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篇1

【關(guān)鍵詞】骨科 新技術(shù) 護(hù)理工作

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-180-02

1 內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護(hù)理

內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織，它是一種設(shè)計非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng)，使骨折固定更加牢固，極大的方便了臨床護(hù)理工作，如脛骨骨折，以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時還要注重石膏的護(hù)理與觀察，而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，采用了堅強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后，不需加石膏外固定，使護(hù)理工作由繁瑣變得簡單，固定更加牢靠，且患者可在術(shù)后早期下床活動，減少了由于長期臥床所致的并發(fā)癥，有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，雖然在某些方面簡化了臨床護(hù)理工作程序。但在更多的情況下對護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科，可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等等，要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問題。重視術(shù)前患者的心理支持在手術(shù)前，患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，但是對于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案，針對患者的具體情況，完善術(shù)前教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時間較多，術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒，使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育年齡是一個不能忽視的重要環(huán)節(jié)，因兒童手術(shù)往往由父母決定，術(shù)前教育主要針對家長進(jìn)行，但對于少年患者，應(yīng)考慮患者本人對手術(shù)的承受能力。在實施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語，盡量用常人的語言，以免造成患者的膽怯和迷茫。作者的體會是，術(shù)前教育應(yīng)包括手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備、介紹疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等，從而取得患者的理解和良好的配合。完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍?、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱，所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括肺部的準(zhǔn)備、胃腸道的準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。對于確保手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間起了至關(guān)重要的作用。

2 微創(chuàng)骨科的發(fā)展對骨科護(hù)理的影晌

近年來微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù)，如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù)，經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)，或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。術(shù)前一般不進(jìn)行刮除體毛的工作。因為內(nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小。感染的機(jī)會較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)報道，在手術(shù)前刮除體毛，容易造成微小的創(chuàng)口，在這些微小的創(chuàng)口中，容易存留細(xì)菌，從而導(dǎo)致感染的機(jī)會增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術(shù)室進(jìn)行，而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)較快，臥床時間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以，指導(dǎo)和鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如，關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術(shù)前教會患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第2d即可讓患者進(jìn)行鍛煉，對患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對于頸椎問盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)該教會患者正確的上下床姿勢，在術(shù)后第2d就可鼓勵患者下床進(jìn)行鍛煉。微創(chuàng)技術(shù)通常是在監(jiān)視器下完成的手術(shù)，除特殊的手156術(shù)器械外，還常有復(fù)雜而又精細(xì)的光學(xué)照片系統(tǒng)和圖像采集系統(tǒng)組成。所以，手術(shù)護(hù)士對于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對于這些系統(tǒng)的良好維護(hù)也是必不可少。微創(chuàng)骨科的手術(shù)雖然刨傷較小。但也會出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)易導(dǎo)致胭動脈損傷、胸腔鏡手術(shù)易導(dǎo)致血?dú)庑氐?。因此手術(shù)后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運(yùn)和感覺運(yùn)動的變化，患者有無心慌氣短等癥狀的發(fā)生。

3 支具的發(fā)展對骨科康復(fù)護(hù)理的影響

支具治療很早就已出現(xiàn)，有時是作為主要的保守治療手段，比如先天性髖脫位的支具治療，大多數(shù)時候是作為手術(shù)后的輔助治療。由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來越多。支具治療使得單純的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理，對護(hù)理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經(jīng)損傷的患者，為維持關(guān)節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用。同時要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能康復(fù)訓(xùn)煉。

支具治療使手術(shù)后患者的護(hù)理變得方便，如頸椎寰樞椎脫位的患者，以往的治療通常是患者手術(shù)后繼續(xù)顱骨牽引至拆線，拆線后再行頭胸石膏固定?；颊吲P床時間較長，加之定時翻身使護(hù)理極為不便。而使用halo-vest(頭胸支架)之后，患者可以起床行走，不必臥床牽引，縮短了臥床時間，使護(hù)理工作量大大減少。支具的關(guān)節(jié)較多，而支具的觀察是一項非常細(xì)心的工作。其中1處若出現(xiàn)松動而未及時處理，將導(dǎo)致整個治療失敗。

4 結(jié)束語

隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，骨科護(hù)理工作將面臨新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。不斷學(xué)習(xí)，緊跟醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)護(hù)理工作，是護(hù)理工作者的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

篇2

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；冠心病；PCI術(shù)；替格瑞洛；依從性；治療效果

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0159-03

生活水平的改善與飲食結(jié)構(gòu)的改變促使冠心病的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅患者尤其是老年患者健康、生命的主要疾病之一[1-2]。該文方便選取該院2013年8月―2015年8月期間收治的經(jīng)確診冠心病并接受PCI術(shù)治療且手術(shù)成功的110例患者作為研究對象，回顧性分析延續(xù)護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后替格瑞洛使用依從性及治療效果的影響，以期為臨床護(hù)理干預(yù)提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的經(jīng)確診冠心病并接受PCI術(shù)治療且手術(shù)成功的110例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，實驗組男性31例，女性24例，年齡（63.66±5.34）歲，對照組男性35例，女性20例，年齡（64.79±6.12）歲。兩組患者兩組性別、年齡、體重、文化程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呋蚱浼覍賹υ撗芯恐橥?，該研究取得該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者及其家屬說明藥物治療的目的和意義，并講解藥物的規(guī)范服用時間、劑量（主要為替格瑞洛，生產(chǎn)批號：JX20110193，75 mg/次，口服，1次/d，固定時間服用）及可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)與應(yīng)對方法，告知患者來院復(fù)查的時間和要求；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、服藥習(xí)慣，并發(fā)放健康教育相關(guān)資料。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，①建立患者詳細(xì)檔案，登記內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、診斷病情、實驗室檢查、出院日期、電話、微信、家庭地址等以便了解患者基本情況及便于后期回訪；②每日以短信、微信的方式提醒患者固定時間服藥，每周給患者或其家屬通一次電話，了解并督促按時服藥，并定期安排或提醒來院復(fù)查；③建立病友交流微信交流群，說服患者或其家屬加入，由責(zé)任護(hù)士和主任醫(yī)師進(jìn)行管理，定期答疑，督促患者規(guī)范服藥，并鼓勵患者交流經(jīng)驗，相互鼓勵，提高患者自我管理的能力，自覺地增強(qiáng)患者服藥依從性的主動性；④安排?？浦R扎實、護(hù)理認(rèn)真負(fù)責(zé)、交流技巧及語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行家庭隨訪了解患者平時生活工作情況、心理健康狀況及具體服藥情況，及時根據(jù)實際給予針對性飲食、運(yùn)動、用藥等方面的調(diào)整指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別于冠心病PCI術(shù)后6個月、12個月評價兩組患者替格瑞洛的使用依從性；②護(hù)理前、護(hù)理后6個月、12個月采用Morningside康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）[4]評估兩組護(hù)理及治療效果；③以門診或隨訪的方式了解兩組PCI術(shù)后12個月內(nèi)服藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況及再入院情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組服用替格瑞洛依從性

