導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)實(shí)踐論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容和模式分析

（一）醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容

社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作主要是根據(jù)學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，為醫(yī)院患者或者社區(qū)群眾開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育和衛(wèi)生診療服務(wù)等，從而提高學(xué)生將自身的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的能力，以便為社會(huì)和群眾提供更多的服務(wù)。社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容主要為圍繞醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講和醫(yī)療服務(wù)等方面開(kāi)展。

（二）醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)工作的模式

1.參觀教育模式。學(xué)校組織醫(yī)學(xué)生到一些大型的醫(yī)院中進(jìn)行參觀，主要包括醫(yī)生的診治過(guò)程、手術(shù)過(guò)程等觀察，讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的重要性，切實(shí)提高廣大醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神。

2.服務(wù)奉獻(xiàn)模式。組織廣大醫(yī)學(xué)生深入敬老院、福利院、孤兒院、兒童聾啞學(xué)校等社會(huì)福利組織中，為這些人群開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)工作，從而幫助他們切身感受到這些特殊人群生活的疾苦，不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。

3.專題調(diào)研模式。在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，將醫(yī)學(xué)生劃分成若干專題研究小組，主要進(jìn)行對(duì)醫(yī)學(xué)的研討和社會(huì)調(diào)查活動(dòng)等等，主要是為了培養(yǎng)廣大醫(yī)學(xué)生社會(huì)認(rèn)知能力和科學(xué)研究能力[1]。4.其他模式。醫(yī)學(xué)類大學(xué)生開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)的模式還包括送藥、送醫(yī)以及送衛(wèi)生知識(shí)下鄉(xiāng)等。

二、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式存在的問(wèn)題

（一）社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式單一

當(dāng)前醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作模式相對(duì)單一，主要是以下兩個(gè)原因：一是個(gè)別學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的積極性不高；二是個(gè)別醫(yī)學(xué)院還不能充分意識(shí)到社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的重要性，并缺乏針對(duì)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)考核體系，不能在醫(yī)學(xué)生中產(chǎn)生較大的教育意義。

（二）社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)脫離實(shí)際

從當(dāng)前個(gè)別醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作來(lái)看，很多都是根據(jù)教學(xué)課程安排的需要，缺乏將社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)跟實(shí)際有效結(jié)合起來(lái)。

（三）社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)

個(gè)別醫(yī)學(xué)院的組織者在開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)過(guò)程中不能有效將活動(dòng)內(nèi)容跟學(xué)生的專業(yè)、社會(huì)熱點(diǎn)的話題充分結(jié)合起來(lái)。

三、提高醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)區(qū)的效果的重要途徑

（一）加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的宣傳工作

作為醫(yī)學(xué)院，要充分利用社會(huì)媒體加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的宣傳力度，從而幫助社會(huì)及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的重要性，進(jìn)一步為學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)創(chuàng)造良好的氛圍。另外，醫(yī)學(xué)院還應(yīng)該充分利用自身的校園網(wǎng)、宣傳欄、廣播等宣傳在社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)表現(xiàn)突出的團(tuán)體和個(gè)人，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的積極性和熱情。

（二）豐富社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的模式

由于低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)知識(shí)有限，業(yè)余時(shí)間少，學(xué)校在組織這部分學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)的模式，在充分整合社會(huì)和校園的各方資源的基礎(chǔ)上，為其創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生實(shí)踐基地，并建立起具有醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)特色的創(chuàng)新機(jī)制，充分培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)以及溝通能力[2]。

（三）加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)制度建設(shè)

組織廣大醫(yī)學(xué)類大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)不但可以幫其深入基層、了解社會(huì)，還可以提高他們的專業(yè)知識(shí)。因此醫(yī)學(xué)院應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的制度建設(shè)，爭(zhēng)取從動(dòng)員——申報(bào)立項(xiàng)——時(shí)間團(tuán)隊(duì)資料審批——實(shí)踐團(tuán)長(zhǎng)安全教育整個(gè)過(guò)程能夠得到有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)工作的效果。

總結(jié)

篇2

1．1課程重視程度不夠，定位不清晰

專業(yè)英語(yǔ)課是專業(yè)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)是以接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和英語(yǔ)知識(shí)輸入為基礎(chǔ)，逐漸向以英語(yǔ)輸入為媒介過(guò)渡，以醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)為目標(biāo)，以原版醫(yī)學(xué)材料為補(bǔ)充的學(xué)習(xí)方式，旨在培養(yǎng)專業(yè)領(lǐng)域下接受英語(yǔ)信息、處理英語(yǔ)信息的能力，并以英語(yǔ)為媒介豐富專業(yè)交際手段，擴(kuò)展專業(yè)交際途徑。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)普通高校非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)水平主要通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試衡量，這使很多醫(yī)科院校更重視基礎(chǔ)英語(yǔ)的教學(xué)，而對(duì)專業(yè)英語(yǔ)課重視程度不夠。更有甚者，很多教師和學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語(yǔ)就是學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)詞匯，閱讀相關(guān)的英語(yǔ)文獻(xiàn)資料，忽略了專業(yè)英語(yǔ)課的過(guò)渡作用。很多醫(yī)科院校也忽視了專業(yè)英語(yǔ)課的過(guò)渡作用，將專業(yè)英語(yǔ)課變成了枯燥單調(diào)的雙語(yǔ)課，甚至是英文教材翻譯課。

1．2師資力量薄弱

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)跟基礎(chǔ)英語(yǔ)課的最大區(qū)別在于把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)知識(shí)相結(jié)合。這就要求教師既要懂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)，有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要有扎實(shí)的英語(yǔ)基礎(chǔ)和能力。而國(guó)內(nèi)醫(yī)科院校普遍缺乏既熟知醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)，又精通英語(yǔ)的復(fù)合型人才。很多老師上專業(yè)英語(yǔ)課僅僅是對(duì)英文教材內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻譯和專業(yè)詞匯的灌輸。

1．3教學(xué)方法和模式陳舊落后，教學(xué)手段單一

教學(xué)方法的選擇和教學(xué)手段的使用，直接影響教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。省內(nèi)幾所醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)還是按照傳統(tǒng)的方式，以教師為中心，借助單一的教材，采取“填鴨式”的教學(xué)方法。這使老師的教學(xué)熱情降低，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性大大受挫，通過(guò)死記硬背掌握的有限知識(shí)，也只能滿足于應(yīng)試，而不能滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。更糟糕的是，學(xué)生在英語(yǔ)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段積累起來(lái)的英語(yǔ)知識(shí)，也因無(wú)法得到應(yīng)用而遺忘殆盡。這就使很多學(xué)生形成這樣的感覺(jué):學(xué)了一段時(shí)間的專業(yè)英語(yǔ)，反倒感覺(jué)英語(yǔ)水平越來(lái)越差。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中存在問(wèn)題，本文將從“建構(gòu)主義”學(xué)習(xí)理論的視角，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的特點(diǎn)，構(gòu)建“建構(gòu)主義”專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)模式，以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)效果和質(zhì)量。

2建構(gòu)主義與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義是認(rèn)知心理學(xué)派中的一個(gè)分支，其代表人物是皮亞杰。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是單純地對(duì)現(xiàn)實(shí)的反映，知識(shí)的傳授并非是純粹的被動(dòng)接受，而是由具備認(rèn)知能力的認(rèn)知個(gè)體主動(dòng)建構(gòu)出來(lái)。學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的理解是基于自身的經(jīng)驗(yàn)背景建構(gòu)起來(lái)的，而這個(gè)過(guò)程取決于特定的情景。認(rèn)知個(gè)體經(jīng)驗(yàn)背景的差異會(huì)導(dǎo)致每個(gè)個(gè)體對(duì)知識(shí)理解的差異，而具體的情景不同，認(rèn)知過(guò)程中的意義構(gòu)建過(guò)程和程度也不相同。知識(shí)是依附于認(rèn)知個(gè)體，并隨著個(gè)體認(rèn)識(shí)程度的深入而不斷變化、改進(jìn)，呈現(xiàn)新的意義和解釋。根據(jù)建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在特定情境下，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義建構(gòu)的過(guò)程。這是個(gè)體與環(huán)境相互作用的、創(chuàng)造性的理解過(guò)程。知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定情境下即特定的社會(huì)文化背景下，利用必要的學(xué)習(xí)資料，借助他人(包括教師和同學(xué)等)幫助，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得的。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師不能無(wú)視學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單生硬地對(duì)學(xué)習(xí)者實(shí)施知識(shí)的“灌輸”，而是應(yīng)當(dāng)把學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)，創(chuàng)造特定的情景，幫助學(xué)習(xí)者完成認(rèn)知意義的構(gòu)建，從原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中獲得新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。教師的作用是從傳統(tǒng)的“知識(shí)灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”，成為學(xué)習(xí)者的“高級(jí)合作伙伴”。同時(shí)，學(xué)習(xí)中的知識(shí)構(gòu)建過(guò)程中，學(xué)習(xí)者并不是一個(gè)人孤立地完成的，除了教師的幫助，學(xué)習(xí)者在與同伴(同學(xué))交流觀點(diǎn)、反駁別人觀點(diǎn)的過(guò)程中也會(huì)重構(gòu)自己的觀點(diǎn)。此外，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是對(duì)真實(shí)情景的體驗(yàn)。真實(shí)的情景對(duì)學(xué)習(xí)者知識(shí)的有效構(gòu)建至關(guān)重要。在教學(xué)過(guò)程中，教室必須努力設(shè)計(jì)和創(chuàng)造足夠的學(xué)習(xí)環(huán)境(而非教學(xué)環(huán)境)，最大程度地給學(xué)生提供豐富的語(yǔ)料和語(yǔ)境，促成和幫助學(xué)生自己完成關(guān)于語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言能力的構(gòu)建，而不是單純地“填灌”目的語(yǔ)已有的知識(shí)資料。

3建構(gòu)主義教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)的特點(diǎn)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的真正目的，完成培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的教育目標(biāo)。

