手術室護理月質控總結范文
時間：2024-03-28 17:41:00
導語：如何才能寫好一篇手術室護理月質控總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞:三級質控管理模式;護理;手術室
手術室護理質量與手術質量、患者生命安全等直接相關，手術室工作涉及多個科室，工作繁雜、節(jié)奏快，人員流動性較大，為突發(fā)事件的易發(fā)之處，對護理人員的專業(yè)化與一專多能提出較高要求。對護理關鍵環(huán)節(jié)持續(xù)改進可減少護理缺陷，避免差錯事故發(fā)生。傳統手術室護理管理模式以護士長為核心，但護士長要參與或負責科內多項工作，易出現管理盲區(qū)，對手術室工作質量控制造成一定影響［1］。由護士長－?？平M長－護士構成的三級質控護理模式是一種新型護理模式，注重人人參與護理管理，有利于提高護理人員積極性、業(yè)務水平與手術室工作效率，保障患者安全。2017年6月起許昌市人民醫(yī)院對手術室護理采用三級質控管理體系，報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
許昌市人民醫(yī)院是三級綜合醫(yī)院，手術室護士共有21名，其中主管護師5名，護師7名，護士9名，年齡為19～49歲，平均(29.2±4.1)歲。手術室設護士長1名，開放手術間7間，年手術量約5000臺。
1．2手術室護理三級質控管理方法
1．2．1護士長－專科組長－?？谱o士三級質控管理模式構建護士長負責整體護理質控管理工作，參照手術室管理規(guī)范、安全目標、三甲醫(yī)院評審標準等制定手術室質控管理評價體系，包括五常法、消毒隔離、教學、病歷書寫質量評價標準、操作技能質量評分標準、巡回護士崗位職責考核標準等。根據醫(yī)院業(yè)務狀況分為普(胸)外科、骨與神經外科、五官科、婦產科、腔鏡、器械6個專科護理組，責任組長由職稱較高、責任心強、經驗豐富者擔任，與成員雙向選擇，每組3～4人，專科手術間固定，護理人員臨時緊張時適當調配。
1．2．2二級質控管理由責任組長負責，結合?？剖中g特點制定手術配合流程，患者術前評估、擺放、靜脈輸液、導尿、手術無菌平臺、手術設備和器械使用標準，保養(yǎng)、成員技能考核標準及日常工作標準。每個月1～2次業(yè)務培訓，重大、疑難手術前與手術醫(yī)生溝通，合理調配手術器械及設備，做好保障工作。在護士長授權下輪流帶班，負責節(jié)假日、夜班手術護理的管理與協調，以及突發(fā)事件的應急處理。
1．2．3一級質控管理?？谱o士負責本?？剖中g配合及患者搶救工作，熟悉手術操作器械、特殊手術器材使用，主動參加新業(yè)務與新技術的開展。每周定期清潔、維護負責區(qū)域，保持手術間整潔及器械歸位。建立器械清洗交接卡，定期清潔、維護，貴重器械避免損壞，記錄每班風險因素及存在問題，每周針對存在問題討論、整改并進行追蹤檢查。巡回護士參照手術護理質控管理評價標準檢查手術護理配合質量，找出存在問題，及時反饋并提出防范與改善措施。
1．2．4三級質控實施方法(1)護士長每月組織質控檢查，抽查各級護理人員職責落實情況，與責任組長召開專題會，總結分析各組質控情況，討論存在問題，制定行之有效的整改措施。定期質控、技能考核，專科組質控成績與組長績效掛鉤。(2)護士長每個月定期組織護理質控會，公布上個月護理質量檢查結果、存在問題、改進方法與防范措施，作為當月護理質控督點。責任組長每月檢查組員護理質量管理情況，對質控檢查結果、問題原因、整改方案等進行研討，護士績效、獎金等與其每個月質控檢查結果掛鉤。
1．3觀察指標
(1)護理質量。采用許昌市人民醫(yī)院自制手術室護理質控評價量表，包括術前訪視、消毒隔離、術中護理質量、安全核查、護理文書質量、設備維護等項目。(2)滿意度。隨機抽取三級質控前后手術醫(yī)生滿意度調查表各60份，比較手術醫(yī)生滿意度變化情況。采用許昌市人民醫(yī)院自制評價量表，包括術前物品準備、術中配合、器械傳遞、專業(yè)知識、無菌操作等項目，總分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，很滿意、滿意計入總滿意。(3)護士的理論與操作考核成績。
1．4統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件分析數據，計量資料(護理質量、考核成績)以(x珋±s)表示，采用t檢驗，滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理質量
觀察組術前訪視、手術安全核查、消毒隔離、術中護理質量、設備維護、護理文書質量評分優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.01)。見表1。
2．2護士理論與操作考核成績
三級質控管理實施后手術室護士理論、操作考核成績高于實施前，差異有統計學意義(均P＜0.01)。見表2。
2．3醫(yī)生滿意度
三級質控管理實施后，手術醫(yī)生對手術室護理滿意度高于實施前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。
篇2
[關鍵詞]手術室；安全管理；重要性
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）21-136-02
隨著社會的發(fā)展及人們的法律意識增強，經濟的發(fā)展使人們生活條件大幅提高，對健康要求也越來越高。手術作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術、新設備層出不窮和新的醫(yī)學模式發(fā)展的情況下，越來越向高、尖、精程度發(fā)展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯合手術的開展等[1] 。但要做到手術成功，必須保障手術的安全進行，否則會造成病人更大的傷害。我們的終極目標是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術室安全管理工作勢在必行。本文現就我院近2年在手術安全管理中的護理體會介紹如下。
1一個目的
確保手術安全。
2兩種模式
包括三級管理模式和多環(huán)節(jié)管理模式。
2.1三級管理模式
醫(yī)院建立三級安全管理網絡，并引進系統整體化管理模式。各級有明確職責和規(guī)范要求，有具體的管理辦法，有切實的監(jiān)督措施，有行之有效的量化評分辦法，有明確的獎懲原則，在運行中有信息的反饋，然后對系統中的安全隱患逐一排查，不斷調整，最終使之良性運轉。
2.1.1一級：安全管理委員會 業(yè)務院長總負責，下面成員由各職能科室負責人組成：院感主任、護理部主任、醫(yī)務科主任、后勤保障主任，分別管理手術室感染、護理質量的監(jiān)控、手術安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關規(guī)章制度的掌握程度、落實情況；手術室感染控制措施、護理質控、手術安全保障機制、手術室儀器設備管理和藥品應用問題及一次性用物的規(guī)范管理等，并根據檢查結果組織討論、評分，計入科室考核成績，與獎金掛鉤；每月進行一次相關知識培訓，由各科業(yè)務骨干講解，每季度總結一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調整的依據。
2.1.2二級：安全管理小組 由各科主任和護士長組成，管理各科醫(yī)療、護理安全。手術室護士長根據手術室實際制定安全管理計劃；督促檢查手術室各項規(guī)章制度和護理常規(guī)的貫徹執(zhí)行，對新入室人員要加強培訓，使之能盡快適應工作需求；合理化地搭配人員，科學地分工，并經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量；負責督促所屬人員無菌技術操作規(guī)范，每月定期或不定期對工作人員手、滅菌物品、手術室空氣進行采樣培養(yǎng)（結果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學[1] ；對各類儀器、設備，指定專人負責，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時維修、保養(yǎng)并登記清楚；對藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對發(fā)現問題要及時討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報。每月填寫安全月報表，作為質控依據以調整以后的工作。
2.1.3三級：安全管理負責人由各班護士具體負責。在護士長的合理分配下各司其職，并協同配合，互相監(jiān)督，共同把手術室各項安全工作做好、做到位，使手術室環(huán)境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規(guī)范，儀器設備性能良好處于備用狀態(tài)，藥品基數足，無過期，定位且易于取用。巡回護士術前將手術中所用按要求和術前準備登記表準備齊全，并保質保量；做好術前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術中密切配合麻醉和手術醫(yī)生，尤其在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要大聲復述一遍，確認無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽字，術后讓醫(yī)生及時補上醫(yī)囑；協助器械護士三清點（術前、術中關腹前、術后）敷料、紗布、器械、針線，并認真填術護理記錄單，巡回、器護雙簽字；器械護士術前要巡視病人，參加術前討論，了解手術配合要求；護理員要配合值班護士做好術前氧氣和物資準備，術后做好終末消毒。
