導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村合作醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、建立主導(dǎo)機制，確保責(zé)任落實

新型農(nóng)村合作醫(yī)療突出了政府的主導(dǎo)職能，要求各級政府要組織、引導(dǎo)、支持建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為此，市委、市政府高度重視，把這項工作作為“八項民心工程”狠抓落實。柳錦州書記、黃業(yè)斌市長多次作出重要批示，要求各級政府要加強領(lǐng)導(dǎo)力量，積極推進(jìn)這項工作。在今年的衛(wèi)生工作會議上，黃業(yè)斌市長要求各地要抓好“五個落實”（即落實組織機構(gòu)、人員編制、方案措施、配套資金、規(guī)章制度）、做到“六個到位”（即領(lǐng)導(dǎo)到位、認(rèn)識到位、責(zé)任到位、宣傳到位、指導(dǎo)到位、監(jiān)管到位）。市政府專門制訂了實施方案，下發(fā)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，并多次組織召開縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)會議進(jìn)行部署。各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）采取層層召開動員大會、簽訂工作責(zé)任書等方法，把責(zé)任和任務(wù)層層分解落實，并把農(nóng)村合作醫(yī)療列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評，推進(jìn)各地工作的開展。圍繞農(nóng)村合作醫(yī)療的總體目標(biāo)和工作任務(wù)，市、縣（區(qū)）每月向同級人大寫出專報，報告工作落實情況。市政府每月、縣（區(qū)）政府每半月派督查組到各地督導(dǎo)工作落實。市衛(wèi)生局每半個月下發(fā)1期簡報，每3天向市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)通報一次各地進(jìn)展情況，進(jìn)一步增強了各級政府和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任感，逐步形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、衛(wèi)生部門具體抓、有關(guān)部門配合抓的工作機制，落實了一級抓一級，一級促一級的工作責(zé)任制?；蓐枀^(qū)委書記王壽銓、區(qū)長鄧炳球多次組織召開專題會議親自動員、親自部署、親自落實，帶領(lǐng)工作組，逐個鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)，促進(jìn)了工作落實，全區(qū)參合率達(dá)到46.1%，確保了今年工作任務(wù)的完成。

二、建立統(tǒng)籌機制，確保規(guī)避風(fēng)險

為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，今年初我們對全市的農(nóng)村合作醫(yī)療基本狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口基數(shù)只有幾千人，如果以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌，風(fēng)險非常大，極有可能發(fā)生“穿底”。為此，市政府作出規(guī)定，各縣（區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要以縣（區(qū)）統(tǒng)籌為主，條件不具備的地方可暫實行鎮(zhèn)統(tǒng)籌，逐步向縣（區(qū)）統(tǒng)籌過渡。并結(jié)合今年的工作任務(wù)，決定今年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作3月份開始宣傳發(fā)動，7月1日起正式實施，到年底結(jié)合各地的工作情況再進(jìn)行一次宣傳發(fā)動，努力完成明年參合率達(dá)到60%的工作目標(biāo)。各縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作人員逐鄉(xiāng)逐鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)研，針對本地實際，建立了適用本地的統(tǒng)籌機制?；輺|、博羅、龍門縣及惠陽、大亞灣區(qū)由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口基數(shù)懸殊大，決定采取縣（區(qū)）統(tǒng)籌?；莩菂^(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各鎮(zhèn)的經(jīng)濟實力差距大，決定采用鎮(zhèn)統(tǒng)籌。較好地規(guī)范了農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌機制，提高了抗風(fēng)險能力。

三、建立籌資機制，確保資金落實

穩(wěn)定的籌資機制和資金來源，是合作醫(yī)療賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。為此，我們把建立籌資機制，落實各級配套資金作為重要措施來抓。今年初，市長黃業(yè)斌親自帶領(lǐng)分管財政、衛(wèi)生的副市長及財政局長等領(lǐng)導(dǎo)到衛(wèi)生局現(xiàn)場辦公，專題研究解決農(nóng)村合作醫(yī)療工作的財政扶持問題，決定市財政今年撥出434萬元，作為農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金，并從今年起對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助由2元提高到5元。同時，還積極與各縣（區(qū)）政府協(xié)調(diào)，要求各級加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入，全面落實了農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金，縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）兩級補助達(dá)到每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)。其中，惠陽和大亞灣的區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政對參保農(nóng)民補助達(dá)到每人每年10元，確保了農(nóng)村合作醫(yī)療有穩(wěn)定的資金來源。目前，全市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均每年30元以上，其中惠陽、大亞灣區(qū)35元，惠東縣33元，博羅縣32元，龍門30元，惠城區(qū)有的鎮(zhèn)達(dá)到45元以上。

四、建立宣傳機制，確保農(nóng)民自愿

農(nóng)民自愿參加是農(nóng)村合作醫(yī)療工作必須始終堅持的根本原則。為此，我們把深入宣傳作為農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重點，采取了多種形式的宣傳發(fā)動。一是通過媒體宣傳。今年來，市電視臺、電臺、《*日報》及縣（區(qū)）新聞單位，采取系列報道、專題報道和農(nóng)民現(xiàn)身說法等方式，宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義及方針政策，報道先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗和受益群眾的典型事例，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用有線廣播、電視等，播放鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)動員講話、宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策。二是通過資料宣傳。采取張貼海報、下發(fā)宣傳資料、《致農(nóng)民兄弟的一封信》等方式進(jìn)行宣傳。市衛(wèi)生局印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療海報1萬張、新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識手冊5萬份，下發(fā)到各縣（區(qū)）組織張貼和宣傳。各縣（區(qū)）也結(jié)合自己的特點，張貼、懸掛各種標(biāo)語2136條，制作《致農(nóng)民兄弟的一封信》38萬份，分發(fā)到每個農(nóng)戶，宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所能得到的好處。三是通過會議宣傳。各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取層層召開動員大會等方法，由縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)親自動員、親自部署，重點解決領(lǐng)導(dǎo)怕煩、干部怕難等問題。市里還專門組織160多位縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療專業(yè)知識培訓(xùn)。各縣（區(qū)）也分別舉辦了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度培訓(xùn)班，共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部等管理人員1930人，提高了各級合作醫(yī)療管理人員的業(yè)務(wù)水平。四是深入農(nóng)戶宣傳。縣（區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)駐隊干部和村干部深入農(nóng)戶家中進(jìn)行政策宣傳和思想發(fā)動，消除農(nóng)民群眾怕虧的思想顧慮，提高他們自覺抵御大病風(fēng)險的意識，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療?；輺|、博羅、龍門等縣的農(nóng)業(yè)人口基數(shù)大，為了完成工作任務(wù)，分別派出工作組下到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織宣傳發(fā)動。農(nóng)村合作醫(yī)療今年才剛剛進(jìn)步的惠東縣，派出了12個工作組在鎮(zhèn)里住了一個多月，督促各鎮(zhèn)的宣傳發(fā)動工作。龍門縣是我市開展宣傳發(fā)動最早的縣，因工作難度大，由縣政府督查辦全程督導(dǎo)各鎮(zhèn)的的工作進(jìn)度。由于六、七月份正值農(nóng)忙季節(jié)，為搞好宣傳發(fā)動，鎮(zhèn)、村干部經(jīng)常利用晚上時間走村進(jìn)戶進(jìn)行宣傳和登記收費，很多同志放棄了節(jié)假日休息時間，有的帶病堅持工作，從來沒有拿過一分錢的下鄉(xiāng)補貼。

五、建立監(jiān)管機制，確保規(guī)范管理

為加強資金管理，市財政局和衛(wèi)生局制訂下發(fā)了《*市農(nóng)村合作醫(yī)療資金財務(wù)管理暫行規(guī)定》，各縣（區(qū)）分別制訂了《農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理辦法》和《農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金管理辦法》，明確了農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用與監(jiān)管的具體規(guī)定。一是建立了專帳管理制度。縣（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會與農(nóng)村信用合作社聯(lián)合行文，規(guī)定縣（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村信用社設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)支出帳戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療支出帳戶支出的最高限額為5000元，超過此限額，信用社一律拒付。農(nóng)民個人繳納的基金及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟組織扶持的資金，由村民委員會在繳費截止后三日內(nèi)交鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，存入其基金專用帳戶；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政部門在繳費截止后五日內(nèi)將本級財政補助資金劃入基金專用帳戶；縣級財政部門，在繳費截止后十日內(nèi)將本級財政補助資金劃撥到基金專用帳戶。為農(nóng)民發(fā)放補助金，由合管辦工作人員開具支票，由農(nóng)民本人到信用證支取。做到銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機構(gòu)管帳不管錢，實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行。二是建立了監(jiān)督管理制度。規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會每年對農(nóng)村合作醫(yī)療資金審計一次，資金的使用情況每月在鎮(zhèn)務(wù)、村務(wù)公開欄向農(nóng)民公示一次，確保農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)管權(quán)，確保制度的公開、公平和公正。三是逐步建立農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)?；蓐枀^(qū)政府投入10多萬元，為區(qū)、鎮(zhèn)合管辦配備了電腦，并在省衛(wèi)生廳的大力支持下，借助政府的網(wǎng)絡(luò)平臺正在構(gòu)建區(qū)、鎮(zhèn)兩級農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)。市也將根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況，逐步建立和完善此項工作，確保農(nóng)村合作醫(yī)療科學(xué)規(guī)范管理。

