導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生服務(wù)中心;績效管理

一、引言

當(dāng)人類社會(huì)發(fā)展到一定程度時(shí)，社區(qū)這個(gè)概念才被引用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心是將社區(qū)中的醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)成主要職責(zé)的機(jī)構(gòu)。簡單來說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是在社區(qū)這個(gè)范圍內(nèi)，在國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門的指導(dǎo)下，進(jìn)行疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等一系列的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的作用，有效發(fā)揮其相應(yīng)的職能，就需要對其進(jìn)行績效考核，并開展體系化的績效管理。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理面臨的主要困境

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理體系不成熟，其績效管理辦法不完善。就績效管理方面來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先是體系不夠成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于績效管理體系沒有一個(gè)明確的認(rèn)識，同時(shí)缺乏一個(gè)制度來真正去規(guī)范開展績效管理工作。在國內(nèi)，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中對于績效管理的認(rèn)識水平還比較低，認(rèn)為績效管理工作不能有效地改變當(dāng)前的現(xiàn)狀，相應(yīng)的，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未能正確執(zhí)行績效管理辦法，同時(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)前一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理辦法已不適應(yīng)當(dāng)前形勢，需要進(jìn)一步改善。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工不夠合理，忽視預(yù)防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整個(gè)工作是服務(wù)群眾的，因此，績效管理也應(yīng)該在服務(wù)群眾的基礎(chǔ)上開展。根本說，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心就是為了滿足人們防治疾病的需求而產(chǎn)生的，這是社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的趨勢，相比國外我國的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的發(fā)展程度相對較低。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工存在一定的問題，這制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應(yīng)有作用的發(fā)揮。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員劃分一般要分為兩大類：一類是醫(yī)療，另一類是衛(wèi)生。這些人員一般是納入到績效管理體系之中的，但是另一些人員，比如說護(hù)理、藥劑、一般性管理等人員都沒有放在績效管理工作中來討論。同時(shí)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心人員配置也不是非常的合理，有些社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心過分重視疾病醫(yī)療，在這方面配備的人員非常多，但是忽視了預(yù)防保健部分的人員配置，相應(yīng)的，預(yù)防保健部分人員就沒有納入到績效管理之中。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的考核指標(biāo)不夠統(tǒng)一，考核流程不夠規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展自身需要跨出的首要一步，要想提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平和管理效率，真正為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，那么，必須要在績效管理上下足夠的功夫。開展績效管理工作，必然需要有相應(yīng)的考核指標(biāo)，這是績效管理工作開展的基礎(chǔ)，這些考核指標(biāo)的詳細(xì)、統(tǒng)一以及普適性是考核指標(biāo)應(yīng)用效果的支持。從當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理情況來看，其考核指標(biāo)不夠統(tǒng)一是客觀存在的問題。同時(shí)在考核的整個(gè)過程之中，流程不夠規(guī)范，相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生中心人的積極性難以被調(diào)動(dòng)起來，所呈現(xiàn)的考核結(jié)果其說服力不夠強(qiáng)，影響了績效管理工作的整體開展。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的若干對策

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理體系，制定和執(zhí)行績效管理辦法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任是很重的，他不僅負(fù)責(zé)的是個(gè)人的醫(yī)療部分的內(nèi)容，同時(shí)負(fù)責(zé)的是社區(qū)整個(gè)群體的醫(yī)療衛(wèi)生工作。與國外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于初級建設(shè)階段。在很多方面，都需要學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗(yàn)。首先,需要完善七績效管理體系,從績效管理體系的建立開始入手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效管理體系建立的方法，可采用指標(biāo)評定結(jié)合問卷調(diào)查的方法，經(jīng)過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)療專家訪談初定指標(biāo)、確立指標(biāo)體系、問卷調(diào)查、篩選評價(jià)、確定權(quán)重等步驟，確定體系構(gòu)成的類別和一、二、三級指標(biāo)內(nèi)容，最終將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系建立完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理體系建立之后，應(yīng)確立相應(yīng)的績效管理辦法。一方面，是制定行之有效的管理辦法，另一方面是在執(zhí)行的過程中不斷完善管理辦法。就臨浦鎮(zhèn)各村（社區(qū)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生績效管理考核辦法來看，其內(nèi)容是值得借鑒的。其管理辦法中所覆蓋了管理組織網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制、兒童預(yù)防保健工作、婦女保健工作、健康體檢、衛(wèi)生監(jiān)督工作、流動(dòng)人口服務(wù)等，與之相適應(yīng)的設(shè)置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分?jǐn)?shù)，使全鎮(zhèn)34個(gè)村、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理工作落地。2.強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員分工合理性，重視預(yù)防保健部分績效管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要合理的人員分工，同時(shí)需要加強(qiáng)保健部分的績效管理工作。從實(shí)際情況來看主要有兩點(diǎn)，一是合理分工人員。二是納入績效管理。在原有的醫(yī)療和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將醫(yī)療、藥劑、管理人員都納入績效管理中，同等對待，同等考核，通過績效管理和績效考核，提高所有醫(yī)務(wù)人員的積極性，按照有關(guān)規(guī)定，使防保人員和全科醫(yī)生的比例達(dá)到2比1的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員和全科醫(yī)生的比例要達(dá)成1比1的標(biāo)準(zhǔn)并逐步減少后勤人員，爭取做到后勤人員社會(huì)化。成都市雙流區(qū)東升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)例值得借鑒，主要是通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，切實(shí)開展績效考核工作，真正在人員分工合理的基礎(chǔ)上，提高人員的積極性，比如利用重點(diǎn)人群年度體檢、健康教育講座、入戶隨訪、微信平臺等，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容，比如制定切實(shí)可行的績效考核措施，通過電話抽查的方式，調(diào)查簽約對象的知曉率和滿意率。這都是提高績效管理效果的好辦法。3.統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的考核指標(biāo)，規(guī)范考核流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理考核指標(biāo)統(tǒng)一是一個(gè)很緊迫的任務(wù)。在一個(gè)地區(qū)內(nèi)，需要將相應(yīng)的考核指標(biāo)統(tǒng)一，才有可能做出本地區(qū)之間不同社區(qū)的績效情況對比?？己酥笜?biāo)的統(tǒng)一建立，需要在同一個(gè)地區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查進(jìn)而調(diào)整的工作。首先，需要開展本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理考核指標(biāo)的摸底，了解各個(gè)社區(qū)是如何開展績效管理工作的，在這基礎(chǔ)之上，根據(jù)地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，在調(diào)整之后統(tǒng)一考核指標(biāo)、統(tǒng)一下文、統(tǒng)一在某個(gè)時(shí)間進(jìn)行考核。此外，更要規(guī)范績效管理考核的整個(gè)流程，在績效管理的每一個(gè)流程都設(shè)立相應(yīng)的考核指標(biāo)，讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都知道在這個(gè)流程中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。合理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理是提升效率和服務(wù)質(zhì)量的重要部分,績效管理是一個(gè)完整的管理過程，涵蓋績效計(jì)劃、績效考核、績效評價(jià)、績效反饋、結(jié)果應(yīng)用等幾個(gè)部分?；诳冃Ч芾砝碚?，規(guī)范和創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理流程，構(gòu)建事前計(jì)劃、事中管理和事后考核三位一體的管理模式，完善計(jì)劃、監(jiān)督、控制、反饋的方法和手段，才能真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理的過程性管理。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)識產(chǎn)生了一定的變化，防治成為了人們應(yīng)對疾病的一種普遍的方式，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是為滿足人們防治需求存在的。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的發(fā)展，當(dāng)前社會(huì)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療要求越來越高，由此展開的績效管理工作需要面對更多的困難。不可否認(rèn)，開展績效管理工作能最大程度提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)水平，提高其工作效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能做的，就是要在重視績效管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步把握好績效管理體系的建立、績效管理辦法的制定和執(zhí)行、人員分工、績效管理考核指標(biāo)的統(tǒng)一、考核流程規(guī)范等方面的內(nèi)容，真正為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高星；陳荃；雷行云；胡紅濮.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理的現(xiàn)狀和問題及對策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué).2014,16:280.