觀察組PCI術(shù)后6個月、12個月服用替格瑞洛依從性佳的患者占比87.27%、78.18%明顯高于對照組78.18%、21.82%（P

2.2 比較兩組護(hù)理前、護(hù)理后康復(fù)狀態(tài)MRSS評分

兩組護(hù)理前MRSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后6個月、12個月MRSS評分均顯著降低，且觀察組MRSS評分均顯著低于對照組（P

2.3 比較兩組服藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況及再入院情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、再入院率分別為10.91%、3.64%均明顯低于對照組25.45%、16.36%（P

3 討論

PCI是近年來普遍認(rèn)可的臨床治療冠心病的主要方法，對緩解冠心病患者心絞痛等臨床癥狀、改善心功能及提高生活質(zhì)量有顯著的效果，對延長患者生命，改善預(yù)后發(fā)展有重要的臨床意義[5]。因此臨床PCI后二級預(yù)防十分重要，即置入藥物洗脫支架后常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，如替格瑞洛、氯吡格雷等藥物。替格瑞洛是被美國心臟協(xié)會推薦為用于PCI后治療的重要的新型抗血小板聚集的藥物，可逆轉(zhuǎn)性阻斷血小板P2Y12受體，起效迅速，能顯著抑制血栓形成，減少術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生風(fēng)險，降低患者再入院率[6-7]。因此常規(guī)口頭指導(dǎo)或發(fā)放宣傳手冊等護(hù)理模式無法有效避免冠心病PCI術(shù)后替格瑞洛的服藥依從性差的問題。該院針對性給予延續(xù)性護(hù)理不僅重視提高患者及其家屬對疾病與藥物治療的認(rèn)識，而且注重督促患者按時、按量、規(guī)范服藥。建立患者檔案有利于把握患者真實治療的第一手資料，是后期護(hù)理的基礎(chǔ)。微信、短信或電話的方式利于督促其服藥并隨時提供治療方面的指導(dǎo)，注重督促患者生活習(xí)慣與運(yùn)動的調(diào)整可滿足不同人群護(hù)理服務(wù)多樣化需求，拉近護(hù)患距離，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。王志成等[7]的研究結(jié)果表明，試驗組患者在術(shù)后第6個月服用替格瑞洛的依從性有37例效果良好，對照組為29例，實驗組比對照組顯著增高（χ2=5.541，P=0.037），在第12個月服用替格瑞洛的依男允笛樽橛35例，而對照組僅為24例，實驗組比對照組顯著增高（χ2=4.724，P=0.044），兩組患者的結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上，延續(xù)護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后替格瑞洛使用依從性及治療效果均有積極的影響，推薦臨床參考采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王玲，李秀珍，權(quán)彥，等.延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1520-1521.

[2] 陳彩敏，陳麗瑜，李慧敏.替格瑞洛在冠心病患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（30）：4654-4656.

[3] 王栗梅.綜合護(hù)理干預(yù)對替格瑞洛治療經(jīng)皮冠脈介入患者抗血小板依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（21）：1976-1978.

[4] 孫曉莉.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對PCI冠心病康復(fù)期患者服藥依從性、社會功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（7）：32-34.

[5] 曹清，景穎穎，徐蕓，等.護(hù)理干預(yù)對冠心病PCI術(shù)后患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（9）：88-89.

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[7] 王志成.延伸護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性護(hù)理中的作用[J].海峽藥學(xué)，2015，27（9）：199-200.

篇3

關(guān)鍵字：臨床護(hù)理；風(fēng)險；應(yīng)對策略；分析

引言

臨床護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險事件主要包括在護(hù)理工作中造成的對病人、醫(yī)院工作人員或探視者的損害等的一切不安全事件。護(hù)理活動中難免會有風(fēng)險存在，導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的因素也較復(fù)雜，因此，我們應(yīng)該提高風(fēng)險防范意思，對臨床護(hù)理風(fēng)險的種類、分布特征、發(fā)生機(jī)制以及潛在因素進(jìn)行及時正確的分析，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施來使病人的醫(yī)療和護(hù)理安全得到保障。

一、臨床護(hù)理風(fēng)險的存在因素

（一）醫(yī)護(hù)人員方面的因素

1、醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心

臨床護(hù)理中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的主要原因是醫(yī)護(hù)人員護(hù)缺少責(zé)任意識，松散的工作態(tài)度、馬虎工作等是造成護(hù)理差錯的首要因素。如果醫(yī)護(hù)人員在工作時不能保持高度的注意力就容易發(fā)生違規(guī)操作，容易導(dǎo)致直接風(fēng)險和意外事件的發(fā)生；在技術(shù)性較高的護(hù)理操作中，醫(yī)護(hù)人員由于馬虎不能進(jìn)行嚴(yán)格查對、貼錯標(biāo)志容易造成用藥錯誤；醫(yī)生對病人的病情觀察不到位，從而不能及時發(fā)現(xiàn)異常狀況的出現(xiàn)并及時進(jìn)行處理，容易導(dǎo)致治療的延誤；靜脈注射操作不當(dāng)，使?jié)B透性較強(qiáng)或刺激性強(qiáng)的藥物感染皮膚，造成皮下組織壞死等等。

2、 醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技術(shù)

臨床護(hù)理風(fēng)險的另一大因素是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的護(hù)理技術(shù)水平較低，經(jīng)驗不足或者缺乏較強(qiáng)的協(xié)作能力，護(hù)理知識不完備，面對突發(fā)問題缺乏必要應(yīng)變能力等都會增大風(fēng)險風(fēng)險概率。尤其在技術(shù)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院也在不斷的引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，日益增多的高技術(shù)要求給醫(yī)護(hù)人員增添了不少壓力，從而也導(dǎo)致了其在護(hù)理工作中的技術(shù)方面出現(xiàn)差錯，加大風(fēng)險事件的發(fā)生。

（二）護(hù)理管理方面的因素

1、管理不到位

負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的管理人員缺乏管理意識，管理知識儲備不夠；醫(yī)院在臨床護(hù)理方面的管理制度不夠健全或不夠完善；管理者自身素質(zhì)較低，缺乏責(zé)任意識，不能以嚴(yán)格的態(tài)度對待工作；醫(yī)院的管理監(jiān)督力度較弱，管理培訓(xùn)不到位等都會影響護(hù)理的安全。

2、對護(hù)理風(fēng)險把握程度不充分

醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)缺乏足夠的認(rèn)識，例如相關(guān)規(guī)范制度執(zhí)行和監(jiān)督力度較差；對特殊藥物的給藥方法把握不正確，尤其是較危險的藥物；儀器設(shè)備使用不當(dāng)；一次性器具反復(fù)使用而忽視其帶來的危害；對醫(yī)院新引進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備使用不熟練，危重病人搶救的遲緩或錯誤操作以及在操作過程中出現(xiàn)的故障不能及時排除，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r，促進(jìn)了風(fēng)險的出現(xiàn)。

