導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護理培訓(xùn)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進；崗位管理；規(guī)范化培訓(xùn)；示范病房

在開展優(yōu)質(zhì)護理的初期，母嬰同室運用問題管理模式針對環(huán)境、護理模式和排班方式等方面存在的問題做了相關(guān)的改進[1]，但產(chǎn)科的醫(yī)療護理工作關(guān)系著一個家庭的幸福，肩負著維護母嬰兩代人健康安全的使命，因此對護理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。如何進行優(yōu)質(zhì)護理的縱深層次推進，激發(fā)護士能動性，提高護理內(nèi)涵、專業(yè)化水平是產(chǎn)科護理管理人員思考的方向[2]。我科在護理部大力支持下，進一步推廣母嬰床旁護理，扎實做好特色健康教育，提高產(chǎn)婦滿意度及健康教育知識知曉率；推行崗位管理，分層次規(guī)范化培訓(xùn)護理人員，提高其專業(yè)素質(zhì)，為母嬰提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。報告如下。

1 一般資料

我院母嬰?yún)^(qū)床位28張，學(xué)歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護師1人、主管護師5人、護師5人、護士8人，護理人員結(jié)構(gòu)為N4級0人、N3級4人、N2級3人、N1級4人以及N0級6人。平均年齡30.9歲，護齡10.8年，床護比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問題 科室優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量自查，存在以下問題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)涵沒有落實到位；② "健康教育"沒有體現(xiàn)個性化、特色化、專業(yè)化，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識知曉率、滿意度較低；③ 護理人員在分層次培訓(xùn)內(nèi)容及計劃上不夠詳盡，落實不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級病房我科需配護理人員結(jié)構(gòu)為N4級2人、N3級3人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。

2.2 持續(xù)改進措施

2.2.1 成立科室優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控小組 科室成立以護士長為組長的全體護理人員參加的優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)控小組，采取頭腦風(fēng)暴法，進行原因分析，提出整改計劃；按PDCA循環(huán)分階段完成實施計劃。護理部隨時指導(dǎo)、督促并檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

2.2.2 深化責(zé)任制整體護理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護模式，深入推廣床旁護理，完善母嬰床旁護理流程，鼓勵新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現(xiàn)以家庭為單位的護理。從細節(jié)入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護制度等，充分尊重產(chǎn)婦及整個家庭的各種權(quán)利；提供各種便民措施，如為產(chǎn)婦增添哺乳墊，提高母乳喂養(yǎng)成功率及產(chǎn)婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對性的母嬰健康教育 實施母嬰同室每日健康教育實施及評估記錄單，制定每日健康教育內(nèi)容計劃，產(chǎn)婦及家庭健康教育掌握評估表，進行評估、反饋再評估、再反饋，切實使每一個產(chǎn)婦每天都能得到護士規(guī)范性的健康教育，提高健康教育知識知曉率。規(guī)范?？平】到逃齼?nèi)容，把核心知識上墻，制成?？平】到逃幏?、小冊子提供給產(chǎn)婦及家庭。針對母乳喂養(yǎng)、新生兒常見問題進行預(yù)見性宣教如新生兒的安全護理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現(xiàn)、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問題等等，制作文字生動，產(chǎn)婦易于接受的健康教育小冊子，并將風(fēng)險意識、安全文化、知情告知融入健康教育指導(dǎo)中。

2.2.4 開展母嬰延伸護理 把健康教育指導(dǎo)逐步延伸到出院后的家庭、社區(qū)，做好電話答疑、電話回訪工作，對有特殊需求及未能獨立護理新生兒的人群提供上門訪視服務(wù)。

2.2.5 加強對特殊孕產(chǎn)婦 特別關(guān)注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產(chǎn)婦，進行有針對性的心理護理干預(yù)，尤其是為喪子孕產(chǎn)婦孩子準(zhǔn)備花提籃，充分尊重新生兒的個體尊嚴(yán)，并在其床旁懸掛玫瑰花標(biāo)識，使每一位醫(yī)護人員知曉。

2.2.6 進行崗位合理配置，規(guī)范護理人員培訓(xùn) 護理部及片區(qū)通過崗位的調(diào)配，使科室崗位配置達到優(yōu)化組合：N4級1人、N3級4人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。對各層級護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，每月的培訓(xùn)結(jié)果與月績效考核掛鉤，充分調(diào)動護士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性。

2.3 評價方法 將實施優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進的2011和2012年的綜合護理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率進行比較。統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2、t檢驗。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進2011、2012年進行比較，綜合護理質(zhì)量合格率、產(chǎn)婦出院滿意度、產(chǎn)婦健康知識知曉率比較情況（見表1）。

4 討論

4.1 優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進，深化了以"母嬰及家庭為中心的護理理念"，體現(xiàn)了責(zé)任制的整體護理 "以母嬰及家庭為中心"的護理理念，即每一位責(zé)任護士護理產(chǎn)婦及新生兒時，對母嬰進行專業(yè)照顧、病情觀察、治療外，還要對產(chǎn)婦及家庭一對一的進行康復(fù)、健康指導(dǎo)。床旁護理-責(zé)任護士一對一的連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護理，實現(xiàn)了產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情權(quán)，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對性強的規(guī)范化健康教育，培養(yǎng)了產(chǎn)婦及家屬自我照護及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識，促進產(chǎn)婦及家庭各自角色的轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)起社會的責(zé)任，實現(xiàn)了護理人員對母嬰的"人文關(guān)懷"；從而增進了護患之間的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，提高了護士專業(yè)化護理質(zhì)量 目前，大多數(shù)醫(yī)院護理人員在日常護理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護理、治療，是對人力的一種浪費[3]。通過分層次的對護士實施全員培訓(xùn)，提高護士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過系統(tǒng)和多種形式的制度化培訓(xùn)，不同層次的護理人員全面的了解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容，持續(xù)提高了產(chǎn)科專業(yè)知識和技能水平，應(yīng)急意識不斷鍛煉和演練，應(yīng)對各類護理突發(fā)事件的能力得到持續(xù)提升；在工作中預(yù)見性的提早給予評估、觀察、干預(yù)，從而減少或杜絕危重產(chǎn)婦潛在發(fā)生危險的傾向，使綜合護理質(zhì)量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻：

[1]羅宏.溫賢秀.關(guān)晉英等問題管理模式在母嬰?yún)^(qū)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用1）[J].護理研究雜志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]馬曉偉.夯實基礎(chǔ)，履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中國護理管理，2010，10（3）：5～8.

