導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)算分析制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的重要性

（一）深化政府會(huì)計(jì)體系建設(shè)的內(nèi)在要求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，需要加快推動(dòng)預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的進(jìn)程，全面提高公共財(cái)政管理水平。各單位會(huì)計(jì)工作需要與當(dāng)前會(huì)計(jì)工作建設(shè)需求有較好的契合度，同時(shí)在諸多領(lǐng)域建立起具有中國特色的財(cái)務(wù)體系，確保財(cái)務(wù)體系的科學(xué)性和規(guī)范性，為單位預(yù)算會(huì)計(jì)制度的建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。（二）新時(shí)期優(yōu)化社會(huì)資源配置的重要基礎(chǔ)。預(yù)算會(huì)計(jì)管理工作的目的即是實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，更充分的發(fā)揮資源的最大化價(jià)值。因此，在當(dāng)前預(yù)算會(huì)計(jì)改革進(jìn)程中，可以基于可持續(xù)發(fā)展重視資源的優(yōu)化配置。而且隨著預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的不斷推進(jìn)，單位總預(yù)算與預(yù)算實(shí)現(xiàn)了有效的合并，進(jìn)一步優(yōu)化單位會(huì)計(jì)體系，能夠更全面、有效的反映出單位的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，強(qiáng)化社會(huì)對(duì)公共財(cái)政的有效監(jiān)管。（三）提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平的重要保障。一直以來，我國各單位預(yù)算制度在執(zhí)行方面都有所欠缺，財(cái)務(wù)管理水平不高。在這種情況下，可以依托于預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革，進(jìn)一步提高單位預(yù)算制度的有效執(zhí)行，并更好地解決現(xiàn)行制度中存在的弊端。因此，在當(dāng)前國庫集中支付及部門預(yù)算改革不斷深入的情況下，需要做好各相關(guān)制度的貫徹落實(shí)，提高預(yù)算會(huì)計(jì)體系的科學(xué)性。另外，還要充分利用預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革這一契機(jī)，全面提高預(yù)算管理能力和財(cái)務(wù)管理水平，確保各單位財(cái)務(wù)管理工作與當(dāng)前新環(huán)境的現(xiàn)實(shí)需求相符，加快推動(dòng)各項(xiàng)改革的不斷深入發(fā)展。

二、預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革對(duì)單位會(huì)計(jì)的影響

（一）部門預(yù)算改革對(duì)單位會(huì)計(jì)的影響。針對(duì)當(dāng)前發(fā)展的要求和預(yù)算工作的實(shí)際情況，部門預(yù)算改革工作不斷推進(jìn)。這就要求各部門要統(tǒng)一預(yù)算，并按照既定的預(yù)算編制原則、依據(jù)、程序、標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算報(bào)表體系等，編制出獨(dú)立和完整的部門預(yù)算，有效解決當(dāng)前各部門預(yù)算編制不規(guī)范、不統(tǒng)一的問題。同時(shí)，還要強(qiáng)化對(duì)預(yù)算的審計(jì)，通過規(guī)范預(yù)算編制流程，全面提高監(jiān)管效率。及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算資金使用不規(guī)范的問題，利用預(yù)算績效評(píng)價(jià)來實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算資金的有效監(jiān)管。（二）開展政府統(tǒng)一采購對(duì)單位會(huì)計(jì)的影響。通過實(shí)施政府統(tǒng)一采購，可以有效控制各單位采購環(huán)節(jié)的不規(guī)范行為。各單位對(duì)于自己所需要的采購物資，需要嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行上報(bào)，審核通過后，政府依照規(guī)范化和公開化的流程來統(tǒng)一采購物資。這樣不僅可以有效提高各單位會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，而且規(guī)避了采購環(huán)節(jié)會(huì)計(jì)工作中賬實(shí)不符的問題，使各單位會(huì)計(jì)信息的有效性得以全面提升。（三）國庫單一賬戶改革對(duì)單位會(huì)計(jì)的影響。通過國庫單一賬戶改革的實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范了預(yù)算資金的流向和使用。在當(dāng)前國庫單一賬戶體系中，通過建立健全相關(guān)的賬戶和財(cái)政專戶，實(shí)現(xiàn)對(duì)各單位預(yù)算資金的有效控制。當(dāng)前，財(cái)政通過財(cái)政零余額賬戶向各單位進(jìn)行預(yù)算資金撥款，財(cái)政零余額賬戶具有不可提現(xiàn)的特點(diǎn)。在實(shí)際工作中，部分單位在預(yù)算執(zhí)行過程中遇到特殊情況時(shí)，需要額外支出預(yù)算外的資金。在這種情況下，相關(guān)部門要加大審核力度，并由財(cái)政通過零余額賬戶進(jìn)行授權(quán)支付，以此來有效規(guī)避單位內(nèi)部預(yù)算資金違規(guī)使用的問題，從而確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

三、預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的單位會(huì)計(jì)工作的優(yōu)化策略

（一）實(shí)時(shí)監(jiān)管資產(chǎn)，提高會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性。新的改革環(huán)境、新的制度體系，要求單位在深化改革發(fā)展的同時(shí)，要堅(jiān)持以創(chuàng)新發(fā)展的思維，完善會(huì)計(jì)核算內(nèi)容、創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算方法，都是提高會(huì)計(jì)核算科學(xué)性的重要內(nèi)容。而預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革，為會(huì)計(jì)核算內(nèi)容、核算方法的創(chuàng)新提供了基礎(chǔ)，也進(jìn)一步要求單位會(huì)計(jì)工作創(chuàng)新發(fā)展的必要性。首先，單位應(yīng)強(qiáng)化對(duì)長期資金的有效監(jiān)督，抓好固定資產(chǎn)管理。特別是在固定資產(chǎn)折舊處理中，應(yīng)嚴(yán)格依照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，避免固定資產(chǎn)流失或“虛報(bào)”等情況，確保在預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表中，固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)體現(xiàn)。其次，資產(chǎn)管理是全面深化的實(shí)時(shí)監(jiān)管，確保財(cái)務(wù)信息及時(shí)更新，信息及時(shí)反饋，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的有效利用，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，并且提高財(cái)務(wù)報(bào)表的完整性、科學(xué)性，這是財(cái)務(wù)報(bào)表分析的工作基礎(chǔ)。（二）完善預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)告體系，明確預(yù)算會(huì)計(jì)目標(biāo)管理。針對(duì)各單位的實(shí)際情況，建立能夠與國際預(yù)算會(huì)計(jì)制度接軌的會(huì)計(jì)制度，全面提高預(yù)算會(huì)計(jì)管理的規(guī)范化和統(tǒng)一化。進(jìn)一步優(yōu)化單位會(huì)計(jì)體系，提高會(huì)計(jì)體系的科學(xué)性和適用性，創(chuàng)新核算方法和體系。明確預(yù)算會(huì)計(jì)目標(biāo)管理，全面提高預(yù)算會(huì)計(jì)的有效性，做好預(yù)算外資金和財(cái)政撥款的分類工作，細(xì)化預(yù)算會(huì)計(jì)制度。通過建立權(quán)責(zé)發(fā)制來全面提高制度的約束性，確保預(yù)算編制的科學(xué)性和有效性。另外，在預(yù)算編制工作中，還要明確職責(zé)及部門分工，并制定科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，全面預(yù)算編制的科學(xué)性。（三）優(yōu)化會(huì)計(jì)科目設(shè)置，形成有效的財(cái)務(wù)反映。為確保真實(shí)、完整地反映各單位財(cái)務(wù)情況，應(yīng)調(diào)整現(xiàn)有的會(huì)計(jì)科目，并進(jìn)行科學(xué)細(xì)分。一方面，要修訂國庫集中支付等財(cái)政制度，并創(chuàng)新預(yù)算會(huì)計(jì)的核算方法，重新設(shè)置收支類賬戶，細(xì)化結(jié)算項(xiàng)目。另一方面，優(yōu)化固定資產(chǎn)的核算，并將“基建”納入會(huì)計(jì)核算中，完善預(yù)算會(huì)計(jì)體系，提高會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性。消除財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)交叉問題，嚴(yán)格控制資產(chǎn)總額、負(fù)債等“虛增”情況，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。

四、結(jié)語

篇2

［關(guān)鍵詞］財(cái)政制度；總預(yù)算會(huì)計(jì)；改革

1現(xiàn)階段財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革中存在的問題

1.1未全面反映政府資金運(yùn)作

在經(jīng)濟(jì)體制的深入發(fā)展下，財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)推動(dòng)了會(huì)計(jì)改革，但因會(huì)計(jì)核算的范圍比較狹窄，僅局限于當(dāng)期的支出，無法適應(yīng)核算的多樣化發(fā)展要求。從另外一個(gè)角度分析，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展下，政府投資的形式朝著多樣化的方向發(fā)展，不僅包括無償撥款，還采取參股等多種形式，然而受到某些因素的影響，財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)仍舊停留在最初的政府撥款環(huán)節(jié)。近幾年，國庫集中支付制度得到深入發(fā)展，國庫資金采取資本化運(yùn)用，出現(xiàn)了證券買賣行為，這種模式下，財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度無法將政府資金運(yùn)作情況加以反映。

1.2未形成統(tǒng)一的政府財(cái)務(wù)報(bào)告制度

財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)有著一定的區(qū)別，到目前為止，財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且政府預(yù)算報(bào)告只有一種模式，即反映政府收支預(yù)算決算，這種模式下，無法準(zhǔn)確反映政府的債務(wù)、債券以及資產(chǎn)情況，無法實(shí)現(xiàn)公眾對(duì)政府財(cái)務(wù)的了解，從而未實(shí)現(xiàn)政務(wù)的公開化。與此同時(shí)，從財(cái)政內(nèi)部管理角度探究，正因?yàn)槿鄙僬Y產(chǎn)與負(fù)債的會(huì)計(jì)信息，所以對(duì)政府財(cái)務(wù)狀況無法進(jìn)行系統(tǒng)的分析，長此以往，會(huì)導(dǎo)致財(cái)政政策在選擇與預(yù)算編制方面缺乏依據(jù)。還有一點(diǎn)，從財(cái)政外部管理角度分析，因?yàn)轭A(yù)算會(huì)計(jì)信息的形式比較簡單，財(cái)務(wù)狀況的透明度不高，無法保證政府構(gòu)建良好的威信，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)政府資金的合理分配與監(jiān)督。

1.3未完善收付實(shí)現(xiàn)總預(yù)算會(huì)計(jì)基礎(chǔ)

當(dāng)前財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度是建立在收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)之上的，在實(shí)施的過程中，總預(yù)算會(huì)計(jì)需要對(duì)已經(jīng)發(fā)生的實(shí)際收入情況加以記錄。從另外一個(gè)角度分析，在現(xiàn)階段要夯實(shí)總預(yù)算會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，尤其要加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)和預(yù)決算工作的落實(shí)到位。但即使現(xiàn)階段制度設(shè)計(jì)的再好，到縣鄉(xiāng)基層仍無法完全落實(shí)，如此一來，這說明制度本身及相關(guān)的配套政策存有問題。目前，基層的實(shí)際情況是總預(yù)算制度的實(shí)施，有關(guān)部門設(shè)定的很多條條框框與《預(yù)算法》和總預(yù)算會(huì)計(jì)制度不合拍。與此同時(shí)，還需要注意的一個(gè)弊端是，對(duì)于造成財(cái)政支出與財(cái)政收入的非配比性，是無法將收支結(jié)余的真實(shí)情況所展現(xiàn)的，所以在財(cái)政發(fā)展體系中收支平衡是最為主要的目標(biāo)，收付實(shí)現(xiàn)制模式下，無論是支出還是收入都無法真正反映出預(yù)算結(jié)余的實(shí)際情況，如此一來則會(huì)對(duì)預(yù)算信息的真實(shí)性造成影響。

2財(cái)務(wù)總預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的對(duì)策

2.1積極擴(kuò)大財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)核算的對(duì)象

眾所周知，財(cái)政總預(yù)算是為政府部門所服務(wù)的，受托責(zé)任并非只是對(duì)政府部門實(shí)體投資的反映，同樣也包括了對(duì)整個(gè)財(cái)政收支進(jìn)行反映。這種發(fā)展模式下，要想真正發(fā)揮財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度的作用與價(jià)值，其會(huì)計(jì)核算的對(duì)象不可過分局限于當(dāng)期預(yù)算收支，需要從更廣闊的范圍對(duì)會(huì)計(jì)對(duì)象進(jìn)行研究，保證更加系統(tǒng)、全面、完整的將預(yù)算資金運(yùn)動(dòng)的過程加以反映。其所包括的內(nèi)容具有多樣性，比如國有資產(chǎn)管理責(zé)任、對(duì)內(nèi)外債券債務(wù)管理責(zé)任、預(yù)算外資金收支核算等。