3、缺乏足夠的人力資源配置

當(dāng)前在我國醫(yī)院普遍存在的問題是人力資源不足現(xiàn)象，尤其是具有專業(yè)技術(shù)、豐富經(jīng)驗的人才。隨著醫(yī)療大量新技術(shù)、新設(shè)備的引入和應(yīng)用，需要的醫(yī)護(hù)工作人員也越來越多，但是醫(yī)院招納人才的速度總是難以趕上其對人才需求的增長速度，因此，就會出現(xiàn)“一對多”即一人負(fù)責(zé)多項工作內(nèi)容的現(xiàn)象，使工作人員超負(fù)荷，不僅不利于其工作質(zhì)量的保證，還會激發(fā)超負(fù)荷工作人員產(chǎn)生不良情緒、不嚴(yán)格履行職責(zé)，從而引起護(hù)理工作上的風(fēng)險的發(fā)生，對病人造成一定程度上的損傷。

4、環(huán)境衛(wèi)生的管理不到位

醫(yī)院保持良好的環(huán)境衛(wèi)生條件是臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要前提保證，然而大多數(shù)醫(yī)院普遍存在著感染防范不得當(dāng)，消毒殺菌工作如醫(yī)療器械和設(shè)備、工作環(huán)境的空氣以及其他醫(yī)療物品等不徹底，醫(yī)療廢棄垃圾不能及時正確的進(jìn)行分類處理等，都容易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，對臨床護(hù)理安全產(chǎn)生直接的影響。

（三）病人方面的因素

1、病人心理方面的因素

面對疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性再加上病人處于長期的身體病痛折磨之中，從而會給病人造成一定的心理負(fù)擔(dān)和壓力，容易使其產(chǎn)生消極想法和不良情緒，情況嚴(yán)重了甚至可能會阻礙醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。此外，醫(yī)療過程中出現(xiàn)的突發(fā)不幸事件如急性心臟疾病患者的突然死亡，會在一定程度上削減病人的信心，使病人及其家屬認(rèn)為是醫(yī)療護(hù)理行為造成的，從而對醫(yī)護(hù)人員的工作能力產(chǎn)生質(zhì)疑，不能正確配合醫(yī)院的醫(yī)療工作，從而增大醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生幾率。

2、病人不健康的生活行為

病人在醫(yī)療過程中較常出現(xiàn)的不健康的生活行為主要有：不按時接受治療、服藥或擅自外出；不按照醫(yī)囑保持良好的飲食習(xí)慣；不良的生活習(xí)慣如酗酒、吸煙、吸毒等。不僅會給治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行帶來一定的困難和阻礙，還會在一定程度上促進(jìn)了風(fēng)險的發(fā)生。

二、臨床護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對措施

（一）提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)

護(hù)理人員具備足夠?qū)I(yè)的、扎實的理論知識基礎(chǔ)、熟練的操作技術(shù)和良好的道德素質(zhì)，是保證臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要保證。因此，醫(yī)院應(yīng)開展定期對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、教育工作，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識，對其醫(yī)德素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、專業(yè)技能以及身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄吞嵘?。尤其在引進(jìn)新的醫(yī)療護(hù)理理念、技術(shù)和設(shè)備時，要及時對工作人員的思想理念、專業(yè)技術(shù)進(jìn)行更新和補(bǔ)進(jìn)。提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)就是提高醫(yī)院的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)護(hù)理的風(fēng)險管理工作

建立健全相關(guān)管理規(guī)范制度，采取一定的措施（獎懲制度等）要求工作人員嚴(yán)格遵守；建立相應(yīng)的臨床護(hù)理的安全管理監(jiān)控系統(tǒng)，讓各科室或部門的管理人員相互嚴(yán)密檢察和監(jiān)督；強(qiáng)化管理職能，完善風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案和防范措施，加大監(jiān)督力度；嚴(yán)格環(huán)境衛(wèi)生的管理。增強(qiáng)管理者的風(fēng)險意識，及時排除風(fēng)險因素，為病人營造良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境等，以盡量減少或避免臨床護(hù)理中危險事件的發(fā)生。

結(jié)語

隨著醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，新技術(shù)、新理念的大量引入，新業(yè)務(wù)的不斷開展，再加上患者所患疾病具有特殊性、多變性、危險性等特征，醫(yī)護(hù)工作者采取多種臨床護(hù)理方法盡量保證護(hù)理的安全性，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生卻是不可完全避免。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的管理工作，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，以保證護(hù)理工作的質(zhì)量，減少風(fēng)險概率，提高醫(yī)療效率，為醫(yī)院的聲譽(yù)負(fù)責(zé)、對廣大患者負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗英.護(hù)理風(fēng)險管理與患者安全[J].臨床合理用藥，2010，3（24）：158.

篇4

在心內(nèi)科，由于患者具有年齡跨度大、治療依從性差、疾病變化快、病種復(fù)雜的特點，護(hù)理更具有其特殊性。因此，如何對心內(nèi)科護(hù)理安全進(jìn)行較全面的分析和把握，有效提高護(hù)理安全的防范對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是心內(nèi)科護(hù)理管理者需要探討的問題。

1.心內(nèi)科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險

1.1 自我保護(hù)意識不強(qiáng)

護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理的過程中，存在著許多的法律問題，對護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識，主要表現(xiàn)為對護(hù)理文書重要性的認(rèn)識不足，護(hù)理記錄單記錄不全、不及時或超前記錄，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。

1.2 服務(wù)觀念不到位

護(hù)理人員服務(wù)觀念不到位是護(hù)理糾紛的重要原因。社會的進(jìn)步，在醫(yī)院體現(xiàn)在患者健康意識、法律意識不斷加強(qiáng)，他們對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。心內(nèi)科疾病復(fù)雜、變化快，多數(shù)患者對自己用藥情況大致有數(shù)，病情變動時很敏感，經(jīng)常詢問，有些護(hù)士不能做到耐心解答。有時診斷、治療較困難，療效不滿意時患者不理解，護(hù)士與患者接觸時間長、機(jī)會多，容易把怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上，從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.3 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院實行護(hù)士聘任制

部分護(hù)士臨床經(jīng)驗不豐富，只注重護(hù)理技術(shù)操作，缺乏人文科學(xué)及社會科學(xué)方面的知識，不能準(zhǔn)確實施整體護(hù)理，難以滿足患者的心理、健康需求；另一方面，隨著新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作的復(fù)雜程度和技術(shù)要求相應(yīng)增高，如不能及時根據(jù)技術(shù)進(jìn)步與專業(yè)發(fā)展的情況通過有效的途徑和方法提高護(hù)理技術(shù)水平，會給護(hù)理人員形成較大的工作壓力，導(dǎo)致護(hù)理工作技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。