六、建立保障機制，確保農(nóng)民受益

篇2

一、前期準(zhǔn)備工作

1、組織鎮(zhèn)新醫(yī)合全體人員赴歙縣交流學(xué)習(xí)，并邀請歙縣新醫(yī)合辦公室錢躍華同志親臨我鎮(zhèn)指導(dǎo)具體工作。

2、召開各（村）居委會主要負(fù)責(zé)人會議，征求工作實施意見。

3、發(fā)放宣傳材料、問卷調(diào)查表等多種形式廣泛征求群眾意見。

4、制定了*鎮(zhèn)新醫(yī)合實施方案、管理辦法及結(jié)報范圍，成立了鎮(zhèn)新醫(yī)合領(lǐng)導(dǎo)小組，鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員由鎮(zhèn)財政、農(nóng)經(jīng)、民政、醫(yī)院及村民代表組成，加強管理并保證了基金的高效運轉(zhuǎn)。

5、制定了各項規(guī)章制度，要求定點醫(yī)院（*紅十字醫(yī)院）成立醫(yī)院新醫(yī)合領(lǐng)導(dǎo)小組，將鎮(zhèn)新醫(yī)合管理辦法及實施細(xì)則以展板形式進(jìn)行宣傳，做好住院、轉(zhuǎn)診及結(jié)報工作。

6、利用有線電視、網(wǎng)絡(luò)及宣傳欄等多種形式，加大新醫(yī)合宣傳力度。在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，于5月中旬順利完成了全鎮(zhèn)新醫(yī)合資金的籌集到位。*鎮(zhèn)新醫(yī)合基金盤子共有60元組成，其中：區(qū)財政10元、鎮(zhèn)財政20元，村（居）集體資金30元。資金共籌集資金60余萬元。鎮(zhèn)新醫(yī)合今年的參保率達(dá)100％。

二、結(jié)報與資金的發(fā)放工作

1、確定工作流程與日期。每月1－20日定點醫(yī)院受理鎮(zhèn)參保農(nóng)民住院費用審核工作，21－25日進(jìn)行公示，26－月底發(fā)放補助金。

2、自6月份－12月份鎮(zhèn)新醫(yī)合共受理了232位參保農(nóng)民的住院費用結(jié)報工作，共發(fā)放補助金10萬余元，最高補助金達(dá)1.1萬元。共受理市及外縣醫(yī)院住院病人150人，及時做好轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度，沒有出現(xiàn)一例因結(jié)報投訴的案例。

3、本著維護(hù)老百姓的利益為工作出發(fā)點的宗旨，在落實結(jié)報工作中，鎮(zhèn)新醫(yī)合蔣*市首康醫(yī)院納入定點醫(yī)療機構(gòu)，并與首康醫(yī)院簽訂了協(xié)議，保證質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)，改善了老百姓的就醫(yī)條件，并在一定程度上減少了病人的支出。

4、每季度召開一次總結(jié)會議，主動發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

5、補助金及時發(fā)放，病人上繳材料如數(shù)返還無遺失現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)差錯和投訴事件。

三、做好我鎮(zhèn)與*區(qū)新醫(yī)合對接工作。

11月中旬區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動以來，我們通過發(fā)放宣傳單、有線電視、政務(wù)頻道及召開各村（居）主要負(fù)責(zé)人會議，傳達(dá)相關(guān)文件精神，通過各村聯(lián)系人員的積極努力，截止12月11日，*鎮(zhèn)各村（居）已全面完成區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶摸底、登記、簽訂入保協(xié)議書、填寫發(fā)放就診證等具體事宜。該鎮(zhèn)共計3415戶，人口10879人，繳費總額108790元。全鎮(zhèn)參保率達(dá)100%。截止12月25日，已全面完成區(qū)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對接工作。

四、20*年工作計劃

為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)此項“陽光工程”、“惠民工程”，妥善做好與*區(qū)新醫(yī)合對接工作，使我鎮(zhèn)新醫(yī)合工作得以長期、順利實施，有效緩解我鎮(zhèn)農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，特制定如下工作計劃：

1、按要求做好區(qū)、鎮(zhèn)新醫(yī)合審核結(jié)報工作，力求做到零反映、零投訴。

2、妥善處理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院工作制度，強化定點醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)意識，增加技術(shù)服務(wù)力量。

篇3

作者姓名:楊建賦（yangjianfu）

職務(wù)職稱：副團長，國家三級編劇聯(lián)系電話：0875－7130150 手機：13577540902qq號碼：497937061

分爹

(新型農(nóng)村合作醫(yī)療小品)

時間：2007年1月初

地點：某山村一農(nóng)家客廳

人物：老大——男，30多歲

老二——男，27歲

表叔——男，40歲，村民委員會主任

老大媳婦（簡稱大媳）——30歲

茶花——老二媳婦（簡稱二媳），25歲

〔幕啟，老大老二分上

老大：只因老媽走得早

老二：兩個兒子一個爹

老大：別呢財產(chǎn)分完了

老二：今日我倆來分爹

（二人入座）

老大：老二，我倆分家你默著分呢給公平？

老二：大哥，兩個啞巴睡一鋪——不有說產(chǎn)

老大：不過，我倆還分塌了啰一樣

老二：哪樣

老大：爹

老二：爹？爹么不是說好他想在哪家吃住就在哪家吃住呀。

老大：么別呢呢？

老二：別呢么——老壽木是早就割好了，衣衫褲子是一年每家一

套，別呢么不有什么啰呀

老大：還有，

老二：什么？

老大：醫(yī)藥費

老二：醫(yī)藥費？

老大：嗯，阿是爹生了病住了院，那么醫(yī)藥費算哪家的？你也曉得，這幾年醫(yī)藥費貴得要死，醫(yī)個傷風(fēng)感冒都得幾百快呢，么好呢說不壞，壞呢說不好，爹阿是著大病又咋整過？！

老二：那就一家負(fù)責(zé)一半，爹的醫(yī)藥費平攤給得？

老大：平攤不是不得，可你家茶花是出名呢人，攪騷婆，你又個耙耳朵！我怕到時候會扯渣筋，既傷了兄弟感情，又會讓爹傷心，還會耽誤病情

老二：大哥，那么你說阿咋個整

老大：今晚些趁爹不在家，我倆把爹分一下

老二：是把對爹呢醫(yī)療責(zé)任分一下

老大：大媽達(dá)老太婆，一樣，就是那個意思

老二：那么你說嘛，阿咋過分？

老大：俗話說，親兄弟明算帳，砍斷呢木頭么好抬

老二：好嘛，你說咋個砍呢

老大：干脆，把爹一砍兩截么算了

老二：一砍兩截？

老大：哦，我是說啊， 一家負(fù)責(zé)爹的一段身體，一包到底。報紙上說很多人的病都在頭上，特別是老人頭上的毛病最多，我是老大，就負(fù)責(zé)爹的頭和脖子部分。你負(fù)責(zé)肩膀以下的部分。

老二：這樣分么怕不合，按比例分也得以胸部劃分為上下兩

截，我負(fù)責(zé)腳到肚子部分，剩下的上頭那截你家包。

老大：那號咋得，愛著病處都由我一家承包咋會干得贏，我主動

承擔(dān)起病最多的頭和脖子已經(jīng)是盡老大呢義務(wù)了喂。

老二：照我說啊，一砍兩截那么分平不得

老大：那么依你呢

老二：還不如一劈兩半

老大：一劈兩半？

老二：哦，不如把爹從頭到腳平平呢分成兩半，

一家負(fù)責(zé)一半

老大：這個，也得呢嘛，那么我負(fù)責(zé)右邊那半

老二：（作思考狀）嗯，這號分也不合啊，左邊都是人體呢重要部分，人的心肝上的毛病最多，還是我虧啊。還有如象腸子那些，串去串來呢，咋會理得清楚

老大：（不高興地）這號分也不得，那號分也不得，你到底要咋分過？

老二：（沉默片刻，試探地）阿是么，叫大嫂達(dá)茶花出來，大伙又商量瞧？

老大：（沒好氣地）叫嘛叫嘛

老二：大嫂，茶花，你倆出來著一下（二人出）

大媳：（看見情景，孤疑地）二兄弟，什么事？

老二：我和大哥正在商量分爹的事呢。

二媳：分爹？爹么分家時不是說清他想在哪家吃住就

在哪家吃住嘛，還有什么分產(chǎn)??？

大媳：（對老大）么到底是什么回事，嗯？（輕推肩）

老大：將才我達(dá)老二這扯以后爹生病住院呢醫(yī)療責(zé)任，說按照得病呢身體部位來承包，是，一砍兩截他也不得，一劈兩半他也不得，嗯，有些人是，怕是阿可沒良心不知啊

