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篇1

結(jié)論 妊娠高血壓疾病經(jīng)積極預(yù)防合理治療可有效降低孕產(chǎn)婦及胎兒的死亡率。

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓;護(hù)理;健康教育

作者單位：130042吉林省長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院

妊娠高血壓發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡。迄今仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。結(jié)合我院收治妊娠高血壓綜合征患者30例，通過(guò)精心護(hù)理并配合藥物治療，取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2008年1月，收治妊娠高血壓綜合征患者共30例，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦3例,年齡23~41歲，其中輕度8例，中度19列，重度3例。

1.2 護(hù)理方法 通常以觀察和護(hù)理相結(jié)合的方式進(jìn)行。①心理護(hù)理：對(duì)于孕婦在精神過(guò)分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者，很容易產(chǎn)生焦慮。焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高，對(duì)高血壓疾病的治療非常不利。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者，態(tài)度要和藹可親，通過(guò)語(yǔ)言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流，了解其心理狀況，采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題，以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離，建立信任感［1］。②環(huán)境護(hù)理：患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化，造成患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁。重性抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、絕望自責(zé)、幻覺(jué)妄想、食欲不振、體重銳減，還有輕生的念頭，造成嚴(yán)重的后果［2］。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解，給予心理上的的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去支持他、安撫他，幫助解決實(shí)際困難，消除后顧之憂，使其改善心境，提高信心，應(yīng)密切注意觀察病情變化。③加強(qiáng)巡視：輕度及中度：應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸；重度：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確記錄24 h出入水量，妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補(bǔ)充鐵和鈣劑，應(yīng)專(zhuān)人特護(hù)，留置尿管，送檢尿常規(guī)，取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，監(jiān)測(cè)腎功能，輸液時(shí)應(yīng)注意滴速，以免輸液過(guò)快，加重心臟負(fù)擔(dān)。

結(jié)合我院在處理病理中的方法，我們針對(duì)現(xiàn)代人的心理特點(diǎn)，轉(zhuǎn)化和改進(jìn)了一些傳統(tǒng)的護(hù)理方法，主要就是現(xiàn)在一些專(zhuān)家學(xué)者所提倡的健康護(hù)理教育方法。具體方法如下：①圖片、宣傳欄和示教相結(jié)合，辦健康教育宣傳專(zhuān)欄、張貼婦幼保健宣傳畫(huà)、發(fā)放孕產(chǎn)期健康教育處方，提問(wèn)和討論相結(jié)合，集中講解和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，做好產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)宣教。②心理指導(dǎo)。③生活指導(dǎo)。④飲食指導(dǎo)。⑤產(chǎn)前檢查。⑥用藥指導(dǎo)。使用硫酸鎂治療時(shí)強(qiáng)調(diào)：每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射；呼吸≥16次/min；尿量≥25 ml/h。床邊應(yīng)備有鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣注射液10 ml針劑，發(fā)現(xiàn)鎂中毒時(shí)，立即靜脈推注。硫酸鎂肌肉注射對(duì)局部有刺激性，故加用2%普魯卡因2 ml，采用8.33 cm的長(zhǎng)肌肉針頭行深部臀肌內(nèi)注射射，局部出現(xiàn)紅、腫、痛時(shí)用熱水袋熱敷。靜脈給藥期間，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化，加強(qiáng)巡視避免藥液漏血管外。通常靜脈滴注時(shí)間要維持6~8 h，有的患者會(huì)有頭暈和嘔吐的現(xiàn)象。⑦子癇階段，孕婦可能發(fā)生墜地摔傷、唇舌咬傷、吸入性肺炎、胎盤(pán)早剝、腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。讓患者和家屬了解疾病的重要性，備齊搶救物品，一旦發(fā)生積極搶救，保證母子的安全［3］。⑧產(chǎn)褥期監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：在產(chǎn)后3 d內(nèi)，因子宮收縮及胎盤(pán)循環(huán)的停止，大量血液從子宮流到體循環(huán)，同時(shí)產(chǎn)后大量的組織間液回吸收，使體循環(huán)血容量增加15%~25%。產(chǎn)后48 h內(nèi)應(yīng)至少每4 h觀察1次血壓、出血量、排尿情況，防止發(fā)生產(chǎn)后子癇。產(chǎn)后4~6 h及早排尿，以免膀胱充盈，影響子宮收縮。保持會(huì)陰清潔，干燥，勤換洗，消毒會(huì)陰墊，以防產(chǎn)褥期感染，手術(shù)產(chǎn)后24 h無(wú)異常情況，可協(xié)助下床活動(dòng)。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，產(chǎn)后出血多發(fā)生在術(shù)后12 h內(nèi)，要密切觀察陰道出血的量，每15~20 min觀察1次子宮收縮情況，如宮底高于臍部，子宮大小輪廓不清等，應(yīng)積極給予催產(chǎn)素的應(yīng)用和宮底的按摩，加強(qiáng)子宮的收縮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。⑨出院指導(dǎo)：做好出院宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后休息，禁性生活3個(gè)月，長(zhǎng)期避孕，產(chǎn)后42 d行母嬰健康檢查。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的健康教育，滿(mǎn)足了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的追求，使患者和家屬對(duì)此類(lèi)疾病的相關(guān)的知識(shí)有了解，提高了患者和家屬對(duì)治療和護(hù)理的積極配合性，增強(qiáng)了患者的自我保健能力，同時(shí)溝通了護(hù)患之間的關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理工作的綜合滿(mǎn)意度達(dá)到了98%，收到了良好的社會(huì)效益。

3 討論

心理護(hù)理的對(duì)象是患者，主體則是醫(yī)護(hù)人員和親屬，是通過(guò)他人對(duì)其進(jìn)行的心理支持和幫助，解決患者心身癥結(jié)，提高患者的信心和勇氣，克服心理障礙，更好戰(zhàn)勝疾?。?］。在針對(duì)心身疾病開(kāi)展心理護(hù)理時(shí)，首先要求醫(yī)護(hù)人員及其家屬有一定的心身醫(yī)學(xué)知識(shí)和技巧，并了解患者的心理反應(yīng)。妊娠高血壓病患者均有不同程度的心理改變，所以在藥物治療的同時(shí)，必須進(jìn)行有效的心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理于最佳狀態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療，從而收到良好的治療效果。

分娩期及產(chǎn)后的護(hù)理。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程。監(jiān)測(cè)胎兒、胎心、胎動(dòng)情況。第三產(chǎn)程應(yīng)注意胎盤(pán)、胎膜是否及時(shí)、完整的娩出。分娩后盡可能保持環(huán)境安靜，限制探視和陪護(hù)人員，每2~4 h測(cè)量血壓，注意觀察子宮收縮和陰道流血量，2次/d擦洗會(huì)陰，預(yù)防感染，必要時(shí)給予抗生素治療。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 姚芳傳.情感性精神障礙.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:143-146.

［2］ 周耀.采用HAD量表評(píng)價(jià)不孕癥婦女心理狀態(tài).護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(20):52-66.

