導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥健康管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

—***衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作匯報(bào)

 

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午（下午）好！

在市衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委、政府的統(tǒng)一安排部署下，在縣衛(wèi)計(jì)局的具體指導(dǎo)下，大英縣象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真貫徹落實(shí)《省中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)藥診療技術(shù)、適宜技術(shù)的廣泛推廣的指示》，深入開展基層中醫(yī)藥創(chuàng)建工作，在著力加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、對(duì)臨床中醫(yī)師及村醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)、對(duì)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳和健康教育指導(dǎo)、不斷提升臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和居民的中醫(yī)保健意識(shí)等方面下功夫?，F(xiàn)就全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：

一、基本情況

大英縣象山鎮(zhèn)位于大英縣偏北部，臨近中江縣、三臺(tái)縣、射洪縣，轄區(qū)總?cè)丝诩s38890人。象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于象山鎮(zhèn)小河街8號(hào)，距離大英縣城約20公里。衛(wèi)生院院區(qū)占地面積約4.81畝，建筑總面積約4307平方米，全院目前有在編在崗職工40人，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主要業(yè)務(wù)范圍。專業(yè)技術(shù)人員占37人，醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員33人，其中醫(yī)師11人，中醫(yī)類醫(yī)師6人占醫(yī)師總數(shù)的54.5%。主要開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)有: 中醫(yī)臨床、 西醫(yī)臨床、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸理療、疾病預(yù)防控制、婦兒老保健等。能開展針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類、敷熨熏浴類、肛腸類七類中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和十種中醫(yī)適宜技術(shù)。

二、中醫(yī)醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

多年來，我院把中醫(yī)藥工作作為業(yè)務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，采取多種措施，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，精心組織運(yùn)作，確保了全鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作有序持續(xù)發(fā)展。我院還組建了中醫(yī)科、康復(fù)理療科，打造中醫(yī)藥集中服務(wù)區(qū)。運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥，辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提升，中醫(yī)門診收入由2014年的19.9萬元發(fā)展到2016年的25萬余元。今年截止10月底，治療門診13742人次，中醫(yī)診療5883人次，占門診診療人次的43％。住院治療1212人次，其中中醫(yī)住院診療114人次，占住院人次的9％；2017年1-10月業(yè)務(wù)總收入463萬元，其中中醫(yī)藥收入近92.7萬元，占總收入的20%。

三、加強(qiáng)中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

（一）按基本標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置了中醫(yī)科室，分別設(shè)立了中醫(yī)診療室、中醫(yī)婦科、針灸理療科等綜合中醫(yī)治療室。配置設(shè)備有：頸、腰椎牽引床、頸椎牽引器、診斷床、治療床、推拿治療凳、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、電針治療儀、火罐、刮痧板、針灸器具、藥物離子導(dǎo)入治療儀、艾灸架、超短波治療儀、TDP神燈等設(shè)備。

（二）設(shè)置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥73種和中藥飲片300余種。設(shè)備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥等。

（三）設(shè)置了煎藥室，配有煎藥機(jī)和專（兼）職煎藥人員，按標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)范提供煎藥服務(wù)。

四、強(qiáng)化中醫(yī)科崗位管理，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)

（一）制訂了中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲(chǔ)存和設(shè)備管理制度等。進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會(huì)診制度，住院病人可根據(jù)需要請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場中醫(yī)查房。

（二）制作了重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預(yù)防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加濃烈。

五、注重中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生健康教育

（一）今年創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識(shí)教育宣傳欄10期，中醫(yī)藥健康養(yǎng)生保健7期。

（二）今年舉辦中醫(yī)藥健康知識(shí)講座6期。

（三）今年深入開展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)20余次，其中中醫(yī)健康教育活動(dòng)8次。

（四）今年下鄉(xiāng)公眾健康咨詢活動(dòng)6次，提供健康教育文字資料9種，播放影像資料6種，受益群眾5000余人。

六、存在的問題

（一）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入不足。

（二）中醫(yī)藥人才資源匱乏。全鎮(zhèn)20個(gè)村衛(wèi)生室40名村醫(yī)，能中會(huì)西的醫(yī)生35人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師11人，年齡趨于老齡化，中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷普遍偏低，人員整體素質(zhì)不高，一定程度上影響了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例偏低，特別是，村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門診中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷偏低。

七、今后的打算

（一）積極爭取政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)支持，助推我鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流，以更全面掌握中醫(yī)藥理論相關(guān)知識(shí)；引進(jìn)聘請(qǐng)知名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。

（三）申請(qǐng)政府傾斜中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷政策，增加中醫(yī)藥在醫(yī)保報(bào)銷中的項(xiàng)目，提高費(fèi)用的報(bào)銷比例。

 (四)完善各項(xiàng)管理制度，增強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

在今后的工作中，我們將繼續(xù)以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在重要位置，深入貫徹落實(shí)國家政策，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化精髓，進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗(yàn)的功效，不斷深入挖掘民間單驗(yàn)方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者祛除疾痛，為廣大居民的健康保駕護(hù)航。

 

 

篇2

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對(duì)其督導(dǎo)及檢查。并對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實(shí)施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo)，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

式，制定了檔案管理制度。對(duì)高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實(shí)施計(jì)劃，按項(xiàng)目要求組織實(shí)施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動(dòng)，定期更換宣傳欄，照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項(xiàng)目工作，開展了健康教育效果評(píng)價(jià)；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次，健康知識(shí)講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識(shí)講座6次，咨詢宣傳活動(dòng)7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上；建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費(fèi)用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對(duì)受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。

4、傳染病報(bào)告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報(bào)機(jī)制，對(duì)自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日

志報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時(shí)進(jìn)行隨訪，日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊(cè)登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí)，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢，開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對(duì)慢病管理對(duì)象進(jìn)行定期隨訪，提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

篇3

（一）強(qiáng)化措施，全面推進(jìn)醫(yī)改，開展便民惠民服務(wù)。

1、提高基本醫(yī)療保障水平。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民受益水平，新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平達(dá)300元。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，新農(nóng)合住院補(bǔ)助封頂線達(dá)到每人年13萬元。提高補(bǔ)償水平，設(shè)立新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)助保障基金，減輕因病致貧家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金的使用和管理，保障基金安全。投入400萬，對(duì)城鄉(xiāng)低保群眾實(shí)行免費(fèi)體檢，全面推進(jìn)重大疾病保障工作。

2、加快縣級(jí)公立醫(yī)院和縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理改革步伐。在縣級(jí)公立醫(yī)院，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，推進(jìn)人事，編制、分配、價(jià)格、支付制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。實(shí)施國家基本藥物制度相關(guān)政策，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的機(jī)制。加強(qiáng)以人才技術(shù)為核心的能力建立，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展，提高縣域內(nèi)就診率。繼續(xù)做好支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援基層衛(wèi)生院；同時(shí)，今年縣局要實(shí)施基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員分期分批在縣級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)制度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能。并加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的積極性，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理，明確公立醫(yī)院功能定位，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。通過開展醫(yī)院評(píng)審和國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局。完善公立醫(yī)院人事及收入分配制度，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，降低大型儀器檢查費(fèi)，實(shí)行成本核算與控制，縮短平均住院日，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

3、鞏固完善國家基本藥物制度，確保群眾基本用藥。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍。將藥品“三統(tǒng)一”藥品配備率、使用率納入績效考核內(nèi)容。制定《縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品貨款統(tǒng)一集中支付實(shí)施細(xì)則》和《縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》并嚴(yán)格執(zhí)行，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，確保群眾用藥安全，有效降低醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）提升能力，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)上臺(tái)階。