3．1明確課程定位和目標(biāo)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)是基礎(chǔ)英語(yǔ)的延伸和擴(kuò)展，旨在較高層次的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。在專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中，應(yīng)該以實(shí)踐訓(xùn)練為主，通過(guò)模擬教學(xué)、案例教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)等方式，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供足夠的語(yǔ)境和學(xué)習(xí)環(huán)境，增加學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域中的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用機(jī)會(huì)，提高專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的口頭交流、書面寫作和閱讀能力，而不僅僅是英語(yǔ)專業(yè)術(shù)語(yǔ)和詞匯的灌輸和翻譯。

3．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變專業(yè)英語(yǔ)教師的教學(xué)理念

課程應(yīng)由具有較高英語(yǔ)水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師承擔(dān)。一方面醫(yī)科院?？梢宰層泻Ｍ饬魧W(xué)經(jīng)歷的專業(yè)人才承擔(dān)專業(yè)英語(yǔ)課程;另一方面加強(qiáng)專業(yè)教師自身能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)教師與國(guó)外同行交流，把握本學(xué)科、本專業(yè)的發(fā)展方向與動(dòng)態(tài)，既有利于教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高，也提高了教師的英語(yǔ)水平。鑒于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)課專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，教師在教學(xué)過(guò)程中的語(yǔ)言選擇應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師和學(xué)生的英語(yǔ)水平普遍偏低的實(shí)際情況，在教學(xué)初期，應(yīng)以母語(yǔ)講授為主，采用滲透式中英文混合授課方式，根據(jù)學(xué)生接受情況，調(diào)整中文和英文的使用比例。對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容或關(guān)鍵點(diǎn)，以先英文講解后中文解釋的方式進(jìn)行中英文對(duì)照講授。這樣可以使學(xué)習(xí)者根據(jù)已有的知識(shí)水平和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)地對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義建構(gòu)的過(guò)程。

3．3積極轉(zhuǎn)變教師在教學(xué)過(guò)程中的角色

教師應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變?cè)诮虒W(xué)中的角色，從傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞者，變成學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，在了解學(xué)生已有的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，在教學(xué)過(guò)程中，承擔(dān)學(xué)生學(xué)習(xí)組織者和指導(dǎo)者的角色。由“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生為中心”，采用引導(dǎo)式和啟發(fā)式的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。例如，在講授臨床微生物檢驗(yàn)時(shí)，可以先通過(guò)圖片展示細(xì)菌形態(tài)，再讓學(xué)生自己根據(jù)已有的英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行描述和討論，最后，教師對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，并以英文的形式進(jìn)行正確信息的引導(dǎo)，然后用中文進(jìn)行難點(diǎn)解釋，這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性，又突出了重點(diǎn)，還達(dá)到了學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的。

3．4改革教學(xué)模式和方法，豐富教學(xué)手段

可以采用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合的模式，使兩者相互補(bǔ)充，相互配合，相得益彰。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)不僅僅是幫助教師傳授知識(shí)的手段，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情景，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具，是教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生與教材接觸和互動(dòng)的場(chǎng)所，為實(shí)現(xiàn)有效的意義建構(gòu)創(chuàng)造理想的學(xué)習(xí)和認(rèn)知環(huán)境。例如，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的組成課程中，尤其是臨床微生物學(xué)和臨床血液學(xué)課程中，存在大量的形態(tài)學(xué)內(nèi)容，因此，必須采用大量的圖譜或動(dòng)畫或多媒體素材加以形象展示，以增強(qiáng)理論知識(shí)的理解，幫助學(xué)生構(gòu)建積極有效的學(xué)習(xí)認(rèn)知環(huán)境。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度，教師在課堂教學(xué)中可根據(jù)情況適當(dāng)引入討論式和互助式教學(xué)，設(shè)計(jì)問(wèn)題、案例和語(yǔ)境，讓學(xué)生用所學(xué)專業(yè)英語(yǔ)知識(shí)進(jìn)行討論，相互吸收啟發(fā)性的部分，最后再由教師進(jìn)行概括總結(jié)。

4結(jié)語(yǔ)

篇3

任何一種理論，無(wú)論它是屬于自然科學(xué)還是屬于社會(huì)科學(xué)，都是對(duì)一種現(xiàn)象的描述、概括和總結(jié)，并且在運(yùn)動(dòng)中得到進(jìn)一步發(fā)展和提高。電視劇藝術(shù)學(xué)創(chuàng)建活動(dòng)即是由于在社會(huì)展衍進(jìn)程中現(xiàn)實(shí)地存在著的電視劇文藝實(shí)踐所發(fā)出的歷史必然要求而產(chǎn)生的一種理論把握行為。正如其它藝術(shù)模式和藝術(shù)闡釋一樣，電視劇藝術(shù)實(shí)踐和電視劇藝術(shù)理論也并不能脫離一定的時(shí)間和空間條件而獨(dú)存，其必然是作為整個(gè)人類大文化環(huán)境中的一個(gè)有機(jī)組成部分而存在的。在這個(gè)大文化環(huán)境里，藝術(shù)實(shí)踐與藝術(shù)理論既受這個(gè)環(huán)境的制約和催發(fā)，又以能動(dòng)的積極參與精神扮演著文化環(huán)境本體拓展的主體角色。這是一種辯證運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。人類大文化環(huán)境和各文化組成形態(tài)在互相作用的狀態(tài)下按照它們的內(nèi)在規(guī)律向歷史的另一端行進(jìn)，而從宏觀文化與微觀理論思維的相互作用與辯證交融的界面上出發(fā)去探究與二者相聯(lián)系并且積極介入其中的一種建設(shè)性意識(shí)及其屬性就成為一件有意義的事。先鋒意識(shí)正是我們?cè)谖幕杆冁幼兊漠?dāng)前歷史背景下為電視劇藝術(shù)學(xué)理論建構(gòu)所要求的重要質(zhì)素之一。

這里，在概念內(nèi)涵上我們首先要把這里所說(shuō)的“先鋒意識(shí)”同西方的先鋒派藝術(shù)及其理論區(qū)別開(kāi)來(lái)。自本世紀(jì)初以來(lái)先鋒派崇尚者及實(shí)踐者們盡管所持具體觀點(diǎn)各異，哲學(xué)流派背景錯(cuò)落紛雜，包括精神分析、存在主義、現(xiàn)象學(xué)甚至老莊哲學(xué)等都被其所采攜，但在求奇索怪這一層面上卻殊途同歸。雖然不能否認(rèn)在某些藝術(shù)領(lǐng)域內(nèi)確有出色的專門家的存在，但一般來(lái)說(shuō)，對(duì)一切傳統(tǒng)模式的極端反叛構(gòu)成了他們“獨(dú)創(chuàng)性”的主要藝術(shù)趣味，從總體上看類似迪尚把小便池以《噴泉》命名后提交藝術(shù)博物館要求展出的行為也就基本上反映了該藝術(shù)思潮的藝術(shù)追求。毫無(wú)疑問(wèn)，這種具有強(qiáng)烈消解色彩的悲觀主義和虛無(wú)主義藝術(shù)實(shí)踐和理論當(dāng)然不會(huì)成為我們散發(fā)清新朝氣的嶄新藝術(shù)學(xué)的催化劑，不論從外表還是內(nèi)里都無(wú)法看出兩者有太多相接近的地方。我們所說(shuō)的“先鋒意識(shí)”，指的是主體在理論施事前在大腦中所孕育的一種運(yùn)動(dòng)的積極的充分的能動(dòng)的觀念，它包含豐富的潛意識(shí)和顯意識(shí)內(nèi)容，并深刻地在整個(gè)理論思維生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生著影響。顯然，這更接近“先鋒”一詞的原始意義，而在電視劇藝術(shù)學(xué)理論建構(gòu)前和建構(gòu)中做為一種認(rèn)知態(tài)度的存在它有著特別重要的意義。

為什么要擁有這種“先鋒意識(shí)”呢？在眾多考察視角之中，我們可以選取兩個(gè)有代表性的向度來(lái)審視：一是從電視劇藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論與文化環(huán)境變遷的運(yùn)動(dòng)關(guān)系來(lái)看；二是從電視劇藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論與當(dāng)前大文化條件下其它藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論的關(guān)系來(lái)看。

必須承認(rèn)，雖然與整個(gè)宇宙時(shí)空相比人類的歷史顯得十分短促，但人類文化在數(shù)千年的發(fā)展進(jìn)程中確已取得了巨大成績(jī)。這一過(guò)程不僅仍在蓬勃地繼續(xù)著，而且在量的積累上也越來(lái)越是以一種加速度的方式來(lái)完成的。進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái)，原來(lái)需用千年百年才發(fā)生較大流變的諸多傳統(tǒng)文化模式受到了革命性沖擊，發(fā)韌于歐洲的科學(xué)革命——技術(shù)革命——產(chǎn)生革命循環(huán)模式已經(jīng)可以用幾十年甚至幾年的時(shí)間來(lái)完成一個(gè)更新周期了。在人類文化模式遽變的狀態(tài)下，包括傳統(tǒng)藝術(shù)及文藝?yán)碚撛趦?nèi)的所有人文現(xiàn)象都毫無(wú)例外地重新受到了現(xiàn)實(shí)的拷問(wèn)以求證其文化生存權(quán)力。幸運(yùn)的是，以現(xiàn)代自然科學(xué)成果為物理基礎(chǔ)的電視藝術(shù)（含電視劇藝術(shù)）在新的大眾文化角逐中不僅沒(méi)有落得下風(fēng)，反而取得了不俗的話語(yǔ)權(quán)力。而在這種新的歷史文化背景下，電視劇藝術(shù)理論建構(gòu)之所以要有一種先鋒意識(shí)，從某種意義上講也并不由它自己所決定，在更深的層面上是生產(chǎn)力水平擴(kuò)張到一定程度后對(duì)其表層文化形態(tài)的必然要求。這是因?yàn)?，包括哲學(xué)、美學(xué)、文化學(xué)等等在內(nèi)的全部人類精神產(chǎn)品以及復(fù)雜多變的人類文化現(xiàn)象無(wú)不是建立在一定的生產(chǎn)力水平基礎(chǔ)之上而存在的。恩格斯說(shuō)：“在從笛卡爾到黑格爾和從霍布斯到費(fèi)爾巴哈這一長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，推動(dòng)哲學(xué)家前進(jìn)的，決不象他們所想象的那樣，只是純粹思想的力量。恰恰相反，真正推動(dòng)他們前進(jìn)的，主要是自然科學(xué)和工業(yè)的強(qiáng)大而日益迅速的進(jìn)步?！彪娨晞∷囆g(shù)實(shí)踐及其理論是文化嬗變的產(chǎn)物，而文化嬗變又根本上是受生產(chǎn)力的推動(dòng)才得以進(jìn)行的。因此，在繽紛的藝術(shù)部落中由于先鋒性生產(chǎn)力因素的介入而獲得多種優(yōu)勢(shì)從而兼具傳統(tǒng)文化、工業(yè)文化和科技文化屬性的電視劇藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論具有一種內(nèi)涵豐富的先鋒意識(shí)就不僅是其理論本身的要求，也是它所存在的環(huán)境對(duì)它的必然規(guī)定。

