導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)醫(yī)院，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；文化建設(shè)；中醫(yī)藥價(jià)值觀念

中圖分類號(hào)：R197.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)04-090-02

文化建設(shè)是一個(gè)民族生存與發(fā)展的重要前提，是一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步的重要的標(biāo)志。中醫(yī)醫(yī)院文化是民族文化的重要組成部分。中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)是對(duì)中醫(yī)院的辦院方向、管理方式、服務(wù)理念、人文精神等諸方面的綜合概述。

中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)在不斷的探索實(shí)踐中，正在走向一個(gè)全新的發(fā)展階段。中醫(yī)醫(yī)院在加強(qiáng)環(huán)境與設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，也更加注重傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代意識(shí)、人文精神的有機(jī)結(jié)合，將文化的力量深深熔鑄在廣大醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造力和凝聚力之中。因此，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)日益成為一個(gè)不容忽視的問題。

1 繼承傳統(tǒng)醫(yī)德思想，打造中醫(yī)醫(yī)院人文文化

人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)的旗幟，在加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的時(shí)候，倡導(dǎo)和弘揚(yáng)中醫(yī)歷代醫(yī)家的醫(yī)德思想，給病人以人性的關(guān)懷，重振中國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的迫切任務(wù)，也是中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。綜述我國(guó)古代醫(yī)家的人文精神，可以歸納為以下幾點(diǎn)：

(1)精誠(chéng)為本?！按筢t(yī)精誠(chéng)”，醫(yī)德修養(yǎng)須重“精”、“誠(chéng)”二字，也就是追求技術(shù)精湛以勝任“至精至微之事”，真誠(chéng)待人并竭誠(chéng)為病人服務(wù)。

(2)仁善為先。胸懷“惻隱之心”，認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，不分貴賤與貧富，“普濟(jì)眾生”。

(3)兼容為懷。有“勤求古訓(xùn)、博采眾方”之雅量，具“洋為中用”、“衷中參西”之胸懷，“博極醫(yī)源”。

(4)創(chuàng)新為根。如《傷寒論》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》，溫病諸家對(duì)傷寒的發(fā)展一樣，“探索隱”，“與時(shí)偕進(jìn)”。

中醫(yī)人文精神，根植于中醫(yī)文化的沃土，經(jīng)過數(shù)千年積淀，已成為中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的寶貴精神財(cái)富。

2 以病人為中心，塑造人性化服務(wù)文化

優(yōu)質(zhì)服務(wù)日趨成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。近年來，人性化服務(wù)模式受到人們的贊賞和肯定。目前，中醫(yī)醫(yī)院普遍重視醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患溝通的人性化，建立了一系列便民設(shè)施，采取了一系列便民舉措，方便病人就醫(yī)，受到了群眾的歡迎。作為中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院文化建設(shè)上要以病人為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)建中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式特色，以推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

3 發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)文化

創(chuàng)出自身的醫(yī)療特色，是中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)文化建設(shè)的關(guān)鍵。一所中醫(yī)醫(yī)院如果沒有自己的醫(yī)療特色，以及與其相適應(yīng)的文化氛圍，就難以吸納病人，難以發(fā)展。因此中醫(yī)醫(yī)院在文化建設(shè)中應(yīng)找準(zhǔn)自己的位置和發(fā)展點(diǎn)，根據(jù)市場(chǎng)和群眾對(duì)醫(yī)療及保健的需求，弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色，創(chuàng)出自身的醫(yī)療品牌。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療文化特色的形成應(yīng)建立在?？啤２“l(fā)展的基礎(chǔ)上，形成“院有?？?、科有專病、病有專長(zhǎng)”的特色。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極發(fā)展創(chuàng)建省級(jí)、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科。以重點(diǎn)?？啤２?dòng)中醫(yī)院其它醫(yī)療業(yè)務(wù)和技術(shù)的發(fā)展，不斷擴(kuò)大社會(huì)影響，形成品牌效應(yīng)。

目前國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)開展了“治末病”試點(diǎn)工作?！澳┎∠确?，欲病防作，既病防變，病瘥防復(fù)”的理念，體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具的治療特色?？梢匀字嗅t(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心，聯(lián)合社區(qū)和基層醫(yī)院，按照“預(yù)防、養(yǎng)身、康復(fù)”的規(guī)律和要求，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段，積極為廣大人民群眾的身體健康服務(wù)。

在中醫(yī)藥的養(yǎng)身、治療、康復(fù)過程中，中醫(yī)的養(yǎng)身輔導(dǎo)、保健方法、針灸推拿、藥膳藥浴、及中成藥等大有可用之處，也廣受百姓的歡迎和贊譽(yù)，值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

篇2

目前，市縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)文化建設(shè)中普遍存在的問題主要有4個(gè)：一是中醫(yī)內(nèi)涵不突出。主要表現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)本院院情不夠，戰(zhàn)略定位不確切，中醫(yī)藥人員比例達(dá)不到60%，特別是中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人匱乏，門診中醫(yī)治療人次少，中藥飲片收入占的比例低，不少醫(yī)院中藥飲片收入不足藥品總收入的10%。二是診療行為不規(guī)范。主要表現(xiàn)在不少醫(yī)生在診治病人的過程中體現(xiàn)中醫(yī)文化不夠，望聞問切不規(guī)范。用右手切病人的右手脈，左手切病人的左手脈，有的寸、關(guān)、尺定位不準(zhǔn)確，不少門診中藥處方無證型診斷，有的中藥特殊煎服法未寫明。三是?？苾?yōu)勢(shì)不明顯。主要表現(xiàn)在有的縣中醫(yī)醫(yī)院沒有省級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，有的縣中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)?？七x得不準(zhǔn)，因此，年住院病人、門診病人、業(yè)務(wù)收入等在醫(yī)院占的比重小，體現(xiàn)不了重點(diǎn)?？苾?yōu)勢(shì)，有的醫(yī)院重點(diǎn)?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)不合理，沒有形成梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，發(fā)展后勁不足。四是醫(yī)院環(huán)境不典雅。主要表現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院在房屋建筑，室內(nèi)裝飾，醫(yī)院宣傳等方面，沒有彰顯古樸典雅的中醫(yī)文化，以致有的中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院沒有區(qū)別。

2中醫(yī)文化建設(shè)的方法

2.1抓統(tǒng)籌規(guī)劃，高起點(diǎn)謀劃中醫(yī)文化建設(shè)

中醫(yī)醫(yī)院要以弘揚(yáng)國(guó)粹、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、塑造醫(yī)院形象為目的，高起點(diǎn)制定中醫(yī)文化建設(shè)規(guī)劃，要建立物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化等文化建設(shè)發(fā)展體系。統(tǒng)籌兼顧好職工、病人和國(guó)家的利益關(guān)系；中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系；經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系；醫(yī)院發(fā)展速度、規(guī)模、質(zhì)量與效益的關(guān)系；醫(yī)療、科研與教學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系；醫(yī)、護(hù)、藥、技之間協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系；在職職工、臨時(shí)工與退休職工的利益關(guān)系。實(shí)現(xiàn)精神文明，管理文明與物質(zhì)文明的有機(jī)統(tǒng)一，讓中醫(yī)文化成為促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的思想保證與精神動(dòng)力。

2.2抓中醫(yī)內(nèi)涵，把握中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展方向

中醫(yī)醫(yī)院姓“中”不姓“西”，一定要堅(jiān)持中醫(yī)藥為主的發(fā)展方向。中醫(yī)醫(yī)院肩負(fù)著繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的使命，失掉或者削弱中醫(yī)為主的內(nèi)涵，中醫(yī)的傳統(tǒng)文化將不復(fù)存在。因此，中醫(yī)醫(yī)院要大力開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，要有診治疾病的膏、丹、丸、散、飲片與湯劑，要有自己的專病專藥制劑10種以上，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員的比例達(dá)60%以上，中藥處方占門診總處方的比例達(dá)到60%以上，中藥飲片占門診總處方達(dá)30%以上，門診非藥物治療人次占門診總?cè)舜蔚谋壤_(dá)10%以上，中藥飲片收入占本院總收入的比例達(dá)10%以上。

2.3抓精神文明，確立職工的價(jià)值觀念

醫(yī)院精神是醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，在醫(yī)院文化建設(shè)方面主要抓好兩條。一是要努力提煉打造醫(yī)院精神，醫(yī)院精神要體現(xiàn)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)特色，要體現(xiàn)為民服務(wù)的辦院宗旨，要體現(xiàn)奮發(fā)向上的進(jìn)取精神，要體現(xiàn)廉潔奉獻(xiàn)的價(jià)值理念。二是強(qiáng)化職業(yè)道德教育。在職工中深入開展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、文明行為的常識(shí)教育、先進(jìn)人物的事跡教育，倡導(dǎo)遵紀(jì)守法、明禮誠(chéng)信、愛院如家、團(tuán)結(jié)互助、勤儉節(jié)約、敬業(yè)奉獻(xiàn)的基本道德規(guī)范，增強(qiáng)職工的凝聚力和工作熱情，確立職工共同的價(jià)值觀念，營(yíng)造“弘揚(yáng)岐黃、童叟無欺、恩怨善友、普同一等”的和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.4抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院的服務(wù)能力

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是文化建設(shè)永恒的主題，中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)要緊緊圍繞醫(yī)療工作這個(gè)中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度上下功夫。衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，要教育職工破除陳舊觀念，克服固步自封的思想，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，工作上要精益求精，如履薄冰，克服浮躁情緒。嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度與技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。狠抓醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療條件，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

2.5抓物質(zhì)文化建設(shè)，彰顯醫(yī)院中醫(yī)文化環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境包括院容院貌、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、院徽等等。它是傳播醫(yī)院文化的直接載體，是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。在物質(zhì)文化建設(shè)上主要抓好四條：一是房屋建筑要古樸、典雅，裝飾古香古色，院內(nèi)整潔干凈，各種標(biāo)示醒目，就醫(yī)秩序井然。二是庭園建設(shè)充分體現(xiàn)中醫(yī)文化元素，利用中醫(yī)題材的雕塑、亭臺(tái)、假山、噴泉和古樹等，按照陰陽(yáng)五行的布局，構(gòu)建融古樸、典雅、時(shí)尚與休閑于一體的中醫(yī)庭園文化，讓職工與市民在潛移默化中感受中醫(yī)文化的熏陶，起到傳承中醫(yī)文化與愉悅身心的效果。三是碑刻、文化長(zhǎng)廊、壁畫、雕塑等要體現(xiàn)中醫(yī)人文內(nèi)涵，要利用古代醫(yī)家對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的警示，對(duì)臨證治學(xué)的訓(xùn)示來傳播“天人合一”、“陰陽(yáng)平和”、“上工治未病”等中醫(yī)學(xué)核心理念，營(yíng)造大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)院精神。四是充分利用現(xiàn)代科技成果為我所用，購(gòu)買精準(zhǔn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，滿足醫(yī)療工作的需要。

2.6抓人才建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍

醫(yī)院的人才隊(duì)伍包括專業(yè)人才和管理人才，人才隊(duì)伍建設(shè)就是要抓好這兩類人才的培養(yǎng)、使用和管理。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)院要在吸納人才、留住人才、配置人才、用好人才上下功夫。營(yíng)造尊重知識(shí)、尊重人才的氛圍，用倫理、醫(yī)德去協(xié)調(diào)和約束職工行為，用平等競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制去激勵(lì)職工熱情，用團(tuán)隊(duì)精神凝聚職工的內(nèi)心。把以人為本的理念貫穿于管理的全過程，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)制度、全員聘用制度，營(yíng)造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、能上能下、人盡其才，才盡其用的良好氛圍，讓每個(gè)人都感受到知識(shí)的價(jià)值和優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)法則。在人才建設(shè)中，院長(zhǎng)的素質(zhì)尤為重要，從某種意義上講，一個(gè)醫(yī)院的文化就是醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者精神的化身，他的言行是形成醫(yī)院文化的無聲號(hào)召，具有很強(qiáng)的暗示和示范作用。因此，院長(zhǎng)的文化素質(zhì)、文化精神、文化視野、人格風(fēng)范、道德水準(zhǔn)必須是一流的。

