要點：滿意度、患者有效降壓率。結(jié)果：觀察組患者滿意度達92%，有效降壓率為85%，對照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優(yōu)于多照組(P＜0.05)。結(jié)論：護理綜合干預(yù)對高血壓患者影響效果確切，值的探討。

[關(guān)鍵詞]

高血壓；護理干預(yù)；影響作用

我國約有上1.6億高血壓患者，每年新增600多萬，另有150萬人死于高血壓引起的腦卒中，同時我國高血壓普遍存在低知曉率、低治療率、低控制率的三低狀況[1]。高血壓患者人群中，老年患者占一定比例，三低狀況較突出，提高其相關(guān)知識的知曉及治療依從性，是護理人員的重要職責(zé)。運用健康教育與健康促進對高血壓患者采取綜合干預(yù)措施，已成為當(dāng)前我國心腦血管疾病綜合防治工作的中心環(huán)節(jié)[2]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予心理疏導(dǎo)，通過健康教育，對其不良心理情緒和行為（生活習(xí)慣）進行干預(yù)，提高有效降壓率。

1臨床資料

1.1一般資料選取2014年1月～2015年1月期間，本院老干部保健所以52例高血壓住院患者為觀察對象，隨機分組；對照組26例患者，觀察組26例，年齡無差異，平均年齡為（67.1±8.3）歲；上述兩組患者住院均確診為高血壓，兩組患者的一般資料無可比性(P＞0.05)。

1.2方法①對照組26例實施高血壓患者常規(guī)護理。日?；A(chǔ)護理、血壓監(jiān)測、藥物治療護理、飲食護理等。②觀察組26例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施綜合護理干預(yù)。a心理疏導(dǎo)。對觀察組患者進行調(diào)查評估顯示：5例患者自我情緒控制差，有潛在易憤怒心理行為；9例患者表現(xiàn)為過分緊張甚至焦慮,2例有抑郁傾向。針對患者不同心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。護理人員耐心細致地給予患者宣教，“好的心情和平和愉悅的情緒及自身心理健康是治療的基本需要，對治療有增效提質(zhì)的促進作用。同時對預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生有重要的意義”。床旁護理實踐過程中，無微不至地關(guān)心患者，給他們關(guān)懷、尊重、溫暖，發(fā)現(xiàn)他們需求并滿足，引導(dǎo)患者正確認識疾病，通過傾訴、運動、聽音樂、書寫心情等方式消除不良情緒，積極調(diào)整心態(tài)。對于有抑郁的患者，護理人員應(yīng)用評判性思維，客觀、細致地觀察其抑郁傾向及表現(xiàn)，并及時報告主治醫(yī)師，必要時給予抗抑郁藥物治療。b健康教育。健康教育是一門醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)交叉的學(xué)科[3]，是指有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康[4]。健康教育前，首先護理人員要進行自我評價，是否熟練掌握高血壓疾病相關(guān)知識、飲食運動具體指導(dǎo)技能等。在實施健康教育前，護理人員通過優(yōu)秀護理文獻、網(wǎng)絡(luò)平臺、循癥護理、實踐經(jīng)驗總結(jié)等途徑的學(xué)習(xí)，達到熟練掌握相關(guān)內(nèi)容的前沿知識和宣教技巧。其次評估患者對疾病認識、自我管理相關(guān)知識的知曉，訪談患者了解其想要的接受健康教育方式等。依據(jù)評估和訪談結(jié)果，做出計劃，明確目標，提高患者自我管理能力。健康教育內(nèi)容按優(yōu)先次序開始。健康教育方式多樣化、個體化。如一對一講解、集中講解（幻燈片內(nèi)容圖文并茂）、病室單元小組講解、床旁護理實踐活動中具體講解、制作健康宣教手冊等，向患者宣教高血壓是一種發(fā)病時間長的慢性疾病，對存在的高血壓、高血脂或糖尿病等要堅持長期規(guī)范治療，倡導(dǎo)健康的生活方式：控制體重、戒煙、限酒、三低飲食（低脂、低糖、低鹽）；堅持運動，運動可延緩疾病的進展及改善預(yù)后，同時運動對減輕心理壓力，釋放不健康情緒有積極作用。適宜運動方式有：散步、打太極拳等，避免高強度劇烈運動。c出院延續(xù)護理。在出院的前一日，對患者（或家屬）再次進行血壓監(jiān)測及口服藥物的健康教育，向患者宣教：服藥和血壓監(jiān)測是治療的必須內(nèi)容，血壓測量最好在清晨未服藥時進行，應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定、定血壓計。隨時做好血壓監(jiān)測的記錄，特別關(guān)注測量結(jié)果異常的血壓值，必要時向醫(yī)師匯報咨詢，以得到幫助和及時指導(dǎo)。特別提醒患者：堅持服藥，不得隨意停止或加大劑量，漏服不可加量補服，或聽信他人擅自更換藥物，更換藥物要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。教會患者識別高血壓危象:如出現(xiàn)血壓明顯升高，伴頭暈、頭疼、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就診。警惕高血壓危象發(fā)生。同時也要注意低血壓的發(fā)生，蹲下時避免猛起，要緩慢起立。