橫向地看，電視劇藝術(shù)學(xué)建構(gòu)對(duì)“先鋒意識(shí)”的要求在與其它藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論的相較中會(huì)有一個(gè)更為清晰的把握。我們知道，人類龐大的藝術(shù)殿堂中珍藏著無(wú)數(shù)瑰寶，有的歷史極為悠遠(yuǎn)，從原始社會(huì)綿延至今，如歌詠、舞蹈；有的在早期藝術(shù)形態(tài)發(fā)育并不充分，后隨生產(chǎn)力水平的提高而進(jìn)一步從社會(huì)實(shí)踐中分離出來(lái)，如書法、篆刻；有的本來(lái)根本就不存在，而是伴隨著人類新的物質(zhì)產(chǎn)品和技術(shù)手段的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，如電影、電視。無(wú)疑，在這個(gè)藝術(shù)大家族里，電視藝術(shù)是誕生較晚但卻發(fā)展最快的一個(gè)。它所具有的文化先鋒色彩不僅在與音樂(lè)、舞蹈、繪畫、書法、戲劇、雕塑、建筑等傳統(tǒng)藝術(shù)相比時(shí)可以直接地感覺(jué)得到，而且從技術(shù)支持層面上看同與其相差不大的電影藝術(shù)、電腦藝術(shù)以及其它融入更多新科技因素的藝術(shù)相比，從目前看它仍然擁有領(lǐng)先一步的受眾認(rèn)同感。這一地位的取得不是偶然的，從根本上說(shuō)是由于電視本體對(duì)作為當(dāng)代社會(huì)群體主體的“人”的更勝一籌的適應(yīng)能力決定的。作為電視藝術(shù)重要組成部分的電視劇藝術(shù)在這一點(diǎn)上表現(xiàn)得十分明顯，其藝術(shù)實(shí)踐同姊妹藝術(shù)電影或者其它藝術(shù)形態(tài)相比在先鋒性內(nèi)容上也要更特殊一些。以綜合藝術(shù)面貌出現(xiàn)的電視劇從接受視角看比傳統(tǒng)的電影方式有著獲取更便利、選擇方式更靈活和審美持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)等一系列新特點(diǎn)，在內(nèi)容和形式上有著極大的包容性和開(kāi)放性，是一種幾乎集中了所有傳統(tǒng)藝術(shù)樣式于一身的現(xiàn)代藝術(shù)體裁。電視劇的創(chuàng)造過(guò)程得到了戲劇、音樂(lè)、美術(shù)、攝影等藝術(shù)因素的積極介入，而每一藝術(shù)樣式自身亦處于時(shí)刻運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中。這樣，不斷變化著的其它藝術(shù)動(dòng)態(tài)便會(huì)在電視劇的生產(chǎn)中體現(xiàn)出來(lái)，電視劇藝術(shù)本體亦醞釀了更多的先鋒意識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn)，而這同時(shí)也就必然提高了電視劇藝術(shù)學(xué)構(gòu)造理論神經(jīng)的反應(yīng)能力。

二

那么，電視劇藝術(shù)學(xué)建構(gòu)在文化嬗變中的先鋒意識(shí)都有哪些內(nèi)容呢？我們可以從五個(gè)方面來(lái)把握：

一、整體把握的自覺(jué)性。

這里所說(shuō)的整體把握包括兩部分：一是把電視劇藝術(shù)學(xué)與其生長(zhǎng)的文化環(huán)境做為一個(gè)緊密整體來(lái)把握；一是把電視劇藝術(shù)學(xué)內(nèi)部眾多組成因素做為一個(gè)有機(jī)整體來(lái)把握。電視劇藝術(shù)學(xué)所生長(zhǎng)的文化環(huán)境是一個(gè)隨時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化之中的復(fù)雜組織體，電視劇藝術(shù)學(xué)是其中的組成部分，在這個(gè)環(huán)境中任何其它成分的改變都會(huì)或多或少地對(duì)電視劇本體的衍變脈絡(luò)發(fā)生影響。同時(shí)，電視劇本體也處于一種由許多藝術(shù)因素和非藝術(shù)因素所共同組成的極具綜合性的交融狀態(tài)，其組成因素的任何變動(dòng)亦會(huì)為電視劇藝術(shù)學(xué)理論提供新的切入點(diǎn)。電視劇的外部因素構(gòu)成了電視劇文化的大環(huán)境，其內(nèi)部各要素則構(gòu)成了電視劇文化的小環(huán)境，不論對(duì)大環(huán)境還是小環(huán)境都必須用整體的眼光對(duì)待之。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種整體眼光必須是在充分自覺(jué)的基礎(chǔ)上所施為的?？梢哉f(shuō)，能否自覺(jué)地運(yùn)用不同方法對(duì)電視劇實(shí)踐做整體的分析和梳理是電視劇藝術(shù)理論最終能否全面而扎實(shí)地建立起來(lái)的一個(gè)重要保證。

二、聯(lián)系實(shí)踐的敏銳性。

電視劇是一項(xiàng)與實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合的事業(yè)，簡(jiǎn)單停留在純文本層面上是不能夠?qū)ζ溆刑嘀娴?。而理論的特點(diǎn)是往往在不知不覺(jué)中易于走近它的書面性內(nèi)容循環(huán)，正如電視文藝?yán)碚摷以鴳c瑞先生指出的：“人文社會(huì)科學(xué)，包括藝術(shù)科學(xué)，在構(gòu)建自己的學(xué)科體系的時(shí)候，容易封閉自足，容易滿足于自我欣賞，而脫離實(shí)踐，不少的學(xué)科都有這樣的教訓(xùn)。”在藝術(shù)實(shí)踐中，電視劇與其它藝術(shù)相比起來(lái)的綜合特征十分明顯，它的實(shí)踐內(nèi)容也更為豐富，這就必然要求電視劇的藝術(shù)理論要更緊密地聯(lián)系實(shí)踐。我們不僅在考察電視劇的藝術(shù)本質(zhì)、藝術(shù)哲學(xué)、藝術(shù)史等宏觀內(nèi)容時(shí)隨時(shí)要以實(shí)踐做為立論行文的根本，而且在探求諸如電視劇藝術(shù)創(chuàng)作、藝術(shù)接受、藝術(shù)管理等應(yīng)用行為突出的電視劇本體形態(tài)時(shí)更要強(qiáng)化一種敏銳的實(shí)踐觀念。對(duì)電視劇理論工作者來(lái)說(shuō)只有具備了有著靈敏的實(shí)踐感應(yīng)度的理論觸角，才能真正為電視劇藝術(shù)學(xué)大廈的崛起做出大的貢獻(xiàn)。

三、文化適應(yīng)的主動(dòng)性。

在科學(xué)技術(shù)和物質(zhì)創(chuàng)造都取得巨大進(jìn)步的歷史時(shí)期，社會(huì)生活的各個(gè)方面都在被改變。如前文所述，在新的人類文化條件下所有人文現(xiàn)象都要受到現(xiàn)實(shí)的重新拷問(wèn)以求證其話語(yǔ)權(quán)力，歷史將迫使種種藝術(shù)形態(tài)為其存在的理由注入新的規(guī)定性，如果藝術(shù)不能合理地調(diào)整自身對(duì)一定時(shí)代和社會(huì)的適應(yīng)狀態(tài)，那它就會(huì)隨時(shí)處于可能被淘汰的危機(jī)之中，這就是說(shuō)，藝術(shù)本體應(yīng)該有主動(dòng)更新價(jià)值取向的能力，不應(yīng)成為一成不變的教條。在藝術(shù)文化和信息文化的歷史新背景下保持藝術(shù)實(shí)踐和藝術(shù)理論穩(wěn)定和提高的關(guān)鍵就在于能否用主動(dòng)而不是被動(dòng)的思維去適應(yīng)文化的流變過(guò)程。在文化適應(yīng)上的消極被動(dòng)心態(tài)是殊為有害的，不少所謂“不景氣”的藝術(shù)從表面上看好像是由于環(huán)境的變遷等外力因素使其容光不再，實(shí)際上從深層看相當(dāng)大程度上是該藝術(shù)模式對(duì)環(huán)境的主動(dòng)適應(yīng)性較差造成的。電視劇藝術(shù)從目前看無(wú)疑是在文藝實(shí)踐中較為出色的弄潮者，但不可忘掉的是，電視劇理論時(shí)刻要懷有一種文化競(jìng)爭(zhēng)者的危機(jī)感，唯其如此才有可能在未來(lái)可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)劇時(shí)代以一個(gè)建設(shè)者而不是一個(gè)迷惘者的角色出現(xiàn)。

