導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以xxxx服務(wù)中心為依托，以義務(wù)（志愿）服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，以上門服務(wù)和日托護(hù)理為主要形式，使在家的老年人獲得社會(huì)化的養(yǎng)老方式，是新時(shí)期新階段黨和國(guó)家一項(xiàng)得民心、恤民情的新舉措。區(qū)政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，積極建立健全社區(qū)管理體制和工作機(jī)制，為拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造了條件。根據(jù)xxxxx號(hào)文關(guān)于印發(fā)《xxx市xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施辦法》精神，結(jié)合x(chóng)x社區(qū)孤、老、困、殘較多的特點(diǎn)，制定《xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

xx居家養(yǎng)老服務(wù)工作以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，落實(shí)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所長(zhǎng)”為目標(biāo)，結(jié)合x(chóng)x實(shí)際情況和社區(qū)再就業(yè)工程，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、社區(qū)互助參與；居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔、社會(huì)化服務(wù)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；動(dòng)員社會(huì)力量，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，完善社區(qū)為老服務(wù)功能，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、基本原則

按照實(shí)事求是、以人為本、立足長(zhǎng)效的發(fā)展思路推進(jìn)xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。工作中遵循以下基本原則：

（一）政府主導(dǎo)與扶持、社會(huì)參與，市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的原則；

（二）家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的原則；

（三）為老服務(wù)與推動(dòng)再就業(yè)相結(jié)合的原則；

（四）堅(jiān)持先對(duì)特殊群體后逐步擴(kuò)大的原則；

（五）堅(jiān)持根據(jù)不同需求，提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)原則；

（六）堅(jiān)持無(wú)償、低償和有償相結(jié)合原則。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序發(fā)展，成立xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

成員：xx

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx科，辦公室主任由xx同志兼任，副主任由xx同志、xx同志兼任，成員由x個(gè)社區(qū)居委會(huì)xx專干組成，負(fù)責(zé)日常具體工作。

四、工作機(jī)構(gòu)

建立x、xx兩級(jí)工作機(jī)構(gòu)：

（一）成立xx居家養(yǎng)老服務(wù)站。

人員由xx科、xx社區(qū)服務(wù)中心有關(guān)人員組成xx居家養(yǎng)老服務(wù)站協(xié)助民政局確定該站的承辦形式，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)接受服務(wù)申請(qǐng)，對(duì)享受政府購(gòu)買服務(wù)、補(bǔ)貼服務(wù)的對(duì)象進(jìn)行評(píng)估和資格初審，協(xié)助開(kāi)展服務(wù)技能培訓(xùn)，組織服務(wù)隊(duì)伍開(kāi)展上門服務(wù)。

（二）成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組。

主要由社區(qū)居委會(huì)專職人員、出租屋管理員組成。根據(jù)社區(qū)服務(wù)對(duì)象的分布，確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組的設(shè)置。該小組協(xié)助受理政府資助對(duì)象的服務(wù)申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)人情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，監(jiān)督、反饋居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中的情況，負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)員日常工作進(jìn)行評(píng)估、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

五、服務(wù)對(duì)象

xx60歲以上的老年人，要求戶籍與居住地均在xxx轄內(nèi)，根據(jù)規(guī)定,目前暫定三大類9種人員：

a類：享受免費(fèi)服務(wù)（每月可享受折合價(jià)值xx元的服務(wù)時(shí)間）

1、在冊(cè)救濟(jì)的“三無(wú)”孤老；

2、低保戶里60歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人；

3、優(yōu)撫孤老；

4、一等以上傷殘軍人；

5、市級(jí)以上勞動(dòng)模范（或獲得全國(guó)單項(xiàng)先進(jìn)榮譽(yù)稱號(hào)的）；

6、百歲老人。

b類：享受補(bǔ)貼服務(wù)（每月可享受折合價(jià)值xx元的服務(wù)時(shí)間）

1、低收入困難戶里x歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人；

2、民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨(dú)居及生活自理困難的老人。

c類:享受補(bǔ)貼服務(wù)(每月可享受折合價(jià)值x元的服務(wù)時(shí)間)

民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人。

除上述對(duì)象外，其他本轄區(qū)內(nèi)的老人經(jīng)自愿報(bào)名后，均可以“就近便利”的原則，享受有償或低償?shù)纳鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

六、服務(wù)方式

主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)組織，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供如下服務(wù)：

1、全托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供全天候起居、生活照料、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)理療、精神文化服務(wù)。分為全護(hù)理、半護(hù)理、一般護(hù)理。

2、日托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供不住宿的日間護(hù)理照顧服務(wù)。

3、上門服務(wù)：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料護(hù)理為主。

結(jié)合x(chóng)x的實(shí)際情況,首先在x民政部門的指導(dǎo)下,啟動(dòng)上門服務(wù)，待下一步各方面條件成熟，再逐步開(kāi)展日托和全托服務(wù)工作.

七、服務(wù)內(nèi)容

從xx的實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，構(gòu)建以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，倡導(dǎo)以上門照料服務(wù)為主、社區(qū)照料服務(wù)為輔的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、開(kāi)展以政府購(gòu)買服務(wù)為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)。

依托xx居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)特殊并需要生活照料的救濟(jì)對(duì)象老人、獨(dú)居老人、特困家庭老人、對(duì)社會(huì)有重大貢獻(xiàn)的老人等，依照特定評(píng)估程序提供數(shù)額不等的政府購(gòu)買服務(wù)，對(duì)其他老人提供自費(fèi)購(gòu)買服務(wù)。

2、提供多層次、多種形式的社區(qū)生活照料服務(wù)。

一是對(duì)高齡和不能自理生活的老人，以上門照料服務(wù)為主，提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家務(wù)等全方位服務(wù)；二是對(duì)生活能基本自理的中高齡老人，運(yùn)用日托中心、康復(fù)站等形式開(kāi)展服務(wù)；三是對(duì)救濟(jì)對(duì)象、特困、獨(dú)居、高齡和對(duì)社會(huì)有重大貢獻(xiàn)等特殊老人，提供低保救助、政府購(gòu)買服務(wù)、義務(wù)服務(wù)、互助服務(wù)等多種形式相結(jié)合的服務(wù)；四是為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂(lè)、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等社區(qū)服務(wù)，并鼓勵(lì)支持他們參與社區(qū)公益活動(dòng)。

3、為老年人家庭成員提供輔助，積極協(xié)助和鼓勵(lì)家庭成員承擔(dān)對(duì)老年人的照料責(zé)任。

相關(guān)職能部門要積極為老年人家庭成員進(jìn)行護(hù)理等方面的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提供方便家庭照料使用的設(shè)施。通過(guò)幫助家庭成員來(lái)滿足老年人在家庭的照料需求，鞏固和加強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能。

4、有效利用、整合現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)資源，最大限度地發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)作用。

xx社區(qū)服務(wù)中心必須設(shè)置為養(yǎng)老服務(wù)窗口；有條件的社區(qū)“星光老年之家”要為老年人開(kāi)設(shè)日托、上門照料、送餐、陪護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化文娛、保健等服務(wù)功能，并搭建為開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)工作基地。

八、實(shí)施步驟

居家養(yǎng)老服務(wù)工作要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，有重點(diǎn)地穩(wěn)步推進(jìn)，要著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，著力于建立長(zhǎng)效機(jī)制。

（一）調(diào)查確定服務(wù)對(duì)象。組織專門調(diào)查人員開(kāi)展對(duì)居家養(yǎng)老對(duì)象的摸查、歸類、審核、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)掌握老年人的基本情況和需求動(dòng)態(tài)，建立健全老年人信息庫(kù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容評(píng)估。由評(píng)估隊(duì)伍確定服務(wù)對(duì)象居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間。

（三）組建服務(wù)隊(duì)伍。

1、組織服務(wù)評(píng)估隊(duì)伍。評(píng)估隊(duì)伍由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與xx中醫(yī)院醫(yī)生共同組成，負(fù)責(zé)上門對(duì)服務(wù)對(duì)象身體狀況、居家環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，確定老人需要護(hù)理的等級(jí)并確定需要服務(wù)的項(xiàng)目，建立老人個(gè)人居家檔案。

2、組織服務(wù)員隊(duì)伍。服務(wù)員隊(duì)伍由各社區(qū)提供，xx居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行篩選、錄用。結(jié)合x(chóng)x再就業(yè)工作，重點(diǎn)吸納社區(qū)下崗職工，尤其是40—50歲的下崗職工到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)崗位上，落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策。有組織進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使之具有職業(yè)責(zé)任感和組織歸屬感，形成專業(yè)化隊(duì)伍，持證上崗。

九、所需資金及來(lái)源

著力開(kāi)展以政府購(gòu)買為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前xx需政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象有110人，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)老齡人口的比例不斷增長(zhǎng)，為使xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)健康運(yùn)作，現(xiàn)所需啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)約xx萬(wàn)元。主要來(lái)源有：

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)啟動(dòng)和運(yùn)作經(jīng)費(fèi)主要由市、區(qū)政府資助。

2、低償收取有一定經(jīng)濟(jì)能力的老年人除補(bǔ)貼外（政府購(gòu)買部分養(yǎng)老服務(wù)）自負(fù)部分費(fèi)用。

3、少部分由社會(huì)募集方式籌集的資金。

篇2

[關(guān)鍵詞] 老齡化；空巢老人；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老需求；影響因素；措施

[中圖分類號(hào)] C979 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

Abstract： The aging aggravation of empty nest elders has been a concern of the society. Community services for nursing the aged， as a way of services for the aged， possess irreplaceable advantages. Many factors now influencing the demand of empty nest elders for community nursing services， including the affordability of empty nest elders and the convenience standard and the quality of community services. Many effective measures could be taken in developing the community services. Private capital could be introduced to develop the services. The government could provide subsidy to empty nest elders. Related laws and regulations should be improved.

Key words： aging， empty nest elder， community service for the aged， demand for nursing elder， influence factor， measure

根據(jù)全國(guó)老齡委公布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告，目前我國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)49.7%，與2000年相比提高了7.7個(gè)百分點(diǎn)，空巢老齡化已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)與難題。為解決日益龐大的空巢老年群體養(yǎng)老問(wèn)題，2011年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，在高層部署中，未來(lái)五年，我國(guó)將以發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，加快社會(huì)化的老齡服務(wù)體系建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用各種資源，向社區(qū)內(nèi)老年人提供多方位的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人的養(yǎng)老需求[1]，本文中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，泛指在社區(qū)中為空巢老年人群提供的服務(wù)。分析城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)有針對(duì)性地發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重要意義。

一、城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求特征分析

（一）空巢老年人群對(duì)精神娛樂(lè)需求十分迫切

精神娛樂(lè)是老年人生活的重要組成部分，空巢老年群體對(duì)于精神娛樂(lè)方面的需求更是突出。當(dāng)前多數(shù)空巢老年群體的精神娛樂(lè)需求得不到滿足，主要原因集中在三點(diǎn)，一是多數(shù)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，缺乏專門的精神娛樂(lè)場(chǎng)所，無(wú)法向老年人提供交流娛樂(lè)平臺(tái)。二是空巢老年人群的養(yǎng)老支付能力有限，空巢老年人群較之普通老年群體缺少子女養(yǎng)老支持，收入來(lái)源單一，這些客觀因素導(dǎo)致空巢老年人群對(duì)于社區(qū)提供的有償精神娛樂(lè)活動(dòng)的承受能力有限，而目前多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)超過(guò)空巢老年人群承受上限，因此多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)并不能滿足空巢老人的精神娛樂(lè)需求。三是缺乏專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)多是物質(zhì)方面，對(duì)精神層面考慮的較少，同時(shí)目前私營(yíng)企業(yè)對(duì)社區(qū)精神養(yǎng)老少有涉足，這些都造成市場(chǎng)上缺乏專門的社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。精神娛樂(lè)活動(dòng)作為空巢老年人群養(yǎng)老的重要組成部分，其發(fā)展要求十分迫切。