2結(jié)果

觀察組患者滿意度達92.6%，有效降壓為85%，對照組患者滿意度85%，有效降壓率78%，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，兩組評價指標對比見附表。

3討論

護理綜合干預(yù)對高血壓患者影響效果確切。緊張、恐懼、煩躁或憤怒等不良情緒都可以引起人血壓的升高，護理人員指導(dǎo)患者規(guī)避誘發(fā)因素，采取護理綜合干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)和和諧的人際關(guān)系，經(jīng)營好自己的心情和情緒，規(guī)避焦慮和緊張、憤怒等不良心理狀態(tài)。幫助患者戒掉不良生活行為，提高自我管理能力，有效規(guī)避危害健康的因素，促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，提高治療和自我管理能力，使其認識到高血壓病的危害性，提供治療依從性，達到理想的血壓目標。

[參考文獻]

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[3]蔣春清.我國醫(yī)藥健康教育研究現(xiàn)狀與展望[J].護理研究，2001，15(3):139-140.

篇9

高血壓的主要表現(xiàn)是動脈壓升高，同時伴有不同程度的心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變，是一種全身性疾病，嚴重者會引發(fā)卒中、心臟病、血管瘤以及腎衰竭等相關(guān)性疾病，高血壓的發(fā)病率和致殘率較高，目前已經(jīng)成為影響人類健康和生命的無形殺手，對人們的日常生活和工作造成直接的影響。本次研究中，給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續(xù)護理干預(yù)滿意度顯著，總結(jié)報告如下：

1.資基本方法

1.1 基線資料 在2015年3月至2016年9月選取所在科室70例急診高血壓病患者進行資料統(tǒng)計分析，采用硬幣隨機分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組研究對象是35例。Ⅱ組男18例，女17例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是43歲，平均（62.6±7.4）歲。Ⅰ組男19例，女性患者16例，患者的最大年齡是84歲，最小年齡是44歲，平均（63.5±8.5）歲。

本組研究中兩組患者的上述指標差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對比。

1.2 護理方法

Ⅱ組進行常規(guī)的健康教育，對組內(nèi)的患者進行出院登記，口頭教育，飲食、運動和用藥指導(dǎo)，囑咐患者進行定期復(fù)診等。

Ⅰ組患者在健康教育中開展個體化延續(xù)護理干預(yù)，具體內(nèi)容有[1]：①建立患者檔案：護理人員要詳細的記錄患者的各項基本信息，建立個體化檔案，給予患者開展延續(xù)護理。②健康教育：密切監(jiān)控患者的血壓，給予每一位患者發(fā)放動態(tài)血壓監(jiān)測儀，指導(dǎo)患者及其患者家屬能夠正確的使用，及時掌握患者自身的血壓狀況。另外，可制定高血壓健康知識手冊，向每一位患者發(fā)放，加大宣傳力度等。③心理干護理：護理人員要經(jīng)常鼓勵患者，幫助患者樹立良好的康復(fù)信心，指導(dǎo)患者進行有效的自我調(diào)整。④運動指導(dǎo)：護理人員要經(jīng)常鼓勵患者參與有益的社區(qū)活動，例如健走活動。乒乓球鍛煉以及太極煉等。