篇2

一、資料與方法

1.一般資料

本組共256個(gè)孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡在18-45歲，平均年齡27.6歲，孕期為26-41周，其中妊娠期高血壓（血壓大于等于140mmHg/90mmHg）172例，子癇前期（血壓140-160mmHg/90-110mmHg）70例，子癇（血壓160-200mmHg/120-140mmHg）14例，我們將這些人分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行定期培訓(xùn)、產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)孕婦合理飲食等全面護(hù)理，對(duì)對(duì)照組以一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理（其中孕婦年齡以及孕期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.5）具有可比性。

二、具體方法

2.1一般護(hù)理，加強(qiáng)早期健康教育，指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣的攝入，尤其是鈣的攝入，可從妊娠20周開(kāi)始，每日補(bǔ)充鈣劑2克，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，孕婦盡量采取左側(cè)臥休息以增加血供，保持心情舒暢，病人如有頭暈眼花發(fā)生時(shí)立即休息，保持地面干燥，減少行走路程防止摔跤。

2.2保證休息，適當(dāng)減輕工作，保持安靜清潔環(huán)境，保證充分睡眠（10小時(shí)每天），調(diào)整飲食。

2.3加強(qiáng)產(chǎn)前保健，適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，督促孕婦每天數(shù)胎動(dòng)，檢測(cè)體重，從而提高孕婦自我保健意識(shí)。

2.4每天測(cè)血壓兩次，每周測(cè)尿蛋白一次，對(duì)于子癇前期患者，可給予每次30-60分鐘每天兩次流量2-4L的吸氧。

2.5產(chǎn)后隨訪，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行隨機(jī)產(chǎn)后隨訪3-6個(gè)月，血壓穩(wěn)定。 二、結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組178個(gè)病例護(hù)理干預(yù)結(jié)果采用SPSS13.0運(yùn)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為p=0.05，當(dāng)p

三、討論

篇3

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；護(hù)理體會(huì)；健康教育

妊娠高血壓綜合征是妊高征的簡(jiǎn)稱(chēng)（HIP），是妊娠期特有的一種癥候群，它是由全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的臟器出現(xiàn)功能障礙，屬于常見(jiàn)但是對(duì)母嬰影響有非常嚴(yán)重影響的一種疾病，該綜合征大部分與免疫功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮胎盤(pán)的血流減少等原因有密切的關(guān)系。妊娠20周后往往容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)為昏迷、抽搐，乃至死亡，是當(dāng)今造成孕婦產(chǎn)婦以及圍生兒死亡的一大殺手[1]。通過(guò)對(duì)我院在2010年12月～2012年1月間住院的40例妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行細(xì)心的藥物治療和精心的綜合征的護(hù)理，取得的效果令人較滿(mǎn)意，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血壓患者40例，其中經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦36例，平均年齡19歲-45歲，重度患者2例，中度患者25例，輕度患者13例。

1.2 方法

以傳統(tǒng)的護(hù)理為輔助基礎(chǔ)，以健康教育的理念為護(hù)理核心，相應(yīng)建立起科學(xué)有效的護(hù)理方法。

1.2.1 實(shí)施健康教育

示教、宣傳欄和圖片三種方法郵寄結(jié)合，將個(gè)別指導(dǎo)和集中講解兩種方式相結(jié)合，做好產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)和產(chǎn)前的檢查知識(shí)宣講教育，張貼相關(guān)的婦幼保健宣傳畫(huà)，創(chuàng)辦健康教育宣傳專(zhuān)欄等方式。同時(shí)做好出院的宣傳知識(shí)，做好長(zhǎng)期避孕的準(zhǔn)備，保證足夠的休息，母嬰健康檢查在產(chǎn)后42天進(jìn)行，內(nèi)科門(mén)診的復(fù)查在產(chǎn)后的2個(gè)月進(jìn)行[2]。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 在使用藥物（硫酸鎂）的治療時(shí)要特別注意用藥的注意事項(xiàng)和用藥指征，在滴速上上要嚴(yán)格進(jìn)行調(diào)控，將滴速保持在適當(dāng)?shù)姆秶?，可隨時(shí)視情況而定采取輸液泵。

1.2.3 環(huán)境的護(hù)理

接受治療的患者應(yīng)安置在避開(kāi)一切聲光帶來(lái)的刺激、室內(nèi)有流通的空氣并且是單人的安靜的房間。同時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)該符合規(guī)范，保持輕柔，針對(duì)孕婦的特殊情況，集中進(jìn)行護(hù)理，減少其帶來(lái)的刺激。環(huán)境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者應(yīng)及時(shí)取出，以防吞入或者脫落；在床頭方便的位置應(yīng)該時(shí)刻準(zhǔn)備好用氧設(shè)備、電動(dòng)吸痰器、壓舌板、拉舌鉗、開(kāi)口器以及搶救所需的藥品等，外加以防墜床的床檔等等[3]。

1.2.4 心理輔導(dǎo)

妊娠高血壓綜合征患者在確診后，往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理負(fù)擔(dān)，或者是出于對(duì)疾病的恐懼，或者是擔(dān)心由此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等，這些負(fù)面的想法都會(huì)發(fā)作用給病情的恢復(fù)形成阻礙[4]。因此，相關(guān)護(hù)理人員要做好孕婦患者以及家屬的思想宣傳工作，講解疾病的情況，避免由對(duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的焦慮等情緒；護(hù)理人員在平常的護(hù)理工作中可以通過(guò)動(dòng)作、姿態(tài)、眼神、表情和語(yǔ)言等方式向患者傳達(dá)積極有效的信息，達(dá)到護(hù)患之間關(guān)系的緩和，建立一定的信任，對(duì)之后的護(hù)理工作有很大的幫助。

1.2.5 飲食指導(dǎo)

在飲食上比較容易出現(xiàn)誤區(qū)，部分家屬會(huì)奉行大補(bǔ)的原則，這樣做常常會(huì)產(chǎn)生事倍功半的效果，也不利于患者的身體康復(fù)。因此，家屬應(yīng)遵從護(hù)理人員的知道，在飲食上要注意以下幾點(diǎn)：a.控制熱量的攝入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜飲料、點(diǎn)心、糖果等等；b.攝取的食鹽要適度，每天食用的醬油不要超過(guò)10mL，鹽的攝取量要控制在2～4克之間，另外，含鹽量高的食物，如榨菜、腌魚(yú)、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不適宜食用；c.鈣的攝入要有所保證，在孕期中，孕婦要保證每天吃海產(chǎn)品或者豆制品，從牛奶中也可以得到比較充足的鈣質(zhì)，懷孕后期更要注意鈣劑的充足補(bǔ)充；d.蛋白質(zhì)的攝入要充足；e.每天保證500g以上的水果和蔬菜，種類(lèi)的搭配也要合理[5]。

1.2.6 加強(qiáng)觀察

主要是觀察病情的變化，重度患者和輕、中度患者要關(guān)注的指標(biāo)也各不相同。重度患者應(yīng)24小時(shí)全天候記錄呼吸、脈搏、血壓的出入量。重度以下，輕度和中度的患者需要及時(shí)觀察呼吸、脈搏和血壓等指標(biāo)是否正常。同時(shí)，妊娠高血壓綜合征患者要注意攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)，保證鈣和鐵劑的補(bǔ)充，由具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員看護(hù)，檢查尿常規(guī)中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)出腎功能是否有變化[6]。

1.27并發(fā)癥的預(yù)防

妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是子癇[7]，臨床表現(xiàn)是抽搐、昏迷進(jìn)而引起褥瘡、口腔潰瘍、泌尿系感染、窒息、外傷等并發(fā)癥，因此，指導(dǎo)家屬以及患者掌握相關(guān)的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)?？梢酝ㄟ^(guò)一系列方法對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。如為了防止患者抽搐時(shí)咬傷自己的唇舌，可以在壓舌板上纏繞紗布，防止在上下臼之間；患者抽搐時(shí)不可強(qiáng)行阻止，以免發(fā)生誤傷的情況；為了保持患者的呼吸順暢，以防窒息的情況出現(xiàn)，對(duì)于佩戴假牙的患者要及時(shí)脫下；用置尿?qū)Ч艿姆绞椒乐共∪顺霈F(xiàn)尿污染床單和尿失禁的情況等等[8]。