（二）空巢老年人群對(duì)家政服務(wù)需求比較集中

隨著老年階段的到來(lái)，老年人群各方面機(jī)能明顯下降，生活自理能力出現(xiàn)弱化，對(duì)家政服務(wù)需求也隨之增加。空巢老年人群因子女不在身邊，因此對(duì)于家政服務(wù)的需求更為突出與集中。在對(duì)家政服務(wù)的需求中，家政維修服務(wù)是目前空巢老年人群家政服務(wù)需求中普遍需要的，卻也是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中最為混亂的服務(wù)方面，多數(shù)社區(qū)缺乏專門的養(yǎng)老家政維修服務(wù)供給平臺(tái)，在滿足空巢老人人群對(duì)家政服務(wù)需求量的方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其次目前能夠提供家政維修服務(wù)的社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面也很難達(dá)到要求，存在服務(wù)人員技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)、工作不負(fù)責(zé)任等問(wèn)題，使得社區(qū)中的空巢老年人對(duì)于社區(qū)提供的家政維修服務(wù)缺乏信心，空巢老年人群的家政養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。

（三）空巢老年人群對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求比較強(qiáng)烈

隨著年齡的增大，老年人的體質(zhì)明顯下降，患病的概率有所上升，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求也隨之增加。空巢老年群體往往獨(dú)自在家，對(duì)于康復(fù)護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈，上門醫(yī)療服務(wù)、陪同看病服務(wù)這些看似簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)卻是空巢老年人群最需要的基本養(yǎng)老服務(wù)，尤其對(duì)于高齡、患病等行動(dòng)不便的空巢老年人群，社區(qū)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更是非常必要。目前的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，多數(shù)社區(qū)不能提供相應(yīng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也少有與社區(qū)進(jìn)行合作，民營(yíng)資本更是少有涉足這一養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，這些原因使得空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的缺口較大，空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的需求長(zhǎng)期得不到滿足，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求比較強(qiáng)烈。

二、城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析

（一）空巢老人經(jīng)濟(jì)承受能力

城市空巢老人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的首要因素。城市空巢老人收入來(lái)源單一，收入來(lái)源多為基本養(yǎng)老金，理財(cái)投資等資本性收入較少，同時(shí)相對(duì)于普通的城市老年群體，城市空巢老年人群缺少子女的養(yǎng)老支持，這些因素使得城市空巢老人普遍養(yǎng)老支付能力不高，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力有限。城市空巢老人有限的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力不僅削弱了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，更阻礙了空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，造成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)少有人問(wèn)津與空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高需求并存的矛盾現(xiàn)狀。因此，城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力的高低是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的決定性因素。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供便捷程度

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供是否便捷是影響城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)多是居家養(yǎng)老人群，養(yǎng)老服務(wù)提供的便捷程度是老年人群關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式相對(duì)一般傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)所在。在生活中，城市空巢老年人群由于子女不在身邊，因此對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度要求更高。當(dāng)前城市空巢老年人群對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出的較低需求，很大程度是由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)低便捷度造成的，這種低便捷程度包含兩個(gè)方面，一是聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)不便，二是供給服務(wù)到位周期較長(zhǎng)，第一個(gè)方面多是技術(shù)原因造成，第二個(gè)方面則是養(yǎng)老服務(wù)供給方服務(wù)理念造成的。在一些具體的養(yǎng)老服務(wù)供給方面，便捷程度的重要性更加突出，例如醫(yī)療護(hù)理與急救緊急救護(hù)，在這些養(yǎng)老服務(wù)供給方面對(duì)以上兩方面都有較高的要求。因此，對(duì)于提升空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度是必不可少的重要環(huán)節(jié)。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

目前多數(shù)社區(qū)服務(wù)設(shè)施陳舊、落后，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到老年人心目中的標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，造成了空巢老年群體對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不高的假象。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的今天，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出服務(wù)需求多樣性、服務(wù)供給主體多元性和服務(wù)供給方式不確定性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得空巢老年人群更加關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量可分為兩個(gè)方面，一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量，特別是一些城市老居民小區(qū)，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的養(yǎng)老設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)[2]。另一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，例如，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等。只有不斷提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，才能增加空巢老年人群的消費(fèi)信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展。

三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效舉措

（一）大力引入民營(yíng)資本發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有服務(wù)廣、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，在空巢老齡化的大背景下，具有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可比擬的優(yōu)勢(shì)，其市場(chǎng)前景非常廣闊。相對(duì)于龐大的市場(chǎng)需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展明顯滯后。社會(huì)資本擁有實(shí)力較為雄厚、靈活多樣等特點(diǎn)，非常適合引入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，政府需要通過(guò)引導(dǎo)、財(cái)稅補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這樣形成的政府、社會(huì)多方共同負(fù)擔(dān)的多元化發(fā)展模式必將促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）對(duì)空巢老人養(yǎng)老進(jìn)行適度補(bǔ)貼

養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位[3]，我國(guó)城市地區(qū)普遍采用政府購(gòu)買服務(wù)、政府承辦或委托非政府實(shí)體承辦的方式來(lái)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，這些方式在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，現(xiàn)有的運(yùn)作方式既無(wú)法滿足多樣化的養(yǎng)老需求，也容易導(dǎo)致某一方面的養(yǎng)老服務(wù)被過(guò)度使用，不利于提高公共財(cái)政的使用效率和改善公共服務(wù)的供給效果。我國(guó)空巢老年群體雖然養(yǎng)老支付能力不斷提高，未來(lái)預(yù)期收入結(jié)構(gòu)不斷多元化與合理化，但當(dāng)前經(jīng)濟(jì)承受能力依然有限，多數(shù)空巢老年人無(wú)法承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，因此，需要以政府為主體對(duì)不同類別的空巢老年人開(kāi)展適度經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼要依據(jù)空巢老年人的收入及物價(jià)的變動(dòng)而定，遵照適度普惠型福利理論，將基本養(yǎng)老保障制度與老年福利制度和養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和完善中的公平性和適度性[4]。

（三）完善相應(yīng)法律法規(guī)

規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的前提，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，我國(guó)目前缺乏相應(yīng)的法規(guī)文件。為促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，政府需要盡快制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一的合同文本等方面內(nèi)容，政府應(yīng)制定《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，其中要規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，配合行業(yè)協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，加以規(guī)范和引導(dǎo)，對(duì)于那些提供低質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司，要進(jìn)行懲罰和改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重者要列入發(fā)展黑名單，也要通過(guò)法律的形式明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、糾紛處理與理賠等內(nèi)容，從立法和司法的角度將針對(duì)社區(qū)空巢老年群體的養(yǎng)老服務(wù)并入法治化的軌道。同時(shí)政府應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、從業(yè)人員素質(zhì)和價(jià)格上加大規(guī)范和管理的力度，并通過(guò)規(guī)范職業(yè)許可審批、年檢等例行環(huán)節(jié)，保證服務(wù)質(zhì)量。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]劉藝容，彭宇.湖南省社區(qū)居家養(yǎng)老的需求分析――以對(duì)部分老年人口的調(diào)研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)[J].消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，2012（2）：63-66

[2]陳平.城市養(yǎng)老模式新探――以南京市鼓樓區(qū)為例[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2010（3）：119-123

篇3

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 可行性

人口老齡化對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前我國(guó)老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著社會(huì)發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重的老齡化形勢(shì)，家庭養(yǎng)老的作用不斷在減弱。一方面，現(xiàn)代社會(huì)家庭規(guī)模逐漸在小型化，家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”為主的情況越來(lái)越多，年輕人養(yǎng)老壓力也越來(lái)越大；另一方面，激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙，所以照顧父母的時(shí)間很少。因此，在這種情況下，家庭養(yǎng)老必然要向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老方式。但目前許多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務(wù)和設(shè)施不能滿足老年人需求，提供服務(wù)和設(shè)施數(shù)量有限。最主要的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人精神慰藉需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使老年人離開(kāi)家人的照顧，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感，經(jīng)常在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看到同伴們死去，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼和精神壓力[1]。另外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在缺乏規(guī)范，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，城鄉(xiāng)不均，從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問(wèn)題，硬件規(guī)模和設(shè)施，軟件管理和服務(wù)等方面也都存在不能滿足社會(huì)需求的情況[2]。

我國(guó)人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的一種養(yǎng)老方式。然而由于受到我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響以及地方政府財(cái)政支持等因素的影響，在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過(guò)程中面臨著諸多問(wèn)題。

1.資金有限，來(lái)源渠道單一

目前在開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)的經(jīng)費(fèi)主要是由民政局和當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)即政府提供以及老年人自身和社會(huì)捐贈(zèng)三方面構(gòu)成。對(duì)于個(gè)別有困難的老年人，需要提出申請(qǐng)，居委會(huì)認(rèn)定后，由政府出資購(gòu)買服務(wù)，但是這種資金的支付是有限的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大、 服務(wù)對(duì)象增多、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi)用的增加以及管理費(fèi)用和物價(jià)上漲， 資金不足、來(lái)源渠道單一等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。特別是對(duì)于一些特別困難的孤寡老人，在提供他們自己的養(yǎng)老費(fèi)時(shí)往往捉襟見(jiàn)肘，無(wú)力支付。以秦皇島市海港區(qū)燕山大街街道辦事處為例， 其轄區(qū)空巢老人很多，其中 60 歲以上的有 1688 人， 需要居家養(yǎng)老服務(wù)的不少， 但由于經(jīng)濟(jì)條件所限， 目前僅有3位老人請(qǐng)了養(yǎng)護(hù)員[3]。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足，專業(yè)服務(wù)水平層次較低

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式。由于受目前我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想觀念的影響，老年人養(yǎng)老主要還是考慮家庭養(yǎng)老方式，而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在各個(gè)地方還處于摸索階段，因此地方政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低，社區(qū)服務(wù)人員很難招到，很少有人愿意從事這種工作，即使從事這種工作，在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護(hù)理人員之后，因?yàn)閳?bào)酬低，工作累，社會(huì)地位低，他們中大多數(shù)不愿意繼續(xù)留在該領(lǐng)域內(nèi)工作[4]。

另外，在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員中，具有相關(guān)專業(yè)且訓(xùn)練有素的人員很少。我們目前社區(qū)服務(wù)人員的現(xiàn)狀是：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都不具備相關(guān)護(hù)理、心理專業(yè)知識(shí)，有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業(yè)的中年婦女，服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高，辦事效率也比較低下，至于專業(yè)化的相關(guān)知識(shí)，如心理咨詢、倫理學(xué)等知識(shí)幾乎都不具備。

3.老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老積極性不高

一方面，社區(qū)服務(wù)人員由于專業(yè)化水平不高，在護(hù)理技術(shù)和心理健康方面的知識(shí)欠缺，不能及時(shí)、較好地解決老年人的需求，因此老年人在為他們應(yīng)該享受到的服務(wù)付費(fèi)后沒(méi)有得到應(yīng)有的服務(wù)，這樣老年人在參與居家養(yǎng)老方面的積極性不高；另一方面社區(qū)管理人員缺乏熱情，辦事效率不高。主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)人員與老年人互動(dòng)性不強(qiáng)，導(dǎo)致老年人有問(wèn)題不向機(jī)構(gòu)反映，甚至遇到困難也不愿向機(jī)構(gòu)求助。這反映了老年人對(duì)管理人員缺乏信心，甚至不愿相信他們會(huì)真正給予幫助[5]。再次，社區(qū)居家養(yǎng)老為老年人提供的基礎(chǔ)娛樂(lè)設(shè)施和活動(dòng)中心往往過(guò)于簡(jiǎn)陋和殘缺不全，沒(méi)有像樣的老年活動(dòng)中心為老年人提供休閑娛樂(lè)。老年人認(rèn)為這樣的設(shè)施不能滿足他們的需求，還不如在家養(yǎng)老，不用付費(fèi)。