二媳：嘛，大哥，說話么不要難聽，什么沒良心不沒良心，只是一砍兩截、一劈兩半么生是咋會分得平

老大：你說話不難聽么你說嘛，咋分過才分得平？

二媳：我說啊，不分就不分，得以分就阿細(xì)細(xì)呢分，連頭發(fā)棵都阿一棵一棵呢數(shù)數(shù)分

老大：啊，細(xì)細(xì)呢分就細(xì)細(xì)呢分啊，你來分嘛

大媳：哎，老大，弟妹啊，阿完全分平么也不可能，老總是大伙呢爹，只得是大扯小些，好扯害些，多病處達(dá)少病處達(dá)著些

二媳：大嫂，那么你又來扯扯瞧、達(dá)達(dá)瞧嘛

老二：好嘛好嘛，就依大嫂，我們一樣一樣呢來扯，來搭配，先從吃飯到窩——出去這條上開始，嘴是一家，脖子是一家，大哥，你號起

老大：我是老大，嘴多大一點我認(rèn)起

老二：好，我家要脖子

二媳：要脖子，爹有湊咳病你又不是認(rèn)不得

老二：哎呀

二媳：好，脖子就脖子，不過我先聲明，湊咳病是肺上呢事，不是脖子呢事

大媳：哎，那么支氣管炎總是脖子上呢事嘛

二媳：脖子里頭呢么是總氣管呀，又不是支氣管

合：你——

大媳：（背白）不要臉

二媳：是哪不要臉，是哪不要臉

老大：算了算了，先往下頭分吧、接著是分腸子，我是老大我要大腸

老二：那么我要小腸

大媳：搞不成，哪家要小腸阿帶達(dá)肚子

二媳：憑什么阿帶達(dá)肚子啊

大媳：就憑大腸大，小腸小

二媳：帶達(dá)肚子我家就不要

大媳：不達(dá)肚子么你家又要大腸嘛

二媳：大腸也不要，嗯，想叫我家多抬爹，搞不成

老大：茶花你說話嘛要與嘴皮商量。

二媳：有些人肚子里有幾條蛔蟲么，哪個會曉不得

大媳：有話就說有屁就放，何消拐彎抹角罵人。

二媳：到底是哪個罵哪個，雞吃火亮蟲——自心明白。

大媳：人么少沒良心些，招呼雷劈呢

老二：分爹就分爹，不要狗拉羊腸越拉越長。

大媳：（指著老二）是啰，我是狗，我是狗，哎哎，有些人么、怕是連狗都不如，才回來啰幾年，就把前些年我這個狗哥狗嫂供他讀書的事都干凈忘記啰說

二媳：不要說呢比唱呢還好聽啰，不是你家倆口子背后唧咕，唧咕呢么，老二早就上大學(xué)當(dāng)干部去了，又和消在家受你們這種窩囊氣

老大：（怒氣沖沖地）老二上不上學(xué)你管不著，可他是爹的兒

子就得承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的義務(wù)。

老二：哪個說不承擔(dān)義務(wù)？說不承擔(dān)義務(wù)那個是王八的兒子——王八蛋。

大媳：好了傷疤忘了疼，你才是王八蛋。（大媳二媳對罵“王八蛋”“你更——”）

〔4人正吵得難分難解時，村主任王表叔匆匆上。

表叔：（手指4人）吵什么吵，成什么樣子

（四人停住、呆片刻）

你們兩家剛分了家有什么好吵的嘛，吵得左鄰右舍不得安生。

老大：（趕忙拿凳子）哦，表叔來啰，坐起。

二媳：（端上一杯茶）主任您請茶。

表叔：（看著4人）眼下全國都在開展和諧社會新農(nóng)村建設(shè)，你們這樣大吵大鬧還算不算“鄉(xiāng)風(fēng)文明”？給曉得這是給我們村抹黑，丟臉！

〔大媳、二媳低下了頭不說話。

老大：

（尷尬地）曉得呢，曉得呢

老二：

表叔： 曉得么還有什么鬧場，就是天大的難事還不會坐下來好好

好商量

大媳：（不服氣地）有人沒有安好心嘛，咋商量過

[二媳狠狠地瞪了大媳一眼。]

二媳：（殷勤地）主任表叔，您先坐起嘛（落座）

表叔： 么，你們到底吵過么？

老大：哎，為今后分抬我爹醫(yī)藥費呢事。

老二：我們說按身體的各個部分，把我爹的醫(yī)療責(zé)任平分承擔(dān)下來，省得哪天一頭病倒么又扯渣筋

二媳：阿么分成兩截，一家一截，阿么分成兩半，一家一半

表叔：??？還有這種分法啊，扯，拿個蛋

大媳：哎，表叔，就這種分發(fā)都還有人挑肥揀瘦，推三阻四，不想承擔(dān)責(zé)任喂

二媳：是哪，是哪，到底是哪挑肥揀瘦，又是哪推三阻四

大媳：背著牛頭不認(rèn)贓，不要臉

二媳：你才不要臉

[二人對罵“不要臉”“你更——”

表叔：夠啰（站起），你們不要臉，我這個表叔還要臉呢，我這個主任還要臉呢，我們這個村還要臉呢

[靜場

老大：表叔，我，其實我們也只是想把我爹的醫(yī)療責(zé)任分明確一些，保證他——

老二：是啊表叔，您瞧這氣醫(yī)療費用又貴——

大媳：你瞧我們農(nóng)村多少老人生病，阿是么醫(yī)不起，拿命抵，阿是么弟兄姐妹責(zé)任不清——

二媳：是啰，在農(nóng)村，什么都不怕，就怕有病，死得病不得啊

表叔：（意味深長地）是啊，我們農(nóng)村，我們農(nóng)民，因為沒有醫(yī)療保障，多少人由于看不起病，過早地——走了，其中就有我的親表姐——你們的，媽媽（淚流滿面）

合：表——叔

表叔：（抬頭拭淚）現(xiàn)在好了，過去是沒有條件，黨和政府沒有忘記我們農(nóng)村，沒有忘記我們農(nóng)民，過去沒有忘記，現(xiàn)在沒有忘記，將來也永遠(yuǎn)不會忘記

大媳：表叔，你是說——

表叔：告訴你們一個好消習(xí)，今天是2007年1月1號，從今天開始，我們縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正式實施了。

合：合作醫(yī)療制度？

表叔：嗯，簡稱新農(nóng)合，簡單地說，就是一個人一年只消交10塊錢，如果生病住院，一年就最多能報醫(yī)藥費8000塊錢的

醫(yī)藥費

合： 啊莫哇，那給各不住

二媳：表叔，你怕是哄人吧，才交10塊就報得八千，那么不夠

呢那些從哪來？

表叔：國家補助，省上補助啊，這，我剛剛從鄉(xiāng)上開會回來，文件都還揣著呢喂（掏文件）

合：文件？（爭先恐后地）拿來望瞧?。幥莆募?，小聲議論，贊嘆）

表叔：哎呀不消瞧啰，當(dāng)真呢喂，倒是趕快先把你們爹呢入了啰，省得你們分來分去呢分不平，

合：（邊看邊用不同的話答應(yīng)，商量）

表叔：說么說你們家爹呢，咋不見？

合：（驚）啊，爹呢，當(dāng)真？

表叔：啊，連爹哪去了都曉不得，這叫阿有十二點啰呀

合：是啰，么，咋還不回哇

表叔：肯定是他回來到門口么，聽見你們吵架，說阿把他剁成兩截啰，劈成兩半啰呢么，氣跑掉啰

合：啊

表叔：你們幾點屁股楔子，還不快點去找

合：（愣神片刻）爹——（奔出）

表叔：等一下（眾停住，呆轉(zhuǎn)過身），我也達(dá)你們?nèi)フ胰?/p>

[謝幕，

篇4

農(nóng)民繳費率僅三成

陳軍生，陜西省洛川縣舊縣鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療合作社（下稱農(nóng)醫(yī)合）秘書。新年剛過，一塊心病壓得他怎么也高興不起來，2005年，農(nóng)醫(yī)合中農(nóng)民繳費率僅30%。

前年才從延安財政學(xué)校畢業(yè)后，陳軍生就應(yīng)聘到農(nóng)醫(yī)合辦公室做秘書。

陳軍生所在的農(nóng)醫(yī)合，是自2003年11月開始，中國社科院社會政策研究中心嘗試的公共治理機制的試驗―在陜西洛川舊縣鎮(zhèn)組織農(nóng)民醫(yī)療合作社，替代政府直接生產(chǎn)者和管理者角色，農(nóng)民集體籌資并與衛(wèi)生機構(gòu)簽約購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

農(nóng)醫(yī)合坐落于舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，臨時借中心衛(wèi)生院的兩間房子，雖然農(nóng)醫(yī)合與中心衛(wèi)生院同處一個院子，但陳軍生與中心衛(wèi)生院院長田健并沒有過多往來。

據(jù)陳軍生介紹，農(nóng)醫(yī)合完全是由農(nóng)民自己選舉產(chǎn)生的機構(gòu)，舊縣鎮(zhèn)人口13665人，全鎮(zhèn)行政村有34個，每個村選舉1個農(nóng)民代表，34個農(nóng)民代表再推選出6個農(nóng)醫(yī)合組長，最后由6個農(nóng)醫(yī)合組長無記名投票選舉產(chǎn)生農(nóng)醫(yī)合主任。農(nóng)醫(yī)合主任代表全鎮(zhèn)農(nóng)民，向舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心購買醫(yī)療服務(wù)，并對其醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心隸屬于鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中心主任由田健兼任，社區(qū)服務(wù)中心管轄6個衛(wèi)生服務(wù)站，散落于全鎮(zhèn)34個行政村中，其中每個衛(wèi)生站負(fù)責(zé)周圍4-5個村的農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)。

如果農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務(wù)中心意見不一，可提交舊縣鎮(zhèn)協(xié)商會解決。鎮(zhèn)協(xié)商會會長由舊縣鎮(zhèn)鎮(zhèn)長兼任，副會長分別是農(nóng)醫(yī)合主任和社區(qū)服務(wù)中心主任。

村醫(yī)成反對力量

日子本來風(fēng)平浪靜，農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務(wù)中心也能和睦相處，但矛盾日漸顯現(xiàn)。