4、認(rèn)真實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度，制定公衛(wèi)項(xiàng)目考核和資金分配方案，加大考核力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。橋底、永樂、太平等有條件的單位，要以“三診一室”建設(shè)為抓手，以衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)為契機(jī)，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制等新增加項(xiàng)目的實(shí)施。

5、切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防控工作。繼續(xù)推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和績效考核，強(qiáng)化基層疾控工作，層層落實(shí)責(zé)任。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)督導(dǎo)，做好重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)傳染病的防控工作。落實(shí)和強(qiáng)化麻疹防控措施，努力實(shí)現(xiàn)消除麻疹的工作目標(biāo)。通過開展“慢性病綜合防控示范縣”創(chuàng)建活動(dòng)，提升全縣疾病預(yù)防控制工作水平。

6、不斷強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度。健全衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作用，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可和防護(hù)情況監(jiān)督檢查。開展飲用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)自查，對(duì)全縣公共場所全面實(shí)施量化分級(jí)管理制度。抓好傳染病及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置、內(nèi)鏡消毒、感染控制、疫情報(bào)告的監(jiān)督檢查。強(qiáng)化對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法力度，促進(jìn)其依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)。繼續(xù)保持嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血等違法活動(dòng)的高壓態(tài)勢(shì)。嚴(yán)禁未經(jīng)培訓(xùn)、未取得上崗資格的人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅(jiān)決查處超范圍、虛假醫(yī)療廣告，切實(shí)維護(hù)人民群眾的生命健康。

7、持續(xù)加強(qiáng)婦幼保健工作。以提升6歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為抓手，整體推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。制定婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制，提高婦幼保健管理和技術(shù)水平。采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，提高出生缺陷防控能力，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，規(guī)范婦女常見病篩查工作，降低婦女常見病風(fēng)險(xiǎn)。

（三）狠抓醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全。

8、繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心的作用，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控工作，落實(shí)病人安全目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，縣級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理的病種不少于10個(gè)，云陽、橋底、永樂中心衛(wèi)生院不得少于5個(gè)病種。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理力度，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，杜絕醫(yī)院感染事件發(fā)生。中心衛(wèi)生院以上各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救能力。大力推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，建立技術(shù)創(chuàng)新評(píng)審制度，完善技術(shù)創(chuàng)新的有效激勵(lì)機(jī)制。各醫(yī)療單位要制定本單位醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新工作計(jì)劃，以醫(yī)療技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，提升醫(yī)院核心競爭力。

9、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度。完善處方點(diǎn)評(píng)和不當(dāng)處方公示制度，保證藥品使用安全。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管制度和能力建設(shè)，重點(diǎn)加大醫(yī)療美容，醫(yī)療廢棄物和醫(yī)療廣告等監(jiān)管力度，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期檢查制度。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為積分管理，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查等多種形式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)判定合格與否的依據(jù)之一。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院投訴管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。凡發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛賠償金額在一萬元以上的，待事件處理終結(jié)后一周內(nèi)，單位要向衛(wèi)生局寫出書面報(bào)告，說明導(dǎo)致的原因、整改措施、應(yīng)吸取的教訓(xùn)以及對(duì)相關(guān)責(zé)任人的處理結(jié)果。

10、發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。貫徹落實(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施?？h中醫(yī)院要完善服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能建設(shè)。加大中醫(yī)藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)。扎實(shí)推進(jìn)“治未病”工作。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作。以補(bǔ)償機(jī)制改革為切入點(diǎn)，落實(shí)體制機(jī)制綜合改革任務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，做好中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)深入基層，以及中醫(yī)藥科普宣傳工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，不斷提升全縣中醫(yī)藥服務(wù)能力。

11、以創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城為重點(diǎn)推動(dòng)愛衛(wèi)工作全面開展。今年全縣要開展創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城工作，這是一項(xiàng)硬任務(wù)。我們作為創(chuàng)衛(wèi)工作主要成員部門，承擔(dān)著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康教育、重大疾病防控、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)源性污水處理、病媒生物防治及愛衛(wèi)組織管理等多項(xiàng)工作任務(wù)，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。全系統(tǒng)各單位必須引起高度重視，要從講政治的高度充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)衛(wèi)工作的重大意義?？h愛衛(wèi)辦要抽調(diào)人員成立機(jī)構(gòu)，制訂創(chuàng)衛(wèi)工作方案，明確各單位承擔(dān)的工作任務(wù)，全身心的投身到創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城工作中，以創(chuàng)衛(wèi)推動(dòng)愛衛(wèi)工作全面開展。

12、不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。盡快完成縣醫(yī)院綜合門診樓后期裝修工程和縣婦幼院搬遷建設(shè)任務(wù)，力爭早日投入使用；完成衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓主體工程和太平中心衛(wèi)生院醫(yī)技樓建設(shè)任務(wù)；完成市上下達(dá)的村衛(wèi)生室建設(shè)和衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)任務(wù)。二是重視基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。充分利用中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，積極開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生培訓(xùn)力度。加大技術(shù)人才招聘力度，強(qiáng)化在職教育和繼續(xù)教育，培養(yǎng)現(xiàn)有衛(wèi)生人才?？h衛(wèi)職校要發(fā)揮人才培養(yǎng)平臺(tái)的作用，為基層培養(yǎng)農(nóng)村實(shí)用型衛(wèi)生人才。

13、高度重視安全生產(chǎn)工作。各單位要把安全生產(chǎn)工作列入重要議事日程，與中心工作同安排、同落實(shí)、同檢查，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，層層簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，成立機(jī)構(gòu)，健全制度，落實(shí)保障措施，防患于未然。

進(jìn)一步加快衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)步伐，加大應(yīng)急演練力度，縣局?jǐn)M在6月份組織開展一次應(yīng)急演練。積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣，提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。

篇4

Abstract:In this paper, shrinking from the pharmaceutical market in the current situation, the analysis should be strengthened at the grass-roots implementation of traditional Chinese medicine.

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 市場 基層

Key words:Chinese medicine; market; grassroots

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7069（2009）-06-0109-01

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)實(shí)施多年，從總體情況看，國家的基本藥品目錄基本上都收錄了幾十年來甚或幾百年來中醫(yī)師們慣用的中成藥。但是，筆者在多年從事中醫(yī)藥工作中發(fā)現(xiàn)，雖然國家的基本藥品目錄中均收載了，但許多藥在市場上難見其“形”。如：濟(jì)生腎氣丸、二妙丸等，此些類藥要么廠家已經(jīng)不生產(chǎn)，要么極個(gè)別廠家在少量生產(chǎn)，當(dāng)然市場終端―基層醫(yī)院、基層藥店銷售也更成問題。這也成了中醫(yī)藥市場日益萎縮的表現(xiàn)。

由于市場化原因，各地醫(yī)院的中醫(yī)規(guī)模較小，中醫(yī)師也少，當(dāng)然開出的中藥處方更少，相對(duì)西藥的處方量無可比擬。雖然在部分醫(yī)院中藥銷售也能占到相當(dāng)比例，但也有濫用之疑，其中尤以心血管科室使用相對(duì)較多。心血管科室大量使用中藥現(xiàn)代制劑，但均是在西醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想下使用，沒有確確實(shí)實(shí)的在中醫(yī)辨證思想的指導(dǎo)下運(yùn)用，導(dǎo)致只能緩急不能治病、解標(biāo)不能治本、輕病拖重、重病拖死的后果。不能真正意義上發(fā)揮中藥的療效；而基層小醫(yī)院更是從經(jīng)濟(jì)效益的角度，能用則用，血栓通、血塞通、香丹注射液等可用至4、5只以上或幾種同時(shí)使用，無關(guān)乎對(duì)疾病的好壞。中藥長此以往這樣在西醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想下濫用的結(jié)果必將引發(fā)群眾對(duì)中醫(yī)藥的信任危機(jī)，也會(huì)使中醫(yī)藥陷入惡性循環(huán)的境地。