2.2多環(huán)節(jié)管理模式
2.2.1護理人員環(huán)節(jié)管理 對護理人員進行法律法規(guī)培訓學習、討論、專題講座，提高人員法律意識，要依法從護，保護病人和護士自身合法權利。對新護士要重點培訓，重點跟班。
2.2.2病人環(huán)節(jié)管理 對新開展的手術、急危重病人手術，有發(fā)生安全潛在危險可能的要重點觀察、重點護理，做好術前準備、術中配合、術后跟蹤支持，并詳細記錄，以作為法律依據封存檔案。
2.2.3護理操作環(huán)節(jié)管理 按技術規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行查對制度，特別在搶救過程中，護士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細致觀察，判斷準確，應變及時，配合恰當。輸血前反復查對并簽字，口頭醫(yī)囑復述無誤準確執(zhí)行。
2.2.4時間環(huán)節(jié)管理 節(jié)假期間，夜里值班，多是急診手術，人員又少，手術準備一定要充足，值班人員責任心要加強，確保安全。
2.2.5執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理 嚴格執(zhí)行三查、七對，強調執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。
3三三保障
即人員、物質、環(huán)境三方面因素在術前、術中、術后三個階段的保障。手術室護理人員良好的素質是保障手術安全進行的關鍵。對于新護士道德規(guī)范、法律意識、?？浦R和操作技能的培訓尤為重要。術前準備是否完備關乎手術是否順利，要分析人員、物質、環(huán)境三方面因素中的薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，做到“三預、四抓、兩超”，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、對容易出錯的環(huán)節(jié)、對容易出錯的部門、對容易出錯的人，進行超前教育、超前監(jiān)控。術中對病人生命體征的監(jiān)測和護理、對手術的配合、對器械的清點、對醫(yī)囑的執(zhí)行都要求護士有敏銳的觀察力和應急處理能力而且要細心，有責任心。巡回護士配合麻醉師監(jiān)測好病人的生命體征；協助器械護士做到術中物質保障并做好清點工作；器械護士配合手術醫(yī)生做好手術的每一步驟。術后，巡回護士包扎好傷口，護送病人安全回到病房并向值班人員詳細交代病情及用物，整理手術間，室內用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術后支持護理；器械護士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術隨時進行[1]。
4 四個舉措
4.1強化制度管理
制度是保障。手術室制度有： 手術室工作制度、手術制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛(wèi)生制度等，每一項制度都是對進入手術室的工作人員行為的一種約束和規(guī)范，使醫(yī)療護理行為更為符合院感要求和防范差錯事故以及保障手術安全性，提高服務質量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結合工作實際，逐步制定相應的操作規(guī)程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術人員進入手術室的著裝規(guī)范、外科洗手規(guī)范、手術器械處理規(guī)范、手術人員無菌操作原則、特殊感染手術的處理、一次性用品的處理等。同時結合各級人員工作職責，進行學習培訓，指定專人負責對規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情況的檢查，督促手術室人員嚴格執(zhí)行，并管理其他人員遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范其操作規(guī)程，樹立無菌觀念，使手術安全進行。每周大查，每月就檢查情況進行分析、討論，制定改進措施，以不斷完善規(guī)章制度。
4.2加強人員素質培養(yǎng)
人員是關鍵。手術室安全工作靠各級人員共同管理。強化手術人員素質培養(yǎng)，包括綜合素質、?？扑仞B(yǎng)、服務意識、安全意識、責任教育。責任心則是更基本的保證。有了安全意識、工作責任感，才能落實各項規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。同時加強法制觀念，提高防范措施，使醫(yī)療護理行為更為規(guī)范，服務更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會應在大手術、新開展手術、急危重病人手術前組織相關人員進行安全教育、法制培訓、責任強化教育，積極討論手術中可能發(fā)生的問題，以便防患于未然；并每季度進行一次安全答題抽查，計入考評分。獎優(yōu)罰劣，從而使手術人員更注重加強自身素質修養(yǎng)和安全教育。
4.3抓好護理質控
護理質量是重點。護理質控三級管理：護理部-護士長-質控員，以護理標準為依據，按系統化程序運轉，采取“現場控制”與“反饋控制”相結合原則[1]。
4.3.1質控小組嚴格質控各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，如查對制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務的實施等。護士長在護理部指導下根據制度進行護理安全專項檢查，每日隨時查，每周不定期小查，每月大查，每季度對口查，查隱患，定措施，促改進。
4.3.2完善圍手術期術前訪視和術后隨訪制度，護理部要不時發(fā)放手術回訪意見卡，根據反饋信息評估滿意、基本滿意、不滿意，評出護理質量優(yōu)、良、差，然后計入終末質量考評分，與獎金掛勾。
4.3.3護理缺陷管理，嚴格督查各環(huán)節(jié)安全隱患，發(fā)現問題及時采取措施，將護理差錯事故消滅于萌芽狀態(tài)，并進一步完善護理差錯和護理不良事件報告制度，規(guī)范差錯事故記錄本。
4.3.4檢查護理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護理質量分析會，對照護理部、感染科、科護士長和質控員反饋來的檢查結果給出評分，并制定改進措施，以利于持續(xù)增進護理質量。
4.4預防手術感染
預防手術切口感染是手術室護理工作的重中之重。無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴密的操作技術。消毒、滅菌是手術室護士最應熟練掌握的技術。手術室布局合理，分區(qū)明確，無菌物品和非無菌物品嚴格分開放置是防止院感的基礎；限制過多參觀人員和人員來回流動是保障空氣質量符合環(huán)境衛(wèi)生學管理的要求；手術物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術操作遵循無菌操作原則，降低術中感染機會；術后終末消毒徹底，尤其感染手術后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因為手術器械上的血跡是細菌良好的培養(yǎng)基，同時血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經過處理后達到清潔標準，才能有效防止手術器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術器械齒槽、軸節(jié)等部位較為難洗，應在機洗的基礎上加強手洗，特別是在活動手術器械軸節(jié)的同時用流動水沖洗，可達到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎，直接影響外科手術患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。
總之，手術室護理人員只有有效地執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，遵守無菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務理念[5]，以細心、愛心、貼心、暖心的“人文關懷”為病人提供優(yōu)質服務，與各科室協調配合，才能使手術病人安全、舒適地接受手術治療。
[參考文獻]
[1]趙淑妹.手術室護理人員手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1999：1，25.
[2]高威，程曉東，李秀芬.杰力試紙法在檢測手術器械殘留血中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（9）：1023.
[3]馬小英，農風西. 4656型清洗消毒器在供應室應用中的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（6）：655-656.
[4]張紅玲.超聲清洗機洗滌效果及分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（9）：847-848.