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性建議

1.居家養(yǎng)老在資金來(lái)源上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)和國(guó)家付費(fèi)及社會(huì)捐贈(zèng)構(gòu)成

中國(guó)這種“未富先老”的國(guó)情，使得政府無(wú)法對(duì)老年人的養(yǎng)老完全通過(guò)以福利的形式向人們提供。因此，鑒于這種情況，政府必須要出面借助市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、志愿者、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與來(lái)解決這種困境。而且在一定程度上居家養(yǎng)老具有一定的福利性質(zhì)，提供的服務(wù)也應(yīng)該具有一定的福利性質(zhì)，在付費(fèi)方式上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)、國(guó)家共同承擔(dān)，這種服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。因此，居家養(yǎng)老的資金來(lái)源渠道必然是多方面、多層次的，而非由政府或者個(gè)人單方面提供。

2.加強(qiáng)社區(qū)管理人員及服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的工資待遇，廣泛吸收社會(huì)各界志愿人士參與其中

由政府出資，居委會(huì)組織社區(qū)服務(wù)人員利用閑暇時(shí)間進(jìn)行崗位培訓(xùn)，只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區(qū)居家服務(wù)工作。在培訓(xùn)內(nèi)容方面可根據(jù)老年人需求來(lái)進(jìn)行，例如：專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理咨詢及老年人關(guān)懷等。并且這種培訓(xùn)必須經(jīng)常進(jìn)行，利用社區(qū)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院便利條件，或者也可聘請(qǐng)相關(guān)志愿人士來(lái)給社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)講座。這樣逐漸形成一支在老年人護(hù)理方面具有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)隊(duì)伍，極大地滿足老年人的需求。在費(fèi)用及隊(duì)伍穩(wěn)定方面，一方面通過(guò)政府出資，不斷增加服務(wù)人員的工資待遇，使他們安心、踏實(shí)地全身心投入到工作；另一方面加強(qiáng)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)他們愛(ài)崗敬業(yè)的意識(shí)，提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。在人員數(shù)量方面，可積極吸納社會(huì)各界志愿人士參與到老齡化事業(yè)當(dāng)中，使居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成“專志”結(jié)合，共同為老年人服務(wù)。

3.加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性、便利性，鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老

要積極在社區(qū)進(jìn)行大力宣傳，讓老年人以及家庭成員充分認(rèn)識(shí)到這種養(yǎng)老方式的必要性，而且這種方式可以解決家庭養(yǎng)老所不能解決的問(wèn)題。據(jù)在天津市南開(kāi)區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示，在老年人的日常照料方面，在社區(qū)提供的初級(jí)醫(yī)療保健，包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面，在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面，在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面，社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用[6]。

另一方面可通過(guò)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的管理，以社區(qū)服務(wù)人員提供良好服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)作為對(duì)外宣傳內(nèi)容。如果服務(wù)人員態(tài)度較好、服務(wù)熱情、處理事情效率高，在服務(wù)過(guò)程中積極主動(dòng)與老年人及其家人進(jìn)行互動(dòng)，詳細(xì)了解他們遇到的問(wèn)題，細(xì)心、熱心、耐心地幫助他們解決問(wèn)題，就會(huì)讓老年人相信社區(qū)服務(wù)人員能夠真正為他們解決一些實(shí)際問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭競(jìng)成.居家養(yǎng)老模式的國(guó)際比較與借鑒[J].社會(huì)保障研究，2010，1：30-31.

[2]楊宜勇，楊亞哲.從人口結(jié)構(gòu)變化看我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2011，58（總第2402期）：23.

[3]王剛義，趙晶磊.居家養(yǎng)老的困境與出路――探索一種適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式[J].創(chuàng)新，2008，3：87.

[4]吳蓓，徐勤.城市社區(qū)長(zhǎng)期照料體系的現(xiàn)狀與問(wèn)題――以上海為例[J].人口研究，2007，5（第31卷第3期）：65.

[5]包青年，趙海林.政府主導(dǎo)、社會(huì)參與下的社區(qū)居家養(yǎng)老――以 S 社區(qū)為例的個(gè)案研究[J].學(xué)理論，2011，2：89.

篇4

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)護(hù)養(yǎng)老 服務(wù)設(shè)計(jì) 南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老中心

一、中國(guó)社會(huì)老齡化及養(yǎng)老現(xiàn)狀

2014年中國(guó)老齡化人口已經(jīng)達(dá)到2.2億，其中60%患有慢性病，失能半失能老人超過(guò)5000萬(wàn)。今后數(shù)年，隨著50后和60后快速老齡化，需要養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)的高領(lǐng)老人會(huì)日益增多。

隨著城市化進(jìn)程的加快，老齡化社會(huì)的到來(lái)，使得老年人的健康狀況、生活質(zhì)量、養(yǎng)老方式、政策保障等一系列話題愈發(fā)受到社會(huì)大眾的的關(guān)注。那么，老年人在接受養(yǎng)老服務(wù)方面情況究竟如何？經(jīng)過(guò)調(diào)研，本文將以南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例解析養(yǎng)老新模式。

目前全市范圍內(nèi)已經(jīng)建成的社區(qū)服務(wù)站有635個(gè)，而老年服務(wù)社區(qū)面臨的第一大問(wèn)題就是如何進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)下相對(duì)較成熟的養(yǎng)老服務(wù)模式主要是社區(qū)居家養(yǎng)老和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩種。

截至2015年底，全市已建成635個(gè)以“生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、文體活動(dòng)、老年餐桌”等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。全市社區(qū)日間照料服務(wù)中心、托老所新增床位5000張，基本上形成覆蓋區(qū)縣、街道和社區(qū)（村）的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

居家養(yǎng)老也是最適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式，未來(lái)仍然是老年人養(yǎng)老的第一選擇。據(jù)了解，今年內(nèi)全市還將在城市社區(qū)新建150個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)――南京萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心

（一）萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心的基本概況及現(xiàn)狀分析

萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心社區(qū)設(shè)點(diǎn)分析。該社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)中心位于南京十分成熟的鎖金村社區(qū)，其醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心其成立于2015年6月份，由是民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)南京娛樂(lè)養(yǎng)老研究中心投入資金和智慧平臺(tái)建設(shè)的，而早在兩年前南京娛樂(lè)養(yǎng)老研究中心就與街道社區(qū)合作，成立了蘇新健康服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)老年人群及需要特別服務(wù)的居民，進(jìn)行健康數(shù)據(jù)提取并建立健康檔案。從2015年初開(kāi)始就著手研究智慧醫(yī)護(hù)養(yǎng)老，并且在下半年投入運(yùn)作。各機(jī)構(gòu)部門之間的關(guān)系如圖1所示。

（1）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心概況。醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)中心的職能和定位。通過(guò)走訪街道辦事處和社區(qū)服務(wù)中心了解到，萬(wàn)家?guī)蛫蕵?lè)養(yǎng)老服務(wù)中心是兩年前通過(guò)政府審批的養(yǎng)老項(xiàng)目，該項(xiàng)目輔助居家養(yǎng)老，以社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)項(xiàng)目開(kāi)展為主，老年人照護(hù)為輔。在2015年，為了滿足老年人養(yǎng)老的醫(yī)護(hù)需求，社區(qū)養(yǎng)老利用互聯(lián)網(wǎng)的大環(huán)境創(chuàng)建了南京市第一家“互聯(lián)網(wǎng)E+社區(qū)養(yǎng)老門診”，這一創(chuàng)新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式為老年人群體帶來(lái)了極大的便利。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的實(shí)踐。根據(jù)觀察和與醫(yī)護(hù)人員的交談發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)主要還是日常保健服務(wù)，比如針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)保健服務(wù)。據(jù)醫(yī)養(yǎng)中心管理人員回憶，在去年互聯(lián)網(wǎng)E+社區(qū)養(yǎng)老門診剛投入運(yùn)營(yíng)的時(shí)候，他們也曾開(kāi)設(shè)了電話問(wèn)診咨詢專線和線上服務(wù)平臺(tái)，也在服務(wù)中心引進(jìn)了一些信息化的診療保健設(shè)備，包括睡眠質(zhì)量記錄儀、骨骼年齡檢測(cè)儀器等利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的儀器，然而這些“高端”的服務(wù)方式和診療儀器過(guò)了新鮮期之后卻并沒(méi)有那么受歡迎，有些甚至難以利用起來(lái)?！爸腔垧B(yǎng)老”云服務(wù)建設(shè)。目前蘇新健康服務(wù)公司聯(lián)合萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)正在研發(fā)“智慧養(yǎng)老”云服務(wù)的設(shè)備和平臺(tái)，現(xiàn)在的方向是利用可穿戴設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)老年人的健康數(shù)據(jù)然后與子女和醫(yī)護(hù)服務(wù)點(diǎn)形成一個(gè)閉合的數(shù)據(jù)環(huán)，將采集的數(shù)據(jù)利用起來(lái)而不是單純的監(jiān)測(cè)，重要的是監(jiān)測(cè)之后如何診療判斷，安排醫(yī)護(hù)服務(wù)。

（2）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)情況分析。整理分調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)，綜合對(duì)萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)地考察，目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索實(shí)踐階段，醫(yī)護(hù)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)計(jì)也需要在服務(wù)實(shí)施操作的過(guò)程中不斷地根據(jù)老年人和醫(yī)護(hù)人員的反饋以及醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)進(jìn)行修改完善和優(yōu)化。

同時(shí)根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和醫(yī)護(hù)服務(wù)數(shù)據(jù)可以分析出不同年齡段的老年人對(duì)不同醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目的需求程度，如圖2所示.

（二）萬(wàn)家?guī)宛B(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)研究建議

（1）整合資源、共建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。首先，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要積極地與正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，整合資源，創(chuàng)建服務(wù)平臺(tái)，為用戶（老年人及其親屬）提供一個(gè)信息化的選擇服務(wù)的途徑。如圖3所示，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和電話熱線兩種方式，老年人可以針對(duì)自己的需求預(yù)約醫(yī)護(hù)服務(wù)，負(fù)責(zé)接線盒平臺(tái)的客服會(huì)將預(yù)約信息登記入系統(tǒng)，然后由服務(wù)器根據(jù)服務(wù)類型的不同將預(yù)約信息分配給正規(guī)醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或者專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際的服務(wù)操作。

（2）萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)的局限性和解決思路。健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)于老年人健康數(shù)據(jù)的采集監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)庫(kù)的建立主要是依靠老年人自主到中心測(cè)量血壓、血糖、血脂、心率等常規(guī)數(shù)據(jù)，并由醫(yī)護(hù)人員后期手動(dòng)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。這種傳統(tǒng)方式不僅工作量大，而且容易造成數(shù)據(jù)錯(cuò)漏和監(jiān)測(cè)不到位。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，社區(qū)服務(wù)中心可以結(jié)合現(xiàn)在的可穿戴設(shè)備設(shè)計(jì)一款老年手環(huán)用來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康數(shù)據(jù)，語(yǔ)音預(yù)約醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)，監(jiān)測(cè)異常情況，并且與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行24小時(shí)的數(shù)據(jù)傳輸記錄，然后由社區(qū)服務(wù)中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將信息分配到正規(guī)醫(yī)院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且所有的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和信息可以和老年人子女的終端設(shè)備同步，方便家人隨時(shí)掌握老年人具體情況。慢性病診護(hù)。目前萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)服務(wù)主要實(shí)施的服務(wù)類型就是慢性病的診護(hù)，包括：頸椎病、肩周炎，關(guān)節(jié)疼痛，咳喘，失眠多夢(mèng)等等。而針對(duì)慢性病的醫(yī)護(hù)服務(wù)目前主要采取老年人自己到服務(wù)中心接受診斷的方式，這使得很多患有慢性病的老年人不到萬(wàn)不得已大多選擇不治療，導(dǎo)致慢性疾病長(zhǎng)時(shí)間積累難以治愈和改善。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)護(hù)服務(wù)點(diǎn)可以將慢性病的養(yǎng)護(hù)變成規(guī)律性的醫(yī)療服務(wù)。在患有慢性病的老年人第一次到服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行診療的時(shí)候，就對(duì)其患病情況做全面的檢查并且記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)，然后通過(guò)模型計(jì)算之類的分析手段，綜合老年人的年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，為其量身定做慢性病診療養(yǎng)護(hù)方案，包括定期的治療養(yǎng)護(hù)、規(guī)律的看診、健康的生活飲食建議一起其它改善身體健康指標(biāo)的方式。