2.2積極制定完善的政府財(cái)務(wù)報(bào)告制度

從現(xiàn)實(shí)意義分析，只有保證政府財(cái)務(wù)報(bào)告體系的科學(xué)性與完善性，才能幫助財(cái)政報(bào)告信息使用者對(duì)財(cái)務(wù)狀況加以了解與分析，并能對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)績有所認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)政府績效與持續(xù)經(jīng)營能力的合理評(píng)價(jià)。筆者認(rèn)為在新時(shí)期，需要做到以下幾點(diǎn)。第一，要將當(dāng)前總預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表體系加以完善，根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定切實(shí)有效的報(bào)表體系，所編制的報(bào)表體系能將政府的財(cái)政信息進(jìn)行準(zhǔn)確反映。除此之外，不僅要提供一般性預(yù)算執(zhí)行信息，還需要將政府采購資金、各項(xiàng)專戶管理資金等信息進(jìn)行反映。第二，要實(shí)現(xiàn)預(yù)算內(nèi)外資金的合賬并表，要保證與改革相一致，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，真正推動(dòng)部門預(yù)算與綜合預(yù)算的相互整合。第三，需要對(duì)相關(guān)的會(huì)計(jì)政策與會(huì)計(jì)事項(xiàng)在財(cái)務(wù)報(bào)告中以附注的形式表明。

2.3積極實(shí)施財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制變革

借鑒國外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的實(shí)際情況，允許財(cái)政補(bǔ)貼收入單位采取收付實(shí)現(xiàn)制。另外，在相關(guān)法律法規(guī)不斷健全的背景下，擴(kuò)大權(quán)責(zé)發(fā)生制的范圍，并積極落實(shí)。從某一個(gè)角度分析可以清楚了解到，權(quán)責(zé)發(fā)生制不可能適用于每一項(xiàng)核算，所以需要對(duì)預(yù)算事項(xiàng)進(jìn)行有選擇且有目的的分析，使其采取有效的權(quán)責(zé)發(fā)生制加以核算。比如，對(duì)財(cái)政稅收收入者國有資產(chǎn)收益收入方面的核算，需要采取收付實(shí)現(xiàn)制，但是對(duì)于按照資料進(jìn)行核算收入與支出的權(quán)責(zé)發(fā)生制，則要具體事項(xiàng)具體對(duì)待。

3結(jié)語

在我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的轉(zhuǎn)變下，以預(yù)算為主的會(huì)計(jì)制度得到了創(chuàng)新變革，并取得了令人矚目的成績，但在財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的過程中，會(huì)受到相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致財(cái)政會(huì)計(jì)制度面臨新的革新問題。筆者在文中著重分析了其存在的缺陷，并從三個(gè)方面展開了論述，還提出了對(duì)策，即，擴(kuò)大財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)核算的對(duì)象、制定完善的政府財(cái)務(wù)報(bào)告制度、實(shí)施財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)發(fā)生制變革。

主要參考文獻(xiàn)

［1］于明霞.財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革難點(diǎn)與對(duì)策分析［J］.財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2016(11).

［2］劉春萍.淺論財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015(13).

篇3

關(guān)鍵詞：國庫集中支付制度；改革；預(yù)算會(huì)計(jì)；影響

當(dāng)前國庫集中支付制度可以說是一個(gè)全新的熱點(diǎn)問題，其主要將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為載體，對(duì)其進(jìn)行落實(shí)的主要目的則在于促使財(cái)政資金的使用率得到提升。對(duì)國庫集中支付機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用，需要于指定的銀行之中對(duì)國庫集中支付專戶進(jìn)行開設(shè)，之后將財(cái)政的資金存入其中，在單位中出現(xiàn)開銷時(shí)，需首先提出申請(qǐng)，經(jīng)過支付機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，方可對(duì)其中的資金進(jìn)行應(yīng)用。

一、國庫集中支付制度與預(yù)算會(huì)計(jì)之間的關(guān)聯(lián)性

國庫單一賬戶體系屬于國庫集中支付制度落實(shí)的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也是國庫集中支付資金和撥款的重要形式。以國庫集中支付制度為前提，資金的流動(dòng)過程均能夠受到國庫的控制，其中主要包括預(yù)算分配環(huán)節(jié)、資金撥付環(huán)節(jié)以及銀行清算環(huán)節(jié)等各個(gè)環(huán)節(jié)。預(yù)算會(huì)計(jì)也就是進(jìn)行撥款和追蹤撥款所應(yīng)用的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，各個(gè)階段形成的交易記錄均保存于其中，并且一般來說整個(gè)過程即四個(gè)階段，分別為“撥款”、“承諾”、“核實(shí)”、“付款”。需要注意的是，在“承諾”這一階段，需要對(duì)單位的未來支付義務(wù)進(jìn)行明確，而在“核實(shí)”這一階段，只需要將進(jìn)行支出的義務(wù)轉(zhuǎn)化成為應(yīng)計(jì)的支出，并且從實(shí)際上來看，“國庫集中支付制度”與“預(yù)算會(huì)計(jì)”分屬兩個(gè)領(lǐng)域，其中“國庫集中支付制度”屬于財(cái)政領(lǐng)域，而“預(yù)算會(huì)計(jì)”屬于會(huì)計(jì)領(lǐng)域，在傳統(tǒng)的理念當(dāng)中，二者相互獨(dú)立。但是當(dāng)前我國的公共財(cái)政處于不斷發(fā)展的狀態(tài)之中，財(cái)政會(huì)計(jì)等各項(xiàng)相關(guān)的工作已經(jīng)呈現(xiàn)出了越來越顯著的相互包容、相互融合的特征。

當(dāng)前在很多發(fā)達(dá)國家之中，公共會(huì)計(jì)即為公共財(cái)政的主要組成部分之一，對(duì)于國庫集中支付制度來說同樣如此。落實(shí)國庫集中支付制度，主要目的在于促使財(cái)政預(yù)算工作得到強(qiáng)化，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)政監(jiān)督機(jī)制的完善以及對(duì)于庫款的統(tǒng)一調(diào)度。所以，當(dāng)前對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)信息相關(guān)工作提出了更高的要求。財(cái)政方面需要對(duì)資金流動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，也就需要預(yù)算會(huì)計(jì)能夠?yàn)槠涮峁?zhǔn)確翔實(shí)的信息，以對(duì)預(yù)算執(zhí)行的質(zhì)量和進(jìn)度進(jìn)行有效控制，并能夠及時(shí)明確其中存在的問題。由此可見，預(yù)算會(huì)計(jì)是國庫集中支付管理工作中的重要工具，國庫集中支付的改革能夠促使預(yù)算會(huì)計(jì)得到進(jìn)一步發(fā)展。

二、國庫集中支付制度改革對(duì)單位預(yù)算會(huì)計(jì)的影響分析

（一）對(duì)賬戶及核算的影響

1、新增賬戶

對(duì)國庫集中支付制度進(jìn)行落實(shí)，不僅能夠促使資金的波動(dòng)以及支付模式出現(xiàn)變化。還能夠?qū)⑷抠Y金分配至用款部門，由此，資金賬戶中不再需要財(cái)政機(jī)構(gòu)借助零余額賬戶對(duì)資金進(jìn)行支付，并且在預(yù)算單位具有支付需求時(shí)，即可提出支付申請(qǐng)，并通過用款額度進(jìn)行支付。而在零余額賬戶的體制之中，預(yù)算單位應(yīng)首先對(duì)用款余額賬戶進(jìn)行設(shè)置，同時(shí)需要于其中對(duì)額度變化情況進(jìn)行明確，只有如此，才能夠針對(duì)用款額度的整體變化情況實(shí)施系統(tǒng)分析。并且，額度的變化主要可以在“借方”和“貸方”兩個(gè)方面得以體現(xiàn)，“借方”也就是預(yù)算單位方面應(yīng)具有的財(cái)政支付額度，“貸方”則為資金利用單位方面可以進(jìn)行支付的額度。“借方”所具有的額度減去“貸方”可支付的額度，其余額即為“額度數(shù)”。舉例說明，若預(yù)算單位方面的具有的財(cái)政支付額度為15萬元，而企業(yè)實(shí)際應(yīng)用的額度為12萬元，那么額度數(shù)即為3萬元。在正數(shù)為額度數(shù)的情況下，國家財(cái)政部門為企業(yè)所撥付的資金尚有部分未被使用，即為出現(xiàn)結(jié)余，此時(shí)則需要確認(rèn)是否可以將結(jié)余部分轉(zhuǎn)至下一年，若不能，則應(yīng)注銷。

2、銀行存款賬戶核算內(nèi)容

在既往應(yīng)用的國庫支付制度之下，通常對(duì)實(shí)體資金直接支付的形式進(jìn)行應(yīng)用，并且在這一過程中，必須由銀行存款賬戶進(jìn)行支持，同時(shí)，賬戶的內(nèi)部資金也具有相應(yīng)的特殊性。而新財(cái)政支付制度所具有的支付模式與既往不同，付款方式同樣發(fā)生變化。在財(cái)務(wù)部門向商業(yè)企業(yè)或是用款單位進(jìn)行撥款的過程中，預(yù)算單位能夠?qū)ω?cái)政支付權(quán)利進(jìn)行獲取，用款額度則能夠?qū)︻A(yù)算單位所獲取的職務(wù)權(quán)利進(jìn)行反映，且在實(shí)際上，銀行賬戶并不能夠?qū)ω?cái)政部門進(jìn)行撥付的資金進(jìn)行獲取。以此為基礎(chǔ)，核算內(nèi)容方面出現(xiàn)了巨大的變化，資金收入、年度結(jié)余等均有所拓展。

（二）預(yù)算單位財(cái)務(wù)部門的新任務(wù)

1、財(cái)務(wù)預(yù)算編制的規(guī)范化

對(duì)國家集中支付制度進(jìn)行應(yīng)用，需要預(yù)算單位對(duì)“預(yù)算編制”及“報(bào)告控制預(yù)算運(yùn)行”之間存在的誤差進(jìn)行更加嚴(yán)格的控制，也就需要預(yù)算單位對(duì)自身的預(yù)算意識(shí)進(jìn)行不斷強(qiáng)化，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)算工作愈加具體化的發(fā)展。

2、財(cái)政資金的使用更加清晰

以國庫集中支付制度為基礎(chǔ)，相關(guān)部門需要針對(duì)財(cái)政的收支情況實(shí)施檢查工作、分析工作以及核對(duì)工作，而財(cái)政的收支情況主要包含多個(gè)方面，例如財(cái)務(wù)的賬目以及資金的使用情況等均屬其中，并且各項(xiàng)工作的開展均須以相關(guān)法律為基礎(chǔ)，并需要實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督管理工作，以保障財(cái)政資金在各階段的使用情況均能夠得到公開、透明的處理，從而可以對(duì)貪污受賄一類情況起到有效的控制作用。

（三）會(huì)計(jì)工作效率得到提升

國庫集中支付制度的落實(shí)需要以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，使得企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)基本完全實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，可以對(duì)企業(yè)成本進(jìn)行有效控制，不僅降低了會(huì)計(jì)人員的工作強(qiáng)度，還在一定程度上提高了會(huì)計(jì)工作效率。由此，企業(yè)預(yù)算會(huì)計(jì)人員將面臨的工作要求更高，不僅需要能夠掌握相應(yīng)的計(jì)算機(jī)知識(shí)，還需要具有更加廣泛和系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，要求企業(yè)預(yù)算會(huì)計(jì)人員能夠掌握較為全面的財(cái)務(wù)知識(shí)，并對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)進(jìn)行熟練運(yùn)用，同時(shí)需要預(yù)算會(huì)計(jì)人員能夠具有較好的計(jì)算機(jī)操作技能，熟練使用計(jì)算機(jī)實(shí)施數(shù)據(jù)處理工作，且在工作過程中，若出現(xiàn)故障等情況，可以對(duì)其及時(shí)解決，以保障計(jì)算機(jī)能夠持續(xù)處于正常的運(yùn)行狀態(tài)中。

（四）財(cái)務(wù)報(bào)表編制以及財(cái)務(wù)處理模式變化

1、虛擬貨幣資金收付業(yè)務(wù)的核算

對(duì)國庫集中支付制度進(jìn)行應(yīng)用，也就是對(duì)“國家財(cái)政機(jī)構(gòu)”、“國家銀行”以及“企業(yè)供應(yīng)商”三者之間的關(guān)系進(jìn)行構(gòu)建的過程，只有三者之間具有和諧良好的合作關(guān)系，才能夠促使資金財(cái)政支付工作得到更加有效的實(shí)現(xiàn)。首先由財(cái)政機(jī)構(gòu)向企業(yè)供應(yīng)賬戶或是銀行賬戶發(fā)出支付命令，之后賬戶系統(tǒng)將資金撥出。財(cái)政資金在這一過程之中，完全未經(jīng)過預(yù)算單位賬戶，且賬戶中的資金無變化，由此可見，財(cái)政的收入及支付兩項(xiàng)工作同步完成。所以，在針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施相應(yīng)的處理工作時(shí)，必須保障對(duì)賬戶的收入及支付實(shí)施同步的處理。