2 結(jié)果

在醫(yī)護(hù)人員細(xì)致的用藥指導(dǎo)和精心的健康教育的護(hù)理后，妊娠高血壓綜合征患者的病死率為0%，全部孕產(chǎn)婦和新生兒都救治成功。

3 討論

在對(duì)妊娠綜合癥患者的護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解到自己是作為護(hù)理的主體來(lái)幫助患者進(jìn)行身體和心理的治療[9]。通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)抗疾病的勇氣和信心，先從心理層面獲得患者的信任和支持，這樣才能更快、更有效地建立起和諧、友愛(ài)的護(hù)患關(guān)系，在良好的治療氣氛中，給予患者潛移默化的影響。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)非常有技巧性和考驗(yàn)護(hù)理人員的過(guò)程，要求護(hù)理人員一定要就有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)技巧和知識(shí)。由于對(duì)于一些重癥患者還要觀察腎功能是否有衰竭，是否有腦水腫、腦出血等并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者的親屬最好能夠了解初步的護(hù)理知識(shí)[10]，以輔助護(hù)理人員更順利地進(jìn)行工作，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

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[6]姚芳傳.情感性精神障礙[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：14-146.

[7]劉繼波，王茜，孫艷玲.30例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2011，9（11）.23-25.

[8]李竹艷，劉洪艷.妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)程觀察及護(hù)理體會(huì)[J].贛中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，4（5）.20-23.

篇4

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；臨床觀察；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0090-03

Clinical efficacy of nursing for gestational hypertension

Abstract:

Objective: To investigate the clinical nursing methods for gestational hypertension.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 52 patients with gestational hypertension who were admitted in our hospital from June 2010 to June 2011. The whole patients were treated with direction nursing. Contain to formulate the nursing care plan 、enforce nursing intervention and in progress the effect evaluation.Results:The whole patients have been take good for nursing that reduce complication, strengthening health education and raise the quality of care.All patients and infant were safe and secure. Conclusion:It is timely to understand the symptom and intimate observation the pathogenetic condition for gestational hypertension have significance meaning.

Key words: gestational hypertension ; clinical observation; nursing

引言

妊娠期高血壓疾病(妊高癥)是妊娠期特有全身性的疾病，是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅母嬰安全的產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。本病以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)樘卣?，并伴有全身多臟器的損害;嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、眼花等癥狀，甚至抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤(pán)早剝和彌漫性血管內(nèi)出血，導(dǎo)致母嬰死亡。是孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血壓疾病患者52例，通過(guò)積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，保證了母嬰的安全，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組患者52例，年齡23歲～40歲，平均年齡29.7歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，均為單胎，孕周30周～40周，平均36+8周。輕度妊娠期高血壓疾病42例，中、重度妊娠期高血壓疾病10例。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理妊娠雖然是一種自然的生理現(xiàn)象，但卻是婦女一生中的一個(gè)特殊時(shí)期，妊娠期發(fā)生的高血壓常會(huì)引起孕婦及家人的擔(dān)心，產(chǎn)婦由此也產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常，顧慮重重等。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦介紹我院治療成功的病例及醫(yī)生的豐富治療經(jīng)驗(yàn)，給予產(chǎn)婦心理上安慰，減輕精神上的負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)生及護(hù)士的治療，講解用藥的目的。增加產(chǎn)婦的安全感；鼓勵(lì)家屬陪伴，增加愛(ài)的歸屬感，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

2.2藥物應(yīng)用的護(hù)理 遵醫(yī)囑使用降壓藥和利尿劑如硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉等，用藥時(shí)要注意控制速度和總量，用輸液泵調(diào)節(jié)滴速，特別是使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)，警惕中毒反應(yīng)[3]：①膝反射必須存在; ②呼吸每分鐘不少于16次; ③尿量每小時(shí)不少于25ml; ④常規(guī)備用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml;出現(xiàn)鎂中毒時(shí),立即緩慢靜脈注射。硝普鈉要避光輸入,同時(shí)密切觀察用藥反應(yīng)及病情變化。

2.3 環(huán)境護(hù)理 妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診，患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制，擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥，以及長(zhǎng)期住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，造成患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去支持他、安撫他，幫助解決實(shí)際困難。消除后顧之憂，使其改善心境，提高信心，應(yīng)密切注意觀察病情變化?；颊邞?yīng)置于單人房間，保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣，避免一切外來(lái)的聲、光刺激，絕對(duì)安靜，護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔，相對(duì)集中，避免干擾，床頭應(yīng)備好搶救物品，開(kāi)口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車(chē)，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出，防止脫落、吞入。

2.4 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦生命體征、尿量及胎心音密切觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、體溫，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、胎盤(pán)早剝、肺水腫、急性腎功能衰竭和硫酸鎂中毒的臨床表現(xiàn)，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必須定時(shí)聽(tīng)心率和心律。尿量每小時(shí)不少于25ml或者24小時(shí)不少于600ml，由護(hù)士或醫(yī)師親自記錄，達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.5癥狀和體征的觀察 隨時(shí)觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表現(xiàn)病情加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好及時(shí)處理，一些患者對(duì)疾病及并發(fā)癥的憂慮越多，無(wú)法控制自己的思想和行為，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)變慢，護(hù)士應(yīng)通過(guò)有意識(shí)的引導(dǎo)和練習(xí)幫助其恢復(fù)計(jì)算能力以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力。對(duì)記憶力減退明顯者，可告知親屬提醒或建立備忘錄。

2.6飲食護(hù)理輕度妊娠期高血壓疾病孕婦增加蛋白質(zhì)、蔬菜、維生素、鐵、鈣及含鋅的微量元素的食品;減少脂肪和鹽的攝入，食鹽不必嚴(yán)格限制，因?yàn)殚L(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，適量鈉的飲食，可補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)，減少水腫及血管內(nèi)缺血的危險(xiǎn)，但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制食鹽。指導(dǎo)患者攝入足夠的水分和富含纖維素的食物。

2.7 妊娠期高血壓疾病孕婦的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理 ①若經(jīng)陰道分娩。在第一產(chǎn)程中，應(yīng)注意病人的血壓脈搏、尿量，胎心及子宮收縮情況以及有無(wú)自覺(jué)癥狀。②在第二產(chǎn)程中，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力。初產(chǎn)婦可行會(huì)墜側(cè)切并用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。③在第三產(chǎn)程中，須預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后。立即靜脈注射催產(chǎn)素。及時(shí)娩出胎盤(pán)并按摩宮底，觀察血壓變化，病情穩(wěn)定者，方可送回病房。重癥患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療1- 2日，產(chǎn)后24小時(shí)至5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療和護(hù)理[4]。

3 結(jié)果

52例妊娠期高血壓疾病孕婦均順利度過(guò)危險(xiǎn)期，順產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)42例，無(wú)新生兒死亡，母嬰平安，52例產(chǎn)婦經(jīng)積極治療和精心護(hù)理均治愈出院。