（3）常規(guī)病診療。常規(guī)病的診療屬于專業(yè)醫(yī)療范疇，所以對(duì)醫(yī)療人員和服務(wù)點(diǎn)都是有資質(zhì)要求的，而目前單獨(dú)開(kāi)設(shè)老年科的正規(guī)醫(yī)院少之甚少，調(diào)研期間了解到南京明基醫(yī)院的內(nèi)科下屬開(kāi)設(shè)了老年科，其主要目的是節(jié)約老年人到醫(yī)院就診的時(shí)間成本，提高老年人醫(yī)療就診的效率，并且有利于分析研究老年人群體的醫(yī)護(hù)需求。

據(jù)了解萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的常規(guī)病診療服務(wù)，比如感冒發(fā)燒等日常疾病診療主要是采取中醫(yī)治療手段。診斷方式也由最初的電話和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢問(wèn)診，變化為目前電話網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)約后，老年人到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的面對(duì)面問(wèn)診，這一點(diǎn)主要是考慮診斷的準(zhǔn)確性。

綜合現(xiàn)在正軌醫(yī)院在老年人常規(guī)就醫(yī)方面的創(chuàng)新模式和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心目前存在的問(wèn)題，本這便捷高效的原則，萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老中心的醫(yī)護(hù)服務(wù)可以將醫(yī)院內(nèi)的老年專門科室引進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老中心，在社區(qū)開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)始老年人綜合門診，解決老年人常規(guī)病診療的問(wèn)題。同時(shí)，門診要與醫(yī)院建立互通渠道方便又特殊需要的老年人及時(shí)轉(zhuǎn)診救治。

（4）失能半失能老年人醫(yī)療照護(hù)。目前，社區(qū)內(nèi)失能半失能的老年人大部分選擇居家養(yǎng)老，自己聘用專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，或者由家人承擔(dān)對(duì)老年人照護(hù)責(zé)任。這樣的照護(hù)一是情人照護(hù)容易導(dǎo)致護(hù)理人員因?yàn)楦鞣N原因惡意傷害老年人，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力比較大；二是由家人負(fù)責(zé)居家照料老年人會(huì)引起很多不專業(yè)的照護(hù)行為，時(shí)間精力耗費(fèi)多。

關(guān)于失能半失能老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)萬(wàn)家?guī)蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心并不具備托養(yǎng)失能老年人的資質(zhì)和能力，戶服務(wù)目前只能接受相關(guān)的醫(yī)護(hù)服務(wù)預(yù)約然后為其提供上門服務(wù)，比如醫(yī)療診治、康復(fù)保健等。而要提高失能半失能老年人的養(yǎng)老質(zhì)量就必須從提高他們的醫(yī)護(hù)養(yǎng)老這方面入手，解決最基本的問(wèn)題。這就要求社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)中心能夠通過(guò)平臺(tái)共建與專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療援助機(jī)構(gòu)等社會(huì)機(jī)構(gòu)協(xié)作，為失能半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)提供有效服務(wù)，和先進(jìn)的康復(fù)器械、可視化監(jiān)測(cè)設(shè)備。

篇5

關(guān)鍵詞：威海市 社區(qū)養(yǎng)老 養(yǎng)老模式 發(fā)展出路

一 、威?，F(xiàn)有養(yǎng)老模式及存在的問(wèn)題

1.威海老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)

根據(jù)2012年底威海市民政局的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，威海市目前60周歲以上的老年人有55萬(wàn)人，占戶籍人口總數(shù)的21.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國(guó)的13.7%和全省的15.3%的人口比例，養(yǎng)老問(wèn)題成為威海市構(gòu)建“和諧威海”亟待解決的問(wèn)題。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式概念解釋

家庭養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老是以家庭為載體，由老人的子女、老伴作為主要贍養(yǎng)主體的養(yǎng)老模式，主要養(yǎng)老方式是老人在家中生活，安享晚年。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員作為主要贍養(yǎng)行為履行主體的養(yǎng)老模式，主要養(yǎng)老方式是老人在養(yǎng)老院中進(jìn)行文化及生活等各種活動(dòng)。

3.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的SWOT分析

SWOT分析法是被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的邏輯分析與定位的一種分析方法。借助對(duì)威海市傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的SWOT分析，我們將更加直觀的了解到傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)與不足，為社區(qū)養(yǎng)老模式的推廣取長(zhǎng)補(bǔ)短。

優(yōu)勢(shì)（strength）：

家庭養(yǎng)老： 情感孝道紐帶，生活照料細(xì)致，人身安全保障

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老： 健康保障及時(shí)，同齡溝通方便，機(jī)構(gòu)娛樂(lè)安排

劣勢(shì)（weakness）：

家庭養(yǎng)老： 人力資源不足，家庭人口外遷，住房壓力增大

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老： 制度法規(guī)缺乏，傳染疾病風(fēng)險(xiǎn)，硬件設(shè)施較差

機(jī)遇（opportunity）：

家庭養(yǎng)老：傳統(tǒng)孝道推廣，子女盡孝體現(xiàn)，老人內(nèi)心慰藉

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老： 政府財(cái)政補(bǔ)貼，服務(wù)對(duì)象多元，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景

威脅（threat）：

家庭養(yǎng)老： 小結(jié)構(gòu)家庭增多，中青年工作壓力，健康保障風(fēng)險(xiǎn)大

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老： 專業(yè)人才匱乏，傳統(tǒng)理念阻力，社會(huì)資金缺乏

綜合上述分析，從優(yōu)勢(shì)（strength）的角度看，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各有長(zhǎng)處，家庭養(yǎng)老突出的優(yōu)越性體現(xiàn)在，以傳統(tǒng)的情感、孝道觀念為紐帶，老年人可以得到精神的慰藉，在熟悉的家庭便于日常生活。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的突出優(yōu)越性主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)施配置情況較好，可滿足老年人保健醫(yī)療的需求。但是現(xiàn)階段，從其劣勢(shì)（weakness）的角度看，隨計(jì)劃生育政策的實(shí)施和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善，家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，中青年工作壓力大，因而物質(zhì)、精力耗費(fèi)較大不利于家庭養(yǎng)老的推廣。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中部分養(yǎng)老院硬件設(shè)施較差，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”理念使老人對(duì)養(yǎng)老院有所抵觸。

二、威海社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

1 .社區(qū)養(yǎng)老模式概念解釋

社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)為載體，由社會(huì)力量（社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭等）作為主要履行贍養(yǎng)行為主體的養(yǎng)老模式，主要養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老、上門服務(wù)相結(jié)合，輔有托老所服務(wù)。

2 .威海社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

威海市作為全省甚至全國(guó)人口老齡化程度較高的地市之一，截至去年底，60歲以上老年人口達(dá)55萬(wàn)人，占戶籍人口總數(shù)的21.7%，養(yǎng)老保障與服務(wù)問(wèn)題成為擺在政府面前的一個(gè)重大課題。

客觀分析威海市面臨的巨大的養(yǎng)老壓力，筆者認(rèn)為集合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式兩者優(yōu)點(diǎn)的社區(qū)養(yǎng)老模式是威海市未來(lái)養(yǎng)老方式的最佳選擇。而對(duì)于現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老模式開(kāi)展，筆者認(rèn)為有以下制約因素。

傳統(tǒng)觀念制約：

囿于傳統(tǒng)意義上的“養(yǎng)兒防老”、“居家養(yǎng)老”的觀念制約，老年人對(duì)于社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的扶持有所排斥，心態(tài)上對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短期的贍養(yǎng)行為較難接受。

專業(yè)人才缺乏：

威海市現(xiàn)有的老年公寓、社區(qū)工作室等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員，本科生研究生比例較少，甚至部分活動(dòng)室工作人員以臨時(shí)社區(qū)工作志愿者為主，社區(qū)的專業(yè)人才極具匱乏。

資金缺乏：

筆者實(shí)地走訪威海的兩家民辦老年公寓，多個(gè)街道和社區(qū)，部分負(fù)責(zé)人表示資金缺乏是制約其規(guī)模擴(kuò)大，提升整體服務(wù)水平的重要因素。同時(shí)資金問(wèn)題使上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以有效的整合資源，難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體制不完善：

筆者實(shí)地走訪威海市的部分社區(qū)老年活動(dòng)室，發(fā)現(xiàn)其中部分的老年社區(qū)管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為社區(qū)工作的辦公室，由于工作范圍的擴(kuò)大，社區(qū)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)對(duì)于老年群體關(guān)注率相對(duì)較低。

地區(qū)發(fā)展程度不均：

學(xué)術(shù)界對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的研究個(gè)案選取多以社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展先進(jìn)地區(qū)為例，難以具有普遍性推廣意義。在威海市的社區(qū)養(yǎng)老工作推廣也有此類弊端，部分試點(diǎn)地區(qū)例頂社區(qū)設(shè)立的老年人日間照料站發(fā)展較快，但環(huán)翠區(qū)的其他社區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)圈輻射的微弱差異，發(fā)展較慢。

三、威海市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展出路探究

通過(guò)實(shí)地調(diào)研和上述分析，結(jié)合國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展模式開(kāi)展方面的經(jīng)驗(yàn)及缺陷分析，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展出路，筆者對(duì)威海市日后社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提出如下建議。

1. 加強(qiáng)親情管理，提升社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公信力

據(jù)威海市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，六成以上老人在養(yǎng)老方面首選居家養(yǎng)老。故而社區(qū)在開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)時(shí)要加強(qiáng)親情管理。針對(duì)社區(qū)中的空巢老人，居委會(huì)、社區(qū)管理者要主動(dòng)提供上門服務(wù)，針對(duì)老人戀家、不愿離開(kāi)子女的特點(diǎn)要做好日間照料站的活動(dòng)策劃工作，提升社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公信力。

2. 提升專業(yè)人才數(shù)量，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)志愿者

威海市的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展處于起步階段，專業(yè)人才較少。因而政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)人才的引進(jìn)工作，對(duì)大學(xué)對(duì)口人才實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。同時(shí)政府、文化宣傳機(jī)構(gòu)要廣泛宣傳，對(duì)志愿者實(shí)行定期培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行心理學(xué)、病理學(xué)方面的知識(shí)講解，提升其服務(wù)水準(zhǔn)。

3.著力解決社區(qū)養(yǎng)老模式推廣的資金問(wèn)題

要拓寬資金來(lái)源渠道，推行社區(qū)養(yǎng)老資金來(lái)源市場(chǎng)化社會(huì)化制度。政府應(yīng)明確所處的地位和發(fā)揮的作用，提升財(cái)政撥款支持力度、加大公益基金發(fā)放數(shù)量等。同時(shí)社區(qū)自身同時(shí)應(yīng)善于從多方籌募資金，以達(dá)到收支平衡的效果。

4.完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體制，縮小地區(qū)發(fā)展差異

從政府層面完善社區(qū)內(nèi)部的分工制度，從法規(guī)方面加以引導(dǎo)，高度關(guān)注國(guó)家地方法規(guī)的落實(shí)情況。同時(shí)在試點(diǎn)工作的過(guò)程中，應(yīng)注意推廣工作的跟進(jìn)，利用成熟社區(qū)模式的基礎(chǔ)，結(jié)合地區(qū)差異，進(jìn)行深層次的有益探索。

總之，社區(qū)養(yǎng)老模式在威海地區(qū)推廣雖有一定阻力，但是結(jié)合威海地區(qū)實(shí)際情況，社區(qū)養(yǎng)老在威海仍將成為養(yǎng)老模式的主流。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐守勤.社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，2005，8（3）.