2、會(huì)計(jì)報(bào)表的編制

對(duì)國庫集中支付制度進(jìn)行應(yīng)用之后，會(huì)計(jì)報(bào)表編制工作更加的合理且清晰，在新支付模式中，預(yù)算單位每年的年末均需開展結(jié)算工作，其中包含結(jié)算報(bào)表編制、結(jié)算報(bào)表統(tǒng)計(jì)、提交報(bào)告等多個(gè)項(xiàng)目，相對(duì)于傳統(tǒng)的支付模式，預(yù)算單位的負(fù)債普遍減少，且不需再對(duì)下級(jí)單位進(jìn)行考慮。與此同時(shí)，在對(duì)報(bào)表進(jìn)行編制的過程中，上級(jí)單位不需經(jīng)過多個(gè)工作步驟，只需要整理撥出的款項(xiàng)即可，大幅度降低了工作人員的工作強(qiáng)度。

篇4

關(guān)鍵字：會(huì)計(jì)核算;事業(yè)單位;會(huì)計(jì)制度

我國的會(huì)計(jì)體系按照核算主體性質(zhì)劃分為企業(yè)會(huì)計(jì)體系和預(yù)算會(huì)計(jì)體系兩大類。預(yù)算會(huì)計(jì)體系主要包括行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)和財(cái)政總預(yù)算會(huì)計(jì)兩個(gè)分支。通近幾年來，我國財(cái)政管理體制改革步伐越來越快，事業(yè)單位核算會(huì)計(jì)的客體運(yùn)行環(huán)境也隨之發(fā)生了變化。頒布和實(shí)施《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，是我國會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系進(jìn)一步完備的標(biāo)志，也表明了事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算制度更加完善。雖然我國事業(yè)單位現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度有其所獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)，但也存在一些新的問題需要解決。

一、事業(yè)單位現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度的有利之處

隨著《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的頒布和實(shí)施，我國會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系進(jìn)一步完備，事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算制度也改善很多，較之以前更加完善。

第一，會(huì)計(jì)核算的一般原則得到確定。《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》第一次把會(huì)計(jì)核算的11條一般原則全面系統(tǒng)地提了出來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)了不同事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算，使之具有了可比性。

第二，統(tǒng)一核算預(yù)算內(nèi)資金和預(yù)算外資金。事業(yè)單位收到的預(yù)算外資金不再單獨(dú)設(shè)帳，其支出按性質(zhì)劃分；預(yù)算外資金是財(cái)政部門對(duì)事業(yè)單位的一種注入資金的渠道，由財(cái)政部門決定注入的數(shù)量和多少。將預(yù)算內(nèi)資金和預(yù)算外資金統(tǒng)一核算處理，使事業(yè)單位的會(huì)計(jì)處理變得簡單易行，也使預(yù)算內(nèi)資金和預(yù)算外資金得到綜合平衡。

第三，規(guī)范了事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)了事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理?！妒聵I(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》不僅全面系統(tǒng)地提出了會(huì)計(jì)核算的一般原則，還規(guī)范了會(huì)計(jì)核算工作，突出了會(huì)計(jì)核算的方法。在原來，會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容是混合在一起的，不容易區(qū)分；現(xiàn)在，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》則明確了會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系，加強(qiáng)了事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理。

第四，會(huì)計(jì)集中核算制是財(cái)政體制改革的新舉措之一，具有一定的積極作用。會(huì)計(jì)集中核算制能自始至終全面監(jiān)控資金運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)了反腐倡廉的深入開展，堵住腐敗的源頭。實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，各預(yù)算單位銀行不允許另設(shè)賬戶，而由會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一集中設(shè)立賬戶，有利于規(guī)范會(huì)計(jì)行為，控制財(cái)政資金的支出，使財(cái)政資金支出的真實(shí)性得到保證。會(huì)計(jì)集中核算還統(tǒng)一了支出標(biāo)準(zhǔn)和審核標(biāo)準(zhǔn)，，有利于真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息的實(shí)現(xiàn)，保證各項(xiàng)財(cái)政規(guī)定能得到貫徹的執(zhí)行。

二、事業(yè)單位現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度存在的問題

目前我國事業(yè)單位已經(jīng)開始建立會(huì)計(jì)核算管理模式，核算的管理制度和客體運(yùn)行環(huán)境也在發(fā)生著變化，現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算制度逐漸表現(xiàn)出其存在的問題與不足之處。

（一）會(huì)計(jì)制度存在著問題

現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度并不是很完善，雖然改革后的事業(yè)單位會(huì)計(jì)法律體系較之先前有很大改進(jìn)，與事業(yè)單位自身特點(diǎn)和實(shí)際情況也能相符，但在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中，仍難以順利及時(shí)地開展基層單位的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，并且不同的事業(yè)單位的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的具體執(zhí)行辦法也不一致。在會(huì)計(jì)科目和核算內(nèi)容的設(shè)計(jì)上， 還存在著與部門預(yù)算編報(bào)不一致的現(xiàn)象。一些單位的實(shí)際情況并不適合執(zhí)行單一的會(huì)計(jì)制度，從而出現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息的可比性差、可讀性不強(qiáng)的問題。由于省、市、縣各級(jí)行業(yè)部門的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來增多、日益復(fù)雜，但單位會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目數(shù)量有限，使有些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)不能得到準(zhǔn)確的反映。

（二）事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)存在的問題

事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算是以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的，收付實(shí)現(xiàn)制就是將本期全部現(xiàn)金收入作為本期收入， 將本期全部現(xiàn)金支出作為本期耗費(fèi)。收付實(shí)現(xiàn)制雖然能使事業(yè)單位的現(xiàn)金流量得到客觀反映，但它存在著年度收支不配比的問題，因?yàn)榘茨晔杖〉囊恍┦杖耄诋?dāng)年可能無法全部支付與其相配比的支出項(xiàng)目，這些支出也可能會(huì)發(fā)生在下一年。事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算采用收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息模糊不清，不利于事業(yè)成本的準(zhǔn)確核算和成本效益觀念的形成，更不利于事業(yè)單位財(cái)務(wù)分析活動(dòng)的開展。

（三）會(huì)計(jì)核算實(shí)務(wù)中存在的弊端

1. 固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在固定資產(chǎn)原值中不能得到真實(shí)反映。資產(chǎn)總量隨著固定資產(chǎn)的磨損而虛增，賬面價(jià)值與凈值隨著使用時(shí)間的延長逐漸背離和事業(yè)單位因業(yè)務(wù)活動(dòng)成本不包括折舊費(fèi)用而造成成本核算不完整等是現(xiàn)在固定資產(chǎn)核算存在的一些顯著的問題。由于《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定， 固定資產(chǎn)只核算原值不計(jì)提折舊， 在資產(chǎn)負(fù)債表中以原值反映價(jià)值形態(tài)的固定資產(chǎn)也只核算原值，固定資產(chǎn)在使用過程中發(fā)生損耗的核算問題在《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》中并沒有明確的規(guī)定，所以使固定資產(chǎn)的凈值在固定資產(chǎn)原值中得不到反映，也就導(dǎo)致了上述問題的發(fā)生。

2.財(cái)政專戶資金管理與核算并不規(guī)范。由于核算科目的不完整以及預(yù)算外資金屬于財(cái)政性資金的概念的錯(cuò)誤理解，現(xiàn)在事業(yè)單位的許多會(huì)計(jì)行為出現(xiàn)了錯(cuò)用會(huì)計(jì)科目、混淆資金性質(zhì)的問題，一些單位為了逃避預(yù)算外資金的管理，直接就把收入抵作了支出，這些行為很不規(guī)范，有些已經(jīng)違反了相關(guān)的會(huì)計(jì)制度。

（四）會(huì)計(jì)集中核算制存在的問題

會(huì)計(jì)集中核算制是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展新的嘗試，各單位進(jìn)行帳務(wù)核算將逐步采用會(huì)計(jì)集中核算制，其既有一定的積極作用，但也有不足的地方，在這里本文將單獨(dú)談一下會(huì)計(jì)集中核算制存在的問題。

會(huì)計(jì)集中核算制的弊端主要是在實(shí)踐中表現(xiàn)出來的。第一，集中管理事業(yè)單位的財(cái)政性資金會(huì)引起責(zé)權(quán)利的變化，很多單位領(lǐng)導(dǎo)不能轉(zhuǎn)變意識(shí)，并不支持集中會(huì)計(jì)核算制的實(shí)施，而財(cái)政部門也很消極，不利于事業(yè)單位和財(cái)政部門組織資金運(yùn)動(dòng)與處理財(cái)務(wù)關(guān)系的進(jìn)行。第二，實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算制后，財(cái)務(wù)管理的權(quán)限發(fā)生了部分轉(zhuǎn)移，必然影響單位財(cái)務(wù)管理的積極性，而本單位的事權(quán)仍需本單位來負(fù)責(zé)，容易造成財(cái)權(quán)與事權(quán)的脫節(jié)，導(dǎo)致資產(chǎn)浪費(fèi)與流失現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于資產(chǎn)的管理。第三，事業(yè)單位的資金應(yīng)分于財(cái)政性資金的事業(yè)性收支和屬于非財(cái)政性資金的經(jīng)營性收支兩部分。按照會(huì)計(jì)集中核算制的規(guī)定，集中核算的范圍只包括事業(yè)性收支而不包括經(jīng)營性收支，使單位的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)被分成兩部分，造成了會(huì)計(jì)信息的不完整。

三、對(duì)改進(jìn)會(huì)計(jì)核算制度的建議

（一）建立完整的會(huì)計(jì)體系

要使會(huì)計(jì)核算制度更加完善，就要建立完整的會(huì)計(jì)體系。這些體系包括會(huì)計(jì)科目核算體系、責(zé)任項(xiàng)目核算體系、預(yù)算單位核算體系、財(cái)務(wù)報(bào)告核算體系，會(huì)計(jì)科目、責(zé)任項(xiàng)目核算體系是通過報(bào)表格式體系、憑證格式體系及賬本格式體系來體現(xiàn)的。我們來具體說一下怎樣建立完整的財(cái)務(wù)報(bào)告核算體系。要建立完整的財(cái)務(wù)報(bào)告核算體系，不僅要補(bǔ)充內(nèi)容，還要剔除一些項(xiàng)目，也要完善一些內(nèi)容。在建立完整的財(cái)務(wù)報(bào)告核算體系時(shí)，為了使一定時(shí)期的現(xiàn)金流入和流出狀況得到準(zhǔn)確地反映，應(yīng)該增加現(xiàn)金流量表。在資產(chǎn)負(fù)債表要剔除的項(xiàng)目是收入類和支出類項(xiàng)目，資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)三類要素要在資產(chǎn)負(fù)債表中得到體現(xiàn)。事業(yè)單位基本數(shù)字表也要完善，以便能使事業(yè)單位的情況得到全面地反映。

（二）事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算應(yīng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)

事業(yè)單位也是生產(chǎn)部門，只不過于企業(yè)相比，它生產(chǎn)的是精神產(chǎn)品；事業(yè)單位也有經(jīng)營性，只不過經(jīng)營目的于企業(yè)不同；并且也要面向市場，致使程度比企業(yè)要弱。事業(yè)單位的特點(diǎn)與企業(yè)比較相似， 完全可能采用與企業(yè)相同的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，不僅與會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性和客觀性原則相符合，還能使單位的資產(chǎn)和負(fù)債如單位的資金運(yùn)行過程、單位的業(yè)務(wù)收支及結(jié)余情況等得到如實(shí)地反映。會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，可以將事業(yè)單位債權(quán)債務(wù)的核算轉(zhuǎn)變?yōu)閱挝坏馁Y產(chǎn)或負(fù)債的核算，能使單位的可用財(cái)力和潛在風(fēng)險(xiǎn)得到充分反映。

將會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，不僅能正確核算成本費(fèi)用、提高單位經(jīng)營效益，在權(quán)責(zé)發(fā)生制下，更能提高會(huì)計(jì)信息的利用率，有效的運(yùn)用現(xiàn)代管理手段。權(quán)責(zé)發(fā)生制能正確核算成本、有效計(jì)算利潤，因此事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)應(yīng)盡快完成向權(quán)責(zé)發(fā)生制的轉(zhuǎn)變。

由于事業(yè)單位之間的情況不同，是否要將會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)全面轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制，要根據(jù)企業(yè)的具體情況來定。為了維持事業(yè)單位正常的會(huì)計(jì)工作秩序，會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)向權(quán)責(zé)發(fā)生制轉(zhuǎn)變，不僅需要對(duì)事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行修改，還需要其他方面如立法、應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)等的配合，要保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量以及資金利用的合理性。

（三）固定資產(chǎn)原值應(yīng)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值

為了使固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在固定資產(chǎn)原值中得到真實(shí)地反映，事業(yè)單位的固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行折舊制度。由于要使固定資產(chǎn)的價(jià)值損耗和凈值得到記錄和反映，事業(yè)單位應(yīng)增設(shè)“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)凈值”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科目。事業(yè)單位如果實(shí)行的是內(nèi)部成本核算，應(yīng)將折舊費(fèi)用在相關(guān)的成本費(fèi)用中列支。如果不實(shí)行內(nèi)部成本核算，應(yīng)只列出折舊費(fèi)用而不列支出。

為了使會(huì)計(jì)核算制度更完善，事業(yè)單位應(yīng)規(guī)范財(cái)政專戶資金管理與核算，正確理解預(yù)算外資金屬于財(cái)政性資金的概念，完善會(huì)計(jì)核算科目，避免濫用錯(cuò)用會(huì)計(jì)核算科目。對(duì)實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算制的單位，應(yīng)使其領(lǐng)導(dǎo)盡快完成思想意識(shí)上的轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)財(cái)政部門的積極性，并盡快完善會(huì)計(jì)集中核算的相關(guān)規(guī)定，使事業(yè)單位的兩部分資金得到統(tǒng)一處理。事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算制度的完善，對(duì)規(guī)范單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)行為也有重要的作用，使事業(yè)單位能更好的適應(yīng)客體運(yùn)行環(huán)境的變化，取得較好的經(jīng)濟(jì)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]常青.淺析事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算.鹽城師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2003. 8.