由于基層百姓習(xí)慣大病到醫(yī)院，小病到藥店，但是自身受中醫(yī)知識(shí)欠普及化原因，到藥店買藥又受到藥店提供的藥品品種、自身認(rèn)識(shí)以及藥店人員推銷等多方原因，都會(huì)導(dǎo)致選擇藥品也大多選擇西藥。藥店銷售以抗生素類處方藥銷售最為特點(diǎn)，抗生素類藥品憑處方銷售這一政策實(shí)際名存實(shí)亡。大多百姓在購藥時(shí)受醫(yī)學(xué)常識(shí)水平影響，搞不清楚抗生素和消炎藥區(qū)別，誤以為抗生素就是消炎藥，藥店工作人員也迎合顧客,有疼痛就需消炎，消炎必用抗生素，使得抗生素這一類藥就能夠往往超過所有中藥的銷售水平；也有不少藥店甚至把中藥撤柜，基本不予銷售。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長連建偉曾就當(dāng)前中醫(yī)藥形勢(shì)在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)上呼吁“傳統(tǒng)的中成藥由于利潤較薄，掙不到錢，目前有近500種傳統(tǒng)中成藥已無藥廠生產(chǎn)了。最終損害的是廣大人民群眾的健康，也丟失了中醫(yī)治病的武器”。而造成此現(xiàn)狀的是現(xiàn)行國家醫(yī)療體制整體趨利化的發(fā)展，中醫(yī)被邊緣化的結(jié)果。當(dāng)前，看病貴看病難是我國現(xiàn)實(shí)存在的社會(huì)問題，在這一背景下，要照顧好公眾健康，只有讓中醫(yī)藥、民族藥擔(dān)當(dāng)起應(yīng)有的作用，才能改變現(xiàn)狀。傳統(tǒng)醫(yī)藥由于采用天然原料和非對(duì)抗性的治療，毒副作用小，并且價(jià)格低廉，在大眾的自我保健方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。要讓中醫(yī)藥為民有所利益，必須針對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥市場畸形發(fā)展?fàn)顩r，有計(jì)劃有步驟地全面推動(dòng)醫(yī)療體制改革。

嚴(yán)格控制濫用中藥，消除西醫(yī)式的運(yùn)用給中醫(yī)藥帶來的消極影響?？刂莆麽t(yī)師開出中藥處方，尤其現(xiàn)代中藥制劑；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的處方也要加以適度控制、考核；甚或可實(shí)施中西醫(yī)分離制度，西醫(yī)只允許開出西藥，中醫(yī)只允許開中藥處方。避免全科醫(yī)生全而太全，中西醫(yī)都有權(quán)力開出中西藥，加之受利益驅(qū)動(dòng)，致使藥品濫開的弊端。

加強(qiáng)對(duì)種植、生產(chǎn)（尤其專門生產(chǎn)中藥）、批發(fā)和零售中藥企業(yè)的培植保護(hù)。提供優(yōu)惠的產(chǎn)業(yè)政策、價(jià)格政策，讓企業(yè)有利可圖，有生存空間；

加大基層中醫(yī)師的培訓(xùn)，培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥人才；零售藥店要有中藥和中藥師，加強(qiáng)藥劑師濟(jì)世救人的醫(yī)德培養(yǎng)；同時(shí)加強(qiáng)大眾的中醫(yī)藥文化引導(dǎo)，拓寬百姓的疾病認(rèn)識(shí)層面，讓中醫(yī)藥文化在民間真正落地生根。

篇5

中醫(yī)診所越開越多

午飯時(shí)間，香港浸會(huì)大學(xué)陳漢賢伉儷中醫(yī)?？圃\所門庭若市，座無虛席。登記、叫號(hào)、入房看診……如果不是藥房里傳出的陣陣藥香，這里和香港典型的西醫(yī)診所沒有兩樣。

香港長期習(xí)慣西醫(yī)，但現(xiàn)在，中醫(yī)診所越開越多。以浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥診所為例，在幾年間從最初的一家發(fā)展到15家，累計(jì)求診人次已達(dá)120萬。香港市民2012年的中醫(yī)求診中，約六成是全科門診（普通科），三成為針灸服務(wù)，其余是專家門診和骨傷推拿等。

香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)資料顯示，香港目前共有6500多名注冊(cè)中醫(yī)，約占中西醫(yī)總?cè)藬?shù)的33%。執(zhí)業(yè)中醫(yī)向市民提供服務(wù)約占本地門診服務(wù)的1/5。

整體而言，香港中醫(yī)的收入還是低于西醫(yī)。香港中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生剛畢業(yè)后的收入大約在1.5萬港元左右，只有西醫(yī)學(xué)生的一半左右。

浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長、藥學(xué)博士趙中振表示，越來越多香港市民開始尋求中醫(yī)進(jìn)行治療、預(yù)防和康復(fù)，中醫(yī)在香港的地位也不斷提高。

香港中醫(yī)的地位并非一直如此。在香港行醫(yī)20年的注冊(cè)中醫(yī)馮玖說，前，中醫(yī)行業(yè)基本沒有規(guī)管，當(dāng)時(shí)的政府任其自生自滅，中醫(yī)大都“寄居”在中藥鋪內(nèi)坐診，法律上只能使用“中醫(yī)”、“中醫(yī)師”或“國醫(yī)”等名稱，不能稱為“醫(yī)生”。

如今，香港八成中醫(yī)師在私人診所，兩成在慈善機(jī)構(gòu)或三方合作公營診所服務(wù)。

過渡政策支持民間中醫(yī)

根據(jù)1999年通過的香港《中醫(yī)藥條例》，所有在港執(zhí)業(yè)的中醫(yī)必須注冊(cè)。想要成為注冊(cè)中醫(yī)，必須通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試。而參加資格考試前，必須完成香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)認(rèn)可的中醫(yī)執(zhí)業(yè)訓(xùn)練本科學(xué)位課程，或與該課程相同的課程。

香港中醫(yī)本科課程采用6年制，包括4年半臨床前期（中醫(yī)理論）授課、1年半見習(xí)臨床期。中藥課程是4年制，包括3年課堂教學(xué)，最后一年要去藥廠和實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)并撰寫畢業(yè)論文。

趙中振表示，中醫(yī)本科課程中，西醫(yī)內(nèi)容大約占三至四成，但執(zhí)業(yè)資格考試不涉及西醫(yī)內(nèi)容。

馮玖認(rèn)為，西醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后自然成為醫(yī)生，中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后還要經(jīng)過執(zhí)業(yè)資格考試，因此要成為注冊(cè)中醫(yī)比西醫(yī)要難。

馮玖介紹說，立法規(guī)管、注冊(cè)制度確立了中醫(yī)的專業(yè)地位，過去只有西醫(yī)可以簽發(fā)病假證明、撰寫工傷報(bào)告，現(xiàn)在注冊(cè)中醫(yī)也可以。