1.3 觀察指標 ①滿意度：滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分< 70分為不滿意?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。②血壓改善情況：分析患者的護理后的舒張壓和收縮壓，舒張壓正常值：小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg。③生活質(zhì)量改善評分

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中滿意度為計量資料，采用平均數(shù)n，%表示，進行檢驗，舒張壓、收縮壓和生活質(zhì)量改善評分為計數(shù)資料，采用數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P

2.結(jié)果

2.2 血壓改善情況 Ⅰ組患者的血壓改善情況舒張壓（86.3±5.1）mmHg，收縮壓（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ組患者的血壓改善情況舒張壓（100.2±8.3）mmHg，收縮壓（100.1±8.2）mmHg。與Ⅱ組相比，P

2.3 生活質(zhì)量改善評分 Ⅰ組患者的整體功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，認知功能（60.5±6.3）分，情緒功能（59.5±6.9）分，軀體功能（63.6±6.4）分；Ⅱ組患者的整體功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，認知功能（40.2±4.2）分，情緒功能（44.1±4.3）分，軀體功能（40.3±4.2）分。與Ⅱ組相比，P

3.討論

高血壓是一種臨床上較為常見的慢性病之一，是引發(fā)心血管疾病重要危險因 素。有關(guān)研究表明[2]，具有長期高血壓病史的患者，心、腦、腎等臟器會造成嚴重的損害。因此，臨床上及時給予患者合理的護理方法，對該病患者具有較大的意義。

對急診高血壓病患者的血壓進行有效的控制，可減少患者心腦血管疾病發(fā)生，進一步改善患者的生活質(zhì)量。但是，由于患者的血壓容易受到各種因素的影響，使得患者治療依從性差，在健康教育的同時，給予高血壓患者進行個體化延續(xù)護理干預(yù)，充分的保證了護理的協(xié)調(diào)性、連貫性和延續(xù)性，及時發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的措施，預(yù)防出院后患者發(fā)生風(fēng)險事件，同時可積極改善患者的生活質(zhì)量，制定健康教育手冊，建立延續(xù)護理小組，系統(tǒng)培訓(xùn)等，提高患者的治療依從性，指導(dǎo)患者科學(xué)地進行自我監(jiān)控，進一步的提高患者的治療效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，Ⅰ組在給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時進行個體化延續(xù)護理干預(yù)，患者的滿意度（94.28%）顯著高于Ⅱ組患者的滿意度（77.14%），值得臨床效仿。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞 降壓保健操 高血壓 老年人 效果

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）04-0053-03

高血壓病是一種常見的心血管病，是全球的公共衛(wèi)生問題。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國≥18歲居民的高血壓患病率為18.80%，估計全國患病人數(shù)為1.6億多[1]。郭吉平等于2004年對上海市奉賢區(qū)≥40歲居民進行了整群抽樣調(diào)查，共調(diào)查6 108人，高血壓患病率為33.80%[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，上海市社區(qū)人群高血壓平均患病率為28.50%。而多項研究已經(jīng)證實，2/3的心血管病死亡都跟高血壓有關(guān)。2006年開始，徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了一系列高血壓社區(qū)干預(yù)工作，其中包含在社區(qū)推廣降壓保健操。為了解降壓保健操對老年高血壓患者的干預(yù)效果，我們于2012年進行了效果評估，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市華涇鎮(zhèn)共有13個居委會，采用抽簽法隨機抽取2個居委的原發(fā)性高血壓患者。納入標準：①符合世界衛(wèi)生組織于1978年制訂的原發(fā)性高血壓診斷標準；②年齡≥60歲；③本人自愿，知情同意；④無嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，能參加日常運動鍛煉。符合上述條件的對象共114名，采用抽簽法隨機分為3組，即干預(yù)組37人，健康教育組35人，空白對照組42人。