[2]黃長富.關(guān)于事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算改革的幾點(diǎn)思考.石家莊鐵路工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，2003. 6.

[3]張璇.事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度若干問題評(píng)析.財(cái)會(huì)月刊，2001.10.

篇5

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)；維護(hù)維修；病毒防治

隨著信息化時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)極大優(yōu)化了人們的生活，它可以讓人真正做到足不出戶盡知天下事。網(wǎng)絡(luò)帶給人們便利的同時(shí)也威脅著計(jì)算機(jī)的安全。計(jì)算機(jī)逐漸成為當(dāng)今社會(huì)最為需要也最為常見的一大武器，是人們生活、企業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要組成部分，它的存在大大提高了企業(yè)的工作效率，也豐富了人們的業(yè)余生活。

1計(jì)算機(jī)簡述

計(jì)算機(jī)俗稱電腦，是一種用于高速計(jì)算的電子計(jì)算機(jī)器，具有數(shù)值、邏輯計(jì)算功能，還具備存儲(chǔ)功能，是按照程序運(yùn)行，自動(dòng)、高速處理數(shù)據(jù)的現(xiàn)代化智能設(shè)備。具有運(yùn)算速度快、計(jì)算精準(zhǔn)度高、有邏輯判斷能力、有自動(dòng)控制能力等特點(diǎn)。計(jì)算機(jī)發(fā)明于1946年，是20世紀(jì)最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)發(fā)明之一，對(duì)人們的生活和工作產(chǎn)生巨大的影響，并以強(qiáng)大的生命力飛速發(fā)展，到如今，計(jì)算機(jī)已形成巨大的規(guī)模產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)了全球的技術(shù)進(jìn)步。改革開放后，中國使用計(jì)算機(jī)的用戶不斷增加，計(jì)算機(jī)已遍及學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位還有平常百姓人家，計(jì)算機(jī)逐漸成為人們?nèi)粘Ｋ瑁椒矫婷娑忌俨涣擞?jì)算機(jī)。

2計(jì)算機(jī)的維護(hù)與維修

計(jì)算機(jī)的維護(hù)是指對(duì)計(jì)算機(jī)的性能進(jìn)行維護(hù)，以提高計(jì)算機(jī)的使用效率和使用壽命，計(jì)算機(jī)維護(hù)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是硬件的維護(hù)；二是軟件的維護(hù)。硬件故障會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)無法正常運(yùn)行，而軟件的故障則影響計(jì)算機(jī)的正常使用[1]

2.1硬件的維護(hù)

（1）保證電源線和信號(hào)線的正確連接。（2）計(jì)算機(jī)應(yīng)經(jīng)常處于使用狀態(tài)，避免長期閑置不用。（3）對(duì)計(jì)算機(jī)的使用要注意力度，對(duì)待鍵盤、鼠標(biāo)這些輸入設(shè)備要輕緩。（4）定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行清理，擦拭主機(jī)、顯示器、鍵盤等上面的灰塵。注意通風(fēng)散熱。（5）合理使用計(jì)算機(jī)，長期、不間斷使用計(jì)算機(jī)會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)造成嚴(yán)重的破壞，合理使用計(jì)算機(jī)也是維護(hù)計(jì)算機(jī)硬件的一大措施。（6）在穩(wěn)定電壓下使用[2]，電壓不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)關(guān)機(jī)或者重啟，會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)產(chǎn)生極大的損害。（7）注意計(jì)算機(jī)的使用環(huán)境，溫度不宜過高，濕度也要保持適宜，盡量與電視機(jī)、手機(jī)、錄音機(jī)保持距離，防止磁場干擾。

2.2軟件的維護(hù)

（1）定期對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件進(jìn)行備份，如若計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遭到破壞，就可以重新安裝計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，否則便很難恢復(fù)。（2）定期清理磁盤上無用的文件。（3）看電影、聽音樂等要保證在正規(guī)網(wǎng)站進(jìn)行，不要隨意點(diǎn)擊非法網(wǎng)絡(luò)鏈接，下載軟件也要選擇正規(guī)的下載網(wǎng)址，避免軟件傳播計(jì)算機(jī)病毒。（4）經(jīng)常對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行檢測和殺毒，保證計(jì)算機(jī)能夠正常使用。

3計(jì)算機(jī)的病毒防治

3.1計(jì)算機(jī)病毒的認(rèn)識(shí)

（1）計(jì)算機(jī)病毒是指編制或者在計(jì)算機(jī)程序中插入的“破壞計(jì)算機(jī)功能或者毀壞數(shù)據(jù)，影響計(jì)算機(jī)使用，并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼”。計(jì)算機(jī)病毒與生物病毒不同，計(jì)算機(jī)病毒不是天然存在的，是人為利用計(jì)算機(jī)的漏洞而編制出的一組程序代碼，它能通過某種途徑和方法傳播和潛伏在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，破壞計(jì)算機(jī)資源，給被感染用戶造成損失，所以，認(rèn)識(shí)計(jì)算機(jī)病毒很有必要。

（2）計(jì)算機(jī)病毒的主要特點(diǎn)如下。①繁殖性：計(jì)算機(jī)可以像生物病毒一樣進(jìn)行繁殖，在程序運(yùn)行時(shí)，它會(huì)復(fù)制自身。②破壞性：計(jì)算機(jī)的破壞性會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)內(nèi)的文件無法正常運(yùn)行，造成一定程度的損壞。③潛伏性：這類計(jì)算機(jī)病毒是潛伏在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，它的發(fā)作時(shí)間是預(yù)先設(shè)計(jì)好的，一旦時(shí)機(jī)成熟就會(huì)造成極大的危害。④隱蔽性：這類計(jì)算機(jī)病毒具有極強(qiáng)的隱蔽性，一些計(jì)算機(jī)病毒會(huì)被殺毒軟件檢測出來，進(jìn)行殺毒，而有的根本就無法發(fā)現(xiàn)，這類病毒處理起來極為麻煩。⑤可觸發(fā)性：計(jì)算機(jī)的可觸發(fā)性會(huì)因?yàn)槟承┦录蛘邤?shù)值被激發(fā)，從而對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行攻擊。（3）計(jì)算機(jī)病毒的種類分為：系統(tǒng)病毒、蠕蟲病毒、U盤病毒、木馬病毒、黑客病毒、腳本病毒、宏病毒、后門病毒、破壞性程序病毒、玩笑病毒、捆綁機(jī)病毒。（4）計(jì)算機(jī)被病毒傳染后的癥狀有以下幾點(diǎn)：系統(tǒng)運(yùn)行速度緩慢、無故死機(jī)、存儲(chǔ)容量減少、發(fā)生文件丟失或損壞現(xiàn)象、命令執(zhí)行出現(xiàn)錯(cuò)誤、系統(tǒng)異常重新啟動(dòng)、一些外部設(shè)備無法正常工作、文件無法正常打開或者復(fù)制等，對(duì)工作和生活產(chǎn)生影響。

3.2計(jì)算機(jī)病毒的防治

3.2.1數(shù)據(jù)備份

定期對(duì)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，尤其是一些比較重要的數(shù)據(jù)，如果被病毒破壞，這些數(shù)據(jù)很難恢復(fù)，對(duì)工作和生活帶來影響。所以，數(shù)據(jù)備份極為重要，計(jì)算機(jī)處于一個(gè)隨時(shí)被病毒威脅的環(huán)境中，數(shù)據(jù)備份是在惡劣環(huán)境之下對(duì)自身的保護(hù)，保證人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髂懿皇苡绊懟蛘呱偈苡绊憽?/p>

3.2.2安裝殺毒軟件

用戶要充分認(rèn)識(shí)到殺毒軟件的重要性，定期對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒是一個(gè)很好的預(yù)防計(jì)算機(jī)中毒的有效方法。當(dāng)然，并不是安裝完殺毒軟件之后便可以高枕無憂了，定期更新殺毒軟件也極為重要[3]，殺毒軟件是目前預(yù)防和清除病毒的一個(gè)重要的殺手锏。殺毒軟件的安裝要選擇正版的軟件，及時(shí)升級(jí)病毒庫。及時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行查殺病毒、清理垃圾和體檢等。

3.2.3養(yǎng)成良好的使用習(xí)慣

良好的計(jì)算機(jī)使用習(xí)慣也是預(yù)防病毒發(fā)生的一大根本，看電影、聽音樂、瀏覽網(wǎng)頁都要使用正規(guī)的網(wǎng)站，不隨意點(diǎn)開非法網(wǎng)絡(luò)鏈接。郵件是傳播病毒的途徑之一，切勿隨意點(diǎn)開陌生人發(fā)來的郵件[4]?？此茮]有安全威脅，一旦點(diǎn)擊就會(huì)給計(jì)算機(jī)帶來病毒威脅，對(duì)生活、工作造成影響。當(dāng)你打開一個(gè)網(wǎng)站時(shí)，會(huì)跳出一些網(wǎng)絡(luò)鏈接，切勿因?yàn)楹闷嫘尿?qū)使就點(diǎn)開，良好的使用習(xí)慣也能有效降低病毒的威脅。

3.2.4及時(shí)修補(bǔ)系統(tǒng)漏洞

系統(tǒng)漏洞是造成計(jì)算機(jī)傳播病毒的主要途徑，所以，及時(shí)修補(bǔ)系統(tǒng)漏洞極為重要，可以有效避免木馬、病毒的傳播。3.2.5對(duì)重要文件、信息進(jìn)行加密一些病毒在損壞電腦使用的情況下還會(huì)破壞、泄露用戶的信息和資料，造成極為嚴(yán)重的情況，所以對(duì)重要文件或者信息進(jìn)行加密，并且還要提高密碼破譯難度，還要嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)權(quán)限，防止非法入侵者，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。

4結(jié)語

總而言之，除了計(jì)算機(jī)的操作使用，用戶更要懂得計(jì)算機(jī)的軟硬件維護(hù)和計(jì)算機(jī)病毒的防治。保證良好的使用環(huán)境、定期對(duì)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行檢測、殺毒。在對(duì)計(jì)算機(jī)越來越依賴的今天，計(jì)算機(jī)能否正常使用是日常生活和工作一大關(guān)鍵點(diǎn)。所以，有必要定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行維護(hù)維修、安裝正版的殺毒軟件、給重要文件和信息進(jìn)行加密、養(yǎng)成定期檢測計(jì)算機(jī)的好習(xí)慣，這樣不僅能延長計(jì)算機(jī)的使用壽命，也可以對(duì)計(jì)算機(jī)病毒進(jìn)行有效的防治。

參考文獻(xiàn)

[1]司學(xué)斌.計(jì)算機(jī)維護(hù)維修與病毒防治策略研究[J].電腦編程技巧與維護(hù),2011(22):129-130,135.

[2]謝文凱,周利文.計(jì)算機(jī)維護(hù)維修與病毒防治方法分析[J].電腦知識(shí)與技術(shù),2012(11):2483-2485,2491.

[3]趙鵬.探討計(jì)算機(jī)的維護(hù)維修和病毒防治[J].電子制作,2013(12):235.