根據(jù)《條例》，在2000年1月3日時(shí)，擁有至少15年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，或擁有至少10年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)兼具有效學(xué)歷的中醫(yī)，可免考核，直接成為注冊(cè)中醫(yī)；擁有10年連續(xù)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)但無有效學(xué)歷的中醫(yī)，或在香港連續(xù)執(zhí)業(yè)不足10年但擁有有效學(xué)歷的中醫(yī)，可通過一次性的面試注冊(cè)審核獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。

對(duì)中西醫(yī)分開管理

香港中醫(yī)有法定管理組織——香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)，成員包括執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、中藥業(yè)人士、西醫(yī)、教育界人士、業(yè)外人士和政府人員。香港西醫(yī)也有法定醫(yī)療專業(yè)組織——香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)，負(fù)責(zé)西醫(yī)注冊(cè)及管理等事宜。

兩個(gè)獨(dú)立的法定委員會(huì)針對(duì)兩個(gè)不同的醫(yī)療專業(yè)成立，分別執(zhí)行和實(shí)施不同法例。特區(qū)政府表示，將西醫(yī)、中醫(yī)分開管理是為了確保傳統(tǒng)中醫(yī)在香港健康發(fā)展。

馮玖、趙中振都認(rèn)為，香港的中醫(yī)管理制度仍在“磨合期”。馮玖說，雖然有中醫(yī)藥管理委員會(huì)，但中醫(yī)藥管理高層仍由西醫(yī)行政主導(dǎo)，是外行人管內(nèi)行人，因此仍有一些“不合理”?！昂芏嗍忻穸紩?huì)帶著西醫(yī)的化驗(yàn)報(bào)告、X光片去找中醫(yī)。但中醫(yī)至今仍沒有權(quán)力轉(zhuǎn)介病人做X光檢查和開化驗(yàn)單，對(duì)中醫(yī)而言不公平。”

此外，根據(jù)中醫(yī)守則規(guī)定，中醫(yī)采用的治療方法應(yīng)依照傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)，開出中藥材或中成藥處方，不可使用其他醫(yī)療專業(yè)法例所涉及的專業(yè)治療方法。如果有中醫(yī)師被發(fā)現(xiàn)開西藥，中醫(yī)藥管理委員會(huì)轄下的中醫(yī)組接獲投訴后，如裁定有違規(guī)行為，有關(guān)中醫(yī)將被紀(jì)律處分，甚至除名。

篇6

【關(guān)鍵詞】示范專業(yè) 中藥制藥專業(yè) 培養(yǎng)模式

【基金項(xiàng)目】廣東省創(chuàng)新強(qiáng)校項(xiàng)目。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）31-0237-01

我國已明確提出“中醫(yī)走向世界”的口號(hào)，而中藥產(chǎn)品作為我國在醫(yī)藥出口的主力軍，亦肩負(fù)著奪回被日韓侵占的國際市場份額的重任[1]。國家將中藥制藥專業(yè)列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，一大批中成藥制藥企業(yè)發(fā)展壯大起來，因而本專業(yè)具有良好的就業(yè)前景因而更新辦學(xué)模式，加強(qiáng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式對(duì)我國中藥制藥行業(yè)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)具有重要意義。

1.中藥制藥應(yīng)用型示范專業(yè)建設(shè)的可行性分析

我省中醫(yī)藥事業(yè)整體實(shí)力位于全國前列，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展同樣名列前茅，擁有一批有影響力的中藥企業(yè)以及較為完善的中藥產(chǎn)業(yè)鏈[2]。我校積極參與中藥類相關(guān)專業(yè)建設(shè)，進(jìn)一步完善了中藥類專業(yè)和研究平臺(tái)建設(shè)，為現(xiàn)代中藥的研究奠定了良好基礎(chǔ)。中藥制藥專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)一直是我校重點(diǎn)，現(xiàn)已形成一支知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)水平高的教師隊(duì)伍。學(xué)院通過委派教師出國學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)班，進(jìn)企業(yè)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能；通過現(xiàn)有的青年教師培訓(xùn)機(jī)制，通過以老帶新的培養(yǎng)模式，提高青年教師的整體水平。

與企業(yè)合作創(chuàng)立“康美創(chuàng)新班”， 采用“工學(xué)交替”的校企合作模式，培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型、具有創(chuàng)新性的高素質(zhì)人才。采用全程培養(yǎng)實(shí)踐能力不間斷，并在實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新能力的方法，即“理論課―企業(yè)進(jìn)課堂；實(shí)驗(yàn)課―模擬實(shí)戰(zhàn)；見習(xí)實(shí)習(xí)―進(jìn)入企業(yè)”。通過 “康美創(chuàng)新班”的培養(yǎng)模式的探索改進(jìn)，已經(jīng)取得初步成效，與同專業(yè)學(xué)生相比在學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)以及就業(yè)各個(gè)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。這為進(jìn)一步探索對(duì)“中藥制藥”“中藥資源與開發(fā)”兩個(gè)專業(yè)進(jìn)行“三加一”的全新教學(xué)模式改革奠定了基礎(chǔ)，也為培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新性人才積累了經(jīng)驗(yàn)。

2.中藥制藥應(yīng)用型示范專業(yè)建設(shè)的主要內(nèi)容

（1）優(yōu)化人才培養(yǎng)模式

圍繞培養(yǎng)高水平應(yīng)用型中藥人才的目標(biāo)和定位，結(jié)合中藥制藥行業(yè)人才需求特點(diǎn)，通過校企合作、校企共建等模式，從多學(xué)科、多元化交叉滲透的角度，以市場為導(dǎo)向，不斷探索、完善人才培養(yǎng)方案，制定和完善人才培養(yǎng)體系，滿足社會(huì)對(duì)中藥學(xué)人才多樣化需求。結(jié)合企業(yè)要求，優(yōu)化課程體系，提高實(shí)驗(yàn)課及企業(yè)實(shí)踐的時(shí)間和課程比例，進(jìn)一步突出應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程特點(diǎn)，完善“三加一”人才培養(yǎng)模式[3]。

（2）培養(yǎng)一支專兼結(jié)合、雙師結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師隊(duì)伍是教育、教學(xué)中的核心資源，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量中發(fā)揮著基礎(chǔ)及主導(dǎo)作用。按“內(nèi)部培養(yǎng)+外部引進(jìn)+企業(yè)聘請(qǐng)”的方式構(gòu)建專兼結(jié)合的雙師素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)[4]，形成有效的校企合作的師資培訓(xùn)機(jī)制。通過使教師到企業(yè)實(shí)踐，參加行業(yè)學(xué)術(shù)研討會(huì)、派教師到海外高水平大學(xué)短期學(xué)習(xí)、聘請(qǐng)企業(yè)精英進(jìn)課堂等手段，不斷提高教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，這是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和保障

（3）凝練教學(xué)成果，推進(jìn)教學(xué)改革

改變以系統(tǒng)知識(shí)傳授為核心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，在專業(yè)課程上，大力提倡和推廣啟發(fā)式、互動(dòng)式、任務(wù)式等互動(dòng)模式教學(xué)，鼓勵(lì)案例教學(xué)，模擬實(shí)訓(xùn)等。構(gòu)建從單純重視知識(shí)傳授到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、專研能力的引導(dǎo)式教學(xué)模式。形成具有“寬基礎(chǔ)，精專業(yè)”的特點(diǎn)，并建立學(xué)生的知識(shí)綜合應(yīng)用能力訓(xùn)練的教學(xué)方法，從而構(gòu)建以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的教育教學(xué)方法體系。

（4）加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研一體的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

與企業(yè)合作，建立健全各項(xiàng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)管理制度[5]，包括校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地管理規(guī)章制度、校外實(shí)習(xí)（訓(xùn)）管理辦法、校外實(shí)習(xí)（訓(xùn)）管理職責(zé)、質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、設(shè)備管理及各種協(xié)議文本。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師的培訓(xùn)，提高實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)能力和技能水平。在專業(yè)建設(shè)委員會(huì)的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容改革，建立基本技能實(shí)訓(xùn)模塊，增加生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，逐步使仿真生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)比例超過50%。按照“工學(xué)結(jié)合、突出實(shí)踐能力培養(yǎng)”的原則，依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編寫實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳柏林.讓中醫(yī)走向世界 讓世界了解中醫(yī)[J]. 中醫(yī)藥學(xué)刊， 2003， 21（8）： 1403.

