導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥理學(xué)試題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1Blackboard平臺簡介

Blackboard教學(xué)管理平臺（簡稱BB平臺）是由美國畢博公司開發(fā)的一種功能強大的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺[3]，該平臺以課程為核心，集成了內(nèi)容資源管理、在線交流、考核管理和系統(tǒng)管理等功能模塊，通過此平臺，教師可有效地管理課程、上傳教學(xué)內(nèi)容、信息和測驗、開設(shè)教學(xué)討論區(qū)等。學(xué)生可以通過訪問internet進行登陸，進行在線學(xué)習(xí)、考試、與教師交流等活動。目前BB平臺在全球應(yīng)用廣泛，有超過3700所大學(xué)在使用此產(chǎn)品。BB平臺功能強大，具備可獨立運行并支持二次開發(fā)的模塊式結(jié)構(gòu)。作者利用其考核管理模塊探索藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)試題庫的建設(shè)與應(yīng)用。

2試題庫的構(gòu)建

2.1確定考點考點的確定原則需要符合本學(xué)院的培養(yǎng)目標。本學(xué)院的培養(yǎng)目標是為北京地區(qū)農(nóng)村、基層、社區(qū)培養(yǎng)實用型基層醫(yī)療服務(wù)人才。因此考試內(nèi)容要突出實用性和針對性。首先分析教學(xué)大綱，明確各章節(jié)知識點及對知識點的具體要求；然后分析各執(zhí)業(yè)考試中藥理學(xué)的考試大綱，明確實踐工作中對理論知識和必備執(zhí)業(yè)技能的要求，以執(zhí)業(yè)考試大綱為指導(dǎo)，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，確定考點，并明確各考點的難度參數(shù)。

2.2編選試題試題編選注意事項：（1）按章節(jié)順序編選試題，在每一章節(jié)中再根據(jù)考點的難易程度排列試題，試題的難易程度分4個等級：簡單、一般、較難、很難，每個等級的題量比例要適當(dāng)。（2）試題題目表述簡潔、明確，標準答案準確，評分標準合理，符合教學(xué)要求。（3）試題內(nèi)容不僅能考查學(xué)生對基礎(chǔ)理論的理解和記憶，還要重點考察對知識的應(yīng)用能力。為此，增加一定量的病例分析題，選擇典型病例，讓學(xué)生設(shè)計給藥方案、分析處方是否合理、討論用藥注意事項等。（4）試題之間彼此獨立，不可互相提示、互相矛盾。（5）試題類型，BB平臺可支持多種題型，如單選題、多選題、判斷題、填空題、問答題、論述題等等。初次構(gòu)建時，為利用系統(tǒng)的自動評分功能，僅選擇客觀題。

2.3建立題庫進入BB平臺的課程控制面板，點擊題庫管理器，添加題庫，按章節(jié)順序和題目難度分別建立題庫，接下來將對應(yīng)的試題輸入題庫。一個題庫中包含大量的試題，在BB平臺中提供了“上載問題”的選項，可以使用導(dǎo)入的形式進行大批量的題目添加。BB平臺對試題格式有嚴格的要求，作者參考BB公司提供的不同類型試題導(dǎo)入格式，對試題格式進行更改后，即可以批量形式導(dǎo)入試題。

2.4隨機抽題組卷組卷模式分隨機組卷和人工組卷，BB平臺可提供隨機組卷功能。在測試管理器中添加測試，進入測試添加題目，選擇添加隨機問題單元，然后選擇對應(yīng)的題庫，再選擇難易程度、問題數(shù)目及分值，這樣一份自動隨機抽題的測試試卷題目即組織完畢。教師還可對試卷進行修改完善。

2.5測試在控制面板的在線考試模塊中添加一個測試，選擇已經(jīng)建好的測試試卷，設(shè)置此測試的次數(shù)、開始與結(jié)束時間等，即可測試。學(xué)生憑各自的賬號和密碼登陸B(tài)B平臺，即可進行在線考試。對于客觀題，平臺可以自動閱卷和評分，并對每題的得分情況進行統(tǒng)計。教師可及時了解學(xué)生對知識的掌握情況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并相應(yīng)調(diào)整授課方法和內(nèi)容。

3網(wǎng)絡(luò)試題庫構(gòu)建的意義

網(wǎng)絡(luò)題庫的優(yōu)勢:

（1）基于BB平臺的網(wǎng)絡(luò)試題庫具有高效、便捷、保密、易于管理等多種優(yōu)勢，其隨機組卷功能使試卷內(nèi)容更加科學(xué)、規(guī)范，對客觀題的自動閱卷和統(tǒng)計分析功能切實提高了教師的工作效率，加快了教學(xué)現(xiàn)代化進程。

（2）網(wǎng)絡(luò)試題庫為學(xué)生提供了一個良好平臺，有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生可以根據(jù)自主測試結(jié)果明確自身對相應(yīng)課程內(nèi)容的掌握程度，有重點地加強對特定內(nèi)容的復(fù)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)效率。

（3）網(wǎng)絡(luò)試題庫教學(xué)評價系統(tǒng)可記錄每個學(xué)生每次自測的情況，教師可據(jù)此分析學(xué)生對具體知識點的掌握情況，及時調(diào)整課程教授內(nèi)容和難易程度，這將有效提高教學(xué)效果。

4有待完善的問題

4.1構(gòu)建具有各專業(yè)特色的試題庫本學(xué)院設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)等專業(yè)，各專業(yè)對藥理學(xué)知識學(xué)習(xí)的側(cè)重點不同，在建立綜合試題庫的基礎(chǔ)上，逐漸增加各專業(yè)特色的題庫，如護理專業(yè)題庫突出藥物不良反應(yīng)和藥療監(jiān)護事項；藥學(xué)專業(yè)題庫增加給藥方法和處方分析內(nèi)容；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)突出給藥方案設(shè)計內(nèi)容等。

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一、以“管什么？誰來管？怎么管？”為線索，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生在接觸藥事管理的內(nèi)容之前，并沒有接受過系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，對于醫(yī)院藥事管理的認識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據(jù)教學(xué)計劃，整個醫(yī)院管理學(xué)共計56個學(xué)時，用于講授藥事管理的僅4個學(xué)時，因此，如何在短時間內(nèi)是學(xué)生從感性認識提升到理性認識，繼而對藥事管理形成正確的理念是教學(xué)中最大的重點和難點。筆者通過“管什么？誰來管？怎么管？”的線索，將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規(guī)、合理用藥管理理念以問題的形式拋出，再針對問題進行講述，使學(xué)生樂于主動接受課程中的主要知識點，最后在講授結(jié)束時通過“管什么？誰來管？怎么管？”這一線索幫助學(xué)生理清思路，系統(tǒng)整理消化各主要知識點，達到預(yù)想的教學(xué)效果。

二、以《藥品管理法》為核心展開教學(xué)

《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律，在藥品監(jiān)督管理中具有最高的法律效力，是各項藥品管理法規(guī)規(guī)章制定的依據(jù)，也是藥品行政許可、行政處罰、行政復(fù)議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據(jù)。新修訂的《藥品管理法》對各項藥事活動作了全面的原則性和規(guī)范性規(guī)定，內(nèi)容具體而豐富。筆者在教學(xué)中選取與醫(yī)院藥事管理密切相關(guān)的第四章醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理和第五章藥品管理做重點講述，既讓學(xué)生對《藥品管理法》有了整體的認識，又通過對重點法律條文的釋解，使學(xué)生了解與之相配套的法規(guī)規(guī)定，熟悉和掌握藥品管理的各項規(guī)范要求，重點掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理的精髓，達到較好的教學(xué)效果。

三、側(cè)重醫(yī)院藥事管理方面的政策法規(guī)，不斷更新教學(xué)內(nèi)容

在近幾年間，根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟社會的發(fā)展和藥品科學(xué)規(guī)范管理的需要，國家衛(wèi)生和藥品監(jiān)督管理部門不斷出臺新的行政規(guī)章，同時對一些老的行政規(guī)章進行了修訂甚至再修訂，這些都要求《藥事管理學(xué)》的講義編寫一定要注意及時更新?？紤]到教學(xué)對象是醫(yī)院管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，因此在選取教學(xué)內(nèi)容時側(cè)重介紹醫(yī)院藥事管理具體活動所涉及到的內(nèi)容，包括醫(yī)院藥事管理組織、藥品采購養(yǎng)護、處方管理、臨床合理應(yīng)用等，并著重介紹上述內(nèi)容在整個醫(yī)院管理體系中的地位、作用以及與醫(yī)療管理的關(guān)聯(lián)等。在教學(xué)中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規(guī)有：《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等，除此之外，還重點講授《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《品和管理條例》、《二、三級醫(yī)院藥學(xué)部門基本標準（試行）》等內(nèi)容，對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等進行描述性講解。通過有針對性的講解使學(xué)生對醫(yī)院藥事管理與醫(yī)院其他管理項目有一個全面的認識。