四、貼近大眾的積極性。

與文化適應(yīng)相伴，電視劇藝術(shù)學(xué)還要特別注意明確其同廣大受眾之間正確的關(guān)系。電視劇的大眾文化屬性是我們?cè)谟懻撾娨晞∷囆g(shù)學(xué)種種屬性時(shí)須臾不能被忘記的?？梢哉f(shuō)，如果不是作為大眾文化的重要生力軍而昭顯于當(dāng)世，電視劇是不可能有著如現(xiàn)在一般旺盛的生命力的。在理論施事中切勿把這項(xiàng)鮮活的理論形態(tài)搞成一種只為“精英”們所瞻閱的書齋文本，在這方面理論界的教訓(xùn)是不少的，特別是在許多人文科學(xué)理論的闡釋方面，有相當(dāng)多的理論被搞成了邏輯水平不高但又艱澀費(fèi)解不知所云的半成品。電視劇與廣大受眾貼近程度的高低決定了作品的接受價(jià)值的高低，而電視劇理論對(duì)大眾文化切入程度的深淺又直接影響到了電視劇藝術(shù)實(shí)踐正確的方向感的樹立。電視劇藝術(shù)理論積極地投入到大眾文化氛圍之中去，不僅可以了解社會(huì)受眾對(duì)電視劇藝術(shù)的接受程度和接受水平，而且又可以捕捉社會(huì)心理對(duì)藝術(shù)生產(chǎn)的新的審美需求，從而得到豐富的文化給養(yǎng)。

五、道德建設(shè)的緊迫性。

篇4

1.1教學(xué)方法改革徹底改變傳統(tǒng)的學(xué)生被動(dòng)操作局面，強(qiáng)化基礎(chǔ)+綜合+創(chuàng)新的教學(xué)方式。在基本的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)步驟與方法，全面活躍思維。在進(jìn)行綜合型實(shí)驗(yàn)中，鼓勵(lì)學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與操作標(biāo)準(zhǔn)，全面提升其實(shí)驗(yàn)技能。在基本與綜合實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，積極引進(jìn)自選與自主設(shè)計(jì)項(xiàng)目，提高學(xué)生的創(chuàng)新技術(shù)與探究精神。

1.2教學(xué)內(nèi)容改革

1.2.1基本技能實(shí)驗(yàn)

這部分實(shí)驗(yàn)的最終目的是全面提升學(xué)生的操作水平與動(dòng)手實(shí)踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典，也是現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)中的重要方法?？梢跃x采集血液標(biāo)準(zhǔn)、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個(gè)基本實(shí)驗(yàn)技能，貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，進(jìn)一步鞏固、提高學(xué)生的這些基本操作技能。

1.2.2基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)

進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)的最終目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與了解，進(jìn)一步驗(yàn)證其所學(xué)知識(shí)。筆者建議將血液檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、排泄物檢驗(yàn)以及體液檢驗(yàn)這四大類檢驗(yàn)的16個(gè)小項(xiàng)目進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1.2.3綜合性試驗(yàn)

綜合性實(shí)驗(yàn)的最終目的是強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本理論與基礎(chǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用程度，進(jìn)一步提高學(xué)生們的問(wèn)題解決能力與自主學(xué)習(xí)能力。筆者在血液檢驗(yàn)與尿液檢驗(yàn)中，選擇了顯微鏡檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、白細(xì)胞檢驗(yàn)等多種綜合性實(shí)驗(yàn)，結(jié)合學(xué)生所掌握的技能與知識(shí)，從一份標(biāo)本中檢驗(yàn)多個(gè)指標(biāo)，并保障檢驗(yàn)質(zhì)量與檢驗(yàn)程序。

1.2.4創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)

該類實(shí)驗(yàn)的最終目的是活躍學(xué)生的思維能力，進(jìn)一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力。可以結(jié)合小組合作模式，以小組為單位，加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的交流與討論，將自己的觀點(diǎn)與他人觀點(diǎn)相互交流，進(jìn)一步提高其解決問(wèn)題與分析問(wèn)題的能力。另外，通過(guò)合作學(xué)習(xí)模式，還能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維與合作意識(shí)。小組之間通過(guò)討論、查閱資料等方式進(jìn)行自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并在教師的指導(dǎo)下積極開(kāi)展專題研究。比如說(shuō)，可以開(kāi)展尿糖檢測(cè)干預(yù)研究、尿液蛋白質(zhì)檢測(cè)影響因素等試驗(yàn)。通過(guò)創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，還能鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力與動(dòng)力。1.3考核方式改革結(jié)合教學(xué)大綱以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體情況，需要重新制定科學(xué)、合理的技能考核體系，在進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評(píng)價(jià)體系。可以將考核內(nèi)容分為三部分，基本項(xiàng)目考核，強(qiáng)化項(xiàng)目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項(xiàng)目都需要制定完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、終末標(biāo)準(zhǔn)等，并制定合理分值，強(qiáng)化學(xué)生的針對(duì)性評(píng)價(jià)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作完成之后，可以按照相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)需求，選擇考核內(nèi)容，然后由學(xué)生決定強(qiáng)化考核的具體內(nèi)容。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐之后，在進(jìn)行基本檢驗(yàn)技能訓(xùn)練的同時(shí)，還需要強(qiáng)化重點(diǎn)訓(xùn)練項(xiàng)目，完成實(shí)習(xí)之后進(jìn)行崗位技能考核。

2臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革效果分析

2.1全面提高學(xué)生的臨床崗位技能與實(shí)驗(yàn)技能

重視能力、重視素質(zhì)、重視知識(shí)這種“三位一體”的教學(xué)改革模式，強(qiáng)化了素質(zhì)教育的開(kāi)展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。相關(guān)研究資料證實(shí)，接受教學(xué)改革的學(xué)生的臨床崗位技能與實(shí)驗(yàn)技能要顯著優(yōu)于未接受教學(xué)改革的學(xué)生成績(jī)。與此同時(shí)，學(xué)生的論文撰寫數(shù)量、團(tuán)隊(duì)精神、科研意識(shí)也大幅度提高。另外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的改革有助于提升學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，更好的獲得學(xué)生的反饋信息，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。

2.2提高教學(xué)水平

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，也進(jìn)一步激發(fā)了教師學(xué)習(xí)、鉆研的積極性，整體教學(xué)水平顯著提高。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、內(nèi)容以及教學(xué)評(píng)價(jià)方式的變革，需要教師在實(shí)際教學(xué)工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，同時(shí)也是加強(qiáng)師資力量培養(yǎng)、推動(dòng)教學(xué)研究深入開(kāi)展的過(guò)程，對(duì)于繼續(xù)深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

3結(jié)語(yǔ)

篇5

關(guān)鍵詞: 文藝概論 教學(xué)改革 理論 實(shí)踐

培養(yǎng)和提升人文素養(yǎng),是高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的重要組成部分,文藝類的課程,是承擔(dān)素質(zhì)教育任務(wù)的重要課程。但是當(dāng)今中國(guó)很多大學(xué)都從原來(lái)的培養(yǎng)知識(shí)性人才轉(zhuǎn)向培養(yǎng)應(yīng)用型人才,學(xué)生在選擇專業(yè)的時(shí)候也更注重專業(yè)的實(shí)用性,在這樣的背景下,所謂的素質(zhì)教育很容易被認(rèn)為是空中樓閣,看著好看,實(shí)際上落不到實(shí)處。文藝概論這樣的基礎(chǔ)課程,尤其是對(duì)于非中文專業(yè)的同學(xué)來(lái)說(shuō),更是易于淪為學(xué)生混學(xué)分的工具,真正對(duì)文藝學(xué)感興趣的,寥寥無(wú)幾。但是,文藝概論課程不可能取締,素質(zhì)教育需要落到實(shí)處。世易時(shí)移,變法宜矣。我們應(yīng)該怎么樣去改革文藝概論課程的教學(xué)?怎樣使其應(yīng)時(shí)勢(shì)要求而變通,但又不失其根本?筆者做了如下思考。

一、在觀念上加強(qiáng)從道到術(shù)的轉(zhuǎn)變

在這個(gè)概念里,道應(yīng)該理解為理論和思想,術(shù)是方法和途徑。文藝概論是一門理論課程,從課程目標(biāo)來(lái)說(shuō),要求學(xué)生學(xué)習(xí)文學(xué)藝術(shù)的一般規(guī)律和基本理論,但是,對(duì)于非中文專業(yè)的文科學(xué)生來(lái)說(shuō),以學(xué)習(xí)理論為目的,顯然對(duì)他們沒(méi)有立竿見(jiàn)影的效果和吸引力。那么,如何將無(wú)用之用轉(zhuǎn)為有用實(shí)用,筆者認(rèn)為,首先要進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變,即從道到術(shù)的轉(zhuǎn)變,把學(xué)習(xí)文藝概論的道改為以其道為術(shù),使其成為學(xué)生理解文藝作品、增強(qiáng)人文修養(yǎng)的工具和途徑。

在以往的授課過(guò)程中,教師以文藝概論中的理論為中心,所舉的例子是為了說(shuō)明這個(gè)理論,那么在以后的課堂上,教師可以用理論作為工具,幫助學(xué)生們更好地理解作品。例如在講到文學(xué)作品中情感與理智的關(guān)系時(shí),文藝概論中有這樣的描述:在文藝作品中,情感與思想密切相連,情感應(yīng)該受到理智的控制。魯迅先生說(shuō),“我以為情感正烈的時(shí)候,不宜作詩(shī)。否則鋒芒太露,能將詩(shī)美殺掉?！濒斞?“長(zhǎng)歌當(dāng)哭,是必須在痛定之后的。”黑格爾:“啼哭在理想的藝術(shù)里也不應(yīng)是毫無(wú)節(jié)制的哀號(hào)……把痛苦和歡樂(lè)滿肚子叫喊出來(lái)也并不是音樂(lè)。”黑格爾:“藝術(shù)要馴服并且涵養(yǎng)沖動(dòng)。”這些理論都是比較簡(jiǎn)單容易理解的,把這些理論理解了記下來(lái)不是最重要的,最重要的目標(biāo),我們能運(yùn)用這些理論去理解文藝作品。教師要求學(xué)生運(yùn)用文藝作品中情感和理智的關(guān)系來(lái)鑒賞郭沫若的作品《天狗》和艾青的作品《大堰河——我的保姆》。