4 討論

妊高征是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊高征的早期治療極其重要。妊高征重度患者特別是子癇患者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)治療，產(chǎn)后嚴(yán)密觀察病情變化，適量使用硫酸鎂防止產(chǎn)后子癇等，是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的關(guān)鍵。

護(hù)理人員在妊娠期高血壓病治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，是病情發(fā)生細(xì)微變化的第一發(fā)現(xiàn)人，尤其是對(duì)血壓處于臨界值的患者，病情及生命體征的觀察更為重要。所以，妊娠期高血壓病合理的治療是搶救生命的關(guān)鍵，具有良好責(zé)任心的、高質(zhì)量的護(hù)理是達(dá)到治療目標(biāo)的重要途徑。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行早期健康教育，積極參與孕婦學(xué)校的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),早期妊娠以后，要注意加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療和糾正。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合癥；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0274-01

妊娠高血壓綜合癥主要表現(xiàn)為妊娠20周后所發(fā)生的高血壓、水腫和蛋白尿癥候群，故稱(chēng)之為水腫、蛋白尿、高血壓綜合癥，簡(jiǎn)稱(chēng)EPH綜合癥，此病為妊娠期所特發(fā)，發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐和昏迷，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“子癇”，嚴(yán)重地威脅著孕婦和胎兒的生命安全。雖然本病目前病因尚未明確，但，只要適時(shí)的做好預(yù)防護(hù)理措施，可降低本病的發(fā)展程度。

【臨床資料簡(jiǎn)介】我科2006年―2011年共收治妊娠高血壓綜合癥58例，年齡在20―42歲之間，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦17例?；颊咴谠星熬鶡o(wú)高血壓及腎臟疾病病史。

58例病人，49例剖宮產(chǎn)，9例自然分娩，通過(guò)我們采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，未發(fā)生母嬰死亡。

【護(hù)理及預(yù)防】

1 對(duì)母親胎兒的影響

1.1 對(duì)母親的影響，高血壓的程度及其持續(xù)時(shí)間與孕產(chǎn)婦的關(guān)系很密切，血壓越高，威脅就越大，?？砂l(fā)生胎盤(pán)早期剝離，肺水腫、急性左心衰竭，急性腎功能衰竭，腦水腫腦栓塞，及產(chǎn)后出血，產(chǎn)后虛脫，這可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。

1.2 對(duì)胎、嬰兒的影響，蛋白尿的程度及其持續(xù)直接關(guān)系到胎兒的預(yù)后，子宮血管痙攣可引起胎盤(pán)供血不足，胎盤(pán)功能減退使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，死胎、死產(chǎn)、或新生兒死亡。有些重癥者必須提前終止妊娠，早產(chǎn)兒能力差，死亡率高。

2 護(hù)理

2.1 做好心理護(hù)理：妊娠高血壓綜合癥的病人心理負(fù)擔(dān)較重，這樣對(duì)治療不利，我們必須耐心的做好思想工作，消除患者的恐懼焦慮心理，使病人處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2 密切觀察病情變化：注意患者有無(wú)頭疼、頭昏眼花，胸悶等先兆子癇癥狀，以便及早采取措施，防止子癇的發(fā)生，密切注意血壓的變化，對(duì)重癥患者進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理，備好各種搶救藥品及物品，各種操作要輕柔和相對(duì)集中，減少刺激，以免誘發(fā)子癇的發(fā)生。

2.3 注意孕婦的胎心，胎動(dòng)情況，取左側(cè)臥位，以改善胎盤(pán)血液循環(huán)，密切注意并詳細(xì)記錄胎動(dòng)次數(shù)，注意有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫。對(duì)進(jìn)入產(chǎn)程的產(chǎn)婦要注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，并注意有無(wú)宮底升高，胎盤(pán)早期剝離的征象。

2.4 注意用藥反應(yīng)：用解痙藥物時(shí)，要注意其滴速，防止中毒反應(yīng)的發(fā)生；用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，緩慢靜推；用利尿藥物時(shí)，注意記錄24小時(shí)尿量，對(duì)重癥患者要留置導(dǎo)尿。

3 預(yù)防

3.1加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健組織，普及產(chǎn)前檢查，及時(shí)給予孕期保健措施，指導(dǎo)尤其是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村接產(chǎn)人員的培訓(xùn)，使他們提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳力度，建立起三級(jí)圍產(chǎn)期保健卡，了接孕婦的基本情況，做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，特別是對(duì)有高血壓，蛋白尿，水腫等癥狀者，要做到定時(shí)復(fù)診，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的處理。

3.2 注意對(duì)誘因的認(rèn)識(shí)，提高警惕，采取相應(yīng)的保健措施。一般要求孕婦

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【關(guān)鍵詞】重度妊娠;高血壓;手術(shù)期;護(hù)理

中國(guó)分類(lèi)號(hào):R544.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-033-03

【Abstract】 Objective severe pregnancy induced hypertension patients undergoing surgery is the most common serious complication of obstetrics and gynecology, and timely termination of pregnancy is the most important means of treating one pregnancy induced hypertension. Years of clinical practice shows that cesarean section is the rescue of severe hypertension of the most effective means to do a good job of severe pregnancy-induced hypertension Perioperative nursing is also an important part of ensuring the safety of mother and child. Our hospital from January 2009 to January 2010 28 patients were admitted with severe pregnancy-induced hypertension, in which 19 cases of cesarean section, this group of patients have varying degrees of edema, proteinuria, hypertension and other associated symptoms. But the mother and child safe discharge. Health Digest is as follows.

【Key words】severe pregnancyhypertensionoperativecare

能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥治療妊高癥極為重要的措施之一。

重度妊高征的剖宮產(chǎn)指征除了一般產(chǎn)科指征外,應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):1.凡病情危重,宮頸條件不成熟或是嚴(yán)重胎盤(pán)功能不全者,而且不能在短期內(nèi)通過(guò)陰道分娩者;2.子癇反復(fù)發(fā)作,經(jīng)積極治療控制2~4小時(shí)者;3.平均動(dòng)脈壓≥18.6kPa或經(jīng)過(guò)足量解痙降壓藥治療仍不能控制者;4.并發(fā)心衰或肺水腫者;5.并發(fā)HELLP綜合征[溶血(H)、肝功能障礙(EL)、血小板減少(LP),命名為HELLP綜合證者。

本組16例,年齡24~38歲,孕32+2周~41+5周,單胎妊娠14例,雙胎妊娠2例,產(chǎn)前子癇5例。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1常規(guī)護(hù)理

正確系統(tǒng)的術(shù)前治療及護(hù)理是搶救母嬰生命的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行仔細(xì)的全身體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血、尿常規(guī),尿相對(duì)密度,尿蛋白定性, 24小時(shí)尿蛋白定量,肝腎凝血功能檢查,心電圖,眼底,胎兒宮內(nèi)環(huán)境等檢查。在進(jìn)行檢查的同時(shí)要積極進(jìn)行藥物治療及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.2護(hù)理

患者取左側(cè)臥位休息,保持病室安靜,避免各種刺激,積極控制抽搐,提供專(zhuān)人護(hù)理,防止患者受傷,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、胎動(dòng)及胎心,隨時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、目眩等自覺(jué)癥狀出現(xiàn),適當(dāng)限制食鹽攝入量,每日應(yīng)少于3g,每日或隔日測(cè)體重,每日記液體出入量,測(cè)尿蛋白,必要時(shí)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