四、引入案例教學(xué)法，增加課程的實用性

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隨著世界醫(yī)藥科技的快速發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)工作模式也由單純提供藥物的模式，經(jīng)過臨床藥學(xué)模式，逐步向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變[1]。在新型的藥學(xué)工作模式下，藥學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式如“灌輸式”理論教學(xué)、“照葫蘆畫瓢”式實驗教學(xué)及“一錘定音”式的終結(jié)性評價體系等亦不能滿足現(xiàn)代藥師的培養(yǎng)需求。本文以藥物化學(xué)、藥物分析等部分課程教學(xué)為平臺，探索、構(gòu)建多元立體化的藥學(xué)教學(xué)模式。

一、新型藥學(xué)工作模式對藥學(xué)知識能力素質(zhì)需求的分析

首先，當(dāng)今科技高速發(fā)展，藥物更新?lián)Q代極快，這就要求藥師不僅具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，更要能與時俱進，及時掌握藥物的發(fā)展動態(tài)及信息并將之應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中。因此，亟需提高藥師的網(wǎng)絡(luò)化、信息化程度。

其次，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，藥師的工作也由藥房發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向指導(dǎo)臨床用藥和社會用藥，這就要求未來的藥師不僅要強化醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識，更要深入臨床和社會，加強溝通，了解病患的病情與癥狀，真正做到“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)。因此，藥師的教育需更加重視對臨床相關(guān)能力、素質(zhì)（如患者情況、疾病治療和溝通能力）及科研的培養(yǎng)。

此外，在藥學(xué)服務(wù)中，職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度仍是藥師需要提升的內(nèi)涵，因此，藥師的培養(yǎng)須在提高專業(yè)素養(yǎng)的同時，融入醫(yī)德教育[2]。

二、我校藥學(xué)多元立體化教學(xué)模式的構(gòu)建與效果

多元立體化教學(xué)模式主要由多元立體化教學(xué)資源、教學(xué)手段與方法、實踐環(huán)節(jié)、教學(xué)評價四個方面相互依托而形成，而這四方面就像一張桌子的四條腿，是為了支撐“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[3]。我校藥學(xué)本科的多元立體化教學(xué)模式主要從這四方面進行改革與實踐。

1.多元立體化的教學(xué)資源。我們將多種教學(xué)資源納入教學(xué)設(shè)計系統(tǒng)，使紙質(zhì)和數(shù)字化教學(xué)資源有機結(jié)合，建立了虛擬的藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將教師的優(yōu)秀電子教案、教學(xué)大綱、課程錄像、精品課程、習(xí)題集、案例等收集整理形成系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)資源，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時，還嘗試開發(fā)了網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑平臺、教學(xué)測驗平臺，及時為學(xué)生解惑，并評價教學(xué)效果。另外還建成了GMP仿真實驗平臺[4]，并組建了模擬藥房，使學(xué)生能身臨其境地學(xué)習(xí)規(guī)范化制藥和藥房管理知識和技能。

2.多元立體化的教學(xué)手段與方法。根據(jù)藥學(xué)的學(xué)科特點，在廣泛應(yīng)用案例教學(xué)法、問題教學(xué)法（PBL），團隊教學(xué)法（TBL）的同時，經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)也大膽嘗試了一些新的教學(xué)法如Sandwich教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、博客微博教學(xué)法等，借助教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)共享平臺，通過網(wǎng)絡(luò)視頻錄像、動畫以及真實案例等方式進行多元立體化教學(xué)手段的開發(fā)，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并對各種教學(xué)手段進行綜合評價和選擇。此外，我們也將各種教學(xué)法從理論課堂推廣應(yīng)用于實踐教學(xué)，比如在設(shè)計性實驗中采用TBL教學(xué)，更能夠促進團隊協(xié)作，集思廣益，設(shè)計出更縝密、可行的方案；又如在醫(yī)院藥學(xué)實習(xí)中采用案例教學(xué)法[5]，隨時有現(xiàn)成的臨床用藥案和處方分析案例，使學(xué)生能直觀地了解患者，感受藥學(xué)服務(wù)的重要性和挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達到事半功倍的效果。多元立體化教學(xué)手段和方法的靈活應(yīng)用極大地活躍了課堂氣氛，創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)環(huán)境，挖掘出學(xué)生的自學(xué)潛力。

3.多元立體化的實踐環(huán)節(jié)。藥學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，在藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下，我們尤其重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，對其實踐教學(xué)環(huán)節(jié)進行了如下探索：①獨立設(shè)課，合并教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，實驗課依附于理論課，處于從屬地位，多以低水平的驗證性實驗為主，實驗方式也只是“依葫蘆畫瓢”，實驗成績評定也很隨意。這對學(xué)生能力的培養(yǎng)十分不利。為此我們對實驗教學(xué)進行改革，實行獨立設(shè)課，合并教學(xué)。根據(jù)課程的關(guān)聯(lián)性，我們首先將有機化學(xué)、藥物化學(xué)和天然藥物化學(xué)這三門課程的實驗部分整合成一門獨立且有著嚴密、完整體系的實驗課程，獨立設(shè)置教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、考核方式和教務(wù)管理[6]，并將實驗資源重新配置利用，并在強化基礎(chǔ)實驗、提高綜合實驗的同時，增加了設(shè)計性實驗，使實踐由淺入深，既避免了實驗內(nèi)容的重復(fù)和資源浪費，又提高了學(xué)生的綜合實踐能力和思維能力。此外，在該項實踐取得良好效果后，又重組了分析化學(xué)、儀器分析和藥物分析實驗課。這項改革調(diào)動了學(xué)生的積極性，強化了操作技能，尤其是設(shè)計性實驗激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的團隊協(xié)作能力和科研能力。②本科生“導(dǎo)師制”科研訓(xùn)練。本科生“導(dǎo)師制”是我校特色的實踐教學(xué)，藥學(xué)本科生入學(xué)便選定導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下提前接觸科研，了解藥學(xué)科研的方向比如天然產(chǎn)物的開發(fā)、活性成分的篩選等，學(xué)習(xí)文獻的查閱與整理，熟悉科研程序、手段和先進技術(shù)的應(yīng)用，比如細胞的培養(yǎng)、動物模型的建立、高效液相色譜儀的使用等，學(xué)到了很多課堂以外的專業(yè)技能。另外，導(dǎo)師還指導(dǎo)學(xué)生申請大學(xué)生創(chuàng)新課題，完成探索性實驗，并指導(dǎo)畢業(yè)論文的選題和書寫，從而提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)師制的學(xué)生除了具有較好的科研思維能力外，自主學(xué)習(xí)能力更強，考研的學(xué)生也較多，畢業(yè)論文的質(zhì)量明顯優(yōu)于普通學(xué)生。③頂崗實習(xí)。我校藥學(xué)本科在提前完成專業(yè)課學(xué)習(xí)的前提下，嘗試校企、校院合作，實施頂崗實習(xí)。學(xué)生根據(jù)個人職業(yè)意向選擇不同崗位如藥品銷售、制藥企業(yè)、藥監(jiān)所等。以“員工”的身份參與工作，獨當(dāng)一面，對學(xué)生具有很大的挑戰(zhàn)性。通過頂崗實習(xí)實現(xiàn)實訓(xùn)與就業(yè)工作環(huán)境零距離對接[7]，使學(xué)生獲得真實的職業(yè)體驗，養(yǎng)成正確的勞動態(tài)度，鍛煉并提高工作能力，基本達到從業(yè)要求。頂崗實習(xí)明顯擴大了我校藥學(xué)的社會影響，提高了學(xué)生的實踐能力、就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量。

此外，在藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)方面，我們還開展了暑假藥學(xué)服務(wù)“三下鄉(xiāng)”、藥品營銷競賽等社會實踐活動，讓學(xué)生早接觸社會，學(xué)以致用，親身體驗藥學(xué)服務(wù)工作的重要性，多方位、多角度地培養(yǎng)專業(yè)實踐能力。