篇2

__縣衛(wèi)生局

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，同時(shí)也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。面對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢，如何按照縣委十二屆五次全委會(huì)精神，“融入重慶主城區(qū)，建設(shè)重要功能區(qū)”，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點(diǎn)問題。本文在調(diào)查了__縣衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源

以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)縣城市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用效率。對現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價(jià)，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價(jià)值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點(diǎn)進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競爭，從而實(shí)現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療管理中心，突出一個(gè)“治”字

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療管理中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場、平抑服務(wù)價(jià)格等方面的功能。對那些市場機(jī)制較難發(fā)揮作用的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實(shí)行購買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦?？h城市區(qū)集中辦好城市醫(yī)療管理中心，即由1所綜合醫(yī)院和2~3所?？品衷航M成。(也相當(dāng)于一個(gè)國家三級集團(tuán)醫(yī)院)

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療管理中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置和維修、重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財(cái)政投入方式，及時(shí)解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營體制，切實(shí)提高國有資產(chǎn)和財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報(bào)。

2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對國有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心(也即是前面所講的成立醫(yī)療中心)，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營自，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開、權(quán)責(zé)明確(也即是江蘇無錫的經(jīng)驗(yàn)和做法)。二是實(shí)行以“兩權(quán)分離”為核心的院長負(fù)責(zé)制。對由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險(xiǎn)抵押、委托經(jīng)營等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資(黔江已開始實(shí)行)等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實(shí)行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院員工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實(shí)施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，突出一個(gè)“防”字

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對家庭和

居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計(jì)劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級主管部門報(bào)送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開始，逐步過渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過渡到全科醫(yī)師對社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時(shí)期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點(diǎn)原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會(huì)事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個(gè)街道設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬人左右。服務(wù)人口超過5萬人以上的街道，考慮到便民的原則，可增加1~2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m?;和150m?;，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

2.3 制定服務(wù)和價(jià)格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費(fèi) 無序的競爭降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時(shí)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵(lì)病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)?；鹬С觥?/p>

3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個(gè)重要手段是引進(jìn)市場競爭機(jī)制，在公平有序的競爭下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加重視醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費(fèi)，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)在符合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范圍內(nèi)可申請舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。申辦時(shí)，應(yīng)以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本投資者到醫(yī)療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；若思想再解放點(diǎn)——還可放開舉辦主體，鼓勵(lì)各類社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。

3.2 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營利性質(zhì)，原則上不鼓勵(lì)公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實(shí)行自主申報(bào)，鼓勵(lì)其定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊登記，定為非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實(shí)行對公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、中介組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場競爭。

4 建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系

篇3

90年代中期，因行政區(qū)劃調(diào)整和國有企業(yè)改革，萬源市共設(shè)置了5所縣級綜合性醫(yī)院，即原市人民醫(yī)院更名為市中心醫(yī)院；原白沙工農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院更名為市第二人民醫(yī)院，2011年加掛白沙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子；原達(dá)川地區(qū)青花鋼鐵廠職工醫(yī)院移交地方管理，更名為市第三人民醫(yī)院，加掛市精神病醫(yī)院、青花中心衛(wèi)生院兩塊牌子；原達(dá)川地區(qū)萬福鋼鐵廠職工醫(yī)院移交地方管理，更名為市第四人民醫(yī)院，加掛沙灘中心衛(wèi)生院牌子；原城守醫(yī)院與太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并成立市第五人民醫(yī)院，2011年加掛太平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子。

二、存在問題

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。按照《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》第八條規(guī)定：“人口10萬人以上的縣（市）設(shè)置一所綜合醫(yī)院，原則上每個(gè)縣設(shè)置一所二級甲等綜合醫(yī)院，80萬人以上縣允許設(shè)置三級綜合醫(yī)院?！倍f源作為縣級市，因歷史原因設(shè)置綜合醫(yī)院達(dá)5所，隨著形勢的變化和社會(huì)的發(fā)展，這種設(shè)置體制，既不符合上級的相關(guān)政策規(guī)定，也不適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求，更不適應(yīng)新時(shí)期人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。

（二）公益類別不明晰。按照分類推進(jìn)事業(yè)單位改革政策要求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照社會(huì)功能，劃分為承擔(dān)公共衛(wèi)生及基層基本醫(yī)療服務(wù)的公益一類和承擔(dān)非營利醫(yī)療服務(wù)的公益二類，對于兼有公益一類和公益二類特征的事業(yè)單位，根據(jù)主要職責(zé)任務(wù)確定其類別，具備條件的，可先行剝離職能，再進(jìn)行類別劃分。上述醫(yī)療衛(wèi)生單位，如市二、三、五人民醫(yī)院存在一院身兼多項(xiàng)職能，既承擔(dān)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)，又從事非營利醫(yī)療服務(wù)，公益類別界定不清。

（三）職責(zé)履行不到位。上述醫(yī)療衛(wèi)生單位因掛牌較多，身兼多項(xiàng)職能，往往更偏重于非營利醫(yī)療服務(wù)，而忽視公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，如市復(fù)康醫(yī)院，還存在工作任務(wù)減少、職責(zé)與疾控中心職責(zé)相同相近的情況。

（四）編制使用不規(guī)范。如二、三、四、五醫(yī)院均存在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院事業(yè)編制和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)事業(yè)編制、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制混合使用，導(dǎo)致人員混崗使用，身份不明晰，管理不規(guī)范，增加了機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制管理難度。

（五）編制需求呼聲高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，醫(yī)療衛(wèi)生單位對人員編制需求的呼聲也越來越高，甚至通過黨代會(huì)、人代會(huì)、政協(xié)會(huì)等形式要求增加人員編制，充實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)力量。

三、對策實(shí)踐

由市編辦牽頭，會(huì)同衛(wèi)生主管部門組成專題調(diào)研組，深入醫(yī)療衛(wèi)生單位，就辦院規(guī)模、床位數(shù)、年均診療數(shù)、職責(zé)履行、功能發(fā)揮等情況，實(shí)地開展全面調(diào)研摸底，準(zhǔn)確掌握基本情況，廣泛征求意見建議，分析梳理存在的問題，形成專題調(diào)研報(bào)告，經(jīng)市委編委會(huì)研究，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，構(gòu)建起資源配置合理、公益屬性明晰、服務(wù)功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（一）規(guī)范設(shè)置機(jī)構(gòu)，整合衛(wèi)生資源。按照《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》第八條“人口l0萬以上的縣（市）設(shè)置一所綜合醫(yī)院……對精神病防治任務(wù)重，所屬市（州）區(qū)域內(nèi)精神?？拼参辉O(shè)置總量缺口較大的，可設(shè)置一所精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”的規(guī)定和中央、省、市關(guān)于“在分類推進(jìn)事業(yè)單位改革中，對事業(yè)單位和事業(yè)編制實(shí)行總量控制，各地不得突破總量新設(shè)事業(yè)單位、新增事業(yè)編制。確屬需要加強(qiáng)的公益服務(wù)事業(yè)，要在本地現(xiàn)有事業(yè)機(jī)構(gòu)編制總量內(nèi)調(diào)劑解決”的要求，在全市事業(yè)機(jī)構(gòu)總量內(nèi)，撤銷市第二、三、四、五人民醫(yī)院和衛(wèi)生復(fù)康醫(yī)院，規(guī)范設(shè)置1所綜合醫(yī)院―市中心醫(yī)院、1所專科醫(yī)院―市精神病醫(yī)院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)―太平鎮(zhèn)、白沙鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)―青花、沙灘中心衛(wèi)生院。將市二人民醫(yī)院整體并入市中心醫(yī)院，將市衛(wèi)生復(fù)康醫(yī)院職責(zé)劃入市疾控中心。通過規(guī)范設(shè)置機(jī)構(gòu)，使各醫(yī)療衛(wèi)生單位找準(zhǔn)定位，明確職責(zé)，不錯(cuò)位，不越位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）合理配置編制，強(qiáng)化公益職能。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，四川省先后出臺了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，但中央、省一直未出臺公立醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)，對公立醫(yī)院編制沒有核定的政策依據(jù)。為了保證我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，特別是針對市中心醫(yī)院創(chuàng)建三乙醫(yī)院和市中醫(yī)院綜合大樓建成投入使用的實(shí)際，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《四川省2008-2020年衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，在涉改醫(yī)療衛(wèi)生單位編制總量內(nèi)，對調(diào)整后的醫(yī)療衛(wèi)生單位重新核定人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，重點(diǎn)保證市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院等醫(yī)療任務(wù)繁重和服務(wù)功能增加單位的編制需求，確保醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)職能的有效發(fā)揮。

篇4

今天召開的全縣基婦工作會(huì)議是全縣衛(wèi)生工作會(huì)議后一次工作落實(shí)會(huì)議，剛才二位局長分別就基層衛(wèi)生和婦幼保健工作作了簡要的回顧，對今年的工作進(jìn)行具體部署，目標(biāo)明確，措施扎實(shí)，關(guān)鍵在于落實(shí)，下面就會(huì)議再幾點(diǎn)意見。

一、充分認(rèn)識基婦工作的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)做好基婦工作的責(zé)任感和緊迫感

近年來，黨和國家已將解決民生問題擺上非常突出的位置，特別是去年黨的十七大勝利召開，解決民生問題，更是倍受社會(huì)關(guān)注，十七大明確“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”、“加強(qiáng)婦幼保健工作”，努力使全體人民“病有所醫(yī)”、給我們衛(wèi)生事業(yè)帶來新的機(jī)遇、新的要求和新的挑戰(zhàn)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。

黨的十七大報(bào)告中把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的新要求之一，要求“加快農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”，作為基層衛(wèi)生工作的發(fā)展方向，是落實(shí)黨和國家解決“病有所醫(yī)”問題的具體措施。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理，協(xié)作密切的衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)，更好地滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，做到小病在基層社區(qū)，建立新型的醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。今年省政府已明確將支持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)完成300個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3000個(gè)村衛(wèi)生室的改造任務(wù)，大幅度增加基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，是落實(shí)十七大會(huì)議精神，加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善服務(wù)條件，提升醫(yī)療服務(wù)水平的具體措施。我們要緊抓機(jī)遇，深刻領(lǐng)會(huì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，切實(shí)加大工作力度，緊密結(jié)合實(shí)際，努力推動(dòng)我縣基層衛(wèi)生工作又好又快地發(fā)展。