“農(nóng)醫(yī)合給了錢，但農(nóng)民反映服務(wù)不好，我們反映給服務(wù)中心，但大都不了了之?！?陳軍生說。

舊縣農(nóng)醫(yī)合受到愛德基金會支持，每年撥款13.6萬元，主要用于6個衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員的工資發(fā)放、保險福利、衛(wèi)生站的日常運轉(zhuǎn)費、管理費。同時，6個衛(wèi)生站的建站費用得到中國社會科學(xué)院政策研究中心副主任楊團的課題經(jīng)費6萬元的支持。但是愛德基金會資助的款項將于2006年4月到期，于是舊縣農(nóng)醫(yī)合開始動員農(nóng)民入社，每人繳納10元，可享受一年的醫(yī)療服務(wù)。

2004年4月，舊縣農(nóng)醫(yī)合正式啟動，當(dāng)時，農(nóng)醫(yī)合向農(nóng)民宣傳承諾，農(nóng)民可享受以下7項服務(wù)：“1.向轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)低價的藥品，藥價加成率7％，統(tǒng)一價格明碼標(biāo)價公布于眾；2.免費建立和使用家庭檔案，慢性病全程跟蹤服務(wù)；3.免費物理檢查（X光透視、拍片、B超、化驗、心電圖收成本費）；4.全年醫(yī)療服務(wù)（掛號費、診斷費、治療費、初診費）免費；5.社區(qū)醫(yī)生醫(yī)藥咨詢服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；6.全年免費提供健康教育、健康咨詢和防疫、婦幼衛(wèi)生保健；7.社區(qū)服務(wù)站24小時值班服務(wù)。”

目前，社區(qū)服務(wù)中心的工作人員一共13名，包括每個站1名醫(yī)生、1名護(hù)士，其中舊縣站共有3名醫(yī)生和護(hù)士。

陳軍生翻開厚厚的合頁夾，里面都是農(nóng)民向農(nóng)醫(yī)合填寫的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)反饋卡，內(nèi)容有醫(yī)生不填寫雙聯(lián)處方，上班時間人不在衛(wèi)生站，甚至有個別醫(yī)護(hù)人員向農(nóng)民收取計劃免疫費10元等等。

起初的平和被深層次的利益分配所掩蓋。2004年4月，當(dāng)時按照農(nóng)醫(yī)合的規(guī)定，村代表必須經(jīng)過全體村民選舉才能認(rèn)可，但如若實行普選，可能會激化農(nóng)村其他矛盾，因此，農(nóng)醫(yī)合不得不讓村長指定人選，于是34個行政村代表大部分都是由村醫(yī)擔(dān)任。

20世紀(jì)50年代，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)是村衛(wèi)生室的赤腳醫(yī)生，20世紀(jì)80年代后，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的解體，村衛(wèi)生室逐漸成為村醫(yī)個人所承包，村醫(yī)開始帶有明顯盈利性質(zhì)，雖然他也兼顧衛(wèi)生防疫職責(zé)，但大都是附帶性質(zhì)。

當(dāng)帶有福利性質(zhì)的農(nóng)醫(yī)合開始在舊縣鎮(zhèn)普及時，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)開始感覺病源的流失。王家坪村的張富貴（化名）告訴記者，在離他們村只有兩里路的故現(xiàn)村衛(wèi)生站輸液只需要0.5元，而在本村醫(yī)看病卻需要花費5元，所以他寧可多走兩里路到衛(wèi)生站看。

“雖然他們年紀(jì)不大，但服務(wù)態(tài)度都很好?！?張富貴說。

即使是舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長田健也認(rèn)為，由于6個社區(qū)服務(wù)站的藥品都是優(yōu)質(zhì)低價的藥品，藥品加成率不超過10%，直接對當(dāng)?shù)厮饺嗽\所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成沖擊。比如，先鋒酶素鎮(zhèn)衛(wèi)生院每支賣1.5元，衛(wèi)生服務(wù)站才賣1.05元。加之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)周到，私人診所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利潤驟減。

于是舊縣農(nóng)醫(yī)合試點的反對力量從村醫(yī)開始。據(jù)陳軍生反映，去年村代表80%都是由村醫(yī)構(gòu)成，由于農(nóng)醫(yī)合與和村醫(yī)的利益發(fā)生沖突，所以村醫(yī)開始經(jīng)常向農(nóng)民做反面宣傳。2005年3月，農(nóng)醫(yī)合開始對村代表進(jìn)行重新調(diào)整，從村長指定，改為由黨小組推薦，主要是選舉有聲望、人品好的農(nóng)民擔(dān)任，最后由衛(wèi)生站組長進(jìn)行核實。改選后，2005年增加婦女代表，目前有14個女代表（總共32個代表）。婦女代表大多是村里的婦女主任，同時有16名村醫(yī)被選下了來。

公立醫(yī)院收入減少引發(fā)矛盾升級

雖然村醫(yī)代表被撤換，但矛盾并未得到改善，反而向更高層級激化。舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成為農(nóng)醫(yī)合的更激烈的反對者。

舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有正式工13名，其中6名退休職工，另外招聘13名臨時工，縣財政只負(fù)責(zé)正式工85%的工資。據(jù)田健介紹，自從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行以后，中心衛(wèi)生院就開始虧損，以往節(jié)余2-3萬，2004年虧損4.5萬元。他承認(rèn)，社區(qū)服務(wù)站給農(nóng)民發(fā)的紅色的農(nóng)醫(yī)合社員證，對農(nóng)民是件好事情，但對醫(yī)院沖擊很大。

“縣衛(wèi)生局讓我為醫(yī)院掙錢，但社區(qū)服務(wù)中心讓我不掙錢，我是一個拳頭打自己另一個拳頭?！?田健覺得自己很委屈，“發(fā)不了工資，局長罵我沒本事，掙農(nóng)民的錢，又說我是龜子孫?！?/p>

身為舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長的田健同時也擔(dān)任舊縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。2003年，當(dāng)中國社會科學(xué)院開始在洛川選址進(jìn)行試點時，田健承認(rèn)自己當(dāng)時積極性很高。

“當(dāng)時楊團是發(fā)動者，我是啟動者?！?田健告訴記者，自己在一個月內(nèi)把6個衛(wèi)生站全部建立起來。

當(dāng)時他們的想法是，將舊縣中心衛(wèi)生院的職工下派到6個衛(wèi)生站，但遭到衛(wèi)生院職工的反對，原因是基層衛(wèi)生站條件艱苦。田健認(rèn)為，最后沒辦法才另建一套機制，成立社區(qū)服務(wù)中心，從社會上廣泛招聘人員。

“主要原因是職責(zé)不清。”田健認(rèn)為，現(xiàn)在農(nóng)醫(yī)合把監(jiān)督當(dāng)成管理，直接到站上進(jìn)行監(jiān)督管理，現(xiàn)在雖名義上仍歸他管理，但是實際上他現(xiàn)在已經(jīng)很難插手。

在民管、民用、民受惠的農(nóng)醫(yī)合體制下，田健顯得有些不太適應(yīng)，雖然他承認(rèn)農(nóng)醫(yī)合有比較民主的一面，但是他仍然認(rèn)為，醫(yī)學(xué)有自己高風(fēng)險的特點，強權(quán)的行政效力更適合農(nóng)村醫(yī)療，但最根本的是經(jīng)濟利益的受損。

“醫(yī)院本來賣3元的藥品，到了衛(wèi)生站只賣1元，農(nóng)民都跑到你們衛(wèi)生站去了，醫(yī)院誰來養(yǎng)活？”田健反問。

田健覺得基層衛(wèi)生站有先天的困難，人員少，環(huán)境差，一個站管5-6個村，醫(yī)生吃住不方便，交通不方便，醫(yī)生需要騎自行車，走訪農(nóng)戶，即使醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)工作疏忽，也是可以理解的。

“不能是簡單的對抗，醫(yī)生最后只能是不干了?！?田健說。

去年4月，田健將社區(qū)服務(wù)中心的具體事務(wù)委托給舊縣衛(wèi)生院的職工靳喜貴，并任命他為社區(qū)服務(wù)中心副主任。田健說，在兩者巨大的矛盾前，他只有選擇退到幕后。

栗百營，一個40多歲的農(nóng)民，由于長年在蘋果園耕作，皮膚曬得黝黑，操著濃重的洛川口音，成為洛川農(nóng)民的典型。去年4月在新一屆農(nóng)醫(yī)合選舉中，栗百營成為13000多舊縣農(nóng)民醫(yī)療的代言人，他同時還是鎮(zhèn)果農(nóng)協(xié)會的會長。

栗百營平時并不到農(nóng)醫(yī)合辦公室去，因為他還要務(wù)農(nóng)，他剛從果園回來，疲憊的身體依然難掩作為農(nóng)醫(yī)合主任的自豪感。

“既然農(nóng)民掏了錢，衛(wèi)生站就應(yīng)該為農(nóng)民服好務(wù)?！?栗百營說。

根據(jù)農(nóng)醫(yī)合的制度，當(dāng)農(nóng)醫(yī)合辦公室與社區(qū)服務(wù)中心發(fā)生矛盾時，可提交鎮(zhèn)協(xié)商會解決。栗百營就擔(dān)當(dāng)起維護(hù)舊縣鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)的利益守護(hù)者。

篇5

實施農(nóng)村醫(yī)療救助，是確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在其患大病時能夠得到醫(yī)療救助的一項重要工作，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容之一。自2003年底我省全面啟動農(nóng)村醫(yī)療救助工作以來，全省已下?lián)茚t(yī)療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經(jīng)使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數(shù)的55.8%；特困戶110.3萬人,占特困人口總數(shù)的38.6%；支出582.3萬元資助20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的47.5萬人參加合作醫(yī)療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