4.多元立體化的教學(xué)評價。建立科學(xué)的教學(xué)評價體系才能真實地反映教學(xué)質(zhì)量及效果。為充分發(fā)揮考核手段在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的引導(dǎo)、激勵和鑒定功能，我們打破了“一考定音”的傳統(tǒng)考核方式，探索形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價形式。形成性評價堅持評價主體的多元化、評價方式的多樣化、評價內(nèi)容的發(fā)展性、評價標準的彈性設(shè)置等基本原則[8]，比如TBL教學(xué)法的教學(xué)效果評價可由教師評價、學(xué)生評價、小組評價等組成，還可利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如網(wǎng)絡(luò)自習(xí)時間、微博的參與度及發(fā)帖情況等來實現(xiàn)評價形式的多元立體化，使得評價內(nèi)容更務(wù)實，更注重過程，更重視網(wǎng)絡(luò)資源的利用，更全面、準確地評價學(xué)生的能力。

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    1 藥理學(xué)實驗教學(xué)的地位和現(xiàn)狀

    藥理學(xué)是醫(yī)藥院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,其理論是通過動物實驗建立起來的,藥理學(xué)實驗可以驗證某些理論,強化學(xué)生對理論知識的理解和掌握,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣;還可培養(yǎng)學(xué)生嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,訓(xùn)練學(xué)生的基本技能和技巧,培育學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力,這些都是學(xué)生未來專業(yè)工作和進行醫(yī)藥科研工作所必須的。因此,藥理學(xué)實驗教學(xué)作為理論教學(xué)的補充和擴展起著不容忽視的作用。

    多年來,由于受傳統(tǒng)教育思想和舊觀點的影響,很多教師認為實驗教學(xué)只是課堂理論的補充與驗證;由于受實驗開設(shè)方式、實驗經(jīng)費等因素的制約,藥理學(xué)實驗內(nèi)容多是一些簡單、重復(fù)、驗證性的實驗,訓(xùn)練技能比較單一。因此,教師只注重對學(xué)生進行課堂理論的灌輸,而忽視了實驗課的作用;學(xué)生則認為實驗課簡單乏味、可有可無,教學(xué)雙方對實驗課都缺乏積極性。所以,對藥理學(xué)實驗教學(xué)進行改革,使實驗教學(xué)成為理論教學(xué)的有機組成部分,能大大提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

    2 藥理學(xué)實驗教學(xué)的改革措施

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關(guān)鍵詞： 大學(xué)生 心理特點 體育教學(xué)

一、大學(xué)生的心理特點

大學(xué)生身心發(fā)展趨于成熟，身體發(fā)展基本接近成人水平，腦的結(jié)構(gòu)和機能大體上已經(jīng)完備。由于身體營養(yǎng)和供給的需要，血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有了更大的發(fā)展，心、肺繼續(xù)增大，骨骼繼續(xù)生長，男生肩膀變寬，女生骨盆增大，肌肉也隨骨骼的變化而變長、加粗。這表明大學(xué)生有更大的可能從事比較繁重的工作和進行比較劇烈的運動。此外，大學(xué)生的性機能發(fā)育已基本成熟，男女生在體態(tài)上表現(xiàn)出較大的兩性差異。由于性激素的大量分泌，他們產(chǎn)生性生理沖動，對性體驗敏感，性意識進一步增強，這是這一時期生理變化引起心理變化的突出特點。

1.自我意識發(fā)展的特點：了解和關(guān)心自己的成長。

大學(xué)生具有更廣泛的社會接觸面，更為豐富的科學(xué)文化知識，懂得了更多的自然和社會科學(xué)發(fā)展的規(guī)律。同時，他們在家庭、學(xué)校中的地位也有了明顯的變化，周圍的人們都把他們當(dāng)成成人看待。他們在生活、學(xué)習(xí)、課外活動中遇到的矛盾日益增多，還面臨著對未來生活和專業(yè)、工作的選擇。這些都引起他們長時間的獨立思考，他們開始對人生的意義進行探討，思考自己在社會中應(yīng)成為一個什么樣的人，自己的一生應(yīng)該怎樣度過。他們對于這些問題的思考經(jīng)常在日記、作文或與親密朋友的交談及信件中表露出來。他們要求了解自己性格和品德上的優(yōu)缺點，關(guān)心別人對自己的議論和態(tài)度，非常關(guān)心自己的才能、性格和品德的成長，并經(jīng)常從報刊、名人傳記或作品中選擇一些警句和格言來督促自己、剖析自己。

此外，大學(xué)生的自我評價日趨成熟。中小學(xué)生對別人和自己的評價帶有很大的片面性、主觀性、被動性和不穩(wěn)定性，他們?nèi)〉贸删汀⒂龅巾樉硶r往往對自己評價過高，而遭到挫折或處于逆境時又對自己評價過低。大學(xué)生的自我評價比少年時期更現(xiàn)實、更客觀、更全面。

2.自尊心的發(fā)展。

絕大多數(shù)大學(xué)生都期望自己在集體中居于適當(dāng)?shù)牡匚?，獲得較高的評價，得到人們的重視。當(dāng)?shù)玫胶玫某煽儯瑸榧w和社會得到榮譽，受到人們的肯定評價時，就更加深刻地體會到人的尊嚴感，自尊心就提到了一個更自覺的水平。人生觀的形成過程中，大學(xué)是一個關(guān)鍵的時期。大學(xué)生即將走向社會，面臨著在就業(yè)、理想、生活、處事等方面的抉擇。他們大都思考過“人生到底是為了什么”這樣一個嚴肅的問題。他們都想弄清楚整個社會發(fā)展的規(guī)律，確定自己的生活目標和意義。

3.思維發(fā)展的特點：思維具有更高的抽象概括和理論性，開始出現(xiàn)辯證法。

大學(xué)生的認識水平提高了，眼界更開闊，思路更廣泛，因此，他們不僅能分析各種實物和現(xiàn)象的主、客觀因素，而且懂得事物發(fā)展的客觀規(guī)律，了解各種事物和現(xiàn)象之間是相互聯(lián)系、相互制約、對立統(tǒng)一在一起的，從而開始出現(xiàn)了辯證思維。

（1）思維具有更大的組織性和深刻性。組織性表現(xiàn)在通過思維的分析和綜合運動，將有關(guān)的知識組成具有邏輯結(jié)構(gòu)的整體或系統(tǒng)；深刻性表現(xiàn)在能夠透過事物的表面現(xiàn)象，排除無關(guān)因素的干擾，找出事物的重點，發(fā)現(xiàn)事物的本質(zhì)。這樣就使得他們認識問題、解決問題的能力有所提高。

（2）思維具有獨立性和批判性。大學(xué)生積累了一定的知識、經(jīng)驗，愿意獨立思考，能進行理論思維，他們較少保守，富于想象，所以常會提出新的設(shè)想、新的見解，或者嘗試用新的方法解決問題，這便是思維的獨立性。他們喜歡探求事物根源，對別人的見解和習(xí)慣性的看法不輕信盲從，喜歡懷疑和爭論，這就是說他們的思維有批判性。這都是他們思維成熟的表現(xiàn)，對今后的獨立工作或創(chuàng)建性的研究問題都有好處。

4.情感發(fā)展的特點：情緒體驗強烈，兩極性突出。

大學(xué)生既可能表現(xiàn)為真理和正義獻身的熱誠，做出驚人的、壯烈的行動，又可能出于盲目的狂熱和不計后果的沖動，做出蠢事或壞事。這兩種情緒的強烈反差主要是由于個體不斷增長的需求與現(xiàn)實生活中的矛盾引起的。此外，由于性激素的分泌，增加了下丘腦情緒的定位部分的興奮性，一般的刺激就可能會引起強烈的興奮，而大腦皮層對于處于興奮、亢進的下丘腦的神經(jīng)暫時難以完全控制，因而使大學(xué)生的情緒帶有更大的沖動性和爆發(fā)性。

（1）情感、情緒的延續(xù)性更長。大學(xué)生已經(jīng)具有一定程度的集體感和自尊心，凡是與集體觀念和自我觀念相聯(lián)系的情感體驗都會有較大的延續(xù)性，從而形成持續(xù)時間較長的心境，并且常常出現(xiàn)“愛屋及烏”或“遷怒他人”之類的移情現(xiàn)象。如果由于挫折或失敗引起的不良心境延續(xù)下去，既會影響人際關(guān)系，又會影響身心健康。

