導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生體制，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[中圖分類(lèi)號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（b）-164-03

半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，取得了舉世矚目的成就，人民的健康水平得到了巨大的提高。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求之間產(chǎn)生了新的矛盾，看病難、看病貴，因病致貧、因病返貧，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會(huì)的嚴(yán)重問(wèn)題，阻礙和干擾了構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程。經(jīng)過(guò)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正面臨著嚴(yán)重的信任危機(jī)，危機(jī)的根源是醫(yī)療衛(wèi)生體制存在著弊端，而體制的弊端最終導(dǎo)致出現(xiàn)看病難、看病貴，醫(yī)患關(guān)系緊張。那么醫(yī)療衛(wèi)生體制的弊端是什么呢？我們?cè)鯓痈锍浔锥私⒁粋€(gè)科學(xué)的、合理的、百姓滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生新體制呢？這是我們必須弄清和解決的首要問(wèn)題。

近年來(lái)，政府有關(guān)部門(mén)為解決此類(lèi)社會(huì)問(wèn)題，出臺(tái)政策、采取措施，做了大量的工作，例如藥品多次降價(jià)、設(shè)置平價(jià)病房、建立惠民醫(yī)院、開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)等等。這些政策和措施是好的、出發(fā)點(diǎn)和目的也是正確的，但卻收效甚微，看病難、看病貴依然存在，醫(yī)患關(guān)系緊張還在加劇，群眾不滿(mǎn)仍在上升。原因何在？我們不妨對(duì)這一社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真研究、客觀地分析，從中找出本質(zhì)的東西來(lái)加以認(rèn)知和解決。

1 醫(yī)療衛(wèi)生體制全面市場(chǎng)化是導(dǎo)致百姓看病難、看病貴，醫(yī)患關(guān)系緊張的根源

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它使一切經(jīng)濟(jì)關(guān)系市場(chǎng)化，是只服從客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的客觀型經(jīng)濟(jì)。它有自己的客觀運(yùn)行規(guī)律，關(guān)鍵是人們?cè)鯓诱J(rèn)識(shí)它、研究它，從而掌握它、利用它，為民造福，而不是不加選擇地任意運(yùn)用。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)按照它的客觀屬性、依照價(jià)值規(guī)律的運(yùn)行機(jī)制，通過(guò)價(jià)格的形式轉(zhuǎn)化為利益機(jī)制發(fā)揮作用。利益越大，動(dòng)力越大，以獲取經(jīng)濟(jì)效益的大小來(lái)調(diào)整各方面的關(guān)系，其性質(zhì)是盈利性的，目的是追求經(jīng)濟(jì)利益最大化。這是客觀規(guī)律，不依人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，只要運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，它就按此規(guī)律運(yùn)行，并產(chǎn)生出客觀結(jié)果，逐利是其唯一性。如果把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)用于公益性的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，那么必然導(dǎo)致公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益最大化、導(dǎo)致其公益性消失，在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中形成無(wú)論其醫(yī)療行為是合法、還是違法，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下客觀上追求經(jīng)濟(jì)利益成了第一位，而病人的利益則成了第二位，自覺(jué)不自覺(jué)地把病人變成了牟利的工具和條件，毫無(wú)疑問(wèn)患者的利益只能是最小化?，F(xiàn)實(shí)中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大處方、收紅包、拿回扣、過(guò)度醫(yī)療、虛假治療、倒賣(mài)病人、違規(guī)收費(fèi)、走穴牟利、棄病人于街頭、見(jiàn)死不救、欠費(fèi)停藥、醫(yī)商勾結(jié)、承包科室、欺騙患者、開(kāi)單提成、暗中克扣病人藥品、假劣藥品、偽劣器材、藥價(jià)虛高等各種各樣的現(xiàn)象和行為層出不窮，不但給患者造成健康損害、經(jīng)濟(jì)利益受損，而且給國(guó)家造成大量醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，這已是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍現(xiàn)象。國(guó)家審計(jì)署2005年的審計(jì)報(bào)告證實(shí)，北京市10家醫(yī)院違規(guī)向患者多收費(fèi)1 127萬(wàn)元。2006年國(guó)家發(fā)改委又通報(bào)了8家醫(yī)院價(jià)格違法案，涉及價(jià)格違法金額達(dá)1 325.62萬(wàn)元。2006年北京市衛(wèi)生局又公布了醫(yī)院收費(fèi)存在9大問(wèn)題：其中自立項(xiàng)目收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的問(wèn)題最為突出。哈醫(yī)大二院550萬(wàn)元的天價(jià)藥費(fèi)和深圳市人民醫(yī)院120萬(wàn)元的天價(jià)住院費(fèi)以及宿州“眼球”事件更讓人們震驚，這樣的事例不勝枚舉?！案Q一斑而知全豹”，公立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的誠(chéng)信、白衣天使的高尚，救死扶傷的宗旨、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下正在逐漸退出社會(huì)。因此，不革除醫(yī)療衛(wèi)生體制全面市場(chǎng)化這一弊端，政府出臺(tái)再好的政策、采取再?gòu)?qiáng)的措施、給國(guó)民再多的醫(yī)保優(yōu)惠，在這樣的體制面前也毫無(wú)效用，只能是再次被這一體制的弊端所吞噬。所以，醫(yī)療衛(wèi)生體制全面市場(chǎng)化是導(dǎo)致百姓看病難、看病貴，醫(yī)患關(guān)系緊張的根源。

2 政府主體職責(zé)的缺位是醫(yī)療衛(wèi)生體制的剛性錯(cuò)誤

我國(guó)憲法規(guī)定，“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家應(yīng)發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！边@充分表明保護(hù)人民健康、向公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障是政府的責(zé)任。我國(guó)20年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)際上就是把公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，減輕政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，變政府主導(dǎo)為市場(chǎng)主導(dǎo)的改革。而正是這種改革目標(biāo)的偏離，損害了人民群眾的切身利益，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本不成功。市場(chǎng)化的醫(yī)療衛(wèi)生體制使政府主體職責(zé)缺位、投資不足，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展以及自身利益的需求必然通過(guò)市場(chǎng)把資金的不足轉(zhuǎn)嫁給老百姓，現(xiàn)實(shí)中公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo)作為最重要、最剛性的管理目標(biāo)，導(dǎo)致從患者身上搞創(chuàng)收，從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中牟利就成為必然，實(shí)際上讓老百姓掏錢(qián)買(mǎi)了政府投入的不足。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)則是經(jīng)濟(jì)效益第一，有錢(qián)才能看病，人們的健康和生命在無(wú)情的市場(chǎng)化醫(yī)療體制面前是那么的無(wú)助和脆弱，毫無(wú)疑問(wèn)依靠市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)保護(hù)不了人民的健康。世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告也指出：“中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的?！碑?dāng)前，國(guó)家要對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的理念已是世界各國(guó)政府的共識(shí)，世界衛(wèi)生組織也在《人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略》中宣布：“所有國(guó)家政府對(duì)其人民的健康都要擔(dān)負(fù)起全部責(zé)任”。這充分說(shuō)明政府是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，有責(zé)任保護(hù)人民的健康、有責(zé)任為人民建立健全醫(yī)療保障制度、有責(zé)任為人民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康，生老病死又是人生的自然規(guī)律，家家、戶(hù)戶(hù)、人人都離不開(kāi)這個(gè)規(guī)律，每一個(gè)人不一定成為科學(xué)家、企業(yè)家、政治家、但必將成為一名患者，所以通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)保障身體健康、延年益壽、提高生命質(zhì)量是人生規(guī)律的必然需求，也關(guān)系著國(guó)家和民族的未來(lái)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不是哪一群人或哪一特殊階層的人獨(dú)有的需求，而是全體人民均有的需求，并具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性。這種準(zhǔn)公共產(chǎn)品的提供是政府的責(zé)任也早已是世界各國(guó)政府的共識(shí)，只是提供的形式、方法不同而已。如古巴，一切醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家負(fù)擔(dān)；加拿大在1965年就實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保；英國(guó)政府承擔(dān)了公共衛(wèi)生及全民的基本醫(yī)療?？梢?jiàn)，作為一個(gè)現(xiàn)代政府為人民提供多樣性的、充足的公共產(chǎn)品是政府的職責(zé)，也只有政府才能承擔(dān)起這樣的重任。世界各國(guó)政府都非常重視民眾的健康問(wèn)題，美國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入占GDP的13.7%，德國(guó)占10.5%，巴西占6.5%，古巴占6.3%，印度占5.2%，而我國(guó)僅占2.7%，顯然我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障不到位。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上是自費(fèi)看病，醫(yī)療服務(wù)顯失公平。全國(guó)每年大約有1 000余萬(wàn)農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧。因此，政府在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中具有不可替代的作用，只有政府主體職責(zé)到位，醫(yī)療衛(wèi)生體制才能真正發(fā)揮正確的效用，從而實(shí)現(xiàn)人人公平享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不適用于公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域

首先，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和目的不符，違背醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是公益利事業(yè)，不以盈利為目的；是以保護(hù)人民健康、造福于人民為目的。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受社會(huì)價(jià)值規(guī)律的調(diào)整，是人與社會(huì)的發(fā)展所具有的價(jià)值的體現(xiàn)。因而，它的發(fā)展必須遵循公益原則、公正原則和社會(huì)效益原則，一般是通過(guò)衛(wèi)生資源的分配和一系列方針政策的實(shí)施來(lái)實(shí)現(xiàn)的。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)受經(jīng)濟(jì)價(jià)值規(guī)律支配，它力圖以更少的經(jīng)濟(jì)投入獲得更多的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出，其性質(zhì)是盈利性經(jīng)濟(jì)，目的是追求經(jīng)濟(jì)利益最大化?？梢?jiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在性質(zhì)上、目的上、發(fā)展規(guī)律上大相徑庭。