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【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心；產(chǎn)科護理；研究進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章編號：1004-7484（2013）-09-5425-02

對于產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)來說，要想使其質(zhì)量得到提升，現(xiàn)階段中主要需要通過護理中以家庭作為中心的護理模式，使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復(fù)房間的多級分類進行實現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護理未來的發(fā)展方向，以家庭作為中心的護理模式對產(chǎn)科護士如何強化護理對象自身的保健能力與意識，如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預(yù)防、促進與維持健康等內(nèi)容的實施措施提出了新的要求。因此，如何實現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護理工作當(dāng)前所急需解決的問題[1]。

1 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的概念與理念

以家庭作為中心的護理模式指的是對已經(jīng)確定的家庭與個案進行新生兒的護理與心理社會的調(diào)適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點，對母嬰照顧的身體安全維護和家庭凝聚力的促進十分重視，所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。

就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時，將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務(wù)作為自己的理念，推行個性化、規(guī)范化與賓館化的服務(wù)。此類護理模式下的服務(wù)理念的內(nèi)涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對母嬰安全進行確保的同時，要使溫馨家園得到建立。

2 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的治療進展

由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務(wù)人員，護士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識，因此，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式在開始之前護理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，其內(nèi)容包括護患之間溝通的表達方式、電話禮儀、語言服務(wù)的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓(xùn)等多個方面。此外，護理人員還需要在定期舉行的導(dǎo)樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護士等產(chǎn)科護理知識的系列培訓(xùn)中來加強自身專業(yè)的技能與理論知識[3]。

只有當(dāng)上述培訓(xùn)結(jié)束后，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理才能夠開始進行。一般來說，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式可以分為以下幾個方面：

2.1 產(chǎn)前教育 當(dāng)孕婦在進行產(chǎn)前檢查的過程中，對其進行家庭化分娩的必要知識培訓(xùn)，使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產(chǎn)程的進行帶來影響。此外，對臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進行介紹并告知其對應(yīng)技巧，從一定程度上來說，也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準(zhǔn)備[4]。

2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對病房和其他科室的病房有所區(qū)別，同樣也存在著風(fēng)險與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機。因此，在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證，從而達到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。

2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示，在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下，實施全面的導(dǎo)樂進行陪伴分娩，不僅能夠在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動后由家屬與助產(chǎn)士一起對全產(chǎn)程進行陪護，而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護、實際指導(dǎo)與產(chǎn)程進展的嚴(yán)密觀察，可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。

2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會出現(xiàn)變化，在某些社會因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護理的重點。

3 總結(jié)

以家庭作為中心的護理模式的實施，不僅使產(chǎn)科中護理服務(wù)的范圍得到了擴展，讓產(chǎn)科的護理由分娩與產(chǎn)后的康復(fù)擴展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護理指導(dǎo)。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能與整體素質(zhì)，而且還減輕了社會和家庭的負擔(dān)，對未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。

參考文獻

[1] 何萍萍，徐麗華，沈?qū)?，樓建華.家長對“以家庭為中心護理”的認識[J].中華護理雜志，2009（12）：22-23.

[2] 朱萍.以人文關(guān)懷為特點的健康教育在產(chǎn)科護理的運用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008（02）：24-25.

[3] 謝云英.以家庭為中心的產(chǎn)科護理對促進母嬰健康的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008（23）：26-27.

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母嬰同室是一個比較特殊的病區(qū)，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)管理方法。實施整體護理，使母嬰同室病區(qū)的護理管理處于良性循環(huán)。實踐中體會到：首先從觀察上重視護理在母嬰同室病區(qū)的實施。將護理程序與護理管理有機相結(jié)合。管理者有明確的工作程序。2002年至今，運用整體護理進行母嬰同室病區(qū)的護理管理模式，取得較好的結(jié)果。

1 重視整體護理在母嬰同室病區(qū)的開展

護理觀念的轉(zhuǎn)變需要一個過程，護理部、科護士長、護士長有計劃的安排有關(guān)學(xué)習(xí)、講座等，拓寬護士的知識面，管理者決不能放松觀念轉(zhuǎn)變這個環(huán)節(jié)，采取最先進的護理方法，才能立于不敗之地。母嬰同室病區(qū)的特點是，該病區(qū)的新生兒是一個不能很好表達自己情緒和疾病的群體，這更需要我們運用科學(xué)的護理程序，規(guī)范的健康教育，推進母嬰同室病區(qū)的護理管理，體現(xiàn)護理專業(yè)在人類健康體系中的重要作用。

2 護理程序與護理管理有機的結(jié)合

護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統(tǒng)地對病人實施護理的程序，運用評估、診斷、計劃、實施、評價來解決病人的問題，如何使這5個環(huán)節(jié)完成好是管理者需探討的問題。

2.1 護士是管理工作的重要因素，是護理程序能否實施的關(guān)鍵 要重視護士的心理需要，護士需要尊重、關(guān)心，理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項工作，就能充分發(fā)揮護士的積極性，為共同的目標(biāo)工作。

2.2 適應(yīng)護理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護理方式。除辦公室留兩名護士外，將護士分為兩組，各組負責(zé)15張床位，主管護師任組長，配有護師、護士，以護理組為單位，個人責(zé)任制為形式包干病房。同時互相協(xié)作，加強夜班力量，夜晚采取雙人值班。調(diào)整各班的工作內(nèi)容，在護士較少的班次，盡量滿足急需解決的護理問題，常規(guī)的治療護理在護士較多的班次完成。排班具有靈活性，為保證護理程序的實施，隨時調(diào)整人員。

2.3 按護理程序進行每日檢查，是重要的管理手段 有選擇性或隨機抽幾份病歷，查看入院評估的準(zhǔn)確性，護理計劃中是否將存在的問題指出，最重要的是從病員處了解，解決問題的措施是否落實，健康教育的效果如何，危重病人護理質(zhì)量，護理病歷書寫質(zhì)量，將檢查情況及時與護理組長、護士一起探討，對一些問題修改補充完善。

3 管理者需有明確的工作程序

3.1 按母嬰同室病區(qū)特點，制定標(biāo)準(zhǔn)的護理計劃，健康教育內(nèi)容及出院指導(dǎo)，使表格規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，達到可操作，又節(jié)省時間。

3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位，每天了解護士是否運用護理程序，解決病員需解決的問題，重點了解危重病員、新病員、剖宮術(shù)3 d內(nèi)的病員，分娩未滿24 h的病員。