[2]黃尤江， 鄭利榮， 黃卓泳.中醫(yī)藥查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析與廣東省中醫(yī)藥科研現(xiàn)狀淺析[J]. 現(xiàn)代化縱論， 2013， 13（8）： 5-7.

[3]蘇世彬，陳堅(jiān)民，李廣培等.“三加一”創(chuàng)業(yè)教育模式之大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃探究――以福州大學(xué)為例[J]. 創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育， 2016， 7（1）： 62-66.

篇7

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。    

1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況：     

按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長  同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實(shí)行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級(jí)、晉升、降職、降級(jí)、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實(shí)行績效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。  

2、國家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況    

為貫徹落實(shí)《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。  （1）、對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個(gè)，中成藥品種114個(gè)，共計(jì)710個(gè)，其中基藥251個(gè)，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個(gè)，對(duì)以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。    

（2）實(shí)施績效考核和激勵(lì)機(jī)制

與實(shí)施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 

（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督     

醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強(qiáng)化了對(duì)基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強(qiáng)了對(duì)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。     

3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí)：     

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢(shì)作用，切實(shí)緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫?。┙?jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵(lì)中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn)，社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。

4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況    

一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)?？啤ａt(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵(lì)參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”治療手段。     

二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)       

醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開展了“治未病”診療項(xiàng)目20余項(xiàng)，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對(duì)“治未病”工作情況的評(píng)估，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保障“治未病”各項(xiàng)工作順利開展。    

三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)    

1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置     

醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時(shí)設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開設(shè)的6個(gè)病區(qū)中，4個(gè)病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。     

2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動(dòng)牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項(xiàng)目8項(xiàng)，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。    

3、對(duì)農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)     

2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開展了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生

中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計(jì)150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個(gè)衛(wèi)生院建立了對(duì)口幫扶，采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對(duì)口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作 

醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的

全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。另外，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。 

五、“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評(píng)審工作。

今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”

中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)，累計(jì)參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進(jìn)行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級(jí)專家組的檢查評(píng)審與驗(yàn)收，于10月24日我院被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號(hào)）。

六、師承教育情況     

積極開展師承教育，培養(yǎng)了專科學(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計(jì)劃與激勵(lì)措施，同時(shí)積極開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時(shí)配備了書柜、培訓(xùn)演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；

七、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)     

針對(duì)醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢(shì)明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財(cái)力及設(shè)備的支持力度，今年在重點(diǎn)專科建設(shè)上累計(jì)投資100余萬元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？频脑u(píng)審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵(lì)方案，積極鼓勵(lì)重點(diǎn)科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。三是聘請(qǐng)了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。

八、中醫(yī)文化宣傳

今年以來，醫(yī)院投資15萬元對(duì)院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。

積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的號(hào)召，下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動(dòng)5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動(dòng)、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動(dòng)13次。

九、控感工作

1、按照上級(jí)部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報(bào)病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運(yùn)送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報(bào)傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報(bào)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)4次，傳染病知識(shí)考試2次，合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識(shí)宣傳各1次。

十、護(hù)理工作

（1）、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，完善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。 

篇8

1中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易概述

中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易形式多樣，目前，中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易包括跨境消費(fèi)、人才培訓(xùn)、自然人流動(dòng)、商業(yè)存在四種模式。近三年來，我國通過此四種模式的開展，有效地發(fā)揮了服務(wù)出口對(duì)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的拉動(dòng)作用，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。有研究表明，在服務(wù)內(nèi)涵方面，其中尤以醫(yī)療消費(fèi)服務(wù)、人才培訓(xùn)服務(wù)、科研合作服務(wù)、中醫(yī)藥文化宣傳服務(wù)及商業(yè)服務(wù)五大項(xiàng)為重[2-4]。我院作為大型公立綜合性中醫(yī)院，近三年來，圍繞醫(yī)療跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)、科研合作項(xiàng)目、中醫(yī)藥文化傳播四大板塊作為中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易的重點(diǎn)專項(xiàng)開展業(yè)務(wù)，取得了可喜的成績。

2我院中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易經(jīng)驗(yàn)介紹

2.1發(fā)揮本院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)跨境消費(fèi)及自然人流動(dòng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化我院一直致力于品牌的強(qiáng)化及國際形象的樹立，越來越多海外患者來我院尋求中醫(yī)藥服務(wù)，近3年醫(yī)院收治世界各國及港澳臺(tái)地區(qū)門診及住院患者共約7200余人次。我院與澳門科技大學(xué)簽署合作協(xié)議，雙方根據(jù)需要，發(fā)揮各地醫(yī)療的特長，定期選派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到另一方進(jìn)行臨床醫(yī)療交流及指導(dǎo)，共同為兩地的患者提供精湛的診療服務(wù)。此外，2014年～2017年上半年，我院先后選派約多位中醫(yī)藥臨床專家到美國、日本、瑞典、西班牙、澳大利亞等國家地區(qū)開展學(xué)術(shù)交流、臨床帶教工作。同時(shí)，我院也接待境外參觀交流團(tuán)，涉及美國、澳大利亞、捷克、韓國、泰國、埃塞俄比亞、斐濟(jì)、湯加、賽摩亞等國家，總計(jì)約780人次。通過參觀、調(diào)研及深度溝通，有力地讓世界各國了解中醫(yī)藥文化，促進(jìn)了東西方文化的交流，有力地弘揚(yáng)了中醫(yī)藥文化。2.2不斷拓展中醫(yī)治未病工作，推廣中醫(yī)健康保健理念我院治未病中心是全國的首家“治未病”中心，為滿足不同層次需求，醫(yī)院治未病中心通過技術(shù)指導(dǎo)等方式，創(chuàng)新性地開展了合作醫(yī)療模式。如2014年起我院與北京固生堂中醫(yī)養(yǎng)生健康技術(shù)發(fā)展股份有限公司簽署“治未病”戰(zhàn)略合作協(xié)議，在北京、深圳、廣州的大型社區(qū)開設(shè)了中醫(yī)健康管理連鎖診所，目前已覆蓋廣州、深圳、北京等多家診所，至今共為來自美國、加拿大、澳大利亞、中東地區(qū)、東南亞及港澳臺(tái)等國家/地區(qū)境外人員提供健康醫(yī)療服務(wù)。2.3與具影響力的媒體合作，多渠道進(jìn)行中醫(yī)藥治未病文化宣傳，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的國際影響力治未病理念的宣傳是對(duì)外服務(wù)貿(mào)易的文化引領(lǐng)。我院治未病中心通過舉辦嶺南膏方節(jié)，將膏方養(yǎng)生文化理念傳播至海外。此外，我院參與拍攝“中醫(yī)國家形象”記錄片，將雷火灸、飛針等中醫(yī)治未病的特色技術(shù)介紹至世界各地。2.4依托科研合作，推動(dòng)中醫(yī)藥國際認(rèn)證；我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，在中醫(yī)藥理論和科研上具備優(yōu)勢(shì)。而西方國家醫(yī)學(xué)體系中常以各類可量化指標(biāo)及診療指南作為評(píng)估醫(yī)療手段是否有效的重要手段。因此，制定中醫(yī)藥行業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展中沖破西方壁壘，獲得國際認(rèn)可的重要手段。作為大型公立綜合性中醫(yī)院，我院自2012年起即與境外地區(qū)高水平學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)如澳洲皇家墨爾本理工大學(xué)、瑞典卡洛琳斯卡學(xué)院、荷蘭烏德勒支大學(xué)等進(jìn)行各類科研合作及人才培訓(xùn)，一方面，我院安排優(yōu)秀的中醫(yī)人才交流前往國際知名院校攻讀并協(xié)助當(dāng)?shù)亟⒅嗅t(yī)藥國際實(shí)驗(yàn)室，另一方面，國際院校的高水平人才也定期前往我院交流，將最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)修訂方法引入我院各類研究項(xiàng)目，為中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定及科研成果向國外轉(zhuǎn)化提供了強(qiáng)大的動(dòng)力。我院通過與國際高水平學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)開展合作，促進(jìn)了中醫(yī)藥理論與臨床為國際所認(rèn)可，同時(shí)也促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的建設(shè)，為中醫(yī)藥走向海外創(chuàng)造條件，同時(shí)積累了可供推廣的合作經(jīng)驗(yàn)，得到國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局的重視和認(rèn)可。目前已整理標(biāo)準(zhǔn)1462項(xiàng)。