篇6

【關(guān)鍵詞】 膿毒癥； 血乳酸； 動(dòng)態(tài)監(jiān)測

中圖分類號(hào) R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0061-02

本研究通過對(duì)2011年3月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的50例膿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行研究，從而探討動(dòng)態(tài)監(jiān)測膿毒癥患者血乳酸對(duì)其預(yù)后情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的50例膿毒癥患者，男32例，女18例，年齡26～73歲，平均（46.68±6.53）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

膿毒癥的發(fā)生是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體受到損害（例如創(chuàng)傷、燒傷等）引發(fā)全身炎癥。在臨床診斷中，若患者具備診斷標(biāo)準(zhǔn)中的兩條，可診斷其屬于膿毒癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的體溫超出正常范圍，即在36 ℃以下或38 ℃以上；（2）患者每分鐘的呼吸次數(shù)在20次以上，或其PaCO2在32 mm Hg以內(nèi)；（3）患者每分鐘的心率在90次以上；（4）患者的WBC（白細(xì)胞）不在（4～12）×109/L的范圍內(nèi)，或未成熟細(xì)胞在10%以上[1-2]。

1.3 方法

記錄患者的常規(guī)情況，抽取患者的股靜脈血，分別檢測與觀察其血乳酸值在各時(shí)間段（8、16、24、48 h）的變化情況。另外，對(duì)本組50例患者的死亡率、存活率、血乳酸濃度等進(jìn)行研究[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 血乳酸濃度

本組患者僅有35例患者存活，其余15例死亡，死亡率與存活率分別為70%與30%。而存活下來的患者其血乳酸值在48 h以內(nèi)變化情況見表1。存活患者和死亡患者的血乳酸濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 血乳酸濃度和生存率間的關(guān)系

50例膿毒癥患者中，14例患者的乳酸水平≥3.8 mmol/L，其中6例發(fā)生死亡。24例患者的乳酸水平在2.7～3.8 mmol/L，其中9例患者死亡。12例患者的乳酸水平≤2.7 mmol/L，無死亡事件。乳酸水平越低的患者，其存活率越高。

3 討論

乳酸屬于糖酵解后的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生于紅細(xì)胞、腦、肌肉以及骨骼等處，正常人動(dòng)脈血與靜脈血中的血乳酸濃度分別為

膿毒癥臨床癥狀：在膿毒癥病情發(fā)展期間，通常會(huì)釋放與激活炎癥介質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良癥狀，例如神智改變、皮疹、呼吸急促等，情況嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、休克以及器官功能衰竭等嚴(yán)重癥狀[3-4]。

本次研究中，50例膿毒癥患者中15例死亡，死亡率為30%。而研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，存活患者與死亡患者在8～48 h期間，血乳酸濃度呈現(xiàn)出不斷下降的趨勢(shì)，然而與存活的35例患者比較，可明顯看出兩組患者的血乳酸濃度在各個(gè)時(shí)間段的下降幅度存在顯著差異。另外，15例發(fā)生死亡事件的患者在不同時(shí)間段的血乳酸值均高于存活患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]王月華，李妍.膿毒血癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國病原生物學(xué)雜志，2010，5（4）：299-300.

[2]王麗霞，李鳳云.膿毒血癥1例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（3）：725.

[3]孫漓，彭強(qiáng)，馮冬梅.膿毒血癥預(yù)后的影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（4）：465.

[4]趙湛元，肖倩霞，張志剛.血乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測對(duì)膿毒血癥預(yù)后的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（14）：894-895.

[5]柴艷芬，壽松濤，賈潔.膿毒癥患者靜脈血乳酸清除率的預(yù)后價(jià)值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（2）：293.

[6]劉燕.動(dòng)態(tài)監(jiān)測血乳酸、CRP水平變化對(duì)評(píng)估膿毒癥預(yù)后的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：16-17.

[7]趙俊泉.降鈣素原與乳酸水平對(duì)膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)分層及預(yù)后判斷臨床價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（11）：5-7.

[8]張松，雷梟，王曉娟，等.血乳酸水平清除率與膿毒癥及感染性休克患者預(yù)后的關(guān)系[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：101-102.

[9]趙華杰，劉毅.乳酸清除率聯(lián)合堿剩余對(duì)嚴(yán)重膿毒癥目標(biāo)性治療效果及預(yù)后的評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（10）：1580-1582.

[10]劉有勇，劉健.探討早期乳酸清除率評(píng)估膿毒癥患者預(yù)后的臨床意義[J].臨床薈萃，2011，26（12）：1066-1067.

[11]劉濤，寧波，馬宇潔.血乳酸及乳酸清除率對(duì)休克患者預(yù)后的評(píng)估[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（10）：2281-2283.

[12]郭錦均，陳建江，萬學(xué)凌.血乳酸清除率對(duì)危重癥患兒的預(yù)后及影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（10）：118-119.

篇7

【關(guān)鍵詞】 乳酸水平； 早期乳酸清除率； 膿毒癥； 預(yù)后

【Abstract】 Objective：To explore the analysis of lactic acid level and the application value of early lactate clearance rate in the assessment of prognosis of septic.Method：62 patients with sepsis were selected as the research objects according to the survival situation and divided into survival group of 43 cases and death group of 19 cases.The two groups of patients with lactic acid levels and early lactate clearance rate were observed and compared.Result：The death group on admission and after admission blood lactic acid level of 6 h was significantly higher than the survival group，6 h lactate clearance rate was significantly lower than that in the survival group，high lactate clearance group patients with APACHE II score lower lactate clearance rate of APACHE group patients score low，the differences were statistically significant（P

（r=-0.457，P

【Key words】 Lactic acid level； The early lactate clearance rate； Sepsis； Prognosis

膿毒癥指的是受到感染因素影響，導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征。如患者伴有組織灌注不良、器官功能障礙或者低血壓等情況，則被稱作嚴(yán)重膿毒癥，具有高發(fā)病率、高死亡率以及醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)，已逐漸成為目前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究難點(diǎn)和熱點(diǎn)。嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克為導(dǎo)致危重疾病患者死亡的重要原因，其主要特征為由于高心排出量和低外周血管阻力導(dǎo)致出現(xiàn)組織灌注不足。血乳酸能夠?qū)⒔M織缺氧、灌注不足情況準(zhǔn)確反映出來，近年來，其在判斷疾病程度和預(yù)后方面發(fā)揮著十分重要的作用[1]。且有研究表明，對(duì)乳酸進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，特別是對(duì)乳酸清除率進(jìn)行監(jiān)測，能夠更好的對(duì)疾病預(yù)后進(jìn)行評(píng)估[2]。筆者對(duì)乳酸水平及早期乳酸清除率在評(píng)估膿毒癥預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月-2013年5月收治的62例膿毒癥患者作為研究對(duì)象，其中，男34例，女28例，年齡16～82歲，平均（57.2±15.4）歲；感染來源：24例肺部，14例腹腔，10例皮膚軟組織，8例血源性，4例盆腔，2例顱腦，所有患者均有明確感染證據(jù)。根據(jù)存亡情況將其分為生存組43例和死亡組19例，比較兩組患者的血乳酸與乳酸清除率水平；將6 h乳酸清除率10%作為界限，一組為≥10%，另一組為

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)和危重醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)共識(shí)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重膿毒癥患者主要伴有組織灌注不良、器官功能障礙、低血壓等，還包括少尿、器官功能障礙、急性意識(shí)狀態(tài)改變等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：口服高劑量硝普鈉降壓、二甲雙胍的患者；惡性腫瘤晚期、住ICU期間伴有癲癇發(fā)作的患者；伴有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者，血清肌酐（SCr）超過500 μmol/L，總膽紅素（TBil）超過240 μmol/L；住ICU時(shí)間少于24 h的患者；受到人為因素或者儀器誤差導(dǎo)致出現(xiàn)乳酸升高的患者。

1.3 方法 抽取患者入院24 h內(nèi)的生理參數(shù)與生化指標(biāo)最差值，對(duì)APACHEⅡ進(jìn)行計(jì)算。患者入院后，根據(jù)國際膿毒癥治療指南，對(duì)患者早期給予抗生素、液體復(fù)蘇、控制感染源、營養(yǎng)支持以及血管活性藥物等治療。在入院時(shí)、入院后6 h，采集患者的動(dòng)脈血，使用羅氏Cobas b 221血?dú)夥治鰞x對(duì)血乳酸水平進(jìn)行檢測；6 h乳酸清除率=（患者入院時(shí)動(dòng)脈血乳酸水平-患者入院6 h后的動(dòng)脈血乳酸水平）/入院時(shí)患者的動(dòng)脈血乳酸水平×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血乳酸水平與乳酸清除率比較 死亡組患者入院時(shí)和入院后6 h的血乳酸水平明顯高于生存組，6 h乳酸清除率明顯低于生存組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的APACHEⅡ評(píng)分比較 生存組APACHEⅡ評(píng)分為（20.11±3.61）分，死亡組APACHEⅡ評(píng)分為（205.04±4.56）分，高乳酸清除率組患者的APACHEⅡ評(píng)分較低乳酸清除率組患者的APACHEⅡ評(píng)分低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ的相關(guān)性分析 嚴(yán)重膿毒癥患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之間為正相關(guān)（r=0.382，P

2.4 不同乳酸清除率患者的死亡率比較 62例患者住院過程中，共有48例患者的6 h乳酸清除率≥10%，經(jīng)治療后，7例患者死亡，死亡率為14.5%；14例患者的6 h乳酸清除率

3 討論

乳酸為體內(nèi)葡萄糖代謝的一種產(chǎn)物，正常情況下，產(chǎn)量較少，但在危重患者處于低氧狀態(tài)下，乳酸量會(huì)顯著增多，嚴(yán)重者導(dǎo)致發(fā)生乳酸性酸中毒。如危重患者疾病能夠被有效控制，低氧狀態(tài)能夠快速得到糾正，那么則能夠顯著降低體內(nèi)乳酸量。血乳酸為全身灌注和氧代謝的主要指標(biāo)，如血乳酸水平高，那么表明，在低灌注情況下，機(jī)體無氧代謝增加。一般情況下，人體動(dòng)脈血乳酸水平低于2.0 mmol/L[4]。如組織灌注量不斷減少，組織出現(xiàn)缺氧，糖的有氧代謝三羧酸循環(huán)受到阻礙，且糖酵解途徑激活后，丙酮酸經(jīng)無氧代謝后，逐漸形成乳酸，如乳酸量較多，且經(jīng)組織釋放到血液內(nèi)，進(jìn)而提高血乳酸水平。如患者肝功能正常，但血乳酸水平比較高，則表明組織缺氧情況比較嚴(yán)重。對(duì)危重患者來說，乳酸水平升高，主要由于休克導(dǎo)致。心源性、失血性休克患者，低氧、組織低氧壓會(huì)增多乳酸生成；如肝臟灌注降低，那么會(huì)減少乳酸代謝量，并提高乳酸水平[5]。

嚴(yán)重膿毒癥患者的主要臨床表現(xiàn)為全身性感染、組織灌注不良、器官功能不全、低血壓等，血乳酸升高受到多種因素影響，如微血管破壞、全身低灌注會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)胞線粒體氧利用損害、局部低灌注等情況。治療膿毒癥患者的最佳時(shí)間為最初幾個(gè)小時(shí)，如維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，能夠有效降低器官功能不全發(fā)生率，并提高患者生存質(zhì)量。因此，選擇最合適的監(jiān)測指標(biāo)，并詳細(xì)分析，對(duì)于嚴(yán)重膿毒癥、感染性休克患者進(jìn)行早期診斷、治療以及預(yù)后是十分重要的[6]。

有研究表明，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測后，指標(biāo)無變化，但已經(jīng)存在組織低灌注和缺氧情況，血乳酸水平明顯升高，那么在嚴(yán)重感染患者的預(yù)測方面，血乳酸水平升高具有較高的價(jià)值[7]。本組研究結(jié)果表明，死亡組患者的入院時(shí)動(dòng)脈血乳酸水平和入院后6 h動(dòng)脈血乳酸水平較生存組高，血乳酸水平持續(xù)升高和APACHEⅡ之間存在密切關(guān)系[8]。有研究表明，全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥以及膿毒癥休克疾病的死亡率分別為7%、16%、20%以及46%，由此表明，要準(zhǔn)確評(píng)估膿毒癥患者的嚴(yán)重程度，進(jìn)而及早采取有效措施治療，提高患者生存率[9]。

正常人體內(nèi)的血乳酸濃度（1.0±0.5） mmol/L，如血乳酸水平>2.0 mmol/L，則表明可能有高乳酸血癥，如>5.0 mmol/L，則表明易伴有代謝性酸中毒[10]。乳酸量生成過多，主要受到以下幾個(gè)因素影響：（1）組織氧供不足：危重患者全身組織或者局部組織出現(xiàn)灌注不良的情況，則易導(dǎo)致出現(xiàn)氧供需不平衡的情況；如患者在休克狀態(tài)下，會(huì)存在全身組織灌注不足、局部組織灌注低等情況；心肺功能不全的患者氧供明顯降低，不能有效達(dá)到機(jī)體代謝需求，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生高乳酸血癥；（2）受到隱匿性組織灌注不足因素影響：部分疾病雖然未出現(xiàn)組織低灌注情況，如高血壓患者雖然未發(fā)生心臟損傷，但心理出現(xiàn)病理變化，并伴有隱匿性組織灌注不足的情況；如出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者劇烈運(yùn)動(dòng)，受到肌肉組織強(qiáng)烈收縮影響，氧供不能有效滿足氧耗需求量，最終導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧、乳酸量過多的情況；（3）應(yīng)激因素導(dǎo)致發(fā)生兒茶酚胺血癥：在危重病應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)提高血兒茶酚胺濃度，后者和肌細(xì)胞膜受體結(jié)合后，能夠激活細(xì)胞膜cAMP；一方面能夠激活糖原磷酸化酶，將糖原進(jìn)行分解，分解為6-磷酸葡萄糖；另一方面，將細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，將ATP水解成ADP，提高細(xì)胞內(nèi)的NADH/NAD+比值，最終導(dǎo)致發(fā)生高乳酸血癥；（4）受到組織中毒性缺氧因素影響：部分毒物、藥物給氧化還原酶產(chǎn)生抑制，不能使組織充分利用氧，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生用氧障礙性缺氧情況。如硝普鈉應(yīng)用過量導(dǎo)致發(fā)生的組織中毒性缺氧，硝普鈉一旦進(jìn)入到人體，則會(huì)立即發(fā)生分解，每分子硝普鈉釋放出五分子氰化物；后者和氧化型細(xì)胞色素氧化酶內(nèi)的Fe3+互相結(jié)合后，使其喪失傳遞電子功能，中斷生物氧化過程，將丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)高乳酸血癥[11]。