3.3 質(zhì)量考核，每月考核一次，采用問卷調(diào)查及病人交談等方式，考核以下幾方面的內(nèi)容：病員對護士工作滿意度，對護士長管理工作的滿意度，健康教育的效果，護理病歷書寫質(zhì)量等。對工作完成得好的護士進行獎勵，差者有一定的處罰，并形成制度。

4 母嬰同室護理管理的成效

實行母嬰同室護理，因為母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料，就是讓母親與嬰兒24小時在一起，有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產(chǎn)后康復(fù)，加強了母嬰之間、家庭之間的聯(lián)系，增加了夫妻感情，同時又使產(chǎn)婦及親屬學(xué)到了醫(yī)院對產(chǎn)婦和新生兒的知識，也改善了產(chǎn)婦對住院分娩的安全信任感，使產(chǎn)科病房既體現(xiàn)出了醫(yī)院特點，密切了護患關(guān)系，又體現(xiàn)出家庭化的溫暖[2]，增加了病人對護士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護士無關(guān)，現(xiàn)在錦旗上出現(xiàn)了“醫(yī)術(shù)高明，護理周到”、“精必護理，勝似親人”等字樣。加深了醫(yī)護關(guān)系，醫(yī)生對護理工作放心滿意，護士的宣教，使病員對自己的疾病、母乳喂養(yǎng)知識以及分娩前后有關(guān)注意事項認識較清楚，能配合治療與護理，得到了醫(yī)生的稱贊。提高了護士的工作熱情，以前護士僅限于完成治療與護理工作，很少和病人交流，更沒有宣傳教育意識，常常不被社會所重視，開展整體護理后病人對護士的信任度提高了，護士在工作中也真正感到了自我價值的實現(xiàn)。

參考文獻

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1開展“以人本為“5S”護理模式的教育和培訓(xùn)

(1)通過護理部對全科護士進行“以人本為,5s”(人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌)護理模式的培訓(xùn)，組織大家觀看錄像，認真學(xué)習(xí)和討論，調(diào)動全科護士的積極性，使每個護士都參與到此項活動中來。徹底改變原有的服務(wù)觀念，努力做到人本化的服務(wù)理念。

(2)派護理人員參加學(xué)習(xí)護理禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容包括服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體課等，并將培訓(xùn)內(nèi)容傳授到科室的每位護士，進一步實現(xiàn)全科護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、規(guī)范化。

2人本化“星級服務(wù)”具體實施要求

2．1人本化服務(wù)語言我們在護理服務(wù)過程中處處體現(xiàn)人體化服務(wù)語言。如早晨上班進病房首先問候患者早上好，遇到患者主動打招呼您好，或感覺怎樣，操作前稱呼患者：如××小姐、××大娘等，操作后道聲謝謝合作，陌生人到辦公室，值班護士應(yīng)站立主動打招呼，您好，請問找誰，或您好，請問有什么事等。護理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格按要求去執(zhí)行。

2．2人本化服務(wù)行為我們要求護理人員在護理過程中注重對患者的人本關(guān)懷，使護理人員以人本化服務(wù)行為服務(wù)于患者，如患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪，入院時護士應(yīng)在病區(qū)門口，出院時送至樓梯口，產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水，產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室病房等，以便為患者提供安全、便捷舒適的護理服務(wù)。

2．3人本服務(wù)環(huán)境我們應(yīng)一切為了患者，時刻為患者著想。

為患者提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，維護患者的權(quán)利和個人隱私，如做特殊檢查應(yīng)有屏風(fēng)遮擋，為母嬰提供家庭化的母嬰同室病房，設(shè)有單間、溫馨室及普通間，設(shè)施齊全，并建立醫(yī)患溝通欄、母乳喂養(yǎng)宣傳欄、新生兒篩查宣傳欄，病房張貼溫馨圖、懸掛鐘表等。

2．4人本化服務(wù)流程為使護士由傳統(tǒng)的思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤鞒虨橹行牡男滦土鞒虒?dǎo)向性護理模式。實現(xiàn)護理模式的根本轉(zhuǎn)變，我們最好制定表述簡潔、方便記憶、具有專業(yè)特點的工作流程圖，如足月妊娠臨產(chǎn)流程圖、剖宮產(chǎn)術(shù)后流程圖等。

2．5人本化服務(wù)品牌根據(jù)本科室專業(yè)特點和患者的要求，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把“人本化”融入到護理工作全過程，為患者營造一個溫馨的治療環(huán)境，創(chuàng)造了具有特色的護理品牌一溫馨家園。為實現(xiàn)我們的服務(wù)理念一溫馨的服務(wù)、溫暖的家園。我們應(yīng)制定如下護理服務(wù)措施：

2．5．1人本化門診服務(wù)在門診推行人本化服務(wù)，做到患者來有迎聲，去有送聲，除對準(zhǔn)媽媽進行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外，還應(yīng)設(shè)立宣教室，有至少～名專業(yè)護士定期坐診咨詢，室內(nèi)除設(shè)有沙發(fā)、電視、DVD科教片，還應(yīng)有各種產(chǎn)前教育資料，定期為準(zhǔn)媽媽進行孕期生活、營養(yǎng)、胎教指導(dǎo)，為她們解決疑難問題。

2．5．2儀表禮儀我們的服務(wù)對象是具有豐富想象力和思維力的孕婦，在相互交流時護士給人的第一印象很重要，服務(wù)熱情大方，儀表整潔，語言親切，舉止優(yōu)雅，不僅是護士的職業(yè)要求，更是對患者的尊重。要把護士美好印象深深保留在患者的記憶中，因此護士要以飽滿的熱情，微笑的服務(wù)，以一顆真誠心去迎接每位孕婦。

2．5．3“人本化”分娩服務(wù)早在1958年南丁格爾就提出“護理的獨特功能，在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。為了使孕產(chǎn)婦順利的渡過人生這一重要的階段，我們應(yīng)該規(guī)定有助產(chǎn)士專門為每位產(chǎn)婦提供進入產(chǎn)至產(chǎn)后2h全程服務(wù)，并根據(jù)產(chǎn)婦個體情況給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵，為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持，讓產(chǎn)婦感受到充分的親情關(guān)懷，使其增加自然分娩的信心，減少難產(chǎn)率、新生兒窒息率，使產(chǎn)婦在整個分娩期都置身于溫暖如家的氛圍中。新晨