其次，市場(chǎng)主體不合格。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是市場(chǎng)主體獨(dú)立自主、平等進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)；其行為是自主自愿進(jìn)行的，而不是被動(dòng)進(jìn)行的，這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與其他經(jīng)濟(jì)的主要區(qū)別點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)患雙方主體之間因醫(yī)方的專(zhuān)業(yè)性而壟斷醫(yī)療信息，使雙方醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致患者不能在看病消費(fèi)前做出正確判斷。因此，患者看病消費(fèi)不是自主的、自愿的、明白的消費(fèi)，而是被動(dòng)的、無(wú)奈的在醫(yī)生指導(dǎo)下的消費(fèi)。醫(yī)療消費(fèi)又是剛性消費(fèi)，有別于其他任何消費(fèi)，例如人們對(duì)名牌服裝可以不買(mǎi)、高檔食品可以不吃、昂貴豪華的住宅可以不住，但是有病不可以不治。在健康和生命受到疾病威脅的情況下，處于弱勢(shì)的患者在客觀上、主觀上都無(wú)能力維護(hù)自身的權(quán)益，在這些因素的制約下，醫(yī)方單方面主宰著患者的消費(fèi)權(quán)、治療權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，患者的各項(xiàng)權(quán)利很難得到保障。因此醫(yī)患雙方主體之間顯著不平等、市場(chǎng)主體不合格，所以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不具備市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀條件。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性要求政府公平地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，以使所有人民都能獲得公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)則要求社會(huì)資源的配置通過(guò)市場(chǎng)來(lái)完成，市場(chǎng)配置社會(huì)資源是通過(guò)價(jià)值規(guī)律調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。在市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)下，社會(huì)資源總是流向獲利高的區(qū)域或部門(mén)，醫(yī)療衛(wèi)生資源也不例外，它主要流向并集中在獲利高的大中城市中的大醫(yī)院和沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)，而獲利低的老、少、邊、窮地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的基層醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生資源就非常短缺，從而導(dǎo)致了城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同群眾之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生服務(wù)水平差距甚大，并有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)。因此，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不能公平、有效地調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，所以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不適用于公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域。

4 建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府主導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)的衛(wèi)生體制

首先，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行政府主導(dǎo)、政府投資、成本運(yùn)行、公益服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的主體和主要形式，它是保證人人公平享有基本衛(wèi)生保健、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要基礎(chǔ)。政府要做出科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在省、市、縣、鄉(xiāng)、村建立健全完善的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系，這是政府保證向人民提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，是保護(hù)人民健康不可缺少的客觀條件。在資金上政府要對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全額撥款、投資到位，保證其正常運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。根據(jù)國(guó)情，現(xiàn)階段公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取藥品、治療項(xiàng)目的成本費(fèi)用，不許加價(jià)獲取利潤(rùn)，這是公益性原則所決定的。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國(guó)力的提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將對(duì)全體人民實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi)應(yīng)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制中堅(jiān)決切斷醫(yī)院收入與醫(yī)院利益相聯(lián)系、與醫(yī)護(hù)人員工資利益相掛鉤的管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)“收支兩條線”把全部收費(fèi)上繳財(cái)政，把公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入政府財(cái)政預(yù)算管理，由政府財(cái)政根據(jù)預(yù)算和實(shí)際需要?jiǎng)潛茚t(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)用經(jīng)費(fèi)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)（能）就是管理好、使用好國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，防止浪費(fèi)、流失，專(zhuān)心做好醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作，為人民提供優(yōu)質(zhì)的、公益的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府主導(dǎo)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能公平、合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不平衡的兩極分化問(wèn)題。如一面是大中城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)儀器設(shè)備多家配備、重復(fù)引進(jìn)，建筑資源過(guò)剩、醫(yī)護(hù)人才過(guò)剩的嚴(yán)重浪費(fèi)；另一面則是老、少、邊、窮地區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源相當(dāng)匱乏，不但缺醫(yī)少藥而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不健全，房屋設(shè)施破舊，使城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源分配極不合理。因此，政府主導(dǎo)就能根據(jù)社會(huì)需求、區(qū)域規(guī)劃、合理布局、群眾利益有效的調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，由于是公益性配置，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置于哪個(gè)區(qū)域、哪家醫(yī)院都沒(méi)有根本性的利益沖突，只能是政府投資群眾受益、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用率。政府還可對(duì)人力資源采取政策傾斜的方法來(lái)調(diào)控人才流動(dòng)。如對(duì)在邊遠(yuǎn)山區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村、基層工作的醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)濟(jì)待遇上可給予不同等級(jí)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，越是基層、越是環(huán)境艱苦的區(qū)域補(bǔ)貼越高，當(dāng)其人員離開(kāi)此區(qū)域時(shí)補(bǔ)貼隨之取消。這樣，政府利用多種調(diào)控職能發(fā)揮主導(dǎo)作用就能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、就能公平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府主導(dǎo)的、公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體制就能把醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛作為從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的神圣準(zhǔn)則，就能保證公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從組織上、制度上、責(zé)任上、醫(yī)護(hù)人員的思想上牢固樹(shù)立起"救死扶傷"的崇高宗旨，讓這一崇高宗旨回歸于社會(huì)、讓白衣天使回歸于人民心中，讓白求恩精神在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大。

其次，建立完善的醫(yī)療保障制度是醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套工程。我國(guó)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不能完全保障全體公民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，還不是完全實(shí)質(zhì)意義上的保障制度。其制度本身沒(méi)有政府提供保障的強(qiáng)制規(guī)定性，而是把主體責(zé)任賦予了企業(yè)單位和農(nóng)民本身。當(dāng)前，我國(guó)城鎮(zhèn)人口中的下崗職工、失業(yè)人員、低保人員和大、中、小學(xué)生他們沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，企業(yè)不是困難就是關(guān)閉破產(chǎn)又不履行醫(yī)保職責(zé)，79.1%的農(nóng)村人口也沒(méi)有任何醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧已是制約農(nóng)民脫貧的最大障礙。因此，政府主導(dǎo)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立完善的醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。此體制的建立政府投資是關(guān)鍵、資金來(lái)源是根本，政府可通過(guò)立法向公民個(gè)人征收醫(yī)療保障稅（起征點(diǎn)可定為月收入2600元）并實(shí)行“累進(jìn)稅制”增加政府財(cái)政收入，稅款專(zhuān)用于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)對(duì)全體人民醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障全覆蓋。這樣資金來(lái)源充裕，取之于民而用之于民，實(shí)現(xiàn)家家受益、戶(hù)戶(hù)平安、人人健康、百姓滿(mǎn)意。

最后，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)主導(dǎo)、政府監(jiān)管、行業(yè)準(zhǔn)入、合法經(jīng)營(yíng)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的有益補(bǔ)充形式。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是民資和外資投資興建的醫(yī)院，從本質(zhì)上說(shuō)它是資本性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體、具有盈利性。在社會(huì)主義初級(jí)階段，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過(guò)程中利用民資和外資形成的經(jīng)濟(jì)形式有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有利于擴(kuò)大再就業(yè)、能更好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求多樣性的選擇，它是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制必要的和有益的補(bǔ)充形式。國(guó)家應(yīng)保護(hù)其合法權(quán)益、鼓勵(lì)他們?cè)趪?guó)家法律和政策許可的范圍內(nèi)發(fā)展。但要認(rèn)清民資和外資進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的目的是獲取利潤(rùn)，還要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)主體要素不平等的特殊性。因此，政府必須對(duì)其實(shí)行嚴(yán)格、有效的監(jiān)督管理，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制，對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)人員實(shí)行嚴(yán)格的工作崗位準(zhǔn)入制。

篇2

我市衛(wèi)生系統(tǒng)自援外工作開(kāi)展以來(lái)，積極響應(yīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的號(hào)召，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，積極派出技術(shù)骨干人才援助國(guó)家，我們的醫(yī)療隊(duì)員們始終以為榜樣，全心全意為當(dāng)?shù)厝嗣穹?wù)，發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累、迎難而上、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)贏得了當(dāng)?shù)卣腿嗣竦淖鹁?、信?lài)和贊揚(yáng)，為保障當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康，增進(jìn)我國(guó)與人民之間的友誼，加強(qiáng)我國(guó)與的團(tuán)結(jié)與合作做出了積極的貢獻(xiàn)。

援外成績(jī)的取得是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院大力支持的結(jié)果，在此我提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、領(lǐng)導(dǎo)要重視，要加強(qiáng)管理，把援工作作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來(lái)完成。

各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)院的黨委班子對(duì)援工作要高度重視，統(tǒng)一了思想，認(rèn)識(shí)到派遣援醫(yī)療隊(duì)是發(fā)展國(guó)際友好關(guān)系的需要，是連接中阿兩國(guó)人民友誼的一條重要紐帶，并將援工作納入黨委的議事議程，加大對(duì)援工作管理力度。

二、各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)院要完善隊(duì)員出發(fā)前的談話(huà)制度。

院領(lǐng)導(dǎo)與每一位隊(duì)員都要進(jìn)行推心置腹的單獨(dú)談話(huà)，要求隊(duì)員充分認(rèn)識(shí)援的重要意義，努力工作，為國(guó)家和醫(yī)院爭(zhēng)光。同時(shí)深入了解隊(duì)員們個(gè)人及家庭狀況，對(duì)生活困難，各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證給予及時(shí)解決，解除隊(duì)員的后顧之憂(yōu)，從而讓他們輕裝上陣，放心而去。

三、各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)援隊(duì)員的思想教育。

讓隊(duì)員在出發(fā)前認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線方針政策，積極提高診療技術(shù)水平，鼓舞隊(duì)員們?cè)趪?guó)外努力工作，無(wú)私奉獻(xiàn)，全心全意為當(dāng)?shù)厝嗣穹?wù)，以?xún)?yōu)異的成績(jī)向黨和祖國(guó)交一份滿(mǎn)意的答卷。