篇3
【關鍵詞】手術室；護理記錄單；法律性問題；防范
隨著新的醫(yī)療事故處理條例的頒發(fā)，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據。手術護理記錄單的使用，為手術的安全進行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據[1]。按照《醫(yī)療衛(wèi)生條例》病歷書寫要求，現在的手術護理記錄單，結合臨床的實際情況，增加一些內容，使護理工作更加細化、簡便快捷。但是目前的護理記錄工作中仍存在法律責任問題，如不加以重視，勢必造成不必要的糾紛，影響醫(yī)患關系的和諧[2]。
1 手術護理記錄單的內容
1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號、住院病歷號、手術日期、手術間、藥物過敏史、手術名稱等。
1．2 護理情況 包括入室時間、意識狀態(tài)、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內有無置入物、術中、防護方式、高頻電刀使用負極板粘貼部位、標本送檢情況、術中輸液及輸血情況、返回病室時間等。
1．3 手術物品清點單 列出所需清點的手術器械及無菌包、敷料器械的監(jiān)測情況，有術前清點、術中加數、關前清點、關后清點及其他，最后是器械護士、巡回護士的簽名。
2 填寫方法
所有內容均列出了相應的結果。填寫時應當在手術結束后完成，必須及時認真仔細，項目齊全，內容客觀真實，不可憑個人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時間實行24 h，應準確到分。交班時應按記錄單中有關內容進行逐項交代，手術后應及時放入病歷中保存。
3 手術護理記錄單中有關法律性問題及分析
3．1 手術護理記錄單的內容與麻醉記錄單內容不相符[4]。具體表現為：如患者入室時間、離室時間不一致。分析原因可能為手術開始時巡回護士與麻醉醫(yī)師看不同的時鐘記錄導致出現偏差。或者是因為麻醉記錄單時間是從表格推算出來的，因為病歷中的麻醉記錄存放的是復印聯，由上下聯錯格造成?？傊还苁呛畏N原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產生質疑，使手術護理記錄單的可信度大打折扣，所以手術護理單所記錄內容一定要與麻醉記錄內容嚴格一致。
3．2 手術護理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術護理記錄單的真實性受到質疑[4]。由于在書寫護理記錄時，手術室護理工作緊張和繁忙，尤其急診手術患者病情危急，有可能忙中出錯，但必須按規(guī)定進行改正，而且要注意保持手術護理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯。
3．3 手術護理記錄單與交班報告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報告是回顧性的總結，有時一有疏忽大意就會導致與手術護理記錄單的不一致。一旦此類問題出現在法律訴訟中，會由于記錄不一致，導致法律糾紛引起麻煩。
3．4 手術護理記錄單中由于簽字，致使法律責任不清，影響手術護理記錄單的客觀性、真實性和法律效應。如術中交班時，接班人由交班人代簽，又如巡回護士代替洗手護士簽字。此類問題一旦出現在糾紛中，會因為記錄含糊不清的現象而不利于自我保護。
3．5 護理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內置入物等均無相應記錄。此類問題致使手術護理記錄單缺乏完整性。
4 防范與對策
4．1 從法律意義角度規(guī)范手術護理記錄。手術護理記錄單是嚴肅的醫(yī)療文件，它不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也會發(fā)生作用。因此，必須從法律的角度規(guī)范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則。
4．2 加強法律知識的培訓與學習，通過規(guī)范護理行為，完善護理記錄。為預防醫(yī)療事故的發(fā)生，護理人員必須認真學習醫(yī)療衛(wèi)生相關法律、規(guī)章、診療護理常規(guī)，并在實踐工作中認真貫徹執(zhí)行。結合目前手術護理記錄單中存在的相關法律性問題，邀請法律專家講解和分析，不斷提高手術室護士對手術護理記錄單重要性的認識，增強法律自我保護意識[5]。
4．3 強調醫(yī)學的求真性，強化手術室護士的“慎獨”修養(yǎng)，手術室護理工作在整個外科護理工作中占有重要位置，是整個外科護理的橋梁。護患雙方在整個醫(yī)療護理活動中，都有權利和義務共同維護法律效應，對涉及的相關內容實施客觀的有效的結合。手術室護士更應強化“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律”意識。人們對手術室護理不理解，關起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術室護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執(zhí)行工作標準，以科學的態(tài)度和工作作風完成護理任務，使手術護理記錄單讓患者放心，以保證手術護理記錄單的客觀性。
4．4 加強病歷書寫知識的培訓與學習，通過正確運用護理程序，提高手術護理記錄單質量。我們目前手術護理記錄單中存在的一些相關法律性問題，一方面是護士對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，另一方面也說明手術室護士在正確運用護理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術護理記錄單，對手術室護理骨干進行專項培訓，并與病房護理記錄單銜接一致，使整體護理落到實處。
4．5 充分發(fā)揮質量管理科的質控和監(jiān)管作用，由質量管理科專人并由手術室護士參與制定相應的手術護理記錄單的規(guī)范，制定出科學的手術護理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。
4．6 完善護理監(jiān)控機制，醫(yī)院實行護理三級管理責任制，成立相應的護理記錄單方面的監(jiān)控組織，加強科學基礎質控，手術室由專人(主管護師職稱以上)每天抽查手術護理記錄單，護士長每周做好質控，最后每月由質控科護理部做好終末質控，各級人員各盡其職，各負其責，定期分析，防患未然，爭取在患者未出手術室之前把好手術護理記錄單質量關。
總之，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防止手術護理記錄單出現相關法律性問題上下功夫，確保手術護理記錄單的客觀性、真實性、完整性。對于提高護理服務質量，減少不必要的糾紛，為維護護患雙方的利益提供了保障。
參考文獻
［1］ 許樂芬,張麗,劉岱,等.介紹一種急診患者護理記錄交接單.中華護理雜志，2006,2(41):112.
［2］ 陳泳,沈吉梅.優(yōu)化護患關系,避免護理糾紛.實用護理雜志，2003,10(19):70.
［3］ 裴玉萍.護理記錄1000份缺陷分析與對策.中國誤診學雜志，2005,5(5):981.
篇4
臨床上，手術室護理質量監(jiān)控，為護理管理的關鍵組成，關系到了醫(yī)療質量。手術室護理時手術成功與否的重要因素，同時也與醫(yī)療質量直接相關。手術室護理質量取決于護理管理水平。因此，開展手術室護理質控的意義重大。
關鍵詞：
手術室；護理質量；護理管理；監(jiān)控；臨床價值
對于臨床治療工作而言，手術室是實施手術治療、搶救生命的重要場所，因此，手術室護理工作存在很大的特殊性。手術室護理質量將關系到治療效果，因此對手術室護理人員素質、護理管理水平、護理業(yè)務技術水平提出更高的要求［1］。本文出于對手術室護理質量監(jiān)控進行分析探討的目的，從護理質量監(jiān)控制度的完善、護理人員管理、圍術期質量管理等多角度進行了綜述，詳見下文。
1護理質量監(jiān)控制度的完善
臨床護理工作中，護理質量得到提升主要靠監(jiān)控制度，因此，對于提高護理質量水平而言，護理質量監(jiān)控具有重要意義［2］。護理質量監(jiān)控的具體做法為：在各個科室建立質控小組，不定期對護理人員展開培訓與考核，并將考核結果與質效津貼掛鉤，提高護理人員的自律意識。同時，手術室護理質量管理應保證人人參與，嚴格把關，自檢自控，逐漸實現規(guī)劃化、標準化。將各項規(guī)章制度、工作質量、操作規(guī)程等建立健全［3］。譬如說，手術室管理標準、急診物品管理標準等，標準內設檢查項，定期由行政組長進行檢查監(jiān)督［4］。