2.7抓?？平ㄔO(shè)，形成醫(yī)院的品牌文化

篇3

一、基本情況

縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮(zhèn)4鄉(xiāng)，309個(gè)行政村，全縣人口26.9萬。縣是華夏醫(yī)祖扁鵲行醫(yī)采藥的地方，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理。目前，醫(yī)院新院址占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人）。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院專科進(jìn)修。

醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復(fù)、骨傷、肛腸等12個(gè)臨床科室。中風(fēng)專科、皮膚專科、疼痛?？啤⒏啬c專科被邢臺(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房、消毒供應(yīng)等20多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。

醫(yī)院擁有全身螺旋CT機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色B超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸光機(jī)、C型臂光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。2010年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業(yè)務(wù)流水收入2140萬元。

我院是全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。

二、主要成效

近年來，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)了了全院廣大干部職工對(duì)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)意義的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步端正中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，臨床科室建設(shè)、人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，中醫(yī)護(hù)理、中藥藥事管理不斷規(guī)范，中醫(yī)藥文化氛圍深化濃厚，基本達(dá)到了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作的要求，有力的促進(jìn)和推動(dòng)了我院工作的不斷發(fā)展。

（一）中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施得到落實(shí)。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)中，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重點(diǎn)內(nèi)容來抓，制定了以中醫(yī)為主的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在年度工作計(jì)劃中，制定突出中醫(yī)特色指標(biāo)和措施，并將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評(píng)細(xì)則，定期對(duì)科室進(jìn)行檢查考評(píng)，每月通報(bào)點(diǎn)評(píng)并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。此外，落實(shí)專人負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)工作，積極開展對(duì)口支援工作，院長(zhǎng)與衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)責(zé)任書，納入醫(yī)院年度工作重要內(nèi)容，按照相關(guān)任務(wù)要求與受援單位簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，積極開展農(nóng)村適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)與基層指導(dǎo)工作。

（二）人員配備合理，積極開展技術(shù)培訓(xùn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)“關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)人員配備通知”的要求，全院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)到68.9%；中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)到81.8%；護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)達(dá)93%；領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；職能科室負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%；臨床科室主要負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥培訓(xùn)兩年以上比例達(dá)75%；婦科等11個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人基本符合臨床科室建設(shè)管理指南相關(guān)要求。此外，對(duì)中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)及技能培訓(xùn)有規(guī)劃、有制度、有考核并積極抓好落實(shí)。

（三）臨床科室建設(shè)步入正規(guī)。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床名稱的通知”的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，科室命名符合規(guī)范要求。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹臨床科室建設(shè)管理指南（試行）的相關(guān)要求，認(rèn)真抓好科室設(shè)置、特色服務(wù)項(xiàng)目開展，強(qiáng)化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續(xù)教育工作，制定了24個(gè)常見病病種中醫(yī)診療方案并在臨床中應(yīng)用。認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范，中藥處方書寫規(guī)定，實(shí)行了電子病歷，配備中醫(yī)診療設(shè)備38種，開展非藥物中醫(yī)治療項(xiàng)目64個(gè)，門診處方中中藥比例達(dá)65.6%，飲片比例達(dá)34.8%。

（四）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)。重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)列入發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風(fēng)科被市衛(wèi)生局命名為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲鲗？凭贫?個(gè)重點(diǎn)病種中醫(yī)診療方案并定期評(píng)價(jià)分析和優(yōu)化總結(jié)，探索試行中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用。目前，4個(gè)重點(diǎn)?？埔劳袑＜乙约皩？祈?xiàng)目支持，醫(yī)院給予人員培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)置等重點(diǎn)傾斜，目前在當(dāng)?shù)匾丫哂幸欢ǖ闹?，形成初步?guī)模。

（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范。根據(jù)中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)要求，擴(kuò)建了中藥房，調(diào)整了煎藥室、庫(kù)房設(shè)置，藥庫(kù)、藥房面積設(shè)施達(dá)到相關(guān)要求，適應(yīng)工作需要。中藥房、煎藥室負(fù)責(zé)人具有主管中藥師資格并有2人取得高級(jí)中藥鑒別師資格。認(rèn)真執(zhí)行中藥采購(gòu)制度、飲片驗(yàn)收制度、質(zhì)量管理制度，引進(jìn)使用免煎中藥200余種，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，落實(shí)煎藥室管理規(guī)范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。

（六）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。制定并落實(shí)中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）計(jì)劃和措施，明確各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)，制定不同級(jí)別護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，每月一培訓(xùn)，半年一考核，床位護(hù)士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2個(gè)，按照醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，每周檢查，每月考評(píng)，根據(jù)不同科室特開展?？茖２√厣o(hù)理，每個(gè)病區(qū)3個(gè)病種并提供健康指導(dǎo)，護(hù)理人員基本掌握本科常見

病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。認(rèn)真貫徹中藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見和“指南”，制定了中醫(yī)藥文化建設(shè)方案及醫(yī)院宗旨、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念、醫(yī)院奮斗目標(biāo)、醫(yī)院院歌（正在譜曲中）、醫(yī)院院徽（正在征集中）等體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥文化價(jià)值觀念，總體形象定位。制定了以規(guī)范員工服務(wù)理念、診療行為、服務(wù)用語、著裝規(guī)范等為主要內(nèi)容的“員工手冊(cè)”并進(jìn)行培訓(xùn)。為搞好中醫(yī)藥文化的宣傳工作，我們?cè)谕ピ簝?nèi)塑造了扁鵲像，將“大醫(yī)精誠(chéng)”雕刻在門口影蔽墻上，醫(yī)院走廊、候診區(qū)掛有宣傳中醫(yī)藥知識(shí)的牌匾，院內(nèi)櫥窗有特色專科介紹，編印《新中醫(yī)》醫(yī)院院報(bào)十期，5萬余份，編輯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健手冊(cè)2期，1萬余冊(cè)，醫(yī)院內(nèi)庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳片，制作6個(gè)中醫(yī)?？茖２‰娨暺陔娨暸_(tái)播放，大力宣傳普及中醫(yī)藥知識(shí)。

（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)起步運(yùn)行。制定了醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，開展常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，初步開展了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健咨詢、體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)工作。

三、主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、強(qiáng)化“活動(dòng)”工作保障。為加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室為成員的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了責(zé)任人員，為活動(dòng)開展提供組織保證。二是明確目標(biāo)任務(wù)，定期督導(dǎo)調(diào)度，將八項(xiàng)重點(diǎn)工作層層分解至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室，利用質(zhì)檢日、院周會(huì)進(jìn)行督查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，限期整改落實(shí)。三是完善制度、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，建立完善各項(xiàng)工作制度，修訂醫(yī)院綜合質(zhì)量考評(píng)細(xì)則、員工手冊(cè)、印發(fā)各項(xiàng)“規(guī)范”“指南”加大各項(xiàng)培訓(xùn)考核力度，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)順利開展。

（二）突出重點(diǎn)、強(qiáng)化特色、豐富中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是:突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)問題。因此，我們首先是把院領(lǐng)導(dǎo)的思想統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，抓重點(diǎn)、抓特色，先后制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病案書寫規(guī)范，強(qiáng)化中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量，定期檢查，加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要根據(jù)科學(xué)帶頭人的特點(diǎn)至少選定一個(gè)以上中醫(yī)?？疲▽２。╉?xiàng)目，加以探索與發(fā)展，如內(nèi)1科選定脾胃病、內(nèi)2科選定中風(fēng)病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產(chǎn)科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴(kuò)大其?？疲▽２。┮?guī)模；三是對(duì)重點(diǎn)?？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購(gòu)置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是組織相關(guān)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫(yī)院），學(xué)習(xí)借鑒中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對(duì)于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?huì)，相互交流學(xué)習(xí)?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)提高；七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護(hù)理；針灸理療科開展晚間足療服務(wù)方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經(jīng)麻痹；中藥房引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。九是增加設(shè)備投入，購(gòu)置配備中醫(yī)診療儀器增加中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目的開展，推動(dòng)我院中醫(yī)?？茖２∫约爸嗅t(yī)特色建設(shè)。

篇4

活動(dòng)方案

在全市范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，對(duì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)起到了重要作用。在總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)—中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)總體安排和中醫(yī)藥工作總體部署，—繼續(xù)開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)。為保證活動(dòng)的順利開展，制定本方案。

一、活動(dòng)目的

深入貫徹落實(shí)《市人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》精神，推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，引導(dǎo)和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務(wù)和管理水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍

全市公立中醫(yī)醫(yī)院。

三、重點(diǎn)工作

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施

1．醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)。

2．醫(yī)院年度工作計(jì)劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。

3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)。

4．積極開展中醫(yī)對(duì)口支援及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5．認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)相關(guān)項(xiàng)目。

（二）人員配備與培訓(xùn)

1．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。

2．制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。

3．積極開展中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。

（三）臨床科室建設(shè)

1．按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。

2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。

3．制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。

7．按有關(guān)要求，合理配置應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。

8．開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。

9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應(yīng)占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應(yīng)占30%以上。

（四）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

1．制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。

2．制定并實(shí)施本專科常見病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。

3．按照有關(guān)規(guī)定，在臨床診療活動(dòng)中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應(yīng)用推廣工作。

4．重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。

（五）中藥藥事管理

1．中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。

3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。

6．按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關(guān)工作。

（六）中醫(yī)護(hù)理

1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護(hù)理工作。

2．執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，積極開展辨證施護(hù)。

3．護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)

1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求。

2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。

4．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

（八）中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計(jì)劃，明確具體措施。

2．按照《中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范（試行）》，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)提供平臺(tái)。

3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

4．積極應(yīng)用常用中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)定。

四、組織實(shí)施（8月—7月）

（一）動(dòng)員部署（8—10月）

根據(jù)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)會(huì)議精神，認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)，查擺存在的問題和矛盾，提出針對(duì)性工作措施，制定和完善全市中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，并召開會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署。

（二）自查自糾（11月—5月）

各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)年度重點(diǎn)工作，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估情況，制定本單位的活動(dòng) 實(shí)施方案和工作措施，開展自查自糾，認(rèn)真整改。

（三）指導(dǎo)督查（12月—5月）

市中醫(yī)局制定督導(dǎo)方案，組織人員對(duì)中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

（四）檢查評(píng)估（6—7月）

組織專家組對(duì)各單位中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)情況進(jìn)行檢查評(píng)估并形成書面報(bào)告，報(bào)送省中醫(yī)藥管理局。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)

全市衛(wèi)生行政主管部門和市縣中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)做為參與醫(yī)改、順應(yīng)醫(yī)改的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，牢固樹立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主的辦院方向，堅(jiān)定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的信心，以開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)為抓手，全面提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)的能力和水平。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施

各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)加大宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查力度。各中醫(yī)醫(yī)院要明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人是中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，圍繞主題廣泛開展動(dòng)員部署，調(diào)動(dòng)廣大中醫(yī)藥工作者的積極性，制定完善措施和制度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)藥 宣傳文化建設(shè) 實(shí)踐途徑

中D分類號(hào)：R 197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

理念為先，管理為實(shí)。價(jià)值取向的外化和行為的文化內(nèi)核以及中醫(yī)傳統(tǒng)的藝術(shù)和醫(yī)德，這些是中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)的內(nèi)核所在，也是文化建設(shè)的主要路徑。