血乳酸升高的最主要危險(xiǎn)為酸中毒威脅，不是乳酸根離子，和碳酸相比，乳酸為一種較強(qiáng)的代謝酸，處于基礎(chǔ)狀態(tài)下，肝臟攝取轉(zhuǎn)化乳酸量為1290 mmol/（L?d）。如肝所攝取的轉(zhuǎn)化乳酸能力完全受到損害，那么H+會(huì)以50 mmol/L（L?h）的速度蓄積于體內(nèi)，在該種速度下，體內(nèi)碳酸氫易被中和[12]。如乳酸生成量較多，那么酸中毒過程會(huì)發(fā)展較快，使體內(nèi)代謝發(fā)生嚴(yán)重紊亂。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，高乳酸血癥會(huì)給蛙心房肌收縮力帶來損害，降低大鼠運(yùn)動(dòng)耐力，降低氧化磷酸化與抑制心肌組織糖利用，可能為導(dǎo)致發(fā)生心律失常、心肌損傷的一個(gè)重要機(jī)制。但休克導(dǎo)致發(fā)生的乳酸性酸中毒，可以采取應(yīng)用緩沖劑糾正酸中毒的情況，不能實(shí)質(zhì)性的使臨床結(jié)果發(fā)生變化。

大量研究結(jié)果表明，血乳酸水平受到危重病嚴(yán)重程度、預(yù)后等因素影響，如患者的血乳酸水平越高，那么患者的病情就越重，進(jìn)而疾病預(yù)后質(zhì)量就越差[13]。但由于患者機(jī)體狀態(tài)不同，所受到的應(yīng)激強(qiáng)度也不同，因此，如只對(duì)某一時(shí)刻的血乳酸濃度進(jìn)行監(jiān)測，僅僅能夠?qū)M織氧供和氧耗之間的平衡關(guān)系進(jìn)行判斷，不能將機(jī)體狀態(tài)和疾病發(fā)展情況準(zhǔn)確反映出來，特別是不能將治療措施給氧耗、氧供的動(dòng)態(tài)影像準(zhǔn)確進(jìn)行反映。

APACHEⅡ系統(tǒng)為一種具有權(quán)威性、廣泛性的危重病病情評(píng)分系統(tǒng)。血乳酸水平和APACHEⅡ之間存在較好相關(guān)性，通過對(duì)乳酸水平和乳酸清除率進(jìn)行檢測，并與APACHEⅡ相結(jié)合，能夠早期診斷膿毒癥，并評(píng)價(jià)各個(gè)臟器功能和預(yù)后[14]。本組研究中，對(duì)血乳酸水平與6 h乳酸清除率和APACHEⅡ之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，嚴(yán)重膿毒癥患者的血乳酸水平和APACHEⅡ之間為正相關(guān)（r=0.382，P

此外，還有研究表明，通過對(duì)學(xué)乳酸水平變化情況進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測，特別對(duì)乳酸清除率進(jìn)行檢測，能夠準(zhǔn)確評(píng)估疾病預(yù)后情況[15]。如早期乳酸清除率降低，那么表明預(yù)后不良[16]。6 h乳酸清除率≥10%為最合適的閾值指標(biāo)，本組研究結(jié)果表明，6 h乳酸清除率

但要注意，如患者乳酸水平輕度升高，那么早期乳酸清除率并不能準(zhǔn)確確定患者預(yù)后，高清除率患者生存率無顯著變化，可能受到以下因素影響：（1）患者血乳酸量產(chǎn)生過多，導(dǎo)致有氧糖酵解，進(jìn)而不能使乳酸清除率將組織器官灌注水平變化情況真實(shí)反映出來；（2）患者血乳酸含量多，易在低副升高水平發(fā)生波動(dòng)，且在受到患者基礎(chǔ)病、藥物等因素影響后，乳酸聚積，短期內(nèi)能夠在肝腎內(nèi)代謝清除，進(jìn)而會(huì)提高清除率。對(duì)此，可通過采取液體復(fù)蘇、改善臟器功能以及控制血糖等措施，最終提高患者預(yù)后質(zhì)量[17-18]。

綜上所述，乳酸水平和早期乳酸清除率對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]羅瓊湘，李煥夷，利君.膿毒癥早期檢測血乳酸清除率的臨床意義[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（4）：271-273.

[2]胡碧江，陳建南，陳文騰，等.動(dòng)脈血乳酸及早期乳酸清除率在老年膿毒癥治療中預(yù)后判斷的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2280-2282.

[3]李曉晶，陳旭巖.血乳酸水平和SOFA評(píng)分對(duì)急診嚴(yán)重膿毒癥患者的評(píng)估作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（3）：196-199.

[4]安瑩波.早期動(dòng)脈血乳酸水平和乳酸清除率對(duì)評(píng)估嚴(yán)重膿毒癥患者預(yù)后的臨床價(jià)值[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2013，23（3）：50-51.

[5]李少洪，卜會(huì)駒，鐘堅(jiān)，等.聯(lián)合乳酸、降鈣素原和D-二聚體評(píng)估膿毒癥患者預(yù)后的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（12）：940-942.

[6]高菲，柴艷芬.膿毒癥患者降鈣素原及動(dòng)脈乳酸與堿剩余變化的臨床意義[J].臨床薈萃，2013，28（2）：151-154.

[7]李晶菁，陳瑜.乳酸水平及早期乳酸清除率對(duì)嚴(yán)重膿毒癥預(yù)后的評(píng)估[J].交通醫(yī)學(xué)，2013，27（6）：648-649.

[8]樂健偉，朱建華.早期乳酸清除率評(píng)估術(shù)后膿毒癥休克患者預(yù)后的臨床價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：140-141.

[9]陳芳，壽松濤.動(dòng)態(tài)監(jiān)測動(dòng)脈血乳酸水平對(duì)膿毒癥患者危險(xiǎn)分層的臨床意義分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：580-583.

[10]徐勛宏.早期乳酸清除率對(duì)重癥感染患者預(yù)后的評(píng)估研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（6）：596-598.

[11]繆，葛許華，張琴，等.乳酸和早期乳酸清除率預(yù)測嚴(yán)重膿毒癥患兒預(yù)后的臨床價(jià)值[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（18）：1406-1407.

[12]崔廣清，冒秀宏，孫衛(wèi)和.動(dòng)脈乳酸清除率對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（12）：806-808.

[13]柴艷芬，壽松濤，賈潔.膿毒癥患者靜脈血乳酸清除率的預(yù)后價(jià)值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（2）：293-293.

[14]張翊，石磊，曾燕彩等.監(jiān)測乳酸清除率對(duì)早期膿毒性休克患兒的臨床意義[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，16（4）：277-278.

[15]成怡冰，金志鵬，王群思.早期血乳酸清除率對(duì)嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克患兒的預(yù)后評(píng)估[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（20）：21-22.

[16]徐向東，吳健鋒，管向東，等.早期乳酸清除率評(píng)估外科嚴(yán)重膿毒癥預(yù)后的臨床價(jià)值研究[J].中國實(shí)用外科雜志，2007，27（12）：969-970.

[17]高偉波，朱繼紅.乳酸性酸中毒與危重癥[J].疑難病雜志，2011，10（2）：161-166.

篇8

【摘要】 目的 探討輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）與血漿同型半胱氨酸、維生素B12、葉酸水平的關(guān)系。方法 68例MCI患者測定血漿同型半胱氨酸、維生素B12、葉酸水平及簡易精神量表評(píng)分等，并與70例健康老人作對(duì)照。結(jié)果 MCI患者血漿HCY明顯高于對(duì)照組，而維生素B12、葉酸水平明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05）；在輕度認(rèn)知功能障礙組，當(dāng)患者血漿HCY＞15umol/l時(shí)，其輕度認(rèn)知功能障礙的優(yōu)勢(shì)比OR值為4.3，95%CI為1.89～7.43. MCI 患者HCY水平與維生素B12、葉酸水平及評(píng)分均稱負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 血漿HCY升高是MCI的重要因素，體內(nèi)葉酸、維生素B12缺乏是導(dǎo)致血漿HCY升高的原因。

【關(guān)鍵詞】 半胱氨酸；維生素B12；葉酸；輕度認(rèn)知功能障礙

【Abstract】 Objective To investigate the relationship between mild cognitive impairment(MCI)and plasma homocysteine level. Methods Rate of mini mental examination(MMSE) and levels of plasma homocyteine and folate and vitamin B12 were determined in 68 mild cognitive impairment patients， which were compared with 70 healthy elderly.Results The mean plasma level HCY was higher in MCI patients than that in contrast group， and the very reverse of plasma level of folate and vitamin B12(P＜0.01). In MCI group， when HCY＞15μmol/L， the odd ratio (OR) was 4.3(95% CI 1.89～7.43).Plasma level of HCY was negatively correlative with that of folate and vitamin B12 and rate of MMSE in two groups.Conclusion The high level of plasma HCY is an important risk factor to MCI patients. The lack of nutrition elements of vitamin B12 can result in the rising of plasma HCY.

【Key words】 Homocysteine；Vitamin B12；Folate；Mild cognitive impairment

輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment，MCI)是阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease， AD）與正常衰老之間的一種臨床狀況。診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：主要是周圍人訴說有記憶障礙；有明顯記憶障礙；記憶以外的認(rèn)知功能正常；對(duì)日常生活無影響；未達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。追蹤觀察發(fā)現(xiàn)MCI患者與健康對(duì)照組相比，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的AD［2］。對(duì)MCI進(jìn)行深入研究，早期進(jìn)行干預(yù)可預(yù)防或推遲AD的發(fā)生。由于高同型半胱氨酸血癥被確立為心腦血管病的又一重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子［3］，可能在癡呆類疾病中產(chǎn)生一定影響。同型半胱氨酸是蛋氨酸去甲基后產(chǎn)生的含硫氨基酸，在體內(nèi)主要通過轉(zhuǎn)硫化途徑和再甲基化途徑代謝，先天性胱硫醚合成酶缺乏導(dǎo)致的血漿HCY水平極度升高，并可在青春期甚至兒童期出現(xiàn)心腦血管方面的疾病。在普通人群中，中等程度的血漿HCY水平升高則與輕度的酶缺陷（不耐熱的甲基四氫葉酸還原酶）或體內(nèi)缺乏維生素B12、維生素B6、葉酸等營養(yǎng)素有關(guān)。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，高HCY血癥與輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)生發(fā)展有密切聯(lián)系，可能為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究通過觀察輕度認(rèn)知功能障礙患者血漿HCY水平的變化與維生素B12、葉酸水平關(guān)系，旨在探討輕度認(rèn)知功能障礙與血漿HCY、維生素B12、葉酸水平相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取200710～200910在我院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診就診的輕度認(rèn)知功能障礙患者68例為輕度認(rèn)知功能障礙組，其中男43例，女25例；年齡55～80歲，平均年齡（65±8.50）歲；文化程度：其中中學(xué)以上文憑65例，大學(xué)以上文憑3例，簡易智能狀態(tài)量表(Minimental state examination，MMSE)評(píng)分(25．45±1．2)分，病程1～10年。選擇同期健康體格檢查者70例做對(duì)照組，其中男41例，女29例；年齡54～83歲，平均年齡(67．80±7．23)歲；文化程度中學(xué)65例，大學(xué)5例，MMSE評(píng)分大于28分。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) MCI組患者參照Petersen等提出的MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，MMSE評(píng)分24～28分，文化程度在中學(xué)以上，年齡50歲以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患有下述可能導(dǎo)致輕度認(rèn)知損傷或造成腦功能障礙的各種原因疾病的被試者排除在外：（1）排除近1個(gè)月內(nèi)服用影響血漿Hcy水平的藥物如避孕藥、抗癲藥物、多巴胺類藥物和葉酸和（或）維生素B12等者。嚴(yán)重頭部外傷史者；（2）有帕金森病、癲，近3個(gè)月內(nèi)有腦卒中史者；（3）內(nèi)科系統(tǒng)性疾病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能者，如甲狀腺疾病、嚴(yán)重貧血、維生素B 、葉酸缺乏、嚴(yán)重營養(yǎng)不良，嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器疾病者；（4）嚴(yán)重抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病者；（5）因各種原因如高齡、低文化或其他因素不能配合認(rèn)知功能檢查者。

1.4 方法 入選者于清晨空腹抽取靜脈血，置于EATA抗凝管中在4℃下離心分離血漿，集中統(tǒng)一編號(hào)，置于-70℃保存。血漿HCY測定采用酶聯(lián)兔免疫法，測定儀為美國BiaRad Coda全自動(dòng)板式酶標(biāo)儀及其配套試劑（老年人正常值小于等于15μmol/L）血葉酸、維生素B12測定采用電化學(xué)發(fā)光法，測定儀為德國羅氏公司的Elecsys全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組檢測指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)檢測指標(biāo)及MMSE評(píng)分結(jié)果 輕度認(rèn)知功能障礙組患者血漿HCY水平明顯高于對(duì)照組，而維生素B12、葉酸水平明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05）（見表1）。

表1 輕度認(rèn)知功能障礙組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)及MMSE評(píng)分結(jié)果比較（略）

2.2 血漿HCY與輕度認(rèn)知功能障礙的關(guān)系 輕度認(rèn)知功能組血漿HCY＞15umol/L者31例，占45.6% ，而對(duì)照組僅為10例，占14%，在輕度認(rèn)知功能障礙組，當(dāng)患者血漿HCY＞15umol/L時(shí)，其輕度的優(yōu)勢(shì)比OR值為4.3，95%CI為1.897.43.