“我是一條天狗呀!我把月來(lái)吞了,我把日來(lái)吞了,我把一切的星球來(lái)吞了,我把全宇宙來(lái)吞了。我便是我了!我是月底光,我是日底光,我是一切星球地光,我是X光線底光,我是全宇宙的Energy能量底總量!我飛奔,我狂叫,我燃燒。我如烈火一樣地燃燒!我如大海一樣地狂叫!我飛跑,我飛跑,我飛跑。我剝我的皮,我食我的肉,我嚼我的血,我嚙我的肝,我在我神經(jīng)上飛跑,我在我脊髓上飛跑,我在我腦筋上飛跑。我便是我呀!我便是我呀!我便是我呀!我的我要爆了”!郭沫若的這首《天狗》一向被譽(yù)為五四精神的代表,其中狂飆激揚(yáng)的感情,通過(guò)熱烈奔放的詞句表達(dá)出來(lái)。抒發(fā)了詩(shī)人否定舊的社會(huì)現(xiàn)實(shí)、擺脫舊的思想束縛、張揚(yáng)個(gè)性、追求解放的強(qiáng)烈愿望,集中體現(xiàn)出五四時(shí)期提倡科學(xué)、民主和自由的時(shí)代精神。在我們學(xué)習(xí)了文藝概論之后,我要求學(xué)生按照文藝作品中情感與理智的關(guān)系和詩(shī)歌的美學(xué)特征,重新感受一下郭沫若的這首《天狗》。學(xué)生們感覺(jué)到這首詩(shī)歌缺乏詩(shī)歌的審美特征,情感太過(guò)奔放,缺少理智的束縛,所以情感就像洪水一樣泛濫,失去了美感。那是不是白話詩(shī)就容易顯得簡(jiǎn)單直接,缺乏含蓄蘊(yùn)積之美呢?接下來(lái),我們舉了艾青的一首白話詩(shī)歌《大堰河,我的保姆》,讓學(xué)生體會(huì),在理智束縛之下的情感表達(dá),是怎么樣體現(xiàn)出含蓄而深沉的美感的。

“大堰河,是我的保姆。她的名字就是生她的村莊的名字,她是童養(yǎng)媳?！阌媚愫翊蟮氖终瓢盐冶г趹牙?撫摸我;在你搭好了灶火之后,在你拍去了圍裙上的炭灰之后,在你嘗到飯已煮熟了之后,在你把烏黑的醬碗放到烏黑的桌子上之后,在你補(bǔ)好了兒子們的為山腰的荊棘扯破的衣服之后,在你把小兒被柴刀砍傷了的手包好之后,在你把夫兒們的襯衣上的虱子一顆顆的掐死之后,在你拿起了今天的第一顆雞蛋之后,你用你厚大的手掌把我抱在懷里,撫摸我。……大堰河,為了生活,在她流盡了她的乳液之后,她就開(kāi)始用抱過(guò)我的兩臂勞動(dòng)了;她含著笑,洗著我們的衣服,她含著笑,提著菜籃到村邊的結(jié)冰的池塘去,她含著笑,切著冰屑悉索的蘿卜,她含著笑,用手掏著豬吃的麥糟,她含著笑,扇著燉肉的爐子的火,她含著笑,背了團(tuán)箕到廣場(chǎng)上去,……”

從這首詩(shī)歌里面,我們可以在這些平白如話的詩(shī)句里,感受到詩(shī)人對(duì)他的保姆,和他的保姆對(duì)詩(shī)人所具有的深厚的感情。而這種感情的表達(dá)沒(méi)有用號(hào)哭或者吶喊的方式來(lái)表達(dá),而是用細(xì)節(jié)的描繪和平實(shí)的語(yǔ)言,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地把感情的流露潛入讀者的心中,讓我們感動(dòng)。

在運(yùn)用理論來(lái)學(xué)習(xí)和分析作品的過(guò)程中,相信能一箭雙雕,既能讓學(xué)生對(duì)理論的認(rèn)知更加深刻,又能加強(qiáng)他們對(duì)作品的深入理解。

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（一）輕實(shí)踐、重理論

材料學(xué)科實(shí)驗(yàn)較多，還有繁重的實(shí)踐性教學(xué)任務(wù)。理論教學(xué)對(duì)場(chǎng)所、設(shè)施等沒(méi)有太高要求。但實(shí)踐性教學(xué)卻需要具有一定的場(chǎng)所和設(shè)備條件，同時(shí)，不同專業(yè)所需的場(chǎng)所和設(shè)備也會(huì)有一定的差異，這給學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)很大困難。

（二）課程設(shè)置不合理

材料學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容比較多，課程內(nèi)容重復(fù)也比較多，各學(xué)科相對(duì)獨(dú)立，協(xié)調(diào)性不夠，不可避免地導(dǎo)致重復(fù)工作，并對(duì)教學(xué)設(shè)施和設(shè)備的使用效率造成很大影響，在實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生不能得到系統(tǒng)訓(xùn)練，此種情況若一直持續(xù)下去，學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)會(huì)受到較大影響。

（三）不能及時(shí)更新

材料學(xué)科發(fā)展得非?？?，同時(shí)，新穎性、滲透性等特點(diǎn)決定了該學(xué)科實(shí)踐性教學(xué)的內(nèi)容、手段、途徑等。然而，當(dāng)前在建筑材料制備工藝實(shí)踐性教學(xué)中使用的教學(xué)資料沒(méi)有跟上其發(fā)展的步伐，不能滿足學(xué)科發(fā)展和社會(huì)的需求。

二、建筑材料制備工藝實(shí)踐性教學(xué)的建議

（一）重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

進(jìn)入新世紀(jì)后，國(guó)內(nèi)的科技在不斷發(fā)展，水平在不斷提高，行業(yè)的衡量標(biāo)準(zhǔn)也有所改變?？萍嫉陌l(fā)展對(duì)實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)提出了更高要求，企業(yè)在招聘人才的時(shí)候也不僅僅關(guān)注文憑，而是對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行綜合考察，如是不是具有勝任應(yīng)聘職位的能力。所以，我們不能只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還需要積攢實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以理論帶動(dòng)實(shí)際，提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不僅可以輕松完成教學(xué)目標(biāo)、滿足社會(huì)需求，還能讓企業(yè)在員工培訓(xùn)上降低花費(fèi)。所以，培養(yǎng)材料學(xué)科人才時(shí)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)要重視和加強(qiáng)。

（二）教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)

客觀世界的三大要素是材料、能源、信息，材料科學(xué)的發(fā)展對(duì)人類發(fā)展來(lái)講非常重要，并已成為這個(gè)時(shí)代的重要標(biāo)志。人們對(duì)材料科學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷加深的過(guò)程就是人類走向文明的過(guò)程。隨著時(shí)代的發(fā)展，材料科學(xué)與技術(shù)也展現(xiàn)出其特有的魅力，不斷出現(xiàn)新材料。開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的時(shí)候，內(nèi)容不能固定、老化，要保持與時(shí)俱進(jìn)、同步更新，跟上時(shí)代步伐。比如，在對(duì)水泥的生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)時(shí)，除了使用硅酸鹽進(jìn)行水泥生產(chǎn)的傳統(tǒng)工藝之外，對(duì)于課本中沒(méi)提到的一些水泥種類也要加進(jìn)去，如生態(tài)水泥、無(wú)熟水泥、化學(xué)激發(fā)膠凝材料等。

（三）教學(xué)方法與時(shí)俱進(jìn)

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但是根據(jù)現(xiàn)在的情況看來(lái)，這項(xiàng)工作還有待加強(qiáng)。中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心李廷謙對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類13種核心雜志進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1980年回顧性查閱至1998年為止，手檢13種期刊的臨床試驗(yàn)32939篇論文中，屬RCT（隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)）者3312篇，占10.06%，為數(shù)較少，其中以《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》最多，占24.24%，最低者僅占4.03%。在32939篇論文中符合臨床對(duì)照試驗(yàn)（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分雜志論文質(zhì)量較低，真正符合RCT者數(shù)量有限[2]。除此以外，循證人才的缺乏和循證理念的薄弱也是我國(guó)中醫(yī)學(xué)循證的現(xiàn)狀，雖然曾有大批人才被派往國(guó)外學(xué)習(xí)循證理念，但是他們大多以臨床西醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)學(xué)人才并不多，這直接導(dǎo)致了中醫(yī)領(lǐng)域循證人才缺乏或質(zhì)量不高，進(jìn)一步影響了中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。

2將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐的思考與途徑

2.1對(duì)中醫(yī)學(xué)循證的思考

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學(xué)科，但是有著完全不同的理論體系。中醫(yī)學(xué)建立于臨床經(jīng)驗(yàn)之上，而后有理論；西方醫(yī)學(xué)建立于自然科學(xué)，理論先于實(shí)踐。而循證醫(yī)學(xué)興起于西方，是西方醫(yī)學(xué)對(duì)其基礎(chǔ)———自然科學(xué)的尊敬；中醫(yī)學(xué)里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫(yī)學(xué)本身存在著一定的先驗(yàn)性。所以從循證醫(yī)學(xué)被引入國(guó)內(nèi)以來(lái)，中醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)學(xué)能否循證就一直存在著爭(zhēng)議。很多中醫(yī)專家認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)就是要完全摒棄醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而遵循所謂的經(jīng)過(guò)多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)所獲得的證據(jù)循證，因而不適合中醫(yī)。相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)師更加重視經(jīng)驗(yàn)在治療中的作用，原因是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治而輕視現(xiàn)代檢查技術(shù)，這就要求醫(yī)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另一方面，循證醫(yī)學(xué)的核心是證據(jù)，但是中醫(yī)領(lǐng)域的研究成果、文獻(xiàn)數(shù)量有限、質(zhì)量也并不高，故而容易出現(xiàn)無(wú)證可循的尷尬場(chǎng)面。這些原因讓很多人認(rèn)為中醫(yī)根本無(wú)法循證。但是循證醫(yī)學(xué)更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識(shí)堆積起來(lái)的學(xué)科，也不僅僅是一些技巧性的內(nèi)容，而是要求醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中具備這樣一種思維：根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尋找最佳的證據(jù)，為患者提供最合適的治療。它并沒(méi)有否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而是提高了證據(jù)的可信性。中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的代表，從來(lái)都是重視證據(jù)的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫(yī)學(xué)所循的證，部分來(lái)自經(jīng)典古籍，部分來(lái)自古時(shí)的醫(yī)家醫(yī)案，甚至有些屬于“祖?zhèn)髅胤健薄＿@些治療方法對(duì)一些疾病也許真的存在療效，但是并沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的多中心、大樣本的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)檢驗(yàn)，所以這樣的“證據(jù)”在現(xiàn)代社會(huì)并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫(yī)想要適應(yīng)時(shí)代生存發(fā)展，只有通過(guò)提升自己證據(jù)的“可信度”。這就要求我們?cè)谇叭肆粝碌呢S富素材的基礎(chǔ)上，繼往開(kāi)來(lái)，不斷創(chuàng)新，在中醫(yī)的教育實(shí)踐領(lǐng)域提出適應(yīng)時(shí)代的新的循證觀念和循證方案。