1.3治療原則

治療原則是解痙,控制或預(yù)防子癇發(fā)作,合理擴(kuò)容及利尿,適時(shí)終止妊娠。首選藥物為硫酸鎂, 25%硫酸鎂20mL加入高滲糖(50%葡萄糖)20mL內(nèi)靜推, 10分鐘內(nèi)推完,然后給予25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖500mL靜滴,滴速以1.5~2.0g/h為宜,連續(xù)應(yīng)用3~5天為宜;也可用25%硫酸鎂20mL深部肌肉注射,注射時(shí)應(yīng)使用長(zhǎng)針頭,注射后用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔,防止注射部位感染,必要時(shí)可行局部按揉或熱敷,以促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。

1.4術(shù)前監(jiān)測(cè)護(hù)理

用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)以下指標(biāo):1.1血鎂離子變化;1.2膝腱反射必須存在;1.3呼吸不少于16次/分;1.4,24小時(shí)尿量不少于600mL,或每小時(shí)不少于25mL。及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒癥狀,如膝反射減弱或消失,少尿,呼吸減弱,應(yīng)立即停藥,必要時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣10mL靜推(5分鐘),以拮抗鎂離子的毒性反應(yīng)。加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù),給予間斷吸氧3次/日,1小時(shí)/次,取左側(cè)臥位,勤聽(tīng)胎心,胎兒監(jiān)護(hù)2次/日,如果分析異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.5術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前的心理護(hù)理也很重要,孕婦已產(chǎn)生恐懼,焦慮,緊張等情緒,護(hù)士應(yīng)該做好解釋工作,說(shuō)明用藥的目的,注意事項(xiàng),以及對(duì)母嬰的安全,手術(shù)的必要性,說(shuō)明不良心理對(duì)母嬰健康的影響,向產(chǎn)婦講解手術(shù)成功的案例,使產(chǎn)婦了解病情,積極配合治療護(hù)理,消除不良情緒,并且在護(hù)理的過(guò)程中尊重少數(shù)民族患者的生活習(xí)慣也很重要。

1.6術(shù)前飲食護(hù)理

低鹽低脂高蛋白多維生素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,保持大便暢通,避免刺激性食物,根據(jù)醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)尿蛋白,觀察浮腫消退情況。

1.7剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,如尿常規(guī),糞便常規(guī),肝功,腎功,無(wú)機(jī)鹽,血糖,心電圖等檢查,術(shù)前四小時(shí)禁水,12小時(shí)禁食,常規(guī)備皮,術(shù)前半小時(shí)留置導(dǎo)尿管,胎心監(jiān)測(cè)一次,建立靜脈通道,備血,以備急用。

2 術(shù)中護(hù)理

預(yù)防子癇發(fā)作及出血,并做好搶救新生兒準(zhǔn)備;做好產(chǎn)婦心理護(hù)理,消除其緊張、恐懼心理,防止惡性循環(huán);胎兒娩出后立即給予宮縮劑,上腹部置砂袋加壓,防止血壓驟降而發(fā)生心衰。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦的血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖等變化。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1.觀察病情

術(shù)后入ICU,去枕平臥6小時(shí),禁食水6小時(shí),特別護(hù)理至麻醉期過(guò)后,病情穩(wěn)定,心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),鼻導(dǎo)管吸氧2L/分。吸氧時(shí)間應(yīng)觀察血氧飽和度,嚴(yán)格交接班,密切觀察生命體征,特別是血壓,按時(shí)測(cè)量并記錄。觀察切口有無(wú)滲血滲液,子宮收縮情況,陰道流血量、顏色,若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.2.預(yù)防感染、補(bǔ)液、降壓、助子宮收縮治療

保持大便、輸液通暢,記錄出入量。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥物應(yīng)用。

3.3.留置導(dǎo)尿的護(hù)理

術(shù)后持續(xù)開(kāi)管,并記錄24小時(shí)尿量,觀察顏色、性質(zhì),膚陰潔洗液會(huì)陰擦洗1日2次,保持會(huì)陰清潔,預(yù)防泌尿系感染。

3.4.浮腫的護(hù)理

術(shù)后每1小時(shí)翻身按摩受壓部位1次,下肢稍抬高,去枕平臥6小時(shí)后,取半臥位或床上輕微活動(dòng)。觀察浮腫消退情況,保持床單位清潔平整,勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,做好口腔、皮膚護(hù)理。

3.5.飲食護(hù)理

術(shù)后禁食水6小時(shí)后改為流質(zhì)飲食,如米湯、糊糊等,通氣后給予高蛋白高維生素低脂低鹽易消化的半流質(zhì),少量多餐,避免辛辣刺激性食物,保持大便通暢,必要時(shí)口服大黃蘇打片1日3次,每次3片,預(yù)防腹脹。

3.6.護(hù)理

術(shù)后給予按摩熱敷,半小時(shí)讓嬰兒吸吮刺激乳汁分泌,保持泌乳。

3.7.術(shù)后活動(dòng)、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6～8小時(shí)根據(jù)病情可床上活動(dòng)或下床輕微活動(dòng),第2天下床活動(dòng),根據(jù)病情增加活動(dòng)量。

4 總結(jié)

重度妊娠高血壓患者出院后應(yīng)該注意休息與營(yíng)養(yǎng),避免勞累;保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生,每日會(huì)陰清洗1～2次;保持心情愉快,定期監(jiān)測(cè)血壓,尿蛋白,有異常時(shí)遵醫(yī)囑用藥;術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,包括切口、血壓情況、陰道流血、血常規(guī)、及哺乳情況;堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月;禁性生活3個(gè)月,3年內(nèi)禁止懷孕;有異常情況及時(shí)來(lái)院就診。根據(jù)臨床試驗(yàn)得出,剖宮產(chǎn)是搶救重度妊高征的最有效手段,而做好重度妊娠高血壓圍手術(shù)期的護(hù)理同樣是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)。本文病人均有不同程度的水腫、蛋白尿、高血壓伴自覺(jué)癥狀等。但通過(guò)圍術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?zāi)笅肫桨渤鲈?。臨床試驗(yàn)證明,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且治療妊娠是妊娠高征極為重要的措施之一,系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理更是必不可少的重要環(huán)節(jié),本組病例通過(guò)術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后以及出院指導(dǎo)等等的一系列系統(tǒng)性的護(hù)理,及時(shí)的監(jiān)護(hù)母嬰的工作,使得重度妊娠高血壓患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行十分順利,在心里上也得到了以人為本的關(guān)愛(ài),手術(shù)取得了較好的臨床效果,值得臨床廣泛推廣。

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[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；圍生期；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（a）-0119-02

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期女性特有的一種疾病，常見(jiàn)于妊娠20周后到分娩2周內(nèi)，發(fā)病率占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡率為總?cè)焉锼劳鰯?shù)的10%～16%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的第二大疾病；臨床表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫、高血壓以及蛋白尿等，相應(yīng)的病理生理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，使得腦、心臟、肝臟、腎臟及子宮胎盤(pán)等發(fā)生病變。重度的PIH還會(huì)伴有其他并發(fā)癥，如先兆子癇、子癇、全身抽搐、腦出血以及腦血栓等[1]。本文對(duì)本院2012年2月～2013年2月收治的126例PIH患者，進(jìn)行了相關(guān)的治療與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院收治的126例患者，年齡22～45歲，平均37.2歲。其中，初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周20～32周56例，33～37周63例，≥38周7例；腦血栓3例，腦出血7例，子癇2例；剖宮產(chǎn)95例，產(chǎn)鉗10例，順產(chǎn)21例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照發(fā)病程度與臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為輕度PIH、中度PIH和重度PIH（先兆子癇及子癇）（表1）。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 大多數(shù)PIH患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，往往對(duì)自身健康和胎兒的安全產(chǎn)生恐懼和過(guò)分的擔(dān)心，因此，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的情緒變化與心理狀況，給予相應(yīng)的安慰和心理疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取并解答患者及家屬提出的疑問(wèn)，減輕她們的緊張、恐懼情緒，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓孕產(chǎn)婦在安靜的病房中保持穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合治療[2]。