一、為何要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)

（一）弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥文化

以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)醫(yī)院，能夠治病救人，也能夠在這個(gè)過程中促進(jìn)人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)。近年來，社會(huì)上“中醫(yī)養(yǎng)生”、“中醫(yī)美容”等話題成為熱點(diǎn)，也帶動(dòng)了許多私人店鋪的發(fā)展，“專家”們大談中醫(yī)之道，可以說，中醫(yī)逐漸得到了社會(huì)的關(guān)注，但是，值得注意的是，這種現(xiàn)象于中醫(yī)而言未必有利，非法行醫(yī)、違法行醫(yī)以及借中醫(yī)之名詐騙之人比比皆是，這給中醫(yī)造成了極大的負(fù)面影響。中醫(yī)醫(yī)院作為合法的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設(shè)，能夠帶給人們關(guān)于中醫(yī)的正確知識(shí)，使人們了解到中醫(yī)的博大精深和治療藥理，認(rèn)識(shí)中醫(yī)文化，感悟中華文明的精粹，從而使社會(huì)建立起對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)、對(duì)中醫(yī)藥的正確認(rèn)識(shí)。

（二）形成醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

目前，社會(huì)上中醫(yī)醫(yī)院并不少見，但卻極少能夠有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的中醫(yī)醫(yī)院出現(xiàn)，雖然中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展迅速，規(guī)模也在擴(kuò)大，但影響力不足。更為重要的是，目前的中醫(yī)醫(yī)院大多是中西醫(yī)結(jié)合，雖然將中醫(yī)納入了醫(yī)院之名，但是實(shí)際行的卻是西醫(yī)之道，中醫(yī)醫(yī)院名存實(shí)亡的現(xiàn)象正在加劇，文化傳承面臨缺失危機(jī)。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸從硬實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)至軟實(shí)力的搏斗，服務(wù)理念、文化戰(zhàn)略成為醫(yī)院立足的重要因素。中醫(yī)醫(yī)院的困境在于如何發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特色和治療理念，形成獨(dú)特的中醫(yī)醫(yī)院特色，進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)藥的社會(huì)凝聚作用。

（三）中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)文化宣傳的重要平臺(tái)

中醫(yī)醫(yī)院作為合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有以中醫(yī)藥行醫(yī)的合法資質(zhì)，也是中醫(yī)藥宣傳的主要陣地，患者接受傳統(tǒng)中醫(yī)診療，恢復(fù)健康并進(jìn)行身體保養(yǎng)，同時(shí)，了解中醫(yī)藥文化和藥理。中醫(yī)醫(yī)院作為一個(gè)重要的平臺(tái)，其醫(yī)院資質(zhì)和中醫(yī)診療能夠取得人們的信任，對(duì)中醫(yī)文化方面的解答具有較強(qiáng)的權(quán)威性，民眾愿意從中醫(yī)醫(yī)院獲取相關(guān)知識(shí)，因此中醫(yī)醫(yī)院是重要的中醫(yī)文化宣傳基地。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設(shè)，能夠系統(tǒng)地、潛移默化的宣傳中醫(yī)文化，例如，從醫(yī)院的裝飾風(fēng)格、設(shè)施特色、診療手段等各方面出發(fā)體現(xiàn)中醫(yī)文化，同時(shí)將中醫(yī)思想融入醫(yī)院的價(jià)值理念和制度之中，將中醫(yī)醫(yī)院打造成為中醫(yī)診療的專業(yè)場(chǎng)所。

二、中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)的內(nèi)容

中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設(shè)要從三個(gè)方面進(jìn)行。一是物質(zhì)文化建設(shè)，即外化條件，從醫(yī)院建筑、裝飾風(fēng)格、就醫(yī)環(huán)境、設(shè)施特色等要素入手，將中醫(yī)醫(yī)院與其他醫(yī)院區(qū)別開來，形成中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)文化為核心的特色和服務(wù)，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。二是行為文化建設(shè)，即對(duì)從業(yè)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，通過與患者的親近和關(guān)懷，使其認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的不同，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而使得患者認(rèn)同中醫(yī)的行醫(yī)理念和文化價(jià)值，在中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)感受到傳統(tǒng)中醫(yī)文化的卓越，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的社會(huì)影響力。三是精神文化建設(shè)，中醫(yī)精神是中醫(yī)醫(yī)院得以建立和運(yùn)行的核心，也是其文化建設(shè)的靈魂，通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員的價(jià)值觀建設(shè)，使其通過潛移默化的行為將這種精神傳遞給患者和民眾，通過傳統(tǒng)中醫(yī)理念與醫(yī)院精神的結(jié)合，形成中醫(yī)醫(yī)院特有的精神文化。

（二）宣傳文化建設(shè)的關(guān)鍵所在

外在形象上，以庭院、內(nèi)飾、標(biāo)識(shí)等宏觀和微觀上的中醫(yī)標(biāo)志性符號(hào)向社會(huì)展示中醫(yī)醫(yī)院的個(gè)性和特色，從而與普通醫(yī)院相區(qū)別。行為建設(shè)貫穿“大醫(yī)精誠(chéng)”，做到“普同一等，皆如至親”，傳統(tǒng)中醫(yī)講求醫(yī)者仁心，中醫(yī)醫(yī)院職工首先要學(xué)習(xí)的便是仁醫(yī)之道，給患者最直接的中醫(yī)文化宣傳，使其感受到中醫(yī)的服務(wù)理念，從而愿意接受中醫(yī)診療，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)約束職工，提升其素養(yǎng)，一言一行皆有規(guī)范，將患者擺在第一位，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，與普通醫(yī)院形成立竿見影的差別，提升中醫(yī)醫(yī)院的社會(huì)形象。“仁、精、誠(chéng)、和”的價(jià)值取向是中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)的核心，生命為大，和諧至誠(chéng)的行醫(yī)和服務(wù)理念，最重要的是勤謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)理念和行醫(yī)態(tài)度。

（三）建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題

宣傳文化建設(shè)流于表面，即偏重形式和物質(zhì)，而忽略了核心內(nèi)容，即精神理念和價(jià)值觀建設(shè)以及其重要的外化行為規(guī)范，建設(shè)過于片面，達(dá)不到弘揚(yáng)中醫(yī)文化的目的，中醫(yī)醫(yī)院也未能形成獨(dú)特的價(jià)值體系。價(jià)值觀不能深入員工的行為之中，則不能為民眾所感知，中醫(yī)醫(yī)院的價(jià)值取向依舊無法得到民眾的認(rèn)同，且一些員工并未在思想深處形成中醫(yī)該有的仁醫(yī)之風(fēng)，其過于表面的價(jià)值構(gòu)建在遇到挑戰(zhàn)時(shí)立即分崩離析，從而使得中醫(yī)醫(yī)院與普通醫(yī)院并無實(shí)質(zhì)上的區(qū)別。中醫(yī)醫(yī)院未能將網(wǎng)絡(luò)納入宣傳文化建設(shè)路徑之中，中醫(yī)醫(yī)院的宣傳活動(dòng)雖然較多，例如義診、院報(bào)、電視等，但忽略了現(xiàn)在的中青年群體中網(wǎng)絡(luò)的普遍性，忽略了一個(gè)廣闊的宣傳平臺(tái)。

三、如何加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設(shè)

（一）以優(yōu)秀精神創(chuàng)建文化品牌

中醫(yī)醫(yī)院要進(jìn)一步進(jìn)行宣傳文化建設(shè)，必須要有獨(dú)屬于中醫(yī)的文化價(jià)值理念并形成系統(tǒng)的體系。這種價(jià)值體系的實(shí)現(xiàn)依賴于管理實(shí)踐，這是一個(gè)不斷升華的過程，從體系化的管理到系統(tǒng)化的理念。具備中醫(yī)特色的管理體系是中醫(yī)醫(yī)院宣傳文化建設(shè)的基礎(chǔ)，是文化的著重體現(xiàn)。具體而言，建立符合傳統(tǒng)的中醫(yī)操守和品行要求，以具體的行為規(guī)范來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的體系管理。建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，以明確的價(jià)值取舍來體現(xiàn)價(jià)值取向，明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和方向，區(qū)分普通的現(xiàn)代醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院的方向、理念，建立獨(dú)特的中醫(yī)醫(yī)院特色，使中醫(yī)醫(yī)院的價(jià)值體系由員工傳遞給患者、再由患者傳遞到整個(gè)社會(huì)。

（二）以精、誠(chéng)理念緩和醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)代醫(yī)院逐漸向服務(wù)業(yè)靠攏，服務(wù)理念是否先進(jìn)、是否得到有效執(zhí)行成為衡量醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要考量因素。醫(yī)患關(guān)系幾乎成為現(xiàn)代醫(yī)院最為頭疼的問題之一，值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不僅需要醫(yī)學(xué)，還需要社會(huì)學(xué)、經(jīng)營(yíng)學(xué)，精、誠(chéng)理念即是醫(yī)術(shù)精、服務(wù)誠(chéng)，中醫(yī)醫(yī)院要加緊對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的鉆研，從傳統(tǒng)中尋找出路，致力于將中醫(yī)藥作為中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的王牌，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，研究其理論，促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展壯大。同時(shí)，對(duì)患者做到以誠(chéng)相待，提供人性關(guān)懷，以傳統(tǒng)中醫(yī)的仁心醫(yī)德緩和醫(yī)患關(guān)系，形成中醫(yī)獨(dú)特的醫(yī)療環(huán)境。中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問切、視觸扣聽等診療方法蘊(yùn)含著中醫(yī)的核心技術(shù)，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)發(fā)揮中醫(yī)診療的優(yōu)勢(shì)。

（三）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺(tái)的作用

網(wǎng)絡(luò)在今天的宣傳作用不言而喻，其信息傳播快、傳播范圍廣、傳播方式廣、傳播成本低的特點(diǎn)使得網(wǎng)絡(luò)成為人們傳播信息的首選，尤其是青少年、中年群體，微博、微信幾乎是獲取信息的主要途徑，中醫(yī)醫(yī)院的宣傳文化建設(shè)必須將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)納入，并賦予其足夠的重視，加緊網(wǎng)宣平臺(tái)的建設(shè)。對(duì)醫(yī)院情況、門診信息、網(wǎng)上預(yù)約等進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，尤其要注重中醫(yī)醫(yī)院緊扣中醫(yī)知識(shí)、中醫(yī)文化特色，不僅是看病診療，中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)體的小妙招也可以實(shí)時(shí)更新，中醫(yī)醫(yī)院要將發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)作為自己的使命，以官方的權(quán)威信息來挽回民眾對(duì)于中醫(yī)的正確認(rèn)知，使其重拾對(duì)傳統(tǒng)文化的信心。將中醫(yī)醫(yī)院的公益活動(dòng)、義診等情況及時(shí)于網(wǎng)絡(luò)，例如傳統(tǒng)中醫(yī)的坐堂問診等優(yōu)良傳統(tǒng)。

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篇6

關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體；績(jī)效考核；優(yōu)化；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）033-000-01