2.2如何將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)的教育實(shí)踐

2.2.1培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的循證思維

以前的中醫(yī)教育傳承，大多是學(xué)徒制，經(jīng)驗(yàn)教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了理論教學(xué)，更不用提科學(xué)研究，近幾十年來(lái)，隨著各省成立中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)教育進(jìn)入了正規(guī)教育的時(shí)代。但是由于這種教育并沒(méi)有考慮到中醫(yī)的特殊性，導(dǎo)致我國(guó)這些年來(lái)培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才專業(yè)水平普遍不高，中醫(yī)行業(yè)也青黃不接。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與這四大要素構(gòu)成。如果培養(yǎng)不出一批具有循證思維的高素質(zhì)中醫(yī)師，那么我們將永遠(yuǎn)在中醫(yī)學(xué)循證之路上原地踏步。我國(guó)循證醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，很多醫(yī)學(xué)院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學(xué)與學(xué)期末考試的階段，這導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生的循證觀念還只是簡(jiǎn)單的文字概念，而并沒(méi)有形成一種思維模式，更不用說(shuō)與臨床相結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)并非一門知識(shí)性的學(xué)科，它的教學(xué)必須和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，才能真正培養(yǎng)出具有循證思維的中醫(yī)生。教學(xué)不必局限在課堂，而應(yīng)該拓展到臨床上，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。具體的說(shuō)，可以在學(xué)生完成基本的教材學(xué)習(xí)后，通過(guò)見(jiàn)習(xí)的方式學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生如何在治療過(guò)程中融入循證思維，也可以要求學(xué)生自己對(duì)某些文獻(xiàn)做出“循證價(jià)值”的評(píng)價(jià)，這樣更能訓(xùn)練學(xué)生的循證思維。

2.2.2循證觀念與辨證施治相結(jié)合

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    2.教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等與崗位要求有部分差距全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的起步相對(duì)較晚,目前高校全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容普遍存在著重理論、輕實(shí)踐的問(wèn)題。我院的全科醫(yī)學(xué)教育也是采用四年在校理論學(xué)習(xí),最后一年臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式,在校學(xué)習(xí)期間,主要為系統(tǒng)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí),相關(guān)實(shí)驗(yàn)也多是為了驗(yàn)證理論知識(shí)。而對(duì)于社區(qū)工作所需要的相關(guān)實(shí)驗(yàn)和實(shí)際操作技能的訓(xùn)練較少,學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年后,實(shí)際操作技能普遍較差,很多全科醫(yī)學(xué)學(xué)生,在實(shí)習(xí)階段一邊重新學(xué)習(xí)實(shí)踐基礎(chǔ)知識(shí),一邊進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)和操作,導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力提高緩慢,實(shí)踐學(xué)習(xí)效果較差。并且許多學(xué)生感覺(jué)全科醫(yī)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)太多,臨床中容易忘記。醫(yī)院實(shí)習(xí)的科室均為?？茷橹?沒(méi)有全科醫(yī)生的角色體驗(yàn)。

    3.實(shí)踐教學(xué)師資以醫(yī)院的臨床教師為主,缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)教師,師資隊(duì)伍整體水平參差不齊我院的全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的師資主要有兩部分組成,一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生,二是全科社區(qū)基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學(xué)歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優(yōu)勢(shì),但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè),多數(shù)人對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏必要的了解,不能用全科醫(yī)學(xué)的思維指導(dǎo)學(xué)生,因而不利于全科醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力的提高。而全科社區(qū)基地的帶教教師雖然基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富,但是普遍存在著學(xué)歷較低,對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí),同時(shí)也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)驗(yàn)。

    4.社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不夠完善,臨床實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題多

    (1)社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不完善,學(xué)生多數(shù)時(shí)間仍然在綜合性醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個(gè)重要過(guò)程,而對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),到社區(qū)實(shí)踐基地去實(shí)習(xí)也就成為了必不可少的過(guò)程,然而我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學(xué)生在最后一年實(shí)習(xí)期間,大多數(shù)時(shí)間和其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),而只是有少數(shù)時(shí)間是到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐,這就使很多全科醫(yī)學(xué)生掌握的實(shí)踐技能與工作需要不相符。

    (2)學(xué)生本身觀念未轉(zhuǎn)變,也影響了臨床實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐技能訓(xùn)練效果調(diào)查中我們還注意到,很多全科醫(yī)學(xué)生當(dāng)初報(bào)告本專業(yè)的時(shí)候,是看到國(guó)家對(duì)于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越,但是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí),在最后一年面臨工作選擇時(shí),卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距,很多全科醫(yī)學(xué)生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作,其中很多人為了換專業(yè)選擇考研;也有學(xué)生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的專科工作;甚至部分學(xué)生放棄醫(yī)學(xué),選擇報(bào)考公務(wù)員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,不利于實(shí)踐技能的掌握。

    二、提升全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果的策略

    1.加大前期思想教育,提高全科醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是我國(guó)目前醫(yī)療模式的改革的需要,培養(yǎng)一支高素質(zhì)高能力的全科醫(yī)學(xué)人才也成為目前高等醫(yī)學(xué)院校的一項(xiàng)重要任務(wù)。但是目前,很多經(jīng)過(guò)多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè),真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此,學(xué)生在校期間,學(xué)校以及教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及未來(lái)的良好發(fā)展就至關(guān)重要。除此之外,使學(xué)生了解甚至接觸國(guó)外先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)教育理念以及工作模式,使學(xué)生從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)也是早期思想教育的重要內(nèi)容。

    2.根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),調(diào)整和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式首先,學(xué)生在校期間應(yīng)開(kāi)設(shè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程,將現(xiàn)有的反復(fù)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整為與全科醫(yī)學(xué)工作性質(zhì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程,并改進(jìn)相關(guān)的教學(xué)方法,如采用情景模式教學(xué)法等能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。其次,要將社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)始終,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、到市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心等各級(jí)各類社區(qū)實(shí)踐中心融合到學(xué)生在校的全部時(shí)間中來(lái),使學(xué)生能對(duì)未來(lái)的工作模式有一個(gè)全面了解,構(gòu)建全科服務(wù)理念;同時(shí)也能使學(xué)生在不斷的社區(qū)實(shí)踐中,逐步掌握全科醫(yī)生需要的各項(xiàng)基本實(shí)踐技能。最后,在學(xué)生最后一年的實(shí)習(xí)中,除了前期在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)之外,在后4~8周的時(shí)間,讓學(xué)生回到社區(qū)實(shí)踐基地中,讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí),以一名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)進(jìn)行工作,從而檢驗(yàn)學(xué)生的最終學(xué)習(xí)效果,這幾周的時(shí)間,學(xué)校也可以用來(lái)作為最終的考核,考核該生是否能夠成為一名合格的全科醫(yī)生。

篇9

論文摘要:根據(jù)建構(gòu)主義理論和在高中數(shù)學(xué)活動(dòng)課中的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，總結(jié)出兩種高中數(shù)學(xué)活動(dòng)課教學(xué)模式:數(shù)學(xué)探究實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課模式和數(shù)學(xué)小組討論匯報(bào)活動(dòng)課模式，并分別給出操作程序及操作建議。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴等其他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得?！扒榫场薄ⅰ皡f(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素。所謂“意義建構(gòu)”就是學(xué)習(xí)者對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到深刻的理解。這種理解即所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。學(xué)生學(xué)習(xí)的成效取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行意義建構(gòu)的能力而不取決于學(xué)生記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。而對(duì)知識(shí)的自主“意義建構(gòu)”是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目標(biāo)，也是建構(gòu)主義的核心思想。建構(gòu)主義教學(xué)有一定的模式，統(tǒng)整不同派別的建構(gòu)主義觀點(diǎn)，其教學(xué)模式主要有以下幾種:“情景意義”引發(fā)的“情境性教學(xué)模式”，“協(xié)作與會(huì)話”引發(fā)的“拋錨式教學(xué)模式”，“意義與經(jīng)驗(yàn)”引發(fā)的“支架式教學(xué)模式”和“自主與反省”引發(fā)的“隨機(jī)進(jìn)人教學(xué)模式”tl]。2002年，筆者被南京市教育局選派赴澳大利亞昆士蘭理工大學(xué)學(xué)習(xí)，每周前往布里斯班州立高中聽(tīng)課，最吸引我的就是他們課堂教學(xué)采用的建構(gòu)主義觀點(diǎn)下生動(dòng)活潑的教學(xué)模式，特別是活動(dòng)教學(xué)(Activites)。如通過(guò)測(cè)量自己手臂尺骨的長(zhǎng)度與身高的關(guān)系來(lái)推斷是誰(shuí)殺了古猛瑪象，通過(guò)一盒M&M糖豆而展開(kāi)的有關(guān)面積、體積、概率統(tǒng)計(jì)的有關(guān)運(yùn)算等。實(shí)際上，在1991年頒布的澳大利亞國(guó)家數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中，每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容均附加了可操作的相關(guān)活動(dòng)例子，以便教師選用。