2.心內(nèi)科護(hù)理問題的應(yīng)對策略

2.1 提高護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識強(qiáng)化

護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識。進(jìn)行經(jīng)常性的法律知識教育、安全教育和職業(yè)道德教育等，健全和完善各項護(hù)理安全管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進(jìn)行經(jīng)常的規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，學(xué)會用法律保護(hù)自己，約束自己的行為。要利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。要認(rèn)真抓好新分配人員和進(jìn)修、實習(xí)護(hù)生的崗前教育，把醫(yī)療安全教育作為崗前教育的重要內(nèi)容，為實施安全護(hù)理打好基礎(chǔ)。要加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，保證護(hù)理記錄內(nèi)容真實性和可靠性，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)扎實的專業(yè)知識，嫻熟規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的發(fā)展，需要護(hù)士不斷充實、更新知識，對每一次治療護(hù)理、醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的號業(yè)理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內(nèi)為患者提供有效的護(hù)理安全保障期。重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，了解和掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。繼續(xù)教育要形式多樣化。要求心內(nèi)科護(hù)士必須熟悉不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護(hù)理，心肌梗死患者的監(jiān)護(hù)，溶栓和嚴(yán)重并發(fā)癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握除顫器的使用方法，利用業(yè)余時間反復(fù)模擬練習(xí)，掌握心律失常知識，達(dá)到具備扎實的理論基礎(chǔ)、過硬的操作技術(shù)、快速的反應(yīng)能力。

2.3 管理部T應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配置

對醫(yī)護(hù)人員配置的合理與否也會影響到心內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量，要結(jié)合患者及護(hù)士的實際情況對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理安排，對于一些重癥患者要安排具有良好專業(yè)素質(zhì)和技能的護(hù)士來進(jìn)行護(hù)理。搶救物品必須完備，作到四定：定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點維修。有效利用安全防護(hù)措施，地面有防滑設(shè)施，創(chuàng)造一個安全有保證的就醫(yī)環(huán)境。

2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系，溝通是減少護(hù)患糾紛的前提，尊重是溝通的基礎(chǔ)

對患者就醫(yī)所帶來的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要理解和支持。將各項告知制度用通俗易懂的語言對患者及其家屬進(jìn)行講解，使他們能自覺遵守，配合治療和護(hù)理，減少不必要的糾紛。實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)。

結(jié)語

心內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)水平和工作態(tài)度很大程度上決定了護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)才能使護(hù)理工作健康穩(wěn)步的向前發(fā)展。隨著護(hù)理人員自身的不懈努力及監(jiān)管部門的有效配合，心內(nèi)科護(hù)理工作必然會邁向更高的臺階，從而為保障患者的生命健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇5

一、加強(qiáng)受援工作的領(lǐng)導(dǎo)：我院成立了受援項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，一名業(yè)務(wù)副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為受援領(lǐng)導(dǎo)小組成員，由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的落實，由總務(wù)科負(fù)責(zé)派駐人員的生活安排。

二、制定受援計劃：為確?！叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”順利實施，我院制定了受援工作計劃，根據(jù)我院普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的腔鏡技術(shù)較落后情況，要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)方面給予大力幫助，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科、肝病診療技術(shù)和CT診斷技術(shù)，協(xié)助開展1—2項市級新技術(shù)項目，幫助和指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療、護(hù)理管理水平，開展教學(xué)查房，指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等。制訂了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計劃，安排支援醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和幫助醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。

三、派駐人員的管理：贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務(wù)人員，由我院統(tǒng)一管理，按正常工作時間上下班，參于各科室的門診診療和病室工作。

四、駐人員按計劃，實施了以下幾項工作：

1、根據(jù)專業(yè)對口，支援醫(yī)師參于臨床一線，進(jìn)行上級醫(yī)師查房、會診，參于手術(shù)示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教，與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經(jīng)驗，使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高。

2、組織CT、X光閱片，落實閱片制度，規(guī)范檢查報告書寫。各臨床科以學(xué)科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓(xùn)，提高醫(yī)師閱片診斷水平。

篇6

【摘要】為了迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，使醫(yī)院護(hù)理管理者能努力做到立足當(dāng)前，瞄準(zhǔn)前沿，盡快趕上世界先進(jìn)水平，本文結(jié)合當(dāng)前實際，從堅持以人為本的觀念，重視提高人員素質(zhì)的內(nèi)在管理；把握科技興院的方向，狠抓瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿的創(chuàng)新管理及深挖質(zhì)量第一的內(nèi)涵，實施提供滿意服務(wù)的全面管理等3個方面，提出了今后一個時期醫(yī)院護(hù)理管理的一些思考。

【關(guān)鍵詞】21世紀(jì) 醫(yī)院 護(hù)理管理

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，人類健康素質(zhì)迅速提高的新時代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新紀(jì)元。在這一關(guān)鍵時刻，護(hù)理學(xué)科同其他學(xué)科一樣，面臨著新的挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機(jī)遇，如何立足當(dāng)前，瞄準(zhǔn)前沿，盡快趕上世界先進(jìn)水平，是擺在每一位護(hù)理管理者面前值得思考和研究的又一重要課題。面對“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生工作目標(biāo)和建立具有中國特色的會主義市場經(jīng)濟(jì)體制及符合人民健康需求、較完善的衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、執(zhí)法監(jiān)督等衛(wèi)生體系，護(hù)理管理者更應(yīng)在以下3個方面下功夫。

1 堅持以人為本的觀念重視提高人員素質(zhì)的內(nèi)在管理

1．1 狠抓人才培養(yǎng):人才是指在一定社會條件下，能以其創(chuàng)造性勞動對社會發(fā)展和人類進(jìn)步作出一定貢獻(xiàn)的人。人才的本質(zhì)是人才的創(chuàng)造性、進(jìn)步性和社會性的統(tǒng)一。不斷擴(kuò)大高層次人才培養(yǎng)規(guī)模，加快發(fā)展護(hù)理本科及研究生教育的步伐，從而培養(yǎng)一大批肩負(fù)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，開展護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研，發(fā)展護(hù)理學(xué)科的高水平人才。搞好繼續(xù)教育繼續(xù)教育是一種適應(yīng)時代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展需要的教育形式，是開發(fā)人才資源的有效途徑，也是新時期加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)的必然要求。制定不同?？啤⒉煌瑢哟稳藛T繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核重點及考核辦法，進(jìn)一步完善現(xiàn)有的考核評估及學(xué)分管理方法。

1．2 搞好繼續(xù)教育:繼續(xù)教育是一種適應(yīng)時代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展需要的教育形式，是開發(fā)人才資源的有效途徑，也是新時期加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)的必然要求。作為護(hù)理管理者，應(yīng)根據(jù)護(hù)理教育已發(fā)展為基本教育（在校）規(guī)范化培訓(xùn)（畢業(yè)后在職）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育（新理論、新技術(shù)、新知識、新方法）三階段相聯(lián)合的特點，按照醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的需要，不斷拓寬訓(xùn)練的口經(jīng)和內(nèi)容，注重素質(zhì)培養(yǎng)、知識更新和技能提高，逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護(hù)士在職繼續(xù)教育體系，即根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的需求，制定不同?？啤⒉煌瑢哟稳藛T繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核重點及考核辦法，進(jìn)一步完善現(xiàn)有的考核評估及學(xué)分管理方法。充分利用電化教育手段，通過開辦網(wǎng)上教育，利用視、聽、圖等多媒體效果為臨床護(hù)理人員提供信息、理論服務(wù)及全真模擬技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)，使護(hù)理人才整體水平不斷提高。贏造文化氛圍醫(yī)院文化是具有醫(yī)院特點的物質(zhì)文化、制度文化和精神文化的總和。