[2] 詹秀娟.加快以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)_推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)功能多樣化[J].管理科學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（1）.

[3] 李洪心，李 巍.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老模式研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2012（12）.

[4] 劉立清 金美榮.我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及發(fā)展建議———以豐臺(tái)區(qū)新村街道育芳園社區(qū)調(diào)查為例[J]，北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，5（2）.

[5] 徐鵬 張辛梓.淺談城市社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及問(wèn)題[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.

篇6

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.69%同時(shí)，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開(kāi)通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂(lè)等方面的需求。

二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》，民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái)，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂(lè)、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬(wàn)名，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問(wèn)題有：

(一)法律法規(guī)不健全，不完善

社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。

(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱

一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。

(三)政府職能不清，政社未能真正分開(kāi)

由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí)，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門的延伸，經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù)，致使居委會(huì)沒(méi)有精力為居民辦實(shí)事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。

(四)資金短缺，資金來(lái)源方式單一

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來(lái)源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng)，為一部分老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是“杯水車薪”。

(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單

主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。

三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，應(yīng)采取以下措施加以解決。

(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施

應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí)，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。

(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念

養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺(jué)將自己融人到社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開(kāi)

政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí)，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來(lái)，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開(kāi)展各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制

要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來(lái)源。

(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施

完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開(kāi)展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防等知識(shí)講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。

篇7

人到老年，身體機(jī)能的衰退是不可避免的自然規(guī)律。面對(duì)這一自然現(xiàn)象，如何才能讓老年人能夠自信勇敢地面對(duì)，而不是充滿了憂慮和恐懼呢？這就要求老年人的晚年生活必須過(guò)得有尊嚴(yán)，有歡樂(lè)，有滿足?？墒沁@些談何容易呢？其實(shí)，只要能夠遵從老年人的意愿，M足老年人的需求，這樣的好日子還會(huì)遠(yuǎn)嗎？

目前，世界上很多國(guó)家都面臨著人口老齡化的問(wèn)題，而在中國(guó)，問(wèn)題尤其嚴(yán)重。這不僅僅是因?yàn)樵蹅冇兄嫶蟮睦淆g人口基數(shù)，還在于國(guó)人安土重遷、重視孝道、重視家庭的文化基因。

中國(guó)的老年人，恐怕沒(méi)有誰(shuí)是一開(kāi)始心甘情愿地選擇去養(yǎng)老院度過(guò)晚年的。在咱們的身邊，如果有誰(shuí)家的老人選擇住進(jìn)養(yǎng)老院，只要他們家里仍然有子女，估計(jì)街談巷議就足夠他們家煩心的了。當(dāng)然，這是中國(guó)人的文化決定的。因此，咱們國(guó)家的老年人，如果不是情非得已，誰(shuí)不樂(lè)意在家養(yǎng)老呢？熟悉的生活環(huán)境，熟絡(luò)的朋友圈子，對(duì)于中國(guó)的老年人來(lái)說(shuō)是難以割舍的。

因此，適合中國(guó)老人的養(yǎng)老方式，就必須適應(yīng)中國(guó)的國(guó)情，就必定得走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭。本文要談的嵌入式養(yǎng)老模式，恰恰就是這樣一種符合中國(guó)國(guó)情、尊重中國(guó)老人意愿的新嘗試、新探索。

嵌入式養(yǎng)老及其優(yōu)點(diǎn)

嵌入式養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，源于美國(guó)社會(huì)學(xué)家格蘭諾維特的社會(huì)嵌入理論。該理論認(rèn)為，個(gè)人是嵌入一定的社會(huì)關(guān)系之中，依托其社會(huì)關(guān)系支持，獲得必要的社會(huì)資源與服務(wù)。因此，個(gè)人往往也根據(jù)所嵌入的社會(huì)關(guān)系背景，作出符合自己主觀目的的決策和行動(dòng)。格蘭諾維特還指出：在人與社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中，既要避免社會(huì)化不足，又要防止過(guò)度社會(huì)化，個(gè)體必須在與社會(huì)結(jié)構(gòu)融合互動(dòng)中獲得平衡。

根據(jù)社會(huì)嵌入理論，家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老社會(huì)化不夠，難以獲得足夠的社會(huì)資源；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老過(guò)度社會(huì)化，難以滿足老人的家庭情感需要，而嵌入式養(yǎng)老符合老人適度社會(huì)化要求，它以社區(qū)為依托，充分嵌入社區(qū)各種養(yǎng)老資源，在不脫離老人熟悉的社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境背景下，為老人適度社會(huì)化養(yǎng)老提供了一個(gè)較理想的平臺(tái)。

那么，到底什么才是嵌入式養(yǎng)老呢？

嵌入式養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的整合與補(bǔ)充，是以政府托底購(gòu)買服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，主要是針對(duì)生活半自理、輕度失智失能老人在家門口養(yǎng)老的模式。

嵌入式養(yǎng)老模式，要求充分結(jié)合社會(huì)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，既能提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的入住服務(wù)，又能提供居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的入戶養(yǎng)老服務(wù)，集合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三方面的優(yōu)勢(shì)。

具體來(lái)說(shuō)，嵌入式養(yǎng)老具備以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：地緣優(yōu)勢(shì)、規(guī)模優(yōu)勢(shì)、運(yùn)營(yíng)優(yōu)勢(shì)。

地緣優(yōu)勢(shì)嵌入式養(yǎng)老模式中的養(yǎng)老服務(wù)中心一般設(shè)立于社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近，擁有良好的地緣優(yōu)勢(shì)。一方面，這種養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心由于離家較近，可以方便老人們經(jīng)?；丶铱纯?，滿足了老年人對(duì)家庭的依戀，同時(shí)，也方便子女們?cè)诠ぷ髦嗷貋?lái)看望父母，給予老年人親情的溫暖和心靈的慰藉。另一方面，這種養(yǎng)護(hù)中心可以采用政府托底購(gòu)買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等多種方式，為社區(qū)周邊一些生活半自理、輕度失智失能老人提供“全天候”護(hù)理照料，并通過(guò)日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養(yǎng)老的需求，讓老年人在不離開(kāi)熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系的同時(shí)得到養(yǎng)護(hù)中心的護(hù)理照料。

與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，這種“養(yǎng)老不離家”的嵌入式養(yǎng)老新模式，能夠在一定程度上彌補(bǔ)其他養(yǎng)老模式的不足。

規(guī)模優(yōu)勢(shì)嵌入式養(yǎng)老模式有一個(gè)非常突出的優(yōu)勢(shì)，就是由于其規(guī)模小，容易形成獨(dú)特的小規(guī)模優(yōu)勢(shì)。由于“嵌入式”模式下的養(yǎng)護(hù)中心常開(kāi)辦在社區(qū)，依附社區(qū)閑置、存量設(shè)施建造或改建而成，因此可以充分利用社區(qū)閑置資源。嵌入式養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小，靈活性高，對(duì)位置要求低，易布點(diǎn)且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱。也正是因?yàn)橐?guī)模較小，嵌入式養(yǎng)護(hù)中心資金需求小，相應(yīng)的所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)小；在管理與運(yùn)行方面，由于其規(guī)模限制，管理階層相對(duì)比較簡(jiǎn)單，管理難度和運(yùn)營(yíng)要求都相應(yīng)降低；在推廣方面，嵌入式養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心規(guī)模小，可復(fù)制性強(qiáng)，易推廣。

運(yùn)營(yíng)優(yōu)勢(shì) 嵌入式養(yǎng)老模式下的運(yùn)營(yíng)機(jī)制相對(duì)更為科學(xué)健全與高效。嵌入式養(yǎng)老模式現(xiàn)有兩大種運(yùn)營(yíng)方式：一種是由政府和社區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，政府財(cái)政補(bǔ)貼作為主要資金來(lái)源，社區(qū)負(fù)責(zé)整合土地、人力、醫(yī)療資源等養(yǎng)老資源，其他社會(huì)組織嵌入合作；另一種是由養(yǎng)老企業(yè)出資，結(jié)合政府補(bǔ)貼，由養(yǎng)老企業(yè)自主聘用養(yǎng)老服務(wù)員，自主運(yùn)營(yíng)自負(fù)盈虧，社區(qū)參與協(xié)調(diào)管理，其他社會(huì)組織靈活參與。

嵌入式養(yǎng)老的地方實(shí)踐

上海是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化的城市。老齡化的急速發(fā)展給上海的養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)了巨大的壓力，為此，上海一直處在探索符合城市特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)供給模式的前列。

早在201 3年，上海閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)就在全國(guó)率先明確實(shí)踐“嵌入式養(yǎng)老模式”。此后，嵌入式養(yǎng)老在全國(guó)迅速發(fā)展，重慶、北京、石家莊等城市先后宣布將嵌入式養(yǎng)老作為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向并投資運(yùn)營(yíng)。但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡以及地域上的差異，造成了不同地區(qū)的嵌入式養(yǎng)老在運(yùn)營(yíng)機(jī)制等方面存在著一定差異。

上海地區(qū)較為推崇政府購(gòu)買型的嵌入式養(yǎng)老模式：政府招標(biāo)，企業(yè)投資運(yùn)營(yíng)，社區(qū)為輔。上海模式的優(yōu)勢(shì)在于，將社會(huì)各項(xiàng)資源最優(yōu)化地整合，保持了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)性，企業(yè)的市場(chǎng)化、政府的福利性和社區(qū)的個(gè)性化高度結(jié)合，具有很強(qiáng)的操作性。

而北京和重慶則實(shí)行由政府投入、社區(qū)運(yùn)營(yíng)的模式。北京和重慶采取的這種運(yùn)作模式，適用于政府效率較高、社區(qū)功能及人才隊(duì)伍較為完整的地區(qū)。具體來(lái)看，重慶實(shí)行分區(qū)分幢建立養(yǎng)護(hù)中心，整合出租居民房來(lái)改造，便于節(jié)省建設(shè)成本；北京由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模比較大，因此著力從廣度入手，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，讓養(yǎng)老服務(wù)打破“療養(yǎng)”局面，發(fā)展到“護(hù)養(yǎng)”功能中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站嵌入養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)部，與急救中心簽訂合作協(xié)議開(kāi)通“綠色通道”，與此同時(shí)，還積極聯(lián)系相關(guān)企業(yè)合作，為社區(qū)內(nèi)空巢老人免費(fèi)做專業(yè)的健康評(píng)估，實(shí)施讓遺囑庫(kù)落戶養(yǎng)護(hù)中心，并開(kāi)放養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行“體驗(yàn)服務(wù)”。

石家莊地區(qū)則是參照美國(guó)的CCRC，在社區(qū)分布較密集的市中心，建立一套能滿足不同年齡段、不同健康狀況的家庭式的居住設(shè)施和配套服務(wù)，嵌入有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年社區(qū)中，既能讓老年人有家的歸屬感，又能讓他們得到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并輻射到周邊社區(qū)。但并不是任何外國(guó)的東西都是咱們能照搬的，這種模式操作性較弱，很難普及，這是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的區(qū)域，專業(yè)的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不常見(jiàn)。

總之，嵌入式養(yǎng)老在中國(guó)還處于發(fā)展的初級(jí)階段，各個(gè)地區(qū)的地域差異以及經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的不平衡，再加上政府關(guān)注度的差異，導(dǎo)致了嵌入式養(yǎng)老形成了不同的運(yùn)營(yíng)模式。雖然各地的嵌入式養(yǎng)老在發(fā)展的過(guò)程中，確實(shí)遭遇了諸多的困難，但不可忽視的是，各地都在最大程度地整合周邊資源，根據(jù)老年人的需求，探索更具發(fā)展空間的新型養(yǎng)老模式，也確實(shí)有很多老年人從中得到了實(shí)惠。