四、各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)院要做好各項(xiàng)物資用品的準(zhǔn)備工作。

要盡最大可能準(zhǔn)備好各種物資、器械、保健藥品和生活、工作用品，使隊(duì)員們?cè)诔鰢?guó)前做到思想上高度重視，物質(zhì)上充分準(zhǔn)備，為出色完成各項(xiàng)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、各級(jí)衛(wèi)生局行政部門(mén)和醫(yī)院要加強(qiáng)援外隊(duì)員的后勤保障，提供堅(jiān)實(shí)后盾，解除援人員的后顧之憂(yōu)。

篇3

建國(guó)以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)特別是醫(yī)療保障體制建設(shè)，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來(lái)組織實(shí)施的。

這種制度建設(shè)方式已經(jīng)落后于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段。在未來(lái)的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個(gè)覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，保障全體公民的基本健康權(quán)益，也可以避免體制分割所造成的利益集團(tuán)分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對(duì)勞動(dòng)力流動(dòng)、國(guó)有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟(jì)成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過(guò)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，可以真正增進(jìn)對(duì)農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)。此外，過(guò)去只針對(duì)少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問(wèn)題，自然也就不存在了。

劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層次和范圍，實(shí)行不同的保障方式

為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個(gè)層次。

包括計(jì)劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府向全體社會(huì)成員免費(fèi)提供。

在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)，以滿(mǎn)足全體公民的基本健康需要。具體實(shí)施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項(xiàng)目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購(gòu)并以盡可能低的統(tǒng)一價(jià)格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財(cái)政承擔(dān)。為控制浪費(fèi)，個(gè)人需少量付費(fèi)。對(duì)于一些特殊困難群體，需自付部分可進(jìn)行減免。

對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。為了降低個(gè)人和家庭的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，推動(dòng)社會(huì)成員之間的“互?！薄Ｕ峁┒愂諟p免等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；也鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務(wù)范圍（包括藥品和診療項(xiàng)目）的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)Ω鞣N常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合政府和社會(huì)的保障能力來(lái)確定。

制度建設(shè)初期，基本服務(wù)的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和政府投入能力的提高，再逐步擴(kuò)充服務(wù)的內(nèi)容。

構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

既然在公共衛(wèi)生問(wèn)題上政府要承擔(dān)全部責(zé)任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調(diào)，最好由政府直接組織的公共部門(mén)來(lái)提供相關(guān)的服務(wù)。從中國(guó)目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)主要由公立機(jī)構(gòu)來(lái)提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務(wù)之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。即建立同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合；同時(shí)也可以避免多元服務(wù)體系并存帶來(lái)的資源浪費(fèi)。

非基本醫(yī)療需求屬于私人消費(fèi)品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場(chǎng)化的方式來(lái)提供服務(wù)，不需要政府來(lái)統(tǒng)一組織。在這一領(lǐng)域可以充分引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，不可能將全部非基本醫(yī)療服務(wù)都交給營(yíng)利性機(jī)構(gòu)去提供，還是需要保留一部分承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的高端公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其作用之一是在服務(wù)價(jià)格方面發(fā)揮導(dǎo)向作用；二是在技術(shù)路線選擇方面發(fā)揮導(dǎo)向作用；三是承擔(dān)一些相關(guān)的政府職能。例如診療新技術(shù)的推廣、新標(biāo)準(zhǔn)的示范，以及特殊時(shí)期的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)等。此外，也應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，積極創(chuàng)造條件，發(fā)展非營(yíng)利的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，共同為居民提供非基本醫(yī)療服務(wù)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及部分非基本醫(yī)療服務(wù)。此類(lèi)機(jī)構(gòu)不得有營(yíng)利目標(biāo)和行為，收支要嚴(yán)格分開(kāi)。對(duì)于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)確保投入。提供非基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用來(lái)源以服務(wù)收費(fèi)和政府投入相結(jié)合，可以有盈余，但盈余應(yīng)當(dāng)進(jìn)入國(guó)家預(yù)算收入并用于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為公職人員，但需通過(guò)合同聘任等方式引入激勵(lì)與約束機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可以參照政府行政機(jī)構(gòu)的管理方式；承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機(jī)構(gòu)以更大的獨(dú)立性。

營(yíng)利機(jī)構(gòu)完全按照企業(yè)方式運(yùn)作。政府對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)條件、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量等實(shí)行全面監(jiān)管。

非營(yíng)利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一般非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的模式運(yùn)作。機(jī)構(gòu)不以營(yíng)利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關(guān)稅收等方面的優(yōu)惠，同時(shí)進(jìn)行全面監(jiān)管。

全面推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)

按照以上制度設(shè)計(jì)，在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題應(yīng)當(dāng)可以徹底杜絕。政府工作的重點(diǎn)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開(kāi)；二是輔之以嚴(yán)格的價(jià)格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問(wèn)題。

建立并逐步完善籌資與組織管理體制

基本政策框架、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由中央政府來(lái)確定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領(lǐng)域，保持全國(guó)大體上均等的水平。但公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障涉及千家萬(wàn)戶(hù)，具體的組織實(shí)施責(zé)任還是要更多地依靠地方政府。從中國(guó)目前的情況看，以縣級(jí)政府作為組織實(shí)施的責(zé)任主體，應(yīng)該是比較適宜的選擇。

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的公平，籌資責(zé)任應(yīng)以中央政府為主，各級(jí)政府合理分擔(dān)。可以考慮由中央政府承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員工資、基本藥品和診療手段的采購(gòu)費(fèi)用，而諸如醫(yī)療設(shè)施的基本建設(shè)等費(fèi)用，則主要靠地方政府來(lái)承擔(dān)。地區(qū)間的財(cái)政能力差異問(wèn)題，可以通過(guò)強(qiáng)化一般性的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付來(lái)逐級(jí)解決。

為了盡可能做到財(cái)權(quán)與事權(quán)的統(tǒng)一，財(cái)政上需要做出相應(yīng)的安排。例如，調(diào)整中央政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當(dāng)調(diào)整中央和省級(jí)政府的收入比例；中央財(cái)政設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算科目用于補(bǔ)貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用等。長(zhǎng)期來(lái)看，則應(yīng)在稅制改革的基礎(chǔ)上，調(diào)整中央、省、縣級(jí)政府之間的收入比重；設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時(shí)根據(jù)按保障目標(biāo)測(cè)算的人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和各地（縣）的人口數(shù)量，核定各地（縣）的基本醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用，列入中央財(cái)政的年度預(yù)算，并按季度通過(guò)省級(jí)財(cái)政直接撥付給縣級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。

為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定，必須改進(jìn)各級(jí)財(cái)政的預(yù)算制度，對(duì)公共預(yù)算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實(shí)行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級(jí)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應(yīng)付各種不時(shí)之需。

新舊體制的銜接方式

一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標(biāo)體制的銜接問(wèn)題。關(guān)鍵是保證目前享有較高水平保障的社會(huì)成員的實(shí)際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補(bǔ)充保障。例如，對(duì)政府公職人員以及其他獲得過(guò)醫(yī)療保障承諾的國(guó)有經(jīng)濟(jì)部門(mén)的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式予以解決。對(duì)企業(yè)職工，則政府可以通過(guò)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

二是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分類(lèi)改革問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系的改革只能是“抓小放大”，同時(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責(zé)任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要應(yīng)通過(guò)對(duì)現(xiàn)有各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)以下的公立綜合性醫(yī)院、以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革、調(diào)整、合并形成。對(duì)目前三級(jí)以上的大型專(zhuān)業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)改革，部分改制為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，部分改制為非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，還有一部分應(yīng)繼續(xù)保留其公立機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。

對(duì)有關(guān)體制設(shè)計(jì)可行性的分析

對(duì)于這樣一個(gè)“全覆蓋”的制度設(shè)計(jì)，可能的擔(dān)心來(lái)自籌資能力問(wèn)題。我們認(rèn)為，從整個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能力看，這一擔(dān)心沒(méi)有根據(jù)。

一個(gè)最簡(jiǎn)單的邏輯推理是：在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，盡管當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很低，但通過(guò)合理的制度建設(shè)，就已經(jīng)基本上解決了絕大部分城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生防疫和基本醫(yī)療保障問(wèn)題。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力已經(jīng)增長(zhǎng)了10倍以上，承擔(dān)全體公民的基本醫(yī)療保障，在籌資能力上不應(yīng)當(dāng)有問(wèn)題。

篇4

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革精神，推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

開(kāi)展對(duì)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的監(jiān)督檢查，工作量大，任務(wù)繁重。為確保監(jiān)督檢查工作順利進(jìn)行，經(jīng)研究決定成立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

三、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）政策措施執(zhí)行情況：

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革執(zhí)行情況（區(qū)監(jiān)察局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）；

2、人事制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）；

3、分配制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

4、基層藥物制度改革政策執(zhí)行情況（區(qū)監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

5、保障制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)監(jiān)察局負(fù)責(zé)）。

（二）履行職責(zé)情況

對(duì)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革主管部門(mén)、配合職能部門(mén)履行職責(zé)情況的監(jiān)督檢查，堅(jiān)決糾正領(lǐng)導(dǎo)不力，組織不嚴(yán)，工作不到位，政策不落實(shí)等問(wèn)題，督促有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)，履行各自職責(zé)，共同推進(jìn)改革（領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負(fù)責(zé)）。

（三）資金保障情況

1、醫(yī)改資金撥付情況，是否及時(shí)到位（區(qū)財(cái)政局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

