導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)博士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

博士研究生在本科和碩士階段已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),博士階段的課程安排主要體現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn):第一是“精”,把眼科重要基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床操作理論依據(jù)作為教學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容,尤其是常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)的傳授,力求在疾病和診療理論上筑構(gòu)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。第二是“新”,增加以新理論、新知識(shí)為重點(diǎn),貼近科學(xué)前沿,介紹技術(shù)創(chuàng)新的選修課程,以了解本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的科研動(dòng)態(tài)及臨床醫(yī)療方面的進(jìn)展。學(xué)習(xí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在專業(yè)基礎(chǔ)課上給予較大的自由度,采取不脫產(chǎn)上課方式,以保證臨床訓(xùn)練時(shí)間。

2加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練,提高分析解決問題的能力

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才,培養(yǎng)的根本目標(biāo)是使之成為高水平的臨床醫(yī)學(xué)專家。但許多獲得臨床博士學(xué)位的畢業(yè)生仍不具備獨(dú)立進(jìn)行臨床工作的能力,畢業(yè)后盡管按其資歷或?qū)W術(shù)成就很快晉升為高級(jí)職稱但仍需在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作,從住院醫(yī)師重新做起,其原因主要是缺少嚴(yán)格規(guī)范的技能培訓(xùn)體系。將研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,制定專業(yè)學(xué)位博士研究生學(xué)分制考核方案,按主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)考核。根據(jù)眼科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求,明確提出專業(yè)學(xué)位博士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。眼科學(xué)作為二級(jí)學(xué)科,又分為角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼眶病、眼屈光及眼肌、眼科病理等三級(jí)學(xué)科。根據(jù)專業(yè)學(xué)位博士研究生的專業(yè)方向,制定重點(diǎn)突出、全面培養(yǎng)的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,明確在輪轉(zhuǎn)科室、?？朴?xùn)練期間,在理論和技能上應(yīng)達(dá)到的要求,制定出臨床能力訓(xùn)練的量化指標(biāo),如訓(xùn)練時(shí)間、掌握病種、操作技能、主管病例數(shù)及手術(shù)例數(shù)等,要求研究生在臨床實(shí)踐中認(rèn)真完成,既有利于保證臨床能力訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量,又為臨床能力考核與評(píng)估提供可靠的依據(jù)。通過擔(dān)任或協(xié)助總住院醫(yī)師,對(duì)臨床常見病種的診斷治療充分掌握,保證臨床能力訓(xùn)練的系統(tǒng)性。利用臨床技能訓(xùn)練仿真模擬教具及實(shí)驗(yàn)外科動(dòng)物訓(xùn)練,加強(qiáng)臨床操作技能培訓(xùn)。導(dǎo)師對(duì)眼科治療和手術(shù)方式設(shè)計(jì)有針對(duì)性的訓(xùn)練方案,實(shí)施研究生臨床準(zhǔn)入制度,使研究生利用教具和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物充分掌握操作技能后逐步參與臨床實(shí)踐。導(dǎo)師及指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)為學(xué)生創(chuàng)造臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),落實(shí)各項(xiàng)技能的訓(xùn)練及輔導(dǎo),定期組織考核。定期進(jìn)行教學(xué)查房、專題講座、病例討論、疑難病例討論、會(huì)診、競(jìng)賽等臨床學(xué)術(shù)活動(dòng),訓(xùn)練研究生的臨床思維及解決實(shí)際問題的能力。改變以往研究生參加討論時(shí)的被動(dòng)狀態(tài),為研究生提供表達(dá)觀點(diǎn)的機(jī)會(huì),培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考和敢于承擔(dān)的工作作風(fēng)。

3開展以培養(yǎng)臨床科研能力為特點(diǎn)的科研訓(xùn)練

隨著我國(guó)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的變遷,對(duì)科研能力的要求越來越高,科學(xué)研究是目前體制下衡量醫(yī)學(xué)人才水平的重要指標(biāo)。專業(yè)學(xué)位博士研究生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)研究的時(shí)間和機(jī)會(huì)有限,為適應(yīng)臨床工作的需求,加強(qiáng)研究生臨床科研能力的培訓(xùn)是專業(yè)學(xué)位研究生教育的必由之路。具體方式包括:強(qiáng)化研究生公共衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ),訓(xùn)練科學(xué)的臨床研究基本方法和技能,將研究生作為導(dǎo)師臨床課題的主要參與者負(fù)責(zé)課題的設(shè)計(jì)和實(shí)施?？剖叶ㄆ谂e辦科研方法、課題申請(qǐng)、成果申報(bào)等系列講座及高水平學(xué)術(shù)講座,培養(yǎng)臨床科學(xué)思維能力。開展國(guó)際間學(xué)術(shù)交流,加快研究生教學(xué)國(guó)際化進(jìn)程。通過臨床科研能力培養(yǎng),研究生選擇臨床醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的理論或技術(shù)問題為研究課題,利用已有的研究手段,進(jìn)行臨床應(yīng)用或臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究,從中學(xué)會(huì)臨床科學(xué)研究方法,從而掌握了從事眼科臨床科學(xué)研究的能力,同時(shí)可以促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和提高。

4加強(qiáng)人文教育和自我修養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生除掌握高水平的專業(yè)知識(shí)外,還必須具有寬闊的知識(shí)視野、靈活的思維、深厚的文化底蘊(yùn)、高尚的人格情操、較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)能力,不僅能應(yīng)用自然科學(xué)方法來解決醫(yī)學(xué)問題,也能應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)方法來研究醫(yī)學(xué)問題,為患者的健康服務(wù)。在研究生培養(yǎng)過程中,導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生做課題和科研的同時(shí),要關(guān)心研究生的人文精神培養(yǎng),將人文精神合理的滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)其樹立醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的學(xué)習(xí)思想[9]。組織研究生開展“近視普查與防治教育”、“社區(qū)老年人白內(nèi)障篩查”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使其在實(shí)踐中學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任與義務(wù),掌握與人溝通的方法和技巧,更能激發(fā)其學(xué)習(xí)人文精神的積極性,引導(dǎo)其對(duì)人生價(jià)值、目的和意義的正確思考,使得個(gè)人素質(zhì)得到提高。

篇2

1.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同?？七M(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

1.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

2.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革