2.3 相關(guān)性分析 輕度認(rèn)知功能組和對(duì)照組HCY水平與維生素B12、葉酸水平及MMSE評(píng)分均呈顯著負(fù)相關(guān)性，輕度認(rèn)知功能組r＝-0.39，-0.36，-0.25，均P＜0.01;r＝-0.36，-0.34，-0.21， 均P＜0.01。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，輕度認(rèn)知功能障礙組患者血漿HCY水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），當(dāng)患者血漿HCY＞15μmol/L時(shí)，其輕度的優(yōu)勢(shì)比OR值為4.3，95%CI為1.89～7.43，表明血漿HCY水平與輕度認(rèn)知功能障礙有一定的關(guān)系，高HCY是輕度認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)因素，這與近年文獻(xiàn)報(bào)道相一致。本研究同時(shí)顯示，輕度認(rèn)知功能障礙患者血漿HCY水平與MMSE 評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)性，表明血漿HCY水平升高與患者認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，血漿HCY水平升高可加重患者認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度，英國Sudha Seshadri等［5］得出結(jié)論，血漿Hcy增高是患者認(rèn)知功能障礙的強(qiáng)烈、獨(dú)立危險(xiǎn)因子。Clarke等［6］對(duì)76例認(rèn)知功能障礙患者與108例對(duì)照者的研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，認(rèn)知功能障礙患者血漿同型半胱氨酸水平明顯增高，維生素B12、葉酸水平明顯降低，并在3年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，入組時(shí)高同型半胱氨酸者比低同型半胱氨酸者疾病進(jìn)展的影像學(xué)證據(jù)更為顯著，雖然目前的研究還未明確血同型半胱氨酸水平與認(rèn)知功能障礙的確切關(guān)系，但是國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為血漿HCY升高與MCI發(fā)生發(fā)展有一定影響。

HCY參與認(rèn)知功能障礙發(fā)生發(fā)展的作用機(jī)制尚不明了，目前研究認(rèn)為可能與以下作用有關(guān)：（1）對(duì)神經(jīng)元的直接毒性作用：甲基化過程在神經(jīng)遞質(zhì)、磷脂、髓鞘、DNA和蛋白質(zhì)等物質(zhì)形成中起重要作用，高HCY血癥能抑制S腺苷高半胱氨酸(Sadenosgl homocysteine，SAH)的分解而使其水平增高，而SAH是一種強(qiáng)效甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，能減慢腦組織中甲基化過程，使神經(jīng)元對(duì)損傷和凋亡更為敏感。Kennedy等［7］的研究發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知功能障礙患者前額葉皮質(zhì)SAH水平顯著高于正常人，腦組織勻漿對(duì)外源性甲基轉(zhuǎn)移酶的抑制作用較正常人高15%，說明SAH可能參與了MCI的發(fā)病機(jī)制。（2）增強(qiáng)B淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒性作用，AB是AD的重要病例改變之一，高HCY 血癥導(dǎo)致甲基供體缺乏，后者導(dǎo)致尿嘧啶錯(cuò)配和DNA損傷，從而削弱了DNA對(duì)AB氧化損傷的修復(fù)作用，使AB毒性增強(qiáng)。（3）促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化作用：高HCY血癥是公認(rèn)的心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，其損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、改變血液凝固狀態(tài)和血小板功能，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)硫內(nèi)脂形成及低密度脂蛋白氧化等環(huán)節(jié)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展。海馬部位神經(jīng)元對(duì)微血管病變或缺血改變最為敏感，高HCY血癥可能通過誘導(dǎo)腦血管病變而與認(rèn)知功能障礙發(fā)生聯(lián)系。

關(guān)于血漿HCY水平與葉酸、維生素B12之間的關(guān)系，目前國內(nèi)外尚無一致意見。本研究結(jié)果顯示：輕度認(rèn)知功能障礙患者血漿維生素B12、葉酸水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），血漿HCY水平與葉酸、維生素B12水平呈顯著負(fù)相關(guān)性，表明葉酸和維生素B12水平降低是導(dǎo)致血漿HCY升高的原因。葉酸、維生素B12是HCY代謝過程中重要輔助因子，補(bǔ)充葉酸、維生素B12等可降低血漿HCY水平，這已成為國內(nèi)外學(xué)者的共識(shí)［8］。癡呆重在提前預(yù)防，本研究推測降低血漿HCY水平對(duì)防治輕度認(rèn)知功能患者發(fā)展為阿爾茨海默病有一定的作用，但尚缺大量的前瞻性臨床試驗(yàn)證實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

1］ Petersen RC，Smith GE，Waring SC，et al．Mild cognitiveimpairment：clinical characterization and outcome ［J］. Arch Neurol，1999，56(3)：303308．

［2］ Petersen Ronald C. Culrent concepts in mild cognitiveimpairment［J］. Arch Neuro， 2001， 58(12)：19851992．

［3］ 謝榮，李金賢，牛曉珊，等．血漿同型半胱氨酸與腦血管病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(11)：10561058．

［4］ Hanninen T， Hallikainen M，Tuomainen S，et al．Prevalence of fild cognitive impairment：a populationbased study in elderly subjects［J］.Acta Neurol Scand，2002，106(3)：148 154．

［5］ Seshadri S，Beiser A，Selhub J，et al．Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease［J］．N Engl J Med，2002，346(7)：476483．

［6］ Clarke R， Smith AD， Jobst KA， et al. Folate，vitamin B12， and serum total homocysteine levels in confirmed Alzheimer’s disease［J］. Arch Neurol， 1998， 55: 14491455.

篇9

[關(guān)鍵詞] 冠心??；脂蛋白a；同型半胱氨酸；肱踝脈搏渡傳導(dǎo)速度

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（b）-0034-04

[Abstract] Objective To explore the association of coronary heart disease （CHD） with plasma Lp（a），Hcy and brachial- ankle PWV （baPWV）. Methods 138 patients diagnosed CHD in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the CHD group，62 cases of healthy subjects by CAG were selected as the control group，the CHD group further was divided into single-branch-affected （SBA） group （n=54），two-branch-affected （TBA） group （n=51） and multi-branch-affected （MBA） group （n=33）.The level of Plasma Lp（a） was measured by the immunoturbidimetry，the level of Hcy was measured by the fluorescence immunoassay and baPWV was measured using the detector of artery hardening. Results The level of Lp（a），Hcy and baPWV in the CHD group was higher than that in the non-CHD group，with significant difference（P

[Key words] Coronary heart disease；Lipoprotein （a）；Homocysteine；Brachial-ankle pulse wave velocity

冠心病是臨床工作中常見的危害健康的心血管疾病之一[1]，其發(fā)病率逐年上升，死亡率也在不斷攀升，在世界衛(wèi)生組織的世界最新十大死因中，冠心病排名首位。目前冠狀動(dòng)脈造影檢查和冠脈CTA檢查是診斷冠心病的常用方法，但由于其需要大型設(shè)備，且需要相關(guān)專業(yè)人員的檢查診斷，不易在門診檢查或篩查工作中廣泛使用。有效的實(shí)驗(yàn)室檢查在輔助冠心病診斷和預(yù)測價(jià)值中的重要性越來越受到廣大臨床工作者的關(guān)注。本研究旨在探討血清脂蛋白a[lipoprotein （a），Lp（a）]、同型半胱氨酸（Hcy）水平、肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）與冠心病冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系，為臨床醫(yī)師診斷冠心病及其病變程度提供一種操作性強(qiáng)、性價(jià)比高的診斷方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月本院的200例行冠狀動(dòng)脈造影（coronary arteriography，CAG）檢查患者作為研究對(duì)象，其中男143例，女57例；平均年齡（60.9±9.8 ）歲。根據(jù)CAG結(jié)果分為冠心病組138例和正常對(duì)照組62例，冠心病組又根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，依據(jù)病變血管支數(shù)分為單支病變組54例、雙支病變組51例、多支病變組33例。所有患者均排除感染、肝腎及腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退疾病、腫瘤、營養(yǎng)不良及自身免疫性疾病，半年內(nèi)未服維生素、葉酸類藥及甲氨蝶呤、卡馬西平、苯妥英鈉、阿扎立平等影響Hcy水平的藥物。不同類型冠心病患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠狀動(dòng)脈造影檢查 所有患者均經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影檢查，由心內(nèi)科介入醫(yī)師在心內(nèi)科導(dǎo)管室完成。每支血管選擇最佳多投照完成選擇性CAG，冠心病組根據(jù)主要冠狀動(dòng)脈（右冠狀動(dòng)脈、左主干、左前降支、左回旋支）內(nèi)徑狹窄≥50%的病變血管支數(shù)，可分為單支病變、雙支病變、多支病變，左主干病變按雙支計(jì)算。根據(jù)CAG檢查結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄或狹窄程度

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有冠心病患者及對(duì)照組于清晨空腹抽取肘靜脈血2～3 ml，采用3000 r/min的速度離心10 min，分離血清，置于-70℃的冰箱保存。采用熒光免疫法分析法測定Hcy，Lp（a）采用免疫比濁法，每次測定均由合格的檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按說明書熟練操作。

1.2.3 baPWV的測量方法 記錄冠心病組與對(duì)照組的性別、年齡、體重、身高，患者取仰臥位，在安靜狀態(tài)下全身放松后進(jìn)行檢查。選擇日本科林公司全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測儀記錄10 min的動(dòng)脈脈搏波形，采集baPWV數(shù)值及其他常規(guī)檢查項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組Lp（a）、Hcy及baPWV水平的比較

冠心病組的Lp（a）與Hcy水平及baPWV顯著高于對(duì)照組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同類型冠狀動(dòng)脈病變組Lp（a）、Hcy及baPWV水平的比較

冠心病單支、雙支和多支病變組的LP（a）、Hcy及baPWV水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

脂蛋白（a）是一種非常重要的血漿脂蛋白，1963年由挪威遺傳學(xué)家Berg在研究低密度脂蛋白的遺傳變異時(shí)發(fā)現(xiàn)。在20世紀(jì)80年代末，人們發(fā)現(xiàn)Lp（a）與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，Danesh等[2]的研究結(jié)果顯示，盡管各研究的地理分布、人群、檢測方式不同，但Lp（a）均具有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和促進(jìn)血栓形成的作用。Kronenberg等[3]的研究結(jié)果顯示，Lp（a）貫穿動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程，是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。Horie等[4]的研究結(jié)果顯示，血漿Lp（a）升高是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后再狹窄的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，冠心病組的Lp（a）水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

國內(nèi)外關(guān)于冠心病發(fā)病機(jī)制的研究較多，特別是近些年來的許多實(shí)驗(yàn)室和臨床證據(jù)不斷支持高Hcy血癥是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重性和廣泛性的獨(dú)立預(yù)測因素[5-6]。目前認(rèn)為，Hcy主要通過對(duì)LDL進(jìn)行氧化修飾、激活血小板的黏附和聚集、促進(jìn)氧自由基形成、增加動(dòng)脈壓等機(jī)制引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[7-10]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組的Hcy含量顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）是指脈搏波由動(dòng)脈的一個(gè)特定位置沿管壁傳播至另一個(gè)特定位置的速度，是用來反映機(jī)體動(dòng)脈彈性及可擴(kuò)張的非侵入性指標(biāo)，PWV值越高說明血管壁越硬，動(dòng)脈的順應(yīng)性越差，僵硬度越高[13]。多項(xiàng)研究顯示，baPWV與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化具有相關(guān)性[14-19]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組的baPWV顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本研究結(jié)果顯示，冠心病組的血清Lp（a）、Hcy和baPWV水平顯著高于對(duì)照組（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喬潔，張姝蘭，董敬.心電圖與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2012，21（3）：171-172，175.