2、醫(yī)改資金使用情況，是否存在虛報(bào)冒領(lǐng)、弄虛作假騙取財(cái)政資金，或存在被擠占挪用、管理中損失浪費(fèi)現(xiàn)象（區(qū)監(jiān)察局、區(qū)財(cái)政局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）。

（四）工作進(jìn)展情況

對(duì)工作部署、工作進(jìn)度以及工作成效的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利實(shí)施的問(wèn)題（領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負(fù)責(zé)）。

四、監(jiān)督檢查時(shí)間

2010年9月20日----12月20日。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員要密切配合，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，認(rèn)真了解掌握情況，督促業(yè)務(wù)主管部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)改革政策措施。要注意在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正問(wèn)題；要注意發(fā)現(xiàn)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。

篇5

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以施行醫(yī)療健康工程為統(tǒng)率，依照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的準(zhǔn)則，著力加大鄉(xiāng)村醫(yī)改投入，著力改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生前提，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)才能，知足農(nóng)民群眾分歧條理的醫(yī)療衛(wèi)生需求，具體提高農(nóng)民群眾的健康程度和生活質(zhì)量。

二、工作目的

以推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革為中心工作，堅(jiān)持健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收集，完成“五個(gè)打破”，具體提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)程度，在村衛(wèi)生室到達(dá)“三個(gè)一”(一個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室、一名具有執(zhí)業(yè)資歷的大夫、一套基本藥物保證準(zhǔn)則)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成“三個(gè)有”(有一個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生院、有一支順應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的好隊(duì)伍、有一套基本檢測(cè)設(shè)備)，縣級(jí)病院完成“三個(gè)雙”(運(yùn)營(yíng)雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價(jià)錢(qián)、醫(yī)療隊(duì)伍雙裝備)，基本藥物供給完成“三個(gè)零”(配送零裂縫、價(jià)錢(qián)零差率、運(yùn)用零盲區(qū))，公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)完成“三個(gè)建”(為一切群眾堅(jiān)持一套健康檔案、堅(jiān)持按期檢查準(zhǔn)則、堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)的陣地)，詳細(xì)目的是:

增強(qiáng)村衛(wèi)生室才能建設(shè)。完成全縣行政村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，為每個(gè)行政村衛(wèi)生室裝備基本檢測(cè)和診療設(shè)備;為村衛(wèi)生室裝備具有鄉(xiāng)村大夫執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷從業(yè)人員;一切村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運(yùn)用基本藥物。

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)才能。完成2所中心衛(wèi)生院建設(shè)革新任務(wù)，使一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)到達(dá)規(guī)范化要求;為全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備醫(yī)療設(shè)備;完成以治理體制、人事準(zhǔn)則、分派準(zhǔn)則、藥物準(zhǔn)則、保證準(zhǔn)則為首要內(nèi)容的綜合改革任務(wù)。

探究推進(jìn)縣級(jí)病院改革。至少有1所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成“運(yùn)營(yíng)雙軌制、服務(wù)雙價(jià)錢(qián)、隊(duì)伍雙配套”的目的。

堅(jiān)持國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)悉數(shù)裝備、運(yùn)用國(guó)家基本藥物;一切縣政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售;堅(jiān)持和完善掩蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的收購(gòu)、配送準(zhǔn)則。

加速公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。落實(shí)縣級(jí)疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立公共衛(wèi)生科，保證每個(gè)行政村衛(wèi)生室設(shè)置不少于1名鄉(xiāng)村大夫?qū)?兼)職從事公共衛(wèi)生服務(wù);為每個(gè)鄉(xiāng)村居民堅(jiān)持一套健康檔案，其中規(guī)范化電子建檔率到達(dá)50%以上;堅(jiān)持健康體檢機(jī)制，為鄉(xiāng)村居民按期進(jìn)行健康體檢。

推進(jìn)參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作。保證新農(nóng)合參合率到達(dá)90%以上;新農(nóng)合最高付出限額到達(dá)農(nóng)大家均純收入的6倍以上，且不低于6萬(wàn)元;在新農(nóng)合賠償?shù)幕旧?，?duì)個(gè)人擔(dān)負(fù)的大額醫(yī)療費(fèi)用賜與最高限額達(dá)10萬(wàn)元的再賠償。

三、首要任務(wù)

著眼于大家享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大力施行“農(nóng)民健康”工程，重點(diǎn)開(kāi)展六項(xiàng)工作，具體推進(jìn)和深化鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

(一)增強(qiáng)村衛(wèi)生室才能建設(shè)

1.完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。將村衛(wèi)生室建設(shè)歸入統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，依照統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙、統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范的要求，完成全縣行政村的規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。依據(jù)全縣村衛(wèi)生室的實(shí)踐狀況，對(duì)曾經(jīng)建好并符合要求的可不再重建，對(duì)不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行改、擴(kuò)建，對(duì)沒(méi)有前提改、擴(kuò)建或沒(méi)有衛(wèi)生室的行政村依托村民服務(wù)中心進(jìn)行建設(shè)。村衛(wèi)生室由村集體舉行，用地由村集體無(wú)償供應(yīng)，規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)所需資金由各級(jí)縣政府籌措處理。還，為每個(gè)行政村衛(wèi)生室裝備基本檢測(cè)和診療設(shè)備。(縣衛(wèi)生局，縣財(cái)務(wù)局，縣發(fā)改局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

2.增強(qiáng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員建設(shè)。依照服務(wù)人口數(shù)比例裝備村衛(wèi)生室從業(yè)人員，且從業(yè)人員須具有鄉(xiāng)村大夫執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷。現(xiàn)有具有天資的人員經(jīng)過(guò)審核直接錄用，審核不及格的培訓(xùn)及格后再錄用;不具有天資的人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)獲得資歷并審核及格后可以錄用。從本年起，對(duì)新招錄的村醫(yī)，要具有中專(zhuān)以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資歷，上崗前先安排到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行1個(gè)月以上的臨床學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(中醫(yī)帶徒除外)。(縣衛(wèi)生局，縣人力資源和社會(huì)保證局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

積極雇用大學(xué)生村醫(yī)，逐漸提高村醫(yī)專(zhuān)業(yè)技能程度。

3.裝備運(yùn)用基本藥物。以推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化治理為基本，一切行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運(yùn)用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，所需藥品方案清單按期上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)行統(tǒng)一收購(gòu)。村衛(wèi)生室不得擅自收購(gòu)藥品。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

(二)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)才能

1.完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。完成天長(zhǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、威州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2所中心衛(wèi)生院建設(shè)革新任務(wù)，使每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所縣政府舉行的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(縣發(fā)改局，縣財(cái)務(wù)局，縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

2.增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍建設(shè)。要明確縣政府舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì)，按規(guī)則的時(shí)間，在審定編制的限額內(nèi)，按同意的崗位設(shè)置方案完成人員聘用工作，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行績(jī)效工資;從2012年開(kāi)端，分期分批雇用具有執(zhí)業(yè)資歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，市、縣兩級(jí)財(cái)務(wù)賜與定額工資補(bǔ)助和相關(guān)福利待遇。

積極開(kāi)展全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2012歲尾每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師參與全科醫(yī)師培訓(xùn)，安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技能人員到指定的二級(jí)以上病院學(xué)習(xí)學(xué)習(xí);采取多種方式，努力提高護(hù)理隊(duì)伍全體本質(zhì)，組織一切35歲以下護(hù)理人員參與大專(zhuān)以上學(xué)歷教育;開(kāi)展高級(jí)醫(yī)學(xué)院校鄉(xiāng)村訂單免費(fèi)培育，執(zhí)行定向就業(yè)。(縣人力資源和社會(huì)保證局，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

3.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備程度。辨別為17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超、半主動(dòng)生化分析儀、呼吸急救、緊要救護(hù)等設(shè)備，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療及急救程度。(縣衛(wèi)生局，縣財(cái)務(wù)局負(fù)責(zé))

4.推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。依照河北省人民縣政府辦公廳關(guān)于在全省縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則的通知》(冀政辦〔2012〕4號(hào))要求，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。6月底前，完成治理體制、人事準(zhǔn)則、分派準(zhǔn)則、藥物準(zhǔn)則、保證準(zhǔn)則等綜合改革任務(wù)。

(三)探究推進(jìn)縣級(jí)病院改革

啟動(dòng)井陘縣病院建設(shè)工作，并積極推進(jìn)縣級(jí)病院完成“三個(gè)雙”的目的:

1.堅(jiān)持病院運(yùn)營(yíng)雙軌制。堅(jiān)持維護(hù)縣級(jí)病院公益性和社會(huì)效益準(zhǔn)則，試點(diǎn)組建縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)，整合醫(yī)療資源，堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)及急危重癥病人急救保證機(jī)制。在保證供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，本著“自愿選擇、按需供應(yīng)、知情贊同”的準(zhǔn)則，適度開(kāi)展特需門(mén)診、特需病房、產(chǎn)科陪同臨產(chǎn)(引產(chǎn))服務(wù)、家庭醫(yī)護(hù)保健、特需護(hù)理、特需保健、特需檢查、特需會(huì)診、上級(jí)病院專(zhuān)家手術(shù)等特需醫(yī)療服務(wù)。供應(yīng)特需服務(wù)的床位數(shù)不超越總床位數(shù)的10%、(縣衛(wèi)生局，縣物價(jià)局縣政府負(fù)責(zé))

2.執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)雙價(jià)錢(qián)?；踞t(yī)療服務(wù)執(zhí)行縣政府指導(dǎo)價(jià)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人按比例擔(dān)負(fù)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)錢(qián)依照成本加恰當(dāng)紅利、統(tǒng)籌市場(chǎng)供求狀況的訂價(jià)準(zhǔn)則，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立確定，并按相關(guān)順序處理。醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人直接付費(fèi)或經(jīng)過(guò)貿(mào)易健康保險(xiǎn)付出。(縣衛(wèi)生局，縣物價(jià)局負(fù)責(zé))