（2）情感具有文飾性、閉鎖性和曲折性。大學(xué)生由于自我控制、自我調(diào)節(jié)能力的增強，自尊心和思維獨立性的發(fā)展，其感情往往不立即外露，而是根據(jù)一定的條件來表達，有時情感的外部表現(xiàn)與內(nèi)心的體驗并不一致，如比賽失利，心中非常難受，但在運動場上卻表現(xiàn)出無所謂的樣子；對于自己羨慕、喜歡并且很想接近的人，在行為上反而會表現(xiàn)出冷淡和疏遠。這種閉鎖性使大學(xué)生不像少年那樣坦率和容易被人了解，所以教育者不能只從他們情緒的外部表現(xiàn)對他們的內(nèi)心狀態(tài)簡單地進行推測和下定語，而應(yīng)當(dāng)從多方面進行觀察和較長時間的了解，通過全面的分析，得出接近實際的看法，否則很能判斷失誤。

（3）情緒和情感內(nèi)容更加豐富。大學(xué)生能更深刻地體驗到振興中華、為國爭光的高尚情感。當(dāng)然，有些大學(xué)生由于受到社會不良因素的影響，往往會暴露出消極、頹廢的情感。大學(xué)生生理機能的成熟，受社會生活中男女情意的影響，往往萌發(fā)出對異性的愛慕之情，有些出現(xiàn)了戀愛或單戀。這些性意識的產(chǎn)生和對異性的好感是客觀存在的，無法避免。

二、體育教學(xué)應(yīng)重視大學(xué)生的心理特點

1.樹立學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

在體育教學(xué)中，教師應(yīng)幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動機，培養(yǎng)學(xué)生具有一定廣度和中心的興趣，為激發(fā)學(xué)生參加體育鍛煉的廣泛興趣奠定思想基礎(chǔ)，并充分發(fā)揮教材的作用，寓興趣于知識中。每一種教材、每一個進度都有新的概念、新的技術(shù)、新的動作，會使學(xué)生不斷產(chǎn)生疑問，引起他們強烈的好奇心、求知欲。因此，體育教師必須依據(jù)教學(xué)任務(wù)，嚴格而系統(tǒng)地組織教材，采用多種教學(xué)方法，發(fā)揮教材的潛在能力，把教材的知識性、科學(xué)性與趣味性結(jié)合起來，使知識寓于科學(xué)之中。

2.根據(jù)大學(xué)生的心理特點，多給予鼓勵，激勵大學(xué)生向更高的目標奮斗。

教師應(yīng)開設(shè)內(nèi)容廣泛，大學(xué)生喜歡的項目來進行教學(xué)。如：網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、健美操、體育舞蹈等課程，可增加大學(xué)生的自信心與社會交際的手段，培養(yǎng)大學(xué)生走向社會的綜合能力。

教師還應(yīng)注意男女生的性別差異。大學(xué)生的性意識處于成熟階段，他們的心理及生理都發(fā)生了變化，男生往往對體育項目有廣泛的愛好和興趣，并過高地估計自己的能力，在女生面前有較強的表現(xiàn)欲望。女生雖然也喜歡各項運動，但由于生理上的變化，對一些項目能否完成有顧慮，怕引起同學(xué)的嘲笑，不敢認真地進行練習(xí)。因此教師應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生進行體育鍛煉，特別要鼓勵女生大膽進行練習(xí)，排除各種干擾，打消各種顧慮，努力完成課上任務(wù)。

此外，體育教學(xué)應(yīng)與衛(wèi)生保健相結(jié)合。在體育教學(xué)中，教師應(yīng)向?qū)W生系統(tǒng)地介紹一些體育衛(wèi)生、運動生理學(xué)、運動心理學(xué)和運動力學(xué)方面的理論知識，使學(xué)生掌握科學(xué)鍛煉身體的方法，形成講究體育衛(wèi)生的習(xí)慣。

篇6

一、要養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)的習(xí)慣?！肮び破涫?，必先利其器”，提高執(zhí)政素質(zhì)關(guān)鍵在于加強學(xué)習(xí)，在于長期地堅持學(xué)習(xí)，只有不斷地加強學(xué)習(xí)，通過長時間的積累，在實踐中掌握新知識、新理論，才能真正將各級領(lǐng)導(dǎo)干部培養(yǎng)成學(xué)習(xí)型的干部，做到觀念常新、知識常新、能力常新、實踐常新，才能與時俱進，適應(yīng)執(zhí)政的新形勢，完成執(zhí)政的新任務(wù)，實現(xiàn)執(zhí)政的新目標。同時，要把學(xué)習(xí)作為完善自我、提升境界的重要途徑，把學(xué)習(xí)作為一種生存狀態(tài)和生活方式，成為一種生活習(xí)慣，讓學(xué)習(xí)走進生活，讓生活伴隨學(xué)習(xí)，使終身學(xué)習(xí)成為成人、成才、成事、成功的內(nèi)動力。只有這樣，才會真正實現(xiàn)由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

二、要立足實效抓學(xué)習(xí)。當(dāng)前，社會出現(xiàn)了一些不良的學(xué)習(xí)傾向。在學(xué)習(xí)上搞形式主義，只求轟轟烈烈，不求實實在在，滿足于電視里有聲、報刊上有文。混文憑、撈學(xué)歷現(xiàn)象比較普遍，只要能拿到學(xué)歷文憑，不管拿取的方式方法，甚至出現(xiàn)了假學(xué)歷假文憑，混學(xué)、騙學(xué)一度流行。這些學(xué)習(xí)上的問題主要是對學(xué)習(xí)的目的、意義認識不清，對提高自身素質(zhì)的要求不嚴造成的。因此，在學(xué)習(xí)上要樹立實事求是的精神，營造真學(xué)的氛圍。不但要有完善的學(xué)習(xí)制度，有足夠的學(xué)習(xí)時間，有詳盡的學(xué)習(xí)記錄，還應(yīng)有端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，發(fā)自內(nèi)心的學(xué)習(xí)要求，自覺的學(xué)習(xí)行動，化作自覺行為的學(xué)習(xí)效果。

三、要善于運用學(xué)習(xí)方法。善于學(xué)習(xí)是要求掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。方法科學(xué)得當(dāng)，則事半功倍，反之，則事倍功半。從學(xué)習(xí)對象來看，要善于讀書學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)理論知識；善于向身邊的人學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)每個人獨特的經(jīng)驗；善于在實踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)不斷得到升華。從學(xué)習(xí)模式來看，主要有六種，即循環(huán)學(xué)習(xí)法，在不同時間復(fù)習(xí)強化，使之變成牢固的記憶；綱要學(xué)習(xí)法，將學(xué)習(xí)內(nèi)容組織加工成系統(tǒng)的知識圖表或提綱來組織自己的學(xué)習(xí)活動，以增強對所學(xué)知識的記憶和加深理解；發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法，通過獨立學(xué)習(xí)與思考從所學(xué)東西中探尋規(guī)律，掌握原則；程序?qū)W習(xí)法，將學(xué)習(xí)內(nèi)容分成許多小步并系統(tǒng)地排列起來，按程序逐步學(xué)習(xí)；模仿學(xué)習(xí)法，按照別人提供的模式、樣板來進行模仿，從而形成一定的品格、技能和行為習(xí)慣；比較學(xué)習(xí)法，就某一個問題，集中有關(guān)的學(xué)習(xí)材料，進行對照學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)方法。從學(xué)習(xí)的具體過程來看，可分為精讀細思、虛心好問、循序漸進等方法。

篇7

一、課前提問能最快集中學(xué)生的注意力

歷史課一般出現(xiàn)在早上第四節(jié)和下午二、三節(jié)，可以想象學(xué)生因?qū)W習(xí)所謂主科而把疲倦帶到歷史課堂上的程度。作為歷史老師，跟學(xué)生問好之后，總希望他們馬上集中精力，但因為疲倦的原因，學(xué)生的注意力總是分散或者假性集中。這時，只要老師一說“同學(xué)們，我們開始上課了，在上新課之前，老師先請你們回答幾個問題”，學(xué)生就會以最快的速度集中自己的注意力。此時學(xué)生心中想的是聽清楚老師提出的問題，回憶所學(xué)的知識從而進行回答，當(dāng)然注意力就集中得快了。