在農(nóng)村建立醫(yī)療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，密切黨群關(guān)系，維護(hù)農(nóng)村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為廣大農(nóng)民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛(wèi)生廳、財政廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈民政部、財政部、衛(wèi)生部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認(rèn)識開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責(zé)任，相互配合，并結(jié)合云南實際，對如何開展醫(yī)療救助工作做了詳細(xì)的規(guī)定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，使基層民政部門有章可循；各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經(jīng)驗，盡快出臺符合當(dāng)?shù)貙嶋H的醫(yī)療救助管理辦法，從思想上、行動上統(tǒng)一到中央的部署和決策上來。開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進(jìn)、科學(xué)規(guī)范、總結(jié)完善”的原則，逐步建立“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一，開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，真正讓農(nóng)村困難群眾受益，切實解決好農(nóng)民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象。

二、確定對象，建檔發(fā)證

農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對象是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據(jù)我省實際優(yōu)先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉(xiāng)失散、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復(fù)員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；三是農(nóng)村特困獨生子女戶和雙結(jié)扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據(jù)他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉(xiāng)為其建立檔案，對發(fā)放醫(yī)療救助金額進(jìn)行詳細(xì)登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農(nóng)村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規(guī)范操作

為完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定出臺農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標(biāo)準(zhǔn)及辦法，制定科學(xué)的申請、審核程序，使該項工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上衛(wèi)生院或公益性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)，必要的病史材料，已參加合作醫(yī)療的還應(yīng)提供按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補助憑證等資料，經(jīng)村民小組核實后報村委會；其次，由村委會召開村民代表會議進(jìn)行評議，初定救助對象，并在村務(wù)公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核；第三，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請和有關(guān)材料進(jìn)行逐項審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實，對符合醫(yī)療救助條件的及時報縣（市、區(qū)）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核定其享受醫(yī)療救助金額，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經(jīng)費，確保實施

我省《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》中明確提出：從2003年起，每個地州市至少選擇1個縣進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，取得經(jīng)驗后，逐步推廣。到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民；除中央財政對西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人數(shù)，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50%，其余50%由地、縣兩級財政承擔(dān)。省級財政補助資金根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地區(qū)給予適當(dāng)傾斜。這為完善我省農(nóng)村合作醫(yī)療和建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提供了明確的經(jīng)費保障。

我省在財政較為困難的情況下，省級2003年財政預(yù)算時，預(yù)留了3904萬元的合作醫(yī)療專項補助資金，安排了600萬元的農(nóng)村醫(yī)療救助基金和120萬元新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作啟動經(jīng)費,全省地縣兩級也配套了347.6萬元。針對全省各地經(jīng)濟發(fā)展水平的差異大的特點，對國家重點扶持縣、省級重點扶持縣、一般縣和經(jīng)濟狀況較好的縣，分別按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級財政負(fù)擔(dān)，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫(yī)療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。據(jù)統(tǒng)計，20個試點縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占應(yīng)參總數(shù)的77.9%。

五、加強協(xié)作、不斷完善

在開展農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省把配合農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作的開展作為搞好醫(yī)療救助工作的重要環(huán)節(jié)。2003年期間，省政府先后兩次召開了由衛(wèi)生、民政、財政、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門參加的全省合作醫(yī)療會議，高祖興廳長在12月23日召開的第二次合作醫(yī)療會議上就農(nóng)村五保戶、特困戶如何參加農(nóng)村合作醫(yī)療做了安排部署，要求已開展新型合作醫(yī)療試點縣的民政部門要積極配合，資助醫(yī)療救助對象參加合作醫(yī)療。為進(jìn)一步落實救助工作，今年年初，我廳還派出調(diào)研組對部分合作醫(yī)療試點縣開展醫(yī)療救助情況進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分試點縣對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民設(shè)有最低報銷起付線。特困戶是農(nóng)村中的弱勢群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時救治，小病養(yǎng)成大病。我廳將調(diào)研情況及時商衛(wèi)生廳后向省政府做了匯報，5月27日，吳曉青副省長主持召開了協(xié)調(diào)會議，同意我們提出的調(diào)整方案。即：特困戶經(jīng)民政部門認(rèn)定后納入補償范圍，補償標(biāo)準(zhǔn)不受起付線的限制；同時規(guī)定把艾滋病、血吸蟲病治療納入減免和補償范圍。

六、配套推進(jìn)，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國接壤，國境線長達(dá)4060公里，特殊的地理環(huán)境，導(dǎo)致我省成為全國及艾滋病重災(zāi)省份。按照國務(wù)院《關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》和民政部《關(guān)于加強對生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國家對艾滋病“四免一關(guān)懷”的政策措施，在實施農(nóng)村醫(yī)療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫(yī)療救助的新內(nèi)容:一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫(yī)療救助范圍。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的，資助其繳納個人應(yīng)繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。為探索和推進(jìn)艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會同省衛(wèi)生廳、省防艾辦、省婦聯(lián)等部門對全省艾滋病高發(fā)區(qū)的德宏州進(jìn)行了調(diào)研，共同探討了加強艾滋病救助工作的新思路，為下一步開展艾滋病救助打下了堅實的基礎(chǔ)。

篇6

對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計中重點突出如下幾方面：一是為有效地提高管理效益，增強合作醫(yī)療本身的抗風(fēng)險能力，更好地保障農(nóng)民的基本醫(yī)療，減少浪費，加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的審計監(jiān)督；二是為維持合作醫(yī)療費用的收支平衡，減少不合理醫(yī)療開支，真正保障合作醫(yī)療參加者的基本醫(yī)療需要，加強對合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的審計監(jiān)督；三是加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者的審計監(jiān)督，主要是抽查是否存在多檢查、多開藥、濫用高精尖設(shè)備檢查、與亂用非基本藥物及是否存在為他人開藥和借證他人就診等行為。結(jié)合當(dāng)前的實際情況，其具體審計內(nèi)容筆者認(rèn)為有如下一些：

1中央補助資金申報情況。主要依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人繳費金額，對地方政府申報報表進(jìn)行審查，看有無虛報參合農(nóng)民人數(shù)騙取中央資金問題。

2中央和地方各級政府補助資金到位情況。目前我縣各級補助資金分別為中央財政40元/人，省財政37元/人，縣財政3元/人。主要審查地方各級政府撥款文件和資金到賬情況，看是否按時足額到位。尤其審查清地方各級政府補助資金的來源渠道，看有無擠占挪用其他項目財政資金和虛假配套問題。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收農(nóng)民繳費情況。參保農(nóng)民每年繳納一定資金作為合作自繳資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員代收，統(tǒng)一交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，開具專用收據(jù)，并匯總上繳縣財政專戶。主要審查其是否按時足額上繳，有無截留挪用或滯留資金。

4銀行賬戶開設(shè)和資金存儲情況。設(shè)立合作醫(yī)療基金專用賬戶，切實做到合作醫(yī)療基金專戶儲存、專賬管理、專賬專用、專人負(fù)責(zé)，確?；鸬陌踩凸?、公正、合理使用。目前合作醫(yī)療基金設(shè)立了兩個賬戶，即：財政設(shè)立基金收入專戶、農(nóng)醫(yī)局設(shè)立支出賬戶，前者主要負(fù)責(zé)基金籌集，后者主要負(fù)責(zé)基金開支。主要審查開戶許可證、銀行對賬單和存款余額，看新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶是否開設(shè)在國有商業(yè)銀行，有無將資金挪用、跨行存儲和賬賬不符等問題。

5農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立、辦公經(jīng)費及人員經(jīng)費列支情況。目前，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的工作經(jīng)費來源有縣財政按農(nóng)業(yè)人口每人每年0.5元預(yù)算縣農(nóng)醫(yī)局工作經(jīng)費，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按農(nóng)業(yè)人口每人每年1元標(biāo)準(zhǔn)籌集開展農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費。主要查看縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心編制批文，審查辦公經(jīng)費和人員工資等有無在農(nóng)村合作醫(yī)療基金中列支問題。

6農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線由原來的100元、200元、300元和300元分別調(diào)整到100元、300元、600元和800元。對參合農(nóng)民在一年內(nèi)患病住院醫(yī)療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。同級醫(yī)療機構(gòu)只設(shè)立一個補償比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)和縣外非定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例由原來的50%、40%、30%和30%分別提高到70%、55%、40%和30%。住院平產(chǎn)補助由原來的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)補助200元、100元分別提高到300元、200元，縣外醫(yī)療機構(gòu)補助100元。住院補償封頂線由原來的1.5萬元提高到2萬元，以當(dāng)年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。還有大病醫(yī)療費支付。對這些的審計主要是對照有關(guān)規(guī)定，看其是否有不符合規(guī)定支付。

7定點醫(yī)療機構(gòu)收費情況。主要抽查參合農(nóng)民住院記錄（住院時間、住院檢查治療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、所用藥品及收費價格等），看是否存在多計、重計住院次數(shù)；是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象；是否存在過多使用農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定用藥條目之外的藥品（使得大部分費用需要農(nóng)民自理，變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)等）。重點對醫(yī)療機構(gòu)的檢查項目和藥品價格進(jìn)行審查，看檢查項目和藥品價格是否執(zhí)行物價部門核定標(biāo)準(zhǔn)，是否存在提高收費標(biāo)準(zhǔn)和無依據(jù)亂收費等問題。