2護理人員管理
隨著醫(yī)療模式的改革，當代護理管理工作應注意以人為本，充分調動人的創(chuàng)造性、積極性，對護理人員展開人性化管理十分重要。確切落實人性化管理，從而保證其發(fā)揮更大的實際效果。強化對護理工作人員的教育、培訓［5］。定期對護理人員開展教育與培訓，注重提高護理人員的心理素質，保證護理人員在工作過程中養(yǎng)成積極、樂觀、開朗的性格，善于對自己情緒的調節(jié)［6］。依靠手術科室的工作人員、患者對手術室護理質量進行監(jiān)控。每月由手術室醫(yī)生對護理人員進行評價，內容包括素質、配合能力、儀器操作能力、業(yè)務水平、態(tài)度、無菌操作、帶教能力等幾個方面。評價結果經護士會進行及時反饋，并進行質量分析、談心等，力求改正。
3圍手術期質量管理
做好術前準備、術中配合、術后處理，能夠有效提高護理質量，此為護理質量監(jiān)控的重點。在手術開支前，手術室護士應做好輔助器械的準備工作，保證術中手術用品、器械適用、齊全并且合格規(guī)范。在手術開始前，護理人員應對患者的病情、手術方案、流產等進行了解，同時也要做好患者的心理護理。手術過程中，護理人員應以手術流產、要點為依據，與醫(yī)生默契配合，保證工作細致，準備充足，技術熟練。術中輸血、輸液、用藥以及過敏試驗均需要進行嚴格的核查，保證無菌操作，杜絕手術室污染的發(fā)生［9］。在手術結束時，應對手術間地面展開及時的清掃，對手術臺鋪單展開更換，手術當中使用的一次性物品應進行預處理，而后再進行銷毀。針對傳染性疾病患者的手術，應保證相關用物接受了特殊的處理，對手術物品進行嚴格的消毒，杜絕傳染，避免交叉感染。
4強化無菌質量管理
在手術室工作中，無菌質量管理為護理工作的重點，也是避免手術室感染的一個關鍵因素。因此，手術室護理工作中，應注意加強對無菌物品的管理，無菌物品應放在通風良好的無菌敷料室，室內空氣保持正壓，照明充足。霉菌處理物品包裝要保證完整，存放柜應不定期進行消毒。研究發(fā)現［7］，空氣污染為切口感染的一個主要途徑，細菌多在墻壁、天花板、地面揚起的灰塵中，在工作人員的衣服中也存在。因此應建立衛(wèi)生清掃、空氣消毒管理制度，控制探視。護理質量為護理管理永恒的主題，護理質量將直接影響患者的生命安全與健康，科學合理的護理管理辦法可以在很大程度上提高護理質量，在今后的護理管理工作中，管理者應對質量管理基于充分的重視，對臨床護理經驗進行分析總結，保證管理模式由經驗型管理逐漸向科學型管理轉變，最終實現全面質量管理。
參考文獻
［1］蓋建華．術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19（10）：27．
［2］劉愛群，鄧偉征，林志英．術前訪視對擇期手術老年患者心理干預［J］．醫(yī)學理論與實踐，2014，（15）：2094．
［3］李春梅，陳錦堅，黎國基，等．快速康復外科模式在膽囊切除術病人中的應用［J］．護理研究，2013，27（21）：2221．
［4］廖曉亮．對手術患者實施手術全期護理的效果分析［J］．當代護士：學術版，2012，（01）：76．
篇5
內容：
主持人發(fā)言：今天會議內容是9月份護理質量講評，本月工作重點是在完成醫(yī)院復工復產基本要求的同時，嚴格落實科室護理三級質控檢查，正確、及時反饋檢查問題并予以改進，嚴禁漏檢、作假、敷衍。下面首先由董文娟將本月質控檢查結果進行反饋、匯總，請大家認真聽講，反饋各自的意見并提出改進措施。
一、科室護理質量自查統計
本月出院人數207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護理不良事件發(fā)生次數0。本月考核人數16人，理論考核合格率100%，技術操作考核率100%。
1、胃腸甲乳外科22項護理質控檢查匯總
序號
質控項目
檢查者
目標值%
實際達標率%
是否達標
1
基礎護理服務質量考核
李桂容
≥95
92.5
否
2
重危/一級護理質量考核
李桂容
≥95
93.3
否
3
整體/分級護理
李桂容
≥95
97.5
是
4
健康教育質量考核
宋欣怡
≥95
92.5
否
5
靜脈治療管理
胡靜
≥95
100
是
6
護理安全質量考核
黃李
≥95
100
是
7
消毒隔離質量考核
劉夢敏
100
100
是
8
護理病歷質量考核
袁慧敏
≥95
95
是
9
?？谱o理質量考核
師云云
≥95
97.5
是
10
疼痛護理質量考核
吳曉艷
≥95
95
是
11
護士行為規(guī)范
劉夢敏
≥95
100
是
12
引流管類護理質量考核
馮 潔
≥95
100
是
13
跌倒/墜床管理質量考核
李桂容
≥95
95
是
14
壓瘡管理質量考核
孫子璇
≥95
100
是
15
靜脈留置針質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
16
各種儀器操作質量考核
李桂容
≥95
100
是
17
病區(qū)備用藥品質量考核
鄧慧君
≥95
100
是
18
患者身份識別質量考核
孫子璇
≥95
97.5
是
19
科室管理
李桂容
≥95
100
是
20
輸血管理
李細媛
≥95
100
是
21
造口護理管理
羅 蓉
≥95
100
是
2、胃腸甲乳外科護理質控達標圖
二、22項護理檢查項目問題反饋
檢查項目
檢查者
存在問題
發(fā)生
次數
責任人
基礎護理
李桂容
患者三短九潔未落實到位
4
胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉
部分責任護士不知曉患者十知道
3
黃李、鄧慧君、胡靜
大部分患者治療落實到位，基礎護理沒有
4
吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇
口服藥發(fā)放不規(guī)范
2
董文娟、羅蓉
輸液卡簽名潦草，滴數與實際不符
5
宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏
手術患者未準備麻醉床
2
袁慧敏、師云云
整體/分級護理
李桂容
責任護士不知曉患者信息
3
黃李、鄧慧君、孫子璇
基礎護理未落實
4
師云云、袁慧敏、胡靜
責任護士未對患者進行疾病的相關宣教
3
孫子璇、劉夢敏、師云云
患者病情評估不及時
2
李桂容、吳曉艷
患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項
5
李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔
危重病人護理
李桂容
患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處
2
胡靜、吳曉艷
患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責任人
2
宋欣怡、羅蓉
健康教育
宋欣怡
患者不知曉病區(qū)環(huán)境、責任醫(yī)生、責任護士
3
董文娟、黃李、師云云
患者不知曉疾病的相關知識
3
孫子璇、柯媛銘、李桂容
大部分患者沒有接受到責任護士的飲食宣教
4
胡靜、黃李、柯媛銘
部分護士不了解本科的專科知識
2
馮潔、劉夢敏
責任護士在為患者進行治療和護理時未進行宣教
3
袁慧敏、吳曉艷、黃李
圍手術期患者的健康教育未落實
4
師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷
靜脈治療
胡靜
藥物沒有現配現用
2
黃李、袁慧敏
個別護士靜脈輸液操作不符合規(guī)范，消毒不合格
3
孫子璇、馮潔、柯媛銘
滴數未根據患者病情調節(jié)
4
吳曉艷、董文娟、劉夢敏
護理安全
黃李
患者青霉素過敏，治療單上未記錄
1
孫子璇
手術患者手腕帶信息錯誤，患者進入手術室才發(fā)現
1
宋欣怡
跌倒墜床高?；颊叽差^沒有懸掛預防標識
2
李桂容、鄧慧君
護理安全例會記錄未按時記錄
1
李桂容
個別護士對停電的應急預案流程不熟悉
1
馮潔
臨時醫(yī)囑沒有雙人核對
2
柯媛銘、羅蓉
消毒隔離
劉夢敏
出院病人沒有終末消毒
1
袁慧敏
冰箱里有前一日配置的霧化液
2
何滋卉、馮潔
醫(yī)用垃圾沒有分類放置
3
李細媛、孫子璇
無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h