1.3.2 日常飲食與生活護(hù)理 在飲食方面應(yīng)當(dāng)選擇容易消化吸收的食物，減少鈉鹽和脂肪的攝入，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣、鐵、鋅、維生素等微量元素和蛋白質(zhì)，合理膳食，保證母嬰的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給[3]。孕產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保持心情舒暢及充足的睡眠，這樣能減少PIH的發(fā)病率。特別是在孕中期、孕晚期，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、葉酸、蛋白質(zhì)等的攝入尤為重要。如果孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥及貧血時(shí)，臨床表現(xiàn)為患PIH的發(fā)病率明顯升高。在臨床上，分別測(cè)量孕中期孕婦的左側(cè)臥位血壓和仰臥位血壓，可以看出前者比后者低30 mmHg，表明仰臥位休息更容易出現(xiàn)PIH。因此，孕中、后期的孕婦應(yīng)選擇左側(cè)臥位休息，這樣能夠在一定程度上降低血壓，防止PIH發(fā)生[3]。

1.3.3 并發(fā)癥護(hù)理 先兆子癇屬于重度PIH，為防止病情擴(kuò)大，應(yīng)從防止抽搐來(lái)治療，選擇解痙、降壓、適當(dāng)擴(kuò)容為主的治療方案。PIH患者由于腦部小動(dòng)脈容易發(fā)生痙攣，所以會(huì)引起腦部缺氧、缺血[4]。先兆子癇的臨床表現(xiàn)為頭昏、眼花、頭痛、惡心、胸悶、嘔吐等癥狀，因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)好患者的生命體征、心率和血壓，還要記錄好患者的宮縮情況、胎心次數(shù)和陰道分泌物，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)選擇剖宮產(chǎn)或是引產(chǎn)，根據(jù)病情的嚴(yán)重性還要做好終止妊娠的準(zhǔn)備。針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的先兆子癇，相應(yīng)的急救用品，如開(kāi)口器、壓舌板、拉舌鉗要事先準(zhǔn)備好[5]。子癇的治療藥物應(yīng)按先兆子癇的治療藥物選擇使用就可以有效地控制患者的抽搐。常用冬眠一號(hào)半量加于25%葡萄糖溶液20 ml內(nèi)慢慢靜注，5 min注完；并快速靜脈滴注25%甘露醇250 ml。若出現(xiàn)肺水腫，則應(yīng)改用呋塞米40 mg加于25%葡萄糖液20 ml內(nèi)靜脈推注，禁用甘露醇。合理選擇強(qiáng)心藥物和預(yù)防肺部感染的廣譜抗生素藥物。

1.3.4 藥物護(hù)理 硫酸鎂是治療重度PIH效果非常顯著的藥物[5]，它的作用主要有，通過(guò)促進(jìn)血管擴(kuò)張，解除痙攣；降低顱內(nèi)壓，改善腦細(xì)胞缺氧，抑制抽搐；促進(jìn)腎的血流量，增加胎盤(pán)的血流量。選擇硫酸鎂時(shí)，要監(jiān)視好患者的膝反射，如果發(fā)現(xiàn)膝反射消失應(yīng)立即停藥。鎂過(guò)量常常表現(xiàn)為呼吸抑制、心跳減弱，因此，也要記錄好患者的呼吸頻率（≥16/min），必要時(shí)作心電監(jiān)測(cè)。用藥期間，尿量若

1.3.5 分娩護(hù)理 PIH孕產(chǎn)婦通常全身水腫、血壓偏高，根據(jù)患者第一產(chǎn)程具體的臨床表現(xiàn)，選擇最佳的分娩方式。出現(xiàn)先兆子癇或是子癇的孕婦，一旦有規(guī)律性宮縮要立即送往待產(chǎn)室。定時(shí)測(cè)量并記錄血壓及胎心，監(jiān)測(cè)好產(chǎn)程的進(jìn)展。如果患者血壓維持在150/100 mm Hg，無(wú)水腫，且宮口已開(kāi)>2 cm，無(wú)產(chǎn)科指征者，選擇人工破膜，加快產(chǎn)程；如果有產(chǎn)科指征，醫(yī)護(hù)人員要做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程要盡可能縮短，通過(guò)選擇會(huì)陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)。同時(shí)，要做好新生兒的搶救工作。當(dāng)胎兒娩出后，通過(guò)肌注或滴注宮縮藥物使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。檢查胎膜、胎盤(pán)是否完整，仔細(xì)縫合傷口。產(chǎn)后72 h內(nèi)要繼續(xù)監(jiān)視好產(chǎn)婦，選擇適量的降壓、鎮(zhèn)靜、解攣藥物，防止產(chǎn)后子癇出現(xiàn)。按時(shí)測(cè)量尿蛋白、血壓、腎功能，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)立即處理[5-6]。

2 結(jié)果

126例PIH患者經(jīng)過(guò)合理的治療與護(hù)理，患者與新生兒全部康復(fù)，陸續(xù)出院。

3 討論

通過(guò)對(duì)本科126例PIH患者的治療和護(hù)理，體會(huì)到普及PIH的醫(yī)學(xué)常識(shí)，做好患者的心理護(hù)理，消除她們的緊張情緒，與孕產(chǎn)婦的家屬做好溝通，使她們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，并積極配合治療。住院期間，密切關(guān)注患者的血壓、尿蛋白、心率、腎功能等臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)搶救、治療。有效的護(hù)理措施能夠降低患者圍生期的危險(xiǎn)，對(duì)于患者的病情恢復(fù)尤為重要。最終，在醫(yī)護(hù)人員的積極治療與護(hù)理下患者及嬰兒均健康出院。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 趙淑香.重度妊娠高血壓綜合征患者36例圍產(chǎn)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（17）：91-92.

[4] 李明蘭.妊娠高血壓綜合征圍生期的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，20（2）：161.

[5] 孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（6）：138-140.