二、課前提問能促使學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習(xí)的習(xí)慣

沒有課前提問，學(xué)生往往學(xué)完新課，把作業(yè)一做，歷史課本往書包里一揣就不聞不問了。這有點像“猴子掰包谷”，前面的知識學(xué)了但很快就忘了。猴子掰到最后還得一個包谷，有的學(xué)生連最后一個也保證不了，臨到測試才從書包里將課本掏出來胡亂翻翻，這樣測出的結(jié)果就可想而知了。當(dāng)把課前提問作為一個教學(xué)環(huán)節(jié)并持之以恒時，學(xué)生就會改掉“猴子掰包谷”的習(xí)慣，每天總要花點時間來復(fù)習(xí)所學(xué)過的知識，以應(yīng)對下節(jié)課老師的提問。這樣，由量變到質(zhì)變，學(xué)生在不知不覺中就會養(yǎng)成復(fù)習(xí)歷史的習(xí)慣，測試出來的結(jié)果就會有明顯提高。

三、課前提問能引領(lǐng)學(xué)生從溫故走向知新

這里的“溫故”指復(fù)習(xí)鞏固前面所學(xué)的內(nèi)容，“知新”指本節(jié)課將要學(xué)習(xí)的新知識。由于一個星期一個班只有兩節(jié)歷史課，這兩節(jié)課有可能間隔一兩天，學(xué)生對前面所學(xué)內(nèi)容的掌握情況如何，老師心中可能沒有底。這時進行一下課前提問，就可以起到查漏補缺的作用；同時，老師也做到了心中有數(shù)，這對老師不斷改進自己的教學(xué)很有幫助。提問完畢，老師來一個自然的過渡語，學(xué)生就會順理成章地走進新課的學(xué)習(xí)中，進而知新。

四、課前提問能驅(qū)動學(xué)生重視課前預(yù)習(xí)

老師經(jīng)常在課前提問，并對學(xué)生進行表揚和鼓勵，學(xué)生就會不滿足于復(fù)習(xí)前面所學(xué)的知識，還會自覺地重視起課前預(yù)習(xí)來。在預(yù)習(xí)的過程中，學(xué)生把能解決的問題自己先解決了，不能解決的問題就會在歷史課本上做好記錄，留在課上解決。等到老師來上新課時，聽課的重點就放在那些疑難之處，這樣就能更好地學(xué)好新課了。學(xué)好了新課，到下節(jié)課老師進行課前提問時，對涉及這節(jié)課的內(nèi)容，就能輕易地回答了。

五、課前提問能樹立學(xué)生的問題意識

把課前提問作為一個教學(xué)環(huán)節(jié)之后，老師不要獨攬?zhí)釂柕闹鲃訖?quán)，要教會學(xué)生學(xué)會提問。歷史課程涉及政治、經(jīng)濟、文化等領(lǐng)域，要提出的問題俯拾即是，但學(xué)生回答別人的問題成定勢了，叫他們提出問題可能還不大習(xí)慣，這就要求老師抽時間引導(dǎo)他們。學(xué)生學(xué)會提問題后，老師要爭取每堂課抽出一兩個學(xué)生面向全班作課前提問，做到輪流。這樣，每個學(xué)生都有課前提問的機會，也逃不過這一關(guān)，就會自覺地樹立問題意識了。學(xué)生學(xué)會提問，就等于掌握了一把打開知識寶庫的鑰匙。

篇8

[關(guān)鍵詞] 中藥；群體藥代動力學(xué)；專家共識

群體藥代動力學(xué)（population pharmacokinetics，PPK）是將經(jīng)典的藥動學(xué)原理與統(tǒng)計學(xué)模型相結(jié)合，定量考察患者群體中藥物濃度決定因素的研究方法。開展PPK研究，可依據(jù)患者實際情況調(diào)整給藥劑量、指導(dǎo)臨床合理用藥，從而提高藥物的安全性及有效性。1999年美國FDA頒布群體藥代動力學(xué)技術(shù)指導(dǎo)原則，對化學(xué)藥物PPK的設(shè)計、實施、檢測、分析等均予以規(guī)范。由于中藥與化學(xué)藥物不同，其具有多成分、多靶點的特點，各有效成分的藥代動力學(xué)特征彼此存在巨大差異，如果用單成分藥動學(xué)方法研究中藥顯然難以適用。因此，制定中藥PPK的專家共識意義重大。根據(jù)美國FDA的《群體藥代動力學(xué)技術(shù)指導(dǎo)原則》、國家食品藥品監(jiān)督管理局的《化學(xué)藥物臨床藥代動力學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則》，制定中藥群體藥代動力學(xué)專家共識。

1 范圍

本文適用于已上市中藥（包括中藥注射劑及其他用藥途徑的制劑）的群體藥代動力學(xué)研究。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）適用于本文件。

《群體藥代動力學(xué)技術(shù)指導(dǎo)原則》[1]美國；《化學(xué)藥物臨床藥代動力學(xué)研究技術(shù)指導(dǎo)原則》[2]中國。

3 術(shù)語和定義

峰濃度[3] （maximum concentration， Cmax）藥物經(jīng)血管外給藥吸收后出現(xiàn)的血藥總濃度最大值。

谷濃度[3]（trough level）藥物經(jīng)血管外給藥吸收后出現(xiàn)的血藥總濃度最小值。

協(xié)變量[4] （covariate）是一個獨立變量（解釋變量），不被實驗者所操縱，但仍影響實驗結(jié)果。

氣相色譜法[3]（gas chromatography，GC）以氣體為流動相的色譜法。

高效液相色譜法[3] （high performance liquid chromatography，HPLC）以液體為流動相，采用高壓輸液系統(tǒng)，將具有不同極性的單一溶劑或不同比例的混合溶劑、緩沖液等流動相泵入裝有固定相的色譜柱，在柱內(nèi)各成分被分離后，進入檢測器進行檢測，從而實現(xiàn)對試樣的分析。

色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法[3]分為氣相色譜與質(zhì)譜聯(lián)用、液相色譜與質(zhì)譜聯(lián)用、質(zhì)譜與質(zhì)譜聯(lián)用。連用技術(shù)集中了2種方法的優(yōu)勢，提高了分析的自動化程度。

非線性混合效應(yīng)模型法[5] （nonlinear mixed effects modeling，NONMEM）是目前被公認和廣泛應(yīng)用的PPK參數(shù)估算方法。它把受試者的原始血藥濃度、時間和效應(yīng)數(shù)據(jù)集合在一起，同時考慮到固定效應(yīng)對藥物處置的影響，把經(jīng)典的藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)模型與各固定效應(yīng)模型和個體間、個體自身變異的統(tǒng)計學(xué)模型結(jié)合起來，用擴展最小二乘法一步求算出PPK參數(shù)。

總量統(tǒng)計矩法[5] （total quantum statistical moment）可擬合中藥各單一成分的藥代動力學(xué)參數(shù)的統(tǒng)計方法。能克服諸模型的局限，將復(fù)方各成分藥物動力學(xué)參數(shù)整合，尋找多成分的藥物動力學(xué)總量中心點及離中心點的方差，即總量一、二階統(tǒng)計矩。

4 研究設(shè)計

4.1 研究藥物

4.1.1 治療窗窄的有毒中藥 有毒中藥或其有效成分的有效量、極量、致死量等均比較接近，而且其毒性成分絕大部分為有效成分。

4.1.2 目標人群極不均一的中藥 目標人群中除一般人群外，仍包含兒童、老年人、肝腎功能輕度損害患者等特殊人群。

4.1.3 不良反應(yīng)較多的中藥注射劑 中藥注射劑在臨床上廣為應(yīng)用，特別在治療心腦血管疾病、急性感染性疾病、惡性腫瘤等疾病中發(fā)揮著不可替代的重要作用。隨著中藥注射劑臨床應(yīng)用范圍的擴大，相關(guān)不良事件的報道也日趨增多。因此，采用PPK方法研究中藥注射劑適宜劑量、減少不良反應(yīng)的發(fā)生尤為重要。

4.2 研究指標

有確切治療作用的已知成分；有毒成分；目標藥物經(jīng)體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒代謝酶。