2．5．4家庭化的母嬰同室母嬰同室應(yīng)設(shè)施齊全，有電話、電視、空調(diào)、沙發(fā)、衣架、衣柜、柔和的壁燈、粉色的窗簾、柔軟舒適的嬰兒床，并有母乳喂養(yǎng)及正確哺乳方法的宣傳欄。個性化的房間，處處體現(xiàn)著現(xiàn)代的人性化服務(wù)。分娩2h后由助產(chǎn)士陪伴進入母嬰同室，立即應(yīng)有專職護士給予心理護理。對脹奶產(chǎn)婦進行按摩，指導(dǎo)并協(xié)助其進行母乳喂養(yǎng)，進行母嬰感情交流的重要性及辦法。嬰兒室護士免費為新生兒洗澡、撫觸、注射乙肝疫苗、卡介苗、進行新生兒篩查、疾病篩查等流程服務(wù)。出院時應(yīng)給予詳細的產(chǎn)褥期指導(dǎo)，并定期進行隨訪，婦產(chǎn)科就是產(chǎn)婦的溫馨家園，這里充。滿溫暖，富有愛心、熱心、耐心，這里讓產(chǎn)婦安心、放心、省心。

3效果與體會

總之，我們通過實施人本化護理，改善了病區(qū)的環(huán)境，改善了護患關(guān)系．使護患之間成為無話不談的朋友，使我們成為她們傾訴困難最信任的對象，讓我們分享了他們的喜悅，為護理工作提供諸多方便。讓患者入院后有一種家的感覺，享受到了家的溫暖，拉近醫(yī)患間的距離，以患者為中心，人本關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者滿意[2]，提高了護理質(zhì)量，為醫(yī)院爭得信譽。

篇5

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；護理質(zhì)量；效果

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-106-01

目前，不少年輕孕產(chǎn)婦缺乏足夠的產(chǎn)科健康護理知識，為其自身健康以及新生兒生命安全造成不同程度的影響。基于此，筆者所在科室在對其加強健康知識培訓(xùn)基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理質(zhì)量有所提高，護理人員由此樹立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，更提高了患者滿意度?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 護理措施

1.1 服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變

首先應(yīng)組織全體醫(yī)護人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其護理觀念，增強服務(wù)意識，并對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有更全面、正確的理解，從而對其內(nèi)涵與意義有深刻理解，進而對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方向更為明確，使其在臨床護理過程中有效提高自身積極主動性。

1.2 明確崗位職責(zé)，健全護理管理制度

應(yīng)對各部分崗位職責(zé)加以明確，同時制定合理高效的護理管理制度并不斷予以完善，組織全員護理人員對《護理告知程序》、《護理應(yīng)急預(yù)案》、《護理工作流程》、《護理核心制度》以及《文明用語手冊》等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)和掌握，同時對護理崗位的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)予以明確修訂，對各部分的質(zhì)量控制予以充分關(guān)注，同時公示各項服務(wù)項目，主動接受社會監(jiān)督。應(yīng)組建質(zhì)控小組，隨機抽查各項護理服務(wù)質(zhì)量，并及時反饋抽查結(jié)果，督促有關(guān)部門和人員及時改正。

1.3 強化組織護理工作人員接受專科培訓(xùn)

每周應(yīng)組織開展2次或多次?？婆嘤?xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進行抽查提問，內(nèi)容涵蓋護理工作流程、核心管理制度、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)操作規(guī)程以及告知程序等。應(yīng)采用各種有利措施在日常工作中廣泛開展專科知識培訓(xùn)，例如多媒體、錄像、幻燈片以及互聯(lián)網(wǎng)等。培訓(xùn)知識涉及母乳喂養(yǎng)的技巧與注意事項、會的有效護理以及新生兒搶救復(fù)蘇等。

1.4 ?？谱o理服務(wù)

導(dǎo)樂陪伴分娩；在母嬰床旁實施護理服務(wù)，為新生兒實施撫觸、沐浴以及預(yù)防接種，同時展開健康宣教，并引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬積極參與；開展便民服務(wù)，為孕婦提供熱水與可口飯菜、米湯、紅糖水以及嬰兒奶粉等；組織孕婦學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識，并定期開展門診培訓(xùn)；對產(chǎn)婦實施出院指導(dǎo)，同時設(shè)置電話熱線咨詢，并定期實施電話隨訪，與患者進行溝通交流，確切了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況。

1.5 在產(chǎn)科護理過程中實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展過程中，產(chǎn)科傳統(tǒng)護理模式得以改變。產(chǎn)婦自入院接診時起，到出院時至，護理人員的各種行為以及措施均應(yīng)在此全過程中體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，應(yīng)為產(chǎn)科患者營造出安靜、溫馨、和諧的醫(yī)院與病房環(huán)境。（1）入院時，醫(yī)護人員首先應(yīng)評估其實際情況，例如是否存在宮縮或者其他較為特殊的情況，負責(zé)接診的醫(yī)護人員應(yīng)將入院應(yīng)注意事項、醫(yī)院環(huán)境、主任醫(yī)師以和責(zé)任護士、分娩前應(yīng)準(zhǔn)備事宜等向產(chǎn)婦作詳細介紹；（2）分娩之前，助產(chǎn)人員應(yīng)交待產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，例如宮縮時產(chǎn)婦應(yīng)注意事項，分娩過程中的用力方法等，并就分娩過程向產(chǎn)婦作詳細講解，同時應(yīng)選擇一些輕松話題與產(chǎn)婦進行交流，吸引其注意力，從而有效緩解其緊張情緒，有利于緩解疼痛。還可輔以輕柔舒緩的音樂、對產(chǎn)婦腹部進行輕撫，使腹壓增高，從而有利于順利娩出胎兒，減少疼痛。（3）產(chǎn)婦成功分娩后，護理工作人員應(yīng)在家屬配合下對產(chǎn)后生活予以悉心照顧與護理，并向產(chǎn)婦一一告知產(chǎn)后所服用的藥物效果、各項檢查目的以及在恢復(fù)過程中的宜忌等。對待產(chǎn)婦及其家屬提出的睡眠時的保持、惡露處理措施等各類問題，護理人員應(yīng)保持耐心和溫和的態(tài)度，給出盡可能詳盡的解答，若超出護理人員所知的范疇，則應(yīng)及時向臨床醫(yī)師及其他人員或部門咨詢后向產(chǎn)婦及其家屬反饋。在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)其合理飲食、適度活動鍛煉，并宣講產(chǎn)后保健知識以及身體恢復(fù)等。幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)備嬰兒需用物品，并協(xié)助其進行早吸吮，有利于母嬰感情的進一步強化，此外還應(yīng)向產(chǎn)婦宣講育兒、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，并幫助其全面、熟練掌握。（4）出院后，應(yīng)督促責(zé)任護士對其實施定期電話隨訪，對出院后產(chǎn)婦身心健康狀況予以切實了解，并為之提供健康咨詢，告知其嬰兒的預(yù)防接種、哺育知識、輔食添加時機以及其他應(yīng)注意事項等，由此讓產(chǎn)婦每時每刻都能夠感覺到來自醫(yī)護人員濃濃的溫情與關(guān)懷，從而使產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬不斷提高對醫(yī)院的信任度。