篇8

【關(guān)鍵詞】妊娠;高血壓;護(hù)理

作者單位:457001河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院婦科

妊娠高血壓綜合征(Pregnancyinduced Hypertension syndrome,PIH)簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征,是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病,是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一,其發(fā)生率約9.4%[1]。一般發(fā)生在妊娠24周以后出現(xiàn)水腫,早孕者20周后雙下肢水腫明顯,可波及到全身,伴有蛋白尿、高血壓,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、抽搐等?？偨Y(jié)我科室對(duì)于妊高征患者,給予精心的飲食、心理及生活指導(dǎo),消除其不良心態(tài),使患者順利、安全渡過(guò)妊娠期,提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)28例妊高征患者施行的臨床護(hù)理,報(bào)告如下。

1 臨床資料

總結(jié)我科室2007年6月至2008年3月28例妊高征患者,年齡在23~38歲之間,平均32歲,經(jīng)產(chǎn)婦3例,初產(chǎn)婦25例,輕度患者22例,中重度患者3例。主要表現(xiàn)為:輕度蛋白尿和(或)水腫,以足踝部至小腿、大腿等,血壓于20周后≥140/90 mm Hg。均住院治療,經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,未出現(xiàn)并發(fā)癥,健康出院。

2.1 飲食護(hù)理 給予飲食及相關(guān)知識(shí)的建議指導(dǎo),多休息,減少活動(dòng),多食富含高蛋白、多維生素、低脂食物,多食新鮮蔬菜、水果,保證充足的鐵和鈣劑。在妊娠過(guò)程中,血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活化,而在妊高征時(shí),為了使血壓下降體內(nèi)抑制RAAS的機(jī)制應(yīng)發(fā)揮作用,但是由于限鹽飲食,阻礙了對(duì)這種RAAS的抑制作用,使其仍處于激活狀態(tài),,導(dǎo)致血壓上升。因而在妊高征患者中,如果限制食鹽的攝入,不僅得不到期待的降壓效果,反而由于循環(huán)血量的進(jìn)一步下降,使妊高征惡化[2]。因而,對(duì)于妊高征患者,不要求限鹽。

2.2 心理護(hù)理 認(rèn)真做好心理護(hù)理,最大限度減輕心理壓力,減輕焦慮,提高患者的承受能力。孕婦過(guò)分緊張可使血壓升高,很容易產(chǎn)生焦慮,焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高,不利于疾病的治療,通過(guò)了解其心理狀況,采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題,以縮短與患者之間的心理距離,建立信任感,講解降壓治療的必要性和孕期血壓控制穩(wěn)定的重要性及孕期保持心情舒暢的意義,解除患者焦慮心理,取得患者及家屬的積極配合[3]。

2.3 生活護(hù)理 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心功能不全和低蛋白血癥,活動(dòng)的限制,會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。為預(yù)防壓瘡和靜脈血栓的形成,鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng),定時(shí)翻身,并應(yīng)用電動(dòng)氣墊,保持床鋪的平整、潔凈,保持患者皮膚的完整。指導(dǎo)患者休息時(shí)左側(cè)臥位,可以減輕子宮對(duì)主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫,改善子宮胎盤(pán)的血液循環(huán),使回心血量和腎的血流量增加,致尿液增多,利于減輕水腫;氧氣吸入可以改善子宮血流量灌注及胎兒缺氧狀態(tài),減少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生及發(fā)育遲緩。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)良好的生活規(guī)律,為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,使其保證充足的、高質(zhì)量的睡眠。

2.4 病情護(hù)理 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)胎心、血壓、尿量、體重的變化,與患者及家屬多交流,提高其自我護(hù)理能力,耐心解答提問(wèn),出現(xiàn)持續(xù)頭疼、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)巡視,備齊搶救物品和藥品,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告處理。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)28例妊高征患者及家屬的精心護(hù)理和積極有效的健康教育指導(dǎo),使其增加了相關(guān)知識(shí)的掌握,促進(jìn)了配合治療的積極性,同時(shí)增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力,預(yù)防了子癇等并發(fā)癥的發(fā)生,母嬰平安均出院。出院后,通過(guò)電話隨訪進(jìn)行跟進(jìn),了解產(chǎn)婦和新生兒的情況,有問(wèn)題及時(shí)給予解決[4],圓滿(mǎn)完成了治療護(hù)理任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李荷蓮.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:69.

[2] 韓家強(qiáng),宋偉娜,陳喜云,等.限鹽對(duì)妊娠高血壓綜合征病人血壓的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(6):24.

篇9

1、臨床資料

我科自2006年-2008年共收治妊娠高血壓綜合征患者81例，其中產(chǎn)前子癇8例，產(chǎn)后子癇3例，血壓最高為238/200mmhg，最低為120/90mmhg。初產(chǎn)婦占69例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡在20-35周歲之間。

2、心理護(hù)理

2.1 熱情接待孕婦，向孕婦介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，病區(qū)的環(huán)境及有關(guān)制度。

2.2 解釋疾病的性質(zhì)、癥狀及預(yù)后，幫助病人樹(shù)立信心。

2.3 加強(qiáng)與病人的溝通，給予精神安慰，消除對(duì)疾病的種種顧慮，安心接受治療。

3、飲食、活動(dòng)的護(hù)理

3.1 囑患者多進(jìn)高蛋白飲食（100g/d），補(bǔ)充從尿中丟失的蛋白質(zhì)，多吃含維生素、鈣、鐵的食物。

3.2 食鹽不必嚴(yán)格限制，但全身浮腫者應(yīng)限制食鹽，每日鹽的攝入量不超過(guò)6g，減輕水鈉潴留。

3.3 每晚睡眠不少于8-10小時(shí)，且保證每日有1-2小時(shí)的午休時(shí)間，可以消除疲勞，減輕機(jī)體的耗氧量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

3.4 臥床時(shí)，囑患者多取左側(cè)臥位，在必要時(shí)也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，保證子宮和胎盤(pán)的血流灌注，改善胎兒缺氧狀況。

4、皮膚的護(hù)理

4.1 保持床單的清潔、平整。

4.2 衣著寬松、柔軟。

4.3 定時(shí)翻身，防長(zhǎng)期受壓，防潮濕，防抓傷，防擦傷。

4.4 保持會(huì)清潔、干燥。

5、嚴(yán)觀病情變化防止子癇發(fā)生

5.1 輕度妊高癥患者每日測(cè)血壓兩次，每周稱(chēng)體重，測(cè)尿蛋白一次；中度者每4小時(shí)測(cè)血壓一次，每日稱(chēng)體重、測(cè)尿蛋白；重度者每小時(shí)測(cè)血壓一次，每日稱(chēng)體重，測(cè)尿蛋白，并檢查浮腫的情況，測(cè)血壓要固定部位。

5.2 保守治療者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及早識(shí)別。對(duì)于妊高癥伴有劍突或右上腹疼痛、胸悶、惡心、嘔吐，并有出血征象，特別是皮膚粘膜有出血征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.3 常規(guī)檢查血小板及肝功能，注意尿色及量的變化。

5.4 嚴(yán)格記錄出入量，及時(shí)送尿常規(guī)檢查，觀察有無(wú)頭痛、眼花、嘔吐等自覺(jué)癥狀。

5.5 觀察有無(wú)呼吸困難、憋氣等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

6、重度妊高癥、子癇的護(hù)理

6.1 安置于單人暗室，避免強(qiáng)烈的聲、光刺激，保持病室空氣新鮮和適宜的溫、濕度。

6.2 一切操作集中進(jìn)行，且動(dòng)作輕柔。

6.3 絕對(duì)臥床休息，盡量取左側(cè)臥位，有利于子宮胎盤(pán)的血液供應(yīng)。

6.4 昏迷抽搐時(shí)，宜將頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物及嘔吐物的流出，防止誤吸和窒息。

6.5 昏迷抽搐時(shí)，為了防止外傷，可適當(dāng)?shù)毓潭ú∪怂闹?，床邊加床檔，將纏有紗布的壓舌板放置于上下臼齒之間。

6.6 保持呼吸道暢通，有活動(dòng)的假牙要取出，避免引起窒息。

6.7 放留置尿管，準(zhǔn)確記錄出入量，且嚴(yán)觀BP、P、R、心率的變化。

6.8 使用冬眠合劑后，囑患者臥床休息2-4小時(shí)，起床活動(dòng)時(shí)要有人在旁扶持，防止發(fā)生性低血壓暈倒。

6.9 給病人吸氧，勤聽(tīng)胎心音，注意觀察臨產(chǎn)現(xiàn)象及產(chǎn)程進(jìn)展。

6.10 保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，每日用漱口液棉球清洗口腔1-2次。

6.11 保持床單清潔、干燥、平整，每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，以防褥瘡發(fā)生。