3
劉夢敏、馮潔、何滋卉
護理文書
袁慧敏
醫(yī)囑未及時簽名
3
羅蓉、柯媛銘、孫子璇
護理記錄單與事實不符
2
胡靜、吳曉艷
護理記錄單涂改痕跡明顯
4
董文娟、劉夢敏、宋欣怡
護理記錄沒有使用專業(yè)術后，過于口語化
2
馮潔、孫子璇
?？谱o理
師云云
腹痛患者未告知患者禁食的意義
4
胡靜、宋欣怡、鄧慧君
部分護士不知曉心電監(jiān)護的參數設置
2
馮潔、劉夢敏
患者ADL評分與事實不符
3
袁慧敏、羅蓉、吳曉艷
責任護士未協助胃腸道腫瘤術后患者早期下床活動
4
袁慧敏、董文娟、孫子璇
疼痛護理
吳曉艷
護士記錄疼痛時沒有詳細記錄患者疼痛的部位，性質
3
黃詠霞、羅蓉、胡靜
疼痛患者做了處理，但護理記錄單沒有記錄
2
宋欣怡、師云云
護士行為規(guī)范
劉夢敏
部分護士未準確及時落實本班治療
2
柯媛銘、馮潔
大部分護士不知曉患者的十知道
2
吳曉艷、羅蓉
口罩佩戴不規(guī)范
2
宋欣怡、董文娟
操作時不能做到四輕
3
李細媛、馮潔、袁慧敏
護士與患者家屬發(fā)生爭吵
1
李細媛
引流管護理
李桂容
患者對引流管不了解
3
袁慧敏、吳曉艷、孫子璇
引流管上無標識
4
宋欣怡、董文娟、師云云
引流管上的顏色與記錄不符
3
胡靜、李桂容、鄧慧君
跌倒/墜床護理
李桂容
跌倒/墜床沒有每周復評，病情變化時沒有復評
4
董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏
跌倒/墜床評分表有漏項
2
劉夢敏、袁慧敏
高?；颊叽差^沒有預防跌倒/墜床標識
3
胡靜、宋欣怡、李桂容
床腳剎車沒有處于剎車狀態(tài)
2
吳曉艷、宋欣怡
壓瘡護理
孫子璇
責任護士沒有嚴格按照評分標準進行壓瘡評分
2
馮潔、袁慧敏
責任護士沒有協助患者及家屬進行翻身
3
羅蓉、鄧慧君、宋欣怡
手術患者回病房時接手術護士沒有檢查患者的皮膚狀態(tài)
2
胡靜、鄧慧君
高危患者沒有進行三天一評估
1
胡靜
留置針護理
鄧慧君
穿刺部位紅腫未處理
2
劉夢敏、孫子璇
護士未告知留置針的注意事項
4
鄧慧君、胡靜、袁慧敏
未記錄穿刺時間
2
胡靜、李細媛
儀器設備
李桂容
部分護士連接心電導聯錯誤
2
孫子璇、馮潔
心電監(jiān)護報警，責任護士未及時處理
3
董文娟、黃李、宋欣怡
患者自行調節(jié)氧流量，當班護士未及時發(fā)現并糾正
2
袁慧敏、劉夢敏
備用藥品
鄧慧君
冰箱內有私人物品
1
黃詠霞
頭孢類藥品混放
2
吳曉艷、羅蓉
冰箱結霜未處理
1
羅蓉
近效期藥品沒有警示標志
1
胡靜
身份識別
孫子璇
患者不理解身份識別的意義
3
李桂容、袁慧敏、馮潔
患者不知曉病區(qū)有身份識別管理制度
4
宋欣怡、馮潔、胡靜
責任護士不熟悉身份識別制度
2
袁慧敏、劉夢敏
住院患者沒有及時佩戴手腕帶
3
羅蓉、吳曉艷
護士沒有嚴格按照身份識別流程進行識別
2
黃李、劉夢敏
臨床路徑
宋欣怡
無
科室管理
董文娟
病區(qū)有人抽煙
2
宋欣怡、劉夢敏
輸液架上掛有患者私人用品
1
鄧慧君
消防管道井內有保潔員私人物品
1
保潔員
護士站與治療室環(huán)境雜亂無序
3
李細媛、袁慧敏、孫子璇
交接班記錄順序不規(guī)范
2
胡靜、吳曉艷
健康教育宣傳欄上資料空缺
1
吳曉艷
輸血管理
李桂容
輸血時沒有及時調整滴數
2
袁慧敏、宋欣怡
輸血不良反應回執(zhí)單沒有及時交到輸血科
1
黃李
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征
2
馮潔、宋欣怡
造口護理
羅蓉
患者造口袋有滲漏，責任護士未及時處理
3
鄧慧君、師云云、李細媛
護士進行造口護理時未向患者做好健康宣教
2
師云云、李細媛
三、結果追蹤評價：
護士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質控檢查結果略有進步，疼痛護理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護理管理、基礎護理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發(fā)言，分析原因并提出改進措施。
四、原因分析
1、危重病人組
李桂容：
1) 責任護士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；
2) 責任護士對危重患者的護理知識了解不夠全面。
2、護理安全組
黃李：
1) 科室大部分護士沒有核對手腕帶信息的習慣，責任護士沒有在患者進入手術室前確認患者的腕帶信息；
2) 部分護士仍沒有安全查對意識，為節(jié)省時間，不主動雙人核對醫(yī)囑；
李桂容：
1) 責任護士沒有正確實施預防跌倒/墜床護理；
2) 責任護士沒有主動檢查病房設施，主動減少病房安全隱患。
董文娟：
輸血前中責任護士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。
孫子璇：
1) 責任護士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；
2) 責任護士沒有嚴格執(zhí)行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發(fā)現并糾正。
3、?？谱o理組
師云云：
1) 部分護士的專業(yè)知識不強；
2) 責任護士責任心不強，不能對患者進行專業(yè)的圍手術期護理，促進患者早日恢復；
3) 責任護士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。
胡靜：
1） 責任護士填寫護理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫(yī)囑；
2） 護士對臨床路徑護理認識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護理。
4、健康教育組
吳曉艷：
1) 護理觀念滯后。對健康教育的意義認識不足，觀念轉變較慢，缺乏主動服務意識；
2) 質控管理嚴謹，強化健康教育相關的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；
3) 病人缺乏對護理人員應有的信任度。
5、護理文書組
袁慧敏：
1) 醫(yī)囑未及時簽名；
2) 護理記錄單與事實不符；
3) 護理記錄沒有使用專業(yè)術后，過于口語化。
6、基礎護理組
李桂容：
1) 基礎護理意識淡漠，大部分護士重治療輕護理，過度依賴患者家屬；
2) 護理人力配置不足，患者人數過多，頻繁手術，護理工作量大；
3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護士的工作。
7、病區(qū)管理組：
董文娟：
1) 個別護士自律性差，沒有規(guī)范自己的護士形象；
2) 護士管理松散，個別護士上班沒有紀律。
3) 次日藥品種類增多，標識沒有及時補上；
4) 陪護探視制度未落實；
5) 治療室管理差，部分護士缺乏共同維護的意識。
五、改進措施
1、新病人入院時，責任護士需詳細向患者及家屬告知住院須知里的各項規(guī)章制度，取得其配合；
2、每日晨間護理時做好病房設施檢查，發(fā)現問題，及時解決；
3、嚴抓身份識別，手術患者入手術室前責任護士必須確認患者腕帶信息是否相符；
4、開展基礎護理講座，強化基礎護理意識，建立健全基礎護理工作制度,狠抓落實.責任護士每日監(jiān)控追蹤,具體落實到人到床；責任組長評價基礎護理效果并指導、考核；每周一為科室基礎護理日；護士長、基礎護理質控員則能通過數據反映日?；A護理工作量,使“軟指標”變?yōu)橛袚刹?,強化護士完成基礎護理的自覺性與主動性，科學合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎護理工作；
5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴厲處罰，對年資低護士進行護理文書培訓，質控員加強督查；
6、對開啟使用藥品卻不做標識的護士予以嚴懲，禁止在冰箱放私人物品，發(fā)現嚴懲；
7、創(chuàng)造更多的機會，加強健康教育相關知識的培訓，提高健康教育的技能，護理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；
8、班班嚴密記錄患者情況，下一班有責任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責任由上一班和當班共同負責；