2 產(chǎn)科臨床優(yōu)質(zhì)護理的效果

2.1 在優(yōu)質(zhì)護理工作的開展下，患者滿意度普遍提高

本院就醫(yī)患關(guān)系展開了問卷調(diào)查來了解患者滿意度，其內(nèi)容包括護理人員的技術(shù)操作、道德素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、文明用語、崗位責(zé)任心、微笑服務(wù)等多個方面，涉及群體為本院所有護理工作人員，調(diào)查表明與往年相比，在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者對護理工作的滿意度明顯提高，且呈不斷攀升的趨勢。

2.2 護理質(zhì)量不斷提高

本院產(chǎn)科以及護理部成立了質(zhì)控小組，對醫(yī)護人員護理工作的開展情況進行隨機抽查考核，結(jié)果表明與其他科室相比，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后的產(chǎn)科護理質(zhì)量顯著升高，基本未出現(xiàn)有關(guān)于護理問題的投訴，護理工作人員也由此不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)，又進一步推動了護理工作的良好開展。

3 小結(jié)

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，從大的層面來說，是社會主義精神文明建設(shè)的一部分，為社會進步作出了貢獻；而從小的方面來看，則有利于促進護理工作人員積極學(xué)習(xí)護理業(yè)務(wù)知識，樹立良好的護理服務(wù)意識，并為診治臨床疾病奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2 通過母嬰床旁護理的良好開展，嬰兒父母均可在此操作過程中直接受到護理教育和熏陶，從而在住院過程中實現(xiàn)如何照顧嬰兒相關(guān)知識和技能的順利習(xí)得。與此同時，此種護理模式也有效防止了發(fā)生護理缺陷以及出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，并使產(chǎn)婦和家屬對錯抱嬰兒的擔(dān)心得以消除，從而更加信任護理人員，無形中提升了患者的滿意度。

3.3 通過在產(chǎn)科首次試點實施，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得以在其他科室中順利推廣，繼而形成良性競爭，各科室醫(yī)護人員不斷提升自身理論水平、專業(yè)技能以及溝通技巧，最終有效提高了患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 黃萍.幸福指數(shù)在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的體現(xiàn)[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（23）：1837，1839.

篇6

將我院2013年1月—2014年6月婦產(chǎn)科接診的756例產(chǎn)婦作為研究對象?；颊吣挲g范圍為20~37歲，平均年齡29.2歲?；仡櫺苑治?56例產(chǎn)婦病例，查閱相關(guān)記錄，結(jié)合婦產(chǎn)科臨床護理經(jīng)驗，對756例產(chǎn)婦中存在的各類護理風(fēng)險與預(yù)防措施進行研究。

2常見護理風(fēng)險發(fā)生的原因

2.1患者方面

2.1.1患者從醫(yī)性不夠，導(dǎo)致護患間不配合

由于婦產(chǎn)科患者是一群特殊患者，有些孕婦有意無意隱瞞孕產(chǎn)史；孕婦住院后擅自院，就有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況而得不到及時診治和搶救。

2.1.2院內(nèi)感染的發(fā)生

孕婦產(chǎn)后在母嬰同室時，家屬及探視人員不遵守探視制度，就可能影響產(chǎn)婦休養(yǎng)，產(chǎn)婦就會過于疲勞而影響恢復(fù)，甚至造成交叉感染，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染或新生兒感染。

2.1.3意外跌倒

孕婦行動相對遲鈍、緩慢，應(yīng)急能力差，容易發(fā)生各種意外情況。如果浴室沒有扶手，或者地面過于光滑，沒有設(shè)置防滑墊，孕婦就容易發(fā)生意外跌倒情況。另外，產(chǎn)婦在夜間喂哺嬰兒或如廁時，如果光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。

2.1.4壓瘡的發(fā)生

婦產(chǎn)科是一個手術(shù)科室，術(shù)后患者皮膚問題是護理風(fēng)險隱患。

2.1.5產(chǎn)科新生兒護理的不安全因素

新生兒嗆奶、吐奶等易引起新生兒窒息；新父母缺乏護理新生兒的經(jīng)驗等等。

2.2護士方面

2.2.1護士法律意識落后

?？铺攸c決定婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室，易引起法律問題。部分護士觀念轉(zhuǎn)變緩慢，在護理過程中容易忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和權(quán)益尊重，易引發(fā)護患之間沖突和糾紛。

2.2.2護患溝通不夠，未認真履行告知義務(wù)

入院后未告知有關(guān)注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)后等；做特殊治療時未告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險；向患者交代服藥及檢查注意事項不明確；缺乏護患溝通，一旦出現(xiàn)意外情況，易引起糾紛。

2.2.3沒有及時、準(zhǔn)確地寫護理記錄

護理記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面，涂改或更改，破壞原始性和真實性；執(zhí)行醫(yī)囑代簽字或隨意簽字；搶救后補記不及時；醫(yī)護相符性差，內(nèi)容不連貫等等。這就為護理安全事件的發(fā)生埋下隱患。

3預(yù)防護理風(fēng)險的措施

3.1加強護士的培訓(xùn)，提高護士的綜合素質(zhì)

定期對婦產(chǎn)科護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)、護患溝通培訓(xùn)等，在提高護士專業(yè)護理技能的同時，增強護士的法律意識，增強護士的工作責(zé)任心，確保每位護士在對孕產(chǎn)婦進行護理操作時，能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，及時準(zhǔn)確地書寫護理記錄，明確崗位職責(zé)，規(guī)范護士的護理行為。此外，提高護士的溝通能力，增強護士的護理服務(wù)意識，確保護士可以采取各種溝通技巧和孕產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，為孕產(chǎn)婦提供有針對性的個性化的護理服務(wù)，滿足她們的護理需求和心理需求，拉近護患之間的距離，降低護患糾紛的發(fā)生幾率。