中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體（下文簡(jiǎn)稱：醫(yī)院聯(lián)體）制度的創(chuàng)立，能夠有效解決社區(qū)看病難的問題，也能滿足老年人居家就診的需要。隨著這項(xiàng)制度創(chuàng)新實(shí)踐的不斷深入，在績(jī)效考核領(lǐng)域也逐步暴露出一些問題。不難理解，績(jī)效考核的目的在于鞭策后進(jìn)、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，但在面對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作時(shí)，現(xiàn)有的績(jī)效考核模式似乎失去了鞭策和獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)際意義，且在實(shí)施中還無形中產(chǎn)生了醫(yī)院之間的間隙?？梢?，改觀現(xiàn)行的績(jī)效考核辦法勢(shì)在必行。那么針對(duì)醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作應(yīng)建立怎樣的績(jī)效考核辦法呢。對(duì)此首先需要回答一個(gè)問題，即績(jī)效考核與促進(jìn)醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作之間的關(guān)系應(yīng)是怎樣的。筆者認(rèn)為，績(jī)效考核應(yīng)能夠起到凝聚醫(yī)院之間的合作意愿，并能夠增進(jìn)核心醫(yī)院起到“領(lǐng)頭雁”的作用。由此，改觀現(xiàn)行的績(jī)效考核辦法，首先就需要從調(diào)整績(jī)效考核價(jià)值取向中入手。

一、中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體績(jī)效考核存在的不足

通過筆者的調(diào)研，醫(yī)院聯(lián)體績(jī)效考核存在著以下兩點(diǎn)不足：

（一）拘泥于傳統(tǒng)績(jī)效考核辦法所帶來的不足

傳統(tǒng)績(jī)效考核辦法是中醫(yī)院根據(jù)自身工作開展需要所設(shè)立的，所以這種績(jī)效考核辦法能夠較好的與單個(gè)醫(yī)院運(yùn)作相適應(yīng)。但在面對(duì)醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作時(shí)，這種傳統(tǒng)績(jī)效考核辦法便難以適從了。究其原因在于，醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作是由政府公權(quán)力的推動(dòng)而展開的，從而將傳統(tǒng)科室績(jī)效考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，后者并不具備前者所具有的權(quán)威式管理特征?；蛘哒f，后者作為由財(cái)務(wù)獨(dú)立、人事獨(dú)立的醫(yī)院而形成的聯(lián)合體，并不一定會(huì)受制于傳統(tǒng)績(jī)效考核約束，反之還將因傳統(tǒng)績(jī)效考核模式而出現(xiàn)聯(lián)合的松動(dòng)現(xiàn)象。

（二）建立的均衡績(jī)效考核辦法所帶來的不足

所謂均衡的績(jī)效考核辦法是指，在醫(yī)療服務(wù)職能分層管理的情形下，對(duì)于績(jī)效考核的量化指標(biāo)仍未能相對(duì)應(yīng)的進(jìn)行分層。毫無疑問，若是按照核心醫(yī)院的量化指標(biāo)來對(duì)待社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)作績(jī)效，那么社區(qū)醫(yī)院是難以達(dá)標(biāo)的，這也無形中會(huì)增大社區(qū)醫(yī)院工作人員的工作壓力。根據(jù)醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作的一般安排，以片區(qū)為單位設(shè)立以核心醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）為領(lǐng)頭的雁型服務(wù)模式，必然存在著內(nèi)部業(yè)務(wù)幫扶和人力資源共享的需要。那么在這樣的醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作模式下，建立均衡的績(jī)效考核辦法顯然是不合時(shí)宜的。

二、破解當(dāng)前績(jī)效考核短板的思考

結(jié)合本文的價(jià)值取向，這里需要從以下三個(gè)方面來進(jìn)行思考：

（一）轉(zhuǎn)變績(jī)效考核態(tài)度方面

正如前面所提到的，績(jī)效考核的實(shí)施應(yīng)能增強(qiáng)醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作的凝聚力，只有提升了凝聚力才能確保雁型服務(wù)模式的整體效應(yīng)得到展現(xiàn)。為此，這里需要轉(zhuǎn)變績(jī)效考核的態(tài)度。作為以政府公權(quán)力為保障的醫(yī)院聯(lián)合體運(yùn)作模式，就需要上級(jí)主管部門對(duì)此有所作為。

（二）調(diào)整績(jī)效考核重點(diǎn)方面

醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作的功能在于更好的服務(wù)社區(qū)群眾的就診問題，而社區(qū)群眾的就診事項(xiàng)與常規(guī)醫(yī)療事項(xiàng)之間仍存在著一定的差異。而且，以中t醫(yī)院為主體的醫(yī)院聯(lián)體運(yùn)作，更需要針對(duì)老年人的就診需要。那么就需要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療特征和老年人就診需求結(jié)構(gòu)，來調(diào)整績(jī)效考核的重點(diǎn)。

（三）區(qū)分績(jī)效考核辦法方面

所謂“區(qū)分績(jī)效考核辦法”是指，應(yīng)有區(qū)別的為不同層次醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核辦法設(shè)置。原因十分清楚，處于不同層次的中醫(yī)院將面對(duì)不同的服務(wù)特點(diǎn)，而服務(wù)特點(diǎn)又根源于就診患者的人口分布和便利程度。作為基層中醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)院，則直接植根于人口分布密集的環(huán)境中，那么它在處置急診和常見病上的醫(yī)療服務(wù)頻率也就相對(duì)較高。

三、對(duì)策

根據(jù)以上所述，破解當(dāng)前績(jī)效考核不足的對(duì)策可從以下四個(gè)方面來構(gòu)建：

（一）轉(zhuǎn)變績(jī)效考核設(shè)計(jì)的頂層意識(shí)

作為推動(dòng)醫(yī)院聯(lián)體的上級(jí)主管部門，在績(jī)效考核辦法設(shè)計(jì)上應(yīng)轉(zhuǎn)變自身的價(jià)值判斷，需要以促進(jìn)醫(yī)院聯(lián)體的有效運(yùn)作，以及增進(jìn)各醫(yī)院之間的緊密合作作為價(jià)值取向。關(guān)于轉(zhuǎn)變頂層意識(shí)的具體手段，則需要以反思現(xiàn)有的績(jī)效考核困境，以及深入基層調(diào)研來給予建立。

（二）深入聽取醫(yī)院聯(lián)體單位的訴求

目前存在的問題是，處于雁型末尾的醫(yī)院普遍反映績(jī)效考核壓力較大，而處于雁型前端的醫(yī)院則對(duì)績(jī)效考核的態(tài)度不甚明顯。這就意味著，上級(jí)主管部門在深入調(diào)研時(shí)，應(yīng)側(cè)重于聽取社區(qū)醫(yī)院的呼聲，這也是為接下來建立有區(qū)別的績(jī)效考核方案提供材料支撐。

（三）結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)來優(yōu)化考核框架

中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)療手段和患者構(gòu)成上存在著差異，所以需要根據(jù)中醫(yī)特點(diǎn)來優(yōu)化現(xiàn)有的考核框架。由于中醫(yī)醫(yī)療注重整體觀，而且醫(yī)療效果需要在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)得以顯現(xiàn)，所以需要根據(jù)這一醫(yī)療實(shí)踐特征，應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的便利性程度。

（四）有區(qū)別動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核辦法

對(duì)于處于雁型前端的中醫(yī)院，應(yīng)突出考核他們的駐院醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以及在對(duì)末端醫(yī)院的業(yè)務(wù)幫扶質(zhì)量。而對(duì)于處于末端的中醫(yī)醫(yī)院，則需要突出考核他們的門診處置質(zhì)量。同時(shí)，還需要以社區(qū)群眾的反饋意見，作為社區(qū)醫(yī)院績(jī)效考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述，以上便是筆者對(duì)文章主題的討論。

四、小結(jié)

本文認(rèn)為，績(jī)效考核應(yīng)能夠起到凝聚醫(yī)院之間的合作意愿，并能夠增進(jìn)核心醫(yī)院起到“領(lǐng)頭雁”的作用。具體的對(duì)策包括：轉(zhuǎn)變績(jī)效考核設(shè)計(jì)的頂層意識(shí)、深入聽取醫(yī)院聯(lián)體單位的訴求、結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)來優(yōu)化考核框架、有區(qū)別動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核辦法等四個(gè)方面。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋利斯.組織績(jī)效考核與員工績(jī)效考核的協(xié)調(diào)[J].經(jīng)濟(jì)，2016（7）.

篇7

2006年國(guó)務(wù)院16個(gè)部門聯(lián)合實(shí)施的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006~2020）》指出，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務(wù)是：“繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國(guó)際化”，并確立了“通過科技創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展”的總體目標(biāo)［1］。2011年江蘇省中醫(yī)藥工作會(huì)議決定，“十二五”期間江蘇省將深入推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)戰(zhàn)略，并提出注重科技創(chuàng)新的支撐和引領(lǐng)作用［2］。因此無論是全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，還是江蘇中醫(yī)藥強(qiáng)省發(fā)展戰(zhàn)略，都離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新?？萍紕?chuàng)新已成為促進(jìn)中醫(yī)藥持續(xù)、快速發(fā)展的源動(dòng)力。由于中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)及其特有師承教育模式，使得中醫(yī)藥繼承與科技創(chuàng)新的基地主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，因此研究中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新已成為促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)向現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展的一個(gè)新方向。

近年來，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了少量幾篇文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作了一些定性研究， 為促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新提出了對(duì)策，但是，結(jié)合中醫(yī)藥蘊(yùn)含大量隱性知識(shí)特點(diǎn)，基于隱性知識(shí)管理視角，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響機(jī)理及定量實(shí)證研究文獻(xiàn)幾乎未見。從已查到的文獻(xiàn)來看，傅一軍等結(jié)合中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)角度，給出促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的一些措施［3］;劉志國(guó)等對(duì)隱性知識(shí)共享與醫(yī)院科技創(chuàng)新的關(guān)系進(jìn)行了定性分析［4］;周典等對(duì)醫(yī)院知識(shí)管理與科技創(chuàng)新關(guān)系進(jìn)行了定性分析［5］;郝芹華研究了加強(qiáng)科研管理與促進(jìn)醫(yī)院科技創(chuàng)新的關(guān)系［6］;何含兵等對(duì)醫(yī)院科技創(chuàng)新文化、組織學(xué)習(xí)與科技創(chuàng)新績(jī)效的關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究［7］;吉建偉等對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)進(jìn)行了定性研究［8］。

總結(jié)上述文獻(xiàn)可知，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多是對(duì)綜合性醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響進(jìn)行了定性與實(shí)證分析，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素缺乏必要的理論與實(shí)證研究。因此，本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論，通過對(duì)江蘇省內(nèi)有代表性的中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查與結(jié)構(gòu)方程分析，研究中醫(yī)知識(shí)傳承與中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新之間的關(guān)系，為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新提可操作的對(duì)策與建議。

申俊龍，等：基于中醫(yī)傳承的中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素實(shí)證研究——以江蘇省為例

Vol.31， No.2預(yù) 測(cè)2012年第2期

2 中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素的概念模型與研究假設(shè)

2.1 概念模型

根據(jù)隱性知識(shí)管理理論分析［9，10］，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新是在中醫(yī)醫(yī)院特定情境中，通過中醫(yī)知識(shí)傳承實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)醫(yī)院情境的不同，決定其中醫(yī)知識(shí)的差異，從而影響中醫(yī)知識(shí)傳承。中醫(yī)知識(shí)的情境嵌入性意味著中醫(yī)知識(shí)傳承必須充分考慮中醫(yī)醫(yī)院情境因素的影響。本文結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，將中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境分為醫(yī)院學(xué)習(xí)文化SC、領(lǐng)導(dǎo)行為L(zhǎng)B、激勵(lì)措施IM、醫(yī)院知識(shí)管理模式KM和組織結(jié)構(gòu)OS五個(gè)維度指標(biāo)。中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新能力延伸至管理角度，實(shí)際上是以中醫(yī)知識(shí)傳承即中醫(yī)知識(shí)如何獲得并使用為前提的。中醫(yī)知識(shí)傳承是對(duì)中醫(yī)知識(shí)及其創(chuàng)造、匯集、組織、傳播、利用和發(fā)展的系統(tǒng)管理，它需要在注重且提升中醫(yī)傳承意愿的情況下，將個(gè)人知識(shí)轉(zhuǎn)化為可以為中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)廣泛分享和合理應(yīng)用的中醫(yī)知識(shí)。本文將中醫(yī)知識(shí)傳承分為中醫(yī)知識(shí)獲取CMKO、中醫(yī)知識(shí)傳播與共享CMKS、中醫(yī)知識(shí)傳承意愿CMKW三個(gè)維度指標(biāo)。根據(jù)文獻(xiàn)［1］，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新包括中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新CMTC與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新CMSC兩個(gè)維度指標(biāo)。