[2] Danesh J，Collins R，Peto R.Lipoprotein（a） and coronary heart disease：meta-analysis of prospective studies[J].Circulation，2000，102（10）：1082-1085.

[3] Kronenberg F，Kronenberg MF，Kiechl S，et al.Role of Lp（a） and APO （a） phenotype in atherogenesis.Prospective results from the Bruneck study[J].Circulation，1999，100（11）：1154-1160.

[4] Horie H，TakahashiM，IzumiM，et al.Association of an acure reduction in lipoprotenin（a） with coronary artery restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasly[J].Cir-culation，1997，96（1）：166-173.

[5] Chan A，Qiao M，Chook P，et al.Hyperhomocysteinaemia is a independent risk factor for acute myocardial infarction in coronary patients：an emerging strategy for secondary prevention[J].Am Coll Cardiol，39（10）：131.

[6] 彭衛(wèi)平，王小娟，李軍濤，等.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸與血糖、血脂、血尿酸之間的關(guān)系[J].疑難病雜志，2008，7（4）：230.

[7] 牟建紅，宋莉莉.同型半胱氨酸水平及高敏C反應(yīng)蛋白 與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：16-17.

[8] 劉麗軍，信栓力，常超，等.冠心病心絞痛患者血漿白細(xì)胞介素-6和單核細(xì)胞趨化因子-1變化及其臨床意義[J].疑難病雜志，2013，12（3）：172-174.

[9] 鄭利平，李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸，游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C的水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：405-406.

[10] 高海，嚴(yán)研，李南，等.老年冠心病患者血清組織蛋白酶S和高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及意義[J].中國醫(yī)藥，2012，7（7）：789-791.

[11] 易娜，歐陽定安.血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：50-51.

[12] Verhoef P，Kok FJ，Kruyssen DA，et al.Plasma total Homocysteine，B vitamins and risk of coronary atherosclerosis[J].Arterosler Thmmb Vasc Biol，1997，17（5）：989-995.

[13] Yamashina A，Tomiyama H，Arai T，et al.Brachial-ankle pulse wave velocity as a marker of atherosclerotic vascular damage and cardio -vascular risk[J].Hypertens Res，2003，26（8）：615-622.

[14] Liu DH，Wang Y，Liao XX，et al.Increased brachial-ankle pulse wave velocity is associated with impaired end-othelial function in patients with coronary artery disease [J].Chin Med J，2006，119（22）：1866-1870.

[15] Li B，Gao H，Li X，et al.Correlation between brachial-ankle pulse wave velocity and arterial compliance and cardiovascular risk factors in elderly patients with arteriosclerosis[J].Hypertens Res，2006，29（5）：309-314.

[16] 楊士偉，胡大一.踝臂指數(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈重狹窄的預(yù)測價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2006，8（2）：79-82.

[17] Xu Y，Li J，Luo Y，et al.The association between ankle-brachial index and cardiovascular or all-cause mortality in metabolic syndrome of elderly Chinese[J].Hypertens Res，2007，30（7）：613-619.

[18] Nakano H，Okazakj K，Ajiro Y，et al.Clinical usefulness of measuring pulse wave velocity in predicting cerebra-vascular disease：evaluation from a cross-sectional and longitudinal follow-up study[J].J Nippon Med Sch，2001， 68（6）：490-497.

篇10

[關(guān)鍵詞]公路 財(cái)務(wù)管理部門 預(yù)算財(cái)務(wù) 預(yù)算發(fā)展途徑

中圖分類號(hào)：F768 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）10-0112-01

預(yù)算通常是可以反映出支出情況的，這樣有利于提高預(yù)算執(zhí)行，以及預(yù)算分配的透明度，使得決策者可以科學(xué)合理的安排使用財(cái)政性資金。隨著公路項(xiàng)目預(yù)算，以及專項(xiàng)資金支付等多項(xiàng)財(cái)政改革的不斷深入，公路管理部門的財(cái)務(wù)預(yù)算工作，開始不斷的規(guī)范。文章分析了現(xiàn)階段，公路財(cái)務(wù)的管理實(shí)踐以及強(qiáng)化預(yù)算分析控制中，存在著的問題，以及完善的措施。

一、強(qiáng)化公路交通項(xiàng)目預(yù)算的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

公路交通系統(tǒng)的內(nèi)部通常使用內(nèi)部預(yù)算控制，這是由于受到行業(yè)的特殊性影響。單一的重視部門預(yù)算，把部門預(yù)算作為管理財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，比如說公路大中修，公路改建，公路小修保養(yǎng)，公路搶修等專項(xiàng)支出。

收入預(yù)算和支出預(yù)算，組成了公路事業(yè)單位預(yù)算。從預(yù)算控制體系來看，預(yù)算內(nèi)部會(huì)計(jì)控制包括了建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，確定公路事業(yè)單位的各項(xiàng)預(yù)算工作，比如說規(guī)定預(yù)算的編制、執(zhí)行、審定以及下達(dá)等程序，要及時(shí)的進(jìn)行預(yù)算分析，發(fā)現(xiàn)其中的差異，以便及時(shí)的采取相應(yīng)的措施，保障預(yù)算的順利執(zhí)行。就預(yù)算項(xiàng)目業(yè)務(wù)來看，部門預(yù)算一般包括采購預(yù)算、籌資預(yù)算、銷售預(yù)算、公路工程項(xiàng)目預(yù)算、投資預(yù)算以及貨幣資金預(yù)算等等。公路交通公用經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)的確定，始終要圍繞公路管理進(jìn)行，根據(jù)財(cái)務(wù)實(shí)踐的強(qiáng)化基礎(chǔ)，做好預(yù)算工作，主要從以下方面進(jìn)行[2]：

（一） 預(yù)算數(shù)據(jù)要切合實(shí)際

公路管理部門的財(cái)務(wù)預(yù)算，務(wù)必針對(duì)單位的培訓(xùn)、用水、用電和會(huì)議等辦公活動(dòng)支出進(jìn)行量化。不僅如此，隨著辦公條件的不斷改善，這些預(yù)算都應(yīng)該要有一定程度的增加。由此可以得出，預(yù)算部門認(rèn)真對(duì)待會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)工作，并且要特別注意對(duì)原始憑證數(shù)據(jù)的收集。必須以實(shí)事求是，周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡墓ぷ鲬B(tài)度，去收集第一手資料。只有這樣，財(cái)務(wù)部門才能獲得一整套準(zhǔn)確、完整的財(cái)務(wù)信息，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的科學(xué)性與真實(shí)性。只有保證了預(yù)算編制的科學(xué)性與真實(shí)性，上級(jí)預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo)才能獲得與實(shí)際情況相符合的定額基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從而制定出不同的編制方法。使得資金效益和管理效益最大化。

（二） 科學(xué)的制定預(yù)算項(xiàng)目

公路交通事業(yè)單位，必須要做好管轄范圍內(nèi)的車流量調(diào)查，公路養(yǎng)護(hù)狀況，工作材料價(jià)格浮動(dòng)情況，研究養(yǎng)護(hù)成本的真實(shí)構(gòu)成，以及數(shù)據(jù)內(nèi)容詳細(xì)清晰。一方面，不僅要保持預(yù)算管理的嚴(yán)肅性，另一方面，也要充分考慮一些不確定因素影響將可能會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生的影響。因此，這就要求預(yù)算部門必須在一定程度上具有有充分的預(yù)見性，留有機(jī)動(dòng)預(yù)算部分并且建立健全預(yù)案機(jī)制，減少預(yù)算漏缺。這樣才能針對(duì)預(yù)況早做準(zhǔn)備，最終減少和避免追加支出。

二、 公路交通單位預(yù)算存在的問題

（一）財(cái)政信息化建設(shè)的力度不夠

現(xiàn)有模式已經(jīng)不能完全滿足新時(shí)期財(cái)政工作的精細(xì)化、科學(xué)化管理的要求。存在信息滯后的現(xiàn)象，信息資源整合不夠，因此無法形成統(tǒng)一的信息一體化平臺(tái)。還存在賬薄設(shè)置不規(guī)范的問題，存在著總賬和明細(xì)賬的不完整性，甚至有的存在兩賬互代，以表代賬現(xiàn)象。

（二）沒有正確的使用會(huì)計(jì)科目設(shè)置

會(huì)計(jì)科目設(shè)置支出明細(xì)賬，，誒有按照支出經(jīng)濟(jì)分類科目以及支出功能分類科目逐級(jí)設(shè)置，有的甚至直接按照支出經(jīng)濟(jì)分類，設(shè)置明細(xì)賬。沒有正確的理解預(yù)算科目和會(huì)計(jì)科目的含義，在進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，填制記賬憑證的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)混用現(xiàn)象，通行費(fèi)支出結(jié)構(gòu)不合理，還貸比例低。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告不完整

會(huì)計(jì)報(bào)告存在著不報(bào)財(cái)務(wù)情況說明書和不送會(huì)計(jì)報(bào)表附注的問題，導(dǎo)致例如資產(chǎn)賬是否相符，固定資產(chǎn)使用是否得當(dāng)，構(gòu)成是否合理等部門的基本會(huì)計(jì)信息，無法直接獲取。

三、完善公路財(cái)務(wù)預(yù)算管理措施

國家財(cái)政在市場經(jīng)濟(jì)下的最基本的組織形式――財(cái)務(wù)預(yù)算。預(yù)算分析是單位預(yù)算很重要的一部分。特別是針對(duì)機(jī)械配備標(biāo)準(zhǔn)，這些沒有明確規(guī)定的。要用實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作態(tài)度，才能掌握不同部門的第一手資源，從而獲得科學(xué)、完善、完整以及準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的科學(xué)性、真實(shí)性的提升。不僅如此，上級(jí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門也將可以得到符合實(shí)際情況的數(shù)據(jù)。公路事業(yè)單位，要建立預(yù)算分析制度，強(qiáng)化預(yù)算分析，完善控制措施，以及強(qiáng)化控制途徑[3]。

（一） 建立預(yù)算執(zhí)行情況檢查制度

公路交通單位，要定期檢查預(yù)算的準(zhǔn)確性，以便于全面掌握預(yù)算執(zhí)行中，預(yù)算執(zhí)行的情況。并且，在研究以及解決預(yù)算執(zhí)行中，可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問題，公路交通單位應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，提出切實(shí)可行的改進(jìn)方法與措施。通過對(duì)單位資金的運(yùn)行情況，進(jìn)行分析，引導(dǎo)各個(gè)部門，積極的拓展預(yù)算執(zhí)行的分析渠道，提高預(yù)算執(zhí)行分析水平，進(jìn)而為提高單位的預(yù)算執(zhí)行水平，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

（二） 建立預(yù)算執(zhí)行情況分析制度

公路交通單位，必須建立健全預(yù)算執(zhí)行情況分析制度。該制度的建立，不僅僅是為了防止預(yù)算執(zhí)行的時(shí)候，出現(xiàn)偏差。同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)在預(yù)算編制中，出現(xiàn)的各種問題，并且根據(jù)問題，找到原因和改進(jìn)方法。為實(shí)施預(yù)算控制以及預(yù)算偏差的糾正創(chuàng)造有利條件。為編制下年度的預(yù)算和調(diào)整預(yù)算提供可靠的依據(jù)。預(yù)算分析的時(shí)候，要堅(jiān)持定量分析，業(yè)務(wù)分析，因素分析，財(cái)務(wù)分析，綜合分析以及重點(diǎn)分析相結(jié)合的原則[5]。

（三） 建立預(yù)算執(zhí)行情況考核制度

公路事業(yè)單位，必須要建立預(yù)算情況考核制度。預(yù)算管理，在執(zhí)行的過程中，以及完成階段目標(biāo)之后，都要進(jìn)行相應(yīng)的考核。沒有預(yù)算考核制度，及缺少了實(shí)行預(yù)算控制的動(dòng)機(jī)。預(yù)算考核是對(duì)整個(gè)預(yù)算管理系統(tǒng)的考核。也是對(duì)各級(jí)預(yù)算執(zhí)行者的業(yè)績進(jìn)行衡量的標(biāo)準(zhǔn)。因此，它可以是一種動(dòng)態(tài)的考評(píng)，也可以是綜合考評(píng)。

四、結(jié)論

針對(duì)公路財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問題，公路財(cái)務(wù)部門必須做到建立預(yù)算執(zhí)行情況檢查制度、預(yù)算執(zhí)行情況分析制度、預(yù)算執(zhí)行情況考核制度才能實(shí)現(xiàn)公路部門的預(yù)算管理工作的完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞芹.基于公路財(cái)務(wù)管理實(shí)踐、強(qiáng)化預(yù)算分析和控制[J].魅力中國，2010，（28）：25-26.

[2] 周慧娟.關(guān)于高速公路財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算管理問題的分析[J].管理觀察，2012，（9）：198-199.

[3] 陳鴻鵠.淺談公路工程財(cái)務(wù)管理與成本控制[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)（學(xué)術(shù)版），2008，6（23）：207.