嵌入式養(yǎng)老的問(wèn)題和困難

1首要的困難，就是沒(méi)有可以直接借鑒的經(jīng)驗(yàn)?！扒度胧健别B(yǎng)老模式作為一種新型養(yǎng)老模式，在我國(guó)正處于發(fā)展和推廣的萌芽時(shí)期，影響力相對(duì)小于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，嵌入式養(yǎng)老模式僅在上海、北京、重慶、石家莊等幾個(gè)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市社區(qū)開(kāi)展實(shí)踐，而在經(jīng)濟(jì)狀況較落后的城市社區(qū)發(fā)展薄弱，缺乏可直接借鑒經(jīng)驗(yàn)。

2傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的阻礙?！梆B(yǎng)兒防老”作為一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，在中國(guó)有著深厚的文化底蘊(yùn)，實(shí)現(xiàn)三代同堂共享天倫之樂(lè)，仍然是當(dāng)代老年人的養(yǎng)老夢(mèng)想。然而人口結(jié)構(gòu)的變化、家庭規(guī)模的縮小，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老逐漸難以為繼。而安土重遷的思想常使得部分老人不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有著離家近的優(yōu)勢(shì)，不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院，但由于人們對(duì)嵌入式養(yǎng)老的了解較少，接受起來(lái)依然有一定困難。

3一社會(huì)資本參與度較低。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，需要“完善市場(chǎng)機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體”。而從上海地區(qū)的實(shí)踐來(lái)看，因其被列入“政府實(shí)事項(xiàng)目”，是由政府推動(dòng)的自上而下的養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新，帶有較濃厚的行政色彩。上?！伴L(zhǎng)者照護(hù)之家”前期的建設(shè)都是政府唱主角，“公建公辦”或“公建民營(yíng)”，社會(huì)資本參與度較低。這種局勢(shì)下，社會(huì)資本因處于缺少話語(yǔ)權(quán)的配角地位，導(dǎo)致其參與積極性不高，難以成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。另一方面，政府會(huì)因自身財(cái)力所限，使得這種模式難以大范圍推廣，可持續(xù)性堪憂。

4規(guī)模效應(yīng)相對(duì)較低。目前，嵌入式養(yǎng)老模式處于發(fā)展初期，受社區(qū)規(guī)模限制、社區(qū)老年人數(shù)限制、社區(qū)用地限制、建設(shè)資金限制等，嵌入式養(yǎng)護(hù)中心常常規(guī)模較小，對(duì)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)而言，由于床位數(shù)量少，收入有限，規(guī)模效應(yīng)難以發(fā)揮，運(yùn)營(yíng)收支平衡難是制約該模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。此外，由于目前不少社區(qū)存在配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善的問(wèn)題，在建設(shè)“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心時(shí)，仍需新建部分養(yǎng)老設(shè)施，這也在一定程度上增加了“嵌入式”養(yǎng)護(hù)中心的建設(shè)成本。

5養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)護(hù)理人才缺失嚴(yán)重。專業(yè)護(hù)理人才缺乏是我國(guó)老齡化事業(yè)發(fā)展的瓶頸，嵌入式養(yǎng)老模式當(dāng)然也不例外。根據(jù)規(guī)定，上海的“長(zhǎng)者照護(hù)之家”應(yīng)有與開(kāi)展服務(wù)相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員，其中養(yǎng)老護(hù)理員須持證上崗，與老年人最低配比標(biāo)準(zhǔn)為日間1：8～10，夜間1：15～20，夜間工作人員不少于3人。而國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理員與老人的比例為1：2至1：3，即一個(gè)護(hù)理員護(hù)理兩到三位老人。由此可見(jiàn)，護(hù)理員數(shù)量上嚴(yán)重供不應(yīng)求。另外，目前從事養(yǎng)老護(hù)理的人員，大多是四五十歲的女性，存在年齡偏高、受教育程度不高，缺乏相對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能，在護(hù)理質(zhì)量上更是難以滿足高層次的服務(wù)需求。

6社區(qū)內(nèi)部建設(shè)用地緊張。嵌入式養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老服務(wù)中心用地有兩個(gè)來(lái)源：一是租用社區(qū)內(nèi)居民的閑置房屋，一是由養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)自行申報(bào)自行新建。但兩種方法均易遇到建設(shè)空間用地使用難的問(wèn)題。在租用土地時(shí)可能會(huì)面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無(wú)保障等問(wèn)題。而在用地審批方面，由于現(xiàn)有的城市建設(shè)和規(guī)劃方面對(duì)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮少，嵌入式養(yǎng)護(hù)中心沒(méi)有獨(dú)立用地指標(biāo)與專項(xiàng)用地政策，因此審批困難重重。因此，嵌入式養(yǎng)護(hù)中心想要擁有環(huán)境良好、適合發(fā)展的土地阻力巨大。

7社區(qū)業(yè)主的反對(duì)。在各地曾多次發(fā)生過(guò)，社區(qū)業(yè)主反對(duì)和阻撓建立社區(qū)養(yǎng)護(hù)中心的事件。社區(qū)業(yè)主的反對(duì)理由，大致有以下幾個(gè)方面：a.認(rèn)為會(huì)帶來(lái)醫(yī)療垃圾和安全風(fēng)險(xiǎn)。入住養(yǎng)老院的老人都是需要長(zhǎng)期照顧的老人，每天都要和醫(yī)院打交道，打針、吃藥都會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，但又不會(huì)像正規(guī)的醫(yī)療單位那樣處理，容易帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。B.業(yè)主們認(rèn)為，養(yǎng)老院有老人去世，經(jīng)常有殯儀車輛進(jìn)入，會(huì)使小區(qū)居民產(chǎn)生恐慌心理。c.認(rèn)為該小區(qū)公共資源不足，如果有養(yǎng)老院入駐勢(shì)必會(huì)占據(jù)原來(lái)已經(jīng)不多的公共空間，甚至有些入住的老人會(huì)被小區(qū)調(diào)皮玩耍的兒童沖撞，造成新的風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)的小區(qū)業(yè)主都認(rèn)為，養(yǎng)老院入駐小區(qū)，必然會(huì)使小區(qū)房?jī)r(jià)下降，造成居民手中持有的物業(yè)貶值，他們不能接受。

如何完善嵌入式養(yǎng)老模式

謝東升（九三學(xué)社嘉定區(qū)委副主委、嘉定區(qū)發(fā)改委產(chǎn)業(yè)發(fā)展科科長(zhǎng)）在充分研究上海嵌入式養(yǎng)老模式的發(fā)展情況后，認(rèn)為針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)中供需嚴(yán)重失衡的現(xiàn)象，在社區(qū)開(kāi)展“嵌入式養(yǎng)老”試點(diǎn)就是一條很好的路徑。為了完善嵌入式養(yǎng)老模式，謝東升認(rèn)為還需作如下努力：

1、加強(qiáng)政府的支持力度，出臺(tái)鼓勵(lì)嵌入式養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)政策。一方面，政府需要從政府服務(wù)理念出發(fā)，深化對(duì)嵌入式養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)；另一方面，政府還應(yīng)加大宣傳力度，提高社會(huì)各方對(duì)嵌入式養(yǎng)老的理解和認(rèn)同，完善嵌入式養(yǎng)老的發(fā)展環(huán)境。尤其重要的是，政府需要研究制定嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的相關(guān)管理辦法，明確準(zhǔn)入資格、功能設(shè)置、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策扶持等內(nèi)容，協(xié)調(diào)落實(shí)建設(shè)場(chǎng)地、人員等資源，通過(guò)擴(kuò)大政府采購(gòu)以及引進(jìn)市場(chǎng)力量來(lái)增加養(yǎng)老服務(wù)資源供給，推進(jìn)本市養(yǎng)老體系多元化發(fā)展。

2、積極整合醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)資源，力爭(zhēng)將嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍。目前，地方嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)踐表明，醫(yī)保支付問(wèn)題是嵌入式養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)面臨的重要問(wèn)題，支付方式不暢不利于養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。應(yīng)完善社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（居）衛(wèi)生室等老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源下沉到居民社區(qū)，并積極支持具有醫(yī)療、護(hù)理資質(zhì)的社會(huì)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將部分符合要求的養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理納入本市醫(yī)保范圍。

篇8

關(guān)鍵詞：城市空巢老人；養(yǎng)老模式；選擇意愿

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）02-0110-03

一、德宏州人口老齡化現(xiàn)狀

德宏傣族景頗族自治州地處我國(guó)西南邊陲，是全國(guó)的30個(gè)、云南省8個(gè)少數(shù)民族自治州之一，轄芒市、瑞麗兩市和梁河、隴川縣、盈江三個(gè)縣，東面與保山市相鄰，而北、西、南三面和緬甸相連，全州居住著傣族、景頗族、傈僳族、阿昌族、拉祜族、佤族、德昂族等24個(gè)少數(shù)民族。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年末，全州總?cè)丝?24.5萬(wàn)人，60歲以上老人13.6萬(wàn)人，占全州總?cè)丝诘?1.22%；和2000年相比，全州老年人按年均2 800人的速度在增加，老齡化速度和全國(guó)一樣呈加快趨勢(shì)。德宏市民如何養(yǎng)老，選擇什么方式養(yǎng)老，已經(jīng)成為政府和市民必須考慮的刻不容緩的問(wèn)題。

二、德宏州養(yǎng)老方式的調(diào)查分析

（一）調(diào)查的基本情況

養(yǎng)老方式是指一切有利于老年人在物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)上獲得必要的條件，在精神上獲得關(guān)心、照顧和幫助的方法、途徑、形式和手段。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同的角度對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行了許多分類。在借鑒一些學(xué)者觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們從居住方式上把養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。為做好調(diào)查工作，課題組在省委老干部局、德宏州委老干部局的幫助下，選取德宏州府所在地芒市和盈江縣城，對(duì)不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、民族的105名空巢老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括自然情況、當(dāng)前的養(yǎng)老方式、對(duì)將來(lái)養(yǎng)老方式的選擇，以及選擇的原因、存在的問(wèn)題和希望社會(huì)、政府提供的幫助等問(wèn)題。

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷105份，其中芒市85份，盈江20份，最終回收問(wèn)卷100份，回收率為95.2%，有效問(wèn)卷99份。調(diào)查對(duì)象的基本情況是：男性占67.7%，女性占32.3%；60―69歲占32%，70―79歲占34%，80歲以上占34%；文化程度方面，小學(xué)以下占14%，初中占39%，中專/高中占33%，大專以上占14%；以前工作單位的性質(zhì)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位占77%，企業(yè)占19%，自由職業(yè)占3%，無(wú)業(yè)占1%；民族成分是漢族61%、傣族11%、景頗族9%、彝族6%、回族4%、其他少小民族9%。

（二）養(yǎng)老方式的選擇情況及原因

1.家庭養(yǎng)老

調(diào)查顯示，目前德宏州被調(diào)查的99名城市空巢老人中，有92.7%的在家養(yǎng)老；在對(duì)未來(lái)養(yǎng)老方式的選擇中，愿意選擇家庭養(yǎng)老的有68人，占總?cè)藬?shù)68.7%，其中男42人，女26人，分別占選擇家庭養(yǎng)老人數(shù)的61.8%和38.2%。從年齡分布上看，選擇家庭養(yǎng)老的80歲以下的占73.6%，80歲以上的占23.4%；從受教育的文化程度看，選擇家庭養(yǎng)老的人群主要是初中、中?；蚋咧袃蓚€(gè)年齡段，占到選擇總?cè)藬?shù)的72.1%人，其中文化程度為初中的占41.2%和中?；蚋咧械恼?0.9%；從職業(yè)身份看，選擇家庭養(yǎng)老的主要是機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)的離退休人員，占選擇人數(shù)的95.6%，其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位79.4%、企業(yè)16.2%；從民族上看，選擇家庭養(yǎng)老的依次為漢族（67%）、傣族8%、景頗族7%、彝族4%、傈僳族3%、回族2%、阿昌族2%、其他民族7%；從家庭狀況看，選擇家庭養(yǎng)老的主要是那些配偶健在或無(wú)配偶獨(dú)居的（68.7%）、有兒有女的（65.5%）、兒女孝順的（74.2%）、與子女居住同一城市，相距不遠(yuǎn) （80.5%）的人群；健康方面，選擇家庭養(yǎng)老的主要是身體狀況較好（占94%）、患有老年病但不重（占74.6%）、生活自理能力較好（占95.5%）的人群；經(jīng)濟(jì)方面主要集中在月收入1 000元以上（占92.1%）、收支相抵后持平或有結(jié)余 （80.9%）、有一套住房（94.35%）的人群；社會(huì)支持方面主要集中在那些認(rèn)為政府提供的養(yǎng)老保障好（94.4%）、居住地生活、醫(yī)療服務(wù)條件較好（87.5%）、生活環(huán)境較好（95.5%）的人群。