2 把握科技興院的方向狠抓瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿的創(chuàng)新管理

2．1 技術(shù)創(chuàng)新:大量高精尖儀器設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個新的高度。因此，護(hù)理管理者必須狠抓護(hù)理人員?？萍夹g(shù)水平的提高，要求各級人員在熟練常規(guī)技術(shù)的同時，注重學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科高新技術(shù)，配合好?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，確保醫(yī)療質(zhì)量。

2．2 服務(wù)創(chuàng)新:醫(yī)院護(hù)理管理人員要樹立市場觀念，掌握供求、價格、競爭三要素，根據(jù)就醫(yī)者的需求確定自己的服務(wù)方向、服務(wù)方式和服務(wù)手段，從而由單一護(hù)理型模式轉(zhuǎn)向預(yù)防、護(hù)理、保健、康復(fù)相結(jié)合的綜合護(hù)理型模式。

2．3 管理創(chuàng)新:結(jié)合醫(yī)院實際，積極探索與新醫(yī)學(xué)模式、新護(hù)理觀念和新時期醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)相配套的護(hù)理管理體制和管理模式。樹立“大管理”即整體性、系統(tǒng)化、分層次、按程序管理的思想，時刻關(guān)注影響和制約全局發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，努力追求整個系統(tǒng)的綜合效益。做到權(quán)、責(zé)、利對等，使護(hù)理人、財、物的管理合理到位，充分發(fā)揮管理的效能，形成高技術(shù)型的服務(wù)格局，從而全面提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

3 深挖質(zhì)量第一的內(nèi)涵，實施提供滿意服務(wù)的全面管理

3．1 堅持以病人為中心:護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)所能達(dá)到的優(yōu)劣程度，即護(hù)理效果的高低。一個進(jìn)入新世紀(jì)的護(hù)理管理者，必須堅持以病人為中心，把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全、滿意的服務(wù)，作為護(hù)理學(xué)科生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

3．2 實施科學(xué)管理:管理是創(chuàng)造和保持一種良好環(huán)境，使組織中成員能充分發(fā)揮其聰明才智，為實現(xiàn)組織目標(biāo)而共同努力奮斗的過程。所以管理與科學(xué)技術(shù)一樣是促進(jìn)現(xiàn)代社會文明發(fā)展的支柱之一。作為新世紀(jì)的護(hù)理管理者，應(yīng)從經(jīng)驗型管理走向科學(xué)化管理，搞好各種協(xié)調(diào)，用盡可能少的投入實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

3．3 開展ISO--9000全面質(zhì)量認(rèn)證:當(dāng)今的質(zhì)量管理已跨越國界，發(fā)展成為具有國際性的管理工作。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）

將質(zhì)量管理定義為：確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并在質(zhì)量體系中通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，使其實施的全部管理職能的所有活動發(fā)展而來的持續(xù)質(zhì)量進(jìn)一步提出以更低的消耗、更低的成本、更多的收益，更新、更高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)，向組織自身和顧客提供更多的利益。所以護(hù)理管理者不僅要站在醫(yī)院全局的高度考慮問題、提出問題、解決問題，更要放眼世界，吸收自己需要的管理理論和方法，研究符合ISO--9000質(zhì)量要求的現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及運(yùn)作流程，摸索一套持續(xù)穩(wěn)步提高質(zhì)量的方法，逐步實

現(xiàn)與國際護(hù)理質(zhì)量管理接軌的目標(biāo)。

結(jié)語

護(hù)理管理者是醫(yī)院管理者之一，在資源有限，需求無窮的矛盾中，也同樣面臨著如何解決資源與目標(biāo)的難題，因此，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和提高技能的同時，也要注重學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)核算知識和醫(yī)院財務(wù)管理辦法，能夠運(yùn)用效益分析指標(biāo)，了解整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，積極配合醫(yī)院有關(guān)部門搞好醫(yī)藥分別核算管理和醫(yī)療成本核算，并與護(hù)理管理的預(yù)測、決策和質(zhì)量控制相結(jié)合，提高管理的有效性?？傊?，面對新世紀(jì)的挑戰(zhàn)和帶來的發(fā)展機(jī)遇，護(hù)理管理者要解放思想，更新觀念，不斷提高自身思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，團(tuán)結(jié)拼搏，攜手共進(jìn)，共同為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和繁榮，為建立具有中國社會主義特色的護(hù)理學(xué)而努力。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 顧偉民面向21世紀(jì)的醫(yī)院形象塑造中國醫(yī)院管理，1998（12）718

篇7

隨著醫(yī)學(xué)模式和先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展涌現(xiàn)，手術(shù)學(xué)科專業(yè)化的不斷提高對手術(shù)室護(hù)理提出了更的要求。而手術(shù)室是為患者通過外科手術(shù)解除病痛的場所。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但手術(shù)室護(hù)理在圍手術(shù)期還存在著許多安全隱患，可能會造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。

1 存在問題

1.1 新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動，保障手術(shù)病人安全。

1.2 法律知識淡薄

執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真。工作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。觀察病情不細(xì)致，發(fā)生護(hù)理差錯事故。隨著患者自我保護(hù)和維權(quán)意識的增強(qiáng)，投訴增多，護(hù)理侵權(quán)訴訟增加。手術(shù)護(hù)理記錄單已經(jīng)成為醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)，要求護(hù)理文件書寫必須規(guī)范準(zhǔn)確，如病人術(shù)前訪視；術(shù)前準(zhǔn)備工作，；與患者及家屬語言溝通；醫(yī)生護(hù)士行為等，稍有不慎就會引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.3 醫(yī)護(hù)操作技能

手術(shù)室室手術(shù)和搶救病人的特殊的工作場所，要求護(hù)士知識范圍廣，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，應(yīng)急能力快，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，努力進(jìn)取，這不僅對護(hù)理人員形成較大的工作壓力，而且導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大。護(hù)理人員技術(shù)水平低或不熟練、經(jīng)驗不足或書寫能力不強(qiáng)等原因，將對患者安全構(gòu)成威脅。對先進(jìn)儀器設(shè)備的使用未能熟練掌握或使用不當(dāng)，可造成監(jiān)測結(jié)果不正確或意外發(fā)生，影響護(hù)理安全。

1.2 服務(wù)質(zhì)量

個別護(hù)士素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏服務(wù)意識，有時繁忙超負(fù)荷工作，可能造成術(shù)中離崗或托臺。另外，手術(shù)中不規(guī)范操作，無菌操作不嚴(yán)格，引起醫(yī)源性疾病和院內(nèi)交叉感染，給病人帶來手術(shù)感染后果，并造成醫(yī)療護(hù)理糾紛。

1.3 環(huán)境

如：監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等，會增加患者對手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.4 手術(shù)中不當(dāng)