3.裝備醫(yī)療服務(wù)雙隊(duì)伍。依照定崗不定人的準(zhǔn)則，明確基本醫(yī)療服務(wù)崗位和特需醫(yī)療服務(wù)崗位。依據(jù)崗位需求，健全基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)兩支隊(duì)伍，病院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員注重保證基本醫(yī)療服務(wù);外聘國(guó)家、省、市級(jí)專(zhuān)家承當(dāng)特需醫(yī)療服務(wù)，病院現(xiàn)有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技能人員在保證完成基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，參加特需服務(wù)，執(zhí)行動(dòng)態(tài)治理。進(jìn)一步規(guī)范兩支隊(duì)伍的服務(wù)行為，提高服務(wù)才能，保證患者享用規(guī)范化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。(縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

(四)堅(jiān)持國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則

1.規(guī)范基本藥物收購(gòu)配送機(jī)制?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)明確專(zhuān)人落實(shí)基本藥物準(zhǔn)則，保證廣大農(nóng)民群眾可以實(shí)時(shí)用上安全、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的基本藥物。國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品執(zhí)行網(wǎng)上集中投標(biāo)、統(tǒng)一訂價(jià)、統(tǒng)一收購(gòu)、統(tǒng)一配送，執(zhí)行同劑型同規(guī)格單一貨源收購(gòu)。(縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

2.擴(kuò)展基本藥物準(zhǔn)則施行范圍。在一切縣政府舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則，并執(zhí)行零差率銷(xiāo)售，有前提的鄉(xiāng)鎮(zhèn)向執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化治理的行政村衛(wèi)生室擴(kuò)展。探究多渠道賠償機(jī)制，保證鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(縣衛(wèi)生局，縣財(cái)務(wù)局縣政府負(fù)責(zé))

3.增強(qiáng)基本藥物運(yùn)用治理。在一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運(yùn)用基本藥物?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)的首選藥優(yōu)先運(yùn)用，并保證用藥安全。(縣衛(wèi)生局，縣食藥監(jiān)局負(fù)責(zé))

(五)加速公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

1.增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)陣地建設(shè)。要依照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)則，落實(shí)縣級(jí)疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制，堅(jiān)持錄用、審核和退出機(jī)制，完善技能配備，增強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)才能，切實(shí)發(fā)揚(yáng)好主陣地的效果。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，從事公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)(兼)職人員不低于審定人員編制的30%。每個(gè)村衛(wèi)生室設(shè)置不少于1名人員專(zhuān)(兼)職從事公共衛(wèi)生服務(wù)。(縣衛(wèi)生局，縣編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

2.搞好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。依照公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求，繼續(xù)抓好國(guó)家基本和嚴(yán)重公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公道性和可及性，特別是為每個(gè)鄉(xiāng)村居民堅(jiān)持一套健康檔案，其中規(guī)范化電子建檔率到達(dá)50%以上。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

3.堅(jiān)持按期檢查準(zhǔn)則。要堅(jiān)持健全健康體檢工作機(jī)制，為每個(gè)鄉(xiāng)村居民按期進(jìn)行健康體檢，其中45歲以上居民每年進(jìn)行一次。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

(六)推進(jìn)參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作

1.進(jìn)一步完善新農(nóng)合準(zhǔn)則。進(jìn)一步完善新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療準(zhǔn)則，做好宣傳發(fā)起和組織工作，保證參合率不變?cè)?0%以上。開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌工作，做好付出方法改革試點(diǎn)工作。(縣衛(wèi)生局、縣財(cái)務(wù)局負(fù)責(zé))

2.推進(jìn)大病統(tǒng)籌工作。開(kāi)展參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌賠償工作，在新農(nóng)合賠償?shù)幕旧?，?duì)個(gè)人擔(dān)負(fù)的大額醫(yī)療費(fèi)用賜與再賠償，最高付出限額到達(dá)10萬(wàn)元。(縣衛(wèi)生局、縣財(cái)務(wù)局負(fù)責(zé))

3.加大醫(yī)療救助力度。依照醫(yī)療救助政策，提高救助程度，拓寬救助渠道和方法，對(duì)五保戶(hù)、低保戶(hù)等堅(jiān)苦群眾施行有用救助。(縣民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負(fù)責(zé))

四、首要工作進(jìn)度

我縣深化鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作從2012年3月至2012歲尾完畢。

(一)安排部署階段(2012年3月至4月):制訂施行方案，明確工作任務(wù)，分化落實(shí)責(zé)任，召開(kāi)發(fā)動(dòng)會(huì)，部署、啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

(二)組織施行階段(2012年4月至10月):

1.村衛(wèi)生室建設(shè)

(1)4月至5月:成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，做好摸底查詢(xún);統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范，完成施工圖設(shè)計(jì);完成項(xiàng)目選址，確定建設(shè)施行方案。

(2)5月至10月:5月底前悉數(shù)開(kāi)工建設(shè)，8月底前完成土建工程，9月底前項(xiàng)目完工，10月底前裝備醫(yī)療設(shè)備。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

(1)6月底前，完成治理體制、人事準(zhǔn)則、分派準(zhǔn)則、藥物準(zhǔn)則、保證準(zhǔn)則等綜合改革任務(wù)。

(2)7月份前，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。天長(zhǎng)鎮(zhèn)、威州鎮(zhèn)2所中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目要在6月底前完工，7月底前投入運(yùn)用。

(4)9月中旬前，完成35歲以下護(hù)理人員悉數(shù)參與大專(zhuān)以上學(xué)歷教育報(bào)名工作。

(5)10月份完成高級(jí)醫(yī)學(xué)院校鄉(xiāng)村訂單免費(fèi)培育和談簽署工作，并到高級(jí)醫(yī)學(xué)院校參與學(xué)習(xí)。

(6)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作依照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排日程執(zhí)行。

3.縣級(jí)病院改革

6月份，具體推開(kāi)縣級(jí)病院改革工作。

4.堅(jiān)持國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則

(1)依照《河北省人民縣政府辦公廳關(guān)于在全省縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行國(guó)家基本藥物準(zhǔn)則的通知》(冀政辦〔2012〕4號(hào))時(shí)間要求，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備運(yùn)用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售，有前提的當(dāng)?shù)乜上蚴┬朽l(xiāng)村一體化治理的行政村衛(wèi)生室擴(kuò)展。

(2)6月1日起，一切村衛(wèi)生室均不得再運(yùn)用非基本藥物。

5.公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

(1)6月份，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室確定從事公共衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)(兼)職人員。9月份落實(shí)縣級(jí)疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制。

(2)10月份前，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室電子治理系統(tǒng)裝置，為45歲以上居民進(jìn)行體檢，為鄉(xiāng)村居民堅(jiān)持紙質(zhì)和電子健康檔案。

6.參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作

5月份，制訂詳細(xì)施行方案并施行。

(三)總結(jié)評(píng)價(jià)階段(2012年11月底前):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行對(duì)綜合改革完成狀況進(jìn)行自查，寫(xiě)出總結(jié)申報(bào)報(bào)縣醫(yī)改辦;縣醫(yī)改指導(dǎo)小組有關(guān)成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成狀況進(jìn)行對(duì)口驗(yàn)收，并寫(xiě)出驗(yàn)收申報(bào)報(bào)縣醫(yī)改辦;縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局結(jié)合組織人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改工作任務(wù)完成狀況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，并寫(xiě)出綜合申報(bào)報(bào)縣醫(yī)改指導(dǎo)小組。

(四)迎接省、市審核坪估階段(2012年11-12月):具體做好迎接省、市審核評(píng)價(jià)工作。

五、保證辦法

(一)增強(qiáng)指導(dǎo)，明確責(zé)任?？h醫(yī)改指導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府是推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任主體，首要指導(dǎo)要親身抓、負(fù)總責(zé)，分擔(dān)指導(dǎo)詳細(xì)抓。發(fā)展改革、編制、財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保證、教育、物價(jià)、食物藥品監(jiān)管等部分要各負(fù)其責(zé)，落實(shí)任務(wù)，構(gòu)成合力。

(二)加大投入，增強(qiáng)治理。新建(含改擴(kuò)建)村衛(wèi)生室基本設(shè)備建設(shè)先行試點(diǎn)，并向面上擴(kuò)展，所需資金縣級(jí)承當(dāng)主體責(zé)任，省、市賜與津貼，其他建設(shè)資金除省級(jí)津貼外，由縣、鄉(xiāng)、村多渠道籌措處理。

村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備醫(yī)療設(shè)備、雇用“大學(xué)生村醫(yī)”等所需資金，依照省、市、縣各1/3的比例擔(dān)負(fù)。醫(yī)療設(shè)備置辦執(zhí)行縣政府統(tǒng)一投標(biāo)收購(gòu)。

篇6

根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年主要工作安排》(政辦[]117號(hào))、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》和省委、省政府《省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)[]9號(hào))要求，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標(biāo)任務(wù)，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保計(jì)劃為146.3萬(wàn)人，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬(wàn)人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實(shí)未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。

2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年280元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。

（2）普遍開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開(kāi)展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。

（4）積極開(kāi)展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，擴(kuò)大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)。

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對(duì)象、五保戶(hù)擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開(kāi)展門(mén)診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開(kāi)展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐贈(zèng)，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算(或結(jié)報(bào)，下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵(lì)探索省級(jí)統(tǒng)籌。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（6）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》([]56號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（[]62號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立健全基層基本藥物供應(yīng)保障體系，完善我市的相關(guān)措施和具體辦法。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

4．?dāng)U大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。

擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達(dá)到100%。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。

5．建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省級(jí)增補(bǔ)品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