4.3 研究人群

選擇中藥的目標人群，并保證各亞組人數(shù)分布均衡。

4.4 給藥方案

按照說明書的給藥方案執(zhí)行。

4.5 采樣時間點

采用完整的PPK采樣設(shè)計，于給藥后在1～6個時間點采樣[1]。實際研究中可結(jié)合臨床環(huán)境、患者意愿、具體藥物的研究需要，適當(dāng)增加或減少采血次數(shù)。其決定因素為藥代動力學(xué)（pharmacokinetics， PK）或藥效動力學(xué)（pharmacodynamics， PD）的模型和參數(shù)，穩(wěn)態(tài)或非穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)血藥濃度指藥物在連續(xù)恒速給藥（如靜脈輸注）或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會逐漸增高， 經(jīng)4～5個半衰期可達穩(wěn)定而有效的血藥濃度，此時藥物吸收速度與消除速度達到平衡，血藥濃度相對穩(wěn)定在一定水平。穩(wěn)態(tài)時，采集不同給藥劑量下穩(wěn)態(tài)的平均濃度或谷濃度，僅有1個取樣點也可加入計算。具體取樣時間也應(yīng)根據(jù)藥物治療給藥方案設(shè)計的特點而定。非穩(wěn)態(tài)指單次給藥后達到的血藥濃度，非穩(wěn)態(tài)時，房室模型和所估算的參數(shù)個數(shù)對信息量采集要求不同?？傮w的取樣點應(yīng)相對均勻地分布在藥物體內(nèi)過程的各個階段，不必固定統(tǒng)一的時間。

4.6 樣本量

正式實驗開始前，需要做預(yù)實驗，要根據(jù)研究目的和藥品的需求進行樣本量的計算。樣本量與考察的固定效應(yīng)及個體的取樣點多少有關(guān)，固定效應(yīng)參數(shù)越多，要求樣本數(shù)越大，而個體的取樣點少，總樣本量則要求相應(yīng)增加。在實際情況下，當(dāng)受試者例數(shù)和/或每個受試者的樣本數(shù)量方面存在極大的局限性時（比如在兒科患者或老年人中），優(yōu)化采樣設(shè)計就變得格外重要[6]；當(dāng)進行單個谷濃度采樣時，需要大量的受試者，對峰濃度的簡易估算易于有較大的不確定性；當(dāng)進行多個谷濃度采樣設(shè)計時，所需的受試者較少，能夠更為精確地估計谷濃度與患者特征之間的關(guān)系。

4.7 協(xié)變量

需收集每名患者的詳細資料，除常規(guī)的生理、病理指標外，必須記錄所有的臨床檢驗結(jié)果。特別是能體現(xiàn)影響藥物體內(nèi)代謝的固定效應(yīng)。如性別、年齡、體重、身高、體表面積；主要器官如肝、腎、心、胃腸道等的功能；遺傳因素如種族、個體遺傳變異特性（藥物代謝酶基因型，藥物效應(yīng)受體基因型等）；生活習(xí)慣如飲食、飲酒、吸煙等；合并用藥，包括種類、劑量、劑型。除此以外，要盡量考慮中醫(yī)中藥的特點進行選擇，比如中醫(yī)證候等。

5 樣本采集

5.1 采樣前準備

5.1.1 協(xié)變量數(shù)據(jù)采集 將需采集的所有協(xié)變量設(shè)計在特定表格中，并于試驗前填寫。填寫者是受試者或研究者均可。

5.1.2 簽訂知情同意書 經(jīng)倫理委員會批準后，參與者或參與者的合法人在清醒、正常的精神狀態(tài)下，仔細閱讀知情同意書，同意后簽字；或在有監(jiān)護人在場的情況下，將知情同意書的內(nèi)容念給參與者聽，參與者同意后親自簽字或按手印。同時告知其隱私權(quán)將被嚴格保密，未經(jīng)同意不會泄漏有關(guān)信息。

5.1.3 告知受試者采樣前注意事項 于采樣前告知受試者具體服藥方法以及飲食禁忌等。

5.1.4 受試者飲食禁忌 一般來說，受試者的飲食不受任何限制。但由于中藥具有“藥食同源”的特點，故常見食物中可能含有與中藥相同或相似的成分。此種情況應(yīng)根據(jù)目標檢測物質(zhì)的具體情況，在試驗開始前一段時間至試驗結(jié)束，禁食該類食物。

5.2 樣本采集

5.2.1 血樣采集量 血樣采集量的制定應(yīng)綜合考慮試驗需要和受試者依從性。一般來說，每個時間點采集2 mL全血比較適宜，也可根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

5.2.2 采樣程序 給藥前和給藥后采集血樣，每名受試者采集1～6個不等數(shù)目的血樣，血藥濃度范圍0至達峰值不等。采血前，采樣人員必須核對樣本編號及被采樣人姓名，以無菌操作法進行靜脈采血，并填寫采樣時間記錄卡，其中包括服藥與每次采樣的預(yù)計時間、實際時間。另外，采樣方式分為2種，一種是利用受試者化學(xué)檢查的剩余血樣，另一種是單獨為試驗而采樣，均需進行上述操作。

5.2.3 血漿或血清的分離

根據(jù)具體試驗來選擇采血管，分離血漿時，使用EDTA或肝素抗凝管；分離血清時，使用促凝管。將血樣輕輕反復(fù)顛倒6～8次，小心混勻，暫置于碎冰中；離心條件一般為3 000 r·min-1，15 min。以無菌吸管將血漿或血清分裝入多個1.5 mL凍存管中保存。

5.3 樣本保存和使用

標記血樣完畢后，將樣本放置于凍存盒中并立即置于-20 ℃或更低溫度（存儲不超過2個月）。標本入庫時，需填寫入庫登記卡。標本出庫時，需填寫出庫登記卡。使用標本時，使用者填寫標本使用提請單。

5.4 樣本運輸

若樣本采集、保存與檢測為同一地點，則不涉及樣本運輸問題。若為不同地點，則應(yīng)按照以下規(guī)程進行操作。根據(jù)樣本以及目標分析物的特點選擇運輸所需冷卻劑，常用的有碎冰、干冰、液氮，確保樣本在完整的冷鏈中運輸。附裝采集血樣運輸清單，包括受試者姓名、樣本編號、采集時間、樣本數(shù)量等詳細信息。保存血樣運輸記錄。

6 樣本分析方法

原則上，所有現(xiàn)代微量儀器分析方法都可以用于中藥PPK的研究，作為成分測定的分析方法。但由于生物樣本中藥物濃度普遍較低，一般只有近年來發(fā)展的一些靈敏度較高的新的分析方法，可以廣泛試用于PPK研究，特別是中藥PPK的研究，最常用的是色譜法：氣相色譜法、高效液相色譜法、色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法等，可用于大多數(shù)藥物的檢測。具體選用何種分析方法應(yīng)根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、儀器條件以及借鑒文獻方法多方面因素來考慮確定。生物樣本分析方法的建立如下[2]。

6.1 特異性

證明所測定的物質(zhì)是預(yù)期的分析目標，內(nèi)源性物質(zhì)和其他代謝物不干擾樣本的測定?？疾?個不同個體空白生物樣本色譜圖、空白生物樣本外加對照物質(zhì)色譜圖（注明濃度）及用藥后的生物樣本色譜圖。注意考察分析過程中的介質(zhì)效應(yīng)，如離子抑制等。

6.2 標準曲線與定量范圍

用回歸分析方法（如用加權(quán)最小二乘法）獲得標準曲線。在定量范圍內(nèi)濃度測定結(jié)果應(yīng)達到試驗要求的精密度和準確度。使用與待測樣本相同的生物介質(zhì)，用5個濃度建立標準曲線，使定量范圍要能覆蓋全部待測濃度。

6.3 精密度與準確度

選擇3個濃度的質(zhì)量控制樣本同時進行方法的精密度和準確度考察。低濃度選擇在定量下限附近，其濃度在定量下限的3倍以內(nèi)；高濃度接近于標準曲線的上限；中間選1個濃度。每一濃度每批測定5個樣本，為確保批間精密度，連續(xù)3個分析批合格。

精密度用質(zhì)量控制樣本的批內(nèi)和批間相對標準差小于15%，在定量下限附近相對標準差應(yīng)小于20%。準確度在85%～115%，在定量下限附近應(yīng)在80%～120%。

6.4 定量下限

峰濃度1/10～1/20時的藥物濃度，其準確度應(yīng)在真實濃度的80%～120%，質(zhì)量控制樣品的批內(nèi)和批間相對標準差小于20%。用5個標準樣本測試結(jié)果證明。

6.5 樣本穩(wěn)定性

對含藥生物樣本在室溫、冰凍或凍融條件下以及不同存放時間進行穩(wěn)定性考察，確定生物樣本的存放條件和時間。同時考察儲備液的穩(wěn)定性以及樣本處理后的溶液中分析物的穩(wěn)定性。