3.2定期開展護理風(fēng)險教育

定期對護士進行護理風(fēng)險教育，增強護士的風(fēng)險意識，促使每位護士都能掌握識別護理風(fēng)險的方法，都能及時采取有效措施對護理風(fēng)險加以管理，將風(fēng)險發(fā)生率降至最低。

3.3加強對孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育和安全教育，增強孕產(chǎn)婦及其家屬的安全意識，提高孕產(chǎn)婦的依從性和配合度，促進護理工作的順利進行，減少護理風(fēng)險。

篇7

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；病房管理；安全；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0760-02

母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有有益于嬰兒的生長發(fā)育，是建立母嬰親密關(guān)系的紐帶。由于醫(yī)院環(huán)境特殊，入院孕婦以及閑雜人員較多，加之產(chǎn)后大量探視人員進入病房，影響母嬰休養(yǎng)，更增加了醫(yī)院內(nèi)感染等不安定因素。我院產(chǎn)科于1997年開始實行母嬰同室，經(jīng)過10多年的實踐觀察，總結(jié)母嬰同室的管理尤為重要。

1.安全管理

1.1 為了保障母嬰安全，維持病區(qū)秩序，我科根據(jù)實際情況，建立了孕婦入院首次溝通告知單。孕婦入院后，由接診護士詳細介紹病房環(huán)境，講解入院相關(guān)應(yīng)知內(nèi)容及待產(chǎn)所需的物品，指導(dǎo)家屬嚴(yán)格遵照病區(qū)規(guī)定的時間探視。孕婦待產(chǎn)期間應(yīng)有家屬24小時留陪，除特殊檢查外不得離院。遵照我院的病房管理規(guī)定，為禁止閑雜人員進入，我院在各病區(qū)設(shè)均有監(jiān)視系統(tǒng)，如有探視人員進入病區(qū)，應(yīng)在護士站做好登記，每次不得超過3人，以保證病區(qū)安靜有序的探視環(huán)境。由于母嬰同室環(huán)境特殊，往來人員較雜。中午、夜間時，也是醫(yī)務(wù)人員較少但事務(wù)較多的時候，此時產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，看護嬰兒警惕性放松，極易給一些非法分子有機可乘。曾經(jīng)就有媒體報道醫(yī)院丟失嬰兒的事件發(fā)生。因此，在護理人員交班和夜班的薄弱時間，我病區(qū)關(guān)閉兩側(cè)步梯大門，僅開啟護士站可見的通道，限制人員過多的流入，減少安全隱患。另外，許多孕婦及家屬在入院時都會要求自帶月嫂，也有由月嫂24小時留陪的。針對這一情況我科設(shè)立了孕婦留陪人員登記記錄，孕婦入院時詳細記錄留陪人員信息并有簽字。

1.2 新生兒與母親同室后，護理人員要加強巡視觀察，日間至少每小時巡視房間一次，夜間隨時巡視，并教會產(chǎn)婦及家屬觀察嬰兒異常情況，如哭聲、嘔吐或不哭、不吃等。夜里休息時一定要讓嬰兒睡在嬰兒床上，特別是冬季，不要讓嬰兒與母親同睡，以防嬰兒發(fā)生意外。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶后要豎抱嬰兒，輕拍其背，促使吃奶時吞入胃內(nèi)的氣體排出，以防嬰兒溢奶。剛吃完奶后讓嬰兒取右側(cè)臥位，以防溢奶嗆入氣管，造成嬰兒窒息。

1.3 每日為嬰兒進行新生兒護理，包括沐浴、游泳、新生兒撫觸等。為方便管理，避免差錯，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員接送嬰兒沐浴、游泳或特殊檢查。我科為此試用多種方法來確保嬰兒護理工作的順利進行，目前病區(qū)采用填寫嬰兒沐浴交接卡的方法，即在母親床頭設(shè)一嬰兒沐浴、游泳或檢查交接卡，進行一切需將嬰兒推離母親床旁的護理或檢查時，由兩名護理人員共同核對母親床頭卡、手腕帶及嬰兒床頭卡、手腕帶確認辨識，規(guī)范填寫交接卡并簽責(zé)任人姓名，送回母親床旁時，再次核對無誤后于交接卡上填寫送回時間并有簽名，絕不得由他人途中交接。

2.健康教育

2.1 母嬰同室的管理中，護理人員承擔(dān)著重大責(zé)任，產(chǎn)后母嬰健康是每個家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，護理人員要按照護理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識宣教。

2.1.1 由于產(chǎn)后機體的需要，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素的營養(yǎng)飲食，并適當(dāng)進蔬菜和水果，使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行。對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體情況，在術(shù)后6～8h后可適當(dāng)進湯汁類食物，早期進食有利于早期排氣，有利于機體康復(fù)。

2.1.2 由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)知識和新生兒護理知識。為此，護理人員加強與產(chǎn)婦交談，、解釋疑問，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)與新生兒皮膚早接觸、新生兒早吸吮，母嬰同室后按需哺乳，不定時，每日哺乳8～12次，間隔不超過3h。向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒取側(cè)臥位的意義及原因， 并進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳（如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢、嬰兒含接姿勢等等），讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會相關(guān)的護理知識。

2.1.3 提倡盡早哺乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐不定時喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進胎糞的排除。若條件允許，還可以讓新生兒進行游泳，游泳可以增加消耗，促進進食，同時減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進而排除出體外。

2.2 產(chǎn)婦在喂養(yǎng)嬰兒時也應(yīng)當(dāng)關(guān)愛自己，做好護理。哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及。若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5min，并按摩，頻繁哺乳、排空；若出現(xiàn)乳汁不足，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，指導(dǎo)正確的哺乳方法；若發(fā)生皸裂，輕者哺乳前濕熱敷3～5min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳；皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.3 鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動及做產(chǎn)后盆底康復(fù)。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12h內(nèi)即可起床輕微活動，行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可待拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后盆底康復(fù)，不僅有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，而且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。

3.定期召開座談會

我科門診每周召開一次孕媽咪班，為孕婦及家屬講解家中待產(chǎn)的注意事項和入院前的準(zhǔn)備工作，普及孕期健康知識。病區(qū)每周二召開一次孕產(chǎn)婦、家屬及護理人員的座談會，由醫(yī)務(wù)人員講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及技巧，同時針對會上提出的意見和問題，做好答疑解難的工作。每周四組織一次新爸爸、新媽媽培訓(xùn)班，護理人員分課時講解新生兒護理的方法，如母乳喂養(yǎng)、沐浴、更換尿片、游泳及新生兒撫觸等，并與孕產(chǎn)婦、家屬做互動交流，得到孕產(chǎn)婦及家屬一致好評。