2、婦幼衛(wèi)生水平是衡量社會(huì)文明進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。

婦女兒童占我國總?cè)丝诘娜种?，婦女兒童的健康關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)系到民族素質(zhì)的提高，是民族興盛的基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率、出生人口素質(zhì)歷來是衡量一個(gè)國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)，社會(huì)事業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)，對此，黨和國家歷來十分重視婦女兒童的健康，頒布了《母嬰保健法》，為了促進(jìn)婦女兒童的健康，國家根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，了婦女兒童五年發(fā)展綱要。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，對于提高全民族健康素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。同時(shí)切實(shí)做好婦幼保健工作對于我們深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式都具有十分重要的促進(jìn)作用，作為醫(yī)務(wù)工作者一定要充分認(rèn)識婦幼保健工作的重要性和必要性，增強(qiáng)責(zé)任意識，轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變職能，依法執(zhí)業(yè)，有力推動(dòng)?jì)D幼保健工作健康持續(xù)發(fā)展。

3、積極應(yīng)對我縣基婦事業(yè)發(fā)展過程中的問題。

對照新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體水平，我縣基層衛(wèi)生與婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也面臨著許多制約因素，由于經(jīng)費(fèi)投入不足，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，婦幼隊(duì)伍不穩(wěn)等問題導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差距較大，婦幼衛(wèi)生不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求，面對存在的問題我們不能裹足不前，必須充分認(rèn)清形勢，把握機(jī)遇，迎難而上，重點(diǎn)突破，推進(jìn)我縣基層衛(wèi)生與婦幼保健工作向前發(fā)展。

二、突出重點(diǎn)，扎實(shí)工作，全面提高基婦工作水平

基婦工作是社會(huì)性工作與小康指標(biāo)息息相關(guān)，這項(xiàng)工作在我縣底子薄，任務(wù)重，需要我們花大力氣，下大功夫，突出重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)，扎實(shí)工作，采取扎實(shí)有效措施，全面推進(jìn)。

1、以機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)為重點(diǎn)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本保障，我們要抓住省對經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)扶持的機(jī)遇，加快鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要嚴(yán)格按照《響水縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》，整合資源，合理布局，整體推進(jìn)、分步實(shí)施，落實(shí)好每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦和建設(shè)一所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和每個(gè)行政村建好一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，實(shí)行一體化管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，進(jìn)一步健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)村居民小病不出村。二是要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。要嚴(yán)格按照《江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，全面改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)溝通協(xié)調(diào)，切實(shí)解決好衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房，興建的要積極爭取地基，盡快落實(shí)好建設(shè)資金，按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一圖紙，加快建設(shè)進(jìn)度，力爭10月底前落實(shí)建設(shè)的村(居)全部到位，最大限度的爭取省級補(bǔ)助和縣財(cái)政的獎(jiǎng)勵(lì)，全面改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。三是要加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型力度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快確定今年轉(zhuǎn)型的衛(wèi)生室，合理調(diào)整布局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)站建站率需達(dá)到70%以上。

2、以深化內(nèi)涵為重點(diǎn)，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能不能受到群眾的歡迎，關(guān)鍵取決于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。我們要不斷深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，用好政府的補(bǔ)助，切切實(shí)實(shí)為老百姓提供較高水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老百姓切實(shí)感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處。一是完善服務(wù)功能?！傲灰惑w”綜合服務(wù)和主動(dòng)上門的服務(wù)模式，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本特征，要正確把握這一定位，本著缺什么補(bǔ)什么，什么薄弱加強(qiáng)什么，全面開展預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等綜合。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。在繼續(xù)加強(qiáng)在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，更新理念，理清工作思路，轉(zhuǎn)變工作組織方式，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作規(guī)律開展工作。衛(wèi)生局將組織醫(yī)院、疾病預(yù)防和婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作人員下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)，充實(shí)技術(shù)力量，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。三是不斷改進(jìn)服務(wù)方式。要全面推行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)生制度，為居民建立家庭健康檔案，建立農(nóng)村居民健康信息管理系統(tǒng)，對居民健康實(shí)施網(wǎng)格化管理。要做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的老干部、外來投資商等重點(diǎn)人群的健康合同服務(wù)，通過以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)健康合同服務(wù)，提高整體服務(wù)水平。

三、以控降孕產(chǎn)婦死亡率為核心，全力提高婦幼保健工作水平

今年，市了“以縣為單位，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在12/10萬和8‰以內(nèi)”的目標(biāo)，而我縣2007年孕產(chǎn)婦死亡率為20/10萬，嬰幼兒死亡率為7.66‰”，面對新的更高要求，我們必須切實(shí)抓好以下幾個(gè)重點(diǎn)：一是以孕產(chǎn)婦、兒童保健為重點(diǎn)，提高婦幼保健水平。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)“一法兩綱”和“三網(wǎng)監(jiān)測”的相關(guān)工作，嚴(yán)格按照《響水縣婦幼保健工作規(guī)范》的要求，緊緊抓住孕期保健這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展主動(dòng)服務(wù)，使兩個(gè)系統(tǒng)管理真正實(shí)現(xiàn)管理制度化，運(yùn)作規(guī)范化，真正實(shí)現(xiàn)兩個(gè)系統(tǒng)管理率達(dá)90%的目標(biāo)。二是全面開展新生兒“三病”篩查。新生兒疾病篩查是《母嬰保健法》賦予我們的重要職責(zé)，這項(xiàng)工作雖然取得了一定的成績，但距市下達(dá)的90%的目標(biāo)還有較大的差距。對此我們要高度重視，要轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，要通過熱心宣傳，真情服務(wù)，使孕產(chǎn)婦及家屬能夠支持篩查，配合篩查，主動(dòng)要求篩查，確保新兒疾病篩查率達(dá)90%，今年將在全縣范圍內(nèi)再增加新生兒聽力篩查，希望各單位積極支持，積極主動(dòng)配合，不講難字，只要做字，努力實(shí)現(xiàn)聽力篩查率達(dá)90%。三是要依法加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，開展綜合執(zhí)法檢查，堅(jiān)決打擊非法接產(chǎn)，確保母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員持證率均達(dá)到100%。嚴(yán)格按照省人大常委會(huì)《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，高度重視“兩禁止”專項(xiàng)治理工作，堅(jiān)持糾正違法執(zhí)業(yè)行業(yè)；四是要加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。以愛嬰醫(yī)院復(fù)評為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)合格產(chǎn)科建設(shè)，規(guī)范服務(wù)流程、提高服務(wù)能力、改善硬件設(shè)施，提高服務(wù)水平。今年都要精心組織，全務(wù)沖刺，確保通過產(chǎn)科合格率達(dá)100%，凡應(yīng)建產(chǎn)科不能達(dá)標(biāo)的一律取消接產(chǎn)資格，人員實(shí)行分流，切實(shí)保障母嬰安全。五是要加強(qiáng)對死亡孕產(chǎn)婦死因的分析，做到原因不清不放過，教訓(xùn)不吸取不放過，責(zé)任追究不到位不放過，確保孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在省定目標(biāo)之內(nèi)。

四、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各單位要充分認(rèn)識衛(wèi)生工作在構(gòu)建和諧社會(huì)中的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，負(fù)總責(zé)，要切實(shí)保證村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健工作的必備設(shè)施的及時(shí)到位，分管負(fù)責(zé)人是直接責(zé)任人，認(rèn)真負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生與婦幼保健工作的落實(shí)，婦產(chǎn)科主任是具體負(fù)責(zé)人，要認(rèn)真履行職責(zé)，以孕期建卡為抓手，扎實(shí)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作，婦兒保專職人員要主動(dòng)深入村組，及時(shí)掌握本村的孕產(chǎn)婦數(shù)，做到底數(shù)清，情況明，定期組織孕期衛(wèi)生宣教，積極動(dòng)員建卡。要結(jié)合地方實(shí)際，按照“薄弱環(huán)節(jié)抓突破，不出事；常規(guī)工作抓規(guī)范，出經(jīng)驗(yàn)；重點(diǎn)工作抓標(biāo)志，出碩果”的工作思路，認(rèn)真制定工作方案，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，定期會(huì)辦研究，強(qiáng)化督導(dǎo)推進(jìn)，確保年度目標(biāo)的圓滿完成。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高水平?；鶎有l(wèi)生與婦幼保健工作政策性強(qiáng)，從事這項(xiàng)具體工作的同志，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多聽、多記、多想，不講俗話、不講套話、不講外行話?！岸嗫础本褪且訌?qiáng)政策理論的學(xué)習(xí)和先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，“多記”就是要勤于記錄，“多聽”就是要注意聽上級部門的工作要求和外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，“多想”就是要看到的、聽到的、記到的與自己的工作相結(jié)合，為我所用，不斷提高自己的政策理論水平和決策能力，要想做事、會(huì)干事，不出事，要多問為什么，多想怎么辦，只有這樣才能做到心中有數(shù)，路數(shù)清楚，領(lǐng)導(dǎo)有力，工作指導(dǎo)到位，不斷開創(chuàng)工作新局面。