6.6 提取回收率

考察高、中、低3個濃度提取回收率，使其結(jié)果應(yīng)精密和可重現(xiàn)。

7 樣本檢測的質(zhì)量控制

在測定生物樣本中的藥物濃度時應(yīng)進行質(zhì)量控制，以保證所建立的方法在實際應(yīng)用中的可靠性。每個分析批生物樣本測定時應(yīng)建立新的標準曲線，并隨行測定高、中、低3個濃度的質(zhì)量控制樣本。每個濃度至少雙樣本，并應(yīng)均勻分布在未知樣本測試順序中。當(dāng)一個分析批中未知樣本數(shù)目較多時，應(yīng)增加各濃度質(zhì)量控制樣本數(shù)，使質(zhì)量控制樣本數(shù)大于未知樣本總數(shù)的5%。質(zhì)量控制樣本測定結(jié)果的偏差一般應(yīng)小于15%，最多允許1/3的質(zhì)量控制樣本結(jié)果超限，但不能出現(xiàn)在同一濃度質(zhì)量控制樣本中。

8 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析[7]

由于中藥具有多成分、多靶點的整體調(diào)節(jié)作用，因此，中藥PPK的核心內(nèi)容為擬合具有不同藥動學(xué)特征的多成分中藥PPK模型，形成一個可以反映中藥整體特征的藥代動力學(xué)。中藥多組分總量統(tǒng)計矩分析法是適用于中藥多成分的藥動學(xué)總量整體分析的方法。其克服單個成分藥代動力學(xué)房室模型與非房室模型不能整體化的限制，可整合各單個成分的藥動學(xué)參數(shù)，形成總量統(tǒng)計矩參數(shù)及分析體系，既體現(xiàn)了微觀各成分藥物動力學(xué)行為，又表征了宏觀藥物動力學(xué)趨勢。方法如下。

8.1 采用非線性混合效應(yīng)模型法（nonlinear mixed effects modeling， NONMEM）法獲得目標藥物中各單成分的群體藥代動力學(xué)參數(shù)

常用藥代動力學(xué)模型包括線性隔室模型、非線性模型，或生理模型均可用以下通式表達：yij=f（Zkj，tij）。其中，yij代表某一個體的血藥濃度測定值；tij表示某一個體的已知變量，如劑量、采血時間等；Zkj為某一個體的藥動學(xué)參數(shù)，包括K10，CL，V等。

固定效應(yīng)模型定量考察體重、身高、年齡等固定因素對藥動學(xué)參數(shù)的影響，包括線性模型、乘法模型、飽和模型、指示變量模型、組合式固定效應(yīng)模型。

統(tǒng)計模型采用統(tǒng)計學(xué)模型描述藥物動力學(xué)參數(shù)的個體之間變異和殘差（觀測值與估計值之差）變異。常用模型有加法模型、比例模型、乘方模型等。

對上述模型要進行假設(shè)檢驗，目標函數(shù)的差異應(yīng)等于或大于似然值（-2lgLmax， χ20.01=3.84）才有意義。為濃度的藥物動力學(xué)模型擬合值，n為觀察點數(shù)。對上述f（θ，tij）函數(shù)在給定的一組初始點附近按泰勒展開成增量Δ級數(shù)形式，取一次Δ形式，根據(jù)非線性擴展最小二乘法獲得參數(shù)的Jacobi矩陣，求解獲得增量Δ，如此反復(fù)計算達到所需精度，獲得各參數(shù)最優(yōu)值。再根據(jù)結(jié)構(gòu)模型、固定效應(yīng)與統(tǒng)計模型獲得最優(yōu)值組的群體藥物動力學(xué)參數(shù)的群體典型值、固定效應(yīng)參數(shù)及生物間變異與差異。

8.2 建立目標藥物群體藥代動力學(xué)的統(tǒng)計矩數(shù)學(xué)模型

先經(jīng)上述參數(shù)優(yōu)化算法處理，獲得各成分藥物動力學(xué)參數(shù)的結(jié)構(gòu)、固定效應(yīng)與統(tǒng)計模型，通式為式（1）。

本專家共識規(guī)定了中藥群體藥代動力學(xué)的研究設(shè)計和實施流程，用于指導(dǎo)臨床開展上市后中藥群體藥代學(xué)研究，有助于進一步揭示不同群體的體內(nèi)中藥藥物代謝過程，可為臨床中藥劑量方案的制訂與調(diào)整提供依據(jù)，從而進一步優(yōu)化個體給藥方案，保證臨床用藥安全合理。

（中藥上市后再評價技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)委員會：王永炎，杜曉曦，晁恩祥，翁維良，季紹良，易丹輝）。

[參考文獻]

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[4] 張莉娜. 帶時依協(xié)變量的重復(fù)測量資料的混合線性模型分析及其MIXED過程實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）：40.

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[7] 賀福元，鄧凱文，劉文龍，等.中藥復(fù)方多成分體系群體藥物動力學(xué)：總量統(tǒng)計矩數(shù)學(xué)模型及參數(shù)計算研究[J].中國中藥雜志，2011，36（20）：2866.

Expert consensus on population pharmacokinetics of

Chinese medicine（draft version for comments）

XIE Yan-ming1， WANG Jian-nong2， HE Fu-yuan3， JIANG Jun-jie1*， XIONG Xin4

（1. Institute of Basic Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2.Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China；

3.Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

4. Third Hospital， Peking University， Beijing 100191， China）

[Abstract] In population pharmacokinetic （PPK） research of Chinese medicines with narrow therapeutic windows of toxicity， or when the target population is not homogeneous， or when there are frequent adverse reactions to parenterally administered Chinese medicine， select those that have a definite therapeutic effect， and in which the compositions of the toxic substances compositions are known， for study， and use complete PPK sampling design to take samples at specific time points. Use gas chromatography， HPLC， and LC-MS methods for the detection of target components. Finally， use total quantity statistical moment analysis， to account for each component of the PPK parameters. Thus， PPK model can reflect the overall trend of Chinese medicine， to provide the basis for reasonable clinical dosage adjustments.

篇9

藥劑學(xué)課程的內(nèi)容較為抽象，不進行實驗不易理解；技術(shù)性強，不進行訓(xùn)練難以掌握課程內(nèi)容；研究性強，不深入現(xiàn)場無法講授課程內(nèi)容。

“理實一體化”教學(xué)是理論與實踐交替進行，理中有實，實中有理，也就是說一門課程由一個教師從講授理論到實踐操作，貫穿教學(xué)全過程，教師講授與專業(yè)操作同步進行。這種模式改變了傳統(tǒng)的重理論、輕實踐的呆板的課堂模式，也打破了理論與實踐的傳統(tǒng)二元課程模式，以項目為載體實現(xiàn)工與學(xué)的結(jié)合，讓學(xué)生在完成具體項目的過程中來構(gòu)建相關(guān)的理論知識，用理論知識進一步加固實踐操作的規(guī)范和要求；讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、做學(xué)教一體化”的人才培養(yǎng)模式。

二、中職藥劑理實一體化教學(xué)模式的實施過程

在教學(xué)設(shè)計中，每個劑型為一個項目，通過預(yù)習(xí)，學(xué)生補充完成項目材料，以達到熟悉整個項目過程以及了解學(xué)習(xí)目標的效果，并利用班級群進行交流，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并有利于在班級內(nèi)營造一個積極、輕松的學(xué)習(xí)氛圍。每個項目中均包含了理論學(xué)習(xí)、模擬演練、仿真練習(xí)與考核、實踐操作等環(huán)節(jié)。項目具體過程如下：

環(huán)節(jié)一：教師將上課地點設(shè)定在校企合作藥店，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)藥品銷售的場景，分角色模擬演練藥品銷售。最后再由教師對該劑型的類別、特點、適應(yīng)人群等進行總結(jié)。

環(huán)節(jié)二：教師將上課地點設(shè)定在教室，講授產(chǎn)品生產(chǎn)相關(guān)設(shè)備以及生產(chǎn)流程的理論內(nèi)容，借助藥物制劑實訓(xùn)仿真系統(tǒng)中的三維動畫以及操作錄像，將這一抽象的難點生動地講解。

環(huán)節(jié)三：教師將上課地點設(shè)定在藥劑實驗室，基礎(chǔ)操作的練習(xí)，例如粉碎、混合、過篩、制軟材、制粒、填充膠囊板等。這些操作雖然都已機械化，但是學(xué)生通過操作可以真正領(lǐng)會該操作的要領(lǐng)以及需要達到的質(zhì)量要求。正如自動化設(shè)備預(yù)設(shè)參數(shù)進行傳統(tǒng)藥物煎煮、熬制的效果永遠沒有辦法取代人工熬制一樣。