本文運(yùn)用隱性知識(shí)管理理論分析中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素，將中醫(yī)知識(shí)傳承作為自變量，中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境作為影響變量，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新作為因變量，研究促使中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新的影響因素及其之間的關(guān)系，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新影響因素概念模型，如圖1所示。

2.2 研究假設(shè)

本文提出以下假設(shè)擬加以驗(yàn)證。

H1a 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H1b 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H1c 醫(yī)院學(xué)習(xí)文化與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H2a 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H2b 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H2c 領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H3a 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H3b 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H3c 激勵(lì)措施與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿存在正相關(guān)關(guān)系。

H4a 醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H4b 醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H5a 組織結(jié)構(gòu)與中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H5b 組織結(jié)構(gòu)與中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

H6a 中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H6b 中醫(yī)知識(shí)獲取與中醫(yī)科學(xué)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H7a 中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)科學(xué)理論創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H7b 中醫(yī)知識(shí)傳播與共享與中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用創(chuàng)新存在正相關(guān)關(guān)系。

H8a 中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取存在正相關(guān)關(guān)系。

H8b 中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享存在正相關(guān)關(guān)系。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 問卷設(shè)計(jì)和樣本選取

本研究所使用的問卷是在參考文獻(xiàn)研究成果［10~12］、省內(nèi)各中醫(yī)院老中醫(yī)專家座談、學(xué)術(shù)專家座談、省中醫(yī)藥管理局科技管理領(lǐng)導(dǎo)訪談、團(tuán)隊(duì)多次集中討論的基礎(chǔ)上逐步形成的。問卷由四部分組成：基本信息部分，包括被調(diào)查者年齡、職稱等信息，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表由16道題組成，中醫(yī)知識(shí)傳承子量表由11道題組成，中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表由13道題組成，量表采用利克特表(Likert Scale)5分制法。

研究樣本從江蘇省市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院名錄中選取， 最終從蘇南、蘇中、蘇北各片區(qū)選取有代表性的8家中醫(yī)醫(yī)院，每家中醫(yī)院選取30至40名有臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生及少量科技管理干部，共270位中醫(yī)醫(yī)生及科技管理干部組成問卷調(diào)查的樣本。問卷回收后，剔除問卷的準(zhǔn)則是：剔除問卷填寫缺漏多于5個(gè)選項(xiàng)者; 剔除問卷從頭到尾選擇同一分值者。剔除掉無效問卷后，得到有效問卷234份，有效問卷回收率86.7%。

3.2 信度和效度檢驗(yàn)

信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，中醫(yī)知識(shí)場(chǎng)境子量表的16道問題項(xiàng)Item-Total相關(guān)系數(shù)都大于0.6，五個(gè)維度指標(biāo)的

Cronbach’α系數(shù)都大于0.83;中醫(yī)知識(shí)傳承子量表的11道問題項(xiàng)的Item-Total相關(guān)系數(shù)都大于0.68，三個(gè)維度指標(biāo)的Cronbach’α系數(shù)都大于0.87;中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新子量表的13道問題項(xiàng)的Item-Total相關(guān)系數(shù)大于0.7，兩個(gè)維度指標(biāo)的Cronbach’α系數(shù)值都大于0.87，符合Item-Total相關(guān)系數(shù)應(yīng)大于0.35，Cronbach’α系數(shù)值應(yīng)大于0.7的判斷標(biāo)準(zhǔn)［13］。檢驗(yàn)結(jié)果表明各子量表的信度較高，各維度指標(biāo)之間具有較高的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一致性。

收斂效度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，各子量表中各維度指標(biāo)CFA模型的χ2值在測(cè)度模型有自由度時(shí)的顯著性概率都大于0.05;χ2/df值符合小于3的標(biāo)準(zhǔn);GFI、NFI、CFI和IFI等都大于推薦的標(biāo)準(zhǔn)值0.9;AGFI都大于推薦的0.8;TLI都大于0.9;RMR都小于0.05;RMSEA都小于0.06。各項(xiàng)測(cè)度指標(biāo)都比較接近理想值，說明各維度指標(biāo)測(cè)度模型的擬合效果符合要求。在各量表中，維度指標(biāo)對(duì)各題項(xiàng)回歸系數(shù)的臨界比(C.R.)都大于1.96，各題項(xiàng)對(duì)維度指標(biāo)的回歸系數(shù)，因?yàn)槟承╋@變量的因子載荷固定為1，所以會(huì)出現(xiàn)顯變量的因子載荷大于1的情況。標(biāo)準(zhǔn)差都大于零，說明各題項(xiàng)對(duì)維度指標(biāo)的解釋能力符合要求，不需要?jiǎng)h除任何題項(xiàng)。上述結(jié)果表明，各子量表中的題項(xiàng)可以表征維度指標(biāo)的內(nèi)涵，子量表中變量收斂效度符合要求。

4 研究結(jié)果

4.1 結(jié)構(gòu)方程回歸路徑檢驗(yàn)

結(jié)構(gòu)方程(SEM)中各潛變量均以多個(gè)測(cè)量項(xiàng)加以測(cè)量，而若均以具有多重指標(biāo)的潛變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程分析，有可能因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)方程的數(shù)理運(yùn)算過于復(fù)雜，估計(jì)參數(shù)過多，導(dǎo)致模型的擬合度降低。為避免此問題，本文在進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)時(shí)，首先以“嵌套模型方法”進(jìn)行整體結(jié)構(gòu)方程模型的驗(yàn)證，而后再以個(gè)別路徑系數(shù)的t值驗(yàn)證個(gè)別假設(shè)是否成立［13］。結(jié)果顯示上述關(guān)系所表示的模型顯示出良好的擬合狀態(tài)。為深入研究變量間路徑關(guān)系并驗(yàn)證假設(shè)，需進(jìn)一步進(jìn)行路徑分析和比較，分析潛變量的直接路徑系數(shù)(見表1)。路徑系數(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在路徑關(guān)系中的重要性越高。

根據(jù)表1的分析結(jié)果，驗(yàn)證直接作用假設(shè)。本研究驗(yàn)證通過條件為：臨界比C.R.的絕對(duì)值大于1.96，且顯著性概率值控制在0.05以下。在此基礎(chǔ)上，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)值越大表示在路徑關(guān)系中的重要性越高。因此各直接作用假設(shè)的驗(yàn)證結(jié)果是：假設(shè)H2c、H4a及H4b不成立，其余假設(shè)均驗(yàn)證通過。

4.2 結(jié)果分析

驗(yàn)證結(jié)果表明，有3條原假設(shè)不成立，反映出中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新中存在著以下一些問題:

(1)中醫(yī)傳承意愿并未引起高度重視。領(lǐng)導(dǎo)行為與中醫(yī)知識(shí)傳承意愿之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明領(lǐng)導(dǎo)行為對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的作用不明顯。在中醫(yī)知識(shí)傳承過程中，傳與承的強(qiáng)烈意愿對(duì)中醫(yī)的順利傳承起到了不可低估的作用，但是本研究結(jié)果說明在這方面，雖然有專家意識(shí)到了中醫(yī)知識(shí)傳承意愿的重要性，但是在實(shí)踐中中醫(yī)醫(yī)院管理過程中的領(lǐng)導(dǎo)行為并未真正將加強(qiáng)中醫(yī)信念作為重要考慮，使得在重視進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中并未將其納入，使之成為被忽略的方面。

(2)知識(shí)庫(kù)建設(shè)對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的潛作用力還有待挖掘。醫(yī)院知識(shí)管理模式到中醫(yī)知識(shí)獲取之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取的作用不明顯；醫(yī)院知識(shí)管理模式到中醫(yī)知識(shí)傳播與共享之間的正相關(guān)關(guān)系不明顯，這說明醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳播與共享的作用不明顯。從結(jié)果來看，醫(yī)院知識(shí)管理模式對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享的作用均不明顯，究其原因，目前中醫(yī)醫(yī)院里知識(shí)庫(kù)建設(shè)的重視程度還不夠，知識(shí)庫(kù)的建設(shè)還很少，在企業(yè)里很重視的知識(shí)庫(kù)在中醫(yī)醫(yī)院還比較陌生。但是中醫(yī)知識(shí)的獲取與傳播、共享的過程在中醫(yī)醫(yī)院以一種其他的方式進(jìn)行著，因此二者未表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。作為信息時(shí)代的現(xiàn)代化工具，知識(shí)庫(kù)的作用會(huì)越來越顯示其重要性，因此，中醫(yī)知識(shí)傳承除了采用自身的途徑進(jìn)行之外，還必須重視信息化工具的高效利用。

從成立的假設(shè)及影響重要度來看，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿對(duì)中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享均有著顯著的影響，而中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新又有著顯著的影響，而且中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享在影響度上要大于中醫(yī)知識(shí)獲取的影響度。這說明我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新僅重視中醫(yī)知識(shí)的獲取積累還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需更加重視現(xiàn)有中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享，在傳播與共享中促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新。而我國(guó)在中醫(yī)傳播與共享方面還缺乏有效的機(jī)制。

5 對(duì)策與建議

上述理論研究與實(shí)證分析表明中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)與中醫(yī)知識(shí)傳承成正相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生正向作用，因此營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境，加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承對(duì)促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新有著極其重要的作用。研究中還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識(shí)傳承意愿雖然不能直接對(duì)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新產(chǎn)生影響，但是卻對(duì)中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享產(chǎn)生較大影響，因此在注重加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承的同時(shí)必須要提高中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。針對(duì)上述研究成果，提出對(duì)策建議如下。

5.1 營(yíng)造有利于中醫(yī)知識(shí)傳承的中醫(yī)醫(yī)院知識(shí)場(chǎng)境

(1)提倡學(xué)習(xí)、繼承與創(chuàng)新的中醫(yī)院文化氛圍。由于中醫(yī)知識(shí)具有繼承性、創(chuàng)新性和過程性等特點(diǎn)，而且繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是知識(shí)的源泉，中醫(yī)院文化需要強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)精神、繼承精神和創(chuàng)新精神。中醫(yī)院文化建設(shè)首先就是創(chuàng)造一種促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、繼承和開拓創(chuàng)新的文化氛圍，通過不斷地學(xué)習(xí)和內(nèi)外部交流、培訓(xùn)，如選派人員參加公共培訓(xùn)班、研討會(huì)、論壇等，或聘請(qǐng)一些名中醫(yī)、專家到中醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行授課與培訓(xùn)，為全體醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，減少因知識(shí)差異導(dǎo)致的中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新障礙。中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用最終由中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員去實(shí)踐，因而必須動(dòng)員全體醫(yī)務(wù)人員參與到組織學(xué)習(xí)中來。醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織的認(rèn)同和承諾將影響組織的凝聚力，全員參與組織學(xué)習(xí)將會(huì)大大增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織目標(biāo)和戰(zhàn)略的共識(shí)和理解程度，增強(qiáng)組織的中醫(yī)科技創(chuàng)新能力。