9、嚴謹健康教育培訓考核，不弄虛作假，持續(xù)考核，直至要求所有護理人員掌握專科知識；
10、護士長不定期加強檢查護士及患者對制度的熟悉程度；
11、責任護士每日認真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護理；
12、重點加強危重患者及家屬的健康教育，責任護士結合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確?；颊呒凹覍傩畔⒔邮艿轿?；
13、落實圍手術期護理，把時間留給患者；
14、嚴格要求使用一次性醫(yī)療用品時注明開啟時間、責任人，夜班護士整理治療室、換藥室的同時檢查醫(yī)療用品，及時丟棄過期產品。
篇6
1.每月安排一次重點專題護理查房,時間為90分鐘左右。
2.每周安排一次普通基礎性護理查房,時間為30分鐘左右。一般由護士長主持,巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內護生參加。
查房內容
1.重點專題護理查房
開展新手術病例查房
主要針對日新月異的醫(yī)學技術的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內釘內固定加同種異體骨植入術病人,邀請了臨床主刀專家主講,負責手術的巡回護士配合,結合手術病人講解手術入路、特殊配合、特殊器械準備,同種異體骨的準備及用物準備要求等,強調巡回和器械護士在術前準備及術中配合是確保手術成功的重要環(huán)節(jié),熟悉掌握手術全過程是保證手術效果的關健,通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的?？谱o理新知識,使新手術得以順利開展。
學習新技術病例查房
結合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術這一新技術,及時組織教學查房,使護士了解目前外科手術治療的進展。通過深入病房采集病史,提出術前、術中、術后相關護理問題,規(guī)范術中護理措施。密切配合手術和麻醉的同時,病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識,跟上醫(yī)學發(fā)展的步代。
開展疑難、重大手術存在的護理不足而進行總結回顧性查房
手術室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術的術前術中護理的回顧性查房,運用護理程序,查看每一環(huán)節(jié)的不足,操作者談經驗、教訓,相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導,為病人提供可靠的保障、全方位的護理。
對術中突出意外及反應及時在術后進行查房
先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現的緊急情況進行查房,使護士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發(fā)生的原因、提高護士分析與應急能力,快而準確,有條不系地做好每次搶救工作。
2.普通基礎性查房
質量查房
一般通過晨間交班查手術間術前物品、器械急救物品等術前準備情況,提高了術前準備的準確率,減少術中忙亂,使術中配合質量穩(wěn)定可靠。
模擬演示查房
主要是圍繞臨床中基本病種手術擺放,不同手術部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術室護理技術規(guī)范模擬和演練,使護士能夠熟練配合手術,使每個護士了解各科醫(yī)師的手術習慣,預見性地準備好術中不同階段所需物品,做到應急能力強,傳遞方法正確。
技術操作性查房
對手術室各種儀器的操作、使用流程、注意事項,進行現場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護儀、麻醉機等,特別是對新開展、高難度的技術操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個護士輪流演示設備的使用,直到全體護士熟練后進行手術臺前的現場演示,大大提高了護士的操作水平。
特殊感染病房
篇7
關鍵詞：細節(jié)管理; 手術室; 優(yōu)質護理；體會
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手術室正式掛牌成立“優(yōu)質護理服務病區(qū)”。根據手術室的護理工作特點, 我們首先通過召開科室會議進行宣傳動員，廣泛征集護理服務意見，發(fā)放服務調查表，了解醫(yī)生的服務需求；根據調查結果不斷改進服務措施，通過半年的實踐，得到了患者和醫(yī)生的好評,取得了較好成效,從工作中深深體會到注重細節(jié)上的管理是手術室開展優(yōu)質護理服務不可忽視的因素，現將我科開展優(yōu)質護理服務的經驗和體會總結如下：
1 加強護理人員的培訓 注重細節(jié)管理
1.1 集體培訓:統一標準,利用晨會時間組織手術室全體護理人員對手術病員進行術前心理護理的培訓，由巡回護士通過：(1)自我介紹；(2)查對工作；(3)環(huán)境介紹；(4）操作告之與病人進行溝通。強調巡回護士應主動與病人交流，了解病人需求，要盡量滿足病人的要求，使患者在術前訪視后、術中護理之前有一個連續(xù)的護理過程，消除患者對手術環(huán)境的陌生而產生的焦慮。用認真負責、嚴肅細致、熱情和藹的態(tài)度，獲得患者的信任，消除不安、積極合作，消除病人的恐懼心理。
1.2 以精湛技術為支撐，做好手術配合：健全科室職能體系 科室設置以科護士長——專科專業(yè)組長——組員為體系的護理團隊，在人員配置上個給予保證。
1.3 強化考核提高質量：定期對手術室人員進行專業(yè)知識的測評，實行績效考核，將工作質量與績效獎金掛鉤。同時加強對護理人員的素質培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個良好的工作氛圍，以促進護理人員在工作質量上的提高。
1.4 嚴格物品配送制度：要求洗手護士的術前了解手術需要器械做到物品準備充分，避免了術中準備手術物品不足而延遲了連臺手術時間或術中等待，提高了手術效率。同時對手術過程中需要的物品也設立了專門的配送人員，以提高巡回護士在崗率。
1.5 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗學習培訓的效果，我們通過早交班提問，月考試，跟班檢查等形式，檢查培訓的結果，看看護士掌握知識的情況及落實的情況，為下一步工作的改進提供依據。同時通過考核也能有效督促護士認真學習，找出不足之處，并且考試成績與考評獎勵掛鉤，有效地起到了監(jiān)督落實作用。
2 為病人提供溫馨安全服務
細微之處顯現優(yōu)質服務：對于手術病人來說，手術室是一個讓人生畏、陌生、神秘的地方，無親人陪伴，對即將開始的手術擔憂，對疼痛的恐懼，對醫(yī)護人員是否盡心盡力存有疑慮，從而使病人緊張不安，憂心忡忡；針對這些手術病人的心理特點我們在服務細節(jié)、工作
2.1 適當的稱謂：在手術前接病人時，應微笑，主動熱情問好，根據患者的年齡特點、性別、職務及職稱、文化背景、生活習性，分析患者心理需求而決定稱謂，如：大爺、婆婆、老師等，使病人感受到被尊重、被關懷，從而消除恐懼心理。
2.2 主動介紹環(huán)境：積極開展細微之處現溫馨的護理服務。當病人進入手術室時，手術室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨的情緒。要求手術室護士主動安慰關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使病人做到心中有數；同時介紹先進的醫(yī)療條件、現代化的儀器設備、經驗豐富的手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)師，也可讓患者感受到受重視，增加對手術的信心。
2.3 規(guī)范手術全程服務用語：經常換位思考，學會站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，采取演繹的形式，將平時不注意說出的生硬話語，表現出來，讓大家體會感受。通過這些形式幫助護士提高認識服務態(tài)度的重要性。規(guī)范服務語使病人倍感親切。如：“您好，請不要緊張，我會一直陪伴著您，我們已經為您的手術做好充分準備，希望您積極配合”、“您有什么不適和需要，我會幫助您”、“您的手術結束了，祝您早日康復”等。對待家屬方面：“××患者家屬，您可以坐在手術室門口等候，我會照顧好××的，手術進行情況我會隨時告訴您的，請放心！”。