（1）選擇家庭養(yǎng)老的原因：①比較自由、可以自己安排時(shí)間（86.14），②有熟悉的生活環(huán)境和人際環(huán)境（69%），③子女看望方便（54.7%）。

（2）家庭養(yǎng)老方面存在的主要問(wèn)題是；缺乏必要的養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供必要保健服務(wù)。

（3）希望政府和社會(huì)為家庭養(yǎng)老建立必要的保健中心、提供家庭養(yǎng)老服務(wù)（75.9%）、提供文化娛樂(lè)場(chǎng)所（51.9）。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老

當(dāng)前，在德宏州社區(qū)居家養(yǎng)老的城市空巢老人只占6.3%，在條件允許的情況下愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的有15.3%，和當(dāng)前養(yǎng)老相比，增加了9個(gè)百分點(diǎn)，在選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的人群中，男性占66.7%、女性占33.3%。從年齡上看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要是70―79歲階段的人群（占選擇人員的54%），70歲以下及80歲以上的較少（各占23%）左右；從文化程度上看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的是接受過(guò)初、高中（占69.3%）教育的人群；從職業(yè)上看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的全部是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位（其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位占61.5%、企業(yè)占38.5%）的離退休人員，從民族上看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要集中在漢族（占53%），傣族（占15%）、景頗族（13%）、彝族（占7%）回族（占4%）、傈僳族（占3%）、阿昌族（占1%）幾個(gè)民族，其他民族只占4%；從家庭情況看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要是獨(dú)自居?。?3.3%）、有兒有女（50%）、對(duì)兒女孝順情況評(píng)價(jià)“一般”（69.2%）、兒女同城居住但相距不遠(yuǎn)的老年群體；從健康方面看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要是那些認(rèn)為自己健康狀況“一般”（66.7%）和“不好”（25%）、患有老年?。ㄒ环N53.8%、患有兩種及以上46.2%）、生活能夠自理（66.7%）、半自理（25.8%）的人群；從經(jīng)濟(jì)狀況看，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要是月收入在1 000―3 000元（占83.3%）、收支持平及以下（“持平”的50%、“支出大于收入”的33.3%）、有一套住房的人群；社會(huì)支持方面，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要是對(duì)政府在生活、醫(yī)療保障方面給老人的支持評(píng)價(jià)“一般”及以上（認(rèn)為“好” 的16.75%、“一般” 的83.3%）、對(duì)居住地的醫(yī)療.生活服務(wù)評(píng)價(jià)“一般”以上（認(rèn)為“好”的16.7%、“一般”的66.6%）、對(duì)居住地環(huán)境評(píng)價(jià)“一般”以上（“好”的66.7%、“一般”的83.3%）、對(duì)文體活動(dòng)的評(píng)價(jià)“一般”（占80%），遇到困難時(shí)“可以向鄰居求助”（占66.7%）的人群。

（1）選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的原因：一是比較自由，可以自己安排時(shí)間（83.8%）；二是有熟悉的生活環(huán)境和人際環(huán)境（75.7%）；三是子女看望方便（54.1%）；四是這種養(yǎng)老方式既符合傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣又解決了子女不能完成的事情。

（2）社區(qū)居家養(yǎng)老存在問(wèn)題：涉及感到孤獨(dú)、交往少、缺乏老年飯桌、行動(dòng)不便，需要照顧、活動(dòng)場(chǎng)所少、提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)等問(wèn)題，但比例均未過(guò)半。

（3）對(duì)政府和社會(huì)的希望主要是希望建立老年醫(yī)療保健中心和家庭服務(wù)中心（84.6%）。其他的涉及到的問(wèn)題，如希望提供日間照料、心理疏導(dǎo)、文化娛樂(lè)、應(yīng)急支援、法律援助等也有一定比例。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

當(dāng)前在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的城市空巢老人很少，只占1%，但在條件允許的情況下，希望選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)達(dá)到4.7%，和當(dāng)前相比，增加了3.7個(gè)百分點(diǎn)。選擇者多為男性。從年齡段看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的全部是80歲以上的人群；從職業(yè)上，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的離退休人群；從民族上看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要是漢族（40%）、回族（20%）、傣族（20%）和阿昌族（20%），從家庭因素上看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的是那些和配偶一起居住、有兒有女、兒女孝順、與兒女在同一城市居住但相距不遠(yuǎn)的人群；從健康狀況與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老選擇上看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要是認(rèn)為身體健康或健康狀況“一般”（占75%）、患有兩種以上老年?。?0%）、生活不能完全自理（50%）的人群；從經(jīng)濟(jì)因素看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要集中在靠養(yǎng)老金養(yǎng)老且月收入在3 000元以上（占75%）、經(jīng)濟(jì)有結(jié)余（占75%）、擁有一套住房（占75%）的人群；從社會(huì)支持方面看，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的是那些對(duì)政府在生活、醫(yī)療保障方面給老年人的支持評(píng)價(jià)“一般”、對(duì)居住地醫(yī)療、生活服務(wù)評(píng)價(jià)“一般”及以上（認(rèn)為好25%、一般75%）、對(duì)居住地環(huán)境評(píng)價(jià)“一般”及以上（“好”的25%、“一般”的75%）、對(duì)文體活動(dòng)開(kāi)展評(píng)價(jià)“一般”及以下（各50%）、偶爾有孤獨(dú)感（50%）、遇到困難時(shí)可以向鄰居.服務(wù)機(jī)構(gòu)求助（各50%）的老年人群。

（1）選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因主要有：一是可以排解孤獨(dú)和寂寞（72.7），二是有人照顧（69.7），三是可以減輕子女的負(fù)擔(dān)（75.8%）。

（2）認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問(wèn)題：一是條件差、不習(xí)慣（531%），二是收費(fèi)高、支付不起（62.5%），三是封閉管理、子女看望不便（56.3%），四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離家較遠(yuǎn)，沒(méi)有家的感覺(jué)（53.1%）。

（3）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的希望：一是改善居住條件，提高服務(wù)質(zhì)量（69.71%）；二是擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度（51.5%）；三是降低服務(wù)價(jià)格（54.51%）；四是將老年公寓建在離家較近的地方（66.7%），去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老他們能接受的收費(fèi)價(jià)格依次是600―100元/月（64.7%），1 100―2 000元/月（32.4%），2 000元以上2.9%。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

通過(guò)以上調(diào)查分析我們可以得出：（1）德宏州城市空巢老人當(dāng)前以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。（2）對(duì)今后養(yǎng)老方式的選擇看，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老仍然是養(yǎng)老的主體，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于輔助地位，但從選擇趨勢(shì)看，選擇家庭養(yǎng)老的比例明顯下降，選擇社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的的比例大幅上升，這和全省、全國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)相一致。（3）選擇養(yǎng)老不離家或社區(qū)居家養(yǎng)老的主流是那些80歲以下，經(jīng)濟(jì)、家庭、健康、居住環(huán)境條件、社會(huì)支持保障較好的老年群體。（4）選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要是那些年紀(jì)大，患有老年病，身體健康不好，但生活不能完全自理，有離退休金或經(jīng)濟(jì)比較寬裕，有支付能力，年老體衰在家感到孤獨(dú)，需要幫助，又不想給子女增加負(fù)擔(dān)，拖累子女的老人。

（二）建議

1.重點(diǎn)抓好家庭養(yǎng)老，鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，解決當(dāng)前養(yǎng)老面臨的困境

隨著人口老齡化的加速，老年人口迅速增加，全靠政府在人力、物力、財(cái)力上的投入去解決養(yǎng)老問(wèn)題是不可能的。只有充分利用社會(huì)資源，抓好家庭養(yǎng)老，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充，才能解決好養(yǎng)老問(wèn)題。家庭養(yǎng)老是幾千年來(lái)中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，尊老敬老，子孫同堂、幸福美滿是理想家庭的象征。隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭在變遷，家庭功能在弱化，新的養(yǎng)老模式尚在探索和建立之中，云南省少數(shù)民族眾多，少數(shù)民族文化中都有尊重長(zhǎng)者權(quán)威，晚輩孝重老人的傳統(tǒng)美德，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)比其他地區(qū)更加穩(wěn)定和牢固，因此，媒體部門應(yīng)加大愛(ài)老敬老的傳統(tǒng)美德宣傳，充分挖掘、引導(dǎo)和發(fā)揚(yáng)少數(shù)民族文化中尊老敬老的積極因素，倡導(dǎo)全社會(huì)尊老、愛(ài)老、敬老、養(yǎng)老。再有就是從政策上，措施上積極支持鼓勵(lì)子女敬老養(yǎng)老，與老人同住，通過(guò)經(jīng)濟(jì)支持、設(shè)立探望老人假日、評(píng)選五好家庭、孝子表彰等方式營(yíng)造社會(huì)氛圍。

2.大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是一種新興的比較行之有效的，為專家學(xué)者推崇和實(shí)踐的養(yǎng)老方式。隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭的核心化和空心化，傳統(tǒng)的家庭功能在不斷弱化，過(guò)去家庭的許多功能需要由社會(huì)來(lái)完成，社區(qū)居家養(yǎng)老這種養(yǎng)老方式既符合傳統(tǒng)在家養(yǎng)老的習(xí)慣，又解決了子女不能完成的事情，老人生活在熟悉的生活環(huán)境和人際環(huán)境中，子女回家看望方便，自己比較自由、可以自己安排時(shí)間，可以充分利用社區(qū)資源養(yǎng)老等，這些優(yōu)點(diǎn)是他們之所以喜歡選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的主要原因。同時(shí)家庭養(yǎng)老的空巢老人，隨著年紀(jì)的增大，相當(dāng)部分必然要向社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移，因此，在要抓好社區(qū)養(yǎng)老，建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的同時(shí)，應(yīng)該積極探索以房養(yǎng)老，為社區(qū)居家庭養(yǎng)老提供應(yīng)有的保障。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是離家居住，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全套服務(wù)的一種形式，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是對(duì)鰥寡孤獨(dú)者、失能者提供保障。隨著社會(huì)的發(fā)展，一些功能完備，環(huán)境優(yōu)美，服務(wù)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)深受老人的青睞，因此，要采取多種措施，廣泛吸引民營(yíng)資本，充分利用工礦企業(yè)的閑置資源、老舊度假村改造等方式，參與建立多層次、多形式，功能齊全，服務(wù)優(yōu)良的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足多種層次的養(yǎng)老需求。

3.建立健全社會(huì)養(yǎng)老保障體系，完善社會(huì)養(yǎng)老保障制度

我國(guó)人口老齡化比較嚴(yán)重，養(yǎng)老任務(wù)十分艱巨，國(guó)家不僅要在資金上大力投入和政策上給予有力的支持，而且需要社會(huì)、家庭及個(gè)人的積極支持和配合。一是國(guó)家及相關(guān)政府部門應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保障制度建設(shè)，建立健全社會(huì)養(yǎng)老保障體系，不斷完善相關(guān)法律、法規(guī)，使養(yǎng)老問(wèn)題得到有效保障。要不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、老年保健和醫(yī)療服務(wù)中心、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、專業(yè)化老人服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，為老人提供日間照料、心理疏導(dǎo)、應(yīng)急支援、法律援助等，緊緊圍繞“五個(gè)老有”來(lái)提供全方位的服務(wù)。并在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地、環(huán)境建設(shè)、醫(yī)療保障、定價(jià)、人員配置上給予一定的優(yōu)惠和政策傾斜，讓年老者老有所養(yǎng)、老有所依，讓那些養(yǎng)老困難、年老體衰者得到應(yīng)有的照顧。二是充分調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量，利用社會(huì)的各種資源為養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)是一個(gè)巨大的資源庫(kù)，無(wú)論養(yǎng)老的資金還是專業(yè)化的隊(duì)伍建設(shè)，都離不開(kāi)社會(huì)的強(qiáng)力支持。社會(huì)要高度關(guān)注空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題，利用一切可以利用的資源，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使國(guó)家、社會(huì)、家庭形成合力，共同為空巢老人的養(yǎng)老創(chuàng)造一個(gè)有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉金華.中國(guó)養(yǎng)老模式選擇研究[M].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2011.