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社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防辦法和控制措施中最重要的[1]，是一種進(jìn)行宣傳和普及醫(yī)藥健康知識的活動(dòng)[2]，也是人們預(yù)防疾病保持和促進(jìn)身心健康的必要方法。健康教育在社區(qū)工作中之所以重要就在于-通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。

健康教育在社區(qū)服務(wù)中心的意義

健康教育是社區(qū)健康服務(wù)中心的重要職能：健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”（預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）的主要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。改變以往以疾病為中心的模式，向以患者為中心和以人的健康為中心的整體模式轉(zhuǎn)變，人們對健康的需要已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上，而是需要不斷的保持和促進(jìn)健康，健康教育也成為了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)。

健康教育是一種治療手段[3]：目前國內(nèi)外認(rèn)為影響健康因素分成7大部分：健康環(huán)境、生活方式、社會(huì)影響、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)體健康相關(guān)的知識，態(tài)度和行為，衛(wèi)生服務(wù)的可及性以及生物遺傳等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，要從根本上治療許多疾病，不是依靠藥物，而是通過健康教育來改變患者的不良行為和生活習(xí)慣，突出作用為健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動(dòng)[4]，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，對臨床的診療工作起到增效作用。

拓展知識面組織開展健康教育：健康教育學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，它所利用的原則，來自醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)和社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科，在醫(yī)院健康教育中行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是應(yīng)借鑒的主要基礎(chǔ)學(xué)科[5]。健康教育是培養(yǎng)健康行為的科學(xué)，所以行為科學(xué)是健康教育基礎(chǔ)理論的主課。在提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)健康教育的需要，經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，編寫規(guī)范健康宣教材料，積極拓展知識面。

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的必然趨勢：健康教育工作是一項(xiàng)低投資，高產(chǎn)出，效益明顯的保健措施。通過對社區(qū)居民進(jìn)行健康信息傳播和行為千預(yù)，幫助他們掌握醫(yī)療保健知識，樹立了健康觀念，改變了不良的行為和生活習(xí)慣，從而降低社區(qū)內(nèi)的發(fā)病率、殘障率和死亡率，提高了生活質(zhì)量和群體健康水平，減輕個(gè)體、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

健康教育是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略：衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)化是國際潮流，國外開展了“非住院化運(yùn)動(dòng)”，使患者回到社區(qū)，得到家庭照顧，大力推進(jìn)健康教育，探索具有社區(qū)特色的健康教育，是提高公民素質(zhì)，增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的有效保障。健康科普教育如果做好了，基本可以使各種疾病減少一半，壽命延長10年。

健康教育是提高自我保健意識的重要渠道：為預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療疾病，自己采取的衛(wèi)生行為角度上看，健康教育是一項(xiàng)效益大大的保健措施，也有助于居民為維護(hù)和增進(jìn)健康自我保健。只有健康教育和健康促進(jìn)才能提高社區(qū)居民的自我保健意識和能力，增強(qiáng)其自覺性和主動(dòng)性，對居民實(shí)行軀體上的自我保護(hù)、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為生活方式上的自我控制、人際關(guān)系上的自我調(diào)整有很大幫助。

有助于改善醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象：當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，溝通局限，醫(yī)護(hù)人員在診療中能開展健康教育，既滿足患者的需求、解除心理負(fù)擔(dān)又營造一個(gè)有利于患者身心康復(fù)的治療環(huán)境，可以大大降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

社區(qū)健康服務(wù)中心健康教育的工作細(xì)則

健康教育宣傳資料的發(fā)放：根據(jù)每位門診患者所患疾病的問題，每個(gè)家庭成員的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、生活習(xí)慣不同，中心選擇預(yù)先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并用簡單易懂的語言進(jìn)行講解，以保證其正確實(shí)施。

健康教育宣傳欄的應(yīng)用：按季度定期對中心的健康教育宣傳欄更換內(nèi)容，充分發(fā)揮健康教育宣傳欄的作用。宣傳欄內(nèi)容做到具有科學(xué)性、易懂性、生動(dòng)性、針對性，將常見病、多發(fā)病及居民感興趣的健康常識列入其中，做到圖文并茂，并采取反復(fù)循環(huán)宣傳，使居民加深理解和認(rèn)識，最終達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

舉辦健康教育講座的實(shí)施：依據(jù)居民需求，主要講解飲食與營養(yǎng)平衡、四季養(yǎng)生、健康的新理念，并按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。中心每個(gè)月為老年大學(xué)的學(xué)員舉辦一場專題健康講座，為孕婦課堂學(xué)員舉行兩場婦兒保健、優(yōu)生優(yōu)育講座，講座后發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。

充分利用“世界結(jié)核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血壓防治日”等宣傳日，積極組織下社區(qū)面對面義診活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)大力推動(dòng)健康教育工作，使更多的健康和亞健康的社區(qū)居民受教育。

討 論

通過以上方法，使轄區(qū)居民個(gè)人和群體全面理解、掌握了日常生活中影響健康的因素、良好的生活習(xí)慣與行為方式、婦兒保健及優(yōu)生優(yōu)育、合理用藥知識及各種疾病的防護(hù)知識。轉(zhuǎn)變社區(qū)居民從“普及?？菩l(wèi)生知識”延伸到建立“健康行為”的健康觀念，激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)，改善人們健康相關(guān)行為已成為人們實(shí)踐的共識，對社區(qū)健康教育發(fā)展具有重大的作用性。

參考文獻(xiàn)

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3 王大偉，余紅梅.校園警鐘聲聲驚心[J].人民公安，2004，10：19.

篇6

微觀與宏觀層面變革推動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復(fù)需求與人員嚴(yán)重短缺的矛盾，日益提升的康復(fù)重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復(fù)應(yīng)用廣泛性與康復(fù)技術(shù)、實(shí)踐碎片化的矛盾?？祻?fù)行業(yè)將應(yīng)對巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變康復(fù)模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時(shí)期是擺在康復(fù)醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。

科技進(jìn)步激發(fā)康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型

康復(fù)是一門功能導(dǎo)向性科學(xué)，也是改善生活質(zhì)量的科學(xué)。2008年的汶川地震帶動(dòng)了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務(wù)院下發(fā)“防治康”相結(jié)合政策，提出醫(yī)療體系應(yīng)包含預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)部分，需建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院院長勵(lì)建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關(guān)聯(lián)的。”

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體性，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作模式不僅是康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)工種的合作，也涵蓋了康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、人文、工程和社會(huì)的協(xié)作。傳統(tǒng)康復(fù)模式以患者不參與的被動(dòng)治療為主，隨著康復(fù)醫(yī)療體系建立，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練，“只有改變診療思路，才能真正促進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展”。勵(lì)建安直指：“在現(xiàn)代康復(fù)診療過程中，不僅要重視患者的生物學(xué)屬性，還需關(guān)注患者的心理學(xué)屬性及社會(huì)屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療明顯的差別在于“技術(shù)”。勵(lì)建安感慨道：“二十一世紀(jì)的科技進(jìn)步都將成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力?！薄皞鹘y(tǒng)康復(fù)醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標(biāo)準(zhǔn)與量化，缺乏整合的框架和流程，而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療更多通過信息技術(shù)、智能技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達(dá)到康復(fù)目的?！钡歪t(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現(xiàn)代科技進(jìn)步推動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)傳遞信息職能化將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯(lián)網(wǎng)不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關(guān)信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測健康狀況、享受最及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智能技術(shù)，以機(jī)器人為代表的技術(shù)，之于整個(gè)健康領(lǐng)域遠(yuǎn)將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對于現(xiàn)代科技與康復(fù)相結(jié)合，陳巨府談到：“未來一段時(shí)間，我們希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下全面康復(fù)，通過智能技術(shù)平臺系統(tǒng)催生新型智能健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)讓患者獲得從用藥到康復(fù)的全程服務(wù)，通過數(shù)字化技術(shù)幫助患者實(shí)現(xiàn)更智能化的康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

綜合性醫(yī)院康復(fù)體系建設(shè)

在大型三級綜合醫(yī)院，康復(fù)學(xué)科的主要職責(zé)是急性期康復(fù)，同時(shí)踐行預(yù)防、治療、康復(fù)一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個(gè)既符合國內(nèi)環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復(fù)醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復(fù)理念進(jìn)行學(xué)科建設(shè)、打造優(yōu)勢學(xué)科，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平雙提升。

鄧紹平認(rèn)定，優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)應(yīng)在原有學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上發(fā)展特色和優(yōu)勢，使現(xiàn)有學(xué)科經(jīng)過更新、改造、延伸、拓展、調(diào)整、補(bǔ)充，并根據(jù)醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構(gòu)建、配置和提升?？茖哟?，鼓勵(lì)、促進(jìn)專科相互支撐和融合，培植新興?？坪蛯I(yè)方向，形成基礎(chǔ)寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強(qiáng)的學(xué)科群體，使某些領(lǐng)域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面具有國內(nèi)外同行不可替代的優(yōu)勢，進(jìn)而帶動(dòng)整體學(xué)科升級。