3公立中醫(yī)院推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易開展存在的問題探討

3.1公立性質(zhì)直接影響項(xiàng)目直接向境外推動(dòng)。中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的主體多樣，目前在我院主要開展跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)、科研合作項(xiàng)目、中醫(yī)藥文化宣傳四種模式，但因公立中醫(yī)院非營利性的性質(zhì)，受到約束較多，一方面受政策所限，向海外市場進(jìn)軍的動(dòng)力不足，建設(shè)境外醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)等商業(yè)存在或跨境遠(yuǎn)程會(huì)診均無法實(shí)現(xiàn)，因此難以為境外當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。3.2項(xiàng)目涉及部門眾多，難以構(gòu)成合力；中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目開展的四大模式必然導(dǎo)致具體開展時(shí)涉及的單位內(nèi)眾多部門，以我院為例，跨境消費(fèi)、境外人才培訓(xùn)模式涉及到醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、臨床一線科室，自然人移動(dòng)涉及到人事處，科研合作項(xiàng)目涉及到科研處、拓展部、財(cái)務(wù)處。各部門間缺乏協(xié)同發(fā)展意識(shí)，各自為政，一定程度上影響了中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展。因此，如何有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門推動(dòng)項(xiàng)目開展的積極性也是我院在近三年中致力解決的問題。

4公立中醫(yī)院推動(dòng)中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展建議

4.1各部門間建立協(xié)作關(guān)系，資源信息互通。針對(duì)中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展涉及院內(nèi)多部門，沒有有效協(xié)作的問題，我院針對(duì)該專項(xiàng)建立完善的組織架構(gòu)，由業(yè)務(wù)主管院領(lǐng)導(dǎo)作為負(fù)責(zé)人，醫(yī)教處、科研處、財(cái)務(wù)處、信息處、人事處、拓展部等職能部門為組織主體，每個(gè)職能部門設(shè)置專人負(fù)責(zé)本部門中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)目的業(yè)務(wù)開展，制定了規(guī)范的管理制度如定期例會(huì)制度及信息共享制度，同時(shí)保證了有效的信息和數(shù)據(jù)支撐，從而有利于主管院領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策及制定相關(guān)的發(fā)展策略。另一方面，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易相關(guān)政府部門及行業(yè)協(xié)會(huì)能夠在一定的高度上把握服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)，我院自2015年起與廣州市商務(wù)委、廣東省商務(wù)廳、廣州市服務(wù)貿(mào)易行業(yè)協(xié)會(huì)建立起有效的互聯(lián)網(wǎng)信息共享機(jī)制，定期組織各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加各地區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易研討會(huì)或前往其他先行先試中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)進(jìn)行互訪交流，初步確定了下階段的發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)新推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥企業(yè)協(xié)同開展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的合作模式。4.2以療效為基礎(chǔ)，以科研為助力。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何保證中醫(yī)藥治療療效是中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易得到健康發(fā)展的關(guān)鍵。公立中醫(yī)院首先要生存，才能談發(fā)展。無論是治療普通疾病，還是危急重癥，只有以療效說話，才能令國人或境外人士信中醫(yī)、用中醫(yī)。當(dāng)療效得到保證，中醫(yī)品牌影響力逐漸增強(qiáng)，才能樹立國際形象。另一方面，公立中醫(yī)院還應(yīng)以科研合作為推手，制定中醫(yī)藥國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從而發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易，最終達(dá)到中醫(yī)藥事業(yè)邁向現(xiàn)代化、國際化蓬勃發(fā)展的目的。面對(duì)中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易所帶來的機(jī)遇，公立中醫(yī)院應(yīng)立足本院中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)所在，確立本院中醫(yī)藥對(duì)外服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的方略及突破口，量力而行，穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]商務(wù)部等十四部門關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見[Z].商服貿(mào)發(fā)[2012]64號(hào).

[2]黃建銀.以服務(wù)貿(mào)易推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(3):185-187.

[3]宋霽翔.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

篇9

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問題;對(duì)策

【Abstract】TheChinesemedicinehasdevelopformorethan2,000years,havingabundantclinicalexperience,specialtheoriessystem,outstandingtreatmentresult,itisapreciouswealthintheprocessofstrugglingtimewithdiseaseoveralongperiod.anditistheimportantpartoftheexcellentcultureoftheChinesenation.Butbecauseofhistory,cultural,themoderndevelopmentofChinesemedicinewasstrongimpactandrigorouschallenge,howtotreattheChinesemedicine?HowtoresearchtheChinesemedicine?HowtodeveloptheChinesemedicine?ThisarticlesetsoutfromthebasiccharacteristicofChinesemedicinelaw,emphasizinganalysetheexistentlawmakingprobleminourChinesemedicinemoderndevelopmentandelicitcorrespondingcountermeasure.