8農(nóng)民參加合作醫(yī)療用藥、檢查情況。主要抽查是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象，是否存在濫用藥情況。此外審計時要注意外出人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況及是否存在非農(nóng)人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

9鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力情況。主要調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員年齡、知識、專業(yè)結(jié)構(gòu)及大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房和住院床位等情況，對照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)能力情況。

10農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況。將縣財政局農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心賬目進(jìn)行合并，計算當(dāng)年農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況，分析查找節(jié)超金額偏大的主要原因，以便確定合理的補償比例和進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的收費行為。

11風(fēng)險基金建立情況。目前，我縣風(fēng)險基金按每年籌集額中大病統(tǒng)籌資金的3%劃入，總額保持在年籌集10%左右。主要審查上繳方式及賬務(wù)處理情況，看風(fēng)險基金是否建立，上下級賬面記載是否一致。

篇7

為保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作與管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省2008年新農(nóng)合相關(guān)問題實施辦法》和《2008年全市新農(nóng)合工作計劃要點》的要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施意見。

一、適用范圍

1、本意見適用于通河縣轄區(qū)內(nèi)八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。

二、參加對象

2、凡屬本縣戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口，只要遵守本實施意見的有關(guān)規(guī)定及合作醫(yī)療的相關(guān)管理辦法，履行個人繳費義務(wù)，均可參加合作醫(yī)療。參加合作醫(yī)療必須以當(dāng)?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇?zhǔn)，以戶為單位（包括本縣在校學(xué)生）自愿參加。

三、參合者的基本權(quán)利

3、可接受轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)提供的免費或優(yōu)惠健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)；

4、在補償周期內(nèi)享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費補

5、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。

四、參合者的義務(wù)6、按時、足額繳納參合費用。

7、服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)及主管部門的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。

8、配合合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

9、保管好自己的《合作醫(yī)療證》，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借他人。若將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人就診的取消其參合資格。

五、基金的籌集

10、基金籌集推行“三級籌資、統(tǒng)一管理”的辦法，即中央財政人均補助20元、地方財政人均補助20元（省財政17元縣財政3元）、農(nóng)民個人交納10元。

11、個人繳費時間為2008年1月25日前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將參加對象的名單和金額逐級核實、匯總上報縣合管辦和縣財政局專戶存儲。

12、農(nóng)村的低保戶、五保戶由民政部門嚴(yán)格按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定并公示后，其個人繳費部分由縣民政局從貧困醫(yī)療救助基金中劃撥財政合作醫(yī)療基金專戶。

13、有條件的村集體經(jīng)濟對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當(dāng)扶持，鼓勵社會各界對弱勢群體給予捐資補助。

14、農(nóng)民參合基金籌集的具體工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)。六、基金管理

5、參合基金由縣財政局和縣合管辦管理，縣財政在國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，專款專用，嚴(yán)格實行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機構(gòu)管帳不管錢，管用分開，封閉運行，嚴(yán)禁侵占挪用。

16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金經(jīng)鄉(xiāng)、村核對、匯總后存入財政所指定帳戶，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所匯繳到縣財政局合作醫(yī)療基金專戶。

17、合作醫(yī)療基金的支出要經(jīng)縣、鄉(xiāng)合管辦及財政審核后再由銀行統(tǒng)一劃撥到定點醫(yī)療機構(gòu)，到縣以外醫(yī)療機構(gòu)就診補償?shù)馁Y金經(jīng)縣合管辦及財政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運行。

18、縣、鄉(xiāng)組織實施合作醫(yī)療的一切費用列入同級財政預(yù)算，合管辦開展工作所需的設(shè)備費、業(yè)務(wù)費、工作經(jīng)費、辦公經(jīng)費由財政預(yù)算解決。不得擠占挪用合作醫(yī)療基金(包括利息收入),節(jié)余的合作醫(yī)療基金滾存使用。

19、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會及定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立合作醫(yī)療公示欄，對轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療基金的補償情況每季度公示一次，接受參合者、社會和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會等的監(jiān)督、審計。

七、基金分配與使用

20、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分三個部分，即風(fēng)險基金、住院統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額中按3%提取作為風(fēng)險儲備基金，風(fēng)險金繳省財政專戶存儲。住院統(tǒng)籌基金用于對參合農(nóng)民住院可報費用達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的補償；農(nóng)民參合自繳資金為參合農(nóng)民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內(nèi)的金額可一次性用完。當(dāng)年結(jié)余部分可轉(zhuǎn)入下一年度使用。門診費用的補償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農(nóng)民參合的自繳經(jīng)費。

21、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù),所需經(jīng)費由政府公共衛(wèi)生支出解決，不能占用合作醫(yī)療基金。

八、補償

22、補償周期：補償周期為一年，啟動之前發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償，規(guī)定時間過后當(dāng)年不再辦理中途參合手續(xù)。

23、補償模式：實行“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補償模式。

24、門診補償：參合農(nóng)民患者門診醫(yī)藥費累計報銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計算支付比例。

25、住院補償：

⑴住院補償起付線：設(shè)立三級起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構(gòu)為100元，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為300元，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元，年內(nèi)患同一種疾病多次住院只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

⑵住院補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為45%；縣外定點醫(yī)療機構(gòu)為25%；在計算參合農(nóng)民的實際補償金額時，應(yīng)用可報費用減去起付線金額后，再按規(guī)定的補償比補償。

⑶住院補償封頂線：住院補償封頂線為1.5萬元，以年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。

26、慢性病及大病門診醫(yī)藥費補償：

⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重，轉(zhuǎn)載請注明)癥冠心病、肺源性心臟病、肺結(jié)核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。

⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。

⑶補償標(biāo)準(zhǔn)：門診慢病及大病補償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補償，醫(yī)藥費支付標(biāo)準(zhǔn)：起付線為1.000元，報銷比例30％。年個人累計支付封頂線為5.000元。肺結(jié)核病補償標(biāo)準(zhǔn)：起付線為500元，報銷比例40％，年個人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫(yī)藥費按住院的補償方式給予補償,補償醫(yī)藥費總金額不得超過封頂線15.000元。

27、單病種定額補償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術(shù)、疝氣手術(shù)、卵巢囊腫手術(shù)、宮外孕手術(shù)等四種外、婦科疾病列為單病種。補償標(biāo)準(zhǔn)為：400元。

28、其他：

⑴參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩定額補償100元，剖宮產(chǎn)補償200元，產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

⑵對參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民，出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時，參合農(nóng)民可將住院發(fā)票原件交商業(yè)保險公司履行賠付手續(xù)，合管辦使用商業(yè)保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財務(wù)章的發(fā)票復(fù)印件和賠付清單原件對參合農(nóng)民進(jìn)行補償。

⑶參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當(dāng)日門診檢查和治療費用可納入統(tǒng)籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補償比例計，并列入補償范圍。

⑷在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的患者，對其費用進(jìn)行補償時，對超出《目錄》外用藥所產(chǎn)生的費用，可報銷其產(chǎn)生費用的10％，但報銷的總費用不能超過封頂線。

九、補償程序、范圍29、補償程序：

⑴門診患者在規(guī)定的支付時間內(nèi)，憑《合作醫(yī)療證》復(fù)寫處方、合法醫(yī)藥費票據(jù)，到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診醫(yī)藥費補償。

⑵參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行醫(yī)療費用直補，即參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費用按《實施意見》進(jìn)行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補償?shù)慕痤~之后，上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核審批。

⑶參合農(nóng)民在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院或因急診就就醫(yī)及在外地打工住院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，出院后攜相關(guān)補償資料到縣合管辦辦理補償。

⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷和在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診和用藥的，要經(jīng)縣合管辦進(jìn)行審批。

⑸患慢性疾病及大病的參合農(nóng)民，辦理醫(yī)藥費補償時，需持縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷和在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病、大病患者門診病志》。定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)藥費收據(jù)、復(fù)寫處方或清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口復(fù)印件、周期年末到縣合管辦辦理醫(yī)藥費補償。

⑹參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，實行一證通；到縣外就醫(yī)需由縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單；縣外就醫(yī)及因急診就近就醫(yī)和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，需?個工作日內(nèi)通知縣合管辦備案，否則不給予補償。

⑺參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償需審核的材料為：合作醫(yī)療證（原件審核后復(fù)印存底）、身份證（原件審核后復(fù)印存底）、或戶口本（原件審核后復(fù)印存底）、轉(zhuǎn)院證明、有效住院發(fā)票、費用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯(lián)系地址、電話”，醫(yī)囑單，護(hù)理記錄，出院小結(jié)）。外傷患者需由所在村村委會出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會主任簽字，加蓋村委會公章。

⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險期（原則上不超過一周）后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入縣內(nèi)公立醫(yī)院診治。

30、就醫(yī)范圍：

⑴縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)。即：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣肛腸醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村級衛(wèi)生所（僅限門診就醫(yī)）。

⑵縣外省、市三級公立醫(yī)院。即：黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省第二醫(yī)院、黑龍江省第三醫(yī)院、黑龍江省第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院（省中醫(yī)研究所）、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民第二一一醫(yī)院、牡丹江市心血管病醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院、省農(nóng)墾紅興隆分局中心醫(yī)院、省農(nóng)墾寶泉嶺分局中心醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫(yī)院、哈爾濱市精神病醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、哈爾濱市第三醫(yī)院、哈爾濱市第五醫(yī)院。