2.4 安全細致的護理措施：做好手術安全核查手術和手術風險的評估，根據手術需求和病人的自身情況，擺好手術所需，要使病人肢體處于功能位，防止神經肌肉的損傷，對受壓部位墊上軟墊或者棉墊，防止術后壓瘡的發(fā)生；注意病人的保暖工作，如病人的頸部、外展的手臂的保暖，消毒時再將病人身上蓋的被子移開；嚴格執(zhí)行手術室各項護理操作常規(guī)，認真做好各種護理記錄。手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛。細節(jié)體現品質，打造出手術室護理獨有的品牌。 手術完畢后，全麻蘇醒期的病人有可能出現躁動，應妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生；送病人出手術房間前應擦凈病人身體上的血跡，幫病人穿戴整齊，注意保護病人的隱私，并且注意保暖。對病人的疑問，應耐心解答，并且給予鼓勵的話語，給病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于術后身體的康復。
3 為手術醫(yī)生提供優(yōu)質服務
3.1 醫(yī)護溝通的必要性：醫(yī)護溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護情緒、精神面貌以及手術配合默契的主要因素。手術醫(yī)生在與手術室護士配合過程中存在著三個特性：①依賴性：手術的一切準備工作都依賴手術室人員，這對手術室工作提出了很高的要求；②友情性：醫(yī)生愿意與業(yè)務素質高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護士同臺手術，工作時配合默契、情緒高；③信息傳遞性：質控部門了解手術室服務質量時，醫(yī)生很容易反映手術室存在的一些問題，如手術安排不妥、時間不當、人員配備欠佳等，致使手術室服務質量滿意度難以達到100%。
3.2 規(guī)范禮貌用語：手術室護士對手術醫(yī)生和參觀人員，要求禮貌用語。如對參觀人員說：“請您穿好參觀衣，戴好口罩和帽子”；術中配合： “××主任（醫(yī)生），請您配合我們清點手術物品，謝謝合作！”等；做到“請”字當頭，“謝”不離口。
3.3 專業(yè)和個性化的服務：對手術科室和醫(yī)生提供專業(yè)和個性化的服務，同時對手術醫(yī)生定期進行問卷調查，了解各個醫(yī)生對手術室護理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的配合和醫(yī)生更加默契。
3.4 溫馨的后勤服務：在醫(yī)生手術完后或接臺期間，在休息區(qū)提供了水、水杯、備有微波爐為醫(yī)生加熱飯菜，免費供給咸菜，免費沐浴，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊，讓醫(yī)生在手術后能得到放松，以清爽而愉快的心情離開手術室。
篇8
關鍵詞：PDCA循環(huán)；基層醫(yī)院；消毒供應中心；手術室器械管理；質量持續(xù)改進
在PDCA的循環(huán)管理理念中，主要是把工作中的整體過程的質量管理以及工作的主動性、持續(xù)性作為重點以及難點。大家不僅僅是需要加強對終末質量的關注，同時也需要把環(huán)節(jié)控制以及過程管理放在一個重要的位置[1]。我院消毒供應中心于2013年12月起開始運用PDCA循環(huán)管理模式，現將管理效果體會報道陳述如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本院為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位150張，消毒供應中心工作人員共有4名，其中工作人員的年齡在39～48歲。工作人員的學歷中大專及以上共3名，中專學歷工作人員1名；主管護師2名，護士1名，工人1名。2013年6月～11月共回收處理手術室器械718件，向手術室、手術醫(yī)生發(fā)放滿意度調查表共90份，走訪35次，設為對照組；2013年12月～2014年5月共回收處理手術室器械732件，向手術室、手術醫(yī)生發(fā)放滿意度調查表共90份，走訪35次，設為觀察組。對照組的器械類型及數量與觀察組的器械類型以及數量等資料相比較，組間差異較小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1計劃階段（P） 以臨床走訪患者以及家屬的意見反饋和患者的滿意度為基礎，對工作中出現的疏漏以及薄弱環(huán)節(jié)進行檢查和思考，分析并總結出降低服務質量和影響工作效率的問題。經過全體工作人員進行分析和總結后發(fā)現主要存在的問題有：清洗器械不合格；除銹不徹底；外來器械、植入物管理不規(guī)范，追溯流程不清晰；包裝布不合格；包裝質量不合格；查對制度落實不到位；服務態(tài)度不佳等問題。
1.2.2實施階段（D） ①組織學習優(yōu)質護理服務文件，認識優(yōu)質服務內涵，明確服務對象及服務職責，轉變服務意識。②對全體的工作人員進行專業(yè)培訓，要求工作人員需要掌握對各工作環(huán)節(jié)進行質量控制的準則并且能夠嚴格按照遵從標準。③把各工作區(qū)工作流程、質量控制標準制成提示展板上墻。④請手術室老師來跟班指導、培訓各手術包的器械物品配備、器械名稱及用途、器械的組裝，并制作《手術室器械包明細表》。⑤與手術室溝通，在手術結束后，由手術室護士將器械上的血液、污物作初步沖洗干凈，器械保濕。⑥手術器械進入消毒供應中心去污區(qū)，由去污區(qū)工作人員核查無誤后，按照規(guī)定程序進行處理：超聲加酶清洗5～10min流動水下沖洗全自動清洗消毒機清洗、純水終末漂洗、消毒、上油、烘干包裝、滅菌。若器械有銹漬，則先除銹。分類器械時按要求檢查每一把器械的潔凈度、性能。包裝時嚴格雙人操作：一人配器械，一人核對無誤后方可包裝。⑦嚴格按消毒供應中心管理規(guī)范要求包裝布管理。棉布要求一用一清洗。⑧制訂外來器械管理制度并落實，要求嚴格交接。⑨有植入物的鍋次，進行生物培養(yǎng)，急診手術需要時進行快速生物培養(yǎng)+五類爬行卡監(jiān)測。制作登記表格，使每件植入物都有清晰的追溯路徑。⑩每月向手術室、手術科室發(fā)放滿意度調查表，每周下科室征求意見與建議，加強溝通，提升服務質量。
1.2.3檢查階段（C） 建立護士長日巡查記錄表，針對工作質量、安全防護、工作流程、無菌物品管理、機器運行安全、感染控制、科室溝通等方面，進行每日或周巡查并記錄。每15d組織科室質控成員對照質量控制標準進行自我檢查并記錄，將檢查問題進行整改。
1.2.4總結階段（A） 每月召開一次科室質控小組總結會議，對檢查問題進行匯總、討論、評價整改措施落實后效果是否達到目標，對近期質量改進的措施進行總結，吸取過往錯誤或者失誤中的經驗教訓，避免類似問題再次出現。每月都需要進行一次匯總并且把PDCA循環(huán)的方案整理出來，改為書面記錄，把PDCA循環(huán)管理做到更加全面。
2結果
2.1比較對照組以及觀察組的滿意率差異 實施PDCA循環(huán)管理方法后，觀察組對消毒供應中心的服務滿意度顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P
2.2比較對照組以及觀察組的清洗消毒滅菌合格率 觀察組各項清洗消毒合格率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P
3討論
PDCA循環(huán)屬于質量管理中的一類基本管理方法，并且該管理方案由美國質量管理專家戴明博士提出，將"認識-實踐-再認識-再實踐"的循環(huán)過程在工作中得以體現，螺旋式的上升過程能夠良好地促進質量的不斷提升與進步[2]。手術后器械的處理直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生，所以其處理的規(guī)范性和合理性至關重要[3]。消毒供應中心運用PDCA循環(huán)管理，進一步完善了手術室器械質量持續(xù)改進的方法，有利于感染控制，提高手術質量，保證患者手術器械安全。
參考文獻：
[1]陳潔，李淑君，李燕妮，等.PDCA循環(huán)在消毒供應中心質量持續(xù)改進中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（16）：4030.