（2）實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)結(jié)合，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。完善省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)，采購(gòu)機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。

6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，實(shí)行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的擬訂工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；市編制部門(mén)確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備總額，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（4）深化人事制度改革。推動(dòng)各地區(qū)實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，各地區(qū)結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。

（5）健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（7）鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。適當(dāng)提高并落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二甲水平、并有l(wèi)一3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車(chē)。

（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)]定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。

（5）制定并實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，嚴(yán)格按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。

9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（2）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10．全面開(kāi)展10類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。擴(kuò)大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開(kāi)展健康宣傳教育，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。

11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬(wàn)人，乳腺癌檢查6000萬(wàn)人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。

（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。

（3）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成1萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。

12．加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（2）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按國(guó)家制定計(jì)劃加強(qiáng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（3）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車(chē)和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

（4）落實(shí)傳染病機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí)，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

加大公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進(jìn)綜合改革，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。

14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。

（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院，安排120名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

（3）引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

（1）完善預(yù)約診療制度，二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門(mén)診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開(kāi)植（介）入類(lèi)醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開(kāi)“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

（3）市、縣二級(jí)以上的醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

（4）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。

16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（1）開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。

（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

17．鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開(kāi)展特需服務(wù)的比例。

三、保障措施

各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制

市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責(zé)任書(shū)。牽頭部門(mén)對(duì)牽頭任務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地區(qū)，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各區(qū)、縣政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。年5月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障

年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

（三）嚴(yán)格績(jī)效考核

全市要建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)各區(qū)、縣工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。加強(qiáng)工作普查力度，確保各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。

篇7

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)（責(zé)任單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市民政局、市中醫(yī)管理局、市人口和計(jì)生委、市教育局、市國(guó)資委）

（一）總體要求。

建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

（二）工作目標(biāo)。

1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。到2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上（牽頭單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的90％以上，并做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參保工作；二是穩(wěn)妥推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保工作；三是新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在90%以上；四是靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊?hù)籍所在地的新農(nóng)合。

2.提高基本醫(yī)療保障水平。到2010年，各級(jí)財(cái)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到120元/人/年，新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到110元/人/年；逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍和比例；逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額；將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)范圍（牽頭單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局）。

2010年工作目標(biāo)：一是全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定的補(bǔ)助政策；二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右；三是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例比2008年提高5%，新農(nóng)合住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到45%；四是所有縣區(qū)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，所有縣區(qū)新農(nóng)合實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。

3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌（牽頭單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局）。

2010年工作目標(biāo)：一是合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余；二是統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，累計(jì)結(jié)余原則上應(yīng)控制在6－9個(gè)月平均支付水平；三是新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%；四是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，完善基金監(jiān)督管理和內(nèi)控制度，提高基金使用透明度。

4.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。到2011年，基本建立資金來(lái)源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，為困難群眾能夠提供方便、快捷服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高。（牽頭單位：市民政局、市財(cái)政局）

2010年工作目標(biāo)：一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保戶(hù)、重度一、二級(jí)傷殘人員、60歲低收入老人的資助參合或幫助參保工作，使其享受?chē)?guó)家基本醫(yī)療保障待遇；二是改革農(nóng)村醫(yī)療救助資金申請(qǐng)和支付方式，全面建立農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合補(bǔ)償“一站式服務(wù)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合補(bǔ)償同步結(jié)算；三是探索建立城市醫(yī)療救助一站式服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到便民、利民、惠民；四是鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療救助和幫扶救助活動(dòng)，發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助；五是加大救助力度，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高救助資金使用效率，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余控制在15％以?xún)?nèi)。

5.提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。到2011年，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接；探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理資源，初步建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換平臺(tái)；各縣區(qū)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；實(shí)行復(fù)合型付費(fèi)方式和基本醫(yī)療保障購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的談判機(jī)制；在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)（牽頭單位：市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，加大全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理軟件的推廣使用，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)“醫(yī)保通”系統(tǒng)建設(shè)和發(fā)展；二是探索醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)辦法，參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

二、認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，完善建立相關(guān)配套辦法和措施（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市中醫(yī)管理局、市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市工商局、市國(guó)資委、市經(jīng)委、市物價(jià)局）。

（一）總體要求。

建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的體系，保障基本藥物的可及性、安全性和有效性。

（二）工作目標(biāo)。

執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。到2011年，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物由省政府指定機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售；所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷(xiāo)售基本藥物；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)；制定不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率；完善基本藥物的儲(chǔ)備制度（牽頭單位：市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局、市經(jīng)委）。

2010年工作目標(biāo)：一是執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄（2009版）和國(guó)家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格；二是2009年12月底前在劍閣縣和利州區(qū)的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)，并執(zhí)行省上集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，執(zhí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，基本藥物采購(gòu)和配送政策；三是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物；四是執(zhí)行國(guó)家出臺(tái)的臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，定期抽檢藥品質(zhì)量并向社會(huì)公布；五是完善執(zhí)業(yè)藥師制度。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人事局、市編辦、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市教育局）

（一）總體要求。

加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）工作目標(biāo)。

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2011年，完成7個(gè)以上縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平；完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在全面完成規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基礎(chǔ)上，每個(gè)縣再完成1－3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建；實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室；新建、改造城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25個(gè)，使每個(gè)街道辦事處均有1個(gè)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站24個(gè)；對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)采取政府購(gòu)買(mǎi)等方式給予補(bǔ)償，對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償；大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)；鼓勵(lì)有資質(zhì)人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)（牽頭單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是全面完成303個(gè)災(zāi)后重建項(xiàng)目和411個(gè)村衛(wèi)生室、37個(gè)拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)；二是執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期建設(shè)相關(guān)工作；三是通過(guò)積極爭(zhēng)取國(guó)家、省支持，各級(jí)政府配套以及社會(huì)捐贈(zèng)等方式多渠道籌集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。到2011年，全市分別培訓(xùn)一定數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員（牽頭單位：市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是執(zhí)行以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；二是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師任務(wù)，做好在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作；三是全市實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院，市、縣二級(jí)醫(yī)院與3所以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系；四是啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作，采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平；五是實(shí)施西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”；六是落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策，對(duì)志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校畢業(yè)生，由政府按其所交學(xué)費(fèi)給予獎(jiǎng)勵(lì)和代償助學(xué)貸款。

3.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，到2011年，逐步建立基本完善的全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本補(bǔ)償機(jī)制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定；實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道；醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接（牽頭單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是全面落實(shí)政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，并與藥品零差率銷(xiāo)售政策銜接一致，在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資（公共衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施），探索實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等補(bǔ)助方式；二是按國(guó)家、省部署，落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。

4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。到2011年，通過(guò)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，提高服務(wù)能力，為群眾提供安全有效和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（牽頭單位：市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、全員聘用、收入分配、績(jī)效考核、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診和鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等運(yùn)行機(jī)制改革，加強(qiáng)村醫(yī)巡回醫(yī)療，開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制；二是使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥（包括民族醫(yī)藥）。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人口計(jì)生委、市中醫(yī)管理局）

（一）總體要求。

按照國(guó)家和省的要求，向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，促進(jìn)基本公共服務(wù)逐步均等化。

（二）工作目標(biāo)。

1.基本公共服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。到2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；建立統(tǒng)一的居民健康檔案并規(guī)范管理（牽頭單位：市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%左右，農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%；二是定期開(kāi)展為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)訪視工作，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)開(kāi)展9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2.實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。到2011年，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；全面消除燃煤型氟中毒危害；為全市農(nóng)村婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程；開(kāi)展好貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)工作；農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到53.4%（牽頭單位：市衛(wèi)生局）。

2011年工作目標(biāo)：一是對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，接種28.1萬(wàn)人，占應(yīng)接種人群的98%；二是啟動(dòng)35－59歲農(nóng)村婦女常見(jiàn)病檢查項(xiàng)目，完成省上下達(dá)的宮頸癌檢查任務(wù)，為全市農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，對(duì)全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助；三是為貧困白內(nèi)障患者開(kāi)展復(fù)明手術(shù)；四是完成燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)；五是建設(shè)農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所（以上五項(xiàng)任務(wù)按國(guó)家計(jì)劃下達(dá)規(guī)定時(shí)間執(zhí)行）；六是為適齡兒童提供卡介苗等11種疫苗接種，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行應(yīng)急接種；七是開(kāi)展對(duì)貧困人群癲癇、重型精神病免費(fèi)治療項(xiàng)目試點(diǎn)。

3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。到2011年，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步增強(qiáng)重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力（牽頭單位：市發(fā)改委）。

2010年工作目標(biāo)：一是改善全市精神衛(wèi)生、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)施條件；二是落實(shí)傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。4.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。到2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元；政府預(yù)算全額安排專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理（牽頭單位：市財(cái)政局）。

2010年工作目標(biāo)：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供9類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人事局、市編辦、市國(guó)資委、*食品藥品監(jiān)管局、市教育局、市地稅局、市中醫(yī)管理局）

（一）總體要求。

通過(guò)改革管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，使公立醫(yī)院切實(shí)履行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，提升其社會(huì)效益。公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則進(jìn)行。

（二）工作目標(biāo)。

1.改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。探索界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，初步建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度；探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方法和形式；堅(jiān)持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，公立醫(yī)院改革2010年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)（牽頭單位：市衛(wèi)生局）。

2010年工作目標(biāo)：一是探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革；二是加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；三是在三級(jí)醫(yī)院推行電子病歷和100種常見(jiàn)疾病臨床路徑；四是全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

2.推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等在投入政策上予以?xún)A斜，鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制，到2011年，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制基本完善（牽頭單位：市財(cái)政局）。

2010年工作目標(biāo)：一是研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償；二是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)院貸款行為；三是定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