建構(gòu)主義教學(xué)理論也對(duì)我國(guó)中學(xué)教學(xué)改革產(chǎn)生了重大影響。我國(guó)即將全面推行的新一輪課程改革也把建構(gòu)主義思想貫穿其中。高中數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)中提出:“數(shù)學(xué)探究、數(shù)學(xué)建模、數(shù)學(xué)文化是貫穿于整個(gè)高中數(shù)學(xué)課程的重要內(nèi)容，這些內(nèi)容不單獨(dú)設(shè)置，而是滲透在每個(gè)模塊或?qū)ｎ}中。其中數(shù)學(xué)探究即數(shù)學(xué)探究性課題學(xué)習(xí)，是指學(xué)生圍繞某個(gè)數(shù)學(xué)問(wèn)題，自主探究、學(xué)習(xí)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程包括:觀察分析數(shù)學(xué)事實(shí)，提出有意義的數(shù)學(xué)問(wèn)題，猜測(cè)、探求適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)結(jié)論或規(guī)律，給出解釋或證明”。這些要求體現(xiàn)了建構(gòu)主義“在活動(dòng)中學(xué)習(xí)”的精髓。

本文在學(xué)習(xí)建構(gòu)主義理論及模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己國(guó)外考察和多年的實(shí)踐探索，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，總結(jié)出兩種高中數(shù)學(xué)活動(dòng)課的新的教學(xué)模式:數(shù)學(xué)探究實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課模式和數(shù)學(xué)小組討論匯報(bào)活動(dòng)課模式。

一、數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課模式

本模式的理論基礎(chǔ)，融建構(gòu)主義與布魯納的“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”理論為一體，在教學(xué)順序上體現(xiàn)人的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，通過(guò)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，感悟和發(fā)現(xiàn)新的數(shù)學(xué)知識(shí)，并在活動(dòng)中使新的數(shù)學(xué)知識(shí)與原有的數(shù)學(xué)知識(shí)不斷溝通，歸納總結(jié)形成具有一定整體性和相對(duì)獨(dú)立性的“知識(shí)塊”，納入原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使知識(shí)結(jié)構(gòu)拓展和延伸，達(dá)到意義建構(gòu)。

本模式的操作程序可描述如下:

選題準(zhǔn)備*實(shí)驗(yàn)操作*觀察感悟*歸納建構(gòu)*拓展交流

上述操作程序的操作說(shuō)明和建議如下:

1.選題準(zhǔn)備階段:選擇適合動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的題材，使學(xué)生有興趣、有可能動(dòng)手操作又能達(dá)到教學(xué)目的，是數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課成功的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)題材主要從現(xiàn)行高中數(shù)學(xué)教材中選擇，大體有如下幾類:測(cè)量驗(yàn)證類(如通過(guò)測(cè)量三角形的邊和角的大小，推證正弦定理等)、作圖發(fā)現(xiàn)類(如橢圓的扁圓程度與離心率等)、統(tǒng)計(jì)歸納類(如幾何概型的投針實(shí)驗(yàn))等，筆者還曾嘗試讓學(xué)生通過(guò)“試誤”類比產(chǎn)生新概念的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課。另外，前已述及，澳大利亞國(guó)家數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中，每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容都附有可操作的相關(guān)活動(dòng)例子，所以還可從國(guó)外數(shù)學(xué)教材中選用。選題確定之后，教師除作好實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)外還要計(jì)劃實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備。

2.實(shí)驗(yàn)操作階段:在建構(gòu)主義的活動(dòng)課堂上，教師要把主角地位讓給學(xué)生，但一定要當(dāng)好設(shè)計(jì)師和引導(dǎo)者，學(xué)生在課堂上既要充分活動(dòng)，又不能過(guò)于發(fā)散。

3.觀察感悟階段:這是學(xué)生從動(dòng)手操作活動(dòng)的層面深人到思維活動(dòng)層面的階段，是數(shù)學(xué)活動(dòng)課的核心環(huán)節(jié)。在給學(xué)生充足的思維時(shí)間和空間的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)給以適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)，要重視學(xué)生思維過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生大膽想象，鼓勵(lì)直覺(jué)思維，這在引導(dǎo)學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)規(guī)律方面，將起畫龍點(diǎn)睛的作用。

4.歸納建構(gòu)階段:這階段從特殊到一般，從部分到總體，讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)概念和定理的由來(lái)，掌握研究數(shù)學(xué)的一般方法。當(dāng)學(xué)生的假設(shè)被時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生重新提出假設(shè)，當(dāng)學(xué)生的假設(shè)被證實(shí)后，教師要引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的語(yǔ)言概括結(jié)論，將證實(shí)的結(jié)論上升為概念或定理。

5.拓展交流階段:即我們常說(shuō)的運(yùn)用和反饋階段。在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)課上，師生互動(dòng)交流和生生互動(dòng)交流，貫徹始終。學(xué)生通過(guò)合作、交流，獲得他人的認(rèn)可，得到老師的鼓勵(lì)。老師有意識(shí)地將本題材發(fā)現(xiàn)的方法從方法論角度進(jìn)行歸納總結(jié)，促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)一步拓展研究，培養(yǎng)學(xué)生鉆研數(shù)學(xué)的精神和表達(dá)數(shù)學(xué)的能力。

二、數(shù)學(xué)小組匯報(bào)活動(dòng)課模式

本模式的理論基礎(chǔ)是由建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來(lái)的“合作學(xué)習(xí)”理論。合作學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)上的合作與交流。每個(gè)學(xué)生都有自己的知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)于教師提出的數(shù)學(xué)問(wèn)題，或者他們各自有各自的理解，或者他們各自可能無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題。本模式先經(jīng)過(guò)小組內(nèi)的合作交流，再運(yùn)用班級(jí)匯報(bào)的形式，各人把自己的認(rèn)識(shí)、理解和有關(guān)信息表達(dá)出來(lái)，最后經(jīng)過(guò)比較、組合和融合，就可能解決這個(gè)問(wèn)題，使大家都有收獲。

本模式的操作程序可表述如下:

明確問(wèn)題*自由分組*分工合作*成果匯報(bào)*討論評(píng)價(jià)

上述操作程序的操作說(shuō)明和建議如下:

1.明確問(wèn)題階段:教師結(jié)合本課程教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，選擇適合本模式的主題。提出課題后，必要時(shí)，教師可列舉圍繞主題開(kāi)展的活動(dòng)要點(diǎn)及與主題有關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)，供學(xué)生參考。筆者曾選用蘇教版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書必修3中關(guān)于統(tǒng)計(jì)和概率知識(shí)應(yīng)用的探究拓展題，該課題是以柯南道爾的偵探小說(shuō)《跳舞的小人》及美國(guó)作家愛(ài)倫·坡的小說(shuō)《金甲蟲》中利用英語(yǔ)字母使用頻率破案引出的，要求學(xué)生從網(wǎng)上找若干篇英文文章，用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)26個(gè)英文字母出現(xiàn)的頻率并由此估計(jì)它們?cè)谟⑽奈恼轮谐霈F(xiàn)的概率。我在所任教的高一班級(jí)就此問(wèn)題組織了分組討論研究，并請(qǐng)其中的三個(gè)小組進(jìn)行了全班匯報(bào)討論，取得滿意的教學(xué)效果。

2.自由分組階段:學(xué)生在了解教師所選主題以及相應(yīng)的活動(dòng)要點(diǎn)后，自由結(jié)合成研究小組。教師一般不干涉學(xué)生的自由分組，但可在每組人數(shù)上加以控制，必要時(shí)可征求學(xué)生意見(jiàn)后進(jìn)行微調(diào)。

3.分工合作階段:學(xué)生以小組活動(dòng)的形式，根據(jù)活動(dòng)任務(wù)，制定活動(dòng)流程，分工合作開(kāi)展研究。在這一階段，學(xué)生是探究者、合作者，教師是學(xué)生活動(dòng)的支持者、觀察者，當(dāng)然也可以是參與者。當(dāng)教師觀察到某小組無(wú)法按照預(yù)定方案進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該給予一定的策略性支持。

4.成果匯報(bào)階段:這是學(xué)生呈現(xiàn)、反思評(píng)價(jià)活動(dòng)成果的階段。這里允許學(xué)生用各種可能的表達(dá)方式展現(xiàn)相應(yīng)的成果。以小組為單位，在課堂上向大家匯報(bào)研究成果，是小組討論匯報(bào)課的主要表現(xiàn)形式。

5.討論評(píng)價(jià)階段:這一階段包括學(xué)生個(gè)人對(duì)自己研究?jī)?nèi)容和表現(xiàn)的反思，學(xué)生之間通過(guò)相互評(píng)價(jià)達(dá)到再認(rèn)識(shí)，教師在與學(xué)生交流中給予正面肯定以及教師通過(guò)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表或問(wèn)卷收集學(xué)生的意見(jiàn)，學(xué)生記錄活動(dòng)中獲得的經(jīng)驗(yàn)、感悟及研究結(jié)論等。

篇10

0引言

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)所需要的、具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，知識(shí)面寬、能力強(qiáng)，素質(zhì)高，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)醫(yī)師。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本，進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分為臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)兩方面。臨床檢驗(yàn)是臨床醫(yī)生確診的必要手段之一，而醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)主要側(cè)重于實(shí)驗(yàn)操作方面，為研究所、實(shí)驗(yàn)室輸送實(shí)驗(yàn)師（技師）。

1微流控芯片概述

微流控芯片(Microfluidic)，又稱芯片實(shí)驗(yàn)室(LabonaChip)或者微全分析系統(tǒng)(MicroTotalAnalysisSystems，μ-TAS)[1]，就是通過(guò)分析化學(xué)、微機(jī)電加工(MEMS)、計(jì)算機(jī)、電子學(xué)、材料科學(xué)及生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的交叉實(shí)現(xiàn)從試樣處理到檢測(cè)的整體微型化、自動(dòng)化、集成化與便攜化[2]。這樣通常需要在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)可以在一塊芯片系統(tǒng)上進(jìn)行，大大提高了實(shí)驗(yàn)速度，減少了所需的樣本劑量，節(jié)省了昂貴的化學(xué)試劑，降低了化學(xué)污染。它充分體現(xiàn)了當(dāng)今分析設(shè)備微型化、集成化與便攜化的發(fā)展趨勢(shì)。目前，微流控芯片主要應(yīng)用于單核苷酸多樣性檢測(cè)、基因診斷、蛋白質(zhì)分析等前沿技術(shù)領(lǐng)域。