(2)建立“按知分配、按才分配”的中醫(yī)知識(shí)的生產(chǎn)、傳播、共享和運(yùn)用的激勵(lì)措施。中醫(yī)知識(shí)存在于中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員這一特殊的知識(shí)群體中，存在于個(gè)人腦海中的中醫(yī)隱性知識(shí)被認(rèn)為是個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，而且這些中醫(yī)知識(shí)與其在中醫(yī)院中的地位和待遇緊密聯(lián)結(jié)在一起。通常中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用自己所掌握而別人尚未掌握的中醫(yī)知識(shí)來衡量自身價(jià)值，不愿意與其他人共享中醫(yī)知識(shí)，害怕把中醫(yī)知識(shí)傳播給他人后，會(huì)影響自己工作的穩(wěn)定性和個(gè)人利益。因此，建立中醫(yī)知識(shí)開發(fā)、傳播和應(yīng)用的激勵(lì)措施非常關(guān)鍵。雖然中醫(yī)院為中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新提供了平臺(tái)，但是中醫(yī)院仍然需要對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)行激勵(lì)，持續(xù)激發(fā)他們共享和創(chuàng)新中醫(yī)知識(shí)，從而有效地把醫(yī)務(wù)人員個(gè)體中醫(yī)知識(shí)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)院共有中醫(yī)知識(shí)，擴(kuò)大中醫(yī)院的中醫(yī)知識(shí)存量。中醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員視為“有知識(shí)的人”，從物質(zhì)和精神兩方面讓醫(yī)務(wù)人員感到公平，必須建立與醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)知識(shí)運(yùn)用與創(chuàng)造性相匹配的激勵(lì)制度。合理的知識(shí)報(bào)酬體系能夠讓醫(yī)務(wù)人員感到公平，并能留住醫(yī)術(shù)好的核心骨干醫(yī)生，有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)生，不斷淘汰表現(xiàn)較差的醫(yī)務(wù)人員。精神方面，可以授予中醫(yī)隱性知識(shí)擁有者和貢獻(xiàn)者相應(yīng)的榮譽(yù)稱號(hào)，在中醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行表彰等來滿足醫(yī)務(wù)人員的成就感和滿足感。轉(zhuǎn)貼于

(3)構(gòu)建扁平化的中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提高組織管理與學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)決定了中醫(yī)知識(shí)共享與創(chuàng)新的效率。中醫(yī)院知識(shí)分布的變化及其創(chuàng)新過程往往要求中醫(yī)院在組織設(shè)計(jì)方面做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。從整體上看，與中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新相匹配的組織結(jié)構(gòu)必須是具備環(huán)境適應(yīng)性，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新動(dòng)力，能夠有效激勵(lì)知識(shí)員工的開放式組織結(jié)構(gòu)，其突出特征就是能夠有效地將組織內(nèi)外分散化的中醫(yī)知識(shí)加以有效整合，并持續(xù)地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院組織知識(shí)的積累、創(chuàng)造和更新。目前我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)院都是“金字塔”型的組織結(jié)構(gòu)，從最上面決策層到最下面操作層之間隔著許多管理層，管理手段主要依靠權(quán)力和責(zé)任的分配，使得組織中的每個(gè)人與上級(jí)很難進(jìn)行平等的溝通，群眾的智慧和創(chuàng)造力受到極大的限制和損害。同時(shí)，由于機(jī)構(gòu)臃腫、層次過多、協(xié)調(diào)不暢，往往阻礙了信息的有效傳遞。因此中醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)組織模式，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，以便于在中醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)終身而高效的組織學(xué)習(xí)。

(4)建立與中醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)，并充分有效利用中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。雖然研究結(jié)果表明醫(yī)院知識(shí)管理模式與中醫(yī)知識(shí)傳承的正相關(guān)關(guān)系不成立。但通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這主要是由于絕大部分中醫(yī)院都不重視或根本就沒有中醫(yī)知識(shí)庫(kù)管理的概念，從而導(dǎo)致中醫(yī)知識(shí)庫(kù)管理水平極其低下，以至于沒有對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承發(fā)揮任何作用。但大量企業(yè)，尤其是高科技企業(yè)的知識(shí)管理研究表明，組織知識(shí)管理模式對(duì)組織知識(shí)的創(chuàng)新發(fā)揮著重要的積極作用。因此中醫(yī)院要想促進(jìn)中醫(yī)知識(shí)傳承與創(chuàng)新，未來必須建立與時(shí)展相適應(yīng)的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)。

5.2 重視中醫(yī)知識(shí)傳承，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院科技創(chuàng)新

(1)提高中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)傳承的意愿。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承。國(guó)內(nèi)也不斷出現(xiàn)反對(duì)中醫(yī)的聲音，甚至一些中醫(yī)醫(yī)生都對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了一些動(dòng)搖。這明顯阻礙了中醫(yī)的傳承。這種情況下扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，尤其需要加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)傳承意愿。國(guó)家要大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，制定利于中醫(yī)傳承與發(fā)展的政策，各地方政府根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)狀況制定適合當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)政策和措施。國(guó)家及地方政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度對(duì)民眾的態(tài)度有著明顯的導(dǎo)向作用，因此必須從政策層面為中醫(yī)發(fā)展提供有利條件。各地中醫(yī)醫(yī)院必須加強(qiáng)中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)的信念，尤其加強(qiáng)師承過程里中青年中醫(yī)醫(yī)生的信念，并且采取一定的保障和激勵(lì)措施促使名老中醫(yī)積極地傳授自己的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

(2)正視中醫(yī)知識(shí)特點(diǎn)，重視中醫(yī)知識(shí)獲取、傳播與共享。由于中醫(yī)藥隱性知識(shí)是個(gè)性化的知識(shí)，其多在名醫(yī)診療過程和思辨過程中動(dòng)態(tài)體現(xiàn)。因此，若要想從不同的角度和層面整理挖掘其隱性知識(shí)，首先要做到的就是盡可能完整地原汁原味地保存名醫(yī)的診療過程和思辨過程。隱性知識(shí)只有在流動(dòng)和共享中才能顯出價(jià)值。而且如果不及時(shí)梳理和更新，很可能會(huì)衰減和弱化。因此中醫(yī)知識(shí)的獲取、傳播與共享刻不容緩。中醫(yī)知識(shí)獲取主要包括了中醫(yī)知識(shí)的整理、出版和研究利用，同時(shí)充分利用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，針對(duì)大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)實(shí)施合理的數(shù)據(jù)處理和知識(shí)提取，促進(jìn)中醫(yī)隱性知識(shí)顯性化。而中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享包括了橫向與縱向的交流，包括加強(qiáng)中醫(yī)不同流派之間的學(xué)術(shù)交流，中醫(yī)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流以及中醫(yī)醫(yī)院與中醫(yī)科研院所的研究合作交流，同時(shí)不可忽視中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部不同科室的知識(shí)交流與共享，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的中醫(yī)醫(yī)治團(tuán)隊(duì)建設(shè)。由于中醫(yī)知識(shí)相比較西醫(yī)知識(shí)的隱性特點(diǎn)更明顯，因此，寬松的知識(shí)交流與經(jīng)驗(yàn)共享，構(gòu)建集思廣益、自由討論的氛圍，對(duì)中醫(yī)知識(shí)的傳播與共享作用更加明顯。

（3）順應(yīng)中醫(yī)知識(shí)特點(diǎn)，重視師承制在中醫(yī)臨床教育上的作用?，F(xiàn)代化的學(xué)校教育模式有利于大批人才的培養(yǎng)，這對(duì)高等中醫(yī)基礎(chǔ)教育的發(fā)展起到了很大的作用。但由于臨床中醫(yī)知識(shí)的隱性特點(diǎn)，學(xué)校教育無法達(dá)到真正中醫(yī)人才的培養(yǎng)要求，致使真正能夠精通中醫(yī)藥整個(gè)知識(shí)體系、具有創(chuàng)新精神的名醫(yī)、名家欠缺。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)需要多模式的繼承和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)術(shù)流派多及獨(dú)具特色學(xué)科本身決定了師承制教育在中醫(yī)傳承中具有不可替代的作用，政府、學(xué)術(shù)界也已經(jīng)逐漸開始重視師承教育在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)中的重要作用。從中醫(yī)臨床教育的人才培養(yǎng)角度考慮，師承教育與學(xué)校教育并不矛盾，中醫(yī)顯性知識(shí)的學(xué)習(xí)主要靠學(xué)校教育，而中醫(yī)隱性知識(shí)的學(xué)習(xí)與中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)卻必須靠師承教育模式。近年來中醫(yī)師承工作頗有成績(jī)，對(duì)于中醫(yī)重點(diǎn)、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)和挖掘程度大大加深，中醫(yī)的學(xué)科水平得到較大提高，這也說明了師承制在中醫(yī)教育中的重要地位與作用。

參 考 文 獻(xiàn)：

［1］中國(guó)國(guó)務(wù)院16部委.中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）［EB/OL］.tianshannet.com.cn/news/content/2007-03/21/content_1752389.htm， 2007-03-21.

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篇8

一、總體情況

以黨的十和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)、精神，脫貧攻堅(jiān)系列重要講話為指導(dǎo)，根據(jù)《中國(guó)農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2011-2020)》要求，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、自力更生、開發(fā)扶貧”的方針，創(chuàng)新脫貧攻堅(jiān)思路，以村年度“戶脫貧、村出列”為目標(biāo)，調(diào)動(dòng)全院力量，實(shí)施脫貧攻堅(jiān)“規(guī)劃到戶、責(zé)任到人”工作責(zé)任制，堅(jiān)持以“兩不愁、三保障”為標(biāo)桿，精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)發(fā)力，著力改善貧困群眾的生產(chǎn)生活條件，提高貧困人口的自我發(fā)展產(chǎn)業(yè)和就業(yè)的能力。

醫(yī)院結(jié)對(duì)的花石鄉(xiāng)村總面積25.6平方公里（38300畝），耕地面積2024畝，山場(chǎng)面積為28300畝。全村轄37個(gè)居民組，946戶，3690人，其中移民有190戶，551人。2014年建檔立卡貧困戶291戶，998人，貧困發(fā)生率為28%，安排扶貧干部68名，其中我院有44名醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)對(duì)幫扶，通過精準(zhǔn)幫扶、精準(zhǔn)施策，2016年脫貧18戶63人，2017年脫貧31戶105人，2018年脫貧86戶199人，2019年脫貧戶為23戶，31人，預(yù)計(jì)2020年實(shí)現(xiàn)貧困戶全面脫貧。

二、具體做法

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)包保責(zé)任

醫(yī)院始終將脫貧攻堅(jiān)作為壓倒一切的中心工作來抓，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并設(shè)置專門的辦公室，專人負(fù)責(zé)日常工作。為加強(qiáng)醫(yī)院整村幫扶工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)幫扶措施有效落實(shí)，成立了由院黨委書記任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組。強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)脫貧攻堅(jiān)工作的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)照包保單位、幫扶干部職責(zé)要求層層傳導(dǎo)，壓實(shí)責(zé)任。

2019年，為繼續(xù)推動(dòng)村脫貧攻堅(jiān)工作有序開展，醫(yī)院根據(jù)村實(shí)際情況，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，再次制定了詳實(shí)可行的年度工作計(jì)劃，合理規(guī)劃年度幫扶目標(biāo)，細(xì)化幫扶措施，并積極與花石鄉(xiāng)政府以及村兩委、駐村扶貧工作隊(duì)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，院領(lǐng)導(dǎo)多次到村召開協(xié)調(diào)會(huì)，聽取產(chǎn)業(yè)推進(jìn)情況，積極推動(dòng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，確保實(shí)現(xiàn)年度脫貧和村出列目標(biāo)任務(wù)。