篇8

1醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的基本特征

醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性是指當(dāng)患者因健康問(wèn)題進(jìn)入基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)提供體系后，能夠獲得無(wú)縫隙的連續(xù)服務(wù)，不會(huì)因就診醫(yī)師或機(jī)構(gòu)的變化而中斷或重復(fù)提供。衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性包括3個(gè)要素，即服務(wù)內(nèi)容和過(guò)程的連續(xù)，服務(wù)提供者的連續(xù)以及服務(wù)信息的連續(xù)。Donabedian從衛(wèi)生資源配置和規(guī)劃的角度來(lái)描述醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性為“在整體衛(wèi)生規(guī)劃中能夠讓醫(yī)療服務(wù)所包含的諸多要素關(guān)系相適應(yīng)地結(jié)合在一起”[1]。Starfield認(rèn)為“衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性是指患者先前診斷出的疾病和所獲得醫(yī)療服務(wù)的有效信息以及這些有效信息對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的積極作用”[2]。Austin等人的研究表明，衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性可以歸結(jié)為對(duì)客戶(hù)（即患者）的合適規(guī)定以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間服務(wù)的提高以及醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)整。Boon等指出，衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性是影響衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性提供的重要因素。服務(wù)的連續(xù)性與協(xié)調(diào)性是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分和外在體現(xiàn)[3]。Lawrence的研究表明美國(guó)醫(yī)療保健支出中30%~40%同這些“系統(tǒng)失靈”的表現(xiàn)相關(guān)[4]。TheoVanAchterberg的研究指出衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性是如何影響衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性中學(xué)科之間的連續(xù)、人際關(guān)系的連續(xù)以及信息的連續(xù)這三大要素的[5]。從衛(wèi)生服務(wù)的效率來(lái)看，建立完整有效的促使機(jī)構(gòu)間服務(wù)有效銜接與合作的機(jī)制，是提高服務(wù)連續(xù)性、合理配置衛(wèi)生資源和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的核心。

2醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的相關(guān)研究

目前針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中服務(wù)的連續(xù)性與協(xié)調(diào)性地研究較少。國(guó)內(nèi)外對(duì)于轉(zhuǎn)診行為的研究結(jié)果可以作為借鑒，我國(guó)缺乏有力度的實(shí)證研究，對(duì)連續(xù)的實(shí)際情況的揭示并不清楚。國(guó)際學(xué)界關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系的研究越來(lái)越傾向于研究一定區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性方面存在的問(wèn)題及原因。Shortell在1976年最早提出，認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性是指病人獲得不同組織提供的與之需求相適應(yīng)的、一系列的、協(xié)調(diào)的和不間斷的服務(wù)[6]。之后由RogersandCurtis將這個(gè)概念進(jìn)行延伸，稱(chēng)“醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的過(guò)程中所包含的多學(xué)科之間的連續(xù)，信息傳遞的連續(xù)以及病人—醫(yī)生人際關(guān)系的連續(xù)”[7]；IMO在此方面的定義更傾向于信息的連續(xù)性，認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性是指在一組醫(yī)療執(zhí)業(yè)者或機(jī)構(gòu)之間有效且及時(shí)地傳遞診療信息。Starfield.B的研究認(rèn)為，服務(wù)機(jī)構(gòu)間的孤立是美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)質(zhì)量危機(jī)的一個(gè)重要原因[8]。Mur-Veeman認(rèn)為，衛(wèi)生保健和初級(jí)保健不耦合和不連續(xù)，以及醫(yī)療和預(yù)防分離的一個(gè)重要原因在于協(xié)調(diào)性和合作難以獲得[9]；BarbaraJ.Mc-Neil認(rèn)為醫(yī)療的不確定性是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量深層次的障礙，而多組織協(xié)作與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性對(duì)于消除醫(yī)療不確定性十分關(guān)鍵[10]。國(guó)內(nèi)基于此問(wèn)題的研究在近10年來(lái)也越來(lái)越受到相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注，但基于此問(wèn)題的研究大多局限于轉(zhuǎn)診規(guī)范、流程及相關(guān)制度等。劉濱和張亮認(rèn)為，在醫(yī)療服務(wù)中，為了使病人獲得連續(xù)性的服務(wù)就要求醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)間能夠加強(qiáng)聯(lián)系、增強(qiáng)協(xié)作，在病人病情需要的時(shí)候能夠合理的轉(zhuǎn)診病人，使病人能夠獲得系統(tǒng)性、連續(xù)性的服務(wù)，而不會(huì)因?yàn)闉椴∪颂峁┓?wù)的機(jī)構(gòu)的變化而中斷服務(wù)提供的連續(xù)性，或者重復(fù)提供不必要的服務(wù)[11-12]。在公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性研究方面，于貞杰認(rèn)為，在我國(guó)，由于在資源配置時(shí)缺乏系統(tǒng)性與整體性的考慮，公共衛(wèi)生服務(wù)提供體系內(nèi)各子系統(tǒng)之間、與醫(yī)療系統(tǒng)之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。而在有關(guān)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)性與連續(xù)性的探索與實(shí)踐方面，我國(guó)學(xué)者也進(jìn)行了一定的研究與探討。周其剛認(rèn)為，通過(guò)建立以上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心、結(jié)合區(qū)醫(yī)院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療集團(tuán)，能夠使雙向轉(zhuǎn)診制度以及綜合醫(yī)院與社區(qū)的信息共享得到更加有效的落實(shí)[13]。王絢指出，應(yīng)合理劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦保所、疾病控制機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，如此才能更為有效地提供連續(xù)、協(xié)調(diào)的綜合性衛(wèi)生服務(wù)[14]。陶紅兵進(jìn)一步指出，在劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)關(guān)系時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)主要落實(shí)對(duì)個(gè)人的公共衛(wèi)生服務(wù)，而疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)主要開(kāi)展針對(duì)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

3我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連續(xù)存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)卻患有一定程度的“系統(tǒng)病”，即三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)要素（縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）之間的聯(lián)系斷裂或者弱化，出現(xiàn)了協(xié)同缺失和機(jī)制偏差。其主要表現(xiàn)在：（1）機(jī)構(gòu)間缺乏有效的銜接與合作的機(jī)制。由于衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)由具有專(zhuān)業(yè)自治權(quán)的機(jī)構(gòu)群體組成的體系，一旦出現(xiàn)缺乏有效溝通與協(xié)作機(jī)制的情況時(shí)，這種專(zhuān)業(yè)自治權(quán)極易導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供中出現(xiàn)利用不足、過(guò)度利用、錯(cuò)誤利用和不必要重復(fù)利用等現(xiàn)象。這些衛(wèi)生服務(wù)提供中的“系統(tǒng)失靈”將導(dǎo)致大量的效率低下和資源浪費(fèi)。（2）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中存在對(duì)疾病治療的價(jià)值觀和經(jīng)濟(jì)觀的偏移，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供缺乏系統(tǒng)性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總是試圖最大限度甚至超出自身能力限度地對(duì)疾病進(jìn)行防治，而缺乏系統(tǒng)的、分層級(jí)的對(duì)疾病進(jìn)行防治的思想，加之不同層級(jí)的機(jī)構(gòu)對(duì)利益的追求，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鏈的斷裂，不同級(jí)次、不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)間對(duì)病人展開(kāi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，極大地浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)效率。（3）基本醫(yī)療保障制度缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性的推動(dòng)促進(jìn)作用?；踞t(yī)療保障在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行支付的過(guò)程中，對(duì)于服務(wù)的不連續(xù)、重復(fù)提供和機(jī)構(gòu)間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)并未有效地利用其經(jīng)濟(jì)制約力進(jìn)行控制。醫(yī)療保障經(jīng)濟(jì)控制功能的缺位也進(jìn)一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不協(xié)調(diào)與不連續(xù)性[11]。因此，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)間的衛(wèi)生資源的合理利用與機(jī)構(gòu)間服務(wù)互動(dòng)協(xié)作成為在有效資源條件下，緩解“看病貴、看病難”等民生問(wèn)題有效途徑。

4農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)連續(xù)性互動(dòng)機(jī)制研究的意義

互動(dòng)機(jī)制是指系統(tǒng)內(nèi)各要素間相互作用、相互影響與協(xié)同合作的運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)調(diào)建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制和管理方法使各子系統(tǒng)間在服務(wù)功能和內(nèi)容體現(xiàn)上保持連續(xù)性和協(xié)同一致。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)不僅包括服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)功能上的連續(xù)互動(dòng)，還包括服務(wù)區(qū)域和服務(wù)層級(jí)之間的互動(dòng)合作。張亮教授等在其農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理和服務(wù)模式提供效率的前期研究表明，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的無(wú)序和協(xié)同服務(wù)質(zhì)量低劣是影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的重要因素[11-12]。在醫(yī)療資源有限的環(huán)境下，患者在多級(jí)機(jī)構(gòu)就診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合提供醫(yī)療服務(wù)是必然的選擇和行為。因此，應(yīng)重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的多機(jī)構(gòu)協(xié)同質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性質(zhì)量。按照衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)論和“大衛(wèi)生觀”思想，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，不僅應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)功能的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)提供者層級(jí)之間的緊密與協(xié)調(diào)的互動(dòng)合作關(guān)系，提高服務(wù)的效率和效益，減少衛(wèi)生服務(wù)資源的無(wú)序浪費(fèi)，從而真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“六位一體”的功能，緩解農(nóng)村居民“看病難、看病貴”問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)論也強(qiáng)調(diào)：系統(tǒng)中全部服務(wù)機(jī)構(gòu)個(gè)體最優(yōu)化不意味著服務(wù)提供系統(tǒng)整體上的最優(yōu)。經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和生活方式的變化導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村人口的死因譜和疾病譜發(fā)生演變。農(nóng)村地區(qū)各類(lèi)疾病的診療流程需要農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中不同層級(jí)和不同專(zhuān)科性質(zhì)的機(jī)構(gòu)共同完成。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)離散的提供模式無(wú)法使得身患此類(lèi)疾病的人得到及時(shí)、有效、連續(xù)和全程的診療[11-12]。從衛(wèi)生服務(wù)提供的效果指標(biāo)看，保障農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)、協(xié)調(diào)與互動(dòng)合作是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)質(zhì)量改善的關(guān)鍵目標(biāo)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性的政策研究，構(gòu)建適宜的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)模型，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