他總結(jié)出醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群的三大策略――整合龍頭學(xué)科、扶持病種特色、加強(qiáng)協(xié)作攻關(guān)。大型綜合性醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，首先要完成高起點(diǎn)定位，制定學(xué)科發(fā)展目標(biāo)、理清發(fā)展思路、把握學(xué)科發(fā)展領(lǐng)域、突出主攻方向；其次落實(shí)高起點(diǎn)夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設(shè)上下本錢，在機(jī)制創(chuàng)新上下氣力。將康復(fù)理念與各個(gè)學(xué)科相結(jié)合在一定程度上可促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關(guān)系，明顯提升患者滿意度。

康復(fù)與其說是一個(gè)科室，更像是一套完整的體系，臨床各學(xué)科、各專業(yè)都離不開康復(fù)治療，康復(fù)同樣內(nèi)存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個(gè)醫(yī)療體系，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是建立康復(fù)一體化的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結(jié)構(gòu)和人事制度。鄧紹平認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)臨床-康復(fù)一體化需從五方面著手。第一，組織結(jié)構(gòu)一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師、護(hù)士同屬一個(gè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會(huì)診、轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術(shù)前治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療由一個(gè)團(tuán)隊(duì)完成。第三，病情評估一體化：將手術(shù)治療和康復(fù)治療作為一個(gè)治療整體，對療效實(shí)行有效的康復(fù)評估。第四，健康教育一體化：將手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機(jī)結(jié)合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時(shí)完成術(shù)后、治療后隨訪，在手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師間流暢轉(zhuǎn)診?！耙惑w化管理極大程度減少了術(shù)后并發(fā)癥，使圍手術(shù)期快速康復(fù)成為可能?！?/p>

目前，康復(fù)治療主要由醫(yī)學(xué)康復(fù)和殘疾人康復(fù)兩部分構(gòu)成，大型綜合性醫(yī)院康復(fù)治療的重心是醫(yī)學(xué)康復(fù)。一方面，在院內(nèi)強(qiáng)調(diào)“大康復(fù)”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學(xué)科開展康復(fù)治療是形成康復(fù)治療體系的關(guān)鍵。另一方面，通過醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實(shí)踐促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。總體而言，綜合性醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療體系化建設(shè)可起到康復(fù)技術(shù)區(qū)域輻射帶動(dòng)作用，達(dá)到預(yù)防-治療-康復(fù)一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。

全面構(gòu)建康復(fù)醫(yī)聯(lián)體

在康復(fù)醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復(fù)治療，重在開展早期康復(fù)介入，以便縮短住院時(shí)間，為其他康復(fù)機(jī)構(gòu)留出空間；康復(fù)?？漆t(yī)院與基層康復(fù)機(jī)構(gòu)則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復(fù)治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護(hù)理院和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作，及時(shí)轉(zhuǎn)送患者，為疾病恢復(fù)期患者提供延續(xù)性康復(fù)醫(yī)療、健康教育和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。各層級康復(fù)機(jī)構(gòu)分工不同、各有側(cè)重，分層級、分階段地為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，缺一不可，而各級康復(fù)機(jī)構(gòu)間也存在著轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、技術(shù)合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復(fù)醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理；支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，推動(dòng)二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的轉(zhuǎn)診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進(jìn)了我國分級轉(zhuǎn)診制度下層級康復(fù)模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復(fù)需求增長，推動(dòng)構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復(fù)特色服務(wù)，已成為大勢所趨。

然而，制約我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級轉(zhuǎn)診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立合理的分工協(xié)作機(jī)制、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復(fù)中心院長唐丹表示：“康復(fù)服務(wù)能力與社會(huì)保障政策的支持力度不足制約了康復(fù)醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的建立?！?/p>

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體通常由1？2所二、三級康復(fù)醫(yī)院，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)（縣級市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范的非獨(dú)立法人組織。它以康復(fù)醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復(fù)服務(wù)樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。

以康復(fù)醫(yī)聯(lián)體為載體，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，可以共享資源并提高康復(fù)醫(yī)療體系整體運(yùn)作效率。而充分利用康復(fù)醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢，能夠帶動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)能力的提升。通過探索社區(qū)中主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，為康復(fù)患者提供適宜的、連續(xù)的、個(gè)性化、專業(yè)化綜合康復(fù)服務(wù)，滿足他們的全面康復(fù)、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構(gòu)建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。

建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的主要目標(biāo)是將康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合實(shí)現(xiàn)技術(shù)與服務(wù)互補(bǔ)，將適宜技術(shù)移植到社區(qū)。被問及康復(fù)醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)，負(fù)責(zé)完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)能力建設(shè)，促進(jìn)康復(fù)患者分級診療、雙向轉(zhuǎn)診流程與通道的職責(zé)。

通過建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)患者的雙向轉(zhuǎn)診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升與患者在社區(qū)中享有康復(fù)服務(wù)的需要，康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)人員植入和培訓(xùn)也可極大程度上填補(bǔ)社區(qū)康復(fù)人才的空白和缺失。

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立，為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)技術(shù)和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實(shí)推進(jìn)基層社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。唐丹表示：“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體切實(shí)推動(dòng)并實(shí)現(xiàn)‘康復(fù)回社區(qū)’，使康復(fù)患者有序分流，打通康復(fù)患者下轉(zhuǎn)通道，讓患者就近康復(fù)?！倍?，他認(rèn)為，“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立與推廣在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)，有助完善醫(yī)保政策制度?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力三級康復(fù)體系構(gòu)建

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，國家衛(wèi)生計(jì)生委很早就提出三級康復(fù)模式――理想狀況下，一級康復(fù)為早期康復(fù)，二級康復(fù)為恢復(fù)期康復(fù)，三級康復(fù)為后期康復(fù)或社區(qū)康復(fù)。當(dāng)前康復(fù)體系的現(xiàn)實(shí)情況卻是：部分患者完成一級康復(fù)后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復(fù)治療。

在四川省八一康復(fù)中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復(fù)體系內(nèi)化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復(fù)病員數(shù)目巨大。其次，在三級康復(fù)體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內(nèi)康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導(dǎo)致康復(fù)病員流動(dòng)性強(qiáng)；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級醫(yī)院間獨(dú)立運(yùn)作，無法實(shí)現(xiàn)有效信息互通、轉(zhuǎn)診、會(huì)診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導(dǎo)致上級管理部門無法準(zhǔn)確獲知醫(yī)院康復(fù)科的運(yùn)作大數(shù)據(jù)，無法及時(shí)掌握康復(fù)病員的綜合情況大數(shù)據(jù)，無法及時(shí)得知康復(fù)病員的居家康復(fù)狀態(tài)，難以提供有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代的康復(fù)管理理念可以解決傳統(tǒng)康復(fù)模式中的諸多問題?！鄙勖鹘榻B，“因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)具有海量數(shù)據(jù)庫的遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)，可輕松處理大量康復(fù)病員，實(shí)現(xiàn)跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)建立三級康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)各家康復(fù)醫(yī)院以及上級康復(fù)醫(yī)院與所屬下級醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎(chǔ)上進(jìn)一步建立一、二、三級遠(yuǎn)程診療體系、遠(yuǎn)程管理體系、雙向轉(zhuǎn)診體系，達(dá)到遠(yuǎn)程指導(dǎo)、疑難病癥會(huì)診目的。再有，互聯(lián)網(wǎng)的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級聯(lián)動(dòng)康復(fù)體系，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確掌握各醫(yī)院的運(yùn)作大數(shù)據(jù)和所有康復(fù)患者大數(shù)據(jù)，也使醫(yī)生、治療師可以及時(shí)掌握康復(fù)患者的居家康復(fù)數(shù)據(jù)，給出有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)?！?/p>

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，整合并利用原有的康復(fù)資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，完善臨床康復(fù)數(shù)字診療一體化標(biāo)準(zhǔn)，就可能實(shí)現(xiàn)康復(fù)臨床診療信息數(shù)字化和信息共享?！啊ヂ?lián)網(wǎng)+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等完備服務(wù)功能，”邵明表示，數(shù)字化醫(yī)院使康復(fù)服務(wù)輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的愿望。

通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，可達(dá)到優(yōu)化康復(fù)流程的作用：各醫(yī)院共享康復(fù)患者信息，轉(zhuǎn)院更快捷；對離院患者，以遠(yuǎn)程方式及時(shí)掌握各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)，判斷訓(xùn)練計(jì)劃是否得當(dāng)，判斷患者是否遵囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對居家康復(fù)患者，以遠(yuǎn)程方式指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)、靈活修改訓(xùn)練計(jì)劃，隨時(shí)查看訓(xùn)練執(zhí)行情況。

篇7

第一條為加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本規(guī)定。

第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點(diǎn)是：加強(qiáng)國家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件；加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責(zé)、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則，堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障體系，保證疾病預(yù)防控制工作落實(shí)。

第四條衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)全國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理，指導(dǎo)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃指導(dǎo)，管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，提高轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。

第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展職能范圍內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作，承擔(dān)上級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