手術(shù)擺放不正確，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)損傷或肢體壓傷。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，設(shè)備故障，電凝器電極固定不牢，易燃消毒劑引燃，造成電灼傷。

1.5 病人核對

特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯、錯放手術(shù)間，或手術(shù)部位錯誤，手術(shù)方式不正確等。

1.6 清點物品不仔細(xì)

手術(shù)前、中、后、器械、輔料、縫針等物品清點有誤，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)量不符。

1.7 輸血輸液

輸血輸液查對工作不嚴(yán)格，輸錯血、用錯藥，或標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用等。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

規(guī)章制度的執(zhí)行時質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。加強(qiáng)管理，建立健全規(guī)章制度，明確職責(zé)規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是每一個護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則，是病人安全的保證。我們要合理應(yīng)用人力資源，重視護(hù)理人員的身心健康，提高護(hù)理安全意識。成立安全管理組，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組，及時總結(jié)護(hù)理疏漏，調(diào)整工作程序，健全各項制度，防患于未然。對各種操作的解釋要合理到位制定各項工作流程及細(xì)則。加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得病人及其家屬的理解和配合。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的規(guī)范化訓(xùn)練，應(yīng)急能力的培訓(xùn)。參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，更新知識，拓展知識面；采取多渠道、經(jīng)常進(jìn)行安全教育及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等相關(guān)理論知識和技術(shù)操作的培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作考核。營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，組織院內(nèi)學(xué)習(xí)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)論文交流等，獎優(yōu)罰劣。優(yōu)化醫(yī)護(hù)關(guān)系配合，提高醫(yī)護(hù)配合默契程度，搶救病人動作敏捷迅速。

2.3 強(qiáng)化法律意識

認(rèn)真審視護(hù)理工作中的法律問題，防微杜漸。從法律角度找出問題，制定防范措施。對潛在的問題及時協(xié)調(diào)處理。加強(qiáng)護(hù)理人員法律素養(yǎng)，運(yùn)用法律法規(guī)增強(qiáng)風(fēng)險意識，規(guī)避安全隱患，杜絕糾紛。護(hù)理文件書寫必須及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

2.4 不斷進(jìn)行護(hù)士道德教育

職業(yè)道德貫穿于整個護(hù)理工作過程中，為患者提供護(hù)理服務(wù)的道德理念及品質(zhì)直接影響著護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作的獨(dú)立性、連續(xù)性及具體性等特點。許多操作都是在無人監(jiān)督的情況下完成的，因此要不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，，盡職盡責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任心，確保病人安全。

2.5 手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室工作是細(xì)致的腦力和體力勞動，思想集是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消毒或減弱噪音源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修、吸引器不用時及時關(guān)閉，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

2.6 落實手術(shù)室工作細(xì)節(jié)

嚴(yán)格洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，手術(shù)前查對制度，搶救藥品齊全，搶救設(shè)備完好等。

2.7 定期開展護(hù)理安全工作討論會

對科室內(nèi)全體護(hù)士，特別是新護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士，實習(xí)護(hù)士等，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

篇8

關(guān)鍵詞 護(hù)患糾紛 發(fā)生原因 防范措施 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.326

近年來，隨著人民物質(zhì)生活條件和精神生活文明程度的不斷提高，人們的法制意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的要求也不斷提高，因此，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢。護(hù)士是和患者打交道，護(hù)理工作直接面對的是患者與患者及家屬接觸時間最長，往往容易誘發(fā)患者的不滿情緒。如果發(fā)生護(hù)患糾紛，不但會給雙方帶來負(fù)面影響，同時影響醫(yī)院的聲譽(yù)和患者的滿意度，后果嚴(yán)重的甚至干擾醫(yī)院的正常工作秩序。因此，護(hù)患糾紛直接影響護(hù)理人員的工作情緒和質(zhì)量。

原因分析

社會、環(huán)境因素：①服務(wù)觀念滯后：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是社會廣泛關(guān)注的熱點，但有些護(hù)士還沒有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。工作被動，缺乏以患者為中心的服務(wù)理念。極易引起護(hù)患糾紛。②患者自我保護(hù)意識增強(qiáng)：隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，患者及家屬希望自主選擇醫(yī)生和護(hù)士，希望了解和參與治療過程等，若忽視了他們的權(quán)力，則會有意或無意造成對治療過程的不滿情緒。③由于護(hù)理人員短缺，工作量大，負(fù)荷超重，與患者交流勾通的時間較少，從而造成了患者的不理解或誤解，進(jìn)而誘發(fā)糾紛。④醫(yī)療收費(fèi)問題：與醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保障制度的實施有關(guān)，使原來的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療變更為醫(yī)?？ɑ蜃再M(fèi)醫(yī)療。以及新技術(shù)不斷引進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，從而超過患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。同時，媒體有夸大醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面報道，使醫(yī)務(wù)人員在群眾中的誠信度下降，而患者的維權(quán)意識增強(qiáng)。當(dāng)患者及家屬對某些收費(fèi)不理解時反復(fù)質(zhì)問，個別護(hù)理人員解釋不清或不耐心，易發(fā)生糾紛。

護(hù)士方面的原因：①部分護(hù)士素質(zhì)較差，有些護(hù)士法律意識淡薄，當(dāng)著患者及家屬的面談?wù)摶颊卟∏?、治療、護(hù)理等方面問題。一旦發(fā)生病情變化，易誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員造成的，引起不必要的糾紛。②在新特藥、新技術(shù)的應(yīng)用及危重患者的搶救過程中，護(hù)理人員解釋不清，不能詳細(xì)實施告知義務(wù)，極易引起糾紛。③護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳，工作缺乏主動性、積極性、服務(wù)不熱情、說話語氣生硬等。④護(hù)理措施不到位：個別護(hù)士工作敷衍了事、不按照操作規(guī)程辦事或查對工作不認(rèn)真細(xì)致，護(hù)理工作不及時到位，引發(fā)糾紛。

管理方面的原因：①管理松懈：護(hù)理人員不堅守工作崗位，造成治療搶救工作不及時。②學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠：致使部分護(hù)理人員對新藥新技術(shù)了解掌握不夠，更無法向患者解釋及實施有關(guān)的操作。③環(huán)境臟亂差、嘈雜、影響患者休息和病情。

硬件方面的原因：部分治療和搶救器械不健全，致使治療無法進(jìn)行、影響治療和搶救，患者又無法理解，極易引發(fā)糾紛。

減少護(hù)患糾紛發(fā)生的防范措施

轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識：護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)患糾紛發(fā)生的重要因素之一。加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，提高職業(yè)道德水平，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，在治療過程中提倡“微笑服務(wù)”，多與患者進(jìn)行交流與溝通，使其在住院期間能夠理解護(hù)理工作的特殊性，增進(jìn)他們的信任感，建立良好的互動關(guān)系，從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，在工作中力求每位護(hù)理人員，嚴(yán)格要求自己。規(guī)范各項技術(shù)操作，規(guī)范各項文書書寫。