1.2 方法

1.2.1 運動干預(yù)組

選用上海市氣功研究所編制的降壓保健操，由華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓專員負責(zé)教習(xí)降壓保健操并進行督導(dǎo)。降壓保健操共有8節(jié)，分別是梳理五經(jīng)、推摩橋弓、震顫放松、升降開合、左右穿掌、摩運太極、按摩丹田、拍打放松，通過自我點穴按摩與全身練習(xí)相結(jié)合，舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、平肝潛陽，控制血壓。要求干預(yù)對象每天早晚練習(xí)降壓保健操1次、每次15～30 min，每周不少于5次，干預(yù)時間為1年。每周接受課題組團體督導(dǎo)1次；每周固定時間測量血壓3次，記錄在血壓自我管理手冊上。

1.2.2 健康教育組

健康教育組患者按照《上海市社區(qū)高血壓防治工作指南（試行）》進行危險分層并分組管理，常規(guī)血壓隨訪，進行健康教育。

1.2.3 對照組

除衛(wèi)生服務(wù)站定期測量血壓外，不進行其他干預(yù)。

1.3 評價指標

血壓控制效果評估分為優(yōu)良、尚可和不良。1年內(nèi)>9個月血壓6個月血壓140/90 mmHg為不良。高血壓控制率：優(yōu)良+尚可/高血壓人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel表格，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行方差分析、配對t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后各組平均收縮壓比較

經(jīng)過降壓操的鍛煉，干預(yù)組患者的平均收縮壓較干預(yù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05，表1）。

2.2 干預(yù)前后各組平均舒張壓比較

三組患者的平均舒張壓干預(yù)前后比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表2）。

2.3 干預(yù)后各組血壓控制效果比較

干預(yù)組、健康教育組和對照組干預(yù)后血壓控制率分別為81.08%，60.00%，33.33%，控制率組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.48，P

3 討論

大量研究報告表明社區(qū)干預(yù)可以減緩高血壓患病率的上升速度，增加人群高血壓的知曉率、治療率和控制率[4-7]。社區(qū)降壓保健操的運用對老年高血壓患者能夠取得同樣的降壓效果。在進行為期1年的降壓操干預(yù)后，干預(yù)組平均收縮壓控制效果要好于其他兩組。干預(yù)組的血壓控制率也明顯好于其他兩組。原因可能是社區(qū)一般的健康教育只是傳播知識，而降壓操將干預(yù)付諸于行動的結(jié)果。

由于影響血壓控制率的影響因素很多，本次干預(yù)的時間又不長，所以舒張壓的降壓效果不是很明顯，有待進一步觀察。老年人收縮期高血壓較多，研究結(jié)果表明，收縮期血壓的升高能加速和增加動脈粥樣硬化的發(fā)生，直接影響老年人的生存預(yù)后[6]，所以本研究對老年人高血壓的防治和預(yù)后具有一定的意義。

本次研究所采用的高血壓降壓保健操由上海市氣功研究所在多年臨床實踐基礎(chǔ)上總結(jié)編制而成，是一種通過自我點穴按摩與全身性練習(xí)相結(jié)合的保健操，通過練習(xí)可以達到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、平衡陰陽的效果，進而能起到平肝潛陽、控制血壓的作用。

老年人空閑時間相對較多，有比較充足的時間進行養(yǎng)生保健，加之目前老年人對自身健康的日益重視，往往能夠比較好的執(zhí)行醫(yī)生所建議的干預(yù)計劃。通過降壓保健操鍛煉，不僅增強了體魄，放松了心情，擴大了交往，打通了經(jīng)脈，也從生理-心理-社會全方位促進身體健康，無疑是一種適合社區(qū)老年人的高血壓防治方法，如果配合規(guī)范用藥、健康教育、平衡營養(yǎng)，一定能起到更好的降壓效果。

參考文獻

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