[2] 吳玉韶.中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告――老齡藍(lán)皮書(shū)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013.

[3] 王貝芬.社會(huì)化養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].天府論壇，2014，（3）.

[4] 李翔.社會(huì)嵌入理論視角下城市社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題研究[J].廣西社會(huì)科學(xué)，2014，（4）.

篇9

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，立足我區(qū)老年人口特點(diǎn)，積極探索養(yǎng)老服務(wù)新途徑，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，志愿者幫扶為補(bǔ)充的居家養(yǎng)老體系，為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰籍等便捷的服務(wù)，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，為構(gòu)建和諧社會(huì)提供有力支持。

二、基本原則

實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)遵循以下原則：

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)力量參與相結(jié)合原則；

（二）堅(jiān)持政府購(gòu)買服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合原則；

（三）堅(jiān)持先重點(diǎn)保障老年人中的孤寡老人，再逐步惠及全體老年人的原則；

（四）堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合原則；

（五）實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃與分類指導(dǎo)相結(jié)合原則；

（六）實(shí)行老人自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

建立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老組織網(wǎng)絡(luò)。區(qū)政府成立居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)民政局，負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的日常工作。各街道也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，明確負(fù)責(zé)人，確保社區(qū)居家養(yǎng)老工作落到實(shí)處。

四、服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容

我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面向惠濟(jì)區(qū)城區(qū)戶籍的居家孤寡老人，提供多樣化的服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容以“立足社區(qū)、面向老人、專業(yè)護(hù)理”為特點(diǎn)，服務(wù)內(nèi)容主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。

五、申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)類別及服務(wù)費(fèi)用

申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)：

1．60歲以上；

2．無(wú)子女、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源；

3．惠濟(jì)區(qū)城區(qū)戶籍居民；

4．自愿申請(qǐng)服務(wù)。

服務(wù)類別：

A類：80歲以上的孤寡老人，每天提供3小時(shí)的上門服務(wù)；

B類：70-79歲以上的孤寡老人，每天提供2小時(shí)的上門服務(wù)；

C類：60-69歲以上的孤寡老人，每天提供1小時(shí)的上門服務(wù)。

服務(wù)費(fèi)用：養(yǎng)老服務(wù)勞務(wù)費(fèi)每小時(shí)15元，由政府全額補(bǔ)貼。

六、服務(wù)補(bǔ)貼申請(qǐng)程序和審批程序

（一）申請(qǐng)程序

符合上述條件的老年人或其親友，可到戶籍所在地的社區(qū)申請(qǐng)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，并提交如下材料：

1．市惠濟(jì)區(qū)居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)審批表；

2．申請(qǐng)人身份證、戶口簿復(fù)印件一份（帶原件備查）。

所有提交的資料應(yīng)按A4紙張規(guī)格，一式兩份并真實(shí)可靠。

（二）審批程序

1．社區(qū)工作站初審。社區(qū)收到相關(guān)申請(qǐng)后，凡申請(qǐng)材料齊備的應(yīng)予受理，并在10個(gè)工作日內(nèi)完成初審（含公示時(shí)間）?？刹扇∪霊粽{(diào)查、鄰里訪問(wèn)等形式對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行核實(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)予配合。社區(qū)需將申請(qǐng)人的有關(guān)情況張榜公布，接受監(jiān)督。經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，由社區(qū)上報(bào)街道辦事處。

2．街道辦事處復(fù)審。街道辦事處對(duì)申請(qǐng)人的情況進(jìn)行復(fù)審，并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署復(fù)審意見(jiàn)，報(bào)區(qū)民政局。

3．區(qū)民政局審批。區(qū)民政局收到街道辦事處的復(fù)審材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核查。對(duì)符合補(bǔ)助條件的，按類別審批。

七、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)方式

（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類

1．各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)；

2．經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)健康服務(wù)中心；

3．經(jīng)民政部門登記的社區(qū)民間組織；

4．經(jīng)工商部門注冊(cè)的市家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)員單位。

（二）服務(wù)機(jī)構(gòu)的確認(rèn)

根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)要求，由區(qū)民政局和街道辦事處在符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)中采取議標(biāo)、定價(jià)、招標(biāo)等方式進(jìn)行，確定中標(biāo)單位后，由區(qū)民政局與中標(biāo)單位簽訂合作協(xié)議。

（三）服務(wù)方式

中標(biāo)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員，實(shí)行持證上崗制度，并具有相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)。如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人可自行選擇解決方式，如雙方協(xié)調(diào)解決、或者向轄區(qū)的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁、向人民法院提訟等。

八、資金渠道

我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作資金來(lái)源由市財(cái)政、區(qū)財(cái)政、社會(huì)和個(gè)人共同籌集。具體資金渠道如下：

（一）市財(cái)政撥付的居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)；

（二）區(qū)財(cái)政對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助資金進(jìn)行配套資助。同時(shí)，承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的管理、監(jiān)督、評(píng)估等工作經(jīng)費(fèi)；

（三）補(bǔ)助對(duì)象超出補(bǔ)助額度部分的服務(wù)費(fèi)用，由補(bǔ)助對(duì)象個(gè)人支付；

（四）動(dòng)員和吸納民間資本投資興辦居家養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)單位、個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的慈善捐助，促進(jìn)投資主體、投資方式多元化發(fā)展。

九、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

居家養(yǎng)老服務(wù)是融社區(qū)服務(wù)和社會(huì)福利于一體的社會(huì)化服務(wù)工作，代表著社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。區(qū)民政局要制定具體推進(jìn)措施，做好居家養(yǎng)老服務(wù)綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，各街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)要做好具體組織、審核把關(guān)、協(xié)調(diào)、管理、服務(wù)等工作，把該項(xiàng)工作落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)宣傳

加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳力度，營(yíng)造社會(huì)敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好風(fēng)氣；加強(qiáng)理論研究，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建立、服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系的建立、服務(wù)管理和運(yùn)行機(jī)制、社區(qū)服務(wù)資源整合等問(wèn)題的研究探討，為實(shí)際工作提供理論支持。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督

各單位要認(rèn)真履行職能作用，認(rèn)真組織好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。要嚴(yán)格把好補(bǔ)助對(duì)象資格的審核關(guān)，既要應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，又要防止虛報(bào)瞞報(bào)，以確保補(bǔ)助對(duì)象不錯(cuò)不漏。要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行適時(shí)評(píng)估，確保居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)管理

要建立對(duì)享受居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)助對(duì)象，以實(shí)現(xiàn)應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。要加快我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)工作，建立老年人信息檔案，利用信息技術(shù)手段提高管理水平和為老年人服務(wù)水平。

篇10

為積極應(yīng)對(duì)日益突出的老齡化問(wèn)題，2009年9月16日，經(jīng)?？谑姓鷾?zhǔn)，確定在本市美蘭區(qū)海府路街道的6個(gè)社區(qū)、龍華區(qū)濱海街道的9個(gè)社區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。這些社區(qū)通過(guò)一系列服務(wù)工作，既提高了困難老年弱勢(shì)群體的生命、生活質(zhì)量，也讓更多的老年人不出家門和社區(qū)，就能享受到形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。

?？谑胁扇≌?gòu)買服務(wù)的形式，通過(guò)“代幣券”的資助方式，分別為符合條件的特困老人、困難老人提供補(bǔ)的送時(shí)服務(wù)；對(duì)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源、有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老人提供有償服務(wù)。計(jì)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)在海南省尚屬首次推行，預(yù)計(jì)2012年將在?？谑腥嫱崎_(kāi)。居家養(yǎng)老服務(wù)以上門入戶的方式，為居家的老年人提供日常生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括買菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同就醫(yī)看病、康復(fù)治療、理發(fā)洗浴及聊天交流、讀書(shū)讀報(bào)等。

該項(xiàng)試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)以來(lái)，每月試點(diǎn)社區(qū)居委會(huì)向每位資助對(duì)象發(fā)放面值相當(dāng)于資助金額的“代幣券”。多位孤寡、特困、“空巢”老人和享受低保的老人領(lǐng)到了政府發(fā)放的“代幣券”，他們憑“代幣券”向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站購(gòu)買上門入戶的服務(wù)。首批享受政府買單的有72名老人，政府每月為其中30名特困老人購(gòu)買20個(gè)小時(shí)的送時(shí)服務(wù)，為其余42名困難老人購(gòu)買10個(gè)小時(shí)的送時(shí)服務(wù)，讓這些老人享受到洗衣做飯、買菜購(gòu)物、衛(wèi)生保潔、看護(hù)聊天、陪醫(yī)助咨等服務(wù)。享受政府買單服務(wù)的一些老人反映說(shuō)，無(wú)償送時(shí)服務(wù)和低償送時(shí)服務(wù)分別是一周上門服務(wù)2次和1次，每次約為3小時(shí)，他們普遍感覺(jué)次數(shù)太少了。

?？谠圏c(diǎn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，通過(guò)全套嚴(yán)格的管理制度來(lái)確保服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，社區(qū)積極探索多層次的延伸服務(wù)，為特困、“空巢”家庭及80歲以上高齡老人提供免費(fèi)或廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)：為老年人建立健康檔案，定期體檢，開(kāi)展巡診、送醫(yī)、送藥、普及健康知識(shí)，做好疾病預(yù)防工作。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與需要服務(wù)的老年人建立“愛(ài)心電話”聯(lián)系制度，隨時(shí)掌握老年人的信息，及時(shí)了解老年人的生活、身體等情況；協(xié)調(diào)轄區(qū)有關(guān)餐館、超市開(kāi)設(shè)“愛(ài)心餐桌”和“愛(ài)心超市”，為老年人居家養(yǎng)老提供優(yōu)惠、便捷的服務(wù)：組織志愿者為老年人適時(shí)提供服務(wù)。社區(qū)還利用社區(qū)養(yǎng)老公寓，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為特困老人提供日托、短期托養(yǎng)等服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)以來(lái)，受到了老年人的歡迎和社會(huì)的好評(píng)，但在運(yùn)行中也不可避免地暴露出一些問(wèn)題。首先是經(jīng)營(yíng)壓力。兩個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站沒(méi)有屬于自己的專用場(chǎng)地，都是租賃房屋，租金較高，帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，管理力量有待增強(qiáng)。據(jù)海府路街道辦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的負(fù)責(zé)人介紹，各社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作具體由社區(qū)居委會(huì)來(lái)管理，因工作內(nèi)容多，牽扯精力大，所以特別缺人手。此外，?？谑性缙诔鞘幸?guī)劃缺位，導(dǎo)致社區(qū)公益用房緊缺，這對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的進(jìn)一步開(kāi)展造成了一定影響。這也是?？谑性谌骈_(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作之前，迫切需要解決的問(wèn)題。隨著海口社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的深入開(kāi)展，我們相信社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老起到有益的補(bǔ)充作用，并能全方位提升當(dāng)?shù)乩夏耆说纳钯|(zhì)量。