合理收費(fèi)，提高透明度。每天發(fā)放一日清單，有疑問的耐心解釋，讓患者明白消費(fèi)。

增強(qiáng)法制觀念，提高自我保護(hù)意識，定期組織人員學(xué)習(xí)法律文件及規(guī)章制度。在工作中履行告知義務(wù)，使其了解在醫(yī)療技術(shù)中的高風(fēng)險，取得理解和患者的同意。

專業(yè)技術(shù)過硬，臨床有一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)務(wù)人員的操作失誤或者錯誤造成的，因此，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握操作技能，并熟練應(yīng)用于臨床工作中。

工作認(rèn)真細(xì)心，對患者熱情親切：認(rèn)真細(xì)心指的就是在操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”工作，避免差錯事故的發(fā)生。在工作中對患者及其家屬要熱情親切，患者患病在心情上會有一些焦慮和緊張，為了發(fā)泄這種情緒，預(yù)后較差的患者往往暴躁易怒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予必要的心理支持，理解和疏導(dǎo)患者。

要有慎獨(dú)的修養(yǎng)：對于無人監(jiān)管的時候要自覺堅守自己的崗位和履行職責(zé)，做到領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個樣，工作認(rèn)真細(xì)心，對患者解釋到位。

改善住院條件，為患者創(chuàng)造舒適、清潔、安靜、安全的治療環(huán)境，使患者安心治療，放心治療。

篇9

一、拓展服務(wù)內(nèi)容,滿足新的醫(yī)療需求

必須明確醫(yī)院的功能定位和目標(biāo)市場,必須了解社會對醫(yī)療保健的欲望和需求,了解不同階層、不同人群、不同收入者對醫(yī)療費(fèi)用、對不同檔次醫(yī)療服務(wù)的承受能力,預(yù)測醫(yī)療市場的有效需求和增長潛力,不停地尋找創(chuàng)新機(jī)會。例如：預(yù)測小兒先天性心臟病的發(fā)病率,根據(jù)需求,開展小兒心臟外科,創(chuàng)新醫(yī)療市場,贏得病人,提高醫(yī)院的效益；針對夏季氣溫高的實際,實行錯時門診,早門診6:30掛號,17:00~21:00開放夜門診,更加方便老百姓；推出低于常規(guī)收費(fèi)一半以上的“50元體檢套餐”,使鄰近農(nóng)民以及外地民工均能夠受益。

二、利用高新技術(shù)和適宜技術(shù)占領(lǐng)醫(yī)療市場

醫(yī)療科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新是新的科學(xué)技術(shù)知識應(yīng)有于醫(yī)療服務(wù)的過程,是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的核心。只有增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力,才能增強(qiáng)核心競爭能力。技術(shù)進(jìn)步正在對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響,新技術(shù)、新項目的開展,使醫(yī)院不斷贏得競爭優(yōu)勢。誰最早把高新技術(shù)用于臨床,誰就早占領(lǐng)醫(yī)療市場。既要發(fā)展領(lǐng)先水平的先進(jìn)技術(shù),發(fā)揮其對醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大推動作用,又考慮技術(shù)的適用性,重視技術(shù)創(chuàng)新成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化,強(qiáng)調(diào)其應(yīng)用的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,實現(xiàn)技術(shù)的先進(jìn)性和成本效益的統(tǒng)一。要將重點放在臨床技術(shù)創(chuàng)新,要瞄準(zhǔn)科技前沿,引進(jìn)具有先進(jìn)性的新技術(shù)、新設(shè)備,使診療手段及質(zhì)量邁向國際先進(jìn)水平。技術(shù)創(chuàng)新是一個不斷深化的過程,非一朝一夕所能奏效。為此,醫(yī)院既要有長期規(guī)劃,著眼長遠(yuǎn)利益和可持續(xù)發(fā)展,又要有階段性目標(biāo),從小型技術(shù)項目入手,發(fā)揮其短平快的作用,為長期技術(shù)創(chuàng)新積累資金和經(jīng)驗。

三、加大資金投入，全力推進(jìn)我院“硬實力”建設(shè)

（一）打造花園醫(yī)院

優(yōu)美環(huán)境可以提高醫(yī)院的美譽(yù)度。在我院綠化建設(shè)方面，制定長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)。規(guī)劃和設(shè)計好綠化方案，做到樹木高矮搭配，花草四節(jié)常綠，走廊花香四溢，病房干凈整潔。為患者提供舒適優(yōu)美環(huán)境，爭強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)感。提高醫(yī)院管理水平。

（二）更新儀器設(shè)備

為提高我院硬件設(shè)施，加大購買先進(jìn)儀器設(shè)備，全力推進(jìn)新技術(shù)、新項目的開展，提高診療水平。要加快建設(shè)中心ICU、血液透析、高壓氧艙、陰道鏡、腹腔鏡等已經(jīng)具備運(yùn)行條件的科室和設(shè)備，全部開始運(yùn)行。醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，專人負(fù)責(zé)，不斷擴(kuò)展新的應(yīng)用項目。

（三）加快新科室建設(shè)

調(diào)整技術(shù)骨干充實急診科、ICU等重要部門，進(jìn)一步健全護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)質(zhì)控體系，完善制訂緊急狀態(tài)下護(hù)理調(diào)配方案。要加快針對高危人群多發(fā)科室的組建，積極組織專項質(zhì)量管理組成員進(jìn)行全程追蹤督查，落實各項防范措施，使病人得到安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。要加強(qiáng)對內(nèi)窺鏡、口腔科、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)科病房、新生兒科室的管理。

四、更新隊伍素質(zhì)，提升服務(wù)水平

群眾看病難、看病貴的一個重要原因是醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)療專業(yè)人才，因此，我從以下幾方面予以強(qiáng)化，更新醫(yī)院的人才隊伍素質(zhì)，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、優(yōu)化醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)和增強(qiáng)整體救治能力。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；投訴與糾紛；防范措施

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0436―01

1 導(dǎo)致護(hù)理投訴與糾紛的因素

1.1 護(hù)理的特殊性

雖然隨著醫(yī)療科技水平的進(jìn)步與發(fā)展。但目前對有些的疾病仍然無法做出明確的診斷和預(yù)測，加上患者的個體差異大，病情復(fù)雜、多變。而患者或家屬對其特殊性不了解，認(rèn)為有病進(jìn)了醫(yī)院就有了保障，疾病就會朝好的方向發(fā)展，對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)要求的期望值過高。所以，當(dāng)疾病出現(xiàn)不良預(yù)后，患者或家屬片面認(rèn)為不是疾病所致，而是醫(yī)院的醫(yī)療水平，護(hù)理技術(shù)操作差造成的，從而容易引發(fā)糾紛。另外醫(yī)護(hù)之間角度不同導(dǎo)致對問題的解釋不一致，也會造成病人及家屬的誤會從而誘發(fā)糾紛。