篇9
一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
篇10
【關鍵詞】手術病理標本；管理；質量改進
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-289-02
手術病理標本是手術中切除的全部或部分組織，包括內鏡、穿刺等取得的標本[1]，它具有取材的特殊性及唯一性的特性，活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標[2]，是病人進行下一步治療的重要依據。手術標本的管理質量直接影響病理診斷，如果標本管理不當會給病理診斷帶來困難，手術室護士妥善保管與正確處理手術切除的標本，可為病理診斷提供可靠依據。因此，手術標本的管理是手術室護理管理工作中的一項重要內容。本文收集我院手術室2011年1-12月有關病理標本的相關資料，對存在的問題進行綜合分析、討論，并提出質量改進方法，于2012年1-12月間實施改進，取得了較好的成效，現介紹如下。
我院是一所綜合性的三級甲等中醫(yī)院，2011年手術量約2889人次，手術標本數約2150個。2012年手術量約3964人次，手術標本數約3760人次。
1 材料與方法
1.1 2011年標本留送存在的問題
1.1.1 手術標本的留取不規(guī)范 手術臺上，多個標本采取帶線方式裝入同一個標本袋內，帶線容易脫落，易造成標本混淆。
1.1.2 手術標本固定液取用不方便 采用10%的甲醛做固定液，用同一口進出液容器存放，不方便取用，每打開瓶蓋一次，甲醛多揮發(fā)一次。
1.1.3 根據標本大小，裝入使用后的輸液袋或麻醉包包裝袋，聲帶息肉標本放入使用后的維庫溴銨安瓿內。袋子未密閉，直接放進整理箱，導致甲醛揮發(fā)，泄漏，對環(huán)境造成影響，對工作人員身體造成傷害，導致標本腐敗，影響標本質量。維庫溴銨安瓿太小，存在標本丟失的安全隱患。
1.1.4 標本固定有缺陷 存在手術標本未放固定液情況，或固定液量恰沒過標本，造成標本腐敗，給病理診斷帶來困難。
1.1.5 醫(yī)生遺忘，未及時填寫病理申請單，病理申請單填寫內容不完整、填寫字跡潦草、項目不全。
1.1.6 V巡回護士未及時在標本送檢登記本上做好登記，病理申請單標本名稱與標本袋標簽內容不一致。
1.1.7 每周1-5下午由工人將標本送至病理科 送檢工人未及時送檢，或與病理科工作人員交接不清，標本與病理申請單未進行逐一核對。
1.2 質量改進相應對策
1.2.1 經科室討論、進行原因分析：產生標本質量缺陷的主要原因有：護士長對標本管理重視不夠；標本留送制度未健全與完善；科室質控小組督促力度不夠，洗手護士、巡回護士、值班護士責任未細化；對工人的培訓不到位，個別工作人員責任心不強；醫(yī)護溝通不足；盛甲醛的容器未及時更換等。
1.2.2 標本管理質量改進的對策
1.2.2.1 加強標本安全宣傳教育： 對外科醫(yī)生、手術室護士及工人進行標本安全宣教，使大家對標本處理有清醒的認識，曾有文獻報道，在送檢人員送入病理科時未嚴格交接造成標本丟失[3]，標本一旦丟失，將發(fā)生嚴重差錯。在科室張貼標本送檢流程圖，使大家掌握標本處理相關知識。強調填寫病理申請單的重要性，病理申請單是供病理醫(yī)師進行病理檢查和診斷時的參考，加強與臨床醫(yī)生的溝通，要求臨床醫(yī)師填寫病理申請單時，認真仔細，字跡要清楚、準確，一個病人有多份病理標本時，必須注明標本詳細名稱及標本總份數，巡回護士仔細核對，發(fā)現不符合要求需及時與臨床醫(yī)生聯系，改正。
1.2.2.2 改進標本的存放： 標本袋的使用進一步規(guī)范，采用輸液袋和麻醉包包裝袋盛放標本。標本經固定后，用透明膠帶將其密閉；小標本用維庫溴銨安瓿盛放固定后再放進輸液袋，用透明膠帶密閉。甲醛揮發(fā)的刺激氣味對人體有害，對環(huán)境造成污染，科室對甲醛盛放容器進行更換，采用雙口容器，配置溶液時從容器上口進，取液時從下口放，減少了開瓶次數，避免甲醛的揮發(fā)，既保障了甲醛的濃度，又減少了職業(yè)傷害。標本柜定位放置，分上下兩層，上層放標本交接登記本、筆及透明膠帶，下層放盛標本的整理箱及盛甲醛的容器。
1.2.2.3完善落實病理標本規(guī)章制度： 強調嚴格查對，洗手護士將病理標本與手術醫(yī)生核對后，告知巡回護士，若為淋巴結類似的小標本，及時交巡回護士放進標本袋，取消帶線方式，規(guī)定多個標本不能放進一個標本袋，應分袋盛放，并注明標簽。標簽填寫內容：日期、科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、標本名稱。手術結束后，由巡回護士查對病理申請單填寫情況、確認標簽填寫情況，然后再次與洗手護士核對無誤后，放10%甲醛固定標本，固定液量不可少于標本體積的5倍～10倍[4]，將標本袋密封，檢查無滲漏后放標本整理箱，在標本登記交接本上認真做好登記。登記內容包括：日期、科別、姓名、住院號、性別、年齡、標本名稱，巡回、洗手護士簽名。洗手、巡回護士為標本正確留放的責任人，共同承擔各一半的責任，這一規(guī)定促使了洗手、巡回護士相互督促與協作。值班人員對標本數量及質量進行交接，護士長及科室質組人員加強對節(jié)假日的質控檢查，值班人員未及時接班，發(fā)生標本丟失情況，由該病人的洗手、巡回護士、值班人員共同承擔各三分之一的責任，責任細化，使三者相互提醒與督促。病理標本管理流程重建是一個動態(tài)的、循序漸進的過程，一次流程重建并不能完善護理服務，它總會面臨新的挑戰(zhàn)[5]，科室完善了標本管理制度及送檢流程，組織全科人員學習，保障了標本送檢的質量。
2結果
2011年1-12月實施病理標本質量改進前，手術標本缺陷發(fā)生率為7.4%，2012年1月開始實施病理標本質量改進后，2012年1-12月標本缺陷發(fā)生率降至1.6%，表明分析總結標本留送工作中存在的問題，進行質量改進，能提高標本送檢工作質量，保證了病人術后診斷的準確性。見表1。實施病理標本質量改進后，經訪談，病理科工作人員的對標本質量滿意度增加。并且實施病理標本質量改進后，減少了甲醛的揮發(fā)，加強了手術室工作人員的職業(yè)防護，增加了工作人員的滿意度，科室14名工作人員，對容器改進的滿意度達100%。
3討論
患者安全問題已被全世界關注，手術患者的安全更備受關注，為了加強手術患者的安全管理，衛(wèi)生部"衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號"文印發(fā)了《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》，其中，第十三條指出：手術部（室）應當建立手術標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本差錯。手術標本的安全問題越來越被手術室管理者及工作人員所重視。標本質量的有效控制是手術室管理工作的重要組成部分[6]，但由于沒有統一的管理及流程標準，各醫(yī)院實施情況不一，仍然有醫(yī)院發(fā)生不能按照要求及時送檢、標本混淆、標本丟失，嚴重影響了病人的診斷及治療[7]，管理者必須高度重視標本管理，俗話說：沒有最好，只有更好，標本的管理也是如此。有文獻報道，今后可以采用先進的電子信息化系統，對標本進行管理，如引進條形碼系統，實現標本采集、登記、保存、傳遞和確認過程的計算機化管理等[8]，使用一次性雙層可封閉的標本袋，解決了固定液溢出和標本混淆等問題[9]，這些是科室病理標本質量改進的方向。在今后的工作中，要對標本送檢存在的不足之處進行質控分析 ，對手術標本管理存在的問題實施再造，重新建立新型、有效的手術標本管理流程，減少標本缺陷率[10]，在建立健全完善各項規(guī)章制度的同時，要求加強對科室護士標本安全宣教，消除標本錯誤、缺陷的隱患，保障標本送檢質量。
參考文獻
[1] 李學儂. 現代病理與實驗診斷技術[M] . 北京： 人民軍醫(yī)出版社，2003. 10-20.
[2] 廖松林，溫祥云. 病理學[M]. 北京： 北京醫(yī)科大學中國協和醫(yī)科大學聯合出版社，1995. 2-3.
[3] 石鳳鳴.手術標本管理失誤的防范措施（附2例分析） [J].哈爾濱市：航空航天醫(yī)藥，2009.（11）：104.
[4] 仲劍平. 醫(yī)療護理技術操作常規(guī)[M] . 北京： 人民軍醫(yī)出版社，1998： 1979.
[5] 仲正香.手術室病理標本管理流程重建效果探討[J].中國護理管理，2009，（12）：40.
[6] 聶春花. 手術室標本管理的安全隱患與質量改進[J].醫(yī)學信息 ，2011，（7）：3210.
[7] 周萍.手術病理標本的流程優(yōu)化及其管理[J].護理研究，2011.（25）：2326.
[8] 李秋明，吳小華.手術室病理標本處理流程的優(yōu)化效果[J].護理學雜志，2010，10（20）：7.