參考文獻：

[1] 候鳳云.母嬰同室病房管理[J].河南醫(yī)藥信息，1994年04期。

[2] 艾宏偉，任艷芳.護士在母嬰同室管理中的作用探討[J].《護理天地》，2007，4（13）

篇8

【中圖分類號】R816.91

【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-191-01

臨床護理路徑是一種綜合且系統(tǒng)性較強、科學(xué)且高效的護理干預(yù)模式，由醫(yī)護人員依照患者的實際需求，共同制定并執(zhí)行，為減少患者住院時間，提高治療效果[1]。有文獻報道稱[2]，將臨床護理路徑應(yīng)用于產(chǎn)科初產(chǎn)婦，有助于提高母嬰的生活質(zhì)量及整體護理水平。

基于此，本文選取200例初產(chǎn)婦，探討并分析臨床護理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般臨床資料選取我院于2016年8月～2017年8月收治的200例初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為實驗組和對照組，各100例。實驗組年齡22～38歲，平均年齡（2784±472）歲，孕周36～40周，平均孕周（3884±117）周。對照組年齡23～39歲，平均年齡（2821±447）歲，孕周37～41周，平均孕周（3905±121）周。對兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周等一般臨床資料進行比較，P>005，具有可比性。所有初產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

12方法對照組產(chǎn)科初產(chǎn)婦給予常規(guī)護理。實驗組初產(chǎn)婦給予臨床護理路徑。由產(chǎn)科經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成建立臨床護理路徑小組，完成臨床護理路徑對象的選擇、方案的設(shè)計、流程的制定以及整體護理干預(yù)的指導(dǎo)與評估[3]。小組成員向科室護理人員展開臨床護理路徑相關(guān)培訓(xùn)。結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，并根據(jù)此制定治療及護理途徑。執(zhí)行臨床護理路徑干預(yù)，對不同產(chǎn)婦給予針對性的護理內(nèi)容，包括定期有?P母嬰保健知識等健康宣教，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。由產(chǎn)科護理人員定期檢查，記錄產(chǎn)婦狀態(tài)、母嬰健康等方面評估數(shù)據(jù)，以及時調(diào)整臨床護理路徑。

13觀察指標(biāo)比較實驗組和對照組護理滿意度、健康知識掌握優(yōu)良率、住院時間及費用。護理滿意度采用自制的問卷調(diào)查，分為滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。健康知識掌握優(yōu)良率采用百分制考核形式，包括理論知識考核與實踐操作考核，標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀（91～100分）、良好（71～80分）、一般（61～70分）及差（0～60分）。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS 220統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，定量數(shù)據(jù)均采用平均值。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，計量資料行t檢驗，用百分率表示定性資料，用x2檢驗率比較，P

2結(jié)果

21實驗組和對照組護理滿意度比較實驗組護理滿意度9800%顯著高于對照組7100%，P

22實驗組和對照組健康知識掌握優(yōu)良率比較護理后，實驗組健康知識掌握優(yōu)良率9900%顯著高于對照組6700%，P

23實驗組和對照組住院時間及費用比較護理后，實驗組住院時間及費用顯著低于對照組，P

3討論

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理；不安全因素；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.345文章編號：1004-7484（2014）-04-2083-02產(chǎn)科護理工作與母嬰的健康有著千絲萬縷的聯(lián)系，因其工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量較大、細節(jié)較多等特點，容易出現(xiàn)不安全因素，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致發(fā)生護理不良事故，引發(fā)護理糾紛。國家衛(wèi)生部相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前產(chǎn)科護理引發(fā)的糾紛發(fā)生率在醫(yī)療糾紛案例中位居第二位[1]，由此可見產(chǎn)科護理不安全因素的研究與防范的重要意義。本文隨機選取我院近1年來產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的潛在不安全因素案例，旨在對今后的護理工作提供依據(jù)與提示，降低護理差錯發(fā)生率，提高護理效率和安全性。1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年10月至2013年10月產(chǎn)科病例8656例進行調(diào)查分析，年齡19-41歲，平均年齡（26.8±4.2）歲。其中發(fā)生護理差錯病例28例，不安全因素發(fā)生率0.32%。收集28例孕產(chǎn)婦臨床資料作為研究對象，采取回顧性分析的方法，分析總結(jié)不安全因素及防范措施。

1.2方法醫(yī)院自行設(shè)計問卷，內(nèi)容涉及不安全因素。護理人員當(dāng)場看著孕產(chǎn)婦答題，將問卷全部有效回收，對問卷中的答案進行分析總結(jié)。2結(jié)果

產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素具體情況為：護患溝通不足9例（占不安全因素病例的32.1%），醫(yī)護人員責(zé)任心缺失10例（35.7%），醫(yī)護人員危險因素11例（39.3%），孕產(chǎn)婦自身危險因素21例（75.0%）。3討論

3.1產(chǎn)科護理中潛在的不安全因素分析

3.1.1醫(yī)患、護患溝通不足在產(chǎn)科護理中，醫(yī)患、護患之間沒有進行詳細的溝通交流，就無法了解孕產(chǎn)婦的具體病情變化，也會容易引發(fā)孕產(chǎn)婦的不滿；交流過程中，有些護理人員還會出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、面對孕產(chǎn)婦的問題沒有認真回答或者回答含糊不清，最終使孕產(chǎn)婦及其家屬對護理工作產(chǎn)生反感，降低對護理工作的滿意度。另外，孕產(chǎn)婦在分娩過程中，孕產(chǎn)婦會發(fā)生心理焦慮和疼痛反應(yīng)，護理人員應(yīng)該針對孕產(chǎn)婦的心理狀況及疼痛情況，及時給予孕產(chǎn)婦疏導(dǎo)護理及撫慰，如果護理人員缺乏這方面的護理，也會導(dǎo)致產(chǎn)科護理風(fēng)險，甚至還會影響母嬰健康安全[2]。

3.1.2醫(yī)護人員缺失責(zé)任心產(chǎn)科護理是一門細致的學(xué)問，在實踐操作中，觀察、接產(chǎn)、護理新生兒都是容易出現(xiàn)突況的。一些醫(yī)護人員在產(chǎn)科護理中，往往沒有專心工作，沒有嚴(yán)格按照“三查七對”護理原則對產(chǎn)婦進行護理，不嚴(yán)格查對制度帶來的工作失誤，工作中敷衍了事，可能會用錯藥或者抱錯嬰兒，甚至還可能造成嬰兒跌傷以及燙傷等，對于母嬰異常狀況不能及時發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，導(dǎo)致母嬰安全危機[2]。