7、加強(qiáng)產(chǎn)褥管理與監(jiān)護(hù)

7.1 據(jù)資料表明，產(chǎn)后子癇占子癇總數(shù)的22.7%，有些病例在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓比產(chǎn)前還高，故分娩結(jié)束后應(yīng)將產(chǎn)婦暫時(shí)留在產(chǎn)房?jī)?nèi)，嚴(yán)觀血壓的變化，并檢查宮高，按摩子宮促進(jìn)收縮，觀察陰道有無(wú)活動(dòng)性出血，會(huì)有無(wú)血腫，連續(xù)觀察4-5次，無(wú)特殊情況再送回病房。

7.2 妊高癥患者據(jù)病情增加觀察次數(shù)，重癥者每小時(shí)觀察一次直至血壓平穩(wěn)。

7.3 隨時(shí)注意患者的主訴，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。若出現(xiàn)血壓上升、頭痛、眼花、煩燥等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。

8、硫酸鎂治療護(hù)理要點(diǎn)

8.1 嚴(yán)格掌握輸液速度，滴注過(guò)程中若患者主訴面部燒熱、心悸等，可能血鎂濃度高于正常，應(yīng)減慢速度或停滴，并備好10%葡萄糖酸鈣對(duì)抗鎂中毒。

8.2 密切觀察膝腱反射及呼吸。持續(xù)靜滴時(shí)，應(yīng)隔1-2h測(cè)一次膝腱反射，膝腱反射先于呼吸抑制。

8.3 硫酸鎂主要由腎臟排泄，要密切注意腎功能，準(zhǔn)確記錄出入量。

8.4 硫酸鎂肌注時(shí)應(yīng)選臀大肌，且進(jìn)針要深，使用8號(hào)針頭，為了減輕疼痛可以加入適量普魯卡因，注射后局部熱敷，加快藥物的吸收，減輕藥物對(duì)局部的刺激。

9、長(zhǎng)時(shí)間使用利尿、脫水劑時(shí)要注意患者有無(wú)乏力、腹脹、肌張力減弱等低血鈣、脫水的情況，出現(xiàn)上述癥狀報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

10、小結(jié)

通過(guò)對(duì)81例妊高癥病人的護(hù)理分析，我認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)觀血壓變化、臨床現(xiàn)象、患者的自覺(jué)癥狀及胎心音的變化，準(zhǔn)確記錄出入量是護(hù)理的關(guān)鍵；創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境，避免聲、光刺激是防止誘發(fā)抽搐的有效方法；應(yīng)用硫酸鎂時(shí)要注意檢查膝反射是否存在，輸注過(guò)程中要嚴(yán)格控制滴速。通過(guò)以上各階段的精心護(hù)理，81例患者均康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；妊娠高血壓綜合癥；療效

妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，是一種常見(jiàn)的妊娠期疾病，也是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重時(shí)可有抽搐、昏迷等癥狀。循證護(hù)理是指通過(guò)慎重準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，并結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的實(shí)際情況，將其完美地結(jié)合制訂出一套完整的護(hù)理方案，是循證思想在護(hù)理中的延伸，是一種新型的護(hù)理模式。我科通過(guò)對(duì)妊娠高血壓綜合癥患者實(shí)施循證護(hù)理模式從而提高孕產(chǎn)婦的健康水平，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院產(chǎn)科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為循證護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各65例。干預(yù)組患者年齡在21-40歲，孕周38-41周，經(jīng)產(chǎn)婦42例；對(duì)照組年齡在22-42歲，孕周37-42周，經(jīng)產(chǎn)婦43例。兩組患者在年齡、身體狀況、血壓等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施循證護(hù)理的方法，通過(guò)循證問(wèn)題、循證支持、循證實(shí)踐的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①循證問(wèn)題：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者需要解決的問(wèn)題。②循證支持：根據(jù)循證問(wèn)題，通過(guò)計(jì)算機(jī)查詢(xún)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，確定關(guān)鍵詞、檢索文獻(xiàn)，找到相關(guān)資料后作為護(hù)理患者的依據(jù)。③循證實(shí)踐：a、患者入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，用通俗的語(yǔ)言告知患者妊娠高血壓的相關(guān)癥狀及對(duì)母嬰的影響，通過(guò)使患者了解相關(guān)癥狀的形式提高自我保健意識(shí)。在對(duì)患者進(jìn)行眼底動(dòng)脈變化檢測(cè)、血壓的測(cè)量、胎心監(jiān)護(hù)時(shí)告知患者檢測(cè)的意義，提高患者的依從性。通過(guò)檢測(cè)結(jié)果針對(duì)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量消除引起妊高癥的危險(xiǎn)因素。b、飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高維生素、易消化、富含鈣、鐵的食物，重度水腫者除外。c、病情觀察：妊娠期高血壓以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。高血壓的程度和持續(xù)時(shí)間與妊娠高血壓綜合癥患者的預(yù)后密切相關(guān)，所以維持血壓值是保證母嬰安全的關(guān)鍵，積極用藥的同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏。指導(dǎo)患者通過(guò)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，合理限制食鹽攝入等方式防止蛋白尿和水腫的發(fā)生，監(jiān)測(cè)患者體重的變化。密切監(jiān)測(cè)患者尿蛋白量、尿比重及尿量，注意是否發(fā)生隱性水腫。加強(qiáng)病情的觀察和記錄，積極預(yù)防子癇的發(fā)生，及時(shí)糾正其誘發(fā)因素，以防先兆子癇惡化為子癇。發(fā)展為子癇后要迅速對(duì)其進(jìn)行處理，否則將對(duì)母嬰產(chǎn)生較大的危害。d、用藥護(hù)理給予妊娠高血壓綜合癥患者降壓、擴(kuò)容、解痙、鎮(zhèn)靜藥物，并注意藥物的藥理作用、用法、用量、副作用。首選的解痙藥物為硫酸鎂，靜脈推注，24小時(shí)用量不應(yīng)超過(guò)30g。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)患者的血壓變化和干預(yù)前后不良情緒的比較來(lái)評(píng)價(jià)治療效果，不良情緒包括恐懼、焦慮、抑郁、情緒障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前后的血壓狀況比較，見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)組和對(duì)照組患者干預(yù)前后心理狀況的比較，見(jiàn)表2。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥作為產(chǎn)科的危急重癥之一，對(duì)母嬰的危害極大，甚至?xí)?dǎo)致孕婦的死亡，且近年來(lái)妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式已不能適應(yīng)新形勢(shì)。循證護(hù)理用科學(xué)的方法，以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，使護(hù)理工作更加科學(xué)合理，并最大化地發(fā)揮了有限的醫(yī)療資源。通過(guò)以上報(bào)告表明，循證護(hù)理能有效的降低妊娠高血壓綜合癥患者的血壓、消除妊娠高血壓綜合癥患者的不良情緒，同時(shí)還有效地培養(yǎng)了護(hù)理人員的科研意識(shí)，因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張銳.重度妊娠高血壓綜合征的循證護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（16）：164-165.