⑶因急診就近就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。

31、下列情形不予補償：

⑴超出《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本藥物目錄》范圍的藥品費用。

⑵未經(jīng)批準(zhǔn)，到非指定醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用。住院患者掛床所發(fā)生的醫(yī)療費用。

⑶不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費報銷票據(jù)，不能按規(guī)定取得相關(guān)報銷資料的醫(yī)藥費用。

⑷因交通肇事或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)藥費用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫(yī)藥費用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業(yè)病等原因發(fā)生的醫(yī)藥費用。

⑸就診或轉(zhuǎn)診的交通費、急救車費；住院期間病房內(nèi)除床位費以外的其他服務(wù)設(shè)施費用，以及損壞公物的賠償費；住院期間的膳食費、陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、保險費等人工服務(wù)費用；文娛活動費以及其他生活服務(wù)費用。

⑹、近視眼矯正。

⑺各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術(shù)等費用。

⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用。

⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用。

⑽因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費用。

⑾婚前未做健康檢查，導(dǎo)致新生兒患先天性疾病治療所需費用；非住院分娩的患者產(chǎn)生疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費；不孕癥診治所發(fā)生的醫(yī)藥費。⑿臨床用血（輸血費除外）所發(fā)生的費用。

十、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

32、定點醫(yī)療機構(gòu)的評審、認(rèn)定程序是：先由療機構(gòu)向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、?？坪途C合醫(yī)療機構(gòu)兼顧以及方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進(jìn)行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和牌匾。

33、定點醫(yī)療機構(gòu)必須有專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況，接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位有關(guān)合作醫(yī)療管理的相關(guān)制度，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

34、縣合管辦制定《通河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標(biāo)管理考核細(xì)則》，并對其工作進(jìn)行考核、獎懲。定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，縣合管辦視其情節(jié)輕重給予通報批評、扣除10％以內(nèi)的補償基金、直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。對違規(guī)經(jīng)辦人員、醫(yī)務(wù)人員按人事管理權(quán)限由主管部門視其情節(jié)給予行政處分或解聘或低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

⑴診治、補償時不按合作醫(yī)療規(guī)定辦理，將非醫(yī)療項目或費用記入合作醫(yī)療補償帳內(nèi)的。

⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據(jù)或?qū)?yīng)由個人自付的醫(yī)藥費用記入合作醫(yī)療補償帳內(nèi)的。

⑶不嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療診療目錄、藥品目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍特殊檢查，違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，亂開處方、亂開醫(yī)囑、開大處方、開人情方的。

⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療資金支出的。

35、全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、配送的有關(guān)規(guī)定和價格。鄉(xiāng)村必須實行一體化管理，藥品同質(zhì)同價。定點醫(yī)療機構(gòu)用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產(chǎn)的就不用（購）進(jìn)口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統(tǒng)制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯(lián)用；能不用的就不用。

十一、監(jiān)督、審計

36、完善合作醫(yī)療資金監(jiān)督檢查制度?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報；檢查監(jiān)督農(nóng)村五保戶、特困戶及貧困農(nóng)民家庭參合情況；加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計監(jiān)督；接受群眾的舉報和投訴，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民報銷費用糾紛的仲裁工作；負(fù)責(zé)查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。

37、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償、住院補償公示制度，接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月向縣合管辦報送資金的收支、使用情況明細(xì)表，每季度張榜公布本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院補償情況；村衛(wèi)生所每月公布一次本村門診補償情況。

38、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)必須設(shè)立舉報箱及投訴電話，接受群眾的監(jiān)督，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對舉報情況查證核實的，給予適當(dāng)獎勵。

39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償?shù)尼t(yī)療費用外，視其情節(jié)輕重給予批評；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

⑴將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人就診的。

⑵開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)合作醫(yī)療補償基金的。

⑶因本人原因，不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧的。

⑷私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的。

⑸利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的。

⑹其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

40、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對其進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。拒不整改或整改無效的，調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分；導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應(yīng)的經(jīng)濟處罰；觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。

⑴對患者或家屬服務(wù)態(tài)度差、工作效率低的。

⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。

⑶違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定為參合人員報銷醫(yī)藥費的。

⑷利用工作之便造假，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的。

⑸對合作醫(yī)療工作監(jiān)督管理不力，違規(guī)行為時常發(fā)生的

十二、其他事項

41、本實施意見試行期一年。

篇8

第二條加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助對象為具有縣常駐戶口，持有縣殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》的農(nóng)村殘疾人。

第三條資助標(biāo)準(zhǔn)為被資助人按所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳費標(biāo)準(zhǔn)的個人負(fù)擔(dān)部分。

第四條農(nóng)村殘疾人加入合作醫(yī)療資助資金來源為縣財政專項資金。

第五條農(nóng)村殘疾人加入合作醫(yī)療資助的申辦程序：

（一）申請參加下年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村殘疾人在當(dāng)年10月1日前提供本人的《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》，到所在村委會進(jìn)行登記，村委會對符合條件的申請人進(jìn)行匯總并填寫《縣農(nóng)村殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療匯總表》。

（二）村委會在當(dāng)年10月20日前，將本村填好的《縣農(nóng)村殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療匯總表》，報鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機構(gòu)進(jìn)行審核。

（三）鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機構(gòu)11月10日前對本鎮(zhèn)各村上報的資料進(jìn)行匯總，填報《縣農(nóng)村殘疾人免費參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療匯總表》一式兩份，一份報縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，一份本單位留存。

（四）縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)、縣殘聯(lián)和縣民政局對各鎮(zhèn)上報的合作醫(yī)療資助匯總名單進(jìn)行審查確認(rèn)后，在當(dāng)年12月31日前，將符合條件的申請人納入下年度參加合作醫(yī)療人員范圍。

（五）縣財政局按照縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)與縣殘聯(lián)最終確定的合作醫(yī)療繳費資助匯總名單，在次年4月底前將本級財政安排的合作醫(yī)療繳費資助資金劃入農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。

第六條農(nóng)村殘疾人加入合作醫(yī)療資助資金納入縣合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理和結(jié)算。

第七條農(nóng)村殘疾人加入合作醫(yī)療資助資金的使用接受縣財政、審計和監(jiān)察部門的檢查和監(jiān)督。

第八條農(nóng)村殘疾人加入合作醫(yī)療其他事項按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法執(zhí)行。

篇9

本次評估收集了全國29個省、自治區(qū)、直轄市257個第一批試點縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)、縣醫(yī)院和238個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構(gòu)資料，以及17個省32個縣19195戶（共69208人）的入戶調(diào)查資料和1471人的補充調(diào)查資料，并在18個縣開展了典型調(diào)查，進(jìn)行了近500人（次）的深入訪談或?qū)ｎ}小組討論。分為4個專題評估小組（新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療服務(wù)提供方、醫(yī)療服務(wù)需方利用、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助相結(jié)合情況）對資料進(jìn)行了系統(tǒng)分析和研究，并撰寫了專題評估報告。在此基礎(chǔ)上，評估組完成了總的評估報告。

評估結(jié)果顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進(jìn)展比較順利，取得了明顯成效，積累了寶貴經(jīng)驗，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的推廣打下了良好的基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范管理和運行機制初步形成，基金運轉(zhuǎn)安全，制度運行平穩(wěn)，農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用率明顯改善，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有所減輕，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心有所增強，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展。

評估組認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在組織體系、籌資機制、資金管理和監(jiān)督管理等方面的制度框架和基本原則，是在總結(jié)歷史教訓(xùn)和試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步形成的，符合大多數(shù)農(nóng)村實際，在一個時期內(nèi)可以保持基本穩(wěn)定，積極推廣和發(fā)展。在實施過程中，各地區(qū)積極探索適合于本地區(qū)實際的合作醫(yī)療補償模式、實施方案和管理制度，保證了基本制度框架的統(tǒng)一與因地制宜的結(jié)合，具有較強的適用性和發(fā)展性。事實證明，盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療在具體運行機制和管理辦法方面，還需要根據(jù)形勢的發(fā)展、農(nóng)民群眾的意愿以及運行情況逐步調(diào)整和完善，但是基本制度是成功的、可行的，是符合農(nóng)村實際和大多數(shù)農(nóng)民意愿的，應(yīng)該加快推行。

經(jīng)過三年多試點，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了以下具體成效。

一是政府職責(zé)基本到位，明確了政府的籌資責(zé)任和管理責(zé)任。

二是探索了適宜的補償模式。各試點地區(qū)因地制宜制定合作醫(yī)療實施方案，并根據(jù)實際運行情況和農(nóng)民反映對實施方案及時調(diào)整。第一批試點縣合作醫(yī)療基金使用率從2004年的71%提高到2005年的91%。

三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到農(nóng)民的廣泛認(rèn)可，參合率不斷上升。入戶調(diào)查表明，有90%的參合農(nóng)民家庭表示下一年愿意繼續(xù)參加，在未參加的農(nóng)民中，有51%的人表示下年度要參加合作醫(yī)療。

四是農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)利用得到改善，就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有所減輕。與未開展合作醫(yī)療的地區(qū)相比，開展合作醫(yī)療地區(qū)的參合農(nóng)民兩周門診就診率提高了8.3%（實施門診統(tǒng)籌的地區(qū)，兩周門診就診率提高了33.2%），住院率提高了52.7%；農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有所減輕，2004年平均住院費用占農(nóng)民純收入的比例從補償前的89%下降到補償后的65%；兩周患病未就診比例降低了10.7%，應(yīng)住院而未住院率降低了15%。