1.2 社會環(huán)境改變

首先， 因為人們生活水平及文化素質(zhì)的不斷提高，法制意識增強(qiáng)，懂得運(yùn)用法律手段維護(hù)自身權(quán)益，經(jīng)常將就醫(yī)等同于一般的消費(fèi)，認(rèn)為付出了醫(yī)藥費(fèi)用疾病必然將會好轉(zhuǎn)，完全不了解醫(yī)學(xué)本身的特殊性及人與人之間的個體差異性。其次，病人對醫(yī)療費(fèi)用問題很敏感，希望在得到高效又廉價的醫(yī)療服務(wù)。但是提供高效的醫(yī)療服務(wù)必須不斷引進(jìn)高新技術(shù)設(shè)備和應(yīng)用新特藥，這就使醫(yī)療費(fèi)用的增長同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾。如果患者醫(yī)療費(fèi)用未做到日結(jié)月清、收費(fèi)項目填寫不全甚至錯誤等，也會造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員的自身因素

護(hù)理缺陷引起患者及家屬的不滿是導(dǎo)致投訴與糾紛的一個重要因素[1]。醫(yī)院新技術(shù)的開展，增加了醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險，護(hù)士基礎(chǔ)知識不扎實、缺乏臨床經(jīng)驗、責(zé)任心不強(qiáng)、應(yīng)變能力差，尤其是對某些急危重患者護(hù)理不到位時也很容易導(dǎo)致護(hù)理投訴與糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的法律意識及自我保護(hù)意識不強(qiáng)，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時無法為自已進(jìn)行合理辯護(hù)。少數(shù)護(hù)士存在不能嚴(yán)格要求自己，服務(wù)態(tài)度差，行為不規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，服務(wù)態(tài)度粗暴，給患者身心帶來不安全的因素，以至發(fā)生患者投訴。

1.4 醫(yī)院管理不規(guī)范

醫(yī)院管理存在安排不合理，加床多，護(hù)理工作量大。護(hù)士人數(shù)不能相應(yīng)增加，長期處于超負(fù)荷工作中，導(dǎo)致身心疲憊，思想不集中，相對護(hù)理安全隱患增高。現(xiàn)在臨床存在護(hù)士每天大多忙于為病人做各種治療，跟患者家屬溝通交流機(jī)會相對較少，巡視病房，觀察病情很難細(xì)化，不能真正實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而使護(hù)理質(zhì)量降低，病人滿意度下降，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。這是轉(zhuǎn)軌時期供需矛盾誘發(fā)糾紛的現(xiàn)實問題。

2 避免護(hù)理投訴與糾紛的防范措施

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)患交流，提供人性化服務(wù)

為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這其中核心是思想觀念的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)有效的護(hù)患溝通是預(yù)防和處理投訴與糾紛的重要途徑。首先要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)人文科學(xué)，不斷提高自身的綜合能力，展示出在人們心中的的文化素養(yǎng)和精神風(fēng)貌。通過多種形式讓患者介入到醫(yī)療護(hù)理活動中，除了向患者說明醫(yī)療護(hù)理行為的結(jié)果外，還應(yīng)主動介紹醫(yī)療護(hù)理過程的特點、醫(yī)護(hù)行為的目的和相關(guān)的醫(yī)療制度，取得患者的理解配合和支持，讓患者過高的期望值逐步接近現(xiàn)實，提供各項人性化護(hù)理服務(wù)措施，轉(zhuǎn)變患者觀念，以仁者之心換位思考，交換角色去理解患者的所急所需，及時給患者及家屬心理安慰與情感支持。

2.2 加強(qiáng)安全教育，提高法律意識

完成日常醫(yī)療護(hù)理工作，專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)加強(qiáng)《護(hù)士條例》相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，樹立自我保護(hù)意識和法律意識，責(zé)任意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識。讓其了解和掌握執(zhí)業(yè)的權(quán)力和義務(wù)。幫助患者主動參與到安全管理中來，讓其知道本身在享有權(quán)利的同時所必須承擔(dān)的義務(wù)，從而配合醫(yī)療護(hù)理工作 。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平

社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者期望值的提高，促使醫(yī)護(hù)人員勢必要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。因此，護(hù)士必須重視知識更新，做到技能訓(xùn)練考核制度化、常規(guī)化和程序化。只有具備了較好的理論水平及熟練的護(hù)理操作技能與良好的溝通技巧，才能提供高質(zhì)量地服務(wù)。醫(yī)院對患者從入院到出院，要求全面，全程，主動，人性化的護(hù)理，認(rèn)真觀察了解患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，處理、記錄。護(hù)理部成立人力資源庫，根據(jù)科室加床數(shù)合理科學(xué)調(diào)配人員配置。

2.4 嚴(yán)格規(guī)章制度，狠抓質(zhì)量管理

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理投訴管理制度，患者談話告知制度及重要護(hù)理操作告知制度，危重患者上報制度及護(hù)理查房、會診制度，查對制度及價格管理制度等，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)科室管理，強(qiáng)化護(hù)士長及護(hù)士的崗位職責(zé)，合理安排，規(guī)范各項規(guī)章制度，避免護(hù)理糾紛與投訴。

2.5 充分發(fā)揮護(hù)理管理者的崗位作用

加強(qiáng)科室護(hù)理管理，強(qiáng)化護(hù)士長的職責(zé)[2]。利用護(hù)士長的崗位職責(zé)、崗位優(yōu)勢，發(fā)揮權(quán)力與人格威信，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。做到每天了解護(hù)理工作的落實完成情況，征詢患者的意見，及時改進(jìn)。將隱患與不和諧控制在萌芽狀態(tài)。不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)。接到投訴后，組織相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實，分析事發(fā)原因，組織專題討論，制訂整改意見。護(hù)理部在全院護(hù)士長會上對事件的經(jīng)過進(jìn)行重點分析講評。從而引起全體護(hù)理人員的高度重視，引以為鑒。

2.6 加強(qiáng)宣傳、改變社會對醫(yī)院的認(rèn)識

目前媒體對醫(yī)療市場的關(guān)注，對醫(yī)療糾紛的報道給醫(yī)務(wù)人員及管理者起到了警示作用。報道存在著時有片面激化醫(yī)患矛盾的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院必須充分地認(rèn)識到改變社會對醫(yī)療事業(yè)再認(rèn)識的重要性。一方面要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，使醫(yī)院的工作讓患者滿意、社會滿意。另一方面要優(yōu)化外部環(huán)境，向媒體宣傳解釋醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容和性質(zhì)，大力宣揚(yáng)優(yōu)秀的工作者先進(jìn)事跡和取得的成就，取得人們理解和支持。主動接受社會輿論監(jiān)督，，對善意的批評主動接受，有則改之，無則加勉。對不實消息要及時作出回應(yīng)，并做好調(diào)查研究，提高信譽(yù)度。

總之，通過臨床實施采用這有效的防范措施，大大降低了我科護(hù)理投訴次數(shù)，同時把部分糾紛消滅在萌芽狀態(tài)并能妥善協(xié)調(diào)溝通化解了其它護(hù)患糾紛。是十分有效的防范措施，值得臨床采納借鑒。

參考文獻(xiàn)：