第六條各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。

第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，具體落實(shí)疾病預(yù)防控制任務(wù)。

第八條國家組織開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，鼓勵(lì)、支持開展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國際交流與合作。

第二章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)

第九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分為國家級、省級、設(shè)區(qū)的市級和縣級四級。

第十條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點(diǎn)與功能定位，以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實(shí)際，明確職責(zé)和任務(wù)，合理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須健全機(jī)制，規(guī)范管理，認(rèn)真履行自身的職責(zé)，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防控制工作。

第十一條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能是：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測分析與評價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。

第十二條國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）實(shí)施全國重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃，開展質(zhì)量檢查和效果評估；組織實(shí)施全國性重大疾病監(jiān)測、預(yù)測、調(diào)查、處理，研究全國重大疾病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略；

（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)和參與地方傳染病疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理，參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作；

（三）開展免疫規(guī)劃策略研究和實(shí)施效果評價(jià)，對預(yù)防性生物制品應(yīng)用提供技術(shù)指導(dǎo)；

（四）建立質(zhì)量控制體系，促進(jìn)全國公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作規(guī)范化；負(fù)責(zé)國家疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理；

（五）建立國家級疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺，管理全國疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

（六）建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生危險(xiǎn)性評價(jià)、監(jiān)測和預(yù)警體系，研究和推廣安全性評價(jià)新技術(shù)、新方法；

（七）組織實(shí)施國家健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目；

（八）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測及技術(shù)仲裁工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國職業(yè)病診斷鑒定工作；

（九）負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制高級專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；為各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo)；

（十）開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，開發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù)；擬訂國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成國家下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施本省疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，對重大疾病流行趨勢進(jìn)行監(jiān)測與預(yù)測預(yù)警；實(shí)施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價(jià)，參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置；

（二）組建應(yīng)急處理隊(duì)伍，指導(dǎo)和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置；

（三）開展病原微生物檢驗(yàn)檢測及毒物與污染物的檢驗(yàn)鑒定和毒理學(xué)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制；

（四）建設(shè)省級網(wǎng)絡(luò)信息平臺，管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

（五）組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測，開展衛(wèi)生學(xué)評價(jià)和干預(yù)；按照國家統(tǒng)一部署，組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域危險(xiǎn)性評價(jià)、監(jiān)測和預(yù)警工作；

（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測及技術(shù)仲裁工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作；

（七）指導(dǎo)全省健康教育與健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

（八）開展對設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；組織實(shí)施設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；規(guī)范指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作；

（九）參與開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，推廣先進(jìn)技術(shù)；參與擬訂國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十四條設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成國家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報(bào)告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理，組織、實(shí)施預(yù)防接種工作；

（二）調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)因素，實(shí)施控制措施；

（三）開展常見病原微生物檢驗(yàn)檢測和常見毒物、污染物的檢驗(yàn)鑒定；

（四）開展疾病監(jiān)測和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域健康危害因素監(jiān)測，管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息；

（五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測任務(wù)；

（六）組織開展健康教育與健康促進(jìn)；

（七）負(fù)責(zé)對下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。

第十五條縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成上級下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報(bào)告，落實(shí)具體控制措施；

（三）開展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見污染物的檢驗(yàn)；

（四）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測任務(wù)；

（五）指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，負(fù)責(zé)考核和評價(jià)，對從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)；

（六）負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、報(bào)告，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部門收集、報(bào)告疫情；

（七）開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識。

第三章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理

第十六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。

第十七條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于實(shí)驗(yàn)室管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立健全管理制度，確保實(shí)驗(yàn)室安全。

第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)志，專用標(biāo)志由衛(wèi)生部制定。

第十九條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實(shí)行人員聘用制，逐步實(shí)行按需設(shè)崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護(hù)人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預(yù)防控制事業(yè)，樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守、遵紀(jì)守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

第二十一條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技能的人員，在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能有效開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。

加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，具備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國家級和省級20～30%、設(shè)區(qū)的市級30～40%、縣級40～50%。

第二十二條加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。

第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。

第四章保障措施

第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，按照財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》(財(cái)社〔*〕17號)和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財(cái)社〔*〕14號）的規(guī)定，由同級政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。

第二十五條各級財(cái)政、計(jì)劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)和預(yù)算定額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)，保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費(fèi)，根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點(diǎn)疫情監(jiān)測、重大疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫等項(xiàng)工作的合理需要。

第二十六條中央和省級財(cái)政對困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉及面廣危害嚴(yán)重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項(xiàng)目給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時(shí)，衛(wèi)生部配合有關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系的要求，在深入研究疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，制定進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助有關(guān)政策和辦法。

第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)和建設(shè)資金，保證開展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開展。

第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，予以合理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；也可向符合條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購買，所需經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

第三十條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)下，承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好以下工作：

（一）實(shí)施預(yù)防接種工作；

（二）傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告；

（三）指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作；

（四）開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；

（五）承擔(dān)鄉(xiāng)村（社區(qū)）疾病預(yù)防控制的具體工作；

（六）受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。

第三十一條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保健組織，實(shí)行人員聘用制度，按照服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定預(yù)防保健人員。業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費(fèi)列入縣級財(cái)政預(yù)算，根據(jù)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。

第三十二條充分發(fā)揮村級衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用，村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù)，協(xié)助開展疾病預(yù)防控制工作。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報(bào)酬，由縣級衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)和績效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。

第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì)，建立健全繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計(jì)劃地清退，對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。

篇8

1 香港公營醫(yī)院的管理特點(diǎn)

1.1 醫(yī)療管理架構(gòu)

香港特別行政區(qū)政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生福利事務(wù)的行政機(jī)關(guān)是食物及衛(wèi)生局,其下設(shè)的衛(wèi)生署屬政府部門,負(fù)責(zé)管理公共衛(wèi)生、港口衛(wèi)生。而管理所有公立醫(yī)院的是香港醫(yī)院管理局。1990年12月,香港依據(jù)《醫(yī)院管理局條例》成立了醫(yī)院管理局,其主要職責(zé)是:① 代表政府提供所有的公營醫(yī)療服務(wù)。②管理及發(fā)展公立醫(yī)療體系。③ 設(shè)立公立醫(yī)院。④ 管理及規(guī)范全港公立醫(yī)院。⑤ 促進(jìn)、協(xié)助教育和培訓(xùn)醫(yī)院及相關(guān)服務(wù)人員。⑥ 就公眾對醫(yī)院服務(wù)的需求所需的資源,向政府提供意見。⑦ 就公眾使用醫(yī)院服務(wù)須付的費(fèi)用,向食物及衛(wèi)生局建議恰當(dāng)?shù)恼摺?/p>

1.2 香港公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

截至2008年12月31日,醫(yī)院管理局下屬共有41 家公立醫(yī)院,48 家?？崎T診和74家普通科門診,與2005年12月31日相比,僅增長了1家公立醫(yī)院和1家專科門診。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是政府依據(jù)人口數(shù)量及服務(wù)需求而設(shè)立的,行政機(jī)關(guān)不需頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療項(xiàng)目是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的設(shè)備和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能力而決定的,也不需得到政府機(jī)關(guān)的批準(zhǔn)許可。香港公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系中扮演四個(gè)角色:① 承擔(dān)急診醫(yī)療服務(wù)。② 診療復(fù)雜并需要先進(jìn)技術(shù)、專業(yè)人員的疑難疾病。③ 救治年老、窮困、慢性疾病患者。④ 培養(yǎng)新一代醫(yī)務(wù)人員。

1.3 醫(yī)療信息相互聯(lián)網(wǎng)

香港的公立醫(yī)院在20世紀(jì)90年代初推行電子病歷,41家公立醫(yī)院的醫(yī)療信息互通,方便病人在所有公立醫(yī)院就診。公立醫(yī)院的電子病歷自動(dòng)生成,醫(yī)療專業(yè)人員按各自職責(zé)進(jìn)行錄入,無專人進(jìn)行維護(hù)。

2 香港醫(yī)生管理

2.1 香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)

香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)是依據(jù)《醫(yī)生注冊條例》而成立,其主要職能是:① 處理醫(yī)生的注冊事宜。② 舉辦執(zhí)業(yè)資格考試。③ 維持醫(yī)學(xué)道德、專業(yè)水平及專業(yè)紀(jì)律。下設(shè)有初步偵訊委員會(huì)、執(zhí)照組、教育及評審委員會(huì)、道德事物委員會(huì)、健康事物委員會(huì)。

2.2 醫(yī)生注冊

香港的醫(yī)生注冊分正式注冊、?？谱?、臨時(shí)注冊、有限度注冊、暫時(shí)注冊幾類。截至2009年5月31日,香港正式注冊的醫(yī)生共有11 242名(本地11 277名、非本地965名);?？谱葬t(yī)生共有4 592名,臨時(shí)注冊的醫(yī)生有293名,有限度注冊的醫(yī)生174名,暫時(shí)注冊的醫(yī)生有6名。