五是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展，強化了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)提供，提高了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源利用效率。同時，由于合作醫(yī)療建立了藥品報銷目錄和嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，部分試點地區(qū)在運行過程中采取了按病種付費等一系列較嚴(yán)格的監(jiān)管措施，在一定程度上約束了提供者不規(guī)范的醫(yī)療行為，對控制醫(yī)療費的增長起到了一定的作用。合作醫(yī)療的開展有利于醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理，基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計資料和病歷質(zhì)量明顯改善，計算機管理逐步普及。

評估發(fā)現(xiàn)，試點工作仍然存在一些困難與問題。下一步工作應(yīng)鞏固試點，健全機制，完善政策，在長效籌資機制、保障水平、管理能力以及監(jiān)管方面加強工作。

評估組建議：一是應(yīng)當(dāng)逐步建立正常的、穩(wěn)定的、與社會經(jīng)濟發(fā)展、適宜保障水平以及醫(yī)療費用自然增長水平相適應(yīng)的籌資機制，逐步提高保障水平。有條件的地區(qū)要逐步探索按農(nóng)戶實際收入即按農(nóng)戶經(jīng)濟能力繳費的機制。同時，要建立政府籌資水平隨財政收入增長而增加的制度。二是建立健全合作醫(yī)療管理體系，加強管理能力建設(shè)。明確各級政府及其相關(guān)職能部門在合作醫(yī)療管理資源配置方面的職責(zé)，保證合作醫(yī)療相關(guān)管理資源的足額配置。三是穩(wěn)妥推行，保持與政府財力和地方管理能力相適應(yīng)的推進(jìn)速度。嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴點標(biāo)準(zhǔn)，有條件、有計劃的穩(wěn)妥推進(jìn)。在條件比較成熟的省份，可加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)速度。四是進(jìn)一步明確基本制度統(tǒng)一、對不同地區(qū)實施分類指導(dǎo)的發(fā)展原則。在保持現(xiàn)有基本制度的前提下，允許和鼓勵在有條件的發(fā)達(dá)地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療逐步與其它社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌發(fā)展。在補償模式上，讓地方管理者在客觀了解各種模式優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，根據(jù)本地的實際情況自行做出選擇。五是強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對象，建立健全監(jiān)管制度，建立有效的激勵與約束機制。同時，充分發(fā)揮農(nóng)民參與監(jiān)管的作用。六是推進(jìn)配套制度改革，改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。包括加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理體制和補償機制、醫(yī)療服務(wù)價格、藥品流通體制等相關(guān)改革，加大對農(nóng)村醫(yī)療救助的投入力度。

鏈接：醫(yī)療費用高成為我國西部百姓“看病難”主因

一項關(guān)于我國西部地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展情況的權(quán)威研究顯示，缺少醫(yī)療設(shè)施已不再是影響西部居民享受醫(yī)療服務(wù)的主要障礙，無力承擔(dān)醫(yī)療費用正成為其“看病難”的主要原因。

科技部所屬的中國科技促進(jìn)發(fā)展研究中心和挪威Fafo應(yīng)用國際研究所27日在京聯(lián)合了“中國西部省份社會與經(jīng)濟發(fā)展監(jiān)測研究”的初步成果。

由中國和挪威合作開展的這一研究項目，被看作是關(guān)于我國西部地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的最大規(guī)模的專題研究項目，入戶調(diào)查達(dá)4．4萬戶16．7萬人，內(nèi)容涉及西部地區(qū)城鄉(xiāng)居民的生活基礎(chǔ)設(shè)施、文化教育、人口流動、勞動就業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、家庭經(jīng)濟以及健康衛(wèi)生等各方面的情況。

調(diào)查顯示，在西部，幾乎所有城鎮(zhèn)家庭和四分之三以上的農(nóng)村家庭所在的社區(qū)內(nèi)建有診所或醫(yī)院，但無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村地區(qū)，都有20％以上的人在生病后不去醫(yī)院看病，而有病不看的首要原因就是“付不起醫(yī)療費用”。這一現(xiàn)象在農(nóng)民、窮人、老年人以及缺乏醫(yī)療保障的人那里尤為普遍。

篇10

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年，中國對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，進(jìn)一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。目前，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補助均有提高，大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說的“新農(nóng)合”，其主要靠政府進(jìn)行組織和引導(dǎo)，并提供支持，農(nóng)民則憑借個人意愿參加，籌資主要依靠個人、集體和政府，本質(zhì)上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標(biāo)下，按照財務(wù)管理及相關(guān)法律法規(guī)制度，依照財務(wù)管理的一系列原則，對新農(nóng)合的財務(wù)活動進(jìn)行組織，并處理相關(guān)財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理存在的問題

1.籌資力度低

籌資力度嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。目前，籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟、社會、和文化等背景，尤其是那些經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，這些地區(qū)即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續(xù)性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個人逐級向上，具體如下：首先，農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費，這些參保費主要繳納給基層政府；其次，通過縣級、市級和省級財政的依次配套；最后，依據(jù)農(nóng)民和地方財政的資金，進(jìn)一步申領(lǐng)中央財政下發(fā)的補助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中，首先就需要農(nóng)民個人先出錢，由于農(nóng)民往往對這種籌資意識比較低，會對籌資活動產(chǎn)生一定的誤解，嚴(yán)重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性，進(jìn)一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。

2.基金使用不合理

個人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低，導(dǎo)致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)量有限。此外，由于基金的使用不合理，進(jìn)一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現(xiàn)象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以后，很多相關(guān)配套機制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫(yī)療機構(gòu)過分的追求自身的經(jīng)濟利益，經(jīng)常會出現(xiàn)開高價、不實際的藥，引發(fā)了一系列用藥問題；其二，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后，經(jīng)常想換取補償基金。

3.財務(wù)監(jiān)管不到位

目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)監(jiān)管還不到位，存在很多問題。很多地區(qū)并沒有嚴(yán)格監(jiān)督地方結(jié)報點和一些定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)，造成對資金使用的監(jiān)督力度低，這在很大程度上給予了一些財務(wù)管理人員進(jìn)行投機取巧的機會，造成很多的醫(yī)療補償存在暗箱操作，報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質(zhì)有了更高的要求。但是，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴(yán)重缺乏合適的績效考評和獎懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度，進(jìn)而給財務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。

4.財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療保險，其對財務(wù)管理人員有了更高的要求。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理單位中，很多的工作人員主要來自于當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等。這就造成了很多財務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務(wù)管理的相關(guān)工作。此外，由于農(nóng)村等地區(qū)的各項設(shè)施及資源的匱乏，對員工的培訓(xùn)也存在很大的問題，不能及時的提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步導(dǎo)致了基金財務(wù)管理水平的低下，在很大程度上給基金財務(wù)管理留下了很大問題。

5.信息化程度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是農(nóng)民，伴隨著其不斷的深入與擴大，參與的農(nóng)民也在逐漸增加，這就對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理有了更高的要求。由于業(yè)務(wù)量的逐漸增加，這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理的信息化程度。但是，目前整體上農(nóng)村的信息化程度低，這就制約了財務(wù)管理信息化程度的提高。

三、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進(jìn)一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學(xué)合理的統(tǒng)一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機制，進(jìn)一步結(jié)合協(xié)議委托等方式，使收繳資金主要來源于農(nóng)業(yè)補貼的其他應(yīng)發(fā)基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費的情況，有助于更好地實現(xiàn)實時核銷和實時到賬，很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題，通過規(guī)范繳費方式，在加大了繳費力度的同時也為農(nóng)民提供了便捷的服務(wù)。

2.完善基金配置

由于目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理，所以，就必須加強基金的使用與分配，進(jìn)一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開：其一，從制度層面上進(jìn)一步加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的辦事流程，合理使用基金；其二，以合作醫(yī)療的基本藥物目錄為依據(jù)，制定相關(guān)措施，明確界定處罰的標(biāo)準(zhǔn)，加大對采取投機套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度；其三，相關(guān)部門應(yīng)該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，詳細(xì)了解這些醫(yī)療機構(gòu)的政策執(zhí)行力度以及財務(wù)管理等問題，確保基金的收支平衡。

3.建立健全財務(wù)監(jiān)管體系

財務(wù)監(jiān)管不到位給財務(wù)管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財務(wù)監(jiān)管體系。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務(wù)管理關(guān)系到很多農(nóng)民的切身利益，建立健全財務(wù)監(jiān)管體系，首先必須進(jìn)一步完善財務(wù)管理內(nèi)部機構(gòu)，然后逐步建立健全財務(wù)的外部監(jiān)管體系，不僅要包含行政部門監(jiān)督，而且還必須加強社會監(jiān)督，成立財政部、審計部和基金監(jiān)督委員會等一套體系。

4.提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)不僅要提高其專業(yè)素質(zhì)，而且還要提高其道德品質(zhì)、從業(yè)道德等。為了更好地提高財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)可以經(jīng)常對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)知識，并積極鼓勵其進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提高處理專業(yè)知識的能力。要積極宣傳財務(wù)管理人員的基本道德素養(yǎng)，并設(shè)立模仿榜樣，形成標(biāo)桿，鼓勵大家一起學(xué)習(xí)。此外，為了更好地提高財務(wù)管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性，把個人的工作表現(xiàn)融入到績效考核中，間接促使財務(wù)管理人員提高自身綜合素質(zhì)。

5.提高信息化程度

充分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關(guān)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，合理購買醫(yī)院管理軟件以及財務(wù)管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數(shù)據(jù)的正確性。

結(jié)語