微流控分析芯片是通過(guò)微細(xì)加工技術(shù)將微管道、泵、微閥、微儲(chǔ)液器、微電極、微檢測(cè)元件、窗口和連接器等功能元器件，像集成電路一樣集成在芯片材料上[3]。制作方法在傳統(tǒng)的光刻和刻蝕的基礎(chǔ)上發(fā)展模塑法、熱壓法、激光切蝕法、LIGA技術(shù)和軟光刻方法[4]。

2微流控芯片在醫(yī)學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用

2.1離子檢測(cè)

離子分析在環(huán)境科學(xué)、生命科學(xué)以及食品工業(yè)等許多領(lǐng)域中都有重要的用途。臨床醫(yī)學(xué)中也少不了對(duì)各種離子的檢測(cè)，如血液分析、培養(yǎng)液監(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)近年的發(fā)展，微流控芯片技術(shù)在離子分析領(lǐng)域取得了很多研究成果。

金屬離子雖然在體內(nèi)含量很低，但卻對(duì)生命活動(dòng)起著舉足輕重的影響。如K+、Na+、Ca+等調(diào)控著重要的離子通道，F(xiàn)e+、Zn+等是金屬酶的重要配體。等速電泳(ITP)是利用離子的有效電泳淌度的不同，對(duì)離子化合物進(jìn)行定性和定量分析以及樣品的濃縮。Prest等在硅膠芯片上利用ITP技術(shù)，通過(guò)電導(dǎo)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)了對(duì)K+、Na+的分離分析。熒光檢測(cè)是微流控芯片中應(yīng)用最廣泛的檢測(cè)手段，金屬離子通常不含有熒光基團(tuán)，需要經(jīng)過(guò)衍生后才能進(jìn)行熒光檢測(cè)分析。Yang等根據(jù)三磷酸腺昔(ATP)與鈣吸收反應(yīng)的關(guān)系(ATP調(diào)控Ca+通道的開(kāi)、關(guān))，在微流控芯片上研究了ATP濃度改變時(shí)Ca+濃度的變化。先用自身無(wú)熒光的熒光試劑Fluro3對(duì)細(xì)胞進(jìn)行標(biāo)記，F(xiàn)luro3在胞內(nèi)酶的作用下與Ca+結(jié)合，激光掃描被標(biāo)記的細(xì)胞即可獲得Fluro3-Ca+發(fā)出的熒光信號(hào)。當(dāng)具有梯度濃度的ATP溶液流過(guò)貼壁細(xì)胞，引起胞內(nèi)鈣離子濃度的變化，用共焦激光掃描顯微鏡可以檢測(cè)熒光信號(hào)的變化。Wheeler等在微流控芯片上進(jìn)行了細(xì)胞內(nèi)的Ca+離子流量實(shí)驗(yàn)，將衍生試劑、刺激劑相繼灌注到微室中，細(xì)胞在受到刺激后釋放出被熒光標(biāo)記的Ca+，然后進(jìn)行激光誘導(dǎo)熒光(LIF)檢測(cè)。

一氧化氮(NO)作為一種重要的生物信使分子，在血流調(diào)節(jié)、信號(hào)傳導(dǎo)、免疫防御等多種生理及病理過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。檢測(cè)NO濃度的對(duì)疾病診斷具有重要意義。NO很容易被氧化成NO2ˉ、NO3ˉ，對(duì)NO含量的檢測(cè)多通過(guò)檢測(cè)NO2ˉ、NO3ˉ來(lái)獲得。Miyado等在微流控電泳芯片上檢測(cè)了血清和唾液中的NO2ˉ、NO3ˉ，并在8s內(nèi)完成了兩種離子的分離。

2.2代謝物的檢測(cè)

代謝是生命的基本特征。從有生命的單細(xì)胞到復(fù)雜的人體，都與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)和能量交換，這一交換過(guò)程稱為代謝或物質(zhì)代謝。對(duì)代謝物的分析，能夠幫助人們更好的理解病變過(guò)程以及機(jī)體內(nèi)物質(zhì)的代謝途徑。微流控芯片技術(shù)為靈活快捷地分析代謝物提供了新的方法，一些代謝物的分離、檢測(cè)已經(jīng)在微流控芯片上得到實(shí)現(xiàn)。

體液中葡萄糖濃度與多種疾病相關(guān)，是代謝物檢測(cè)的重要指標(biāo)。檢測(cè)葡萄糖濃度的典型方法就是經(jīng)葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化為具有電活性的葡萄糖酸和過(guò)氧化氫(H202)，然后通過(guò)電化學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)葡萄糖酸或者通過(guò)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)過(guò)氧化氫。即：

葡萄糖+氧氣葡萄糖氧化酶H202+葡萄搪酸

這一過(guò)程可以方便地在微流控芯片上得到實(shí)現(xiàn)。在芯片上，含有葡萄糖的樣品和葡萄糖氧化酶混合，葡萄糖被葡萄糖氧化酶催化氧化，產(chǎn)生葡萄糖酸和H202。電中性的葡萄糖和過(guò)氧化氫與其他帶電荷的物質(zhì)分離開(kāi)，然后分別在下游的檢測(cè)器上檢測(cè)。Kim等在PDMS微流控芯片的通道中制作了一個(gè)馬蹄形微柵(如圖1)，微柵上涂有葡萄糖氧化酶(GOX)和HRC。樣品流經(jīng)通道時(shí)可以充分與GOX接觸，樣品中的葡萄糖被催化氧化，同時(shí)生成的H202也與HRC混合，在通道末端進(jìn)行光度檢測(cè)。該方法測(cè)得的葡萄糖濃度具有較寬的線性范圍。Srinivasan等采用離散進(jìn)樣的方式測(cè)定了血清、血漿、尿液、唾液等液體中的葡萄糖含量。微液滴以20Hz的頻率進(jìn)人微通道，液滴之間用硅油隔開(kāi)。當(dāng)液滴經(jīng)過(guò)檢測(cè)器時(shí)，可以進(jìn)行快速的檢測(cè)。

圖l帶有馬蹄形徽柵的反應(yīng)器示意圖

尿酸(uricacid，UA)是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要有細(xì)胞代謝的嘌呤類化合物以及食品中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來(lái)。體液中UA含量的變化，可以充分反映出人體內(nèi)代謝、免疫等機(jī)能的狀況。Lv等通過(guò)化學(xué)發(fā)光法在微流控芯片上實(shí)現(xiàn)了對(duì)血清中尿素含量的檢測(cè)。其做法是將HRC、魯米諾和尿酸酶采用溶膠-凝膠的方法分別固定在芯片通道內(nèi)。把含有尿酸的人血清樣品注人芯片，經(jīng)過(guò)尿酸酶轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生的過(guò)氧化氫在HRP的催化下發(fā)生魯米諾反應(yīng)，進(jìn)行發(fā)光檢測(cè)。對(duì)尿素濃度檢測(cè)的線性范圍達(dá)1-100mg/L，測(cè)量限為0.lmg/L。

臨床的檢測(cè)中，往往需要對(duì)樣品檢測(cè)多種物質(zhì)的含量。只有通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的綜合分析，才能對(duì)人的健康狀況做出有效評(píng)判和對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷。微流控芯片中的多通道技術(shù)可以很好地滿足這一需求。wang等構(gòu)建了一種同時(shí)檢測(cè)葡萄糖、尿素和抗壞血酸的微流控芯片實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先讓樣品溶液中的葡萄糖與固定有葡萄糖氧化酶的微通道中發(fā)生衍生化反應(yīng)，生成具有電活性的葡萄糖酸，接下來(lái)葡萄糖酸與尿酸、抗壞血酸在另一獨(dú)立的微通道中進(jìn)行電泳分離，最后末端的絲網(wǎng)印刷碳電極分別對(duì)它們進(jìn)行電化學(xué)響應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)的對(duì)尿酸、抗壞血酸的直接電化學(xué)檢測(cè)和葡萄糖的間接電化學(xué)檢測(cè)。

3結(jié)論與展望

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢測(cè)中要求化驗(yàn)和檢驗(yàn)的儀器具有更高靈敏度、更短檢測(cè)時(shí)間、更小體積(便攜化)。而微流控芯片技術(shù)所具有的優(yōu)點(diǎn)能夠很好的滿足這些要求。目前，微流控芯片主要應(yīng)用于基因測(cè)序、蛋白質(zhì)圖譜分析等高、精、尖領(lǐng)域，但隨著微流控芯片技術(shù)的不斷成熟和制作成本的不斷降低，必將大規(guī)模地進(jìn)人到常規(guī)醫(yī)學(xué)檢測(cè)領(lǐng)域，取代那些笨重而且操作復(fù)雜的化驗(yàn)、檢驗(yàn)設(shè)備，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療水平的進(jìn)步。

微流控芯片在這一領(lǐng)域的應(yīng)用對(duì)細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)器的研究也具有重要意義。例如，在生物人工肝支持系統(tǒng)中，必須及時(shí)掌握肝細(xì)胞成長(zhǎng)的情況。傳統(tǒng)的做法是按一定時(shí)間間隔對(duì)肝細(xì)胞的培養(yǎng)液取樣，利用已有的醫(yī)學(xué)化驗(yàn)和檢驗(yàn)手段進(jìn)行分析。這一做法存在滯后性和不連續(xù)性的缺點(diǎn)，同時(shí)消耗樣品過(guò)多。目前，我們課題組正嘗試借助微流控芯片技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)培養(yǎng)液中離子和代謝物濃度的在線(on-line)檢測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞的生長(zhǎng)狀態(tài)。

【參考文獻(xiàn)】

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