2.3 執(zhí)業(yè)資格考試

2.3.1 執(zhí)業(yè)資格獲得 香港只有香港大學(xué)和香港中文大學(xué)2所綜合大學(xué)設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)生通過學(xué)校所有考試之后,就可取全科醫(yī)學(xué)士資格。但這資格并不等于可以在香港特別行政區(qū)正式執(zhí)業(yè)行醫(yī),醫(yī)師必須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)完成為期1年的實(shí)習(xí),表現(xiàn)優(yōu)異者便可以向香港特別行政區(qū)醫(yī)務(wù)委員會(huì)申請正式注冊,正式在香港特別行政區(qū)行醫(yī)。香港本土以外接受醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生,如要在香港成為正式注冊醫(yī)師,必須要通過由香港特別行政區(qū)醫(yī)務(wù)委員會(huì)舉辦的執(zhí)業(yè)資格考試,并在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)接受為期1.5年的實(shí)習(xí)訓(xùn)練。

2.3.2 執(zhí)業(yè)資格考試 參加執(zhí)業(yè)資格考試的條件:① 接受不少于5年的全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí);② 香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)資格擁有者。③ 具有良好的品質(zhì)。④ 繳付明確的注冊及考試費(fèi)用。⑤ 報(bào)考人如連續(xù)5次未能通過執(zhí)業(yè)資格考試的任何部分,第6年度禁止報(bào)考。

執(zhí)業(yè)資格考試包括3部分:① 專業(yè)知識考試。每年9月舉行,2卷共有240條多項(xiàng)選擇題,難度以香港醫(yī)學(xué)院本科生考試為標(biāo)準(zhǔn)。② 醫(yī)學(xué)專業(yè)英語考試。每年9月舉行,包括閱讀理解、填寫報(bào)告等題目。③ 臨床考試。每年11月舉行,通過筆試的考生方可報(bào)考臨床考試,包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等內(nèi)容。

2009年報(bào)考執(zhí)業(yè)資格考試人數(shù)為197人。2008年專業(yè)知識考試138人應(yīng)考,12人合格,合格率為8.7%。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語考試38人應(yīng)考,25人合格,合格率為65.8%。臨床考試23人應(yīng)考,8人合格,合格率為34.8%。

2.3.3 執(zhí)業(yè)情況 醫(yī)生每年需辦理注冊手續(xù),取得相關(guān)證明。公營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生只能在本院工作,私人醫(yī)生可與幾家醫(yī)院掛鉤。醫(yī)生執(zhí)業(yè)必須遵守《香港注冊醫(yī)生專業(yè)守則》的規(guī)定, 其中包括有醫(yī)學(xué)道德、 病人隱私及保

密、征得病人同意原則等118款近300項(xiàng)。

3 思考與啟發(fā)

從上海目前的醫(yī)療資源利用來看,雖然每家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位使用率很高,但通過分析發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留滯有大量的老年護(hù)理和康復(fù)病人,導(dǎo)致床位的周轉(zhuǎn)率低;二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的診療服務(wù)無明顯區(qū)別,病人可自由選擇,影響醫(yī)院的正常發(fā)展。為此,我們應(yīng)運(yùn)作好已有的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),實(shí)行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),使社區(qū)醫(yī)院著重解決常見病、多發(fā)病,二級醫(yī)院發(fā)揮綜合醫(yī)療功能,三級醫(yī)院開展醫(yī)教研、醫(yī)療新技術(shù)服務(wù)。在制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃時(shí),應(yīng)充分考慮現(xiàn)有的醫(yī)療資源利用情況,在調(diào)整已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和規(guī)模的基礎(chǔ)上考慮新設(shè)迫切需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等來緩解醫(yī)療供需矛盾。

目前內(nèi)地診療的門診病歷基本由病人保管,部分由醫(yī)院保管,住院病歷由診療醫(yī)院保管,病人可持有出院小結(jié)。醫(yī)院保管的病歷只有最低年限的要求,如門診病歷不少于15年,住院病歷不少于30年等,沒有終身保存的要求。這樣的病歷管理方式對病人在診療過程中,特別是對重大疾病、疑難疾病、慢性疾病的診療帶來困難,不僅有妥善保管及資料攜帶的困難,還有不能完全提供診療信息的困難。我們可以借鑒香港的做法,在三級醫(yī)院或基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)推行電子病歷,建立病人診療檔案或健康檔案,實(shí)行信息共享,方便病人就診的同時(shí)便于診治醫(yī)生查閱病人診療相關(guān)信息。

提高醫(yī)師準(zhǔn)入門檻,加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理。

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；指標(biāo)體系；建立及應(yīng)用

在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的趨勢下，國內(nèi)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立需要具備一定的科學(xué)性與適應(yīng)性。在新醫(yī)改政策的促使下，社區(qū)護(hù)理評價(jià)指標(biāo)體系呼之欲出。在之前較長的一段發(fā)展時(shí)期內(nèi)，我國大部分地區(qū)的社區(qū)護(hù)理是社會(huì)保障體系中的薄弱環(huán)節(jié)，致使社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的口碑較差，社區(qū)服務(wù)質(zhì)量管理缺失，這就更加需要一套完善的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系對社區(qū)醫(yī)護(hù)工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)做以維護(hù)。

1 國外相關(guān)研究對我國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系建立的影響

發(fā)達(dá)國家對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的建設(shè)較早，社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)體系的建立及應(yīng)用較為完善。其主要的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以團(tuán)隊(duì)為主體，為某一區(qū)域環(huán)境中居住的人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。體系中的指標(biāo)包括平等性指標(biāo)、降低發(fā)病率指標(biāo)等等，為我國建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系提供了重要的借鑒作用[1]。但由于國情的差異化，在具體實(shí)踐中，該項(xiàng)體系的確立還需考慮我國的實(shí)際社會(huì)狀況。

2 國內(nèi)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立

2.1建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的過程 經(jīng)過長期的理論研究，我國建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系已經(jīng)具備了可行性，需要針對多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行篩選，運(yùn)用合理的統(tǒng)計(jì)與分析的策略及手段，完成信息的有效收集與歸整，以便于專家學(xué)者對社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系進(jìn)行最終確立與完善的評估工作。

2.1.1指標(biāo)的選擇 從多項(xiàng)影響因素考慮建立我國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，從而能夠有效維護(hù)社區(qū)護(hù)理。影響該體系建立的指標(biāo)有很多，要以指標(biāo)對結(jié)果的重要程度作為選定系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，例如：算數(shù)平均數(shù)、加權(quán)平均數(shù)等，都將作為建立體系的重要依據(jù)。

2.1.2數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法 ①制定出一份基礎(chǔ)信息的調(diào)查表，分發(fā)給社區(qū)環(huán)境中的大部分個(gè)體住戶，這一步驟主要需完成社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)中各項(xiàng)信息的收集過程，為統(tǒng)計(jì)和分析做基礎(chǔ)準(zhǔn)備；②將全部的數(shù)據(jù)信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，筆者主要應(yīng)用微軟Office軟件進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)；③對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而在有效信息結(jié)果的導(dǎo)向下完成該體系的建立。

2.1.3專家討論評估 專家意見的整體協(xié)調(diào)是形成社區(qū)質(zhì)量指標(biāo)體系確立結(jié)果的重要依據(jù)，一般采取專家積極系數(shù)與意見協(xié)調(diào)系數(shù)對計(jì)算機(jī)確立結(jié)果進(jìn)行評估，以保證該體系構(gòu)建出極佳的實(shí)用效果，縮減檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際應(yīng)用的差異性[2]。

2.2社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的可行性研究 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的確立需要在實(shí)踐中進(jìn)一步調(diào)整，是一項(xiàng)長期且復(fù)雜的系統(tǒng)工程。該系統(tǒng)建立初期的可行性不代表能夠保證其長期運(yùn)行。隨著社會(huì)格局的變化，需要不斷完善社區(qū)護(hù)理體系的結(jié)構(gòu)，填充社區(qū)護(hù)理高質(zhì)量服務(wù)的內(nèi)涵，提升社區(qū)護(hù)理的效率。

2.3具體的質(zhì)量指標(biāo)分析 質(zhì)量指標(biāo)分析是建立社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的維護(hù)手段之一。體系確立結(jié)構(gòu)的前期投入要合理化，既能夠反映出社區(qū)護(hù)理服務(wù)環(huán)境的完好，又能夠在一定程度上體現(xiàn)出社區(qū)服務(wù)的多項(xiàng)職能與服務(wù)質(zhì)量的高效化。

質(zhì)量指標(biāo)的完善要符合現(xiàn)代社區(qū)“六位一體”的服務(wù)理念，即滿足社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療為一體的綜合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求[3]。

3 我國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的應(yīng)用研究

我國社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立對國內(nèi)社會(huì)區(qū)域的綜合建設(shè)體系極為有利，配合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療的工作模式，為社區(qū)進(jìn)行更貼心、更細(xì)致的服務(wù)項(xiàng)目是我國社區(qū)護(hù)理的主要職能，其應(yīng)用效果較為明顯，為我國醫(yī)療衛(wèi)生整體事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展助力[4]。

3.1社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的應(yīng)用 我國目前開展社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系研究的區(qū)域范圍較為分散，一方面有利于我國未來廣泛鋪開社區(qū)護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，一方面能夠削弱某些不利因素對于社會(huì)公共服務(wù)效率的干擾。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的精細(xì)化與低成本等特點(diǎn)，令其服務(wù)項(xiàng)目越發(fā)深入人心。

3.2國內(nèi)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用發(fā)展方向 在目前的社會(huì)情況下，國內(nèi)很多地區(qū)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r各不相同，服務(wù)質(zhì)量略有差異，甚至有些區(qū)域的社區(qū)護(hù)理功能缺失，這對于我國形成統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的形成是一項(xiàng)極為重大的挑戰(zhàn)。基于此，國內(nèi)專家、學(xué)者對于此項(xiàng)體系的應(yīng)用研究有待于更加深入的探尋。以便于找到一種適合于我國社會(huì)主義未來發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，并將其應(yīng)用于更為廣泛的社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系之中，擴(kuò)大社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵 [5]。

現(xiàn)如今，社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為老百姓日常生活圈子中不可或缺的重要組成部分。這需要?dú)w功于社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的及時(shí)建立，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與國家醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)分開，促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張莉，周穎清，陳祖禹.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立及應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，10（10）：112-113.