3.1.3醫(yī)護人員的不安全因素產(chǎn)科護理是醫(yī)療案件中的高風(fēng)險?？?，需要醫(yī)護人員具備專業(yè)知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。從我國目前的醫(yī)療隊伍來看，普遍年輕化。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療隊伍中，工作經(jīng)驗超過五年的醫(yī)護人員不足80%；醫(yī)護人員缺乏充足的臨床實踐經(jīng)驗，會加大產(chǎn)科臨床護理中的不安全因素。再加上臨床護理中，有相當(dāng)一部分年輕醫(yī)護人員，對于突發(fā)事件，往往不知道應(yīng)當(dāng)采取何種護理措施，處理應(yīng)急搶救事件等，往往表現(xiàn)為手忙腳亂。此外，很多新護理人員往往忽視一些告知性護理措施的記載，甚至還出現(xiàn)護理記錄自相矛盾，和病理記錄相悖的情況出現(xiàn)，也有少數(shù)人提前書寫記錄，導(dǎo)致查無依據(jù)，這樣就使護理記錄沒有了存在的價值。

3.1.4孕產(chǎn)婦自身的不安全因素相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦由于妊娠心理障礙，出現(xiàn)產(chǎn)前恐懼及焦慮、產(chǎn)后抑郁等不良情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)不安全行為，引發(fā)護理風(fēng)險。另外，產(chǎn)科護理中孕產(chǎn)婦對護理工作的不依從性，也會導(dǎo)致出現(xiàn)護理風(fēng)險。

3.2防范對策

3.2.1建立良好醫(yī)患、護患關(guān)系產(chǎn)科護理中，醫(yī)護人員應(yīng)該要提高臨床操作實踐水平及專業(yè)基礎(chǔ)知識水平，嚴(yán)格按照“三查七對”的原則進行臨床操作，醫(yī)護人員一定要以孕產(chǎn)婦為中心，貫穿整個護理過程，時刻關(guān)注孕產(chǎn)婦的情況，針對孕產(chǎn)婦的實際情況，給予符合孕產(chǎn)婦身心發(fā)展的護理措施，減少不安全因素[3]。

3.2.2完善護理制度醫(yī)院應(yīng)該針對具體情況制定符合醫(yī)院情況的安全規(guī)定，構(gòu)建完善的護理管理體系。首先，產(chǎn)科護理中，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重損傷等嚴(yán)重現(xiàn)象，要及時將事故上報與登記，給予孕產(chǎn)婦有針對性的護理措施。其次，醫(yī)護人員在接生時，穿戴要嚴(yán)格按照規(guī)定，同時，還要做好消毒清潔工作。與孕產(chǎn)婦血液與體液接觸時，要佩戴專用手套[3]。

3.2.3加強培訓(xùn)，提高責(zé)任心關(guān)于產(chǎn)科護理，醫(yī)院應(yīng)該要明確醫(yī)護人員的相關(guān)責(zé)任，并且，還應(yīng)該針對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療隊伍的具體狀況，給予醫(yī)護人員相應(yīng)的技術(shù)知識培訓(xùn)及法律教育培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使醫(yī)護人員加強責(zé)任心，同時，也能夠增強法律意識，在產(chǎn)科護理過程中，能夠?qū)⒇?zé)任心貫穿整個過程，從而有效降低產(chǎn)科護理風(fēng)險[3]。

綜上所述，產(chǎn)科護理中，不安全因素較多，醫(yī)院一定要對其加以重視，針對不安全因素給予相應(yīng)的管理對策，提高護理效果。參考文獻

[1]李珍鈺，屈香枝，許煥麗.新生兒護理工作中潛在的不安全因素及對策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（5）：31.

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理 臨床護理 對策

護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果，而產(chǎn)科護理工作者，尤其是助產(chǎn)士，是一個在特殊環(huán)境中從事護理專業(yè)的群體，其護理工作關(guān)系母嬰生命的健康，甚至影響了家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。因此，重新審視護理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析并提出幾點防范對策。

1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1護理及助產(chǎn)隊伍的年輕化，處理問題綜合能力差

近幾年來我院產(chǎn)科臨床一線新補充了大部分剛畢業(yè)的年輕護士，使產(chǎn)科護理隊伍缺乏實際工作經(jīng)驗，3年以下工作經(jīng)驗的護士占40％。她們在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)

在護理診療過程中有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

1.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門的指示，這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響

許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。所以要提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護理差錯事故的發(fā)生，減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時，更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

2 對策

2.1定期檢查，嚴(yán)格管理

護士長應(yīng)每天巡視護理安全情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終，要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)；對已發(fā)生的差錯行為要分析原因，避免以后再次發(fā)生同樣的問題。

2.2加強專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

聘請護理經(jīng)驗豐富的護理人員講解相關(guān)知識，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實際情況，對護理人員進行定期的?？浦R、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。注重在職培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科護理專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高，應(yīng)急能力更強，所以，要定期進行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等，不合格者不能上崗。

2.3加強護患溝通技巧培養(yǎng)

護理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進行的，建立良好的護患關(guān)系是護理工作的重要一環(huán)。在護理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關(guān)系。如遇有病人拒絕護士操作時不要勉強，如遇有技術(shù)操作不成功時應(yīng)及時表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4完善業(yè)務(wù)能力

護理是一份技術(shù)性工作，護理人員的護理水平應(yīng)保持不斷進步，加強培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛。按時書寫護理文書，內(nèi)容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當(dāng)?shù)淖o理行為，對危重患者要嚴(yán)密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。

3 體會

3.1護士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時的日常工作中我們不斷加強專科理論知識學(xué)習(xí)，并每月進行護理業(yè)務(wù)查房。因為只有不段的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進行溝通，幫助她們養(yǎng)成科學(xué)坐月子、科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

3.2密切了護患關(guān)系

病人對護士服務(wù)態(tài)度非常滿意，當(dāng)病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難，從而也重新樹立并且提高了護士的社會地位。產(chǎn)婦及家屬對護士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90％提高到了100％。

3.3從開展健康教育以來護士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進步。

3.4降低了產(chǎn)婦的住院費用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達到了100%，降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動配合醫(yī)護人員的治療與護理，增進了產(chǎn)婦及嬰兒的健康。