【Keyword】ChineseMedicinelaw;characteristic;problem;countermeasure

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個(gè)新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對(duì)中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個(gè)新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時(shí)，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對(duì)策，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一．中醫(yī)藥法的特點(diǎn)

作為一個(gè)法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會(huì)關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個(gè)方面得到說明：首先，就調(diào)整對(duì)象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會(huì)關(guān)系。而這種社會(huì)關(guān)系是由許多種社會(huì)關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會(huì)關(guān)系。其次，調(diào)整對(duì)象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個(gè)較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的一個(gè)組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系，所以，其在對(duì)中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動(dòng)調(diào)節(jié)的過程中必然會(huì)涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn)，即：它既要對(duì)某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià)，同時(shí)又要對(duì)某些新的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià)，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時(shí)對(duì)那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象不僅是人與人的社會(huì)關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個(gè)特點(diǎn)，對(duì)人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對(duì)疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

（四）預(yù)見性

中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測(cè)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動(dòng)作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對(duì)那些可能產(chǎn)生社會(huì)危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]

二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題

我國中醫(yī)藥立法起步相對(duì)較晚

，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個(gè)呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來說，這些立法還難以真正成為一個(gè)體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對(duì)中醫(yī)藥科技活動(dòng)的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動(dòng)的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個(gè)重要方面。

三、完善我國中醫(yī)藥立法的對(duì)策及建議

法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對(duì)未來社會(huì)發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測(cè)。[6]

（一）國外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國

1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時(shí)出臺(tái)了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對(duì)中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

20__年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊(cè)法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊(cè)法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書》，對(duì)新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。20__年國會(huì)通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊(cè)工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]

（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系。”[10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?！盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對(duì)獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個(gè)方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位 ，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會(huì)更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識(shí)，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)

（1）加大投入

集成國家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵(lì)公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國家鼓勵(lì)中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵(lì)中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”。[15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級(jí)政府推動(dòng)本規(guī)劃綱要的實(shí)施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢(shì)條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊(cè)的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度

由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請(qǐng)已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊(cè)，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn)；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請(qǐng)注冊(cè)的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時(shí)僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時(shí)，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時(shí)或者不可信，實(shí)際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對(duì)鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>

關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái)，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)及其運(yùn)行機(jī)制，通過重點(diǎn)研究室（實(shí)驗(yàn)室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?/p>

8．保障制度

國家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個(gè)人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。”

9．獎(jiǎng)勵(lì)制度

我國中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)制度可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：（1）獎(jiǎng)勵(lì)范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請(qǐng)途徑：其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個(gè)人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各?？品謺?huì)；②、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)。（3）評(píng)審：評(píng)審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦，終審對(duì)初審?fù)扑]授予一等獎(jiǎng)的項(xiàng)目進(jìn)行答辨，并實(shí)行差額評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個(gè)條件進(jìn)行綜合評(píng)定。（4） 公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對(duì)公布的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎(jiǎng)金：可以成立國家中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì),采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)資金。

10．法律責(zé)任

本法的法律責(zé)任對(duì)象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個(gè)人?？梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的引入

篇10

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 人才培養(yǎng) “互聯(lián)網(wǎng)+” 中醫(yī)教育

本文為2013年度陜西省公辦普通本科高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目階段性研究成果（13BZ47）。

前 言

2016年，國務(wù)院下發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》（以下簡稱《綱要》）[1]，明確未來中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展方向和工作重點(diǎn)，也加快了中醫(yī)藥人才教育培養(yǎng)體系建設(shè)的步伐，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展掀開了新篇章。人才培養(yǎng)模式是教育活動(dòng)的最終體現(xiàn)，是制訂教育宗旨、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)的決定性因素。陜西作為中醫(yī)藥資源大省，在中醫(yī)藥發(fā)展新形勢(shì)和“一帶一路”戰(zhàn)略的帶動(dòng)下，圍繞培養(yǎng)合格中醫(yī)藥人才和做好基層健康服務(wù)兩個(gè)方面，逐步建立起“各級(jí)師承教育貫穿，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育聯(lián)動(dòng)的”中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。有鑒于此，課題組對(duì)陜西中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，對(duì)陜西省中醫(yī)藥人才基本狀態(tài)、培養(yǎng)路徑進(jìn)行了人力資源和組織管理診斷，了解基層中醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員的生活、工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)以及發(fā)展需求。根據(jù)調(diào)研情況，對(duì)相關(guān)問題展開討論，提出了符合陜西省省情的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑，以期推動(dòng)相關(guān)工作開展。

陜西省中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在的問題

1.中醫(yī)藥人才隊(duì)伍發(fā)展呈現(xiàn)“四不”狀態(tài)

筆者根據(jù)《陜西省2015年衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》和《2014年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》有關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合課題組對(duì)全省19所縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研情況，陜西省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀主要存在四個(gè)方面問題：一是總量不足。截至2015年底，陜西省中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員27，467人，其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7，764人，每萬人口擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）人數(shù)不足2人。二是質(zhì)量不高。全省中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷者僅占15%，在（區(qū)）縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院里，大專及以下學(xué)歷者依然是主力軍，占到全部人數(shù)的55.10%，這在一定程度上影響了我省基層群眾看病就醫(yī)的效果。三是人才分布不合理。總的趨勢(shì)是城市多、農(nóng)村少；關(guān)中多，陜南、陜北少，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)人才匱乏，影響了中醫(yī)藥技術(shù)的推廣與應(yīng)用。四是年齡結(jié)構(gòu)不合理，尤其是省市一級(jí)醫(yī)院高端領(lǐng)軍人才缺乏，原始創(chuàng)新能力不足和（區(qū)）縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍較為年輕，學(xué)歷程度不高；個(gè)人發(fā)展需求強(qiáng)烈，但流動(dòng)性強(qiáng)，這給我省培養(yǎng)、發(fā)展和留住中醫(yī)藥人才提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

2.中醫(yī)藥繼續(xù)教育發(fā)展不能滿足中醫(yī)藥人才日益增長的自我發(fā)展需求

中醫(yī)藥繼續(xù)教育是對(duì)完成中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)教育的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員實(shí)施的以繼承、增新、補(bǔ)充、拓展專業(yè)知識(shí)和技能為主的教育，是繼承發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要舉措和中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。

近年來，陜西省開展了一系列以“傳承臨床經(jīng)驗(yàn)”為主，“鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)理論”為輔的中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動(dòng)，取得了一定成績，為提高我省中醫(yī)藥人才整體素質(zhì)和中醫(yī)藥服務(wù)能力奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但本次調(diào)查仍然發(fā)現(xiàn)很多問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是中醫(yī)藥繼續(xù)教育管理機(jī)制不健全，相應(yīng)的制度和保障措施不完善。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有接近69.3%的人對(duì)本單位中醫(yī)藥繼續(xù)教育相關(guān)管理制度不了解；35.5%的人對(duì)中醫(yī)藥繼續(xù)教育認(rèn)識(shí)不足，積極性不高，這大大影響了繼續(xù)教育的效果。二是現(xiàn)有的繼續(xù)教育形式、內(nèi)容和途徑不夠全面，沒有考慮到各類中醫(yī)藥人才的不同發(fā)展需求，有些培訓(xùn)甚至流于形式。三是接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)整體增加，但機(jī)會(huì)分布不均，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近三年，在（區(qū)）縣級(jí)醫(yī)院有20.7%的人沒有機(jī)會(huì)參加任何形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)。這與基層中醫(yī)藥人才強(qiáng)烈的進(jìn)修、深造的需求相距甚遠(yuǎn)。四是中醫(yī)藥繼續(xù)教育與現(xiàn)代化教育技術(shù)結(jié)合程度不高，沒有對(duì)繼續(xù)教育的過程和資源進(jìn)行整合、設(shè)計(jì)和應(yīng)用。

中醫(yī)藥發(fā)展綱要對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式改革提出了新要求

1.深化醫(yī)教協(xié)同，強(qiáng)化中醫(yī)藥師承教育，繼續(xù)優(yōu)化卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑

師承教育是中醫(yī)藥教育最傳統(tǒng)、最重要、最具特色的環(huán)節(jié)。經(jīng)過多年的實(shí)踐摸索，我國大部分中醫(yī)藥院校都在“院校教育與師承教育”的有機(jī)結(jié)合上取得了一定的成績。2014年《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》頒布實(shí)施，對(duì)“5+3”培養(yǎng)模式進(jìn)行新的定義，初步解決了我國醫(yī)學(xué)教育既無統(tǒng)一規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，又沒有與院校教育銜接的制度缺陷。2016年《綱要》又明確提出“將師承教育全面融入院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育……實(shí)現(xiàn)師承教育常態(tài)化和制度化”。這就為下一步中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革指明了方向，要求我們?cè)诮鉀Q好院校教育與職業(yè)化教育銜接問題的同時(shí)，全方位地融合師承教育。

2.拓寬培養(yǎng)路徑，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，繼續(xù)探索基層中醫(yī)人才培養(yǎng)模式

盡管我國醫(yī)學(xué)教育改革已取得較大突破，但與社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍不相適應(yīng)，與實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求之間仍存在一定的差距。要提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，就必須要改革基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式；改革基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力的全面提高。隨著分診制度的實(shí)施，基層醫(yī)衛(wèi)生需求逐漸增大，因此，探索基層中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑刻不容緩。

陜西省中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革策略

1.建立和完善師承教育相關(guān)制度，實(shí)現(xiàn)師承教育三階段聯(lián)動(dòng)

科學(xué)健全的規(guī)章制度是師承教育取得良好效果的基本保障。在對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行修訂的基礎(chǔ)上，出臺(tái)新的政策?？偨Y(jié)中醫(yī)藥師承教育，吸收先進(jìn)教育理念，制訂師承教育標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)導(dǎo)師資格進(jìn)行重新界定，對(duì)跟師年限、方式、過程和結(jié)果進(jìn)行規(guī)定，探索不同層次、不同類型的師承教育模式。

（1）實(shí)行名、老中醫(yī)“一帶三、徒徒相傳”的師承教育新機(jī)制。結(jié)合陜西省省情和中醫(yī)藥大省的優(yōu)勢(shì)，在現(xiàn)在師承教育模式的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)省、市、縣（鄉(xiāng)、村）三級(jí)中醫(yī)藥師承教育項(xiàng)目，采取一位老中醫(yī)帶三個(gè)來自不同層次機(jī)構(gòu)的徒弟，徒弟出師后五年內(nèi)再帶一名學(xué)徒的方法，豐富師承教育的培養(yǎng)方式，擴(kuò)大師承教育的影響范圍，創(chuàng)新中醫(yī)“薪傳”機(jī)制，推動(dòng)我省中醫(yī)衛(wèi)生事業(yè)整體水平的提升。

（2）制訂師承教育培養(yǎng)方案，明確每個(gè)階段的目的和任務(wù)。根據(jù)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè)不同階段的特點(diǎn)，結(jié)合各學(xué)科的實(shí)際情況，按照“在校重基礎(chǔ)、畢業(yè)后重臨床、繼續(xù)教育重綜合能力”的基本原則，聯(lián)合中醫(yī)藥管理部門、陜西中醫(yī)藥大學(xué)和各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，制訂師承教育培養(yǎng)方案，對(duì)每一個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間和考核方式進(jìn)行規(guī)定，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識(shí)、中醫(yī)臨床實(shí)踐能力、中醫(yī)綜合思維能力的提升。

（3）妥善解決師承人員學(xué)位授予、職稱評(píng)定和崗位聘用等問題。對(duì)全省師承教育情況進(jìn)行調(diào)研，摸清師承人員在學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中面臨的困難。制訂相關(guān)政策，為各級(jí)師承人員學(xué)位的取得、職稱的評(píng)定和崗位聘用提供制度保障，一定程度上向基層師承人員傾斜。

2.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)教育，改革課程設(shè)置和授課方式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)人才培養(yǎng)過程三階段的有機(jī)銜接

陜西是我國重要的高等教育基地，學(xué)科門類齊全，但學(xué)科間發(fā)展很不平衡。培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)藥人才的高等院校僅有陜西中醫(yī)藥大學(xué)一所。因此，我們應(yīng)該順應(yīng)時(shí)展，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)教育的模式，讓理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)沖破時(shí)間和空間的限制，做到對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的全過程關(guān)注。

（1）充分利用陜西中醫(yī)藥大學(xué)師資力量，培養(yǎng)中醫(yī)藥教師人才梯隊(duì)。陜西中醫(yī)藥大學(xué)是我省醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)設(shè)置最全的高等中醫(yī)藥院校，擁有兩位國醫(yī)大師和一批中青年骨干教師，是我省培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)藥人才的主力軍。中醫(yī)藥管理部門應(yīng)大力扶持學(xué)校組織多種形式的教學(xué)能力提升培訓(xùn)活動(dòng)。采用集體討論和個(gè)人學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，開展多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)研討班，共同探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的改革方法。注重對(duì)青年教師師德、師風(fēng)和教學(xué)基本功的培養(yǎng)，逐步建立起一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)的教師團(tuán)隊(duì)。

（2）充分發(fā)揮高水平醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要作用，培養(yǎng)中醫(yī)藥臨床人員。醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)生的重要場所。應(yīng)該對(duì)部分醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)能力的集中培訓(xùn)，提高高水平醫(yī)院開展臨床教學(xué)工作的能力。除了加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有3個(gè)中醫(yī)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化基地的建設(shè)外，應(yīng)該根據(jù)我省中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展實(shí)際，分批次挑選不同規(guī)模的中醫(yī)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，并重點(diǎn)支持其發(fā)展。

（3）充分挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥教育開展方式，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥教育資源全覆蓋。由中醫(yī)藥管理部門牽頭，西中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)責(zé)，在全省各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院成立中醫(yī)藥教學(xué)點(diǎn)，建立中醫(yī)藥教育基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)資源庫，實(shí)現(xiàn)教學(xué)點(diǎn)與中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生“異地同堂”上課，共享優(yōu)質(zhì)資源，既能滿足基層中醫(yī)藥技術(shù)人員提升專業(yè)能力的需求，又能實(shí)現(xiàn)在校學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能同步學(xué)習(xí)的愿望。

3.繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向中醫(yī)生培養(yǎng)工作，搭建學(xué)校和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)的橋梁

開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作是國家貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的具體舉措，是立國、惠民、關(guān)注民生，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)際行動(dòng)，也是面向基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，深化我國高等醫(yī)學(xué)教育改革的一次契機(jī)。[3]

陜西省農(nóng)村訂單定向?qū)W生培養(yǎng)即將進(jìn)入第5年，在培養(yǎng)過程中我們逐漸意識(shí)到：中醫(yī)免費(fèi)生綜合素質(zhì)和服務(wù)基層意識(shí)還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)該“提高人文服務(wù)意識(shí)及人文服務(wù)技能”[4]；教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置應(yīng)該更加貼近農(nóng)村基層需求，在現(xiàn)有五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上，精簡中醫(yī)經(jīng)典課程，優(yōu)化和整合臨床課程，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)常見病癥處理、社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)、社區(qū)基本診查技能、預(yù)防醫(yī)學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)、精神病學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)及護(hù)理學(xué)概論等課程，保證畢業(yè)生能在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等工作，提升我省基層醫(yī)療服務(wù)水平。除了推行自主加集中見習(xí)模式，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)該更注重急救、急診和健康咨詢服務(wù)能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》2016年2月22日。

[2]洪凈、張欣霞、曾興水：《中醫(yī)藥繼續(xù)教育發(fā)展現(xiàn)狀及思考》，《中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論》，2013。

[3]陸超、田家遠(yuǎn)、彭正員：《畢業(yè)年級(jí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作研究――以貴州省為例》，《學(xué)理論》2015年第12期，第165-167頁。