篇9

1產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的概念

產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心是在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下,實(shí)施對(duì)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理和控制的組織。具體行政管理的特性,是行政主管部門(mén)與專(zhuān)家溝通的橋梁,能有效地將專(zhuān)家意見(jiàn)與領(lǐng)導(dǎo)決策相結(jié)合,制定的管理規(guī)范具有法規(guī)性。

2建立產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)質(zhì)量控制中心的意義

2.1加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)綜合衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo),也是體現(xiàn)生殖健康服務(wù)水平的主要標(biāo)志[1]。加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率將產(chǎn)生直接的、積極的影響。

2.22009年原衛(wèi)生部啟動(dòng)新一輪產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)工作根據(jù)《管理辦法》的規(guī)定和原衛(wèi)生部推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)的要求,國(guó)家級(jí)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心隨之成立并發(fā)揮功用,取得一定效果,孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降。

2.3產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心是保障醫(yī)療質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效手段,是推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ),是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)的重要組成部分,是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。

3安徽省婦幼保健院為依托單位建立省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的優(yōu)勢(shì)

降低孕產(chǎn)婦死亡率重在預(yù)防與保健,婦幼保健機(jī)構(gòu)是中國(guó)婦幼保健衛(wèi)生體系中的重要組成部分[2],具有綜合性醫(yī)院不具有的保健功能,以婦幼保健院(所、站)為主要載體,針對(duì)婦女和兒童提供包括醫(yī)療、保健、預(yù)防等在內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)。產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與婦幼預(yù)防保健有機(jī)結(jié)合才能充分發(fā)揮作用。目前,安徽省內(nèi)無(wú)危重孕產(chǎn)婦救治中心,危重孕產(chǎn)婦的救治較為分散,綜合性醫(yī)院綜合實(shí)力較強(qiáng),承擔(dān)了較多的危重孕產(chǎn)婦救治,但綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位較少,不能滿(mǎn)足廣大孕產(chǎn)婦的需要。大部分孕產(chǎn)婦仍集中在婦幼保健醫(yī)院分娩,其比例也在逐年遞增。省內(nèi)婦幼保健院承擔(dān)大部分孕產(chǎn)婦的工作,必須借助統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制體系,有效控制婦幼保健院產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡顯得尤其重要。

安徽省婦幼保健院成立于1951年,是省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院,年分娩量占合肥市總分娩量的1/3以上,在降低合肥市孕產(chǎn)婦死亡率中有著舉足輕重的作用。近幾年,在上級(jí)主管部門(mén)的支持下,以安徽省婦幼保健院牽頭成立的安徽省婦幼保健醫(yī)療聯(lián)合體得到了醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位的認(rèn)可,實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診、危急重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)、產(chǎn)科質(zhì)量的統(tǒng)一質(zhì)控作用,具備產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的功能。安徽省婦幼保健院作為安徽省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心依托單位,以醫(yī)療聯(lián)合體為平臺(tái),對(duì)全省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行大力控制,有效降低孕產(chǎn)婦死亡。安徽省婦幼保健院是專(zhuān)科醫(yī)院,有別于綜合性醫(yī)院的特點(diǎn)是:可以集全院的力量辦一件事。承擔(dān)安徽省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心目的是提高整個(gè)安徽省內(nèi)的產(chǎn)科診療水平,也是促進(jìn)并提高整個(gè)安徽省的衛(wèi)生事業(yè)及人口素質(zhì)。因此,全院上下高度重視,在人力、財(cái)力、物力上加大投入,集全院的力量力求做好“安徽省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心”。

4理順產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心利益相關(guān)者的關(guān)系

2015年10月安徽省婦幼保健院被確定安徽省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,首先對(duì)省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心利益相關(guān)者進(jìn)行分析[3],主要理順?biāo)姆疥P(guān)系。

4.1省衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)部門(mén),具有決策權(quán),負(fù)責(zé)制定產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法,指導(dǎo)全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作,對(duì)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心運(yùn)行情況進(jìn)行考核。

4.2省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心受省衛(wèi)生計(jì)生委委托,負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作,設(shè)立由全省若干名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組,對(duì)質(zhì)量控制工作實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

4.3依托單位對(duì)省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心具有監(jiān)督、管理、支持和保障職能。(提供辦公用房、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)職人員、保障信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)與運(yùn)行)。

4.4質(zhì)控對(duì)象主要是全省各級(jí)醫(yī)院。

5質(zhì)量控制工作三部曲

為做好省質(zhì)量控制工作,擬定質(zhì)量控制工作三部曲,見(jiàn)圖1。第一步:省衛(wèi)生計(jì)生委制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定和意見(jiàn),以行政文件下發(fā)到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二步:省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)信息的收集、培訓(xùn)和督查,建立醫(yī)療質(zhì)量信息庫(kù),落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委的決定。第三步:省產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究,形成調(diào)研報(bào)告遞交省衛(wèi)生計(jì)生委,做到持續(xù)改進(jìn)。

篇10

為貫徹落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神,扎實(shí)推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,對(duì)照我市—年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)分解工作,我委結(jié)合我市實(shí)際,主要完成以下幾項(xiàng)工作:

一、做好我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項(xiàng)目資金測(cè)算工作

年按照市政府的統(tǒng)一部署,我委積極配合市財(cái)政局做好我市—年?？谑嗅t(yī)藥衛(wèi)生體制改革資金測(cè)算工作。主要做好農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、職業(yè)病防治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所等項(xiàng)目資金的測(cè)算工作。

二、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

為了加快我市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),不斷提高標(biāo)準(zhǔn)化率,我委結(jié)合我市財(cái)力,將我市農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目列入2010年為民辦實(shí)事項(xiàng)目,并安排資金200萬(wàn)元,項(xiàng)目已完成,我市農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率已達(dá)50%以上;演豐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中央投資100萬(wàn)元,我委已及時(shí)下達(dá)資金,現(xiàn)該項(xiàng)目主體已完工,正在進(jìn)行裝修階段。

三、努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1、積極籌措市一批衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。主要完成市120急救中心、疾控中心、中醫(yī)院、人民醫(yī)院、旅游醫(yī)療服務(wù)保障中心項(xiàng)目建設(shè)資金,確保項(xiàng)目順利實(shí)施。目前除旅游醫(yī)療服務(wù)保障中心項(xiàng)目主體封頂裝修外,其他項(xiàng)目都已竣工投入使用,我市群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題得到明顯改善,我市醫(yī)療衛(wèi)生水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。

2、加快市皮防中心療養(yǎng)院項(xiàng)目建設(shè)。2010年市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃安排該項(xiàng)目建設(shè)資金500萬(wàn)元,項(xiàng)目總建筑面積3000平方米。項(xiàng)目建設(shè)資金我委已下達(dá)給市衛(wèi)生局,現(xiàn)由于項(xiàng)目用地有調(diào)整,項(xiàng)目正在開(kāi)展前期工作。

3、推進(jìn)秀英區(qū)疾病預(yù)防控制中心辦公綜合樓項(xiàng)目建設(shè)。2010年市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃安排該項(xiàng)目建設(shè)資金350萬(wàn)元,項(xiàng)目總建筑面積5000平方米。該項(xiàng)目年我委已安排100萬(wàn)元,區(qū)財(cái)力也安排了400萬(wàn)元,項(xiàng)目已落實(shí)資金合計(jì)850萬(wàn)元?，F(xiàn)項(xiàng)目正在進(jìn)行招標(biāo)階段。

4、抓好建國(guó)等四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中央投資項(xiàng)目建設(shè)。中央投資資金900萬(wàn)元我委已及時(shí)下達(dá)給市衛(wèi)生局,目前四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目中建國(guó)衛(wèi)生社區(qū)已完工,海秀社區(qū)已開(kāi)工,城西社區(qū)前期工作已完成并準(zhǔn)備開(kāi)工,國(guó)興社區(qū)正在項(xiàng)目概算審批階段。

5、做好農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所工作。2010年下達(dá)農(nóng)村改廁專(zhuān)項(xiàng)資金200萬(wàn)元,完成農(nóng)村6000戶(hù)家庭廁所改造工作。

6、做好年我市醫(yī)改項(xiàng)目投資計(jì)劃編制工作。我委已將50家農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目,衛(wèi)生信息化“一卡通”項(xiàng)目,農(nóng)村改廁項(xiàng)目,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、職防、皮防、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等設(shè)備購(gòu)置列入年市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃,計(jì)劃安排基本建設(shè)資金2000萬(wàn)元。

四、存在主要問(wèn)題

1、部分醫(yī)改項(xiàng)目前期工作滯后,影響項(xiàng)目按時(shí)開(kāi)工。如:四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目中的國(guó)興社區(qū)項(xiàng)目,至今項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)及概算仍未按要求編制完成報(bào)審。

2、我委列入年度計(jì)劃的醫(yī)改項(xiàng)目資金,計(jì)劃下達(dá)后但資金未能到位,影響了項(xiàng)目的按原計(jì)劃實(shí)施。如:2010年我委列入市政府投資項(xiàng)目計(jì)劃并下達(dá)市衛(wèi)生局的醫(yī)改基本建設(shè)資金計(jì)劃2000萬(wàn)元,目前實(shí)際到位資金只有1000萬(wàn)元。

五、相關(guān)建議