[3]周嫣，趙春燕，馮芳茗，等.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)在浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2013，10（16）：151-153.

篇10

一、機(jī)構(gòu)撤并引起的檔案交接工作

（一）機(jī)構(gòu)合并引起的檔案交接工作

1.情況概述。以郫縣為例，2003年4月，根據(jù)2002年郫縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)文件要求，郫縣衛(wèi)生防疫站和郫縣血吸蟲病防治站兩家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位合并新建為郫縣疾病預(yù)防控制中心。郫縣衛(wèi)生防疫站和郫縣血吸蟲病防治站兩家單位的原有檔案全部由合并后新建的郫縣疾病預(yù)防控制中心接收。2010年12月，這兩家單位原有檔案又由郫縣疾病預(yù)防控制中心整體移交給郫縣衛(wèi)生局（現(xiàn)郫縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，下同）。

2.存在問題。在檔案移交過程中，由于這兩家單位成立時(shí)間較長，形成檔案較多，因此在清點(diǎn)過程中耗時(shí)較長。檔案移交中則主要存在檔案分類不夠規(guī)范的情況，具體表現(xiàn)為文書與實(shí)物檔案、文書與聲像檔案、文書與科技檔案均未能分開，后三類的檔案數(shù)量都一并統(tǒng)計(jì)在文書檔案中，不利于檔案的清點(diǎn)、保管和利用工作。

3.對策建議。針對檔案分類不夠規(guī)范的情況，建議負(fù)責(zé)檔案交接工作的人員熟悉并掌握本單位的檔案分類方案，隨后從檔案門類入手，分類別梳理各類檔案，如將獲縣以上榮譽(yù)稱號獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)牌、錦旗、證書等的實(shí)物類檔案，反映本單位重大活動(dòng)、重要會(huì)議、重大事件的照片、錄音、錄像、光盤等的聲像類檔案，購置設(shè)備、基建項(xiàng)目等的科技類檔案，分門別類，與文書檔案分開清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)后再行移交。

（二）機(jī)構(gòu)撤銷引起的檔案交接工作

1.情況概述。2010年7月，根據(jù)郫縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)文件要求，郫縣衛(wèi)生學(xué)校撤銷。2012年12月，原郫縣衛(wèi)生學(xué)校檔案全部由原郫縣衛(wèi)生學(xué)校移交給郫縣衛(wèi)生局，共計(jì)移交檔案643卷。

2.存在問題。在檔案移交過程中，由于檔案數(shù)量不多，檔案交接工作人員對檔案進(jìn)行了兩次清點(diǎn)。檔案移交中則主要存在會(huì)計(jì)檔案數(shù)目不一致、會(huì)計(jì)檔案保管期限過長的情況，具體體現(xiàn)為檔案統(tǒng)計(jì)數(shù)目與清點(diǎn)數(shù)目不一致、保管期限為15年的會(huì)計(jì)檔案實(shí)際已經(jīng)保管23年，不符合檔案保管制度要求。

3.對策建議。針對會(huì)計(jì)檔案數(shù)目不一致的情況，建議檔案交接工作人員細(xì)心查看所有檔案，逐一清點(diǎn)，仔細(xì)核對檔案數(shù)量；針對會(huì)計(jì)檔案保管期限過長的情況，由于移交中出現(xiàn)保存期為15年的1989年會(huì)計(jì)檔案仍然存在的情況，建議檔案交接工作人員熟悉、掌握本單位的檔案保管期限，考慮到郫縣衛(wèi)生學(xué)校撤銷的時(shí)間為2010年，因此1995年之前形成的、保管期限為15年的會(huì)計(jì)檔案都應(yīng)該單獨(dú)列入待銷毀檔案，按照檔案銷毀程序進(jìn)行銷毀。

二、整體入館引起的檔案移交工作

（一）情況概述

2013年5月，由于郫縣檔案局新館落成，根據(jù)郫縣檔案局要求，郫縣衛(wèi)生局向郫縣檔案局整體移交本單位1994―2001年間的檔案（1994年之前的檔案已移交），共計(jì)移交檔案513卷。另外，郫縣衛(wèi)生局將4家下屬單位（郫縣衛(wèi)生防疫站、郫縣血吸蟲病防治站、郫縣衛(wèi)生學(xué)校、郫縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)）此前移交給本單位的檔案一并移交給郫縣檔案局，共計(jì)移交檔案527卷。

（二）存在問題

在檔案移交過程中，由于檔案時(shí)間跨度較長，移交檔案單位、檔案數(shù)量眾多，為檔案清點(diǎn)、移交工作帶來不少難度。檔案移交中主要存在全宗卷較多、檔案保管范圍劃分過細(xì)和各單位檔案相互交叉的情況，具體體現(xiàn)為將文書檔案中的業(yè)務(wù)類檔案又按照不同職能進(jìn)行了二次劃分，不同單位有相同主題的業(yè)務(wù)檔案，容易造成相互混淆。

（三）對策建議

針對全宗卷較多的情況，建議檔案移交工作人員在進(jìn)行移交前先行了解部門組織機(jī)構(gòu)沿革，區(qū)分不同單位檔案與同一單位不同門類檔案；針對檔案保管范圍劃分過細(xì)的情況，建議檔案移交工作人員熟悉單位內(nèi)設(shè)科室及科室職能，有效把握業(yè)務(wù)類檔案；針對各單位檔案相互交叉的情況，建議檔案移交工作人員事先熟悉不同單位的檔案分類方案，了解各單位組織機(jī)構(gòu)沿革，才能有效區(qū)分各單位檔案。

三、人員變更引起的檔案移交工作

（一）情況概述

《機(jī)關(guān)檔案工作業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)范》規(guī)定：“機(jī)關(guān)檔案人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)，必須在辦完檔案移交手續(xù)后方能離開崗位?！盵1]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，檔案人員往往身兼數(shù)職，崗位的流動(dòng)性較高。以筆者所在郫縣衛(wèi)生局為例，2003―2013年10年間，因?yàn)閸徫蛔儎?dòng)、主動(dòng)辭職、適齡生育等多方面原因，從事檔案工作人員已有5次變動(dòng)?？h級機(jī)構(gòu)尚且如此，鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況就更為嚴(yán)重，幾乎每年都有鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）出現(xiàn)檔案工作人員變動(dòng)的情況。

（二）存在問題

檔案工作人員的相對不穩(wěn)定，以及檔案人員對檔案工作的認(rèn)識不到位，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在檔案交接的困難。

（三）對策建議

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，檔案移交需做到人員、檔案、工作“三到位”。

1.人員到位?！皺n案工作是一項(xiàng)理論性和專業(yè)實(shí)踐性相結(jié)合的工作。既是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，又是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，這就需要檔案管理人員要不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。”[1]

首先，檔案工作的特殊性決定檔案人員需具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)檔案人員的更換時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)首先選用責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素養(yǎng)高的人員來接任檔案工作。

其次，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案交接時(shí)原檔案工作人員在離崗離職前，不應(yīng)迅速交接，建議認(rèn)真做好檔案移交準(zhǔn)備工作，通過“老帶新”模式，新接手人員向原檔案人員詳細(xì)了解移交單位的職能范圍和檔案工作情況，熟悉檔案管理制度和檔案保管范圍，做到業(yè)務(wù)熟練，保證移交工作的順利進(jìn)行。

2.檔案到位。“老檔案人員退休前沒有把應(yīng)歸檔的檔案文件材料收集齊全并妥善整理并草草交接，往往造成檔案材料的積壓和損毀，同時(shí)把許多問題遺留給后任，以致出現(xiàn)檔案數(shù)量不符等問題，造成責(zé)任不明而無法追究。”[1]

在檔案人員進(jìn)行工作交接時(shí)，應(yīng)將檔案數(shù)量統(tǒng)計(jì)、歸檔文件目錄、單位檔案管理機(jī)制等內(nèi)容一并交接，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理的有效銜接與前后一致。建議一是履行手續(xù)，全面清理保管檔案，做到數(shù)目符合；二是對未整理的零散文件材料分類存放、清理排序，做到系統(tǒng)有序。