按照幫扶工作職責(zé)要求，醫(yī)院充分結(jié)合單位實(shí)際和村脫貧攻堅(jiān)工作需求，繼續(xù)扎實(shí)做好本年度結(jié)對(duì)幫扶工作，并根據(jù)干部工作實(shí)際，及時(shí)對(duì)扶貧隊(duì)員進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)報(bào)相關(guān)單位備案并同步修改大數(shù)據(jù)平臺(tái)結(jié)對(duì)數(shù)據(jù)。結(jié)合每月目標(biāo)任務(wù)，相繼開展并完成了精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)幫扶和精準(zhǔn)脫貧工作。幫扶干部結(jié)合日常幫扶工作對(duì)幫扶措施、走訪記錄、幫扶成效等在扶貧手冊(cè)中進(jìn)行了完整記錄，并按季度準(zhǔn)確核算收支，和更新大數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)工作。

（二）精心組織，全面推進(jìn)幫扶工作有序進(jìn)行

年初，醫(yī)院扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)縣委、縣政府脫貧攻堅(jiān)工作的總體要求，召集全院干部職工召開了脫貧攻堅(jiān)工作部署會(huì)，會(huì)議要求大家拔高認(rèn)識(shí)、沉下身子，全力以赴完成脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)根據(jù)全縣脫貧攻堅(jiān)年度工作要點(diǎn)和每月重點(diǎn)工作任務(wù)，每月均邀請(qǐng)村駐村工作隊(duì)來院開展1次月度工作培訓(xùn)，及時(shí)進(jìn)行安排、部署脫貧攻堅(jiān)工作，截至今年12月底，共組織召開專題培訓(xùn)會(huì)議和推進(jìn)會(huì)各9場(chǎng)，及時(shí)安排、傳達(dá)脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)任務(wù)要求，分析工作中存在的問題，反饋落實(shí)結(jié)果等，有效提高了工作效率。

（一）推進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)建設(shè)。在村原有集體茶園、茶廠和民宿旅游的集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上，積極幫助聯(lián)系技術(shù)和資金支持，合新屋茶廠的建成和民宿旅游項(xiàng)目，推動(dòng)村旅游開發(fā)，擴(kuò)大集體經(jīng)濟(jì)建設(shè)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了村今年集體經(jīng)濟(jì)收入78.6萬元。

（二）幫助完成周轉(zhuǎn)性住房建設(shè)。根據(jù)村貧困人口住房保障需要，醫(yī)院在上年度給予8萬元的基礎(chǔ)上，再次從業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排了10萬元資金的經(jīng)濟(jì)支持，幫助完成貧困戶周轉(zhuǎn)性住房建設(shè)任務(wù)，目前周轉(zhuǎn)房已全部建成，13戶無房、危房貧困戶已全部搬遷入住。

（三）落實(shí)各項(xiàng)到戶政策。繼續(xù)上年度醫(yī)院制定的脫貧攻堅(jiān)工作相關(guān)規(guī)定，扎實(shí)開展干部走訪工作，每月安排幫扶干部至少到戶1次，全年不少于12次的走訪，結(jié)合各戶實(shí)際需求，將現(xiàn)行的就業(yè)、產(chǎn)業(yè)、教育、醫(yī)療、易地搬遷、金融、光伏等各項(xiàng)到戶政策宣傳到位、落實(shí)到位，由于今年生豬疫情嚴(yán)重，為將貧困戶損失將至最低，醫(yī)院幫扶干部及時(shí)告知貧困戶提前進(jìn)行宰殺并幫銷售賣，幫助聯(lián)系就業(yè)門路等。截至今年9月底，村貧困戶各項(xiàng)幫扶措施均得到全面落實(shí)，各項(xiàng)補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)資金全部分發(fā)到戶。

（四）大力開展醫(yī)療脫貧。結(jié)合上年度工作經(jīng)驗(yàn)，在切實(shí)為全縣貧困人口做好醫(yī)療服務(wù)工作，扎實(shí)開展“351”、“180”健康脫貧醫(yī)療保障政策和縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病申報(bào)工作，實(shí)施農(nóng)村貧困人口“先診療、后付費(fèi)”工作的同時(shí)，繼續(xù)針對(duì)村貧困人口施行免除來院住院治療的門檻費(fèi)（起付線）和特困優(yōu)撫。

醫(yī)院還結(jié)合黨建、縣域緊密型醫(yī)共體、文明創(chuàng)建、志愿者服務(wù)等活動(dòng)，到村開展醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)扶貧、六凈一規(guī)范活動(dòng)，著力改善村貧困群眾生活和健康狀況。

（四）開展幫銷農(nóng)產(chǎn)品工作。全院44名幫扶干部全部與貧困戶簽訂了幫消協(xié)議，積極幫助貧困戶推銷種養(yǎng)殖產(chǎn)品7萬余元，有效樹立了貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)脫貧的信心。

（五）全力做好選派干部駐村扶貧工作。

醫(yī)院2018年選派的高光遠(yuǎn)同志駐村開展工作以來，院主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次前往慰問，幫助解決工作、生活實(shí)際困難，在選派待遇上給予有力保障，解決他們的后顧之憂，使他們能全身心的投入到駐村幫扶工作當(dāng)中，駐村工作得到了鄉(xiāng)村兩級(jí)的充分認(rèn)可。

（六）社會(huì)扶貧。

今年，醫(yī)院主動(dòng)與村對(duì)接項(xiàng)目，采取直接認(rèn)領(lǐng)和積極向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位爭(zhēng)取援助形式扎實(shí)開展了本年度社會(huì)扶貧工作。

1.醫(yī)院直接到村認(rèn)領(lǐng)項(xiàng)目，捐資10萬元；

2.在繼續(xù)聯(lián)系軍醫(yī)大學(xué)為村小朋友實(shí)施先天性外耳缺失手術(shù)；

3.9月20日，爭(zhēng)取到縣中醫(yī)院到村開展社會(huì)扶貧工作，并捐資1萬元；

4.10月16日，爭(zhēng)取到醫(yī)藥集團(tuán)向鎮(zhèn)衛(wèi)生院捐贈(zèng)了總價(jià)值10萬元醫(yī)療設(shè)備；

5.10月23日，向村貧困兒童捐贈(zèng)總價(jià)值20.36萬元的服裝；

6.今年2月份、7月份兩次到村開展義診活動(dòng)，捐贈(zèng)藥品總價(jià)值1萬元。

本年度累計(jì)爭(zhēng)取資金或折合資金以及干部幫銷，共計(jì)63萬元。

（七）核查整改迎接評(píng)審

醫(yī)院根據(jù)村各項(xiàng)督查、暗訪工作需要，均及時(shí)安排人力全力配合開展好迎檢工作。

1、根據(jù)本年度督查暗訪反饋的問題及時(shí)部署、及時(shí)整改。

2、11月中旬，為確保村年度順利通過第三方評(píng)估驗(yàn)收，醫(yī)院精心組織安排年度扶貧工作自查工作，全面梳理年度結(jié)對(duì)幫扶工作，查漏補(bǔ)缺。

3、12月初，通過第三方評(píng)估驗(yàn)收，本年度脫貧戶23戶31，其中醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶的有18戶22人全部順利通過驗(yàn)收，全村貧困發(fā)生率降至0.23%。

篇9

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；中醫(yī)醫(yī)院；工作方法

我院自成立臨床藥學(xué)部以來，臨床藥學(xué)工作取得一定進(jìn)展，但也存在一些困難，在實(shí)際工作中總結(jié)出中醫(yī)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)應(yīng)結(jié)合中醫(yī)的特點(diǎn)，現(xiàn)就臨床藥學(xué)的工作思路及方法作幾點(diǎn)探討。

1臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀

1.1臨床藥學(xué)的政策環(huán)境2002年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布，明確了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。2007年12月衛(wèi)生部發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》，批準(zhǔn)42家醫(yī)院作為試點(diǎn)單位，探索適合我國(guó)國(guó)情的臨床藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、配備標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、工作模式、崗位職責(zé)及臨床藥師工作的評(píng)價(jià)體系。

1.2實(shí)際工作中的難點(diǎn)雖然國(guó)家為臨床藥學(xué)的發(fā)展提供了政策支持，但由于國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐的發(fā)展不均衡，藥師在融入臨床、參與用藥決策這一核心工作中，舉步維艱，進(jìn)展緩慢[1]。筆者開展工作之初，也碰到不少困難，首先是自身知識(shí)背景不足，知識(shí)結(jié)構(gòu)中以化學(xué)為主，缺乏必要的醫(yī)學(xué)與治療學(xué)方面的知識(shí)，從而缺乏與臨床醫(yī)師的共同語言，難以與醫(yī)師與患者溝通；其次，臨床醫(yī)生對(duì)臨床藥師的工作內(nèi)容與工作性質(zhì)也存在一定的誤解，醫(yī)生往往認(rèn)為藥師是來監(jiān)督用藥的，從心理上抵觸，從思想上輕視。再者，醫(yī)院在初始階段也沒有給予足夠重視，資料匱乏，信息來源不足，都是工作進(jìn)展困難的原因。

2臨床藥學(xué)工作思路及方法

2.1分層次工作重在臨床臨床藥學(xué)工作是一個(gè)內(nèi)涵豐富、邊緣學(xué)科涉及面廣、專業(yè)化程度很高的工作，對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院，也有不同的要求。臨床藥學(xué)工作系統(tǒng)由基礎(chǔ)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)不同的層次構(gòu)成，基礎(chǔ)工作包括處方點(diǎn)評(píng)；按照藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)理論，審核處方的合理性；收集上報(bào)藥品不良反應(yīng)；編寫藥學(xué)通訊；提供藥物咨詢等。中級(jí)工作的主要任務(wù)是要求臨床藥師要走進(jìn)臨床，與醫(yī)護(hù)結(jié)合，參與臨床用藥實(shí)踐，以患者為中心開展藥學(xué)服務(wù)。最高層次的臨床藥學(xué)內(nèi)容是根據(jù)前兩個(gè)層次的信息反饋和臨床實(shí)踐要求進(jìn)行工作，并為前兩個(gè)層次提供技術(shù)服務(wù)與支持[2]。

根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)醫(yī)院臨床藥學(xué)的開展尤其先要把基礎(chǔ)工作做實(shí)，藥師從最基本的工作中可以掌握更多有價(jià)值的藥物信息資料，為后續(xù)的工作奠定理論基礎(chǔ)。藥師要把工作的重心放在臨床中，深入病房，參與查房、會(huì)診、病歷討論等，并結(jié)合臨床實(shí)際參與患者用藥。與醫(yī)師、護(hù)士密切合作，共同發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理使用，盡力保護(hù)患者免受或減輕、減少與用藥有關(guān)的損害。要把大部分時(shí)間用在從事與臨床藥物治療相關(guān)的工作中，這樣才能不斷積累臨床用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.2書寫藥歷擴(kuò)展知識(shí)面筆者在從事臨床藥學(xué)工作中，堅(jiān)持書寫藥歷，深感藥歷的書寫在臨床藥師工作學(xué)習(xí)之初的重要。藥歷是藥師通過查房、詢問、閱讀醫(yī)師書寫的病歷獲得信息，并進(jìn)行歸納、分析、整理，形成系統(tǒng)的關(guān)于藥物治療過程的記錄，記載藥師對(duì)藥物治療過程的干預(yù)、評(píng)估以及對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和教育過程。由于其涵蓋內(nèi)容較廣，幾乎囊括了藥師工作的所有內(nèi)容，體現(xiàn)了藥師的知識(shí)價(jià)值。書寫藥歷是藥師短期內(nèi)掌握本專業(yè)臨床知識(shí)及藥學(xué)知識(shí)的一種工具和手段，可以有效地?cái)U(kuò)展臨床藥師的知識(shí)面。