環(huán)節(jié)四：教師將上課地點設(shè)定在仿真實訓(xùn)機房，學(xué)生通過游戲式的反復(fù)練習(xí)，熟練地掌握真實制備環(huán)境的設(shè)備操作流程以及要求。仿真實訓(xùn)軟件的運用既可以使學(xué)生根據(jù)自己的掌握情況重復(fù)練習(xí)，也能避免機器操作帶來的安全隱患。

環(huán)節(jié)五：教師將上課地點設(shè)定在藥劑實訓(xùn)室，以小組為單位模擬車間進行重點設(shè)備的輪崗操作練習(xí)，例如生產(chǎn)人員、QA人員、QC人員等。操作內(nèi)容包括物料的準備、設(shè)備的檢查和操作、清場的過程、過程的記錄與監(jiān)督以及產(chǎn)品的檢驗等，結(jié)束后進行多維點評。

環(huán)節(jié)六：所有項目結(jié)束后，組織班級學(xué)生前往校企合作企業(yè)進行為期2周的綜合輪崗實習(xí)。

三、對我校開展藥劑理實一體化教學(xué)的思考

1.藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)效果

我校藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)改善了目前單調(diào)的教學(xué)方法，改善課堂的教學(xué)環(huán)境，改變了目前職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍厭學(xué)的現(xiàn)象。它激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量，從而大大提高了學(xué)生的專業(yè)技能，拓寬了學(xué)生的就業(yè)面，促進了學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展。

2.藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)反思

我認為“理實一體化”教學(xué)模式在應(yīng)用時應(yīng)關(guān)注以下問題：

（1）“理實一體化”模式過程中不能忽視理論教學(xué)。專業(yè)課教師在進行藥劑學(xué)課程教學(xué)計劃制定的時候，不能過度削減理論課，這樣容易讓學(xué)生產(chǎn)生理論知識不重要的錯覺，學(xué)生通過理論教學(xué)，可以對所學(xué)內(nèi)容有清晰的層次和脈絡(luò)，相關(guān)知識點也更加系統(tǒng)和全面。

（2）“理實一體化”模式依然需要融入多種教學(xué)手段。由于企業(yè)GMP管理的要求，學(xué)生無法真正走進每一個生產(chǎn)車間，播放真實藥廠車間錄像、帶動學(xué)生對相關(guān)崗位行為進行討論和辨析、制作設(shè)備三維動畫、課程導(dǎo)入采用新媒體互動方式等方式可以彌補缺陷和不足。

（3）“理實一體化”教學(xué)模式開展應(yīng)當(dāng)緊扣學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀。藥物制劑專業(yè)中職生以藥品零售企業(yè)（藥店）和藥品生產(chǎn)為主，尤其是我校藥劑專業(yè)學(xué)生中女生比例每年都在90%以上，藥店藥品零售崗位成了我校畢業(yè)生就業(yè)的最集中的崗位。因此，在進行藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)時，制劑生產(chǎn)為實踐的重點，而劑型特點在藥品銷售過程中的意義也是不容忽視的。

除此以外，在實施過程中，要將理實一體化教學(xué)模式更加恰當(dāng)高效地運用到藥劑學(xué)的教學(xué)中，以下問題也是需要不斷探索去解決的：

1.如何管控學(xué)生在不同的授課環(huán)境下的課堂紀律，并確保學(xué)生的聽課效率。

2.對社會、對學(xué)校、對學(xué)生不負責(zé)的教學(xué)，是不合格的教學(xué)。雖然理實一體化教學(xué)法有優(yōu)越性，但一樣需要必要的質(zhì)量保證體系來護航。學(xué)校如何建立適合的質(zhì)量保證體系來確保教學(xué)質(zhì)量。

篇10

無論高考怎樣改革，高考始終是選拔性考試，都要通過卷面成績來判斷學(xué)生成績的好與差.因此，解題教學(xué)是高三教學(xué)活動中必不可少的一個環(huán)節(jié).這就要求教師在解題教學(xué)中必須清醒地認識到，任何“一學(xué)就會”、“一撂就忘”的學(xué)習(xí)，都不會對提高解題能力產(chǎn)生多大影響.如果過分地倚重“題型覆蓋知識點”的大運動量“線性訓(xùn)練”，除少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生外，恐怕多數(shù)學(xué)生必然引發(fā)數(shù)學(xué)的“消化不良”，如何走出這個誤區(qū)，一個重要因素恐怕在于“怎樣解題”和“解什么題”.王長沛教授對此曾有過一段精彩的論述：如果我們同意命題“學(xué)生是通過‘解題和反思’來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的”，那么，你也會同意下面的推論“學(xué)生解什么樣的數(shù)學(xué)題，就將形成什么樣的數(shù)學(xué)經(jīng)驗和能力，并進一步積淀或升華為什么樣的數(shù)學(xué)觀念”.而我們的解題教學(xué)卻大致可概括為“兩多”、“兩少”，即解題多反思少，解再現(xiàn)“顯性知識”的題目多，解考察“隱形知識”的題目少.

2 尋找解決問題的途徑

《普通高中數(shù)學(xué)課程標準（實驗）》中提到：“教師應(yīng)不斷反思自己的教學(xué)，改進教學(xué)方式，提高自己的教學(xué)水平，形成個性化的教學(xué)風(fēng)格.”對學(xué)生的評價建議中提到：“評價應(yīng)關(guān)注學(xué)生能否不斷反思自己的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程，并改進學(xué)習(xí)方法.”在當(dāng)前的教育教學(xué)改革的大環(huán)境下，關(guān)注學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的反思已成為人們所關(guān)注的焦點之一.怎樣才能進一步地提高數(shù)學(xué)解題能力？這是很多高三教師和學(xué)生經(jīng)常思考的問題.筆者認為，解題僅僅是復(fù)習(xí)、鞏固的開始，而不是復(fù)習(xí)的結(jié)束，功夫不僅要下在解題上，更要用在反思上.要通過反思，做一道題，會一類題；要通過反思，實現(xiàn)新舊知識的同化和遷移.解一題，會一類題是提高解題能力的捷徑，是提高數(shù)學(xué)成績的王道.正如孔子云：“學(xué)而不思則罔；思而不學(xué)則殆.”

3 反思的方法及要點

3.1 反思問題題設(shè)，題設(shè)條件是否改變

例1 在 ABCΔ中，，，是兩定點，

220xy？？=2100xy+？=

綜上，此題所求直線方程一共有四條.

經(jīng)常進行這樣的反思訓(xùn)練，對于培養(yǎng)學(xué)生思維的批判性，周密的分析問題的思維品質(zhì)，以及嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣，都將產(chǎn)生良好的效果.

4 培養(yǎng)反思的習(xí)慣

課堂教學(xué)中，讓學(xué)生記錄每一節(jié)課學(xué)習(xí)的重點、難點、疑點，為課下的反思活動提供依據(jù).學(xué)生每天利用課余時間，通過閱讀筆記一方面可以鞏固知識學(xué)習(xí)中的重點和難點；另一方面通過對疑點反思和討論有意識的培養(yǎng)自己的反思習(xí)慣，提高反思能力.總之在復(fù)習(xí)中應(yīng)花大力氣進行反思、總結(jié)，通過橫向、縱向總結(jié)，比較異同，抓規(guī)律，找個性，使知識系統(tǒng)化、條理化.反思可以從多方面入手，反思的形式是多種多樣的，反思內(nèi)容也是豐富多彩的.通過以上的幾種反思的方式，使一種單純的心理現(xiàn)象轉(zhuǎn)變成一種實踐行為.這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí).

5 反思的效果

通過反思，提高了學(xué)習(xí)的效率.通過反思，促使學(xué)生把問題的前因后果想清楚，使學(xué)生對知識的認識更加清晰，更加有條理.反思是發(fā)現(xiàn)的源泉，是訓(xùn)練思維、優(yōu)化思維品質(zhì)的極好的方法，也是一種積極的思維活動和探索行為.更能夠讓學(xué)生在復(fù)習(xí)的過程中達到事半功倍的效果，優(yōu)化了學(xué)生的數(shù)學(xué)解題能力.

總之，只有經(jīng)過反思，使原始的經(jīng)驗不斷地處于被審視、被修正、被強化、被否定等思維加工中，去粗存精，去偽存真，這樣的經(jīng)驗才會得到提升.因此教師要有意識的啟發(fā)和引導(dǎo)，為學(xué)生搭建反思的平臺，使學(xué)生懂得事事、時時反思的重要性，從中使學(xué)生獲取數(shù)學(xué)知識、技能和能力，發(fā)展思維品質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神.

參考文獻

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