篇10

一、中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革面對(duì)的現(xiàn)狀和不利因素

1、各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院集急救、醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體，從人員情況來看，首先主要來自以下幾個(gè)方面：一是從上級(jí)醫(yī)院調(diào)入人員；二是改建創(chuàng)辦時(shí)原有單位職工；三是從下級(jí)單位選調(diào)選聘；四是各類院校畢業(yè)生。其次，高、中、初級(jí)專業(yè)人員比例很不協(xié)調(diào)，中、高級(jí)業(yè)務(wù)骨干明顯不足。第三，醫(yī)院床位編制不均，床位與醫(yī)生比失調(diào)，床位與護(hù)士比失調(diào)情況更為嚴(yán)重，總體醫(yī)護(hù)人員達(dá)不到配比要求，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全帶來不利影響。

2、專業(yè)人才結(jié)構(gòu)比例差異很大，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)發(fā)展受到很大影響。中醫(yī)臨床、中西結(jié)合、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)針灸推拿、中醫(yī)婦產(chǎn)、中藥學(xué)等人才在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院都存在配比少的情況，特別是高、中級(jí)人才骨干配比更少。中醫(yī)藥人才的缺失的原因來自很多方面，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注和扶持，否則中醫(yī)藥將會(huì)受到“西化”和排斥，中醫(yī)藥國(guó)粹的光環(huán)將會(huì)黯然失色。

3、長(zhǎng)期以來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，使許多人安于現(xiàn)狀，對(duì)單位的依賴思想嚴(yán)重，習(xí)慣于“平均主義”和“大鍋飯”的環(huán)境，分工不明，人浮于事，效率不高，醫(yī)院的發(fā)展缺乏應(yīng)有的動(dòng)力和活力。

4、編制、設(shè)崗及職稱情況。作為中醫(yī)醫(yī)院，從現(xiàn)在發(fā)展的趨勢(shì)來看，如果在業(yè)務(wù)用房及專業(yè)人員充沛的條件下，將會(huì)獲取充分的發(fā)展空間；在設(shè)崗方面，各級(jí)人事部門根據(jù)相關(guān)文件，確定高級(jí)崗位及中級(jí)崗位，但普遍存在崗位不足的問題；在職稱方面，由于早期使用編制和設(shè)崗名額，在職在編職工大部分都已解決職稱晉升問題，近年來，很多地方停辦編制，新招聘院校畢業(yè)生不能解決編制問題，單位內(nèi)聘又不能保證受到各級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)部門認(rèn)可，對(duì)他們今后中級(jí)職稱甚至高級(jí)職稱的晉升產(chǎn)生很大影響，而且這一問題隨著各單位招聘人員越聚越多，也像“雪球”一樣越滾越大。人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性差，流動(dòng)性大，對(duì)中醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展影響深遠(yuǎn)，人事工作面臨進(jìn)退兩難的境地。

5、作為國(guó)家中醫(yī)醫(yī)院，在經(jīng)濟(jì)性質(zhì)上，屬事業(yè)財(cái)政差額補(bǔ)助單位。在宏觀政策上國(guó)家及地方各級(jí)政府都給予很大的支持和傾斜，但在經(jīng)費(fèi)方面，由于財(cái)力不足，中醫(yī)醫(yī)院需通過自己創(chuàng)收來解決可觀的業(yè)務(wù)開支，沒有經(jīng)濟(jì)上強(qiáng)有力的支持，人事制度改革和運(yùn)作受到很大制約。

6、我們還注意到影響醫(yī)院人事制度改革的還有社會(huì)因素、環(huán)境因素。有些單位以夸大診療范圍和質(zhì)量，降低和分解收費(fèi)項(xiàng)目，發(fā)放提取和回扣等方式競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)療市場(chǎng)，使公立醫(yī)院不能真正處于公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境之中；同時(shí)，一些社會(huì)因素的干擾，也給醫(yī)院的人事制度的改革增加了壓力和難度。但是，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就必須在政策法規(guī)允許的范圍內(nèi)，積極開展切合實(shí)際的人事制度的改革。只有改革，才能推陳出新，興利除弊，推動(dòng)發(fā)展。

二、中醫(yī)醫(yī)院人事制度改革對(duì)策分析

任何事物都是在不斷發(fā)展、不斷變化的，我們應(yīng)該用發(fā)展的眼光看待問題、解決問題。這就需要我們一方面站在全局立場(chǎng)、高瞻遠(yuǎn)矚，擬訂出一套系統(tǒng)的、科學(xué)的、指導(dǎo)性的人事制度改革配套政策，來彌補(bǔ)不足；另一方面在局部地區(qū)，根據(jù)總體改革指導(dǎo)意見，擬訂出符合地方實(shí)際情況的，便于操作和執(zhí)行的實(shí)施方案。在推行新的人事制度改革時(shí)建議側(cè)重考慮以下幾個(gè)方面的問題：

1、床位編制問題。近幾年，隨著職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)的開展，門診、住院病員激增，很多醫(yī)院開放床位實(shí)際上已經(jīng)突破了原有的床位編制使用限制，為了應(yīng)對(duì)繁重的業(yè)務(wù)局面，各單位都在根據(jù)具體情況不同程度地?cái)U(kuò)大建設(shè)，改善條件，加設(shè)病床，擴(kuò)充所需人才。新的發(fā)展形勢(shì)已經(jīng)提示我們?cè)械囊?guī)模需要提升，需要加強(qiáng)。

2、中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)問題。相對(duì)西醫(yī)來講，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)耗時(shí)更長(zhǎng)，難度更大；創(chuàng)辦一所優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院必須有一支理論技術(shù)過硬的專業(yè)隊(duì)伍來支撐，中醫(yī)藥的發(fā)展必須走“以人為本、傳承與創(chuàng)新并舉”的道路，加大投入，加強(qiáng)培養(yǎng)，調(diào)整結(jié)構(gòu)，不拘一格招賢納才，選賢任能，讓優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才脫穎而出，讓中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展人才輩出，后繼有人。

3、職稱晉升問題。如果一個(gè)單位職工職稱晉升受到限制，就會(huì)連帶出很多問題。主要體現(xiàn)在：不能晉升，待遇不能兌現(xiàn)，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定；不能晉升，人才梯隊(duì)建設(shè)受到制約，業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人不能得到充實(shí)，業(yè)務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)發(fā)展及業(yè)務(wù)收入受到影響。因此，在深化醫(yī)院人事制度改革之時(shí)，應(yīng)充分考慮到職稱晉升問題，為醫(yī)院發(fā)展存留足夠的空間和自由。這也是符合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的精神。

4、分配制度改革問題。分配制度改革是深化人事制度改革的重要組成部分。如何解決分配問題？總體應(yīng)考慮把握以下原則：一是因崗定酬，一崗一酬；二是防止片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把成本核算與工作質(zhì)量考評(píng)緊密結(jié)合起來；三是充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，體現(xiàn)效益優(yōu)先，多勞多得的原則。

5、全員聘任制問題。近年來，很多地方在嘗試推行全員聘任制，這一做法打破了固有的人事管理模式，實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃用人向聘約管理的轉(zhuǎn)變，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，既符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，也符合地方實(shí)際情況，具有一定靈活性和競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，激發(fā)了職工的工作熱情，為事業(yè)的發(fā)展注入了生機(jī)與活力。在遵循有關(guān)法規(guī)政策的前提下，重點(diǎn)考慮做好以下幾個(gè)方面的工作。

一是設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組。制定《辦法》推行全員聘任制是一項(xiàng)事關(guān)醫(yī)院發(fā)展與職工切身利益的重大改革舉措，涉及到醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，為此可以由院長(zhǎng)主持成立“實(shí)施全員聘任制領(lǐng)導(dǎo)小組”，具體負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)全員聘任制的推行，鞏固和完善以崗位責(zé)任制為主的各項(xiàng)規(guī)章制度。為增強(qiáng)職工的改革意識(shí)，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，根據(jù)操作需要，自上而下，由下而上，反復(fù)醞釀、修訂《全員聘任制實(shí)施辦法》，確立實(shí)施全員聘任制的基本原則和要求，體現(xiàn)民主性、科學(xué)性、實(shí)用性。

二是因事設(shè)崗，宏觀調(diào)控。在崗位設(shè)置上，根據(jù)現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員和行政后勤人員情況，結(jié)合實(shí)際而定。原則上行政業(yè)務(wù)科室設(shè)主任和護(hù)士長(zhǎng)各1名，由全員聘任制領(lǐng)導(dǎo)小組篩選候選人，通過考評(píng)及競(jìng)職答辯等相關(guān)程序后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)簽聘，然后由科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室崗位設(shè)置及人員聘用提出具體方案，報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后付諸實(shí)施。對(duì)于專業(yè)人才的任用，打破身份、職稱、職務(wù)界限，從業(yè)務(wù)發(fā)展的大局出發(fā)，不論是院內(nèi)的或社會(huì)人才，不拘一格，任人唯賢，人崗相宜；對(duì)于職稱在副高以上的業(yè)務(wù)專家或有一定社會(huì)知名度的醫(yī)學(xué)人才，簡(jiǎn)化程序，打破常規(guī)，由院長(zhǎng)高薪直聘；在崗位設(shè)置與人員聘用上堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，向關(guān)鍵崗位傾斜，向人才傾斜，緊緊把握工作的重心，形成重視人才、重用人才的制度與氛圍，強(qiáng)化用人機(jī)制。

三是明確職責(zé)任務(wù)，改革分配制度。參照《醫(yī)院工作制度職責(zé)》，對(duì)各級(jí)各類人員職責(zé)進(jìn)行修訂，制度、職責(zé)印制上墻，公布于眾，增強(qiáng)管理工作的透明度和職工的責(zé)任感，接受群眾的監(jiān)督；在分配制度的改革上，破除以往“平均主義”、“大鍋飯”的陋習(xí)，實(shí)行成本核算制度，業(yè)務(wù)工作任務(wù)與經(jīng)濟(jì)任務(wù)相結(jié)合，總額包干，崗酬一致，兼顧發(fā)展，工資獎(jiǎng)金全額浮動(dòng)，遵循公開、公正、合理的原則，院科兩級(jí)核算、兩級(jí)分配。

四是簽訂《聘任書》，加強(qiáng)聘后管理。為便于管理和監(jiān)督，醫(yī)院組織擬訂以單位和個(gè)人責(zé)、權(quán)、利為主要內(nèi)容的《聘任書》?！镀溉螘芬葬t(yī)改精神及《全員聘任制實(shí)施辦法》為指導(dǎo)，經(jīng)反復(fù)醞釀后確定，體現(xiàn)民主性、實(shí)用性、操作性、約束性，《聘任書》的簽訂每年1次，院科兩級(jí)聘任，雙向選擇；邊實(shí)踐邊完善《聘任書》的內(nèi)容，每年都在《聘任書》簽訂前對(duì)上年度工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，有針對(duì)性地進(jìn)行補(bǔ)充和改進(jìn)，使簽約雙方逐步建立起融洽的業(yè)務(wù)關(guān)系。通過職工大會(huì)、中層干部例會(huì)、個(gè)別座談、行政大查房等多種形式，傾聽職工的意見和呼聲，讓職工享受主人翁的待遇，感受到醫(yī)院大家庭的溫暖；定期對(duì)應(yīng)聘人員履約情況進(jìn)行考核，考核工作每年1～2次，根據(jù)應(yīng)聘的職崗而定考核范圍，結(jié)合德、能、勤、績(jī)等工作表現(xiàn)評(píng)定考核成績(jī)，對(duì)工作成績(jī)突出者由院方或申請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)較差或有違規(guī)違紀(jì)行為者當(dāng)年不評(píng)先評(píng)優(yōu)，不予調(diào)資，并給予待崗、低聘或解聘處理。